Как быстро снять приступ подагры

Суставные боли отмечаются у многих людей. Такая проблема наблюдается у четверти пациентов, обратившихся к врачу. И зачастую это обусловлено метаболическими нарушениями в организме. Подобная ситуация характерна для подагры. Но прежде чем разбираться в способах купирования боли, необходимо разобраться в ее причинах, кратко коснувшись клинической картины заболевания. После этого станет ясно, на какие механизмы следует воздействовать для улучшения состояния при подагре.

Причины

Подагра является метаболическим заболеванием, в основе которого лежат нарушения в обмене мочевой кислоты: усиление ее синтеза либо замедление выведения из организма. В результате указанное вещество накапливается в крови и со временем начинает проникать в ткани и органы в виде солей – уратов. Это приводит к нарушению их нормальной работы и зачастую сопровождается воспалением. Наиболее страдают суставы, в которых постепенно разрушается хрящевая ткань, но патологические изменения также охватывают почки и кожу.

Клиническая картина

Наиболее ярким признаком заболевания считается приступ подагры. Он протекает в виде артрита первого плюснефалангового сустава на стопе с характерными признаками воспаления: болью, отечностью, покраснением кожи, повышением ее температуры. Движения в пораженной области, конечно же, ограничены. Со временем заболевание переходит в хроническую форму, характеризуясь такими признаками:

Полиартрит мелких и средних суставов нижних и верхних конечностей.
Мочекаменная болезнь (уратная нефропатия).
Тофусы – подкожные скопления солей мочевой кислоты в области суставов, ушных раковин, век.

Многие жалуются на то, что на первом пальце стопы появилась «шишка», которая мешает обуваться

Наибольшие страдания приносит пациентам боли в ноге во время приступа, которые сковывают движения и мешают вести активный образ жизни.

Лечение

Обращаясь к врачу, пациенты хотят прежде всего ощутить облегчение своего состояния и узнать, как снять приступ подагры. Но в лечебной программе должно быть место не только способам купирования боли, но и мероприятиям долгосрочной профилактики обострений. Вспоминая механизмы развития болезни, станут понятны ключевые моменты в ее лечении – снижение концентрации мочевой кислоты и борьба с воспалением. В этом помогут следующие мероприятия:

Диета.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Лечебная гимнастика и массаж.
Нетрадиционные средства.

Лечение подагры должно соответствовать особенностям заболевания у конкретного пациента и проводиться на основании общепринятых рекомендаций и стандартов оказания помощи. Нельзя запускать болезнь, думая, что после исчезновения приступа все наладится – затягивание с терапией приведет к существенному падению качества жизни в будущем.

Большое значение уделяется своевременному лечению подагры, поскольку нормализация метаболических процессов на раннем этапе убережет от дальнейшего прогрессирования патологии и осложнений.

Диета

dieta-pri-podagre

В организм человека с едой ежедневно поступают вещества, которые в дальнейшем участвуют в образовании мочевой кислоты – пуриновые основания. А при подагре нужно уменьшить ее образование, поэтому следует исключить или хотя бы максимально ограничить употребление следующих продуктов:

Жирные сорта мяса.
Наваристые бульоны.
Субпродукты (печень, почки, мозг).
Консервы и копчености.
Соления и маринады.
Различные пряности.
Бобовые.
Крепкий кофе и чай.
Шоколад и какао.
Алкогольные напитки.

Необходимо уменьшить в рационе количество животного белка, жиров и углеводов. Лучше отдавать предпочтение нестрогой вегетарианской диете, которую можно дополнить нежирными сортами мяса, птицы и рыбы. Также необходимо ограничить потребление поваренной соли, а вот жидкости следует пить побольше – не менее 1,5–2 литров за сутки.

При подагре необходимо следить за собственным весом, бороться с ожирением и недоеданием. Оба фактора способны спровоцировать приступ. Чтобы ускорить выведение молочной кислоты, следует употреблять продукты, имеющие щелочную реакцию: молочные, некислые фрукты и овощи, минеральные воды.

Соблюдение диеты при подагре позволяет улучшить обмен пуринов, что благоприятно скажется на состоянии пациента.

