Полиостеоартроз суставов

Причины возникновения

К сожалению, определить какую-то одну основную причину этой болезни учёные пока не могут. Замечено, что полиостеоартроз возникает из-за наследственности и им болеет не одно поколение женщин определённых семей. Объясняется данная склонность тем, что наследственно передаётся неправильная структура хрящей суставов и сбой обмена веществ. Вследствие чего в период менопаузы хрящевая ткань стает потрескавшейся и сухой, теряя природную влагу.

Из-за трения таких ссохшихся суставных хрящей возникает воспаление, с образованием большого количества неестественной жидкости. Под действием этого процесса суставы начинают деградировать, и человек страдает от часто возникающей боли.

В зону риска также входят и те люди, которые не имеют наследственной предрасположенности к этому заболеванию. Особо внимательными необходимо быть тем, кто страдает расстройством работы щитовидной железы, сахарным диабетом и неправильным метаболизмом.

Симптомы

У страдающего полиостеоартрозом на пальцах сформировываются воспалительные узелки, которые бывают двух видов.


Главным отличием узелков Бушара является тот факт, что зачастую они образовываются неспешно и постепенно. Место поражения – суставы кистей рук, которые находятся немного дальше от ногтевой пластины. Так как этот вид образования повреждает боковые части суставов, то со временем естественная форма пальцев меняется на веретенообразную.

Что касается узелков Гебердена, то они формируются недалеко от ногтей, поражая тыльную сторону хрящевых суставов. Возникают в основном симметрично – одновременно в тех же местах на обеих руках. Размеры таких узелков бывают разные: начиная от объёма зерна риса и заканчивая габаритами горошины. Образование узелков Гебердена легко выявить визуально – поражённые места обретают красноватый оттенок и опухлости.

Зачастую воспаление сопровождается болевыми спазмами и жжением, но бывают и исключения. А в период осложнения недуга возникают болевые ощущения пульсирующего характера и прекращаются только тогда, когда покров эпидермиса над пузырём прорвётся и воспалительная жидкость вытечет. Ежели прорыв не произойдёт, то период обострения может продлиться на срок от пары недель до нескольких месяцев. По истечении этого периода болевые синдромы, покраснение и опухлости пройдут, а узелки уплотняться.

Если полиостеоартроз не лечить, то деградация суставов кистей рук будет только усиливаться, а подвижность станет туже. Периодически обострения могут возникать беспричинно, так же и исчезать.


С прогрессированием узелков Бушара или Гебердена будут постоянно деформироваться руки. Но к счастью, эта болезнь не имеет никакого влияния на состояние организма в целом. У больных этим недугом часто встречается и ризартроз, который образовывается на суставах больших пальцев. Развитию ризартроза способствует работа, которая связана с постоянными нагрузками на большие пальцы рук. Но также и может образовываться вследствие единичного повреждения. Сопровождается такая разновидность артроза болью, а также хрустом и тяжелой подвижностью пальцев.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать полиостеоартроз никаких сложных процедур не нужно. И часто определяется по внешнему виду рук больного. Но для того чтобы убедиться в правильности диагноза, необходимо сдать клинический анализ крови и анализ на ревмопробы, а также сделать рентген кистей. При помощи рентгенографии врач легко выявит признаки, которые характерны для этого недуга. А вот на изменение в анализах крови полиостеоартроз никак не влияет. В случае обнаружения отклонений от нормальных показателей, необходимо проводить дополнительные исследования, потому что это может оказать более серьёзная болезнь, чем артроз.

Методы и медикаменты для лечения

Существует несколько вариантов лечения полиостеоартроза суставов:

  1. Употребление лекарственных препаратов.

Прежде всего, врач выписывает препараты, которые борются с воспалительными процессами. Например, ортофен, диклофенак, кетанов, мелоксикам и подобные. Дополнительно необходим приём лекарств, имеющих восстановительные свойства – хондропротекторы.

  1. Лечебная физкультура.

Является хорошим помощником медикаментам, ведь ЛФК повышает двигательные функции суставов и запускает обменные процессы. Действенным упражнением считается постукивание пальцами по какой-то твёрдой поверхности. Большую пользу принесут и такие упражнения, как: перебор чёток, сжатие кулаков, сгибание пальцев. Для большего эффекта необходимо перед занятиями сделать тёплую ванночку рукам.

  1. Физиотерапия.

Разгоняет метаболизм хрящевых суставов и снимает болевые ощущения. К такой процедуре относятся: терапия магнитами, электрофорез, озокеритовые примочки, обвертывание парафином, лазеротерапия и другие.

  1. Массаж.

Не менее действенный метод, чем все вышеперечисленные. Ни в коем случае во время такого массажа нельзя применять силу, ведь лишние нежелательные нагрузки только травмируют и так повреждённые суставы. Необходимо бережно растирать и поглаживать пальцы, и использовать технику перкуссионного массажа.

  1. Хирургическое вмешательство.

Суть данного метода заключается в обездвиживании пальца и необходима для ликвидации боли. Чаще всего такие оперативные меры используются в случае ризартроза.

  1. Диета.

При заболевании полиостеоартрозом необходимо также придерживаться особого рациона питания. В пище должны преобладать щелочные продукты. Например, капустный сок, сыворотка, козье молоко, бульон из костей, ржаной хлеб. Благоприятным станет употребление свежих ягод, овощей и берёзового сока.

Лечение народными средствами

Не стоит недооценивать народную медицину, ведь существуют средства, которые окажут положительное воздействие. Компрессы из тёплой глины и медово-солевые благоприятно влияют на устранение болезни. Нелишними также являются ванночки и примочки из хвои, соли, эфирных масел и корня живокоста. Не менее целебными последствиями обладают разнообразные настои и отвары, основой которых является листва папоротника или берёзы. Проверенное средство – мази из воска, прополиса или семени льна. Советуют не пренебрегать компрессами димексида и бишофита

Прогноз заболевания

Больным полиостеоартрозом необходимо набраться большого терпения и безоговорочно исполнять все назначения врача, потому что процесс лечения занимает довольно немалый промежуток времени. Не помешает также и профилактика. Важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, не подвергать руки травмам, переохлаждениям и чрезмерным нагрузкам.

Такая разновидность артроза не относится к заболеваниям, которые несут с собой большую опасность. Полиостеоартроз не вызывает никаких негативных последствий, даже если его не лечить. Ухудшается только внешний вид пальцев рук. Но если вовремя обратиться к специалисту и начать лечение, то легко можно устранить этот непривлекательный вид.

1sustav.ru

Характеристика заболевания


Как правило, полиостеоартроз прогрессирует после пятидесяти пяти лет. Данный недуг не носит воспалительный характер и не поражает внутренние органы. Однако такие симптомы, как боль и ограничение функций суставов в значительной мере снижает качество жизни больного. По этой причине заболевание нуждается в более ранней диагностике и лечении.Когда одновременно поражается три или более суставов, специалисты говорят о генерализованном полиостеоартрозе, который обычно развивается в тазобедренных, межфаланговых и коленных суставах. Причиной тому может стать одна или совокупность следующих факторов:

  • деформация хрящевого слоя;
  • сужение суставной щели;
  • изменение суставной капсулы (уплотнение или утолщение).

