Болезнь остеоартроз

Многие люди жалуются на болезненные ощущения в области суставов. Но мало кто задумывается, что это сигнал о развитии серьезной болезни, которая называется остеоартроз. Если не проводить своевременное лечение, можно столкнуться с неприятными последствиями. Что такое остеоартроз? Какие стадии болезни, ее симптомы и причины развития?  Как снять болевой синдром, каким должно быть лечение? Такие вопросы волную большое количество людей, которые столкнулись с остеопорозом суставов.

Особенности заболевания

Остеоратрозом суставов называют заболевание, во время которого происходит разрушение суставных поверхностей.

На это влияют разнообразные причины. Сустав имеет хрящевое покрытие, которое является амортизатором, что снижает трение между костями. В результате человек может двигать руками, ногами и другими частями тела. Если хрящ здоровый, тогда он имеет гладкую структуру. Но как только начинает развиваться остеоартроз суставов, происходит разрушение суставного хряща, потеря синовиальной жидкости. Поверхность теряет свою эластичность, она становится шероховатой, неровной.

С годами тело не молодеет, поэтому начинает повышаться риск столкновения с разнообразными болезнями, в том числе и с остеоартрозом сустава. Вылечить эту патологию, остановить дегенеративные процессы достаточно тяжело. Стоит понимать, что от болезни страдают не только пожилые люди, так как ее спровоцировать может плохой образ жизни, лишние килограммы.

Симптомы заболевания

Данное заболевание провоцирует появление таких симптомов:

1. В области суставов ощущается боль, когда человек встает со стула или постели. При этом он длительный период находился в одном положении.
2. Область пораженного сустава начинает отекать.
3. Слышен хруст во время движений.
4. Больной чувствует трение костей.
5. Большое количество людей отмечало, что им болели суставы во время нагрузки, но в состоянии покоя болезненные ощущения стихали.

Стоит обратить внимание на кожный покров в пораженном месте. Если ощущается тепло, а кожа покраснела, это еще не значит, что развивается остеоартроз. Чтобы разобраться с диагнозом, начать правильное лечение, нужно обратиться к доктору при появлении любых неприятных симптомов, которые не дают нормально функционировать. Ведь лечить болезнь легче на ранней стадии.

Когда возраст человека превышает 40 лет, тогда часто можно заметить на рентгене, что суставы начали деформироваться. Особенно это ярко видно при деформации тазобедренного сустава, так как он получает большую нагрузку за всю жизнь. Проблема в том, что негативные изменения хряща не сразу можно заметить, так как симптомы проявляются постепенно. Изначально человек может столкнуться с поражением межфаланговых суставов кисти, а далее могут начать болеть и колени. У каждого человека болезнь проявляется по-своему.

Учитывая это, все люди должны побеспокоиться, если начали появляться болезненные ощущения в области суставов. Как только начали болеть колена, руки или другая часть тела, нужно отправляться к доктору, который назначит грамотное лечение.

На начальной стадии болезнь еще не сильно беспокоит, но проходит время, и повреждение становится еще больше. Суставы становятся не такими подвижными, также происходит разрастание костей, хрящей. В результате суставы становятся большими, хрящ грубеет, что вызывает щелчки во время движения, ограничение подвижности сустава. А вот на пальцах могут появляться узелки.

Если сравнивать болезнь тазобедренного, а также коленного сустава, тогда можно найти массу отличий. Если страдает колено, тогда происходит растяжение связок, пропадает стабильность. А если говорить о тазобедренном суставе, то при остеоартрозе ухудшается подвижность. Но во всех случаях больной мучается от сильных болезненных ощущений.

Достаточно часто при развитии заболевания люди жалуются на болезненные ощущения в области поясницы. Когда поражается позвоночник, тогда можно почувствовать незначительную боль, при этом становится сложнее осуществлять движения. Но на этом болезнь не останавливается, поэтому происходит разрастание кости, что сдавливает нервы. В некоторых случаях это приводит к тому, что нарушается чувствительность в определенных областях тела. Редко ухудшается зрение, кружится голова, человека тошнит. Это можно наблюдать, если произошло сдавливание кровеносных сосудов. Бывают и ситуации, когда разрастание костей приводит к тому, что сдавливается пищевод, поэтому человеку сложно глотать пищу.

Как происходит развитие заболевания?

За всю свою жизнь человек повторяет миллионы движений. Он не задумывается, что все это каждый раз нагружает определенные суставы. Проходит время, что приводит к разрушению волокон. Если организм еще молодой, тогда ему нечего бояться, так как старые клетки еще заменяются на новые. Но у старших людей уже нет такой выработки. Поэтому количество клеток уменьшается, так как происходит их разрушение. В результате человеку не хватает их, что провоцирует разнообразные сложности в суставных тканях.

В результате этого хрящ в суставе начинает стареть, поэтому он не в состоянии осуществлять впитывание жидкости для нормальной его работы. Это ведет к тому, что начинает присутствовать сухость, что провоцирует разрушение костной ткани. Если человек не будет проводить лечение остеоартроза, тогда хрящ может полностью разрушиться, что ограничит возможность осуществлять много действий.

Также стоит отметить тот факт, что начинает меняться костная ткань, когда деформируется хрящ. При деформации организм пытается восстановиться поврежденные участки. Ощущая нехватку хрящевого объема, костная ткань начинает восстанавливать ее, от чего вырастают костные наросты. Это негативно сказывается на здоровье человека. Это деформирует суставы, что заметно ограничивает движения, провоцирует боль.

Причины патологии

Спровоцировать развитие заболевания могут разнообразные причины. Стоит внимательно с ними ознакомиться.

Врожденные причины

На сегодняшний день большое количество деток рождается с врожденными дефектами. Сюда можно отнести плоскостопие. Это может происходить вследствие дисплазии соединительной ткани.

Доктор, который принимает роды, должен обратить внимание на любые нарушения. Если у ребенка замечены подобные проблемы, стоит начинать предпринимать меры. Не стоит опускать руки, так как в большинстве случаев от подобных дегенеративных изменений можно избавиться. Но для этого нужно начать своевременное лечение. Родители должны отправиться с малышом на диагностику, пройти все необходимые процедуры. Если этого не сделать, можно столкнуться с инвалидностью.

Старение

Большое количество болезней появляется с возрастом. Это нормальное явление. Чтобы начать своевременно лечить заболевание, пожилым людям рекомендуется систематически посещать врача, который осмотрит, проведет необходимую диагностику. Если выявить патологию на ранней стадии, тогда от нее легче избавиться.

Генетика

Достаточно часто врачи обнаруживают у новорожденных малышей остеоартроз. Эта болезнь появляется в таком маленьком возрасте из-за наследственности. Специалисты изучали этот вопрос. Они заметили, что часто женщина, у которой обнаружен остеоартроз, передает генетически недуг своему малышу. Поэтому тем, кто страдает от заболевания, нужно уделить особое внимание своим детям после их рождения.

