Как лечить деформирующий остеоартроз

Это заболевание, которое встречается у 80% людей в зрелом и престарелом возрасте. Деформирующий остеоартроз, как можно понять из названия, поражает суставы. Нарушается процесс регенерации соединительной ткани, хрящи изнашиваются. Дегенеративный процесс сравнивают с двигателем автомобиля без масла. В результате трения одинаковых по структуре деталей без сглаживающего вещества происходит деформация, затем — поломка. Аналогичная ситуация и в организме человека при деформирующем остеоартрозе.

Дегенеративные процессы приводят к тому, что поверхность кости (субхондральная костная пластинка) в точке соприкосновения двух концевых отделов трубчатых костей постепенно стирается и затвердевает. Заболевание приводит к остеосклеротическим изменениям, появляются остеофиты (костные наросты) и кисты (патологические полости).

Типы деформирующего остеоартроза

В 8 из 10 случаев диагностируется первичный деформирующий остеоартроз. Болезнь развивается в здоровых хрящах при нагрузках, которые привели к повреждению тканей. Однако человеческий организм способен справляться даже с критическими воздействиями. Поэтому деформация суставов при остеоартрозе проявляется у людей с врожденной недостаточностью функций хрящей.

Страдать этим заболеванием может и морфологически сильный человек, но перенесший травму сустава. Это вторичный деформирующий остеоартроз. Но деформация развивается не у каждого. Однако если при получении травмы не принимались меры, то развивается воспалительный процесс, приводящий к некрозу тканей и нарушению гормонального обмена. Как следствие — происходит суставная деформация.

Совет. Для предотвращения развития артроза (после получения травмы в области сустава) лучше сразу принять меры по скорейшему выздоровлению.

Условия возникновения и течение болезни

Сказать, почему деформирующий остеоартроз развивается в здоровой ткани, не может ни один врач в мире. Главной вероятной причиной медики считают слабую функциональную способность суставной сумки, которая не выдерживает нагрузки. Это врожденная недостаточность.

Ученые заметили наследственную предрасположенность к заболеванию. Если в семье кто-то страдает этой патологией, то велика вероятность ее возникновения и у потомков. Однако выявить ген, вызывающий деформирующий остеоартроз, ученым пока не удалось. Отсюда и невозможность назвать точную причину возникновения недуга.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение остеоартроза тазобедренного сустава».

Врачи отмечают, что поспособствовать скорейшему возникновению деформации суставов при остеоартрозе может и сам человек. Среди таких неблагоприятных факторов выделяют следующие:

• высокая степень физической загруженности;
• инфекционные заболевания;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• вредные условия труда;
• спортивные и бытовые травмы;
• гиперподвижность суставов и растягивание связок (у гимнасток);
• интоксикация организма в течение продолжительного времени.

Врачи отмечают ещё и внутренние воздействия, помимо перечисленных факторов:

• анатомические дефекты в скелете и элементах ОДА;
• лишний вес, давящий на суставы;
• ухудшение кровообращения в пораженной области.

У людей, перенесших сильную травму, проявляется вторичная деформация. Чаще это коленный или локтевой сустав. Но бывают и исключения: деформирующий остеоартроз позвоночника или грудино-ключичного сочленения.

Примечание. Поражение этих участков характерно для людей, которые сильно перегружают плечи или спину. У гимнастов и акробатов это и вовсе профессиональная болезнь.

Однако это не единственный способ «заработать» остеоартроз, деформация суставов при котором станет причиной трудностей в передвижении. Заболевание эндокринной системы, инфекционный артрит, нарушение в опорно-двигательном аппарате, некрозы костной ткани становятся причиной развития вторичного артроза.

Механизм течения болезни подробно изучен, чтобы применять правильное лечение. Патологические факторы внутренней и внешней среды раскручивают маховик скорого старения элементов хрящей и костных тканей. Метаболическое изменение внутри сустава запускает отрицательные процессы. Начинается гибель клеток хрящевой ткани (хондроцитов), снижается уровень белков соединительной ткани (протеогликанов).

Изменяется совокупность характеристик (фенотип), присущих нормальным хондроцитам, и в суставе скапливаются вещества, которые несвойственны здоровому хрящу. В субхондральной пластинке происходит дегенеративная реакция.

В результате хрящевая ткань теряет былую эластичность, развивается контрактура (тугоподвижность), появляется боль в пораженной области. Центральная часть субхондральной пластинки — очаг патологического процесса. На рентгеновских снимках и результатах МРТ четко просматриваются трещины и бугристость. Далее хрящ стирается окончательно, оголяя концевую часть кости (эпифиз или диафиз).

На хрящ возложены амортизационные функции. Его можно сравнить с пружиной в автомобильной подвеске. Когда хрящ пропадает, организм защищается, как может. Хрящ из-за дегенеративных процессов восстановить не удается, поэтому наращивается костная ткань. Такая амортизация не дает должного эффекта. Человек уже не в состоянии вести полноценный образ жизни. В кости образуются кисты, появляется остеосклероз (патологическое уплотнение костной ткани).

Прочитайте также статью «Лечение остеоартроза стопы» на нашем портале.

Стадии деформирующего остеоартроза

В клинической практике принято выделять три стадии. Различают их в соответствии с рентгенологическими снимками.

Деформирующий остеоартроз 1 стадии проявляется снижением подвижности в суставе на 10-30 градусов. На рентгене при этом видно слабое сужение щели между концами костей. В той области, где прогрессирует деформирующий остеоартроз 1 стадии, отмечается небольшое образование остеофитов.

Стадия 2 нарушает подвижность в два раза. Кроме того, при каждом движении слышен хруст. Окружающие мышцы сильно ослаблены и истощены, остеофиты могут четко просматриваться, развивается склероз, а хрящевая щель узкая.

При наступлении 3 стадии подвижность в суставе уже отсутствует. Хрящевой щели нет, а кости сильно деформированы. Отмечается появление кисты и зарастание остеофитами.

Симптоматика деформирующего остеоартроза

Остеоартроз такое же распространенное заболевание, как и артериальная гипертензия. Около 10% жителей в мире страдают этим недугом в 40 лет, а к 60 симптомы проявляются у каждого второго. Деформирующий остеоартроз грудино-ключичного сочленения и коленного сустава отмечается в равной степени.

Опасность этой патологии в том, что если не принимать никаких мер, человек становится инвалидом.

Помните. Если боль в суставе появляется под вечер, то это является явным признаком прогрессирующего артроза. Правильно будет скорее обратиться к врачу.

