Острый приступ подагры

Подагра описана несколько веков назад. Заболеванию подвержены мужчины старше 40 лет, женщины после 50, в период наступления менопаузы. При остром приступе подагры, человек ощущает интенсивные боли в области суставов рук, ног, чаще страдают пальцы стопы.

Подагра — болезнь суставов. Приступы происходят, когда в организме увеличивается уровень мочевой кислоты. Боли возникают от отложения солей — уратов, имеющих кристаллическую форму. На появление заболевания влияет стиль жизни, стрессы, употребление жирной пищи, алкоголя, бесконтрольный приём лекарственных препаратов. В результате, человек становится уязвимым для возникновения подагры суставов.

Заболевание даёт о себе знать

Если находитесь в группе риска, стоит следить за своим самочувствием. Приступ подагры имеет особенности, его сложно перепутать с чем-то другим. Чтобы не запустить заболевание, стоит знать о симптомах, лечении. Если ощутили что-то из нижеперечисленного, следует обратиться к врачу:

неприятные ощущения в области сустава (покалывания, жжение, зуд);
отёк, покраснение поражённого участка;
потеря аппетита, общее недомогание;
образование тофусов (наростов);
интенсивные ночные боли.

Ощущения настолько болезненны, что даже прикосновение простыни приносит страдания. Важно знать, как быстро снять приступ подагры. Самым уязвимым местом для возникновения болезни считается большой палец ноги, но бывают задействованы и другие суставы, например, локтевой, коленный.

Если болезнь застала врасплох

Если внезапно почувствовали интенсивную боль в области сустава, другие сопутствующие симптомы, следует показаться врачу. Первую помощь стоит оказать самостоятельно. При остром приступе подагры:

поддерживать больные конечности в возвышенном состоянии;
сделать компресс, например, мазью Вишневского;
при интенсивных болях прикладывать лёд;
отказаться от жирной пищи, алкоголя;
соблюдать постельный режим;
обеспечить обильное питье.

Следует отказаться от ношения тесной обуви, обучиться специальной гимнастике для суставов. Снизить, лучше — полностью исключить употребление продуктов с высоким содержанием пуринов, накопление мочевой кислоты в организме происходит в процессе их распада. Чтобы быстрее справиться с острой подагрой, стоит придерживаться специальной диеты.

Богаты пуринами мясные субпродукты, жирная рыба. Меньше их содержится в чечевице, фасоли, спарже. Врач порекомендует, какие продукты включать в меню, от каких стоит отказаться.

Вкусная, полезная диета

Мало пуринов содержится во фруктах. Хорошее влияние оказывает вишня, мандарины, апельсины, имеющие в составе витамин С. Эти фрукты частично снимают приступ подагры, сохраняют хорошее самочувствие. Стоит увеличить потребление пищи, обогащённой жирными кислотами (орехи, оливковое масло, лосось, тунец). Помогут снизить воспаление суставов.

Разрешается употреблять нежирные молочные продукты, молоко. Добавив их в рацион, снизите риск возникновения заболевания. Во время острых приступов подагры молочные продукты выводят мочевую кислоту из организма.

В пище, богатой белками, содержится много пуринов. К таким продуктам относится хлеб, макароны. Вместо них лучше обратить внимание на полезные углеводы с большим содержанием клетчатки. Ограничивая количество вредной пищи, употребляя полезную, можно избежать появления неприятных симптомов приступа подагры.

Стоит отказаться от курения, алкоголя. Вредным напитком при подагре считается пиво, так как содержит дрожжи.

Общий объем полезной жидкости следует увеличить. Употреблять минералку, обычную питьевую воду с добавлением сока лимона. В сутки выпивать не менее 3 литров жидкости. Правила придерживаться в течение всего лечения острого приступа подагры.

Излишняя масса тела увеличивает риск заболевания. Сбалансированное питание избавит от лишнего веса. Правильно подобранная диета избавит от проявлений подагры, станет профилактикой других заболеваний.

