Как вылечить остеоартроз
Остеоартроз (ОА) – необратимые прогрессирующие заболевания суставов, характеризующиеся развитием дегенеративно-дистрофического процесса с поражением всех суставных компонентов.
ОА – наиболее распространенная патология суставов.
Вначале поражается хрящ и околохрящевые участки кости, затем вовлекаются связки, капсула и околосуставные мышцы. Часто дистрофические изменения сочетаются с воспалением сустава, что позволяет трактовать болезнь как артрозо-артрит.
Хрящ играет роль амортизатора в суставе: его гладкая поверхность уменьшает трение между костями и обеспечивает хорошую подвижность их. При данном нарушении хрящевая поверхность превращается в шероховатую неровность, она может стираться до кости.
Особенности деформирующего остеоартроза
ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.
Основные симптомы:
- Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
- Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
- Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
- Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
- Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
- При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.
Немного статистики
ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.
В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.
С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.
Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.
По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.
Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.
Классификация нарушения
Существует несколько видов классификации заболевания.
Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.
Различают клинические формы:
- моноартроз – поражен 1 сустав;
- олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
- полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.
В зависимости от локализации:
- гонартроз коленного сустава;
- коксартроз тазобедренного сустава;
- омартроз плечевого сустава;
- ОА других суставов.
На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.
Различают функциональные нарушения суставов:
- ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
- ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
- ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.
Чем вызвано разрушение суставов?
До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.
К факторам риска развития относятся:
- возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
- пол: у женщин ОА встречается чаще;
- ожирение;
- врожденная деформация суставов и костей;
- травмы;
- малоподвижный образ жизни;
- повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
- операции на суставах;
- гормональные нарушения.
Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).
Диагностические методики
Для диагностики могут использоваться:
- опрос жалоб пациента;
- осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
- рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
- МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
- УЗИ;
- анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
- анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.
Лечебные методики
Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.
Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:
- разгрузка суставов;
- уменьшение болей и воспаления;
- снижение темпов прогрессирования;
- улучшение функции суставов.
Различают такие методы лечения:
- медикаментозное;
- не медикаментозное;
- методы народной медицины;
- оперативное лечение.
Широкий выбор медикаментов
Медикаментозная терапия при лечении остеоартроза заключается в назначении препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие:
- Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают препараты из группы НПВС (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелбек и др.). Они могут применяться внутрь, в инъекциях, наружно в виде гелей, кремов, мазей (Дип Рилиф, Фастум, Диклак). При длительном применении препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (боли в области желудка, тошнота, понос). Противопоказанием для них является язвенная болезнь. Местное наружное применение препаратов этой группы позволяет избежать побочных действий.
- В борьбе с болью может помочь тепло или холод. Используются местно-раздражающие, отвлекающие средства (Капсикам, Дип Хит, Апизатрон, Финалгон и др.), холодные компрессы.
- Уменьшению болевых ощущений и воспаления способствует внутрисуставное введение кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Метипред). Из-за побочных эффектов такие инъекции применяются редко (3-4 введения в год). Облегчение не продолжительное: длится максимально до нескольких месяцев.
- В сустав могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению свойств внутрисуставной смазки, улучшению питания хряща. К ним относятся Гиалган, Остенил, Сингиал, Синокорм. Уменьшая трение костей, они снижают интенсивность боли на несколько месяцев. Применение их эффективно на ранних стадиях (I-II ст.). Проводят 1 инъекцию в неделю, на курс назначают 3-5 введений в 1-2 года. Мнения у специалистов по поводу эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты неоднозначные.
- К препаратам, способствующим восстановление хрящевой ткани (хондропротекторам), относятся Хондроитина сульфат, Афлутоп, Глюкозамин. Во многих западных государствах эти средства используются только в виде биодобавок, так как лечебный эффект их не доказан.