Боль в суставе — главный симптом. Сначала она проявляется после физических нагрузок, однако после отдыха боль уходит. Характерная боль после пробуждения считается показательной симптоматикой деформации суставов при остеоартрозе. Если человек встает с постели и чувствует дискомфорт в том или ином суставе, то это явный сигнал, чтобы обратиться к врачу. На протяжении дня боли могут то проходить, то появляться. При прогрессировании заболевания сустав меняет анатомическую структуру, что проявляется визуально. Появляются отечность и покраснение.

Методы диагностирования заболевания, лечение

При болевых ощущениях посещают ревматолога. На основе рентгеновского снимка врач определит причину дискомфорта. Если рентген оказался малоинформативным, назначается МРТ, УЗИ и КТ (если пациент жалуется на деформирующий остеоартроз позвоночника).

Если вам поставили диагноз «деформирующий остеоартроз», лечение должно быть комплексным. Врачи прописывают следующие препараты:

• хондропротекторы;
• нестероидные средства;
• гормональные препараты;
• противовоспалительные мази.

Важно. Если в пораженном суставе скопилась синовиальная (суставная) жидкость, требуется откачивание с помощью шприца. Пункцию делает врач.

Для скорейшего выздоровления сустав лучше мобилизовать. Постельный режим назначается в острый период. На последующих этапах проводится физиотерапия.

Крайне редко, в запущенных случаях, применяется эндопротезирование.

sustavinfo.com

Деформирующий остеоартроз — симптомы

Больные жалуются на суставную боль (места поражений), которая усиливается при движении. К концу дня болевой синдром усиливается. Утром наступает заметное облегчение болевого синдрома. При деформирующем остеоартрозе  отмечаются «стартовые» боли, их возникновение связано с движением, при механическом трении пораженного хряща. С увеличением двигательной суставной активности болевой синдром может уменьшаться.

В ходе прогрессирования болезни возникает боль при долгом стоянии, ходьбе, это обусловлено снижением способности субхондриальной кости выдерживать нагрузку. Очень труден для больных  деформирующим остеоартрозом спуск по лестнице. Боль может быть связана с мышечными контрактурами, спазмом мышечных групп, которые прилегают к суставам, в результате раздражения их остеофитами. Часто после состояния покоя может отмечаться умеренная скованность в суставах (данная скованность отличается от ревматоидного артрита). Скованность при деформирующем остеоартрозе связана с утомлением мышц (регионарные) и может возникать в любое время (после движения, покоя).

Деформирующий остеоартроз характеризует суставной симптом «блокады» – внезапно появляется сильная боль во время ходьбы, что в итоге ограничивает движения. Боли такого рода провоцируются суставной «мышью» (кусочки некротизированного хряща, обломки остеофитов). Затем через определенный участок времени болевой синдром уменьшается, что в итоге приводит к возобновлению нормального движения больного.

Болеют деформирующим остеоартрозом чаще женщины старше 40 лет, преимущественно с избыточной массой тела. При осмотре могут отмечаться деформация суставов, которые связаны с костными разрастаниями. В ранний период болезни наружные суставные изменения могут отсутствовать. При пальпации выявляются отдельные болевые участки (медиальная сторона сустава).

Во время развития вторичного синовита могут наблюдаться припухлость суставов, могут повышаться температура кожи на месте пораженного сустава, выявляться сгибательные контрактуры из-за механического суставного препятствия, которые созданы остеофитами, фиброзно-склеротическими изменениями суставной капсулы. Отчетливой атрофии регионарных мышц обычно не отмечается. Могут наблюдаться варикозное расширение вен, похолодание конечностей, парестезии. Деформирующий остеоартроз может сочетаться с некоторыми дегенеративными поражениями позвоночника такими как спондилез, остеохондроз.

Формы деформирующего остеоартроза

Клинические формы болезни: гонартроз, коксартроз, артроз суставов кистей (межфаланговые дистальные). Коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов) – тяжелая форма болезни. Фоном чаще всего служит врожденная дисплазия головок тазобедренных костей, далее происходит развитие патологического процесса тазобедренных суставов. Появляются боли в ягодицах, в тазобедренных суставах, паховых областях, усиливающиеся при движении в суставах. Заметно страдает суставная функция, что приводит к изменению походки. При двустороннем поражении возникает «утиная походка». Болезнь может привести конечности к укорочению в следствие сплющивания головки бедра либо деформации шейки, подвывиха. Прогрессирующее течение характерно для вторичного коксартроза. При гонартрозе отмечается постепенное возникновение болей (коленных суставы), с усилением к концу дня, возникает затруднение во время спуска по лестнице, возможен реактивный синовит. Далее могут наблюдаться ограничение разгибания и деформация суставов. Периодически образуется суставной симптом «блокады».

Артроз суставов кистей (дистальные межфаланговые)развивается в период климакса. Отмечаются симметричные, плотные костные утолщения это узелки Гебердена (область межфаланговых дистальных суставов) часто резко болезненные даже в покое. При этом деформируются суставы, страдает их функция. Костные разрастания узлы Бушара (область проксимальных суставов).

Диагностика

Данные лабораторных показателей не изменяются при деформирующим остеоартрозе. Возможен лейкоцитоз, небольшое повышение СОЭ, также С-РБ, сиаловой кислоты (это при реактивном синовите). Для диагностики деформирующего остеоартроза не существуют специфические лабораторные тесты. Рентгенологические признаки при деформирующем остеоартрозе — это уплощение суставной поверхности, краевые разрастания (остеофиты), субхондриальный остеосклероз (или подхрящевое уплотнение), сужение суставной щели (медиальная сторона сустава), кистовидные просветления.

Течение деформирующего остеоартроза длительное, прогрессирующее. Обострения заболевания могут продолжаться годами, затем сменяться более или менее продолжительными ремиссиями. Выделяют компенсированный период и декомпенсированный период. В компенсированный период периодически появляются артральгии только после максимальных и субмаксимальных нагрузок либо при изменениях метеорологических факторов. Боли в этот период проходят самостоятельно, без лечения. Прогрессирующие изменения в хряще приводят к декомпенсированному артрозу.

В ходе длительного течения болезни и суставной деформации функциональные свойства суставов страдают менее, чем при ревматоидном артрите. Исключение составляет коксартроз. Анкилозы при деформирующем остеоартрозе практически не образуются.