Осложнения после заболеваний

Разнообразные расстройства эндокринной системы, воспаления могут спровоцировать развитие других недугов, к примеру, реактивного синовита, остеоартроза. Достаточно часто к этому приводит варикоз, сахарный диабет. Поэтому стоит внимательно отнестись к своему здоровью после перенесенных заболеваний.

Травмы

Если человек ведет активный образ жизни, занимается спортом, тогда ему нужно быть особенно осторожным. Это связано с тем, что такие люди подвержены развитию остеоартроза, вед они часто получают травмы, нагружают свои суставы. Чтобы начала развиваться  болезнь, будет достаточно незначительного ушиба, растяжения.

Если человек часто играет в футбол, занимается гимнастикой и другими видами спорта, ему нужно систематически проверять здоровье своих суставов.

Степени остеоартроза

Существует три стадии остеоартроза. Лучше заметить заболевание на начальных этапах его развития. В этом случае легче его лечить.

Первая стадия

Как только заболевание начало развиваться, оно провоцирует несильные болезненные ощущения. Боль локализуется точечно. Нередко люди, столкнувшись с таким симптомом, думают, что они сильно устали, перенапряглись, поэтому начали болеть суставы. Но заболевание не останавливается и продолжает развиваться.

Сложность начальной стадии в том, что тяжело определить развитие болезни на этом этапе. Для этого не помогут какие-то диагностические процедуры. Чтобы понять, что развивается остеоартроз, нужно учесть все признаки, которые появились у человека. Также сигналом о появлении болезни может быть наличие реактивного синовита. Для этого врачи исследуют синовиальную оболочку. Если обнаружить воспаление в области сустава, можно заподозрить патологию.

Вторая стадия

На этом этапе развития заболевания больной начинает слышать хруст. Кроме этого, часто нарушаются мышечные функции. Если происходит краевая форма окостенения, тогда становится тяжело двигать ногами. При такой стадии болезни не помогут народные методы, нужно обязательно посетить врача. С помощью домашних рецептов можно дополнить основное лечение.

Третья стадия.

При такой стадии заболевания больной практически самостоятельно не передвигается, так как дегенерация суставного хряща (genu varum) ограничила движения человека. На таком этапе развития люди не могут подымать руки или ноги, их суставы уже сильно искривились. Зачастую помочь облегчить состояние пациента может только оперативное вмешательство, так как медикаменты и другие процедуры уже бессильны.

Разнообразные клинические формы

Остеоартроз делят на такие формы:

1. Остеоартроз тазобедренных суставов. Именно эту часть тела чае всего поражает данное заболвание. Это сложный недуг, который может привести к инвалидности или спровоцировать ограничение подвижности.
2. Коксартроз. Зачастую больные имеют врожденный дефект вертлужной впадины, что провоцирует болезнь.
3. Поражение дистальных межфаланговых суставов, которые еще называют узелки Гебердена. Достаточно часто такое заболевание наблюдается у женщин в период менопаузы.
4. Поражение большого пальца. Такое поражение также часто случается в период менопаузы.
5. Остеоартроз голенного сустава. Часто развивается после травмы. Изначально наблюдается сужение суставной щели, далее конгруэнтность суставных поверхностей.
6. Остеоартроз субхондральной кости.

Существуют и другие формы, поэтому не стоит лечить самостоятельно болезнь, так как изначально доктор должен разобраться со спецификой заболевания.

Лечение

При остеоартрозе разнообразных суставов человека волнует главный вопрос: как избавиться от заболевания. Рекомендуется лечить болезнь комплексно. Для этого используется традиционная медицина, народные методы. Но изначально стоит пройти консультацию у доктора, который поможет найти правильное лечение патологии. Не нужно откладывать поход к врачу, так как можно столкнуться с осложнениями.

Традиционное лечение

Как только человек узнал о наличии остеоартроза, ему нужно начинать лечить заболевание. Лечение будет напрямую зависеть от состояния пациента, стадии болезни. По этой причине стоит обратиться к хорошему специалисту, так как от него зависит здоровье человека.

Больному назначают разнообразные медикаменты, которые устраняют болезненные ощущения, положительно сказываются на подвижности суставов. Если заболевание обнаружили на раннем этапе развития, тогда можно с легкостью от него избавиться.

Для этого врачи рекомендуют проводить такие мероприятия:

• ежедневно ходить не меньше полчаса;
• посещать бассейны, так как плавание положительно сказывается на здоровье человека;
• ездить на велосипеде;
• ходить на массаж пораженной области;
• не забывать о физиотерапии.

Если это возможно, тогда рекомендуется не заниматься такими действиями:

• ходить по неровной поверхности, к примеру, по ступенькам;
• долго находиться в одном положении;
• поднимать тяжелые вещи.

Приносят пользу специальные упражнения. Но подбирать их должен врач, так как он учитывает индивидуальные особенности человека, течение болезни. Также доктор может назначить специальные фиксаторы, обувь, подбирает необходимое питание. В обязательном порядке больному нужно принимать нестероиндные средства против воспаления, а также хондропротекторы, которые помогут избавиться от надоедливой боли, уменьшат воспалительный процесс, остановят разрушение хрящевой ткани.

Если человек не может терпеть болевые ощущения, которые провоцирует заболевание, ему вводят кортикостероиды. После такой процедуры человек сможет распрощаться с болью на пару месяцев, но потом она снова возвращается. При этом суставы все это время продолжают разрушаться. По этой причине таким лечением не злоупотребляют.

Народное лечение

Достаточно часто врачи назначают народные методы лечения заболевания в качестве дополнительного средства по борьбе с болезнью. Еще в давние времена люди разрабатывали разнообразные рецепты, которые помогали улучшить здоровье суставов.

Чтобы убрать припухлость коленного сустава, снять боль, улучшить здоровье артрозного хряща, используются компрессы. Для их приготовления применяется масло растительного происхождения, мед, горчица. Для этого такие компоненты нужно смешать, при этом их количество берется одинаковое. Такую смесь накладывают в виде компресса на пару часов.

Чтобы избавиться от боли делают растирку, для которой потребуется скипидар и касторка. На протяжении 2 недель нужно втирать такое лекарство в пораженные места.

Профилактические меры

Чтобы суставная щель не сужалась, суставы были здоровыми, было достаточно основного вещества хряща, стоит придерживаться простых правил профилактики. Изначально стоит заняться своим рационом питания.
Для этого врачи советуют:

• кушать больше ягод, фруктов, овощей;
• добавить в рацион мясо птицы;
• не забывать о молочной продукции;
• распрощаться с колбасами, большим количеством шоколада.

Далее нужно сменить свой распорядок дня. Суставы нуждаются, чтобы их уберегали от лишней нагрузки. По этой причине лучше ограничить себя от подъема по лестнице, приседаний. Лучше не носить слишком тяжелые вещи. Вся нагрузка должна быть в меру. В противном случае будут страдать суставы.