Физиопроцедуры и образ жизни
Дополнительные методики:
- физиотерапия;
- массаж;
- ЛФК;
- иглоукалывание;
- диета;
- санаторно-курортное лечение.
Физиопроцедуры уменьшают интенсивность боли, мышечный спазм, воспаление, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы в суставах. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни и ведущих симптомов.
Могут использоваться такие виды физпроцедур:
- диадинамотерапия;
- ультрафонофорез;
- магнитотерапия;
- амплипульс;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- гипербарическая оксигенация;
- УФО.
ЛФК и массаж дают возможность снять мышечный спазм мышц, повысить тонус ослабленной группы мышц, улучшить трофику и функцию пораженных суставов.
Принцип проведения ЛФК: легкие динамические нагрузки и полная статическая разгрузка. Врач рекомендует специальные упражнения и средства опоры при передвижении (костыли, трость, корсет), эластичные фиксаторы (наколенники), специальную обувь или вкладки для нее.
Рекомендуется ходьба (не менее 30 мин.) по ровной местности, езда на велосипеде, плаванье. Надо исключить нахождение в фиксированной позе в течение длительного времени, поднятие тяжести, сидение в мягких креслах. Кровать должна быть жесткой, стулья с прямой спинкой.
Рацион питания пациента должен быть направлен на нормализацию массы тела. Вне обострения возможно санкурлечение на курортах с лечебными грязями, сероводородными, серными, радоновыми источниками.
Эффективны йодобромные, сульфидные, бишофитные, морские ванны, аппликации торфяной и иловой грязи, озокерита.
Народная медицина
Лучшие рецепты для лечения остеоартроза народными средствами:
- смесь сухой горчицы, растительного масла и меда в равных частях довести до кипения, из отвара сделать компресс на 2 часа;
- при ОА коленных суставов обмотать их внутренним свиным жиром, сверху накрыть полиэтиленом, закрепить бинтом и держать круглосуточно 1 неделю;
- растирки можно делать из настоек хрена, цветков сирени или каштана, ростков картофеля (из расчета 50 г цветов на 0, 5 л водки);
- взять по 2 ст.л. цветков донника и зверобоя, шишек хмеля, смешать и растереть с 50 г сливочного масла; прикладывать к суставу на 2 часа;
- взять 4 ст.л. хвои любого дерева на стакан воды, кипятить на медленном огне 30 мин., процедить отвар, сделать компресс на 1 час.
Хирургия, как крайний метод
Оперативное лечение: разработано и применяются несколько видов операций:
- Артроскопический дебримент или «чистка» сустава с помощью аппарата артроскопа: через специальные проколы удаляются разрушенные части хряща. Операция дает улучшение на ранних стадиях на 1-2 года.
- Остеотомия или реконструкция костей: кости фиксируют под другим углом для перераспределения нагрузки. Улучшение самочувствия отмечается до 5 лет.
- Эндопротезирование сустава: поврежденный сустав заменяют протезом из высокопрочного пластика или металла. Операцию чаще проводят на коленных и тазобедренных суставах при выраженных болях и нарушении функции.
Осложнения
Дегенеративные изменения в тканях опорного аппарата при ОА приводят к полному разрушению хряща, выраженному нарушению функций сустава.
Скованность и боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет трудоспособность и нуждается в посторонней помощи в быту.
Профилактические меры
Профилактика ОА включает такие методы:
- Контроль веса и избавление от лишней массы тела. «Жесткие» диеты для суставов не менее вредны, чем переедание. При избыточном весе диету должен подобрать диетолог.
- Двигательный режим должен быть сбалансированным. Силовые нагрузки при упражнениях надо исключить, заниматься по кардиальному профилю (ходьба, бег, плаванье и т.д.).
- Исключение травм.
- Не допускать переохлаждения суставов. Можно использовать наколенники, пояса из собачьей шерсти.
- Ношение обуви с удобным устойчивым каблуком.