На основании всех клинических данных, рентгенологических признаков, функционального состояния суставов, течения деформирующего остеоартроза выделяют стадии: 1 стадия – выраженное ограничение суставной подвижности в одном направлении, начальные остеофиты и некоторое сужение суставной щели. 2 ст. – умеренная деформация с ограничением подвижности (все направления), сужение суставной щели, выраженные остеофиты. 3 ст. – сильная деформация суставов, ограничение движений, атрофия мышц, исчезновение суставной щели, обширный остеосклероз, суставные «мыши».

Диагноз

Диагноз деформирующий остеоартроз основывается на рентгенологических исследовательских данных и не вызывает трудностей. Для установления этиологии артроза большое значение придают анамнезу (наследственный фактор, травмы, условия труда, вибрация). В ходе постановки диагноза деформирующего остеоартроза учитывают такие признаки: преимущественная суставная локализация процесса, несущая в себе большую функциональную нагрузку; болевой синдром по характеру«механический»; изменения суставной формы из-за костных разрастаний (узлы Бушара, Гебердена); нет признаков воспалительной реакции (только частичное наличие умеренного реактивного синовита); нет значительных нарушений функции суставов и отсутствие воспалительной активности в лабораторных данных; рентгенографические признаки деформирующего остеоартроза; течение болезни — медленное, прогрессирующее. Для уточнения диагноза делают пункцию суставов (исследуют синовиальную жидкость).

Дифференциальный диагноз

Для дифференциальной диагностики регенеративных и воспалительных заболеваний суставов при их атипичном течении пробегают к пункционной биопсии суставного хряща надколенника. При гистологическом исследовании можно выявить характерную морфологическую картину деформирующего остеоартроза.

Дифференциальный диагноз проводят с различного рода артритами, часто – с ревматоидным артритом, хондрокальцинозом,подагрой, различными инфекционными артритами и псориатической артропатией.
В отличие от деформирующего остеоартроза ревматоидный артрит обычно начинается с ярко выраженных воспалительных явлений (мелкие суставы) и при ревматоидном артрите отчетливо изменяются лабораторные данные. Через несколько месяцев от начала болезни происходит атрофия мышц около пораженных суставов, признаки остеопороза (на рентгенограмме), единичные узуры. В крови и синовиальной жидкости обнаруживается РФ.

Подагрой болеют в основном лица мужского пола. Для нее характерны острые приступообразные суставные атаки, которые проявляются высокой местной активностью процесса. В 80% случаев поражается большой палец на ноге (первый плюснефаланговый сустав). Суставные боли начинаются и заметно усиливаются ночью, беспокоят при полном покое. Над воспаленным суставом появляются резкий отек периартикулярных тканей и гиперемия кожи. В сыворотке крови стойкая гиперурикемия. Характерна высокая эффективность колхицина, способного полностью купировать приступ подагрического артрита в течение 24 – 48 часов.

Хондрокальциноз, как и деформирующий остеоартроз, проявляется поражением преимущественно крупных суставов. Его отличительные признаки: острый приступообразный характер артрита, обызвествление суставного хряща, выявляемое рентгенологически, кристаллы пирофосфата кальция (синовиальная жидкость).
Специфические инфекционные артриты отличаются заметными воспалительными проявлениями в суставах, сопровождаются лихорадкой, явлениями общей интоксикации. Начинаются на фоне инфекционного заболевания.

При псориатической артропатии в патологический процесс вовлекаются главным образом мелкие суставы кистей, стоп, позвоночника, над воспалительными суставами гиперемия кожи. Артриту обычно предшествуют кожные проявления суставов кистей могут наблюдаться изменения ногтей. Рентгенологическая картина: деструкция головок средних фаланг, эрозия межфалангового сустава первого пальца стопы с костной пролиферацией основания дистальной фаланги.

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза — трудная задача, т.к. дегенеративные суставные изменения практически необратимы. Основные принципы терапии: комплексные лечебные процедуры, систематичное, длительное и настойчивое лечение.

Лечение должно направляться на устранение внешних причин, которые могут способствовать прогрессированию деформирующего остеоартроза, восстановление функциональных свойств пораженных суставов, уменьшение и устранение болевого синдрома, воспалительных явлений. Существенное значение имеет воздействие на метаболизм хрящевой ткани. Показаны следующие виды терапии: режимные мероприятия, медикаментозное, физиотерапевтическое, санаторно-курортное и иногда хирургическое.

Суставная нагрузка пораженных суставов должна быть обязательна уменьшена при деформирующем остеоартрозе, важно соблюдать эти правила при приеме анальгетиков, т.к. болевой синдром (при приеме анальгетиков) уменьшается и суставная нагрузка может возрастать. Перегрузка пораженных суставов может привести к суставным обострениям. Важно нормализовать массу тела, что уменьшит суставную нагрузку (ноги) и упорядочит метаболические процессы организма. Больным противопоказано: активная физическая нагрузка, также труд в одном положении (без движений); длительное прибывание на ногах; труд или работа со значительной эмоциональной нагрузкой, также неблагоприятные метеорологические, климатические условия (сквозняки, высокая влажность).Таким людям показан легкий и полезный труд.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия для лечения деформирующего остеоартроза включает в себя нестероидные противовоспалительные средства, что уменьшает боль и ликвидирует воспалительные процессы — салицилаты, пиразолоновые производные, индометацин, вольтарен — (средние терапевтические дозы). Поскольку деформирующий остеоартроз часто развивается у более старших возрастных группах, нередко имеющих сопутствующие поражения желудочно-кишечного тракта, им наиболее показаны препараты с хорошей переносимостью — напросин, бруфен, вольтарен. К тому же эти средства обладают хорошим анальгезирующим действием. При реактивном синовите иногда показан гидрокортизон внутрисуставно (75 мг крупные суставы, 25 мг средние с интервалом 7 дней). Более частое и многократное введение кортикостероидных гормонов может усугубить дегенеративные изменения в хряще. При отчетливо выраженных явлениях периартрита используют периартикулярное обкалывание смесью новокаина (0,5%) и лидокаина(2%) (2:1).

В случаях деформирующего остеоартроза с рецидивирующем синовитом показаны аминохинолиновые препараты (делагил, плаквенил, хлорохин, хингамин) несколько лет применения. Для уменьшения боли, обусловленной рефлекторным спазмом близлежащих к суставу мышц, применяют миорелаксанты — скутамил-Ц или мидокалм (3 недели курс). Для воздействия на сосудистый тонус и улучшения кровообращения назначают инъекции новокаина (2%) (10 дней курс), папаверина или но-шпы, никотиновой кислоты. Никотиновая кислота оказывает влияние на синтез протеогликанов и обладает некоторым анальгезирующим действием.