Своевременная диагностика подагры

Чтобы подтвердить, опровергнуть наличие болезни, стоит произвести диагностику организма. Существует множество методов определения заболевания. Чем раньше найдена болезнь, тем выше вероятность благоприятного исхода. Методы обследования:

Анализ синовиальной жидкости. В область сустава вводится полая игла, производится взятие образца жидкости. После процедуры пациент испытывает неприятные ощущения в области прокола. Метод считается самым точным.
Анализ мочи. Сбор производят между приступами, при переходе на диету. Метод является информативным в том случае, если пациент молод, имеет выраженные симптомы.
Анализ крови. Высокое содержание мочевой кислоты указывает на наличие заболевания.
Рентген. Оценит болезнь в хронической стадии, покажет образующиеся тофусы.
Компьютерная, магнитно-резонансная томография. Методы определят точное расположение тофусов.

Эффективное лечение болезни

Подагра носит ревматоидный характер. Появляется из-за высокого содержания уратов в организме человека. Отложения солей мочевой кислоты образуются вокруг костей, хрящей. Поначалу не вызывает ощутимых симптомов. Позже поражённый участок воспаляется, распухает, вызывая интенсивные боли. Со временем болезнь переходит в хроническую форму, вокруг сустава образуется больше отложений, приводит к его полному, частичному разрушению.

Полностью избавиться от подагры невозможно, но существуют методы, помогающие взять болезнь под контроль, вести полноценную жизнь. Если симптомы указывают на наличие заболевания, стоит обратиться к врачу. Лечением подагры занимается врач-ревматолог.

Доктор назначит приём лекарственных препаратов, снижающих число мочевой кислоты, противовоспалительных средств, не содержащих стероидов. Предложит медикаменты, отпускающиеся без рецепта, но стоит соблюдать дозировку. Зачастую лечение оказывается эффективным, купирует приступ подагры.

Рекомендуется продолжать приём лекарств в течение полугода, пока образования мочевой кислоты не будут устранены. Если боль продолжается — это не означает, что препараты не помогают. В первые недели приступы иногда продолжаются. Но, если они не проходят в течение долгого времени, стоит поговорить с врачом для увеличения дозировки, смены лекарственного средства.

Снять острый приступ подагры помогает Ибупрофен, другие рецептурные препараты. Но после лечения существует вероятность рецидива заболевания в течение ближайших лет. Стоит уделить внимание здоровому образу жизни, что снизит риск повторного возникновения болезни.

Для лечения подагры используют препарат Колхицин. Применяется для облегчения состояния во время приступов, для профилактики обострений. Лекарство уменьшает выраженность воспаления, вызванного кристаллами уратов. Препарат считается эффективным, не имеет аналогов.

Лекарственные препараты, назначенные врачом, снижают число мочевой кислоты, снимают острую боль. Встречаются пациенты с серьёзными заболеваниями, при которых лечение усложнено. Некоторые из них:

гипертония;
сахарный диабет;
заболевания почек;
высокий уровень холестерина.

Профилактика

Роль в борьбе с подагрой играет терапия и профилактика болезни. Чаще заболевание появляется в травмированных местах, особенно на большом пальце ноги, поэтому откажитесь от тесной обуви. Стоит следить за правильным питанием, даже если болезнь в стадии ремиссии.

Подагра возникает из-за высокого содержания солей мочевой кислоты. Играют роль малоподвижный образ жизни, излишняя масса тела, употребление жирной пищи, вредные привычки, наследственные факторы. Для профилактики заболевания здоровый образ жизни ставится на первое место.

Человеку следует оставаться избирательным в употреблении пищи. Не пренебрегать рекомендованной диетой, обеспечивающей содержание мочевой кислоты на соответствующем уровне, постепенно выводит её излишки из организма. Продукты с уриновыми основаниями исключить из рациона или ограничить потребление. Правильное питание нормализует массу тела.

Вредные привычки — курение, употребление спиртных напитков, замедляют выведение мочевой кислоты из организма. С ними лучше распрощаться. Не злоупотребляйте чаем, кофе. Полезна минеральная вода.

В течение дня стоит выполнять специально разработанную для суставов гимнастику. Поначалу будет непривычно, позже почувствуете улучшения. Полезны прогулки на свежем воздухе. Главное — двигаться в меру, без лишних нагрузок на суставы.