Медикаментозная терапия

5644ec6e5eab2

Использование лекарственных средств – это основа терапии подагры. Существуют специальные препараты, которые помогают избавиться от боли и нормализовать обмен мочевой кислоты. Одни из них устраняют острый приступ подагры, а другие предупреждают его появление в будущем. К первым относят следующие лекарства:

Колхицин.
Нестероидные противовоспалительные (Ибупром, Диклоберл, Ксефокам).
Глюкокортикоиды (Метипред, Гидрокортизон).

Действие каждого из них направлено на устранение воспалительных процессов в суставе, благодаря чему проходят боли в ноге, отечность и краснота. Как правило, такие препараты действуют быстро – эффект от приема заметен уже в первые сутки лечения. Поэтому назначаются они коротким курсом (не более 2 недель). Местно проводят аппликации с раствором Димексида, втирают противовоспалительную мазь или гель (Долобене, Диклак).

Другая группа лекарств действует на метаболизм мочевой кислоты, уменьшая ее синтез, ускоряя выведение с мочой и растворяя отложения уратов. Они используются для профилактики приступов и рекомендованы для длительного приема. К подобным препаратам относятся:

Аллопуринол.
Тиопуринол.
Фебуксостат.
Бензобромарон.
Пробенецид.
Пеглотиказа.

В пользу какого препарата делать выбор, решать врачу. Он оценит все за и против каждого лекарства, чтобы подобрать оптимальную схему для каждого пациента. Регулярный прием подобных препаратов станет хорошим средством профилактики, чтобы приступ подагры не вернулся. В комплексном лечении можно также назначать хондропротекторы (Дона, Терафлекс), витамины и микроэлементы (Кальцемин). Могут даже делать внутрисуставные инъекции лекарств.

Лечить подагру без медикаментов невозможно, это является обязательным компонентом терапии заболевания.

Физиотерапия

При хронической форме болезни пациентам также показано проведение физиотерапевтических процедур. Они оказывают дополнительное воздействие на воспалительный процесс в суставах за счет нормализации биохимических процессов и кровообращения в тканях. Как правило, хороший результат показывают следующие процедуры:

Электрофорез (новокаин, бишофит).
Лазеротерапия.
Волновое лечение.
Парафинотерапия.
УВЧ-терапия.
Бальнеотерапия.

С помощью таких методов можно уменьшить острую боль при подагре и «шишку» на ноге. Какой из них подойдет конкретному пациенту, определит физиотерапевт.

Лечебная гимнастика и массаж

Эффективно лечить подагру помогают упражнения лечебной физкультуры для пораженных суставов. Это необходимо для улучшения состояния хрящевой ткани, ее регенерации и восстановления двигательной функции. Кроме того, адекватная нагрузка уменьшает и предупреждает боли в ногах, связанные с подагрическим процессом. Но занятия нельзя проводить при остром приступе – в это время нужно максимально разгрузить сустав и обеспечить покой стопе. А потом можно приступать и к активным упражнениям, совмещая их с массажем околосуставных тканей.

Лечебная гимнастика является неотъемлемым компонентом лечения суставной патологии, в том числе и подагры.

Нетрадиционные методы

При хронической подагре можно воспользоваться и нетрадиционными средствами лечения. Но нужно помнить, что природные компоненты оказывают достаточно мягкий эффект, который наступает не слишком быстро. Поэтому острый приступ подагры, скорее всего, они не снимут, но улучшить состояние пациента в составе комбинированной терапии все же могут. Используются средства локального и общего воздействия на организм, среди которых стоит отметить следующие:

Мазь из лаврового листа, можжевельника и барсучьего жира.
Растирка из настойки на цветках коровяка.
Компресс из пшеничной муки, смешанной с пивными дрожжами или пихтового масла с солью.
Настой из цветков бузины.
Настойка на кедровых орешках.
Чай из листьев липы, плодов шиповника и боярышника, тимьяна, травы душицы, цветков синеголовки.

Лечить подагру народными средствами можно в домашних условиях, но ни в коем случае нельзя забывать о врачебных назначениях. Более того, прежде чем использовать какой-то метод, необходимо посоветоваться со специалистом, чтобы избежать нежелательных реакций, прежде всего аллергического характера.