Патогенетическая терапия

Средства патогенетической терапии направлены на улучшение процессов в хряще (обмен веществ) и организме в целом. Румалон оказывает стимулирующее действие на синтез хондроитинсульфата хрящевыми клетками. Препарат применяют по 1 мл внутримышечно (ежедневно) (курс 25 инъекций). Первую инъекцию румалона проводят в половинной дозе. Через 3 месяца данный курс рекомендуется повторить.

В дальнейшем лечение повторяют через пол года. В незапущенных случаях деформирующего остеоартроза уже после 1-2 курсов лечения румалоном уменьшаются суставные боли, замедляется развитие и прогрессирование признаков артроза. Вместо румалона могут применяться биостимуляторы (гумизоль 1 мл внутримышечно) (курс 30 инъекций) или алоэ, торфот, ФиБС и другие. В ходе лечения препаратами данной группы примерно у 50% больных ухудшается самочувствие. Возможны временное усиление суставных болей, усталость, повышенная сонливость. Через 3 недели лечения эти субъективные ощущения проходят, общее состояние улучшается.

Показаны средства местной патогенетической терапии: артепарон, трасилол, поливинилпирролидон. Также смесь сульфатированных кислот мукополисахаридов — благодаря биохимическому сродству с веществом суставного хряща легко проникает в ткань, подавляя ферментативные процессы, препятствуя прогрессированию дегенеративных изменений.

Трасилол, контрикал, гордокс обладают антиферментными свойствами, ингибируют протеазы, лизосомальные энзимы, тем самым оказывая противовоспалительное действие. Подавляя расщепление протеогликанов хряща лизосомальными энзимами, ингибиторы протеаз оказывают тормозящее действие на процессы дегенерации. Трасилол вводят в суставную полость по 20 000 ЕД (1 раз в неделю) (курс 2-3 инъекции). Также благоприятный эффект оказывает введение в полость сустава искусственной «смазки» — поливинилпирролидона в комбинации с гиалуроновой кислотой. Препарат применяют раз в неделю (5-10 мл).

Комплексная терапия

В комплексную терапию больных деформирующим остеоартрозом целесообразно включать курсы витаминов, а также АТФ, рибоксин. При отсутствии противопоказаний используют анаболические стероиды (метандростенолон, ретаболил, нероболил).
Если деформирующий остеоартроз протекает на фоне очагов хронической инфекции (тонзиллит, холецистит), нередко заметно меняется картина болевого синдрома. Боли становятся почти постоянными, беспокоят даже в покое. Это обусловлено присоединением инфекционно-аллергического компонента. В данных случаях комплексная терапия по показаниям включает в себя антимикробные, антигистаминные препараты. Также в комплексной терапии широко применяются физиотерапевтические процедуры: грязевые процедуры, озокеритовые, парафиновые аппликации (суставная область), электрофорез новокаина, ронидазы, 10% салицилата натрия, ультразвук, диадинамические токи.

Во время явлений реактивного синовита показан фонофорез гидрокортизона. Местно на область суставов (компенсированная стадия) применяют растирания мазью,  компрессы с випратоксом, бычьей желчью, вирапином.
Восстановлению функции суставов способствуют физкультура ЛФК, массаж. ЛФК осуществляют без нагрузки на пораженные суставы (сидя, лежа). Особенно полезно плавание в бассейне.

При деформирующем остеоартрозе эффективно санаторное лечение. Рекомендуются санатории, которые имеют сероводородные, радоновые, йодобромные источники и различные грязевые курорты.

Все больше для лечения деформирующего остеоартроза используется лазерное излучение низкой интенсивности. Наиболее эффективно лазерное излучение гелий-неонового и гелий-кадмиевого лазеров) (15 сеансов курс). Лазеротерапия не только оказывает симптоматический обезболивающий эффект, но и воздействует на патогенетические механизмы болезни.

При неэффективности комплексной терапии прибегают к местной рентгенотерапии наиболее пораженных суставов.
Выраженные анатомические изменения суставов (поверхность с деформацией) и выраженное ограничение суставных функций являются показанием для хирургического лечения — корригирующих операций или артропластика (эндопротезирования).

Профилактика В первую очередь нужно избегать суставных микротравматизаций и перегрузок. Т.е. должны быть подходящие условия труда, отдыха, внешние условия, климат, по возможности больные должны получать ежегодное санаторное лечение.

izlechimovse.ru

Причины

На сегодняшний день точную причину деформирующего остеоартроза установить пока не удалось. Много факторов влияет на его развитие. Тем не менее большинство специалистов считают, что основная возможная причина возникновения ДОА – это несоразмерность между нагрузкой на суставной хрящ и его способностью справиться с ней. Какие выделяют факторы риска:

• Отягощённая наследственность.
• Ожирение.
• Повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной или бытовой деятельностью.
• Различные травмы.
• Пожилой возраст.
• Сопутствующие болезни суставов.

Клинические исследования показывают, что если кто-то из родственников страдал деформирующим остеоартрозом, то шансы заболеть им возрастают в 2–3 раза. Помимо того, у пациентов с ожирением ОДА коленного сустава встречается на порядок чаще, чем у людей с нормальным весом.

Причиной возникновения вторичного деформирующего остеоартроза, в отличие от первичной формы заболевания, является пороки развития опорно-двигательной системы (дисплазии), травмы, артриты, повышенная подвижность в суставе и т. д.

Клиническая картина

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно. Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки. Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы. На руках наиболее часто поражаются суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности, некоторую отёчность и изменение формы поражённых суставов (деформация). Особенности болевого синдрома:

• Сначала боль появляется только после серьёзных физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег, подъём больших тяжестей и др.). Вместе с тем она довольно-таки быстро стихает в покое.
• По мере прогрессирования болезненные ощущения приобретают более выраженный характер, становятся продолжительными и возникают в любое время.
• На этой стадии боли уже не проходят в покое и могут возникать ночью.
• Наиболее часто основной причиной появления боли при ОДА считается воспаление синовиальной оболочки, околосуставных тканей и спазм близлежащего мышечно-связочного аппарата.

Стоит заметить, что уже на начальных этапах остеоартроза поражённый сустав может выглядеть деформированным вследствие отёка и/или скопления жидкости в суставной полости.

Поражение тазобедренного сустава

Одна из самых тяжёлых форм остеоартроза является поражение тазобедренного сустава. Как правило, коксартроз заканчиваются выраженной деформацией сустава, что не только существенно отражается на качестве жизни пациента, но и достаточно часто приводит к получению инвалидности.

Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава обычно наблюдается у людей старше 40 лет. В начале заболевания боли могут отсутствовать. Первые признаки – повышенная утомляемость при различных движениях и затруднения при длительном нахождении в положении стоя. Особенности клинической картины:

• Боль возникает в области паха, ягодиц или поясницы. Может распространяться на бедро и колено. Если на ранних стадиях болевой синдром не особо выражен, то через некоторое время носит постоянный характер. В основном ассоциируется с физической нагрузкой.
• Достаточно быстро возникает ограничение подвижности. Бедро трудно повернуть внутрь и наружу, выполнить отведение. В последнюю очередь появляются сложности со сгибанием и разгибанием.
• У многих пациентов отмечается утренняя скованность.
• В процессе прогрессирования заболевания усиливается хромата. Если наблюдается двусторонний коксартроз, будет характерна «утиная походка», когда пациент при ходьбе переваливается с одной стороны на другую.
• Обычно поражённая нижняя конечность находится в вынужденном положении – отмечается небольшое компенсаторное сгибание в бедре.

Поражение коленного сустава

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания. По сравнению с коксартрозом, эта патология протекает существенно легче и не так часто приводит к инвалидизации пациентов. Следует отметить, что люди, которые длительное время страдают ожирением и варикозом вен ног, более склонны к гонартрозу. Ведущим клиническим симптомом является боль механического характера в области коленного сустава.

Болезненные ощущения, как правило, появляются при физической нагрузке на колено (ходьба, бег, подъём по лестнице и т. д.). Прежде всего, отмечается заметное ограничение разгибания. Спустя некоторое время пациент испытывает проблемы и со сгибанием колена. В некоторых случаях возможно скопление жидкости в суставной полости. При запущенных формах выявляется достаточно выраженная деформация и нестабильность колена. Нередко отмечается атрофия мышц поражённой ноги.

Реактивное воспаление синовиальной оболочки сустава считается одним из самых частых осложнений гонартроза. При этом будет наблюдаться усиление боли, появление отёчности и покраснения, подъём локальной температуры. При серьёзных дегенеративно-дистрофических изменениях, когда в суставной полости обнаруживается костно-хрящевой фрагмент, может возникнуть блокада колена.

Поражение мелких суставов кистей

Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей встречается примерно у 20% пациентов с этой патологией. Наиболее часто патологический процесс поражает межфаланговые суставы. Основная группа риска – это женщины зрелого возраста с отягощённой наследственностью и в период климакса, а также люди, чья работа связана с повышенной физической нагрузкой на кисти рук.

Иногда начало болезни может иметь бессимптомное течение. Ограничение подвижности возникает постепенно. Спустя некоторое время появляются плотные образования – узелки на тыльных и боковых поверхностях пальцев, сильно деформируя их. Кроме того, фаланги пальцев кистей рук принимают противоестественное положение. Также наблюдаются частые воспаления синовиальной оболочки суставов, которые, как правило, появляются без каких-либо причин. В эти моменты боли усиливаются, суставы краснеют и отекают.

Поражение других групп суставов

Деформирующий остеоартроз локтя, плеча или голеностопа встречается реже, чем дегенеративно-дистрофическое поражение колена или суставов кисти. Однако клиническая картина будет примерно аналогичная:

• Боли при движении и физической нагрузки.
• Покой уменьшает болевые ощущения.
• Непродолжительная утренняя скованность.
• Припухлость суставов.
• Появление характерного хруста.
• Ограничение подвижности.
• Деформация сустава.
• Атрофия околосуставных мышц.

Без оптимального лечения деформирующий остеоартроз (ДОА) любой локализации (колено, плечо, локоть, кисть и т. д.) склонно к неуклонному прогрессированию.

Диагностика

В большинстве случаев типичная клиническая картина имеет определённую диагностическую ценность. Тем не менее для оценки характера и степени тяжести дегенеративно-дистрофических изменений в суставах без дополнительных инструментальных методов исследования не обойтись. На сегодняшний день основным методом диагностики остаётся рентгенография, благодаря которой можно определить сужение суставной щели, патологические изменение в субхондральной кости, краевое разрастание костной ткани (остеофиты), свободные тела в полости суставов и т. д.

Рентгенологические диагностические критерии имеют большее значения при постановке диагноза деформирующий остеоартроз (ДОА), чем данные клинического обследования. Для более детального изучения состояния внутрисуставных структур могут понадобиться следующие методы диагностики:

1. Ультразвуковое обследование.
2. Атроскопия.
3. Компьютерная томография.
4. Магнитно-резонансная томография.

Атроскопия является одним из немногих видов исследований, которое можно одновременно использовать как с диагностической, так и терапевтической целью. Следует заметить, что объём необходимых обследований определяет исключительно лечащий врач.

Лечение

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации. Огромную роль в терапии и профилактики болезни играет подбор оптимального двигательного режима для пациента, борьба с ожирением, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и т. д. Для предупреждения прогрессирования остеартроза применяют все доступные лечебные методы, которые включают:

1. Медикаментозное лечение.
2. Локальная терапия.
3. Физиотерапия.
4. Оперативное вмешательство вплоть до эндопротезирования поражённых суставов.

В некоторых случаях традиционные методы лечения не дают быстрых результатов, и многие пациенты в надежде на полное излечение обращаются к всевозможным народным целителям. Однако, как показывает клиническая практика, использование народных средств при деформирующем остеоартрозе не только не эффективно, но и опасно, поскольку вы теряете драгоценное время и способствуете прогрессированию заболевания.

Не пренебрегайте мнением специалистов, особенно в вопросах лечения патологий, которые могут серьёзно ухудшить качество жизни или, что ещё страшнее, закончиться инвалидностью.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза. Особое внимание уделяют симптоматической терапии. На ранних стадиях болезни обычно для избавления от болевых ощущений назначают анальгетики (парацетамол или его аналоги). Если боли не проходят, могут порекомендовать более сильные лекарства, обладающие выраженным обезболивающим эффектом (например, Трамал).

Для ликвидации реактивного синовита и сопутствующего болевого синдрома, как правило, используют нестероидные противовоспалительные средства. В настоящее время НПВС отпускаются в аптеках без врачебного рецепта. Без консультации специалиста допускается непродолжительный приём этих препаратов в течение 7–10 дней, но только в том случае, если нет противопоказаний, и не отмечается никаких побочных эффектов. Для более длительного применения необходимо заручиться поддержкой врача. Наибольшей популярностью сегодня пользуются следующие виды НПВС:

• Диклофенак.
• Вольтарен.
• Ибупрофен.
• Дексалгин.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.