В борьбе с подагрой важно придерживаться профилактики, вовремя лечиться, знать, как снять приступ подагры на ноге при внезапном появлении.

otnogi.ru

Что такое подагра?

Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых оснований(аденин, гуанин, ксантин и гипоксантин), что приводит к накоплению в организме мочевой кислоты. Ураты (соли мочевой кислоты), откладываясь в тканях, вызывают воспаление и деструктивные изменения.

Симптомы подагры

Многие считают, что подагра – это артрит. Действительно, острый приступ подагры много и красочно описывался в литературе, и не только медицинской. Часто он начинается с продрома: беспричинное возбуждение или, наоборот, депрессия, тошнота, нарушение стула, сердцебиение, затруднение дыхания – эти симптомы могут появляться за нескольких часов или даже дней до приступа. Затем, чаще всего ночью, развивается сильная боль, «грызущая», «выворачивающая» суставы. «Любимая» локализация для подагры – это плюсне-фаланговый сустав 1 пальца – в 70% случаев. Но могут поражаться и голеностопные, локтевые, коленные, межфаланговые суставы, и вообще любые, вплоть до грудинно-реберных и межпозвоночных.

Пораженная зона опухает, появляется багрово-синюшный оттенок, сустав становится очень чувствителен, любое движение невыносимо. Может быть озноб, повышение температуры до субфебрильной. Через несколько дней, реже – через пару недель, приступ проходит, и следующая атака может повториться через три-четыре месяца, а может и через 10-20 лет.

Вторая точка приложения подагры – почки, которые страдают в 50-70% случаев, ведь именно они несут основную нагрузку в деле освобождения организма от мочевой кислоты. На первом месте – мочекаменная болезнь, 30% больных подагрой знакомы с почечной коликой не понаслышке. Но ураты повреждают также клубочки и канальцы почек, что нередко провоцирует развитие тубулоинтерстициального нефрита и гломерулонефрита, которые протекают без боли, зато довольно быстро приводят к почечной недостаточности.

Тофусы – отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях – еще один симптом, типичный для подагры. Плотные безболезненные узелки обнаруживаются чаще всего на ушных раковинах, кистях, стопах и локтевых сгибах, но описан случай, когда тофус, расположившись на створках клапана, вызвал порок сердца. Могут, хоть и редко, поражаться склеры, язык, мошонка, ахиллово сухожилие, и так далее. Размер может варьироваться от микроскопического до нескольких сантиметров в диаметре, что не лучшим образом сказывается на работе органа, содержащего тофус.

Профилактика обострений

Существует наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Однако, чтобы предрасположенность превратилась в болезнь, нужны дополнительные факторы.

К ним относят:

ожирение;
диету с повышенным содержанием пуринов;
злоупотребление алкоголем.

Поэтому первое, что рекомендуется пациенту, у которого выявлена подагра, это диета (смотрите подробнее статью: Что можно есть при подагре).

Нельзя: есть много мяса, субпродуктов, рыбы, грибов, бобовых. Запрещаются наваристые бульоны, икра, копчености и консервы, холодец. Не рекомендуется кофе, чай, какао, шоколад.
Исключается алкоголь, особенно пиво.

Можно: молоко и молочные продукты, яйца, курица, овощи, крупы, макароны, орехи.

Нужно пить как можно больше жидкости, желательно 2,5-3 литра в сутки. Это может быть просто вода, минеральные воды, лучше щелочные, типа Славяновской и Смирновской, ягодные и цитрусовые соки,

Иногда соблюдения этих рекомендаций бывает достаточно для того, чтобы избавиться от симптомов подагры. На практике чаще назначается поддерживающее медикаментозное лечение. Будет это антуран, способствующий выведению мочевой кислоты, аллопуринол, который блокирует её синтез или азатиоприн, решает врач, оценив, прежде всего, состояние почек. Для этого ему потребуется ряд анализов мочи, биохимический анализ крови, проба Реберга.

Что делать при остром приступе подагры?

Говоря о лечении подагры на дому, мы имеем в виду прежде всего поведение при остром приступе подагры.