- Хондропротекторы по назначению врача ортопеда, хотя профилактическая польза от них поддерживается не всеми специалистами.
Остеоартроз– хроническое, прогрессирующее поражение суставов, вызывающее нарушение функции и потерю трудоспособности.
Эффективного лечения болезни нет. Раннее обращение к врачу при первых проявлениях болезни позволит получить лечение, замедляющее прогрессирование процесса.
На поздних стадиях единственная возможность облегчить состояние – операция по протезированию сустава.
osteocure.ru
От остеоартроза во всем мире страдают сотни тысяч людей, причем женщины в возрасте 40-60 лет подвержены ему чаще, чем мужчины, а после 60 лет в той или иной степени это заболевание проявляется фактически у всех людей.
Методики, как лечить остеоартроз, разработаны уже давно, и врач выбирает стратегию лечения в зависимости от тяжести и длительности заболевания у пациента, общего состояния его здоровья.
к как болеют в основном люди пожилого и старческого возраста, то практически всегда приходится брать в расчет наличие у пациента других заболеваний: сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, болезней желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нарушения обмена веществ и т.д. Поэтому препараты для лечения остеоартроза выбираются с учетом их взаимодействия с терапией, которую пациент получает в связи с другим заболеванием.
Многих людей, у которых заболевание диагностировано впервые, интересует, что это за болезнь — остеоартроз как вылечить его в короткие сроки и каковы наиболее эффективные препараты от этого недуга.
В основе остеоартроза лежит дегенерация, т.е. перерождение, суставного хряща. Если патологический процесс прогрессирует, то в дальнейшем это приводит к деформации сустава и в тяжелых случаях грозит потерей его двигательных функций – человек становится инвалидом. Поэтому помощь при остеоартрозе состоит как в избавлении пациента от болевых ощущений, так и в целенаправленном воздействии на хрящевую ткань, чтобы остановить или хотя бы замедлить процесс ее разрушения.
Больному рекомендуется ограничить нагрузку на больной сустав, а если поражены суставы нижних конечностей, вообще в острый период переходить на полупостельный режим. Для достижения скорейшего положительного эффекта применяются комплексные методы лечения остеоартроза: медикаментозные, физиотерапевтические (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия и др.), лечебная физкультура; хорошим дополнением является санаторно-курортное лечение с использованием сероводородных, радоновых ванн. Лечение проводится консервативными методами, и только если процесс в суставе уже необратим и двигательные функции утеряны, показана операция по протезированию.
Терапия направлена на обезболивание, увеличение подвижности сустава, нормализацию обменных процессов в суставных тканях – хряща, костей, связок и мышц. Для длительного применения назначаются препараты базисной терапии – хондропротекторы: дона, хондроксид, румалон, артрофоон и др. Они улучшают питание тканей, стимулируют рост хряща, препятствуют его дегенеративным изменениям. Курс лечения составляет от 2-3 недель до полугода, потом обычно повторяется. Эти медикаментозные средства имеют также обезболивающий эффект, однако они относятся к препаратам замедленного действия, поэтому в острый период, когда пациент нуждается в немедленном обезболивании и снятии воспаления, ему назначается препарат от остеопороза, относящийся к анальгетикам или нестероидным противовоспалительным средствам. При незначительной боли без признаков воспаления может быть назначен парацетамол. Но гораздо чаще назначают именно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – индометацин, ибупрофен, напроксен и др. Они хорошо снимают боль, способствуют уменьшению припухлости и скованности сустава, однако имеют серьезные противопоказания по применению, так как негативно влияют на желудочно-кишечный тракт. Поэтому в настоящее время преимущество отдается препаратам класса НПВП нового поколения. Это такие препараты, как целебрекс, нимесулид, аркоксиа. Проведенные исследования по программе MEDAL показали, что коксибы, к которым относится и Аркоксия, не кардиотоксичнее других подобных препаратов.