На начальных стадиях заболевания уместно будет принимать хондропротекторы, которые помогают восстановить хрящевую ткань и замедлить дегенеративно-дистрофические процессы в ней. При выраженных патологических изменениях в суставах эти лекарства неэффективны. В комплексную терапию деформирующего остеоартроза могут входить такие хондропротекторы, как:

• Структум.
• Дона.
• Артра.
• Терафлекс.
• Румалон.
• Алфлутоп.

Клинический опыт применения показывает, что терапевтический эффект наступает не сразу, а через 3–5 недели и сохраняется в течение 3–6 месяцев после завершения курса.

Местное лечение

Независимо от стадии заболевания, локальная терапия эффективна для большинства пациентов. Активно используют различные наружные средства в виде кремов, гелей или мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Чтобы справиться с болевым синдромом, уменьшить воспалительный процесс при реактивном синовите и снизить дозировку принимаемых НПВС, могут назначить:

• Долгит.
• Ибупрофен.
• Нурофен.
• Фастум.
• Финалгель.

Нередко вводят внутрь или около сустава глюкокортикостероидные препараты. Показанием к их введению являются хроническое воспаление синовиальных оболочек сустава и безрезультативность НПВС. Рекомендуют задействовать глюкокортикостероиды пролонгированного действия, эффект от которых будет сохраняться до 1,5 месяцев. Большинству специалистов полюбился Дипроспан. Тем не менее необходимо помнить, что из-за риска прогрессирования дистрофических процессов в хрящевой и костной ткани количество инъекций не должно быть больше 3–4 за один год. В то же время если после первых двух введений эффект не прослеживается, следует прекратить использовать глюкокортикоиды.

Положительное действие на суставы оказывают компрессы с димексидом и анальгетиками.

Физиотерапия

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения. В период обострения заболевания, когда присутствуют клинические симптомы реактивного синовита, успешно применяют следующие физиотерапевтические методы:

1. Электромагнитное поле.
2. Магнитотерапия.
3. Ультрафиолетовое облучение.
4. Лазеротерапия.

При отсутствии признаков воспаления довольно-таки часто назначают ультразвук, электрофорез, импульсные токи, лазеротерапию, индуктотермию и т. д. На ранних стадиях болезни положительный эффект на суставы оказывает бальнеотерапия, в частности, сульфидные и радоновые ванны. Вне обострений прибегают к массажу и лечебной физкультуре. Неоднократно доказано, что массаж способствует снятию мышечного напряжения, улучшению периферического кровообращения и трофики тканей.

Как целенаправленное массирование поражённых конечностей, так и физические упражнения можно проводить самостоятельно в домашних условиях. На сегодняшний день существует достаточно много различных методик проведения ЛФК (в бассейне, со специальным оборудованием и т. д.), которые будут не только полезны, но и увлекательны независимо от возраста пациента. Правильное выполнение лечебной гимнастики, как ничто другое, способствует восстановлению функциональности поражённых артрозом суставов.

Если есть возможность посетить специализированный санаторий, в котором занимаются лечением и профилактикой заболеваний опорно-двигательной системы, никогда не отказывайтесь. Большинство врачей рекомендуют посещать лечебно-профилактические учреждения, по меньшей мере один раз в год.

Хирургическое лечение

В случае когда консервативная терапия оказалась неэффективной или наблюдается крайне тяжёлое поражение суставов, неизменно ведущее к инвалидности, переходят к хирургическому лечению. В настоящее время весьма широкое распространение получили различные артроскопические операции, позволяющие существенно сократить восстановительный период после хирургического вмешательства. Кроме того, разрабатываются современные методики трансплантации (пересадки) суставного хряща.

При деформирующем остеоартрозе (ДОА), особенно тазобедренного или коленного суставов, достаточно часто фиксируются серьёзные деформации, которые требуют применения радикального оперативного лечения. Согласно последним статистическим данным, эффективность эндопротезирования составляет примерно 70%. У большинства пациентов, перенесших эту операцию, искусственный сустав может оптимально функционировать на протяжении 10 лет и более, что значительно повышает качество жизни людей с тяжелыми формами заболевания. Однако если в силу определённых обстоятельств невозможно осуществить эндопротезирование, то ситуация для пациента, как правило, заканчивается инвалидностью.

Единственный способ избежать быстрого прогрессирования заболевания – это своевременно обратиться за помощью к специалисту и неуклонно выполнять все его назначения.

moyskelet.ru

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза направлено на облегчение боли, снижение уровня инвалидности и поддержку активного образа жизни у больных остеоартрозом так долго, насколько это возможно. Остеоартроз нельзя вылечить полностью, но лечение может облегчить симптомы и предотвратить их влияние на повседневную жизнь. Прежде всего рекомендуются попробовать справиться с заболеванием без лекарств, для чего:

• пользоваться надежными источниками информации об остеоартрозе (этот сайт и организации, на которые мы ссылаемся, являются достоверными источниками);
• регулярно выполнять упражнения для совершенствования физической формы и укрепления мышц;
• снизить массу тела, если у вас избыточный вес.

Если у вас легкая или средняя степень остеоартроза, вам может не понадобиться дополнительное лечение. Ваш врач может дать вам совет о том, как справляться с симптомами с помощью коррекции образа жизни. Этого может быть достаточно для контроля над заболеванием.

Изменения в образе жизни

Остеоартроз можно контролировать путём улучшения общего состояния здоровья. Ваш врач может дать вам совет, каким образом вы в состоянии помогать себе сами: например, как снизить вес и вести активный образ жизни.

Физические упражнения являются главенствующим способом лечения остеоартроза вне зависимости от возраста и уровня физической подготовки пациента. Ваша физическая активность должна включать в себя комплекс упражнений для укрепления мышц и улучшения общей физической подготовки.

Если остеоартроз вызывает у вас боли и тугоподвижность, вам может показаться, что физические упражнения усугубят течение заболевание, но это не так. Как правило, регулярные физические упражнения улучшают подвижность в суставах, приводят к укреплению мышечного корсета тела и ослаблению симптомов заболевания. Упражнения также хороши для снятия стресса, снижения веса и улучшения осанки, что в комплексе значительно облегчит течение остеоартроза.

Ваш лечащий врач или физиотерапевт может составить индивидуальный план занятий, включающий упражнения, которые вы сможете самостоятельно выполнять дома. Важно следовать этому плану, так как в ряде случаев чрезмерная нагрузка или неправильное выполнение упражнений могут привести к повреждению суставов.