Когда изменения становятся явно выраженными, наблюдается разрастание костей, ограничивающих поврежденных орган. В результате данного процесса происходит формирование остеофитов – особых выступов. Зачастую в суставе скапливается жидкость, которая обуславливает ощущение скованности и ограничения подвижности. Полиостеоартроз довольно давно известен ученым, которые в результате палеонтологических исследований наблюдали изменения в костном скелете еще у людей, живших в каменном веке.

Диагностические мероприятия


Для диагностики данного заболевания специалисты отправляют пациента на рентгенологическое исследование. Ранние признаки остеоартроза суставов – это сужение суставной щели, а также формирование мелких просветлений в кости под суставным хрящом. Кистовидные просветления можно обнаружить даже в костях фаланг пальцев рук, в то время как пациент жалуется на суставы ног или позвоночника. В этом случае отлично помогает рентген. На снимках можно наблюдать все этапы разрушения суставов, начиная от этапа уплотнения похрящевого слоя костной ткани, заканчивая явной деформацией суставов (в том числе и развитие остеофитов).

Причины развития

До сих пор доподлинно не известны причины развития такого заболевания, как полиостеоартроз. На сегодняшний день лишь точно установлено, что болезни подвержены люди, в семье которых кто-то болел данным недугом. Полиостеоартроз пальцев рук, как правило, передается из поколения в поколение по женской линии. Существует предположение, что по наследству передаются особенности строения хрящей. Причиной развития заболевания могут стать и другие факторы, а именно:

  • сахарный диабет;
  • излишняя нагрузка на суставы;
  • ожирение и нарушение обмена веществ;
  • заболевания желез внутренней секреции.

Специалисты различают два типа болезни: первичны и вторичный. Первичный полиостеоартроз является самостоятельным видом болезни и доставляет довольно неприятные ощущения в связи с переменой погоды, переохлаждением, перенапряжением и другими факторами. Вторичный тип сопровождается болями и обычно является следствием какой-либо травмы.

Симптомы

Вне зависимости от типа заболевания выделяют следующие симптомы полиостеоартроза:


  • лечениезатрудненная подвижность и скованность суставов, обычно после сна (проходит через полчаса);
  • болевые ощущения в пораженных суставах. Начальная стадия болезни характеризуется болями после определенной физической нагрузки, далее боль возникает и в состоянии покоя;
  • деформация пораженных суставов.

Бывают случаи, когда при диагнозе полиостеоартроз, который был поставлен на основании рентгенологических снимков, больной не ощущает никаких сопутствующих симптомов или же данные симптомы бывают слабовыраженными.

Лечение суставов

В первую очередь, лечение данного заболевания направлено на понижение нагрузки на больные суставы, что позволяет предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. А чтобы полностью избавиться от данного заболевания, нужно применить консервативную терапию и выполнять физиотерапевтические процедуры. Также стоит обратить внимание на свое питание, придется подержать диету, поскольку лишний вес зачастую и становится первопричиной возникновения болезни.

Медикаменты

Запомните! Только специалист, после тщательного осмотра и обследования может назначить какие-либо медикаментозные препараты, поскольку в данном случае отсутствует определенная специфическая терапия, а лекарственные средства назначаются с той целью ,чтобы приостановить обострение недуга.


Зачастую пациенты при отсутствии противопоказаний чтобы снизить болевые ощущения в суставах используют анальгизирующие средства без назначения врача. Принимают их в стандартной терапевтической дозировке, например нурофен или его аналоги. К тому же для улучшения функций хрящей при полиостеоартрозе врачи назначают противовоспалительные наружные мази и гели.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо медикаментозного лечения специалисты настоятельно рекомендуют использовать и другие методы лечения, например физиотерапию и физические упражнения.Физиотерапевтическая терапия значительно снижает болевой синдром и уменьшает воспалительный процесс в пораженных суставах. Выделяют следующие базовые методики:

  • Ультразвуковая терапияэлектрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • электромиостимуляция.

Что касается физических упражнений, то изначально их необходимо выполнять только под руководством инструктора. После подробного изучения комплекса упражнений пациент может переходить к самостоятельным тренировкам.


Прежде чем начинать лечение полиостеоартроза, необходимо выявить причину возникновения болезни, поскольку именно от этого фактора будет зависеть более эффективная схема терапии.

moisustavy.ru

Лечение должно включать в себя как методы воздействия на местный процесс в тканях сустава, так и влияющие на весь организм в целом. Таким образом, лечение остеоартроза ни в коем случае не должно быть только локальным.

Согласно современным представлениям, остеоартроз полиэтиологичен, причем одновременно могут действовать несколько этиологических факторов (например, продолжительная перегрузка сустава у больного с наследственным предрасположением). Учет всех возможных этиопатогенетических факторов у данного больного — залог наиболее успешного лечения. Поэтому терапия больного остеоартрозом должна быть по возможности патогенетической и комплексной. Очень важное значение для правильного лечения артроза имеют стадия болезни, наличие или отсутствие реактивного синовита, а также тип течения болезни, т. е. лечение больного артрозом должно быть дифференцированным, а, учитывая характер течения процесса, оно должно быть длительным и систематическим. Только при соблюдении этих основных принципов лечения артроза можно надеяться на его успех.


Кроме того, применяя те или иные методы лечения, приходится, конечно, считаться с наличием различных сопутствующих заболеваний (желудочнокишечная и сосудистосердечная патология, фибромы, мастопатия и др.), часто встречающихся в среднем и пожилом возрасте.

Общими задачами лечения больного артрозом являются: предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще; уменьшение болей и признаков реактивного синовита; улучшение функции сустава.

Базисной терапией артроза являются методы, направленные на предотвращение дегенерации суставного хряща. Базисная терапия артрозов была теоретически обоснована М. Dettmer, который при обработке (in vitro) сильно измененного суставного хряща мукополисахаридным препаратом получил окраску, указывающую на наличие отсутствующей до этого метахромазии, т. е. на присутствие в хряще протеогликанов. Таким образом было доказано, что протеогликаны, ушедшие из артрозного хряща, могут быть заменены мукополисахаридными препаратами. На основании этого были предприняты попытки лечения артроза методами внутрисуставного введения гликозаминогликанов, а также аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которая, являясь донатором фосфорных соединений с большим запасом энергии и регулятором ферментных систем, оказывает благоприятное влияние на метаболизм хряща.