Принесет пользу ежедневная зарядка, которая улучшит кровообращение, подвижность, укрепит мышцы.

sustavprav.ru

Что такое остеоартроз?

Это болезнь, во время которой деформируются хрящевой покров сустава и кость, граничащая с ним, из-за чего затрудняется движение костных соединений.

При этом заболевании нарушается биомеханика сустава. Хрящевая ткань суставов — это что-то вроде прокладки, снижающей межкостное трение и отвечающей за подвижность костей. Хрящевой покров здорового сустава совершенно гладкий, он получает достаточно жидкости, чтобы при нагрузке выдавливать ее внутрь сустава, образуя смазку. При поражении остеоартрозом эта функция не способна выполняться, хрящевой покров начинает постепенно разрушаться, возникают трещины.

Это одна из форм артрита и самое распространенное заболевание суставов.

Если вы обладатель этого недуга, то вам известны чувства скованности и боли в суставах, которые превращают вашу жизнь в кошмар.

Причины возникновения

Нет какой-то одной причины, приводящей к возникновению остеоартроза. Он появляется в результате ряда факторов, вредное воздействие которых накапливается в течение всей жизни и приводит к возникновению болезни. Однако выделяют факторы, которые повышают риск развития остеоартроза.

• Старение;
• Травмы;
• Генетическая предрасположенность;
• Врожденные особенности;
• Сопутствующие заболевания. Разного рода нарушения кровообращения в конечностях (варикоз, атеросклероз) способствуют развитию остеоартроза. Это заболевание чаще развивается у людей с избыточным весом. Вероятность развития остеоартроза суставов выше у тех, кто болен сахарным диабетом и остальными гормональными и эндокринными недугами.

Как распознать болезнь

Симптомы остеоартроза обычно не бывают сразу ярко выраженными, они нарастают постепенно. В первых стадиях развития остеоартроза, при отсутствии воспаления сустава боли не сильно выражены. Болевой синдром возникает только при усиленных нагрузках на сустав, например, длительной ходьбе или беге, ношении тяжелых сумок и т.д. Эти боли проходят после небольшого отдыха с расслаблением суставов. При развитом остеоартрозе, болевой синдром практически постоянен.

Можно выделить восемь основных признаков заболевания:

• отекает и увеличивается область сустава, это происходит из-за разрастания хряща, кости или любых других тканей;
• после длительного нахождения в положении сидя/лежа возникают сильные боли, которые исчезают спустя некоторое время после начала двигательной активности;
• огрубение хряща;
• снижение суставной подвижности;
• образование костных узелков в суставах;
• трение костей друг о друга;
• болевой синдром в пояснице, возникающий из-за повреждения суставов позвоночника;
• головокружение, тошнота и рвота, онемение частей тела, нарушение их чувствительности, расстройство зрения в связи со сдавливанием разросшейся кости нервов и кровеносных сосудов.

При возникновении подобных симптомов вам необходимо обратиться к врачу, который на основании истории болезни, жалоб и данных рентгенологического обследования поставит диагноз и назначит нужное вам лечение.

Разновидности

1. Различают два вида остеоартроза по патогенетическим вариантам: первичный и вторичный. Первичный не имеет явных причин возникновения. Вторичный имеет. Он может развиться при нарушении метаболизма, после травмы, при эндокринных заболеваниях, в результате воспалительного процесса и т.д.
2. В зависимости от клинической формы различают:
   
   • моноартроз — это когда поражен один сустав;
   • олигоостеоартроз — поражено до двух суставов;
   • полиостеоартроз — когда поражено больше трех суставов;
   • сочетание остеоартроза и остеохондроза — спондилоартроз.
3. Существует также классификация остеоартроза по анатомической локализации:
   
   • коксартроз — поражение тазобедренного сустава;
   • остеоартроз межфаланговых соединений;
   • омартроз — остеоартроз коленного сустава;
   • гонартроз — остеоартроз плечевого сустава;
   • остеоартроз других суставов.

Стадии развития

Можно выделить три стадии развития остеоартроза, которые нужно знать , чтобы вовремя обратиться к врачу.

• При остеоартрозе 1 степени (начальная стадия) симптомы выражены не ярко, а изменения в костной структуре практически незаметны. Зачастую болевой синдром появляется после нагрузки и исчезает после расслабления. При прощупывании места соединения костей боль не ощущается, но может быть неприятно, если сустав воспален. Подвижность сустава немного ограничена, но основная его функция не страдает.

  На данной стадии воспаление происходит при усиленной нагрузке сустава, которое проходит после курса противовоспалительной терапии. Диагностика осуществляется с помощью артроскопа. Лечение остеоартроза на первой стадии проходит довольно легко и быстро.

• Развернутая стадия (вторая степень) характеризуется внесуставными изменениями. Появляется острый болевой синдром, который немного уменьшается в состоянии покоя. При движении сустава слышно как он хрустит. При прощупывании боль ощущается не только в суставе, но и в околосуставной зоне. Двигательная функция ограничивается, но посторонняя помощь больному не нужна.

  На данной стадии остеоартроза появляются контрактуры (ограничения в амплитуде движений).

• На стадии глубоких изменений (третья степень) симптомы особенно выражены. Боль в суставах становится постоянной и усиливается при движении. Прощупывание сопровождается резкой болью самого сустава и околосуставной зоны. Прилегающие к суставу мышцы атрофируются, функция сустава практически полностью теряется. Из-за изменений, происходящих внутри суставов, развиваются стойкие контрактуры. Подвижность сустава очень ограничена.

Однако остеоартроз не приводит к полной потере двигательной функции. В зависимости от общего состояния прогрессирование болезни происходит с разной скоростью. На это влияют паразиты, шлаки, инфекционные заболевания, стрессы, травмы. Лечение заболевания поэтому начинается с полного обследования, а затем вырабатывается план лечения, которого нужно строго придерживаться.

Лечение медикаментами

Лечение остеоартроза — это длительный процесс, который требует точного выполнения рекомендаций ревматолога или ортопеда, если это необходимо. Профилактику остеоартроза стоит проводить не реже одного раза в полгода.

Лечение медикаментами при остеоартрозе назначают в период обострения заболевания, оно направлено на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Обычно назначают противовоспалительные средства. Однако следует помнить, что применение данных препаратов может негативно сказаться на желудочно-кишечном тракте, поэтому принимать их надо после еды, курсами по 10-15 дней. Есть современные препараты противовоспалительной группы, которые меньше действуют на желудок.

Помните, что необходимо сочетать прием противовоспалительных средств с местным лечением.

В аптеках имеется большой выбор мазей, обладающих противовоспалительными свойствами, например Индометациновая, Бутадионовая. Из более современных хорошо показали себя Фастум-гель, Диклофенак-гель, Долгит-крем, Эразон, Ревмагель. Мазь необходимо наносить над суставом 2-3 раза в день на чистую кожу.