mediki-online.ru
Факторы риска
Стадии развития остеоартроза
Симптомы остеоартроза
Если поражён коленный сустав, сгибание колена и ходьба (особенно при спуске и восхождении по лестнице) причиняет боль с передней и внутренней стороны коленного сустава. В половине случаев он деформируется, отклоняясь наружу, сустав теряет стабильность.Лечение остеоартроза
Лечить остеоартроз помогает лечебный массаж, однако, выполнять его следует с осторожностью, чтобы не допустить механического повреждения капсулы суставов. Для этого нужно с особенным вниманием подходить к воздействию на мышцы, прилегающие к суставу. Лечебный массаж уменьшает спазм мышц, повышает тонус их ослабленных групп, усиливается кровоснабжение больных суставов, функциональные способности пациента улучшаются.
moisustavy.ru
Провоцирующие факторы
Заболевание не возникает по одной причине, а по ряду факторов. Их негативное влияние на хрящ всю жизнь провоцирует развитие недуга.
Провоцирующие факторы:
- Старение. С процессом старения организма уменьшается эластичность и сопротивляемость хряща к физической нагрузке. В совокупности с другими причинами риск появления болезни увеличивается.
- Врожденные патологии. Большое количество детей рождается с синдромом ДСТ. Для дисплазии соединительной ткани характерна гиперподвижность суставов, остеохондроз в раннем возрасте, плоскостопие. Если не придерживаться умеренного двигательного режима, человек может узнать, что такое остеоартроз в раннем возрасте. Еще одна распространенная врожденная патология у детей — вывих тазобедренного сустава. Поэтому врач старается осматривать новорожденного на наличие патологии. При неправильной терапии или технологии вправления сустава, у человека постепенно развивается заболевание в тяжелой форме.
- Наследственный фактор. Предрасположенность к артрозу кистей рук передается от матери ребенку.
- Травмирование. Ушибы, перелом, вывих, травмы, одномоментные или повторяющиеся, могут спровоцировать посттравматический остеоартроз.
- Сопутствующие болезни — любые изменения в обменных процессах, болезни эндокринной системы провоцируют развитие недуга. Больше всего заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом, избыточной массой тела, патологическим состоянием щитовидной железы, варикозом.
Основные проявления
Симптомы и лечение остеоартроза кистей рук тесно взаимосвязаны. При обнаружении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае лечение будет эффективнее. Первым тревожным признаком являются болевые ощущения в месте патологического процесса. Они бывают выраженные (ограничивают двигательную активность) и умеренные (появляются при некоторых движениях).
Болевые ощущения возникают по причине синовита или воспаления околосуставных тканей. Процесс воспаления вызывает попадание в полость сустава кусков разрушенного хряща. Боль имеет выраженный характер, становится сильнее при любой двигательной активности сустава. Может проявляться в спокойном состоянии во второй половине ночи. При наличии воспалительного процесса в околосуставных тканях болезненность становится сильнее при определенных движениях. Больного беспокоят «стартовые боли», когда больно выходить из состояния покоя. Правильное лечение остеоартроза позволяет быстро снять воспаление и купировать болевой синдром.
Если воспалительный процесс отсутствует, в начале развития недуга болевые ощущения слабо выражены. Возникают при сильных нагрузках на область сустава (бег или ходьба в течение длительного времени, неудобная поза для отдыха). После расслабления диартрозов боль проходит. На запущенных стадиях для боли характерен постоянный характер.
Остеоартроз симптомы:
- «стартовая боль»;
- хруст в месте поражения;
- отек;
- ощущение трения костей друг о друга.
Боль в области поясницы характеризует остеоартроз позвоночника.
Классификация
Заболевание подразделяется на 2 вида — первичный остеоартроз и вторичный. Провоцирующими факторами для вторичного вида недуга являются артриты, дисплазия, травмирование, повышенная двигательная активность. Существует несколько форм недуга:
- Коксартроз. Патологическому процессу подвергается тазобедренный сустав. Больной может частично потерять трудоспособность.