Еще более эффективно лечение больных артрозом инъекциями румалона — органопрепаратом из экстракта хряща и костного мозга молодых животных. Этот препарат, содержащий биологически активные вещества из матрикса хряща животных — пептиды, мукополисахариды, аминокислоты, нуклеотиды, хондроциты и клетки костного мозга, — обладает свойством стимулировать восстановительные процессы в поврежденном хряще при артрозе, увеличивает синтез гликозаминогликанов хрящевыми клетками и тормозит их распад, увеличивает синтез гиалуроновой кислоты, что приводит к повышению ее содержания в синовиальной жидкости, улучшению вязкости жидкости и в связи с этим к улучшению смазки сустава.

Многочисленные исследования эффективности румалона при лечении остеоартроза, а также наши наблюдения показывают, что применение препарата 1-2 раза в год (по 1 мл внутримышечно через день, всего 25 инъекций на курс лечения) вызывает улучшение состояния у 70-75 % больных. По данным V. Rejholec и М. Kralova, при длительном (в течение 10 лет) применении румалона 224 бальным коксартрозом, которые ежегодно получали 2 курса по 25 инъекций, по данным рентгенографии наступало замедление прогрессирования артроза по сравнению с контрольной группой, увеличивался индекс подвижности сустава, в 2 раза снижалась необходимость в применении антиревматических медикаментов. Румалон переносится хорошо и лишь в редких случаях может вызвать небольшие аллергические (сыпь, эозинофилия) процессы или диспепсические (тошнота) расстройства.

Наряду с румалоном в качестве «базисного» средства могут применяться препараты артепарон (комплекс мукополисахаридов с большим насыщением сульфата) и мукартрин (органопрепарат, содержащий сульфат мукополисахарида). Благодаря своему биохимическому сродству с суставным хрящом эти препараты легко проникают в него, подавляют активность протеолитических ферментов, вызывающих распад мукополисахаридов хряща, и задерживают развитие дегенеративного процесса. Оба препарата применяются внутримышечно: артепарон 2 раза в неделю по одной ампуле в течение 8 нед, затем 2 раза в месяц в течение 4 мес, мукартрон — через день по одной ампуле в течение 10 дней, затем 2 раза и 1 раз в неделю. Всего 25- 30 инъекций на курс. Курсы лечения обоими препаратами рекомендуется повторять 2 раза в год в течение нескольких лет. Противопоказания: аллергия и нарушения в свертывающей системе крови. Артепорон можно применять также внутрисуставно и внутрь в таблетках 3 раза в день в течение 6-8 нед.

Для стимуляции обмена веществ (в том числе и в суставных тканях) назначают такие общеизвестные биологические стимуляторы, как алоэ, стекловидное тело, АТФ (внутримышечно в обычных дозах по 20-25 инъекций на курс лечения ежегодно). Хотя специальных контролируемых исследований пп изучению их эффективности при артрозах не имеется, можно предполагать, что они подобно румалону стимулируют обменные процессы, могут замедлять дегенеративные процессы в суставном хряще.

Показаниями к применению румалона и других биостимуляторов являются I и II стадии артроза, когда еще возможно активировать восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Однако следует помнить, что биостимуляторы (в особенности румалон) обладают сенсибилизирующим действием, а также стимулируют рост опухолей, вследствие чего они противопоказаны больным, имеющим склонность к аллергическим реакциям и при наличии опухолевых образований (фибромы, миомы матки, мастопатия и пр.).

Для улучшения общего и местного кровообращения и обменных процессов широко используют как медикаментозные средства, так и методы физио и бальнеотерапии. Это особенно относится к больным, имеющим ишемический тип артроза или сосудистый тип болевого синдрома (неприятные тупые ночные боли, исчезающие при ходьбе). В этих случаях должны обязательно назначаться сосудостимулирующие медикаментозные средства — ношпа, никошпан, бутадион, хорошо влияющий на венозное кровообращение. Физические и бальнеологические факторы общего действия в силу их мощного влияния на обмен веществ и кровообращение показаны всем больным артрозом.

Под влиянием этих средств уменьшаются боли, расслабляется мышечный спазм, расправляются контрактуры, улучшается ходьба. Клинический опыт показывает, что улучшение наступает не менее чем у 70 % больных. Особенно выраженное влияние оказывают общие сероводородные, серные и радоновые ванны. При ежегодном их применении они надолго облегчают состояние больных и значительно уменьшают потребность в применении медикаментозных антивоспалительных и обезболивающих препаратов.

Принимая во внимание то, что главной причиной развития дегенеративных процессов является абсолютная или относительная перегрузка суставного хряща, основным фактором базисной терапии артроза является разгрузка пораженного сустава. Больному должны быть запрещены длительная ходьба и особенно длительное стояние на ногах (статическая нагрузка переносится хрящом хуже, чем динамическая), ношение тяжестей, частые подъемы и спуски по лестнице. Врач вместе с больным должен выработать дозированную нагрузку, не дающую больному частых обострении реактивного синовита. Ходьба должна чередоваться с 5-10-минутным отдыхом. Если же остаются признаки синовита, больной должен ходить с палкой, костылями.

Больному артрозом очень вредны часто повторяющиеся стереотипные движения или длительно фиксированные позы, что ведет к нагрузке на одни и те же суставы. В связи с этим рекомендуется перемежать повторяющиеся движения с отдыхом. избегать длительного стояния на ногах или длительного сидения в одной и той же позе. В некоторых случаях приходится советовать больному сменить профессию, учитывая при этом необходимость избегать неадаптированной нагрузки.

Большое значение в этом плане имеет также снижение веса тела больного, так как ожирение ведет не только к повышенной нагрузке, но и к ослаблению мышц и связок вследствие адинамии этих больных.

Чрезвычайно важно предупредить больного, что при наступлении улучшения и отсутствии болей он не должен расширять режим подвижности, так как увеличение нагрузки на сустав неизбежно повлечет за собой ухудшение и прогрессирование болезни.

Если артроз является вторичным, т. е. возникает в результате артрита, остеонекроза, метаболических нарушений (подагра, пирофосфатная артропатия), травмы, нарушений статики, то главной целью терапии должно быть хотя бы частичное устранение всех этих этиологических факторов, т. е. тщательное лечение артрита, последствий травмы, коррекция нарушений статики и т. д.

Второй важнейшей задачей лечения артроза является устранение болей и явлений реактивного синовита, что в свою очередь ведет к снятию рефлекторного спазма мышц, расправлению болевых контрактур и улучшению кровоснабжения и подвижности сустава. Выше уже указывалось, что происхождение болей при артрозе может быть различным. Поэтому при назначении патогенетической терапии очень важно выделить ведущие механизмы болевого синдрома и целенаправленно на них воздействовать.

В ранний период болезни возникают утренние стартовые боли. Интенсивность и продолжительность этих болей является хорошим показателем выраженности изменений суставного хряща. В этот период лечения целесообразно периодическое назначение небольших доз антивоспалительных лекарственных средств, ингибирующих ферменты и уменьшающих проницаемость сосудов.