Очень хорошим противовоспалительным эффектом обладают компрессы с димексидом. В раствор можно добавить новокаин или анальгин. Компрессы ставятся над областью больных суставов на 40 минут перед сном. Курс лечения включает в себя 20-30 процедур.

Внимание! Не пытайтесь унять боль в суставе своими силами. Хороших и более быстрых результатов можно добиться при своевременном обращении к врачу (ревматологу или артрологу).

Применение хондропротекторов

Отдельно стоит поговорить об этом методе лечения. Хондропротекторы — это препараты, которые улучшают структуру хряща. Эти препараты не убирают воспаление в костных соединениях, но помогают замедлить развитие болезни и укрепить хрящевую ткань. Хондропротекторы можно принимать тремя способами: внутрь, внутрисуставно или внутримышечно. Для хорошего эффекта лечение хондропротекторами необходимо повторять около двух раз в год на протяжении нескольких лет.

Новый метод лечения болезни суставов — это применение, так называемых «протезов» синовиальной жидкости, которые восполняют ее вязкость и приводят к улучшению её защитных свойств. Для этого используется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, а это уменьшает боли и улучшает подвижность сустава на более чем 8 месяцев.

Если все вышеперечисленные методы лечения не помогают, и остался выраженный болевой синдром, рекомендуется хирургическое вмешательство, например, протезирование тазобедренного или коленного сустава.

Появление различных методов лечения остеоартроза открывает новые возможности, которые позволяют врачам и больным благополучно бороться с заболеванием и улучшать качество жизни.

Лечение дома

Мы говорили выше, что избыточный вес является одним из факторов риска развития артроза, поэтому больным с ожирением необходимо изменить режим питания.

• Нужно уменьшать количество жиров и углеводов в пище;

Увеличить потребление рыбы, фруктов и свежих овощей. В ежедневное меню необходимо включить пищу, которая содержит клетчатку, и продукты, содержащие серу, такие как лук, чеснок и аспарагус. Сера участвует в построении костей, хряща и соединительной ткани.

• Специалисты советуют избегать употребления черного перца, томатов, яичного желтка, белого картофеля. Все эти продукты содержат вещество, называемое соланином, оно нарушает функцию ферментов в мышцах, вызывает боли и ощущение дискомфорта.

Соблюдение этих правил должны привести к постепенному, но постоянному снижению веса.

Важно помнить, что снижение веса обязательно нужно сочетать с лечебной физкультурой (ЛФК). Она должна проводиться с учетом определенных правил для больных.

В лечении этого заболевания физические упражнения играют важную роль. Они способствуют улучшению функции суставов, увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по ЛФК. После завершения занятий в группе, необходимо продолжать заниматься дома.

В данном видео вы сможете ознакомиться с комплексом упражнений для лечения нескольких видов суставов при помощи гимнастики. Внимательно изучите противопоказания к выполнению данных упражнений под видео.

Помимо упражнений можно использовать различные растирки. При болях в суставах хорошо помогает растирка из цветков сирени.

• Рецепт

  1. Сухие цветки сирени — 50 гр или 100 гр свежих цветов положите в бутылку.
  2. Залейте цветы сирени 300 мл водки.
  3. Плотно закройте бутылку, чтобы водка не испарялась.
  4. Поставьте бутылку в темное помещение на 2 недели.
  5. Желательно каждый день слегка встряхивать настойку.

• Видео-рецепт настойки сирени для лечения суставов:

Очень важно правильно диагностировать болезнь, так как заболеваний суставов много, симптомы болезни похожи, а лечение для каждого недуга свое. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем легче и быстрее будет избавиться от болей.

prosustav.ru

Характеристика заболевания

Остеоартроз (артроз) – это целое семейство заболеваний, которые имеют разные причины и условия возникновения, но при этом приводят к похожим исходам: происходят необратимые изменения в суставах. Хрящевой покров в суставе – это своеобразный амортизатор и прокладка, которая уменьшает степень трения между соединяющимися костями и отвечает за их высокую подвижность. Хрящ в здоровом суставе имеет абсолютно гладкую структуру. При поражении болезнью начинается постепенное разрушение хрящевой ткани. Ее поверхность становится неровной, шероховатой, местами стирается до кости.

Согласно исследованиям ученых данное заболевание встречается по всему миру: и в России, и во Франции, и в Бельгии, и в Швеции, и в США и в других странах. Остеоартрозу подвержено около 20% жителей земного шара. Чаще всего первые симптомы появляются в возрасте 40-45 лет.

С возрастом риск заболевания суставов увеличивается, на лечение уходит больше времени, а симптомы выражены сильнее. Однако нельзя говорить о том, что это болезнь пожилых людей, она не делает исключения для молодых. Причины остеоартроза разнообразны: наследственная предрасположенность, образ жизни, лишний вес.

Симптомы

• Болевые ощущения в области суставов при подъеме с кровати или стула после долгого нахождения в положении лежа или сидя.
• Отечность в области одного или нескольких суставов.
• Различимый хруст в суставе.
• Ощущение, что кости трутся друг о друга.

Примерно треть пациентов, у которых обнаружены рентгенологические признаки остеоартроза, жалуются на боль, нарастающую во время нагрузки на суставы и стихающую в покое. Обратите внимание на кожу вокруг сустава. Если она теплая на ощупь и имеется покраснение, скорее всего это не остеоартроз. Точный диагноз может поставить врач, который отличит это заболевания от множества других.

После 40 лет у многих людей на рентгенограмме видны некоторые признаки деформации суставов. Особенно они заметны в тех суставах, на которые приходится большая часть основной нагрузки, например в тазобедренном. Однако остеоартроз довольно редко сразу же сопровождается выраженными симптомами. Как правило, признаки появляются постепенно. Все может начаться с поражения одного или нескольких суставов на пальцах рук или ног, в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, тазобедренных суставах или коленях.

Вас должны насторожить болевые ощущения, которые появляются и нарастают при физической нагрузке, поскольку это первые проявления остеоартроза. В некоторых случаях наблюдается тугоподвижность сустава после долгого отдыха или сна, но она исчезает в течение получаса после начала физической активности.

Однако со временем повреждение сустава увеличивается, он теряет привычную подвижность и может блокироваться в согнутом состоянии. Кость, хрящ и другие ткани разрастаются, что приводит к увеличению сустава. Происходит огрубение хряща, поэтому при движении в слышны трески и щелканье. В суставах, что находятся на кончиках пальцев, образуются костные узелки.

Течение заболевания в коленном и тазобедренном суставах разительно отличаются. При остеоартрозе связки коленного сустава растягиваются, теряя стабильность, тогда как в тазобедренном суставе наоборот наблюдается ухудшение подвижности. Но в обоих случаях появляются сильные боли.