- Гонартроз. Патологическому процессу подвергается колено. В большинстве случаев причиной гонартроза является травма колена. Основные симптомы заключаются в пульсирующей боли во время двигательной активности, утром сложно сделать упор на пораженную ногу.
- Поражение голеностопного диартроза. Причиной болезни является травма голени, вывих. Голень может подвергнуться деформированию.
- Поражение локтевого диартроза. Больной ощущает покалывание, теряет подвижность.
- Поражение сустава плеча. В начале развития недуга больному сложно высоко поднять руку. Опасность недуга заключается в потере подвижности плеча. Мышцы со временем начинают атрофироваться.
Степени развития
Как лечить остеоартроз, зависит от степеней недуга. Они характеризуют степень распространения патологического процесса.
- 1 степень. Боль незначительная и проявляется «точечно». Больной списывает ее на физическое переутомление, не уделяя должного внимания проблеме. Диагностические методы не могут определить недуг. О наличии болезни могут свидетельствовать косвенные признаки или наличие воспалительного процесса. Анализ синовиальной жидкости является наиболее достоверным диагностическим методом.
- Остеоартроз 2 степени отличает характерный хруст в диартрозе, нарушение функции мышц, звук потрескивания. При окостенении тканей по краю сустава подвижность ног ограничивается.
- Остеоартроз 3 степени характеризуется практически полным ограничением самостоятельного передвижения. Верхние и нижние конечности невозможно поднять. Суставы деформируются. Межсуставная хрящевая ткань не защищает диартроз, поэтому нагрузка приходится на все ткани больной конечности.
- 4 степень. Для нее характерно полное разрушение сустава.
Принципы диагностики
Заподозрить наличие заболевания врач может после осмотра пациента, основываясь на его жалобах. Чтобы убедиться, что это точный диагноз, нужны более детализированные методы диагностики. На рентгеновском снимке можно заметить подчеркнутый контур костей, формирующих диартроз, заметное сужение суставной щели, наличие остеофитов. Дополнительными диагностическими методами являются УЗИ и тепловидение.
Терапевтические меры
Заболевание не прогрессирует постоянно, поэтому прогноз оптимистический. Полная потеря трудоспособности встречается в редких случаях. Для большинства людей характерны периодичные проблемы с суставами. При своевременном обращении к специалисту, который подскажет, как вылечить остеоартроз, можно предотвратить дальнейшее развитие недуга. Обострение сменяется периодом спокойствия. Решение, чем лечить остеоартроз, принимает врач. Чаще всего используют такие способы:
- консервативная медицина;
- народное лечение;
- хирургическое вмешательство;
- профилактические меры.
Выбор способа зависит от стадии и клинической картины недуга. Курс терапии подбирается индивидуально.
Консервативная терапия
Традиционная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение подвижности в диартрозе. В начале развития недуга консервативные методы эффективны. Врач может порекомендовать плаванье, терапевтический массаж, физиотерапевтические мероприятия, поездки на велосипеде, ежедневную получасовую ходьбу.
Желательно разгрузить диартрозы. Для этого не рекомендуется длительное время ходить по неровной поверхности, поднимать тяжелые предметы, находиться в одной позе продолжительное время. Специалист подбирает физические упражнения, укрепляющие мышцы. Нужно носить ортопедическую обувь, изменить ежедневный рацион питания, пользоваться эластичными фиксаторами. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные средства нестероидной группы и хондопротекторы. Они замедлят разрушительные процессы в хрящах и кости. При сильно выраженной и острой боли врач может назначить инъекции в диартроз кортикостероидов. Но терапевтический эффект носит временный характер. Консервативные методы позволяют замедлить разрушительные процессы, но на запущенной стадии операция неизбежна.