Избыточный вес или ожирение ухудшает течение остеоартроза. Лишний вес увеличивает нагрузку на поврежденные суставы, способность к восстановлению которых понижена. Особую нагрузку испытывают суставы нижних конечностей, на которые ложится основной ​​вес.

Лучшим средством для снижения веса является правильный режим физических нагрузок и здоровая диета. Перед началом занятий план тренировок необходимо обсудить со своим лечащим врачом. Он поможет составить оптимальную для вас программу упражнений. Ваш врач также посоветует, как снизить вес медленно и без ущерба здоровью.

Лекарственные средства для лечения остеоартроза

Ваш врач обсудит с вами список лекарств, которые помогут контролировать симптомы остеоартроза, в их числе и обезболивающие средства. Вам может понадобиться комбинация нескольких способов лечения: физиотерапии, лекарственные препараты, а также хирургические способы коррекции.

Тип болеутоляющего (анальгетика) врач может порекомендовать пациенту в зависимости от того, насколько выражены боли, а также от наличия у пациента других заболеваний или проблем со здоровьем.Если вы испытываете боли, вызванные остеоартрозом, ваш врач сначала может предложить приём парацетамола. Его можно купить в аптеках без рецепта. Лучше всего принимать его регулярно, а не ждать, пока ваша боль станет невыносимой.

Важно! При приеме парацетамола всегда соблюдайте дозировку, исходя из рекомендаций врача, и не превышайте максимальную дозу, указанную на упаковке.

Если парацетамол неэффективен, врач может назначить более сильные обезболивающие. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП — обезболивающие, уменьшающие воспаление. Есть два типа НПВП, и они работают по-разному. Первый тип — традиционные НПВП (например ибупрофен, напроксен или диклофенак), второй тип — ингибиторы ЦОГ-2 (циклооксигеназы 2), которые относятся к группе коксибов (например целекоксиб и эторикоксиб).

Некоторые НПВП выпускаются в виде кремов, которые наносятся непосредственно на область пораженных суставов. Большая часть НПВП доступны в аптеках без рецепта. Они могут быть особенно эффективны, если у вас остеоартроз коленных суставов или рук. Препараты облегчают боль и одновременно уменьшают отеки в суставах.

НПВП могут быть противопоказаны людям с определенными заболеваниями, такими, как астма, язвенная болезнь желудка или стенокардия. Также не рекомендуется принимать НПВП вскоре после перенесённого сердечного приступа или инсульта. Не принимайте без назначения врача ибупрофен или диклофенак, если у вас имеется хотя бы одно из перечисленных выше противопоказаний. Если вы принимаете аспирин в малых дозах, проконсультируйтесь с врачом, следует ли вам использовать НПВП.

Если врач назначает НПВП, он, как правило, также назначает одновременный приём так называемых ингибиторов протонной помпы (ИПП). Дело в том, что НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка, защищающую его от разрушающего воздействие соляной кислоты. ИПП уменьшают количество соляной кислоты, вырабатываемой желудком, снижая риск повреждения слизистой оболочки. При приёме ингибиторов ЦОГ-2 риск возникновения проблем с желудком невелик, но, все же, нужно принимать ИПП, если вы употребляете ЦОГ-2 на регулярной основе.

Опиоидные анальгетики, такие, как кодеин — другой вид болеутоляющих, способных облегчить боль, если парацетамол не оказывает должного эффекта. Опиоидные анальгетики могут снять сильную боль, но вместе с этим они могут вызывать побочные эффекты, такие, как сонливость, тошнота и запоры.

Кодеин встречается в составе распространенных препаратов в сочетании с парацетамолом — например, в таких, как «Коделмикст». Другие опиоидные анальгетики, которые могут быть назначены при остеоартрозе, имеют в своем составе трамадол и дигидрокодеин («ДГК Континус»). Оба препарата выпускаются в виде таблеток и растворов для инъекций. Трамадол противопоказан, если у пациента эпилепсия. Дигидрокодеин не рекомендуется пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Беременным женщинам противопоказан приём опиоидных анальгетиков. Опиодиные анальгетики отпускаются в аптеке строго по рецепту врача.

При назначении опиоидных анальгетиков, врач может выписать слабительное во избежание возникновения запоров.

Если у вас остеоартроз суставов рук или коленей, и НПВП не облегчают боль, врач может выписать мазь с капсаицином. Мази с капсаицином блокируют передачу нервных импульсов, вызывающих болевые ощущения. Эффект от препарата развивается спустя некоторое время от начала использования. Боли должны немного стихнуть за первые две недели применения мази, но может пройти до месяца, прежде чем лечение станет в полной мере эффективным.

Для достижения эффекта наносите небольшое количество мази (размером с горошину) на кожу в области пораженных суставов не чаще четырех раз в день. Не наносите крем с капсаицином на повреждённую или воспаленную кожу и всегда мойте руки после процедуры.

Не допускайте попадание крема с капсаицином на чувствительные участки кожи, такие, как глаза, рот, нос и половые органы. Капсаицин получают из перца чили, поэтому при попадании на чувствительные участки тела он может вызывать очень болезненные ощущения в течение нескольких часов. Однако серьёзного вреда здоровью это не причинит.

Вы можете заметить ощущение жжения на коже после нанесения капсаициновой мази. В этом нет ничего страшного, и, чем дольше вы его используете, тем реже будут появляться подобные ощущения. Тем не менее, старайтесь не использовать слишком много мази и не принимать горячую ванну или душ до и после её нанесения, так как это может усилить чувство жжения.

Внутрисуставные инъекции

При тяжелых формах остеоартроза лечение с использованием обезболивающих может быть недостаточным для того, чтобы контролировать симптомы болезни. В этом случае возможно лекарство вводят непосредственно в сустав, поражённый остеоартрозом. Эта процедура известна как внутрисуставная инъекция.

Чаще всего для лечения остеоартроза используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, уменьшающих отеки и боли. Также в нашей стране для инъекций используется гиалуроновая кислота, которая является естественным компонентом внутрисуставной жидкости и снижает боли в суставах на срок от 2 до 12 месяцев после процедуры. В то время как Национальный институт здравоохранения и клинической практики Великобритании не рекомендует внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Поддерживающая терапия (физиотерапия)

При проведении чрескожной электронейростимуляциии (ЧЭНС) используется аппарат, который помогает ослабить боль, вызванную остеоартрозом. Процедура вызывает онемение нервных окончаний в спинном мозге, контролирующих восприятие боли, и вы перестаёте чувствовать болевые ощущения.