Постельный режим, абсолютный покой, возвышенное положение конечности.
На больной сустав – аппликации с димексидом или мазью Вишневского.
Полуголодная диета – овощной бульон, кисель, жидкая каша.
Обильное щелочное питье: минеральная вода, лимонный сок, отвар овса – главное, как можно больше.
Вероятно, врач предупреждал, что средства, предназначенные для профилактики, не помогают снять обострение. Если вы регулярно принимали их, как было предписано – продолжайте. Если нет – сейчас не время начинать. Для уменьшения боли найдите в домашней аптечке нестероидные противовоспалительные: диклофенак, индометацин, мовалис, нимесулид (перечень можно продолжать), но не аспирин.

Кроме того, врач мог рекомендовать прием колхицина в период обострения. Если так, напоминаем, что его следует пить по убывающей схеме: по 1 мг (1 таблетка) 3 раза – в первый день, во второй и третий – по 1 мг утром и вечером, а с четвертого дня – по 1 таблетке на ночь.

При соблюдении всех рекомендаций, острый приступ закончится скорее рано (в течение трех суток), чем поздно (через две недели).

Даже если кажется, что про подагру вам все известно, визитов к врачу все равно не избежать: контроль уровня мочевой кислоты, шлаков крови и анализов мочи не займет много времени, зато позволит вовремя обнаружить проблему и исправить ее.

myfamilydoctor.ru

Подагра – это болезнь суставов, в основе которой лежит повышенная степень мочевой кислоты в крови. Чаще всего подагрой страдают люди в возрасте 34-52 лет, но случаются единичные проявления и в более юном возрасте.

Как правило, подагра является результатом ожирения, артериальной гипертонии или чрезмерного употребления спиртного. Различают два вида подагры – хроническую и острую. И именно про острый приступ подагры данный материал.

Острая прогрессирующая подагра обычно проявляется в качестве артрита и протекает почти бессимптомно. Если выражаться точнее, единственное проявление острой подагры — это острый подагрический приступ. Также стоит заметить, что чем дольше оставлять это заболевание без должного внимания, тем чаще будут возникать приступы.

Острый приступ подагры характеризуется резко наступающим и остро выраженным воспалением, чаще всего, одного сустава. Основой подагрического артрита является повторяющиеся выпадения кристаллов солей мочевой кислоты из ткани в полость сустава.

Это приводит к крупному скоплению кислот, и, в результате, к воспалению. Чаще всего страдают суставы ног, особенно нижней их части, а также голеностопный сустав. Также более чем в половине случаев первого приступа подагры наблюдается артрит первого плюснефалангового сустава.

Начало приступа часто сопровождается различными реакциями организма, к примеру, резкими изменениями настроения, нервозностью, беспокойством и повышенной возбужденностью. Кроме того, зачастую у больного пропадают вкусовые ощущения и аппетит, появляется изжога и тошнота, а также изменяется стул. В некоторых случаях возможно затрудненное дыхание и боли в сердце.

Обычно подагрическая атака возникает внезапно, и, как правило, ночью. Спровоцировать ее могут перегрузки суставов, например, долгая ходьба, прием алкоголя, какие-либо травмы, хирургические операции или прием мочегонных лекарств. Боль во время атаки усиливается каждые 1,5-3 часа, до тех пор, пока не достигнет наивысшей силы.

После этого даже самое слабое движение будет причинять сильную боль. Также нередко появляется покраснение фрагмента кожи над суставом, что порой создает ложное впечатление наличия флегмона. Может повышаться температура, учащаться пульс, появляться озноб и сильная потливость. Такие атаки могут длиться от 2-3 дней до пары недель.

Нередко все симптомы приступов проходят спустя 3-4 дня, но при значительной выраженности могут держаться несколько месяцев.

skoraya-03.ru

РГМУ

Подагра является наиболее распространенным и известным заболеванием из группы микрокристаллических артритов, для которых характерны выпадение кристаллов в синовиальную жидкость, импрегнация ими суставных и околосуставных тканей, развитие синовитов.

В отечественной и зарубежной литературе приводятся данные, свидетельствующие о росте заболеваемости подагрой в последние 20 лет и неодинаковой частоте распространения подагры в популяции – от 0,05% до 1%. Соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) составляет 19:1.

Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов.