При дальнейшем прогрессировании процесса и рецидивировании реактивных синовитов, когда стартовые боли возникают не только утром, но и в течение всего дня, например при опускании по лестнице (они связаны с развитием ретрактильного капсулита и спазмом мышц), больной нуждается в применении антивоспалительных и обезболивающих средств как внутрь, так и внутрисуставно. С этой целью могут применяться различные медикаментозные средства и местные физиотерапевтические процедуры. Наряду с этим применяются антиэнзимные средства, препараты, улучшающие «смазку» сустава, расслабляющие мышечный спазм, а при наличии выраженных рефлекторных болей (в частности типа ишиалгии) показано иглоукалывание.

При длительном течении артроза, когда возникают боли при механической нагрузке (стояние, ходьба) вследствие снижения способности к нагрузке субхондральной кости, лечение должно быть направлено на усиление опорной функции кости (разгрузка, применение анаболических стероидов — неробола по 0,005 г 1-2 раза в день в течение 1-2 мес, ретаболила по 0,025-0,05 г внутримышечно 1 раз в 2-3 мес, всего 8 инъекций). Эти препараты применяют ежегодно. Необходимы препараты кальция, периодический отдых, тепловые физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровообращение в суставных тканях.

При возникновении тупых, ночных болей, связанных с венозным стазом в субхондральной кости, применяются средства, улучшающие внутрикостное кровообращение, — никошпан, ношпа, бутадион, физиотерапевтическое лечение, теоникол.

При сопутствующем периартрите показано местное лечение: обкалывание периартикулярных тканей гидрокортизоном с новокаином, местное втирание мазей, содержащих бутадион и гепарин, физиотерапевтические процедуры. Необходимо подчеркнуть, что все терапевтические воздействия, направленные на снятие болевого синдрома и явлений синовита, должны применяться на фоне ежегодных курсов «базисных» препаратов и разгрузки пораженных суставов.

Применение внутрь стероидных препаратов (преднизолон, триамцинолон и др.) больным артрозом не рекомендуется, поскольку, вопервых, боли и воспалительные явления не так интенсивны, как при артритах, и поддаются действию обычных антивоспалительных средств, а вовторых, ввиду отрицательного влияния кортикостероидов на метаболизм артрозного хряща.

Следует более подробно остановиться на конкретных методах лечения реактивного синовита. Главными из них являются покой для пораженного сустава и применение нестероидных противовоспалительных препаратов. При синовите крупных суставов — тазобедренного и коленного — необходима полная разгрузка сустава, т. е. постельный режим, что приводит не только к стиханию воспалительного процесса и рассасыванию экссудата, но и к расслаблению мышечного спазма и уменьшению возникающих контрактур.

Из нестероидных противовоспалительных средств наиболее показаны пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин 2-3 раза в день), индометацин (метиндол) в капсулах в дозе 0,025-0,05 г в день или в свечах по 0,05-0,1 г (1-2 свечи в день), вольтарен 0,025-0,05 г по 3 раза в день, бруфен по 0,2 г по 1-2 табл. 3 раза в день. Напросин (напроксен) в таблетках по 0,25 г по 2 табл. в день, ацетилсалициловая кислота по 1-2 г в день, анальгин по 0,25 г по 1 табл. 3 раза в день. Из всех этих средств наилучший эффект оказывают пиразолоновые препараты и индометацин, однако ввиду довольно выраженного побочного действия на желудочнокишечный тракт (особенно пиразолоновых препаратов), риска появления болей в области желудка и диспепсических явлений их можно назначать только в течение 1-2 нед, а затем заменять другими, более безопасными препаратами. При наличии заболевания желудочнокишечного тракта применение этих препаратов противопоказано. В подобных случаях их следует заменять анальгетиками типа анальгина, седалгина и др.

Согласно мнению большинства авторов и нашим наблюдениям, не следует применять несколько противовоспалительных препаратов одновременно, так как это может препятствовать их всасыванию и изменять их метаболизм.

Больным артрозом не рекомендуется применять нестероидные антивоспалительные препараты в течение очень длительного периода, когда в них уже нет особой надобности (и особенно в больших дозах), так как экспериментально установлено, что эти средства (кроме вольтарена) при длительном применении оказывают отрицательное действие на хондроциты, усиливают катаболический процесс в хряще и подлежащей кости. Кроме того, анальгетический эффект, вызываемый этими препаратами, приводит к тому, что больные не щадят своих суставов, перегружают их, что обусловливает дальнейшее прогрессирование болезни. Вследствие этого нестероидные антивоспалительные средства целесообразно применять короткими курсами, 7-10 дней, перемежая их с физиотерапией.

Особенно хороший эффект на симптомы реактивного синовита оказывает внутрисуставное введение лекарственных веществ, которое в последнее десятилетие широко вошло в практику лечения артрозов. Для этой цели рекомендуются гидрокортизон (инъекции по 50- 100 мг в крупные суставы, 25 мг в средние, 5-10 мг в мелкие с интервалом 7-10 дней) или кеналог по 40 мг в крупные суставы, 20-10 мг в средние и мелкие с интервалом в 2-3 нед. Обычно достаточно двух-трех инъекций гидрокортизона или одной-двух кеналога, чтобы признаки синовита значительно уменьшились или даже исчезли. Частое внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов дает быстрый непосредственный клинический эффект, однако отрицательно влияет на метаболизм гликозаминогликанов, что способствует дальнейшей дегенерации хряща. Поэтому вводить эти средства внутрь суставов следует только при выраженных воспалительных процессах (наличие выпота) или при недостаточной эффективности противовоспалительных нестероидных препаратов. Кроме того, эффект инъекций гидрокортизона непродолжителен — всего 1-2 нед.

В этом отношении более полезно введение в суставы антиферментов — ингибиторов лизосомальных ферментов. Подавляя ферменты, вызывающие протеолиз и разрушение суставного хряща, эти средства оказывают тормозящее влияние как на воспалительный компонент (препятствуя освобождению кининов), так » и на дегенеративный процесс, подавляя расщепление мукополисахаридов основного вещества хряща. Таким образом, по механизму действия эти средства относятся к патогенетическим.

К препаратам, обладающим ферментным действием, относятся трасилол (контрикал), гордокс, артепарон. Трасилол и его аналог гордокс (полипептиды из 58 аминокислот) являются ингибиторами трипсина, химотрипсина, калликреина и катепсинов. Механизм ингибиции — связывание с активным центром указанных ферментов и образование с ним стабильного комплекса.

Показаниями к применению этих препаратов при артрозе являются выраженный болевой синдром и явления реактивного синовита, главным образом коленного сустава. После введения в суставную полость 25 000 ЕД трасилола или гордокса наступает быстрое уменьшение болей и явлений синовита, однако для полного исчезновения всех болезненных явлений необходимы повторные инъекции, всего обычно 2-5 инъекций. Так как через несколько часов после введения трасилола или гордокса может наступить небольшое обострение болей и экссудативных явлений, обусловленное некоторым аллергизирующим действием этих препаратов, то их лучше вводить вместе с небольшим количеством гидрокортизона (0,002- 0,005 г), а за час до введения больному должна быть сделана внутримышечная инъекция димедрола. После курса внутрисуставных инъекций трасилола или гордокса у большинства больных наступает подавление явлений синовита и болевого синдрома, которое сохраняется длительное время (4-6 мес). Курсы инъекций можно повторять 2 раза в год.