Хирургические методы
Существует несколько видов операции, но наибольшую популярность получило эндопротезирование пораженного сустава. Не меньшую распространенность получили:
- Артроскопический дебримент — это очистка диартроза артроскопом. С его помощью врач делает проколы и через них извлекает разрушенные сегменты хряща. Операция эффективна на начальных этапах болезни. Многие пациенты замечают уменьшение выраженности болевых ощущений, устранение скованности движений. Недостатком является временный терапевтический эффект (1-2 года).
- Околосуставная остеотомия. По эффективности она превышает первую операцию. Кости вокруг пораженного диартроза хирург распиливает и фиксирует, изменив угол. Это позволяет изменить распределение нагрузки на диартроз. Больной чувствует улучшение на 5 лет.
Народные способы
Если поставлен диагноз остеоартроз, лечение при помощи народной медицины выступает в качестве дополнения к основной терапии. Для устранения боли можно использовать компресс из масла подсолнечника, горчицы и меда. Все ингредиенты в равных пропорциях помещаются в емкость и доводятся до кипения. Процедив, отвар используют в качестве компресса. Его помещают на пораженный участок не менее чем на 2 часа. Можно уменьшить болевой синдром при помощи растирания (касторка и скипидар в пропорции 2:1). Растирание применяют 1 раз в 14 дней.
Профилактические меры
Для предотвращения развития болезни нужно:
- разнообразить рацион овощами и плодами фруктовых деревьев, зеленью;
- отдать предпочтение мясу птицы и рыбе;
- употреблять в пищу молочные продукты (в них содержится кальций);
- противопоказания: исключить шоколад, сладости, колбасы.
После корректировки рациона питания нужно изменить распорядок дня. Рекомендуется меньше нагружать диартрозы. Поэтому лишнюю физическую активность (бег, тяжелые предметы) лучше исключить. Но полностью исключать двигательную активность также не рекомендуется. Это ослабит мышечный тонус и усугубит ситуацию. Специальные оздоровительные упражнения в течение часа нормализуют кровообращение, сформируют мышечный корсет вокруг диартроза и, как следствие, сохранят его подвижность.
Важно помнить, что заболевание не поддается полному излечению. Но, соблюдая профилактические меры при помощи других методов терапии, можно замедлить ухудшение состояния больного.
osustave.ru
Лечение остеоартроза лекарственными препаратами
Стандартное лечение остеоартроза обязательно включает в себя применение разных групп медикаментов. Все лекарства, которые назначает врач, необходимы для уменьшения болевых симптомов и замедления процесса дальнейшего повреждения диартрозов.
Препараты для лечения остеоартроза условно делятся на две большие группы:
- Симптоматические лекарства, обладающие быстрым эффектом. Они оказывают влияние на причины возникновения, симптомы, устраняют отек, боль и воспаление.
- Препараты модифицирующие действуют намного медленнее. Зато эффект от этих лекарств продолжается длительное время после их отмены.
Как вылечить остеоартроз симптоматическими препаратами
Препараты, входящие в эту группу – это противовоспалительные, глюкокортикоидные, нестероидные средства и анальгетики.
Важно! Все эти лекарства не влияют на течение патологического процесса. Их действие направлено на временное избавление пациента от мучительных проявлений остеоартрита. Обычно эти медикаменты назначаются в период обострения короткими курсами.
В другое время применять их нежелательно. Это объясняется тем, что данная группа имеет различные противопоказания и побочные эффекты. Особенно опасно длительное и бесконтрольное применение этих лекарств.
В группу анальгетиков входят как ненаркотические, так и наркотические препараты. Ненаркотические средства часто назначают в комбинации с НПВС при обострении болезни для лучшего купирования болевого синдрома.
Препараты второго ряда используют при стойком болевом синдроме строго по предписанию врача. К ним прибегают тогда, когда по-другому купировать боль уже невозможно. Такая потребность, как правило, возникает на последней стадии заболевания. Эти лекарства назначают кратковременно и обычно они предшествуют хирургическому вмешательству.