Чтобы избавиться от болей при подагре, необходимо прежде всего обратиться к врачу и для начала пройти обследование. А после этого будет назначено соответствующее лечение, которое не только устранит симптомы, но и предупредит их повторное появление.

moyskelet.ru

Идти к врачу или лечить дома?

Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:

Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

Обзор 7 методов лечения

1. НПВС

Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:

Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.

2. Колхицин

Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.

При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:

в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
на 2 день – по таблетке утром и вечером;
в последующие дни – по таблетке на ночь.

3. Кортикостероиды

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.

4. Местные средства

Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:

Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.

5. Режим

Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.

По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).

6. Диета

На время обострения рекомендована строгая вегетарианская диета, включающая:

блюда из отварных и тушеных овощей;
овощные и крупяные супы;
жидкие каши на воде;
кисели.

На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

7. Обильное питье

Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:

Заключение

После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).

Автор: Светлана Кант

sustavzdorov.ru

Как протекает болезнь

В составе ядра клетки человеческого тела содержатся пурины. Эти вещества поступают с продуктами питания или синтезируются организмом. При естественном разрушении клеток пурины преобразуются в мочевую кислоту, выводимую внутренними органами. При большом скоплении пуринов, нарушенном процессе вывода, мочевая кислота превращается в урины – кристаллические соли. Они откладываются в надсуставной части ног, создают массу проблем. Это подагра.

На начальной стадии болезнь не проявляется внешне. Чаще подагрой страдают мужчины после сорокалетнего возраста. Многолетнее прогрессирование заболевания приводит к острому приступу, который устраняют обезболивающие. В запущенной, тяжёлой форме на ногах образуются уритовые узлы (тофусы). Для них характерна плотная структура, видимость, воспалительный процесс, образование опухолей. Иногда помочь может только хирургическое вмешательство.

Признаки приступа при подагре

Клинический диагноз острого приступа подагры характеризуется явлениями:

Сустав нижней конечности воспаляется. Процесс протекает обычно ночью, в течение нескольких часов наступает артикулярная атака.
Интенсивность боли достигает апогея. Обычно очаг концентрируется в области пястно-фалангового сустава большого пальца.
Время протекания приступа разное. Иногда боль затихает без терапевтического вмешательства в течение нескольких дней.
Видимые признаки приступа: воспаление очага на ноге, пурпурная кожа, отёчность локального характера, высокая температура, лихорадочное состояние.
Острый приступ приводит к переходу подагры стопы на другие крупные и мелкие суставы ног, вызывает дополнительные болевые ощущения.
Между первым приступом и артикулярной атакой может пройти несколько лет. Диагностировать заболевание позволяет повышенная гиперурикемия.

Степень тяжести болезни определяет выбор методов лечения подагры, способов устранения болевых ощущений.

Снятие боли медикаментами: препараты краткосрочного воздействия

Подагра голеностопного сустава делает участок ноги чувствительным. Прикосновение сопровождается болью. Чтобы помочь больному, назначают препараты:

Колхицин. Лучшее среди аналоговых препаратов. Эффективно снимает боль, уменьшает отложения солей мочекислых соединений. В основе натуральный растительный компонент – осенний безвременник. Дозировка препарата не превышает 10 таблеток. Не назначают пациентам с недостаточностью почек, печени.
Фулфлекс. Лекарство краткосрочного действия, используют как эффективное обезболивающее при подагре на ногах. В основе растительные компоненты – душистая мартиния, ивовая, берёзовая кора, каштан, эфирномасличные вещества. Препарат борется с воспалительным процессом, отёчностью. Фулфлекс принимают внутрь по таблетке в сутки, в виде крема — дважды в день на протяжении месяца.
Вольтарен. Основные компоненты – ибупрофен, диклофенак, напроксен, известные обезболивающим действием временного характера. Средство принимают при острых приступах и боли при подагре. В первые сутки принимают 200 мг, позже – по 150 мг. Курс продолжают после отступления боли, чтобы избежать рецидива.
Преднизолон. Вводят внутрь суставов до 100 миллиграммов в крупный, до 25 мг в мелкий поражённый участок. Назначают в случае резкой, сильной боли, когда действие других препаратов не проявилось. Позволяет быстро снять боль при подагре, подавляет воспалительный процесс, снимая припухлость, отёчность.