Весьма эффективным методом местного лечения синовита коленного сустава является также артепарон, который вводят внутрь суставов по 0,005 г.

Первые 2-4 нед инъекции производят с перерывом в 3 дня. Последующие инъекции с интервалом в 1; 2; 4; 6; 8; 12 нед. Всего 15 инъекций на курс. Подобные курсы повторяют ежегодно 1-2 раза. Уменьшение болей и явлений синовита при применении артепарона наступает медленно. Обычно на 3-4й день после введения постепенно уменьшаются боли и экссудативные явления, но улучшение продолжительнее — до 4-6 мес. Препарат не вызывает аллергии, поэтому его можно вводить без гидрокортизона. С целью воздействия на синовит с успехом применяется внутрисуставное введение орготеина (супероксиддискутазы) — фермента, обладающего хорошим антивоспалительным действием. Введение его в сустав в дозе 0,004 г 1 раз в неделю в течение 6 нед дает выраженный клинический эффект, который держится в течение 3 мес.

При длительном течении артроза рецидивирующий синовит часто приводит. к прогрессирующему фиброзу синовиальной оболочки и капсулы, нарушению синовиального кровотока и продуцированию неполноценной синовиальной жидкости. В связи с этим некоторые авторы рекомендуют для улучшения «смазки» сустава вводить в его полость препараты гиалуроновой кислоты. Советские авторы А. А. Матулис и В. Василенкайтис (1У87) предложили применять для этой цели кровозаменяющий препарат — поливинилпирролидон. Однако при испытании этого препарата выяснилось, что он, кроме того, обладает хорошим антивоспалительным действием и, следовательно, может применяться не только в II-III стадии артроза для «смазки» сустава, но и во всех стадиях процесса при наличии синовита. Поливинилпирролидон вводят в коленный сустав по 5 мл 15 % раствора 1 раз в неделю вместе с 1 мл (0,025 г) гидрокортизона, так как при введении возможно усиление болей, а через сутки после введения усиление болей и усиление экссудации. На 2-3й день после инъекции поливинилпирролидона быстро уменьшаются или даже исчезают боли, экссудация и хруст в суставе, увеличивается его подвижность. После курса лечения (4-6 инъекций 1 раз в неделю) наступает стойкое улучшение, которое продолжается 5-6 мес.

Кроме антивоспалительных препаратов и внутрисуставных инъекций, для лечения синовита широко используют местные физические и курортные факторы.

Эффективны при болях и выпоте в суставах УФО в эритемных дозах, электрофорез новокаина и анальгина, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, диадинамические токи. Местные тепловые процедуры применяются при отсутствии реактивного синовита; озокерит, парафиновые и грязевые аппликации на суставы, а также аппликации с диметилсульфоксидом (ДМСО) уменьшают боли, улучшают кровообращение суставных тканей, способствуют рассасыванию выпота, упраздняют рефлекторный спазм мышц, уменьшают явления сопутствующего периартрита.

Так как реактивный синовит, как правило, сопровождается рефлекторным спазмом близлежащих мышц, что усиливает болевой синдром и тугоподвижность суставов, в период синовита следует одновременно с антивоспалительными средствами применять и миорелаксанты (скутамил в таблетках по 0,25 г по 1 таблетке 2 раза в день).

При часто рецидивирующих синовитах в соответствии с данными последних лет о значении иммунологических реакций к протеогликанам суставного хряща в развитии реактивного синовита мы считаем целесообразным назначать подобным больным антималярийные препараты (делагил, резохин, плаквенил), обладающие слабым иммунодепрессивным действием. Эти препараты назначают по 1 табл. в день в течение 1-3 лет.

Согласно данным D. Mitrovic, антималярийные препараты способствуют восстановлению хряща путем стабилизации лизосомальных мембран и ингибиции протеаз хряща.

Большое значение в лечении деформирующего остеоартроза занимают методы, направленные на укрепление мышц, улучше» ние функции пораженных суставов и общей подвижности больных. Необходимость укрепления мышц при артрозе обусловлена тем, что больной обычно щадит болезненный сустав, результатом чего является ослабление тонуса регионарных мышц и относительное преобладание тонуса мышц на противоположной стороне. Это ведет к изменению осанки и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей пораженного сустава и усугубляет прогрессирование болезни.

К методам укрепления мышц относится прежде всего систематическая лечебная гимнастика, имеющая, однако, некоторые особенности, поскольку необходимо укреплять мышцы без увеличения нагрузки на суставные поверхности.

Правила лечебной гимнастики при артрозах:

  • движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав; объем движений увеличивать очень осторожно, постепенно; интенсивные энергичные движения (через боль) противопоказаны;
  • лечебная гимнастика должна проводиться в облегченном для сустава положении больного — лежа и сидя, целесообразно проводить ее в бассейне.

Вне обострения синовита больному показаны занятия некоторыми легкими видами спорта (без участия в соревнованиях), не дающими значительной нагрузки на суставы (плавание, езда на велосипеде, катание на роликовых коньках). Больным, которые уже не могут позволить себе самостоятельно заниматься этими видами спорта, показана механотерапия (кинезотерапия) на специальных аппаратах, способствующих укреплению связочномышечного аппарата.

Рекомендуется массаж регионарных мышц, укрепляющий эластичность тканей, улучшающий венозное кровообращение, расслабляющий мышечный спазм, снижающий повышенную нервную возбудимость больных.

При значительных анатомических изменениях сустава с ремоделяцией суставных поверхностей, остеофитозом, подвывихами, а также при нарушениях статики, не поддающихся консервативной коррекции (особенно при врожденных дисплазиях), рекомендуется хирургическое лечение типа остеотомии, артропластики и эндопротезирования.

Больным остеоартрозом весьма показано ежегодное лечение на курортах Пятигорска, Евпатории, Сочи, Цхалтубо, Саки, а также на многих местных курортах с серными, сероводородными, радоновыми и другими теплыми минеральными источниками, а также лечебными грязями или рапой. Лечение больных артрозом на всех курортах должно быть дифференцированным в зависимости от стадии болезни, наличия или отсутствия реактивного синовита и сопутствующих заболеваний сердечнососудистой и нервной систем, климакса и т. д. Так, если при остеоартрозе без синовита возможно активное бальнеологическое лечение с применением ванн высокой концентрации и достаточной продолжительности игрязевых аппликаций с температурой грязи 42-44 °С, то при наличии синовита снижается как концентрация, температура и продолжительность ванн, так и температура грязевых аппликаций (до 38-40 °С), а иногда они заменяются другими местными процедурами — электрофорезом с рапой, ихтиолом, кальцием, йодидом калия и т. д.