Еще один распространенный симптом заболевания – боль в пояснице. Легкая боль и тугоподвижность возникают в результате повреждения суставов позвоночника. Однако со временем кость разрастается и сдавливает нервы, вызывая онемение, нарушение чувствительности в различных частях тела. В редких случаях, когда сдавливаются кровеносные сосуды, наблюдается расстройство зрения, головокружение, тошнота и рвота. Также костные разрастания могут сдавливать пищевод и вызывать трудности при глотании пищи.

После первых проявлений болезнь суставов продолжает развиваться, состояние больного ухудшается вплоть до нарушения опорно-двигательной системы. Однако иногда течение болезни регрессирует или замирает на какое-то время.

Лечение

Традиционное лечение

Когда поставлен диагноз остеоартроз – симптомы уже известны – назначается лечение. Курс терапевтических процедур зависит от состояния больного и опыта врача. Именно поэтому лечение должен проводить квалифицированный травматолог-ортопед. Курс медицинских процедур и лекарств направлен на устранение боли и улучшение подвижности в суставе. На ранних этапах болезнь поддается консервативному лечению. Проводятся такие оздоровительные мероприятия как:

• ходьба по ровной местности не меньше 30 минут в день;
• плаванье;
• езда на велосипеде;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры.

По возможности рекомендуется разгрузить суставы, а значит исключить:

• ходьбу по неровной поверхности (подъемы и спуски, лестницы);
• длительное нахождение в одной позе;
• поднятие тяжестей;

Врач подбирает специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы. Кроме того назначает специальную обувь, эластичные фиксаторы, индивидуально подбирает средства дополнительной опоры и режим питания. Обязательно выписывается курс нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторов, которые снимут болевые ощущения, воспаление и замедлят процесс разрушения хрящей и кости. В случае, когда боль нестерпимая и острая, врачи вводят в сустав кортикостероиды. После инъекции боль исчезает, но возвращается с новой силой через несколько месяцев, при этом продолжается процесс разрушения сустава. Поэтому такой способ лечения используется не часто.

Однако консервативное лечение лишь замедляет развитие болезни. На более поздних стадиях развития остеоартроза без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативное вмешательство

На сегодняшний день существует несколько операций, которые могут облегчить жизнь пациенту. Наиболее распространенное лечение — эндопротезирование сустава, который поражен болезнью.

Не менее популярны такие методы как:

Положительный эффект от оперативного вмешательства наиболее высок на ранних стадиях остеоартроза.

Народные методы

Довольно часто курс традиционного медикаментозного лечения дополняется народными средствами. Испокон веков наши предки умели использовать дары природы во благо. Поэтому, почему бы и нам не прислушаться к народной мудрости?

Признаки заболевания, например, опухание коленного сустава, часто сопровождаются острой болью, которую хорошо снимают компрессы, приготовленные на основе растительного масла, пчелиного меда и горчицы. Для смеси ингредиенты берутся в равных долях, доводятся до кипения, процеживаются. Из полученного отвара делают компресс, который держат на суставе не меньше двух часов.

Также боль снимает растирка, сделанная из касторки и скипидара в соотношении 2 к 1. Смесь втирают в больное место раз в две недели.

Профилактика

Во-первых, поменять собственный рацион питания:

• добавить больше фруктов и ягод, овощей, зелени;
• поменять мясо на птицу и жирную рыбу;
• употреблять много молочных продуктов (в них находится необходимый организму кальций);
• убрать из рациона колбасы, кондитерские изделия, шоколад.

Таким образом, вы добьетесь не только снижения веса, но и обогатите собственный организм витаминами и микроэлементами, которые так необходимы для успешной борьбы с заболеванием.

Во-вторых, поменяйте привычный распорядок дня. Сейчас ваши суставы необходимо беречь от нагрузки. Прыжки, приседания, бег, подъем по лестницам и перенос тяжестей – вам категорически запрещены. Однако это не значит, что теперь вы можете круглосуточно лежать на диване. Такое поведение только усугубит ваше состояние. Поэтому к ежедневным делам добавляем обязательный час занятий физическими оздоровительными упражнениями, которые помогут разгрузить суставы, восстановить кровообращение, сформировать мышечный корсет вокруг сустава, сохранить хорошую подвижность.

Помните, что остеоартроз – хроническое заболевание, которое невозможно излечить полностью. Однако современная медицина позволяет существенно замедлить развитие заболевания особенно на первых стадиях. Чем раньше обнаружена болезнь, тем меньше проблем она вам доставит.

Рекомендуем: лечение остеоартроза.

sustavzdorov.ru

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза препаратами. Классификация ВОЗ.

Симптоматические препараты быстрого действия (анальгетики, НПВП, ГК внутрисуставно).

Симптоматические препараты длительного действия (хондроитин сульфат, глюкозамина сульфат, гиалуроновая кислота).

Купирование боли

С этой целью при лечении остеоартроза применяют ненаркотические анальгетики и НПВП. Парацетамол является препаратом выбора, он снижает боли у 30% больных OA, ранее принимавших НПВП. Однако по выраженности анальгезирующего эффекта парацетамол может уступать НПВП, в связи с чем предлагается дифференцированно подходить к их назначению в зависимости от выраженности болевого синдрома. При назначении НПВП необходимо учитывать влияние последних на метаболизм хрящевой ткани.

НПВП эффективны при купировании боли при OA. Появление селективных и специфических ингибиторов ЦОГ-2 (целекоксиб и др.) позволяет снизить риск возникновения побочных эффектов.

Внутрисуставное введение ГК показано для купирования синовита, однако эффективность лечения ограничивается 1-3 неделями.

Препараты замедленного действия, модифицирующие структуру суставов (хондропротективная терапия)

Лечение остеоартроза препаратами занимает как бы промежуточное положение: они воздействуют на боль и функциональное состояние суставов, и обладают определенным хондропротективным свойством. Исходя из современных представлений о патогенезе остеоартроза, хондропротекторы должны оказывать выраженное влияние на течение заболевания.

При лечении остеоартроза доказана эффективность хондроитин сульфата, гликозамин сульфата, диацереина перорально и гиалуроновой кислоты внутрисуставно. Сочетание хондропротекторов с НПВП повышает эффект лечения.

Диацереин — ингибитор синтеза и активности провоспалительного цитокина интерлейкина-1 (ИЛ-1). Длительное применение препарата для лечения остеоартроза стимулирует синтез коллагена и гликозамингликанов. Эффект в виде уменьшения болевого синдрома начинает проявляться менее чем через месяц от начала применения и сохраняется в течение нескольких месяцев после отмены.

Основной клинический эффект хондропротекторов проявляется торможением прогрессирования остеоартроза и уменьшением боли. В любом случае, препараты этой группы единственные, позволяющие активно влиять на естественное течение остеоартроза. Все больные с доказанным остеоартрозом должны получать данные средства лечения.