Длительная медикаментозная терапия

Предполагает использование лекарственных средств направленного действия – урикозурические, урикодепрессивные препараты. Первые способствуют выведению солевых отложений мочекислоты из организма, вторые подавляют синтез.

Аллопуринол, милурит, лозартан относят к урикодепресивным медикаментам, используют для профилактики приступов. Эффективно работают на понижение уровня уринов в организме. Принимают трижды в сутки равномерными частями 100-300 мг в начале болезни. Увеличивают дозу вдвое на протяжении первого месяца. Уровень мочекислых солей уменьшается. Препарат не используют во время протекания приступа, назначают с целью предупреждения.

Антуран, кетазон, бенемид, аспирин улучшают способность почек выводить мочевую кислоту, относятся к урикозурическим лекарственным препаратам. Салицилаты аспирина в количестве трёх граммов в сутки уничтожают мочекислые соли, ввиду высокой токсичности средство нельзя употреблять долго.

Медикаментозное лечение препаратами длительного действия направлено на терапию заболевания. Препараты применяют после подагрического приступа.

Лечебная физкультура при подагре

Подагра не несёт опасность жизни больного. Болезнь воздействует на нижние конечности, если не лечить комплексно приведёт к инвалидности. Для поддержания суставов в нормальном состоянии рекомендуется воздействовать на подагру медикаментозно, делать физические упражнения.

Задача лечебной физкультуры — скорейшее снятие боли, устранение воспалительного процесса. Упражнения:

Пациент садится на стул, на пол кладёт скалку. Начиная упражнение от пальцев к пятке, постепенно перекатывать скалку стопами ног. Влечёт растворение кристаллических мочекислых образований.
Упражнение повторяют стоя, поочерёдно катая скалку одной, потом другой ногой. Это увеличивает нагрузку, давление на суставы, «разбивает» солевые отложения.
Пациент ложится на спину, сгибает правую конечность, левую вытягивает. Ноги прижимает к грудной клетке по очереди, поднимает вверх, распрямляет, медленно опускает на пол – 6 раз.
В этой же позе прямые ноги немного разводят в стороны. Затем поворачивают их внутрь и наружу по шесть раз. Упражнение облегчает боль при подагре.
Лёжа на спине, выпрямить верхние и нижние конечности вдоль туловища, поочерёдно сгибать, разгибать пальцы. Повторяют десять раз.
Выполнять поднимания ног, сгибания коленей, вращения бёдрами, вращения голеностопами.
Массажирование большого пальца на ноге с замедлением дыхания. Палец разминают в разные стороны. Сначала больно, но суставы активно разрабатываются.
Действенным способом лечебной физкультуры считаются упражнения в воде. Они снижают боль, нагрузку на суставы, приводят к длительной ремиссии.

Физические занятия временно устраняют болевые ощущения, в комплексе с методами лечения дают устойчивый эффект, главное условие – физкультура должна быть постоянной.

Нетрадиционная медицина – фитотерапия на народных рецептах

Натуральные составы оказывают на подагру положительный результат. Полностью излечить болезнь нельзя, уменьшить содержание уринов в организме можно. Рецепты отваров, настоек трав:

Аптечная ромашка. Из цветков готовят ванночку для поражённого участка ног. Можно использовать ромашку в равной пропорции с цветами чёрной бузины. Примочки отвара снимают воспаление, боль.
Цветы сирени. Заливают спиртом, водкой в количестве 200 граммов, настаивают неделю в стеклянной бутылочке. Настойку принимают по 30 — 50 капель трижды в течение дня перед приёмом пищи.
Череда. Принимается отвар травы внутрь, как обычный чай. Заваривается 15 минут, наливать не кипящую воду. Принимают отвар в горячем виде.
Конский каштан. Растение обладает целебными свойствами. Кору, цветки залить водкой (полтора стакана) на шесть часов. Принимать перед едой 40 капель внутрь, наносить на поражённое место в качестве мази.
Пшено. При использовании теста из зёрен наступает обезболивание: делают муку из пшена (100 г), добавляют ложку пивных дрожжей, воду. Прикладывают к больному месту, оборачивают салфеткой, меняют смесь через два часа.
Пихтовое масло. На хлопчатобумажную ткань наносят масло, присыпают солью. Накладывают на сустав на ночь. Утром смывают. Процедуру повторять 5 дней, сделать такую же паузу.