В период курортного лечения больной должен принимать биостимуляторы, резохин и другие препараты базисной терапии;

при уменьшении болей в период курортного лечения не рекомендуется увеличивать нагрузку на суставы (длительные прогулки, экскурсии пешком и т. д.).

При систематическом лечении (два курса комплексной терапии в год с применением базисных и антивоспалительных препаратов, физиобальнеотерапии, ЛФК и массажа) у больных остеоартрозом даже с множественным поражением суставов можно на длительное время приостановить прогрессирование болезни при условии соблюдения необходимого двигательного режима.

  • Ортопедическое лечение остеоартроза

Прежде всего нужно обратить внимание на возможную связь артроза с чрезмерной массой тела больного и, если такая патология обнаружена, рекомендовать постепенное снижение массы тела за счет рациональной диеты и соблюдения лечебного физического режима.

Артроз крупных суставов в начальной стадии заболевания следует лечить консервативными ортопедическими методами, в основе которых лежит разгрузка пораженных суставов. Самым простым и довольно эффективным мероприятием является рациональная ходьба с кратковременными паузами для отдыха и мышечного расслабления, с исключением бега, прыжков, приседаний.

В начальной стадии артроза полезна фиксация области прикрепления связок и сухожилий пораженного сустава эластическим бинтом. При артрозе коленного сустава, когда первым клиническим признаком является периартрит или лигаментит коленного сустава, накладывают спиралевидную повязку на верхнюю четверть голени, далее на коленный сустав и заканчивают бинтование на нижней четверти бедра. Конец бинта закрепляют английской булавкой. Время фиксации 2-3 нед. Во время сна повязку нужно снимать.

В более запущенных стадиях артроза используют одноили двустороннюю опору: палки, костыли. В тяжелых случаях артроза коленного или тазобедренного суставов в некоторых случаях рекомендуют ношение шарнирноразгрузочных аппаратов, которые частично перераспределяют массу тела на аппарат и не стесняют движений в суставе во время ходьбы. Для разгрузки используют также съемные туторы из гипса и полимерных материалов, которые изготовляют по индивидуальным меркам, они плотно прилегают к пораженной конечности, минимально травмируют кожу при ходьбе.

Артрозы со вторичным реактивным синовитом также подлежат предварительному консервативному ортопедическому лечению. Применяют внутрисуставные инъекции ингибиторов ферментов — трасилола, тзалола, контрикала, гордокса (по 30000 ед. через 2-3 дня, 5 инъекций на курс лечения). Наши наблюдения показали эффективность такого лечения примерно в 50 % случаев. Некоторые ревматологи для этой же цели используют внутрисуставное введение малых доз препаратов ГКС. Однако локальная ГКС при артрозах нагрузочных суставов — коленного, голеностопного и особенно тазобедренного — должна использоваться редко, например, для достижения быстрого и кратковременного противоболевого эффекта в экстренных случаях. Систематическая внутрисуставная терапия ГКС может привести к быстрой изнашиваемости пораженных участков хряща, а в некоторых случаях и к формированию сустава Шарко. Патогенетически более обоснованы внутрисуставные инъекции поливинилпирролидона. Он обладает высокой вязкостью и способствует улучшению фрикционных свойств пораженного сустава, вследствие чего уменьшается образование хрящевого детрита, поддерживающего реактивное воспаление в суставе.

Виды оперативных вмешательств при остеоартрозе зависят от локализации, поражения, наличия деформации сустава, степени нарушения функции конечности, возраста больных, сопутствующих заболеваний.

Артроз I плюснефалангового с устава. Показанием к оперативному лечению являются упорная боль в пораженном суставе, невозможность ношения обычной обуви изза сопутствующей вальгусной деформации первого пальца. Методом выбора ортопедического лечения является артропластика первого плюснефалангового сустава в сочетании с резекцией измененного конца проксимальной фаланги. Для интерпозиции чаще всего используют лоскут на ножке, выкраиваемый из капсулы этого же сустава (операции типа Вредена, Мейо).

Коксартроз. В 1-11 стадии (по Келлгрену) больные жалуются на выраженные боли в пораженных суставах, связанные с нагрузкой. Рентгенологическими признаками этой стадии заболевания являются субхондральный склероз, остеофиты по краям вертлужной впадины, начальное сужение суставной щели в зоне перегрузки сустава. В этих случаях применяют так называемые разгрузочные операции типа остеотомий бедра (межвертельная, варизационная или вальгизационная), направленные на перемещение оси нагрузки в более здоровые отделы головки бедра, например, перемещение оси конечности с целью* разгрузки. Несмотря на паллиативный характер таких операций, больные в течение 5-7 лет после операция отмечают значительное уменьшение болей в пораженном суставе.

При диспластических коксартрозах применяют операции, направленные на создание «крыши» вертлужной впадины с целью увеличения поверхности соприкосновения костей. «Крышу» создают из костного трансплантата, взятого из крыла подвздошной кости со стороны поражения у того же больного, или используют металлические конструкции.

В III и особенно IV стадиях коксартроза, когда развивается выраженная деформация головки вертлужной впадины с грубыми дистрофическими изменениями внутренней структуры костей сустава, ограничением подвижности, чрезвычайно выраженным болевым симптомом, иногда выполняют операцию типа эндопротезирования, т. е. полной замены пораженного сустава на искусственный. Следует сказать, что проблема эндопротезирования тазобедренного сустава полностью еще не решена, несмотря на значительный прогресс в создании многочисленных конструкций эндопротезов. В отдаленные послеоперационные сроки наблюдается рост числа больных, у которых расшатывается ножка протеза в местах прилегания ее к костной ткани, в связи с чем появляются мучительные боли и возникает необходимость повторной операции. Расшатывание связано с большой перегрузкой искусственного сустава. Поэтому наметилась тенденция к осуществлению эндопротезирования тазобедренного сустава в более пожилом возрасте, у лиц 70-75 лет. У этой группы больных двигательная активность уменьшена, а в условиях ограниченной механической нагрузки изнашиваемость эндопротезов, их расшатывание значительно уменьшаются; у больных отсутствуют боли, сохраняется мобильность ноги.

В ряде случаев при одностороннем коксартрозе III-IV стадии показана операция закрытия тазобедренного сустава — артродез. Она устраняет болевой синдром и предупреждает развитие коксартроза здорового симметричного тазобедренного сустава. Однако после артродеза тазобедренного сустава полностью теряются движения в оперированном суставе и возникают некоторые неудобства в самообслуживании. Такие больные испытывают трудности при сидении или ходьбе по лестнице.