Согласно МКБ Х пересмотра в рубрику «подагра» (М10) включены:

Идиопатическая подагра (М10.0)
Свинцовая подагра (М10.1)
Лекарственная подагра (М10.2)
Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)

Другие кристаллические артропатии (М11) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).

Первое классическое описание подагрического артрита «Трактат о подагре» принадлежит крупнейшему английскому клиницисту XVII века Th. Sydenham, который сравнивал боль при подагре с болями «от зажима конечности прессом».

Позднее Yarrod (1883 г.) с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой, открыл факт повышения содержания в крови мочевой кислоты. В 1899 г. были обнаружены кристаллы уратов в суставной жидкости во время приступа подагрического артрита, но лишь в 1961 г. MacCarty и Hollander установили роль кристаллов уратов в развитии подагрического воспаления.

Принято отсчитывать начало подагры с первого приступа артрита, который знаменует начало интермиттирующей подагры. Для нее характерно чередование острых атак и ремиссий; во время последних человек чувствует себя совершенно здоровым. Между первым и повторными приступами может пройти несколько лет, но чаще они повторяются 1–2 раза в год. С течением заболевания «светлые промежутки» между атаками сокращаются.

В типичных случаях (50–65%) поражается I плюснефаланговый сустав с развитием острого моноартрита. Характерная локализация подагры, возможно, обусловлена тем, что именно в этих суставах раньше и чаще всего возникают дегенеративно–дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к отложению уратов. У 15–20% подагра дебютирует с поражения других суставов ног: II–IV плюснефаланговых, голеностопного, коленного и, как исключение, суставов рук (отсюда и название болезни, которое в переводе с греческого означает «капкан для ноги» – podos – стопа, нога; argo – капкан). В 5% случаев наблюдается полиартикулярное начало заболевания.

Клиническая картина острого приступа подагры имеет следующие характерные черты:

суставная атака может начаться внезапно, в любое время суток, но чаще ночью или рано утром (предположительно, в покое, когда уменьшается гидратация тканей и скорость диффузии уратов из синовиальной жидкости в плазму, может происходить перенасыщение суставной жидкости мочевой кислотой);
характерна чрезвычайно высокая интенсивность боли (в «Трактате о подагре» известный в прошлом исследователь Sydenham, сам страдавший этим заболеванием, так описывал свои ощущения во время острого приступа: «Боль как будто то скручивает, то разрывает связки, то кусает и грызет кости, как собака…»; болевой синдром настолько выражен, что невыносимо прикосновение простыни к пораженному суставу (симптом «простыни»);
быстрое нарастание местных симптомов воспаления, достигающее максимума через несколько часов; отек области сустава и гиперемия кожи над ним могут быть столь выраженными, что напоминают флегмону;
значительное ограничение движений в пораженном суставе;
полное спонтанное обратное развитие симптомов через 3–7–10 дней.

Существует два классических подхода к лечению острого приступа подагры. С одной стороны, раннее назначение больших терапевтических доз нестероидных противовоспалительных препаратов, с другой – применение колхицина (табл. 2). При этом следует отметить значительное число побочных эффектов при применении колхицина, что резко ограничивает частоту его назначения.

Трудно найти заболевание, имеющее столько художественных описаний: «болезнь королей», «пиратская болезнь», «капля яда», отражающих невыносимые страдания больных. Именно это требует быстрого и обязательного назначения НПВП для купирования острого приступа. Уже накоплены многочисленные данные по использованию натриевой соли диклофенака при подагре.

Нами приводятся результаты использования калиевой соли диклофенака для купирования острого подагрического артрита.

С этой целью назначался Раптен рапид (фармацевтическая компания «Хемофарм») в дозе 50 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней пациентам с острым приступом подагры. Было обследовано 30 больных (мужчин). Средний возраст пациентов составил 48±7,8 лет. Следует отметить, что острый приступ подагры протекал как моноартрит с локализацией в голестопном суставе у 13 человек, в плюснефаланговом суставе у 9 человек, в коленном – у 5, в локтевом у 3 человек, а также все пациенты получали аллопуринол (минимальная длительность приема 3 месяца) в средней дозе 200 мг в сутки. Для оценки выраженности болевого синдрома и индекса функциональной недостаточности использовалась визуально–аналоговая шкала в мм, которую заполнял пациент до лечения, через 24 часа и 7 дней после назначения Раптена рапида.