Рецептов народной медицины, основанных на полезном, активном действии растений, много. Когда болят ноги, человек стремится доступными способами ликвидировать боль. Фитотерапия облегчит страдания больного.

Другие варианты устранения болей при подагре

При болях в голеностопном суставе используют действие радиоактивных веществ — альтернативный вариант ликвидации болевых ощущений. Активно воздействуют на поражённый участок радоновые ванны. Сероводородные ванны имеют урикозурическое, урикодепрессивное действие. Иногда наблюдалось полное исчезновение тофусов. Объясняется тепловым воздействием на мочевую кислоту, соединения которой распадаются.

Диета при подагре показана всем больным. Голодание некоторые врачи советуют использовать по 2 — 3 дня для очищения организма, чтобы пурины не поступали с пищей. Другие врачи не советуют этого делать.

Снизить боль быстро голодание не сможет. Если его применять, то не при острых подагрических приступах. В организм должны поступать полезные вещества с фруктами (особенно цитрусовые), с молочными продуктами. От мяса, жирных продуктов, высококалорийных сладостей, кофе, алкоголя лучше отказаться.

Диетотерапия, санаторно-курортное лечение рассматриваются как эффективные дополнительные меры борьбы с заболеванием, стоит использовать вместе с физиотерапией, медикаментами.

При остром приступе моментальный результат даёт альтернативный метод обезболивания — локальная криотерапия. Теоретически обосновано, доказано на практике, что воздействие холода быстро снимает боль. Холодный газ при температуре ниже 180 градусов воздействует на поражённый участок, снимая воспаление. В криосауне можно находиться не более трёх минут. Метод действенный, безопасный.

Любой сустав подвержен заболеванию. Чаще подагра поражает нижние конечности. Чтобы больной получил облегчение, есть много способов воздействия.

otnogi.ru

Этиология явления

Завышенный уровень уратов — основная причина подагры. Такая картина может возникать только в результате 2 причин:

поступление мочевой кислоты настолько повышено, что здоровые почки не успевают ее выводить;
это как раз тот момент, когда человек имеет пристрастия в еде и не воздерживается при этом.

2 причина — кислота поступает в меру, но больны сами почки и с задачей выведения не справляются. Ураты выбирают места, где кровоснабжение меньше и откладываются именно там, потому что кристаллам здесь легче укрепиться: хрящи, суставы и сухожилия. Также они любят откладываться в почках, тогда у больного развивается МКБ, но при подагре у таких больных приступов почечных колик бывает мало. Провоцирующую роль играют также:

пристрастие к красному мясу;
жирной пище;
бобовым;
кофе;
алкоголю;
наследственная предрасположенность;
ожирение;
гиподинамия;
патология печени и почек;
незначительное употребление воды.

Симптоматические проявления

Сразу необходимо отметить, что вылечить подагру полностью не представляется сегодня возможным, но болезнь можно обуздать. Долгое время патология протекает без симптомов, потом вдруг возникает приступ острейших болей в суставе, чаще ночью. Больные характеризуют эти боли как грызущие, выворачивающие. Сустав краснеет, появляется опухоль, сустав и окружающая его ткань начинают гореть. Общая гипертермия может достигать 40ºС. Симптоматика развивается в течение часа.

Излюбленная локализация — большой палец ноги, его плюснефаланговый сустав, вокруг него появляется припухлость и краснота. Классические анальгетики в это время неэффективны. Днем боль немного отступает, но вечером все начинается снова. Такой острый период может продолжаться до недели. Затем подагра стихает и переходит в дремоту до полугода — года, иногда до 3 месяцев, нередко затишье может быть длительным — 10–20 лет.

Молчание — не синоним выздоровления. С каждым приступом время ремиссий будет сокращаться. Сустав постепенно разрушается, поражаются соседние суставы. Подагрические узлы, появляющиеся со временем — показатель того, что организм активно борется с солевыми отложениями, пытаясь их разрушить при помощи лейкоцитов, воспринимает соли как инородное тело. Прибытие к пораженной зоне лейкоцитов и выражается в воспалении, ткани становятся отечные. Воспаленные тофусы лопаются, и появляется белая пыль — это не что иное, как кристаллы мочевой кислоты. Поражается обычно 1 сустав.