Самые распространенные препараты для устранения болевого синдрома и остальных симптомов артроза — нестероидные противовоспалительные средства. Чаще других врачи назначают:
- Кетопрофен.
- Нимесулид.
- Эторикоксиб.
- Целекоксиб.
- Напроксен.
- Индометацин.
- Мелоксикам.
- Ибупрофен.
- Ацеклофенак.
- Диклофенак.
Все эти препараты существуют в различных лекарственных формах (растворы для инъекций, пластыри, гели, капсулы, мази, таблетки). Это позволяет проводить эффективное комбинированное устранение боли, отека и воспаления.
В качестве дополнительных мероприятий к основной терапии врачи часто назначают препараты, улучшающие процессы микроциркуляции в организме. Такое лечение стимулирует метаболические процессы в организме и обеспечивает гиалиновый хрящ суставов питательными элементами и кислородом. К медикаментам этой группы причисляют никотиновую кислоту, курантил, трентал.
В некоторых случаях терапевтическая схема включает применение лекарств, устраняющих возникновения спазмов скелетных мышц. Это особенно актуально при поражении крупных диартрозов, например, тазобедренных.
Оказывается, обострение процесса сопровождается механизмом защиты, который и вызывает спазм скелетной мускулатуры. Но данное проявление лишь усиливает боль, поэтому снимать его нужно с применением медикаментозных средств. С этой целью применяют Сирдалуд, Мидокалм.
Иногда в комплексное лечение входят препараты глюкокортикоидной группы, обладающие мощным противоотечным и противовоспалительным действием, снимающие болевой синдром. Но их применение, особенно системное, сопряжено с огромными рисками тяжелых побочных эффектов.
По этой причине данные средства применяют короткими курсами и чаще всего это внутрисуставные инъекции. Обычно врачи назначают Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан, Кеналог.
Лечение модифицирующими средствами
В модифицирующую группу лекарств входят хондропротекторы. Без данных медикаментов невозможно купировать остеоартроз. Лечение в этом случае основано на содержании в препаратах основных компонентов хрящевой ткани суставов (хондроитин сульфат и глюкозамин).
При остеоартрозе образование этих веществ в организме замедляется и наступает их дефицит. Путем внутрисуставных, внутримышечных инъекций и перорально можно обеспечить хрящ главным «строительным материалом» и предотвратить совсем либо значительно приостановить прогрессирование патологии. Вот самые востребованные на сегодняшний день препараты хондопротекторы:
- Хондролон.
- Хондроксид.
- Эльбона.
- Алфлутоп.
- Терафлекс.
- Артра.
- Структум.
- Дона.
Обратите внимание! Хондопротекторы не обладают обезболивающим действием и не могут остановить воспалительный процесс. Но при условии их длительного применения происходит уменьшение случаев возникновения обострения и улучшается функция больного сустава.
Образ жизни и рацион
Заболевание остеоартроз – причины его развития кроются в неправильном образе жизни и несбалансированном питании. Поэтому всем пациентам с данной патологией врачи рекомендуют соблюдать специальный режим. Суть этих мероприятий заключается в разгрузке пострадавших суставов.
Больному нельзя слишком долго стоять или ходить. Если же поражены суставы рук – не рекомендуются долгие стереотипные движения. Более того, пациенту назначают постельный режим. Физические нагрузки на время необходимо приостановить и выполнять упражнения лечебной физкультуры.
В очень тяжелых случаях, для того чтобы разгрузить суставы, используют метод вытяжения и назначают использование специфических ортопедических приспособлений: ортезы, шины, трость для ходьбы. Благодаря трости пациент обретает возможность снизить нагрузку на пораженный сустав и предотвратить его дальнейшее разрушение.