На рисунке 1 видно, что у всех пациентов был зарегистрирован выраженный болевой синдром и высокие значения индекса функциональной недостаточности. Виден значительный регресс болевого синдрома уже после первых суток лечения. К концу недели приема Раптена рапида у 80% (24 человека) пациентов болевой синдром стал слабой интенсивности, у 16% (5 человек) – отсутствие боли, лишь у 3% (1 человек) – боль была умеренной.

Рис. 1. Динамика болевого синдрома при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

Учитывая представленные данные на рисунке 2, видно, что удовлетворительные показатели индекса функциональной недостаточности наблюдались лишь к концу 7 дня лечения у 86% пациентов (26 человек).

Рис. 2. Динамика индекса функциональной недостаточности при остром приступе подагры при лечении Раптеном рапидом

В процессе наблюдения за динамикой состояния пациентов побочных эффектов препарата не было выявлено, что свидетельствует о его хорошей переносимости.

Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и переносимости терапевтических доз Раптена рапида при лечении острого приступа подагры. Препарат может быть рекомендован как средство выбора для купирования острого подагрического артрита.

Не следует забывать, что главный принцип лечения подагры – это соблюдение больным диеты с низким содержанием пуринов. Этому принципу отвечает стол № 6 по М.И. Певзнеру. Следует исключить печень, почки, легкие, мозги, мясные и грибные бульоны, студень, мясо животных и птиц, колбасные изделия, рыбу, грибы (белые, грузди, шампиньоны), острые закуски и приправы, чечевицу, зеленый горошек, бобы, фасоль, соленья; вещества, содержащие много метилпуринов и возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао, шоколад; спиртные напитки, которые ухудшают выведение почками мочевой кислоты и провоцируют приступ подагры. В связи с тем, что подагра почти всегда сопровождается оксалемией, в рационе больных следует ограничить щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, брюкву, редис. При всех формах подагры назначают обильное питье: молока, отваров плодов шиповника, яблок, соков из свежих сырых ягод, фруктов, мочегонного чая. Количество белков сокращается до 1 г/кг, жиров – до 1 г/кг и менее, потребность в калориях удовлетворяется в основном за счет углеводов.

Соблюдение диетического режима в сочетании с НПВП, как компонентов лечения острого подагрического артрита, позволяет повысить эффективность терапии и улучшить качество жизни пациентов.

Поделитесь статьей в социальных сетях

www.rmj.ru

Провокаторы заболевания

Провоцирующие факторы, которые ведут к увеличению концентрации именно мочевой кислоты в организме либо к нарушению процессов ее экскреции органами мочевыделения:

Лечение определенными медикаментами: циклоспоринами, аспирином, мочегонными препаратами, рибоксином;
Хронические заболевания: ожирение, патологии крови, сахарный диабет, ИБС, ХПН, метаболический синдром;
Природные факторы – холод, ветер, повышенная влажность;

Отравления свинцом;
Перенесенная трансплантация органа (органов);
Перенесенное инфекционное заболевание;
Операции, травмы и микротравмы, тяжелые физические и психические нагрузки, обследования с введением контрастных веществ;
Длительное голодание;
Избыток пуринов в рационе — алкоголь, жирные сорта мяса, морепродукты, напитки с газом и др.

Группы риска

мужчины после 40 лет – основная масса заболевших
женщины в период климакса (см. симптомы климакса у женщин)

Типичные места-мишени

плюснефаланговый сустав стопы — до 60 % случаев
таранно-пяточный сустав
голеностопный сустав
коленный сустав
локтевой сустав
мелкие суставы кисти
крайне редко: суставы позвоночника, тазобедренный сустав, челюстной сустав

Что происходит при подагре?

Говоря простым языком, соли мочевой кислоты накапливаются в виде отложений в суставе, что приводит к его воспалению и последующему разрушению структур (хрящей, кости). Это длительный патогенетический процесс. Приступ артрита начинается на фоне выпадения в полость сустава, а точнее в суставную жидкость кристаллов урата натрия.