Хроническое течение характеризуется:

появлением артритов в мелких и средних суставах конечностей, давящими ощущениями в них;
МКБ;
тофусами в суставах, веках и ушных раковинах.

Часто на первом пальце ноги появляется уродливая шишка-нарост, опухоль, которая мешает обуваться. Зона больного сустава багрово-синюшная, опухшая, чувствительная даже к легкому прикосновению. В почках кристаллы уратов способны повреждать их канальцы. Это ведет к появлению в них воспалений — гломерулонефритов, пиелонефритов и нефритов. Течение таких воспалений незаметное, но они могут быстро привести к ОПН.

Помощь при приступе

Чем снять боль при подагре на ногах? Даже с выполнением всех рекомендаций при приступе снять боль мгновенно невозможно. Но облегчить состояние, сократив время боли, можно. Сколько длится приступ подагры? Обычно он длится от нескольких часов до недели.

Для начала больному прописывается постельный режим и полный покой ноге. Ноги должны быть приподняты подушкой выше уровня головы.

Что делать при приступе подагры? При нестерпимой боли пораженный сустав можно обложить льдом на полчаса. На ночь обязателен компресс с мазью Вишневского или Димексидом. Питье щелочных напитков — овсяный и другие кисели, минеральная или простая вода с лимоном, молоко. Другая еда исключается на время. При здоровых почках объем потребляемой воды 3 л.

Снять острый приступ подагры моментально невозможно, но уменьшить воспаление и отек можно применением НПВС курсом на 2 недели — Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен и др. Большую роль играет питье щелочных вод при обострениях: она нормализует обмен и хорошо выводит с мочой пурины. Пурины — это как раз те вещества, которые поступают с пищей или образуются в организме, они являются предшественниками мочевой кислоты. Воды должны быть щелочными и с органическими веществами — Нарзан, Ессентуки и Боржоми.

Принципы лечения

Лечение острого приступа подагры должно преследовать 2 цели: купировать приступ боли и обеспечить профилактику обострений. Для этого необходимо добиться снижения уровня мочевой кислоты в крови и снять воспаление. С этой целью в комплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиотерапия, ЛФК, массаж, народные средства.

Снижение мочевой кислоты достигается при назначении таких лекарств, как:

Оротовая кислота;
Аллопуринол;
Милурит;
Бензобромарон;
Фебуксостат;
Пробенецид;
Пеглотиказа;
Гепатокатазал;
Тиопуринол.

Они служат для профилактики приступов и растворения кислоты, уменьшения ее синтеза. Курс приема у них длительный, выбор препарата определяется врачом.

Быстрое снятие боли при подагре проводится приемом Колхицина, ГКС — Гидрокортизон, Метипред, Преднизолон (можно вводить внутрь сустава). Снять отек ноги ими можно быстро, боли в ноге, отечность и припухлость с краснотой они убирают быстро. Эффект заметен уже в первые сутки применения. Поэтому их общий курс не превышает 2 недель.

Обязательным является и местное лечение — компрессы с Димексидом, мазью Диклак или Диклобене, можно делать аппликации. Хондропротекторы назначаются для улучшения общего состояния суставов, сроком как минимум на 3 месяца и больше: Терафлекс, Дона. Витамины и препараты кальция — Кальцемин, Кальций-компливит и др.

Лечение без лекарств невозможно, они обязательный компонент.

Физиотерапевтическое лечение

Лечить физиопроцедурами можно при хронизации процесса только в период ремиссий. Они нормализуют воспалительное явление, кровообращение и биохимические процессы в месте поражения. Чаще других назначаются:

электрофорез с новокаином и бишофитом;
волновое лечение;
парафин;
УВЧ;
лазеро- и бальнеотерапия.

Для улучшения состояния хрящевой ткани, восстановления ее двигательной функции применяют ЛФК и массаж. Умеренная физическая нагрузка улучшает подвижность суставов и предупреждает боли в ногах, разрабатываются мелкие суставы конечности, которые поражаются быстрее всего. Физическая активность не показана только при остром приступе.