Прочие средства для лечения остеоартроза

Сюда относятся препараты для лечения остеоартроза, эффект которых не подтвержден на уровне «доказательной» медицины. Показаниями к их назначению для лечения остеоартроза обычно являются теоретические предпосылки:

• для улучшения микроциркуляции и кровообращения — пентоксифиллин 100 мг 3 раза в день, дипиридамол 75-150 мг/ сут, нифедипин 40-60 мг/сут 1 месяц с дальнейшим ежемесячным приемом в течение 10 суток, ксантинола никотинат, никошпан, нитраты, троксевазин, продектин и т.п.
• антиоксидант — витамин Е в течение месяца или 1-2 мл 10% ежедневно 20, эмоксипин 2 мл 20-25 ежедневно;
• при симптомах венозной недостаточности нижних конечностей -венорутон и др;
• при наличии спазмов мышц — миорелаксанты (тетразепам, тизанидин).
• системная энзимотерапия: вобензим по 5 таблеток 3 раза в день, флогензим по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 3 недель.

Физиотерапевтические методы лечения остеоартроза

При остеоартрозе рекомендуются многие физиотерапевтические методы, эффективность которых не доказана на плацебоконтролируемом уровне. Тепловые процедуры, морские, радоновые ванны показаны при остеоартрозе I-II стадии без синовита с болевым синдромом.

Ортопедическое пособие включает различные супинаторы, ортезы и пр.) лечебную артроскопию; оперативное лечение остеоартроза — корригирующая остеотомия, эндопротезирование и пр. Многие практикующие врачи недооценивают роль ортопеда в лечении остеоартроза. По современным представлениям роль терапевта (ревматолога) и ортопеда в лечении остеоартроза равноценна. Например, ортопедическая коррекция плоскостопия тормозит (предотвращает) развитие и прогрессирование остеоартроза.

Хирургическое лечение остеоартроза проводят при неэффективности медикаментозного. Эндопротезирование эффективно в 90% случаев, и "выживаемость" искусственного сустава в течение 10 лет — у 90-95% больных остеоартрозом.

Причины остеоартроза

Распространённость заболевания

Остеоартроз — самое частое заболевание суставов. Симптомами этого заболевания страдает не менее 20% населения земного шара. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) — у мужчин.

Причины развития остеоартроза

Развитие симптомов остеоартроза может быть связано со многими причинами или факторами риска. Они условно подразделяются на три основные группы:

Генетические: женский пол, дефекты гена коллагена типа II, врождённые заболевания костей и суставов.

Приобретённые: избыточная масса тела, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин, приобретённые заболевания костей и суставов, операции на суставах (например, менискэктомия).

Внешнесредовые: избыточная нагрузка на суставы, травмы суставов и некоторые другие.

Oстеоартроз составляет до 70% от всех ревматических болезней, диагностируется у 17,3% всего населения. За последние десятилетия нетрудоспособность вследствие OA увеличилась в 3-5 раз. Чаще развивается после 35 лет, после 60 обнаруживается у 97% лиц.

Патогенетическая основа остеоартроза — дегенерация и деструкция суставного хряща с прогрессивным снижением содержания протеогликанов под влиянием механического и биохимического повреждения в результате дисбаланса анаболической и катаболической активности хондроцитов. В основе нарушения метаболизма хряща лежат количественные и качественные изменения протеогликанов — белково-полисахаридпых комплексов, обеспечивающих стабильность структуры коллагеновой сети. Основная роль в повреждении хряща принадлежит лизосомальным протеазам (катепсинам) и матриксным металлопротеазам, разрушающим протсогликаны и коллагеновую сеть. Существенная роль в повреждении хряща принадлежит провоспалительным цитокинам.

На ранней стадии симптомов остеоартроза, как правило, в местах максимальной нагрузки образуются зоны размягчения хряща, на более поздних — фрагментация, трещины в нем. Растрескивание хряща приводит к изъявлению с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. При истонченном хрящевом покрове распределение давления между суставными поверхностями становится неравномерным. Это ведет к локальным перегрузкам, нарастанию трения между суставными поверхностями.

Таким образом, остеоартроз развивается в результате механических и биологических причин, которые дестабилизируют в суставном хряще и субхондральной кости нормальные взаимоотношения между деградацией и синтезом хондроцитами компонентов матрикса. В основе этих процессов лежат "внутренние факторы" — генетические, эндокринные, и "внешние", преимущественно механические — ожирение, нерациональные перегрузки (профессиональные, спортивные, травмы разной степени выраженности и др.).

Признаки остеоартроза

Суставной хрящ — специализированная ткань, покрывающая костные поверхности диартрозных суставов. При остеоартрозе нарушаются важнейшие функции хрящевой ткани — адаптация сустава к механической нагрузке (сжатие при нагрузке и восстановление при её прекращении) и обеспечение движения в суставе без трения суставных поверхностей.

Хрящ состоит из двух основных элементов: соединительнотканного матрикса и хондроцитов. В свою очередь, двумя наиболее важными компонентами хрящевого матрикса являются макромолекулы коллагена различных типов (главным образом II) и протеогликана, обеспечивающие уникальные адаптационные свойства хряща.

90% протеогликана хряща представлены аггреканом. Эта молекула состоит из белкового ядра, к которому прикреплены цепи хондроитинсульфата, кератансульфата и гиалуроновой кислоты. Эта структура обеспечивает очень высокую гидрофобность, что в сочетании с низкой вязкостью делает аггрекан идеальной молекулой для противодействия нагрузке на сустав.

Хондроциты — клетки, обеспечивающие нормальное течение обменных процессов (ремоделирование) в хряще за счёт регуляции синтеза (анаболизм) и деградации (катаболизм) аггрекана и других компонентов хрящевого матрикса. В норме эти процессы находятся в сбалансированном состоянии. Полагают, что в основе патогенеза основных форм остеоартроза лежит нарушение нормального обмена хрящевой ткани с преобладанием катаболических процессов над анаболическими.

Хондроциты играют ключевую роль в патогенезе остеоартроза. Функциональная активность этих клеток тонко регулируется большим количеством биологически активных медиаторов, и сами они синтезируют медиаторы, принимающие участие в регуляции обмена хрящевой ткани в норме и при патологии. Под действием интерлейкина-1 хондроциты синтезируют протеолитические ферменты (так называемые матриксные протеиназы), вызывающие деградацию коллагена и протеогликана хряща.

Характерной особенностью хондроцитов при остеоартрозе является гиперэкспрессия ЦОГ-2 (фермента, индуцирующего синтез Пг, принимающих участие в развитии воспаления) и индуцируемой формы синтетазы оксида азота (фермента, регулирующего образование оксида азота, оказывающего токсическое действие на хрящ).

Прогрессирующая деградация хряща при остеоартрозе связана с нарушением синтеза или действия анаболических медиаторов — инсулиноподобного фактора роста I и трансформирующего фактора роста (3 хондроцитами.