Кристаллы мочевой кислоты поглощаются как нейтрофилами суставной жидкости, так и клетками суставной оболочки — синовиоцитами, в результате чего активируются лизосомальные ферменты, запускающие воспалительную реакцию. Снижается РН суставной жидкости, что способствует дальнейшему осаждению солей–уратов в суставе.

Симптомы подагры, предшествующие началу острого приступа (за 1-2 дня до его начала) следующие:

неприятные тянущие ощущения в области сустава, незначительный дискомфорт в большом пальце стопы
общее недомогание, нервозность
бессонница
лихорадка, озноб
диспепсия

Симптомы подагрического приступа

Острый артрит начинается с резких болевых ощущений в области плюснефалангового сустава (соединяющего палец и плюсну) большого пальца стопы со следующими характерными особенностями:

начало приходится на ночное время суток
боль имеет нестерпимый характер и мгновенно обостряется при малейшем движении ногой, соприкосновении с одеялом, одеждой
стремительное нарастание боли в течение 2-6 часов
возникает припухлость сустава
кожа над суставом краснеет, затем через пару дней начинает шелушиться
отмечается гипертермия вплоть до 49 С и озноб

Длительность приступа составляет 3-10 дней, затем симптоматика стихает и постепенно функция пораженного сустава восстанавливается. НО! Подагра обязательно напомнит о себе еще неоднократно. Приступы будут возникать через некий промежуток времени, от пару месяцев до нескольких лет, потом обострения будут отмечаться чаще и протекать длительнее, поражая и деформируя все новые суставы.

Хроническое течение подагры характеризуется триадой симптомов:

Поражение суставов вплоть до деформации и обездвиживания;
Формирование тофусов или плотных болезненных узелков 0,1 мм – 3-4 см на кистях, сгибах локтей, ушных раковинах, стопах, реже – на склерах, языке, а мошонке;
Поражение внутренних органов – почек, сосудов, сердца.

Что делать при остром приступе подагрического артрита?

Иммобилизация пораженной области:

Строгий постельный режим
Обездвиживание больной ноги с фиксацией, обеспечением приподнятого положения конечности
Исключение контакта больной ноги с одеялом, бельем

Обезболивание и противовоспалительное лечение — препараты для приема внутрь

Нестероидные противовоспалительные средства (список от слабы до самых сильных препаратов по обезболивающему эффекта): Ибупрофен, Диклофенак натрия, Индометацин, Мовалис, Бутадион, Кетазон, Нимесулид (сильный препарат, применение которого должно быть строго дозировано) см полный список НПВС уколы от боли и мази от боли.

Алкалоид трополонового ряда – растительный препарат Колхицин!!! Многие пациенты ошибочно полагают, что Колхицин способен вылечить подагру и принимают его в межприступный период. Такие действия — абсолютно неправильная и опасная тактика. Допускается прием Колхицина с начала предвестников приступа, в течение всего приступа и 3-4 дня после окончания острой фазы.

Урикозурические препараты, используются для активного выведения мочевой кислоты — Азапропазон, Ппро-бенецид, бензбротерон, Сульфинпиразон.

Средства, ингибирующие продукцию мочевой кислоты — Аллопуринол, Милурит.

Кортикостероидные препараты – при неэффективности иной терапии коротким курсом. Преднизолон внутренне или методом внутрисуставного введения.

Наружное лечение

Аппликации на пораженный сустав с линиментом Вишневского, Димексидом

Строгая малокалорийная диета

Жидкая и полужидкая пища – овощные бульоны, жидкие каши, однокомпонентные овощные супы-пюре. Когда обостряется подагра, лечение не даст желаемого эффекта, если пациентом не соблюдается специальная диета, которая должна стать не просто временным ограничением, а образом жизни.

Обильное щелочное питье – минеральная щелочная вода (Трускавецкие воды, Ессентуки 17, 4, Боржоми), лимонный сок и лимонная вода, отвар овса.

Исключение продуктов, богатых пуринами – жирного мяса и рыбы, алкоголя, субпродуктов, зеленого горошка, цветной капусты и др.

Терапия подагры народными методами

Лечение народными средствами следует начинать в межприступный период и продолжать его длительно, дабы не допустить обострения или как минимум продлить период благополучия. Любая из приведенных методик должна быть согласована с вашим врачом!