Народное лечение

Народные методы являются лишь дополнительным подспорьем в лечении. Применяемая фитотерапия дает мягкий эффект. Средства могут быть общие и локального воздействия, например:

Чаи из липы, плодов шиповника, боярышника, тимьяна, душицы, цветков синеголовки.
Теплые ванночки из ромашки, календулы, бессмертника.
Компрессы из пихтового и чесночного масла, пшеничной муки и дрожжей.
Растирки из настойки цветков коровяка.
Мазь из барсучьего жира, можжевельника и лаврового листа, мазь на основе цветов и коры каштана.

Чесночное масло и настойку каштана употребляют и внутрь.

Медикаментозные средства

Удаление избытка и нормализация уровня мочевой кислоты — на 90% прекращает приступы. Из лекарственных средств применяются:

Аллопуринол — угнетает синтез мочевой кислоты. Этим он снижает ее концентрацию в организме. Кроме того, он постепенно растворяет излишки мочевой кислоты в почках, суставах. До сих пор это препарат № 1 в лечении подагры.
Фебуксостат (Улорик, Аденурик) — избирательно угнетает ксантиноксидазу, препятствуя синтезу мочевой кислоты. Результаты его применения таковы, что уже через 3 месяца курса он полностью растворяет кристаллы уратов в суставах и не дает им накапливаться снова. Его большой плюс в том, что почечные патологии для него не помеха.
Пеглотиказа (Pegloticase, Krystexxa) — лекарство для вливаний, содержит энзимы для растворения мочевых солей. Применяют при тяжелой форме протекания процесса для его стабилизации.
Пробенецид (Сантурил, Бенемид) — его особенность не в том, что он уменьшает синтез мочевой кислоты, а в том, что он не дает ей обратно всасываться в почечных канальцах. Поэтому она выходит с мочой. Применим только при ремиссии.
В качестве обезболивающих назначают Фулфлекс: поможет снять острую боль быстро, но ненадолго. Имеет противовоспалительный и противоотечный эффекты. Применяется местно и внутрь.
Колхицин — очень хорошо снимает боль, и купирование приступа подагры проводят именно им. Уменьшает ураты, не давая выпадать в кристаллы. Содержит безвременник осенний. Он не дает лейкоцитам двигаться к очагу воспаления. Используется как неотложная помощь. В первые 12 часов приступа выпивают сразу 2 таблетки, с интервалом в час еще 1, в дальнейшем — по схеме врача.

Что можно сделать дома?

Как снять боль при подагре? Если у больного случился приступ дома, нужно обеспечить покой больной ноге:

Создать для нее возвышение из подушки.
К воспаленному участку приложить лед: несколько раз в день до получаса, пока боль не пройдет.
Давать больше пить — в день до 1,5 л щелочной минеральной воды или простой подсоленной. Хорошо применять травяные чаи.

Фулфлекс — можно использовать как средство первой помощи. Боль при подагре в домашних условиях можно снять и аппликациями из Димексида и Новокаина, взятых в равной пропорции. Вместо Димексида можно использовать водку в виде компресса на ночь.

ГКС — очень хорошо снимают воспаление и отек, но угнетают иммунитет, поэтому врачи стараются применять их при перевешивании пользы от риска.

НПВП — имеют противовоспалительное, но более медленное, не иммуносупрессорное, действие, их применяют чаще и без особой опаски. Обычно назначают Диклофенак и Ибупрофен.

Последние исследования американцев показали, что к подагре предрасположены толстяки, любящие колбасы и сосиски. Выявлена прямая связь подагры и дефицита кальция и витамина С: после 40 лет их всегда не хватает.

Профилактические мероприятия

Требования профилактики довольно просты: правильный рацион и умеренные физические нагрузки. Физкультуре должно уделяться не менее 30 минут в день, это могут быть любые активные движения от танцев до плавания.

Норма выпиваемой в сутки воды — не меньше 2 л. Следить за уровнем мочевой кислоты в организме: не выше 60мг/л. Необходимо исключить субпродукты и жирные колбасы, мясо, копчености, бобовые, щавель, ксантины — кофе, чай, шоколад. Зато можно употреблять нежирное молоко, яйца, крупы, сыр, фрукты и овощи: они не содержат пурины. Для диеты подойдет стол № 6.