Гонартроз. При I-II стадии гонартроза, развивающегося в результате варусной, реже вальгусной установок коленного сустава, производят корригирующие высокие остеотомии большеберцовой кости с целью перемещения оси нагрузки на менее измененные отделы коленного сустава. После таких операций исчезают или в значительной мере уменьшаются боли, замедляется прогрессирование артроза коленного сустава. Артродез редко производят. За последнее время с успехом используют различные методы эндопротезирования коленного сустава, в частности полицентрические, геометрические, салазочные конструкции эндопротезов.

Если сопутствующим артрозу заболеванием является варикозная болезнь, проводят венэктомию Иногда прибегают к частичной экскохлеации, фенестрации, дренированию головки и шейки бедра, костномышечным аутотрансплантациям. Подобные хирургические мероприятия улучшают местное кровообращение, уменьшают или устраняют венозный стаз и внутрикостное давление, вызываемое тромбозами или остеонекрозом. Эти операции могут иметь вспомогательное значение или становятся самостоятельными вмешательствами, особенно в ранних фазах суставных поражений при остеоартрозах.

Прогноз

Наиболее неблагоприятен прогноз в отношении трудоспособности у больных, страдающих коксартрозом, особенно вследствие врожденных дефектов развития тазобедренного сустава (дисплазия вертлужной впадины соха vara и соха valga). В этих случаях полная инвалидизация больных может развиться в течение нескольких лет болезни.

F. Auquier в течение 10 лет наблюдал 1650 больных коксартрозом. За этот период количество больных с тяжелым поражением тазобедренного сустава увеличилось в 2 раза, а количество двусторонних поражений — с 25 до 41 %.

При всех остальных локализациях остеоартроза инвалидность развивается редко. Однако довольно часто наступает снижение работоспособности больных, связанное с рецидивированием синовита и постепенным развитием тугоподвижности суставов.

При очень медленном прогрессировании артроза или при поражении 1-2 суставов или мелких суставов работоспособность больных может сохраняться в течение многих лет.

www.eurolab.ua

Особенности болезни

Полиостеоартроз относят к дегенеративным болезням хрящевой ткани, которая поражает одновременно несколько суставов. В момент разрушения и стирания хрящевых поверхностей, сочленяющихся костей пациенты жалуются на болевые ощущения, уменьшение подвижности в области соединений. Заболевание хронического характера не имеет воспалительного процесса.

Как и другие заболевания полиостеоартроз имеет специфику в период развития:

  • суставная щель становится узкой;
  • наблюдаются уплотнения, утолщения суставной капсулы;
  • хрящевой слой становится значительно толще;
  • суставы наполняются жидкостью, которая провоцирует скованность во время подвижности;
  • кости-неофиты разрастаются в случае несвоевременного лечения.

Боль и скованность приводят человека к ощущению дискомфорта. Залогом эффективного лечения выступает правильно установленный диагноз и причины заболевания.

Причины возникновения

Современная ортопедия и ревматология недостаточно изучила причины образования патологического процесса. Но определены широко распространенные факторы заболевания:

  • Наиболее распространенная причина болезни – старость. С годами изнашиваются суставные хрящи, связки, капсулы. Появляются дополнительные костные наросты. Это происходит по той причине, что хрящи не имеют своей кровеносной системы и функционируют, питаясь путем диффузии из рядом расположенных тканей. Это такое сложное и хрупкое действие, которое приводит к образованию патологии.
  • Сахарный диабет, который способен поразить множество структур, среди которых сосуды, питающие кости суставов.
  • Неправильное функционирование щитовидной железы, которая отвечает за уровень кальция в организме. Когда ее работа осуществляется неполноценно, кальций исчезает из костей, от чего страдают суставы. Процесс приводит к полиостеоартрозу кистей рук.
  • Еще одной причиной выступает наследственность. При симптомах недуга следует вспомнить, было ли наличие болезни у близких родственников.
  • Недостаточное количество витамина D.
  • Перенесенные сложные инфекционные патологические процессы.
  • Микроповреждения суставов при физических нагрузках.

Следует знать, что наличие причин не означает развитие патологического процесса. Каждый организм индивидуален, поэтому не стоит паниковать, лучше обратиться к специалисту для полного обследования.

Симптомы недуга

Патологический процесс на начальной стадии не отмечается ярко выраженными симптомами. Первичный процесс болезни может не иметь признаков, что приводит к осложнениям, сложной терапии. Специалисты определили наиболее распространенные симптомы:

  1. Нарастающие болевые ощущения.
  2. Хруст, который сравнивают со звуком ломающейся сухой ветки. Хруст сочетается с болью.
  3. При костных наростах ограничивается движение.
  4. Деформирующий сустав, который в результате приводит к нарушению функционирования костей.
  5. Специфические образования, которые в медицине имеют название Узелки Гебердера. Они появляются на кончиках пальцев, ближе к ногтям.

Если яркие признаки недуга отсутствуют, но есть подозрение на полиостеоартрит, лучше обратиться к врачу, чтобы избежать не совсем желаемого результата.

Диагностика

Квалифицированные специалисты могут выявить полиостеоартроз при визуальном осмотре пациента. Чтобы подтвердить достоверность диагноза доктор назначает дополнительные методики обследования.
Общие анализы крови и мочи способны указать на воспалительные процессы в организме. С их помощью исключают аутоиммунную природу патологии, которая распространяется при ревматоидном артрите.

К основному методу диагностики относится рентген пораженных суставов. Эта процедура выявляет степень нарушения целостности сустава, устанавливает стадию болезни. Вспомогательными исследованиями могут быть назначены КТ и МРТ. Но их назначение актуально только при сомнении доктора в период диагностики.

Чтобы исключить инфекционный процесс пациентам предлагают сделать пункцию суставной жидкости. А для субъективного мнения назначают УЗИ пораженных суставов. Только после полной диагностики доктор делает заключение, и лечение в данном случае приводит к эффективному результату.

Методы лечения

Терапия полиартроза в первую очередь заключается в умении управлять болью. Главная задача пациента и доктора снять нагрузку на пораженные суставы, улучшить их подвижность. При боли коленного сочленения рекомендуют меньше двигаться, пользоваться средствами для устранения опухоли в пораженном месте.
При патологии тазобедренных суставов следует обращаться к специалисту для назначения грамотной терапии, чтобы самолечением не ухудшить общее состояние здоровья.

Часто возникает вопрос, к какому специалисту бежать на консультацию. Все зависит от локализации патологического процесса. Первым рекомендуют посетить терапевта, который назначит общее обследование для определения причины болезни. Бывают случаи, когда вследствие травм постоянно болят не только суставы, но и стопы. В таком случае посетите травматолога, который определит характер недуга пораженных сочленений и стоп.

Ревматолог станет помощником при припухлостях и скованностях в суставах. В современной медицине диагностирует и лечит суставные патологические процессы с помощью своих рук остеопат. Такой вид лечения похож на мануальную терапию.