Остеоартроз не требует специальной диеты. Единственное, что требуется – это обогащение рациона продуктами с высоким содержанием микроэлементов и витаминов. Если больной имеет избыточный вес, питание не должно быть высококалорийным. Это необходимо для нормализации индекса массы тела.
Не секрет, что каждый лишний килограмм – это дополнительная нагрузка на больные суставы ног.
ЛФК при артрозе
Основное правило для выполнения лечебной гимнастики при артрозе – тренировки не должны выполняться в период обострений. Если в суставах присутствует боль, любые физические нагрузки исключаются.
В каждом отдельном случае комплекс упражнений должен подбирать врач. Принимается во внимание:
- стадия заболевания;
- локализация поражений;
- образ жизни и возраст пациента;
- физическая подготовка.
Основные принципы лечебной физкультуры при остеоартрозе:
- отрывистые и резкие движения противопоказаны;
- продолжительность и амплитуду физических упражнений необходимо увеличивать постепенно;
- движения не должны быть очень интенсивными и причинять чувство дискомфорта или боль;
- занятия прекращают, если боль возникает во время тренировки.
При помощи ЛФК пациент может укрепить мышцы тела, в том числе мышечный каркас больных диартрозов, который является хорошим поддерживающим аппаратом. Во время занятий снижается нагрузка на поврежденный хрящ сустава. ЛФК – это не только метод лечения артроза, но и отличная его профилактика.
Массаж и физиотерапевтические процедуры
Неотъемлемой частью комплексного лечения артроза являются различные физиотерапевтические процедуры. Они снимают патологический мышечный спазм, улучшают микроциркуляцию, устраняют воспаление, отек и боль, способствуют восстановлению пораженной структуры хрящевой ткани.
Наиболее эффективные физпроцедуры:
- ванны;
- лечебные грязевые обертывания;
- лазерное лечение;
- амплипульстерапия;
- УВЧ;
- парафиновые и озокеритные аппликации;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- лекарственный электрофорез.
Общеукрепляющий лечебный массаж проводят исключительно при отсутствии обострения артроза. Этот метод помогает улучшить тонус мышц, которые участвуют в поддержании поврежденных суставов, наладить в них кровоток, устранить патологический мышечный спазм.
Народные и нетрадиционные методы лечения артроза суставов
Нетрадиционные или альтернативные методы лечения остеоартрита сегодня очень популярны и это, невзирая на отсутствие клинических доказательств их результативности. Тем не менее, нетрадиционная медицина помогла не одной тысяче пациентов.
Народные средства
Существует огромное количество народных средств, как для наружного, так и для внутреннего применения, которые весьма эффективны при заболеваниях суставов. Единственное условие – выбирая какое-либо народное средство, обязательно следует посоветоваться с врачом. Вполне возможно, что конкретный случай имеет противопоказания.
Апитерапия
Это использование продуктов пчеловодства и пчелиного яда. Применяют лечение пчелиным подмором и процедуры ужаливания. Но у больного не должно быть аллергии на пчелиные укусы.
Гирудотерапия
Использование медицинских пиявок. Эти живые организмы выделяют в кровь вещество под названием «гирудин». Гирудин, в свою очередь, устраняет воспаление, боль и отек; улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию; налаживает процессы метаболизма.
Гирудотерапия противопоказана людям с повышенной кровоточивостью, при повышенной чувствительности к гирудину, беременным женщинам.
Оперативное лечение
Пациентам с тяжелой формой остеоартроза, при отсутствии результата от консервативной терапии, назначают хирургическую операцию. Основными показаниями для ее проведения является болевой синдром, который невозможно купировать медикаментозно и ограничения двигательной активности человека.
Операции могут быть органосохраняющими или артропластическими (сам сустав сохраняется, но проводится его коррекция). Если возникает необходимость в замене сустава искусственным имплантатом, назначают эндопротезирование и чаще всего это искусственный тазобедренный сустав.
sustav.info