Народные средства – отвары, настои и растения для внутреннего применения

Спиртовая настойка овса. Для ее приготовления овес насыпают в банку на 3/4 объема и заливают медицинским спиртом. Смесь настаивают около 2 недель в темноте и принимают в разведенном виде: 15 капель настойки овса на стакан теплой воды, 5 стаканов в течение дня. Примерный курс составляет 8-15 дней.
Водная чесночно-лимонная настойка. Для ее приготовления достаточно 3 головки чеснока и 4 крупных лимона, предварительно очищенных от косточек. Пропускают компоненты через мясорубку и заливают 7 стаканами кипятка. Смесь выдерживается 24 часа и процеживается. Настой принимают по 40 мл до еды однократно в сутки. Данный способ лечения возможен для пожизненного применения, однако следует делать перерывы по 15 дней через месяц лечения.
Луковый отвар. Три средние луковицы в неочищенном виде заливают 1 л воды и отваривают до полного размягчения овощей. Принимают 100-150 мл на пустой желудок трижды в день. Курс приема 15 дней.
Настои растений – лопуха, березы, физалиса, вишни, безвременника, фенхеля, одуванчика, ясеня. Сырье из указанного перечня (любое) в объеме 1 ст.л. заливают 200 гр кипятка и выжидают полчаса, процеживают. Получившийся настой принимают однократно в день до еды. Можно принимать ежедневно.
Чай из семян сельдерея. Данный рецепт используют и в острый период. 1 ч.л. семян заливают 300 гр кипятка и выдерживают 10-15 минут. Рекомендуется принимать данный чай 2-3 раза за сутки в период обострения, а далее – ежедневно по 1 стакану.
Настой из мелколепестника канадского применяют для снижения уровня урата натрия в организме. 20 грамм сухих цветков мелколепестника заливают 1 л кипятка и выдерживают 10 минут. Лекарственный настой пьют по 200 гр после еды трижды в день длительно, до 2-3 месяцев.
Настой из листьев ясеня используют как мочегонное и сильное противовоспалительное средство. Заваривают аналогично, как предыдущий настой, процеживают. Принимают по 1 л в день 10-15 дней подряд.
Ягоды земляники. Рекомендуется принимать их в свежем виде по 5 стаканов в день, разделив на приемы: 2 стакана натощак рано утром, 1 стакан за полчаса до обеда и еще 2 стакана за 30-60 мин до сна.
Березовый сок. Принимать нужно по 100 гр 3-4 раза в день до еды.

Лечение подагры – мази, ванны и компрессы для наружного применения

Согревающая и противовоспалительная мазь, для приготовления которой берут половину луковицы, 5 зубчиков чеснока, 1 лист алоэ, 20 гр воска пчелиного и 1 ст.л. сливочного масла. Все это помещают в кастрюлю и выдерживают до закипания, накрывают крышкой и снимают с огня. Через 3-6 минут смесь измельчают до однородного состояния и остуживают. Полученную мазь используют на ночь. Можно просто методом втирания, а можно в виде согревающего компресса.
Припарки из активированного угля и льняного семени. Берут 2 столовые ложки сильно измельченного семени льна и 4 столовые ложки порошка активированного угля, разбавляют теплой водой до однородной консистенции густой сметаны и накладывают смесь на больное место на всю ночь, укрыв теплой тряпочкой.
Компресс из соли и меда. По 1 ст.л. соли и меда смешивают на марле и кладут на больную область на всю ночь.
Йодно-содовая ванна. На 3 литра кипяченой горячей воды берут по 3 ч.л. соды и 9 капель спиртовой настойки йода. Больную ногу выдерживают в воде 7 минут, затем сустав смазывают йодом и укутывают вощеной бумагой на ночь. Утром обработанную область смазывают оливковым маслом. Повторять 4 раза в неделю.
Лосьон из настойки валерианы. 3 флакона спиртовой настойки валерианы смешивают с 50 гр медицинского спирта и оставляют на ночь. Далее больные места натираются лосьоном при помощи ватного тампона, и укутываются сверху полиэтиленом.

zdravotvet.ru