Традиционная терапия

Для эффективной терапии назначают комплексное лечение, которое включает несколько методик одновременно:

  • Медикаментозное лечение. Препараты назначает доктор после диагностирования. Приписывают
  • Парацетамол, нестероидные препараты для устранения воспаления.
  • Физиотерапия, разработанная на комплексах упражнений. Дополнительно пациентам предлагают лазеротерапию, электрофорез. Рекомендовано санаторно-курортное лечение.
  • Реабилитация проводится совместно с лечащим доктором.
  • Ортопедия включает ношение корсетов, лонгетов и ортопедических стелек.
  • Хирургия включает замену сустава или его фиксацию. Но данный способ лечения оставляют на крайний случай в сложных ситуациях.

Сочетания методик лечения зависит от диагноза, локализации патологии, длительности заболевания.

Народные средства

Лечение народными средствами должно быть согласовано с доктором. Отвары, настойки, компрессы по рецептам следует готовить с осторожностью. Эффективность народных методик не доказана, а вред здоровью можно нанести без сомнений. Практикуется лечение употреблением куриных хрящей, яичной скорлупы, меда, горчицы.

Особое внимание следует уделить питанию. Диета очищает организм от токсинов. Диетотерапия занимает одно из первых мест при лечении многих патологий.

prospinu.com

Что такое полиостеоартроз

Полиостеоартроз представляет собой дегенеративное заболевание хрящевой ткани, затрагивающее одновременно несколько (три и более) суставов.

Когда хрящевые поверхности сочленяющихся костей в суставе начинают разрушаться и стираться, у пациентов наблюдается боль и уменьшение подвижности соединения. Если заболевание не лечить, это приведет к утрате функций сустава. Около 70% взрослого населения в возрасте от 55 до 80 лет страдают от этого заболевания. К отягчающим факторам относятся избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Болевые ощущения и скованность в движениях сильно осложняют повседневную деятельность и приводят к нетрудоспособности человека. Бороться с этим заболеванием непросто. Понимание причин болезни и правильные действия при лечении имеют первостепенное значение для успешного возобновления полноценной жизни.

Причины

Суставной хрящ располагается в области сочленения костей, которые формируют сустав, и представляет собой упругую соединительную ткань, защищающую кости от истирания. Хрящ облегчает движение костей в суставе и работает как амортизатор.

Строение сустава

Сам сустав имеет оболочку, которая секретирует синовиальную жидкость в межсуставное пространство. Эта субстанция работает в качестве смазки суставных поверхностей. Она заключена во внешнюю капсулу, соединяющую все элементы сустава в одно целое.

Клетки хряща – хондробласты – выделяют коллаген во внеклеточный матрикс. Именно он отвечает за такие характеристики хрящевой ткани, как прочность и гибкость.

С возрастом способность к обновлению клеток снижается. Если износ хрящевой ткани сустава происходит быстрее, чем процесс ее восстановления, то она источается и теряет свои свойства. Поэтому артроз чаще всего наблюдается либо у пожилых людей с пониженной способностью к регенерации, либо у спортсменов или людей тяжелого физического труда, которые продолжительными активными нагрузками провоцируют быстрый износ хряща.

Где развивается полиостеоартроз

Степень риска для развития артроза определяется некоторыми факторами.

  1. Возраст: это заболевание чаще диагностируется у пожилых людей.
  2. Масса тела: лишний вес оказывает повышенное давление на суставы, растет риск их повреждения.
  3. Пол: женщины больше склонны к развитию болезни, чем мужчины.
  4. Травмы: несчастные случаи могут повредить суставы, увеличивая вероятность развития заболевания.
  5. Болезни: некоторые эндокринные и аутоиммунные нарушения провоцируют возникновение артроза.
  6. Род занятий: работа, требующая повышенной нагрузки на суставы, увеличивает риск заболевания.
  7. Генетика: люди, в семейной истории которых есть родственники с аналогичной болезнью, чаще склонны к развитию артрозов.

Симптоматика

Симптомы полиостеоартроза развиваются очень медленно. На ранних стадиях разрушения хряща обычно нет явных признаков заболевания. Поскольку патология носит преимущественно дегенеративный, а не воспалительный характер, он может протекать незаметно в течение длительного срока.

После первичного проявления симптоматика постепенно усугубляется.

    К наиболее распространенным признакам развивающегося полиартроза относятся:

  • болевой синдром в суставах, интенсивность которого возрастает при движении и уменьшается в покое;
  • снижение гибкости суставов;
  • движения суставов сопровождаются хрустом и скрипом. Возникновение посторонних звуков вызвано нарушением соответствия формы сочленяющихся поверхностей вследствие деструкции тканей, блокировки фрагментами разрушенного хряща, находящимися в полости сустава (образование «суставной мыши»);
  • увеличение пораженных суставов в размерах, что связано с отечностью тканей, скоплению синовиальной жидкости, либо с образованием остеофитов – краевых костных наростов на сочленяющихся костях.

Признаки и симптомы полиостеоартроза

Образование узелков Гебердена – твердых опухолей размером с горошину – происходит на тыльных и боковых сторонах крайних суставов пальцев рук (среднего, указательного, безымянного, редко мизинца). Узелки формируются одновременно в одних и тех же местах на обеих руках, вначале сопровождаются болями в суставе и жжением. В дальнейшем не вызывают боли, сопровождаются деформацией суставов и отклонением фаланги пальца.

Узелки Бушара встречаются реже, часто сопутствуют узелкам Гебердена, но развиваются медленнее. Имеют вид узловатых образований в середине пальцев, что придает им веретенообразную форму.

С течением времени те и другие узелки и деформированные суставы значительно меняют геометрию кистей, придавая им облик «рук с узловатыми пальцами».

Узловатые пальцы при полиостеоартрозе

Большинство людей, страдающих от полиостеоартроза, испытывают скованность в суставах первые полчаса после пробуждения утром, а также после продолжительного периода бездействия.

В течение дня подвижность суставов обычно улучшается, однако, чрезмерное усилие может вызвать боль.

По мере прогрессирования заболевания тугоподвижность сустава усиливается, амплитуда движения заметно отличается от нормальной. Такая потеря гибкости снижает уровень мобильности и самостоятельности человека.

Диагностика

Полиостеоартроз необходимо дифференцировать от разных видов артрита, которые имеют схожую симптоматику. В отличие от артрита болезненность суставов обычно не сопровождается отеком или покраснением. Требуется комплексная диагностика, которая состоит из нескольких процедур:

  1. анализ крови на инфекционные и воспалительные показатели для исключения артрита;
  2. рентгеновское обследование для визуального подтверждения наличия остеофитов и сужения суставной щели;
  3. Исследования при полиартрозе суставов

  4. забор (пункция) суставной жидкости из пораженного сустава и ее анализ;
  5. артроскопия – хирургическая манипуляция для осмотра сустава с введением специального эндоскопа в его полость.

Как лечить полиостеоартроз

Основные задачи терапии полиартроза заключаются в том, чтобы научиться управлять болью, снять избыточную нагрузку на суставы и улучшить их подвижность.

pomogispine.com