Избегать любого травмирования суставов и узкой обуви, подагра любит поражать поврежденные места.

ortocure.ru

Формы болезни

Различают несколько форм или стадий подагры:

повышение уровня мочевой кислоты;
подагрический артрит;
ремиссионная подагра;
тофусная подагра.

В 1-ю стадию отмечается увеличение МК в крови – гипеурикемия, приступов нет. Могут развиться признаки МКБ. Могут быть небольшие боли в суставах, длительность которых не превышает 3-4 часа. Если в это время правильно провести лечение, то возможно остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

При подагрическом артрите соли МК скапливаются в синовиальной жидкости суставов. Чаще это наблюдается в I плюснефаланговых суставах. Помимо суставов стопы могут страдать коленные, голеностопные суставы, сочленения запястий, пальцев рук. Продолжительность приступа 1-2 суток.

Если не лечить заболевание, то увеличивается частота приступов подагры, уменьшается интервал между ними. Так возникает ремиссионная подагра. Приступы становится продолжительными и ярко выраженными. Может поражаться сразу несколько суставов. Обострения чаще возникают ночью, для них характерно внезапное начало и окончание.

Тофус – узелок, образованный кристалликами МК. Располагаются тофусы подкожно, они подвижны. На тофусом кожа гиперемирована. Болевые приступы длятся почти постоянно, с небольшими перерывами по 1-2 суток. Тофус-подагра – запущенная форма заболевания.

Терапия

Боль во время приступа носит выраженный характер. Она сравнима с зубной болью или потугами при родах.

В приступный период нужно выполнять следующие рекомендации:

соблюдать постельный режим;
употреблять много воды, это необходимо для выведения солей МК из организма;
использовать НПВС для снятия болей;
приложить холод на болезненную область;
не допускать контакт с одеждой, обувью;
соблюдать специальную диету.

Правила питания в период обострения:

ограничить мясо, бобовые, соль;
исключить кофе, крепкий чай, алкоголь, острые приправы;
употреблять большое количество овощей, фруктов, богатых клетчаткой;
принимать растительные жиры;
неограниченно есть каши, молочные продукты.

Медикаменты

При выраженных болях принимают НПВС в виде таблеток, уколов и мазей (анальгин, ибупрофен, найз, кеторол, напроксен, диклофенак). Ни в коем случае при подагре нельзя принимать аспирин (дейсвующее вещество ацетилсалициловая кислота) и другие препараты на его основе, так как он затрудняет выведение мочевой кислоты из организма.

Для снятия воспаления и боли применяют гормональные препараты на основе глюкокортикоидов (кортизон, преднизолон, триамциналон, бетаметаазон).

Способствует уменьшению уровня мочевой кислоты препараты Аллопуринол, Фебуксостат, Колхицин (принимают внутрь в виде таблеток), Пеглотиказа (для внутривенного введения). Их назначают курсами при возникновении приступов.

При подагрическом артрите на область измененных суставов накладывают аппликации с димексидом в разведении с водой в соотношении ¼. Этот препарат способствует уменьшению отека, болей, других признаков воспаления.

Народные средства

В домашних условиях для снятия приступа подагры можно воспользоваться народными рецептами. Больному суставу придают возвышенное положение, для этого можно подложить под него небольшую подушечку.

На область воспаленных суставов прикладывают лист белокочанной капусты, лопуха. Помогут снять боль аппликации с белой глиной, медовые лепешки, компрессы из настойки сирени.

Противовоспалительное действие оказывают ванночки из отвара цветков ромашки (100г сырья на. 10 л воды), шалфея.

Внутрь принимают отвар из еловых шишек, лаврового листа, шиповника, мяты, тысячелистника, череды.

Очищает суставы отварной лис. Сначала зерна промывают, затем замачивают на ночь, потом отваривают на воде без добавления соли и масла. Принимают внутрь.

Гомеопатия

При остром приступе подагры поможет препарат ACONITE 30, ARNIKA 30, BELLADONNA 30. При хроническом течении болезни назначают AMMON. PHOS. 30. Эти препараты имеют вспомогательное значение, перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Подагра – хроническое заболевание, поэтому для его правильного лечения необходимо соблюдать врачебные рекомендации не только во время приступа, но и в период ремиссии.