О важной роли воспаления в развитии остеоартроза свидетельствуют следующие факты:

• наличие гиперплазии и мононуклеарно-клеточной инфильтрации синовиальной оболочки сустава, не отличимой от ревматоидного артрита;
• увеличение экспрессии онкопротеинов и фактора транскрипции NF-ACB, регулирующего синтез провоспалительных медиаторов;
• связь между стойким увеличением (хотя и очень умеренным) концентрации СРВ и прогрессированием остеоартроза;
• благоприятный клинический эффект внутрисуставных глюкокортикоидов и некоторых новых антиартрозных препаратов при внутрисуставном введении связывают с их способностью подавлять синтез провоспалительных медиаторов.

Симптомы остеоартроза

Основными клиническими проявлениями остеоартроза являются боль, деформация и тугоподвижность суставов. Боль имеет разнообразный характер:

• "механические боли" возникают в вечерние часы после дневной физической нагрузки и стихают к утру, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур;
• непрерывные тупые ночные боли, чаще в первой половине ночи, связаны с венозным стазом в субхондральной части кости;
• "стартовые боли" — кратковременные (15-20 мин), возникают после периодов покоя и проходят на фоне двигательной активности. Обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — фрагменты хрящевой деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается за завороты суставной сумки;
• постоянные боли обусловлены рефлекторным спазмом близлежащих мышц, реактивным синовитом.
• при далеко зашедшем OA в суставе часто возникает острая боль — т.н. блокада сустава. Причиной боли является наличие в суставной полости крупного костного или хрящевого фрагмента ("суставной мыши"), защемленного между суставными поверхностями.

Чаще всего в процесс вовлекаются нагрузочные суставы (коленные, тазобедренные), мелкие суставы кистей (дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первый пястно-запястный сустав) и позвоночник. Наиболее важное клиническое значение имеет поражение тазобедренных и коленных суставов, являющееся основной причиной снижения качества жизни и инвалидизации больных, страдающих остеоартрозом.

При поражении коленного сустава (гонартроз) возникают боли при ходьбе (особенно при спуске с лестницы), локализующиеся в передней и внутренней частях коленного сустава, усиливающиеся при сгибании. У 30- 50% больных развивается деформация коленного сустава с отклонением его кнаружи (genu varum), нестабильность сустава.

При поражении тазобедренного сустава (коксартроз) в начале заболевания боли локализуются не в области бедра, а в колене, паху, ягодице, усиливаются при ходьбе, стихают в покое. Боли могут возникать при минимальных изменениях на рентгенограмме и связаны с мышечным спазмом. Постепенно нарастает ограничение подвижности в суставе, внутренней и наружной ротации.

Боль при остеоартрозе

Ведущий клинический симптом остеоартроза — боль в области поражённого сустава (или суставов). Причины суставных болей многообразны. Они не связаны с поражением собственно хряща (он лишён нервных окончаний), а определяются повреждением:

• костей — остеофиты, микроинфаркты, увеличение давления в субхондральной кости и костномозговом канале;
• суставов — воспаление синовиальной оболочки и растяжение капсулы сустава;
• околосуставных тканей — повреждение связок, мышечный спазм, бурсит;
• психоэмоциональными факторами и др.

Характер болей разнообразен, но, как правило, «механический», т.е. боли усиливаются при физической активности и ослабевают в покое. О наличии «воспалительного» компонента в происхождении болей может свидетельствовать внезапное, без видимых причин, их усиление, появление ночных болей, утренней скованности (чувство вязкости «геля» в поражённом суставе), припухлости сустава (признак вторичного синовита). Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погодных условий (усиливается в холодное время года и при высокой влажности) и атмосферного давления, оказывающего влияние на давление в полости сустава.

Крепитация при остеоартрозе

Крепитация — характерный симптом остеоартроза, проявляющийся хрустом, треском или скрипом в суставах при движении, возникающий вследствие нарушения конгруэнтности суставных поверхностей, ограничения подвижности в суставе или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, свободно лежащего в суставной полости).

Увеличение объёма суставов при остеоартрозе

Увеличение объёма суставов чаще происходит за счёт пролиферативных изменений (остеофиты), но может быть и следствием отёка околосуставных тканей. Особенно характерно образование узелков в области дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами возникают редко, но могут появляться при развитии вторичного синовита.

В отличие от воспалительных заболеваний суставов, внесуставные проявления при остеоартрозе не наблюдают.

Патоморфология остеоартроза

Изменения хряща

На ранних стадиях остеоартроза отмечают изменение цвета хряща (из голубого в жёлтый) вследствие потери им протеогликанов. Самый ранний признак остеоартроза — появление локальных зон размягчения хряща. При дальнейшем развитии процесса в нём появляются вертикальные трещины, прогрессирующие в эрозии. Эрозирование приводит к истончению хряща. Для более выраженных стадий заболевания характерны фрагментация и расслоение хряща. Содержание протеогликанов и воды в хрящевой ткани уменьшается соответственно тяжести заболевания.

Изменения кости при остеоартрозе

В субхондральной костной пластинке возрастает активность остеобластов и остеокластов, что ведёт к уплотнению и утолщению костной пластинки (так называемая эбурнация, т.е. образование «слоновой кости»). В субхондральной зоне рентгенологически выявляют участки остеосклероза. Пролиферация кости по краям сустава приводит к образованию в области суставной щели остеофитов (костных выростов), покрытых слоем суставного хряща (выявляют рентгенологически). Субхондральные кисты возникают на месте очагов некроза в результате проникновения синовиальной жидкости в кость через микротрещины. Синовиальная оболочка утолщается за счёт пролиферации выстилающих её клеток и инфильтрации лимфоцитами, плазматическими клетками и иногда гигантскими многоядерными клетками. Суставная капсула и связки фиброзируются.

Классификация остеоартроза

Выделяют две основные формы остеоартроза: первичный (идиопатический) и вторичный, возникающий на фоне различных заболеваний.

Диагностика остеоартроза

Лабораторные исследования остеоартроза

При первичном (идиопатическом) остеоартрозе обнаружение патологических изменений стандартных лабораторных показателей в целом не характерно. Следует иметь в виду, что у больных пожилого возраста (большинство больных с остеоартрозом) небольшое увеличение СОЭ и титров ревматоидного фактора может быть связано с возрастом и не является основанием для исключения диагноза остеоартроза.

При исследовании синовиальной жидкости выявляют её незначительное помутнение, повышение вязкости, количество лейкоцитов менее 2000 в 1 мм3, нейтрофилов менее 25%.

Инструментальные исследования остеоартроза

Рентгенологическое исследование — наиболее достоверный метод диагностики остеоартроза.

Тазобедренные суставы — неравномерное сужение суставной щели, остефиты по наружному, а позднее и по внутреннему краю вертлужной впадины и по периферии головки бедренной кости, признаки остеосклероза (уплотнение верхней части вертлужной впадины).