Лечение ЧЭНС обычно проводит физиотерапевт. Маленькие электрические накладки (электроды) крепятся на кожу над пораженным суставом. Эти электроды передают небольшие электрические импульсы, поступающие от аппарата ЧЭНС. Физиотерапевт подбирает оптимальную для пациента силу импульсов и длительность сеансов.

Применение горячих или холодных компрессов (процедуру иногда называют термотерапией или криотерапией) на область сустава может облегчить боль и симптомы остеоартроза у некоторых людей. Грелка, наполненная горячей или холодной водой и приложенная к пораженному остеоартрозом участку, может эффективно ослабить боль. Также можно приобрести специальные горячие и холодные компрессы, которые можно охлаждать в морозильной камере или нагревать в микроволновой печи, — работают они подобным образом.

Обездвиженность суставов может привести к атрофии мышц и к усилению симптома тугоподвижности, вызванного остеоартрозом. Сеансы мануальной терапии проводит физиотерапевт или мануальный терапевт. В терапии используются методы растяжки, чтобы сохранить эластичность и гибкость ваших суставов.

Если из-за остеоартроза у пациента снижена подвижность или появились трудности с выполнением повседневных задач, существуют разные вспомогательные приспособления. Лечащий врач может направить пациента к врачу ортопеду для получения консультации или помощи.

Если у пациента остеоартроз суставов нижних конечностей, таких, как тазобедренные, коленные или суставы стопы, врач ортопед может предложить специальную обувь или стельки для обуви. Обувь с амортизирующими подошвами создана, чтобы уменьшать давление на суставы ног во время ходьбы. Особые стельки помогают распределять ​​вес более равномерно. Ортезы и фиксаторы работают таким же образом.

Если у пациента остеоартроз тазобедренного или коленного сустава, негативно отражающийся на подвижности, ему может понадобиться вспомогательная опора при ходьбе — например, трость или палочка. Пользуйтесь тростью со стороны больной ноги, чтобы частично снизить давление на пораженный сустав.

Шина (кусок твердого материала, используемый для поддержки сустава или кости) также может быть полезна, если вам нужно снять нагрузку с больного сустава. Врач должен рассказать и показать вам, как её правильно использовать.

Если поражены суставы рук, может понадобиться помощь в выполнении повседневных задач, при которых задействованы руки, например, при откручивании водопроводного крана. Такие приспособления, как специализированные насадки на рукоятку смесителя, могут значительно облегчить выполнение подобных действий. Лечащий врач может проконсультировать и дать советы по использованию специальных устройств в вашем доме или на рабочем месте.

Хирургическое вмешательство при остеоартрозе

Остеоартроз требует хирургического вмешательства в очень редких случаях. Иногда операция является действенной при остеоартрозе тазобедренного, коленных суставов или сустава основания большого пальца руки. Врач может предложить операцию, если другие методы лечения оказались неэффективными, или, если один из ваших суставов сильно поврежден.

Если пациенту требуется операция, доктор направляет его к хирургу. Проведение хирургической операции может значительно снизить симптомы остеоартроза, повысить подвижность и качество жизни. Тем не менее, операция не гарантирует одновременное и полное избавление от всех симптомов, боль и тугоподвижность суставов может проявляться в зависимости от вашего состояния.

Существует несколько различных видов хирургического лечения остеоартроза. В ходе операции можно восстановить поверхность суставного хряща, заменить сустав целиком или вернуть ему правильное положение.

Артропластика — операция по замене сустава, чаще всего проводится при поражении тазобедренных и коленных суставов.

В процессе выполнения этой операции, хирург удаляет пораженный сустав и заменяет его на искусственный протез, изготовленный из специальной пластмассы и металла. Искусственный сустав может служить до 20 лет, однако через какое-то время его потребуется заменить.

Существует также новый тип операций на суставах, называемый шлифовкой. При этой операции через небольшой разрез в области сустава производится удаление поврежденной части суставных поверхностей и замена их имплантами. При выполнении такого рода операций используются исключительно металлические компоненты. Операция хорошо подходит для молодых пациентов.

Артродез сустава проводится, если протезирование сустава не возможно. Это процедура по фиксации сустава в постоянном положении. Сустав станет крепче и будет намного меньше болеть, но подвижность в суставе полностью теряется.

Остеотомия рассматривается в тех случаях, если у пациента остеоартроз коленных суставов, но он слишком молод для хирургического протезирования (артопластики). Хирург добавляет или удаляет маленькую часть кости либо ниже, либо выше от коленного сустава. Это помогает перераспределить нагрузку на коленный сустав и уменьшить давление на поврежденную его часть. Остеотомия облегчает симптомы остеоартроза, хотя в дальнейшем всё равно может потребоваться протезирование колена.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди, страдающие от остеоартроза, практикуют альтернативные методы лечения. Есть доказательства, что некоторые из видов лечения могут облегчать симптомы, однако эксперты не согласны с тем, что альтернативные методы действительно могут способствовать замедлению развития болезни.

Иглоукалывание, ароматерапия и массаж — наиболее часто используемые варианты дополнительного лечения остеоартроза. Некоторые люди считают, что подобные виды лечения помогают, хотя они могут быть дорогими и на них тратится много времени.

Есть несколько пищевых добавок для лечения остеоартроза, среди которых наиболее распространены две — это хондроитин и глюкозамин. Глюкозамина гидрохлорид не показал положительного эффекта, но существуют доказательства того, что глюкозамин сульфат и хондроитина сульфат могут облегчить симптомы, практически не вызывая побочных эффектов.

Стоимость этих добавок может быть высокой. Национальный институт здравоохранения и клинической практики Великобритании не рекомендует врачебное назначение хондроитина или глюкозамина, но признает, что пациенты часто их принимают по собственному желанию.

Существуют также лекарственные препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин сульфаты. В нашей стране они используются официальной медициной для лечения остеоартроза.

Препараты раздражающего действия существуют в виде гелей и мазей, при втирании в кожу подобные лекарства вызывают согревающий эффект. Некоторые из них могут быть использованы для лечения боли в суставах, вызванной остеоартрозом. Исследования показали, что раздражающие средства практически или вовсе не имеют эффекта при лечении остеоартроза. По этой причине их использование не рекомендуется.

napopravku.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болезнь остеоартроз Лечение доа Деформирующий остеоартроз плечевого сустава Остеоартроз голеностопного Остеоартроз это что Доа стопы Деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени Остеоартроз коленного сустава что это такое