Коленные суставы — сужение суставной щели (больше медиальной), остеофиты в области задней части мыщелка бедренной и большеберцовой костей.

Для определения рентгенологической стадии гонартроза используют следующую классификацию:

• отсутствие рентгенологических признаков;
• сомнительные рентгенологические признаки;
• минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);
• умеренные проявления (умеренное сужение суставной щели, множественные остеофиты);
• выраженные рентгенологические изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты).

Диагностические критерии остеоартроза

При постановке диагноза необходимо руководствоваться разработанными Американской коллегией ревматологов (1990) диагностическими критериями.

Диагностика остеоартроза в подавляющем большинстве случаев не вызывает больших трудностей. Исключение составляют больные с атипичными проявлениями (например, поражением плечевого сустава) и признаками воспаления суставов (например, при генерализованном остеоартрозе, поражающем мелкие суставы кистей). Кроме того, иногда возникают проблемы при дифференциальной диагностике первичного и вторичного остеоартроза, связанного с метаболическими и другими заболеваниями. Наконец, необходимо иметь в виду, что рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают с очень высокой частотой, особенно у лиц пожилого возраста, в отсутствие клинических признаков заболевания. Поэтому при постановке окончательного диагноза нельзя ограничиваться только данными рентгенологических и лабораторных исследований — необходима всесторонняя оценка клинических проявлений и проведение при необходимости дополнительных исследований для выявления истинных причин болей в суставах.

Классификация остеоартроза

Остеоартроз — группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но одинаковые биологические, морфологические и клинические исходы. Патологический процесс поражает не только суставной хрящ, но и распространяется на весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную оболочку и периартикулярные мышцы. В итоге происходит дегенерация суставного хряща с его разволокнением, образованием трещин, ульцерацией и полной его потерей. (Kuttncr К., Goldberg V.M., 1995).

Таблица 1. Классификация остеоартроза (В.А.Насонова, М.Г.Астапенко, 1989)

Разновидности остеоартроза

Синовит сустава

Синовит диагностируется при увеличении сустава в объеме, нарастании боли, ограничении объема движений, локальном повышении кожной температуры над пораженными суставами. Весь перечень этих признаков не обязателен. В частности, для гонартроза с синовитом характерны умеренная или сильная боль, усиливающаяся через 5-10 мин после начала ходьбы и редко исчезающая в покое.

Синовит важно диагностировать как можно раньше для предотвращения необратимых изменений по следующим критериям:

• Наличие внутрисуставного выпота, локальная гиперемия, гипертермия, отечность;
• Особенности болей: внезапное усиление, пробуждение ночью от боли, утренняя скованность свыше 15 мин., боли усиливаются при нагрузке на сустав, а не только при продолжительной работе. Затем развивается ограничение движения в суставе, контрактуры капсулы, мышечный спазм и механический блок, создаваемые несовпадением суставных поверхностей.

Скованность (затруднение первых движений, феномен «замороженного» сустава после периода покоя) при OA менее 30 минут.

Крепитации обнаруживают при пальпации пораженного сустава, в поздних стадиях OA их можно услышать на расстоянии. Причиной их возникновения, вероятно, является шероховатость суставных поверхностей и образование газовых пузырьков в синовиальной жидкости, которые «лопаются» при движении.

Признаки деструкции хряща, кости и окружающих мягких тканей обнаруживают па поздних стадиях OA. Наиболее часто встречаются варусная деформация, слабость связочного аппарата, нестабильность суставов.

Гонартроз

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще двусторонний. Типично усиление болей при ходьбе по лестнице. Определяется болезненность при пальпации сустава, чаще медиально по ходу суставной щели, атрофия четырехглавой мышцы бедра. Поражение сустава приводит к развитию варусной деформации сустава, реже — вальгусной. Часто обнаруживают признаки синовита: усиление болей, появление боли в покое и «стартовой» боли, утренней скованности до 30 минут. В области сустава локальные гипертермия и экссудативные проявления, возможно наличие выпота в полости сустава.

Течение остеоартроза коленных суставов хроническое, прогрессирующее с медленным нарастанием симптомов.

Коксартроз

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) наиболее часто поражает лиц в возрасте 40 — 60 лет. Предрасполагающими факторами являются его врожденная дисплазия, дисплазия вертлужной впадины. Чаще встречается одностороннее поражение. Проявляется болью в бедре, ягодице, паху, при ходьбе и опоре на ногу, скованность в суставе после периода покоя, болезненное ограничение объема движений. На поздних стадиях появляется хромота в связи с укорочением ноги, при двухстороннем поражении — «утиная походка». Развивается атрофия мышц бедра и ягодицы.

Течение коксартроза хроническое, прогрессирующее. Наиболее частыми осложнениями коксартроза являются деструкция костной ткани, асептический некроз головки бедренной кости, протрузия вертлужной впадины, разрушение кист области вертлужной впадины.

Остеоартроз суставов кистей

Остеоартроз суставов кистей поражает дистальные, реже — проксимальные межфаланговые суставы и запястно-пястный сустав большого пальца. Чаще болеют женщины в климактерическом периоде. Характерны узелки Гебердена (дистальные межфаланговые суставы) и узелки Бушара (проксимальные межфаланговые суставы), которые представляют собой узловатые утолщения чаще на верхнелатеральной поверхности суставов. Узелки болезненны, часто сопровождаются явлениями синовита с локальными гипертермией, экссудативными проявлениями, иногда, гиперемией. Характерна скованность длительностью до 30 минут, как утренняя, так и после периода покоя.

С течением времени явления синовита стихают, припухлость над суставами становится твердой, приобретает узловатый характер, объем движений уменьшается.

Остеоартроз позвоночника

Следует различать спондилоартроз (остеоартроз апофизарных суставов позвоночника) и остеохондроз (дегенерация межпозвоночных дисков). Они способствуют возникновению друг друга и сосуществуют в одной и той же зоне позвоночника.

Остеоартроз наиболее часто поражает шейный и поясничный отделы позвоночника. Характерен «механический» характер боли — появление или усиление их при движении, длительном сидении, стоянии.

Осложнением остеоартроза позвоночника является сдавливание нервных корешков остеофитами, что сопровождается чувствительными и двигательными нарушениями. При сдавлении позвоночных артерий нарушается кровоснабжение головного мозга с соответствующей симптоматикой.

Генерализованным остеоартрозом называют остеоартроз с поражением трех и более суставных групп с обязательным вовлечением коленных, тазобедренных суставов, апофизарных суставов позвоночника и суставов кистей и стоп.

www.medmoon.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Полиостеоартроз суставов Доа суставов Доа коленных суставов 2 степени Что такое доа коленного сустава Доа что это Остеоартроз что это такое как лечить Остеоартроз это что Как лечить деформирующий остеоартроз