Симптомы ревматизма суставов

Болезни суставов занимают лидирующие позиции среди всей скелетной патологии. Их распространенность по-прежнему остается высокой, даже несмотря на успехи современной медицины. Казалось бы, мощные профилактические мероприятия должны снизить риск развития многих заболеваний, но суставная патология не прекращает беспокоить различные категории людей. Подобная ситуация характерна и для ревматизма.

О таком заболевании, наверное, многие наслышаны, но далеко не все хорошо понимают, что такое ревматизм. Некоторые ассоциируют его с совершенно иной суставной патологией, возникающей у людей пожилого возраста, но большинство даже не знает, почему он развивается и какими признаками сопровождается. Поэтому заболевание требует подробного рассмотрения.

Причины и механизм развития

Необходимо отметить, что более характерен ревматический процесс детей в возрасте 7–15 лет.

Следует помнить, что ревматизм суставов является одним из осложнений ангины. Поэтому для его предотвращения необходимо своевременно обращаться к врачу при болях в горле.

Симптомы

Поскольку заболевание характеризуется системностью поражения, то симптоматика будет достаточно разнообразной. Клиническая картина имеет довольно специфические черты, которые позволяют поставить предварительный диагноз уже после врачебного осмотра. Существуют четкие критерии, по которым можно определить болезнь. Они включают следующие признаки:

• Артрит.
• Эндокардит.
• Малая хорея.
• Ревматические узелки.
• Кожная эритема.

Острый период болезни, называемый ревматической лихорадкой, протекает с повышением температуры тела, недомоганием, общей слабостью, головной болью. В дальнейшем происходит хронизация воспалительного процесса. У взрослых болезнь начинается постепенно.

Артрит

Когда предполагают ревматизм суставов, симптомы заболевания должны соответствовать определенным характеристикам. Чаще всего происходит симметричное поражение крупных сочленений: колени, голеностопы, локти, запястья. Болевые ощущения будут мигрирующими (мигрирующий артрит), с каждой атакой болезни возникая в области новых суставов. При этом симптомы ревматизма суставов не включают такие характерные для воспаления признаки, как покраснение, отечность, болезненность при ощупывании или ограничение движений. Этот артрит имеет довольно доброкачественный характер.

Если через 2–3 недели после ангины стали беспокоить суставы, можно с достаточной вероятностью предположить ревматизм ног.

Эндокардит

Ревматизм сердца в различной степени характерен для каждого пациента с системными осложнениями стрептококковой инфекции. Он протекает с явлениями эндокардита, которые могут быть единственными признаками при повторных атаках болезни. Воспаление внутренней стенки сердца провоцирует появление таких симптомов:

• Боли в прекардиальной области.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышка.
• Шумы в сердце при аускультации.

Со временем происходит разрастание фиброзной ткани в области клапанов, что становится причиной формирования приобретенных пороков – митральной или аортальной недостаточности. Такие состояния чаще развиваются спустя 3 года после первой острой атаки заболевания. Со временем ревматический процесс может привести к существенному нарушению сократительной способности органа. Функциональная недостаточность характеризуется усугублением симтоматики, появлением отеков на ногах, увеличением печени.

Чтобы ревматизм сердца не стал причиной существенного ограничения физической активности пациента и снижения его качества жизни, следует вовремя диагностировать и лечить патологию.

Малая хорея

Аутоиммунное воспаление соединительной ткани при рассматриваемом заболевании вовлекает в процесс и нервную систему. Происходят изменения в центрах головного мозга, которые отвечают за координацию движений и тонус мышц. Это усиливается за счет сосудистых и дегенеративных изменений, которые присоединяются со временем. Поэтому ревматизм суставов в трети случаев будет сопровождаться неврологическими нарушениями:

• Гиперкинезами – беспорядочными движениями конечностей, гримасничаньем.
• Снижением тонуса мускулатуры.
• Психоэмоциональными нарушениями – раздражительностью, неустойчивостью настроения, плаксивостью, снижением внимания.

Иногда малая хорея может выступать в качестве единственного признака ревматизма. При выраженном характере нарушений детям сложно обучаться в школе, но в межприступный период они практически не отличаются от сверстников.

Кожные проявления

Для болезни также характерно поражение кожных покровов. Такие признаки ревматизма хотя и высокоспецифичны, но довольно редко встречаются. Могут появляться высыпания на туловище или конечностях в виде кольцевидной эритемы, которая протекает бессимптомно и исчезает бесследно. Ревматические узелки располагаются под кожей в области сухожилий у коленных, локтевых суставов или в затылочной зоне.

Симптомы ревматизма позволяют на начальных этапах оценить тяжесть заболевания и предположить активность аутоиммунного воспаления.

Диагностика

После проведения врачебного осмотра необходимо проведение дополнительного обследования. Это позволяет подтвердить предварительное заключение о болезни и установить ее активность. Диагностика ревматизма включает лабораторные и инструментальные методы, среди которых необходимо отметить:

1. Клинический анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови (острофазовые показатели, ревмопробы, антистрептолизин-О).
3. Бактериологический анализ мазка из зева.
4. ЭКГ.
5. УЗИ сердца.
6. Рентгенография суставов.
7. Электроэнцефалография.
8. МРТ головного мозга.

Такое обследование помогает провести дифференциальную диагностику с другими болезнями, которые характеризуются схожей клинической картиной. Также необходима консультация кардиоревматолога и невролога. Ревматизм суставов требует активного и всестороннего обследования.

Прежде чем назначать какие-либо препараты, следует досконально изучить заболевание, установить его причины и степень тяжести.

Лечение

Услышав от врача свой диагноз, пациенты хотят знать, как лечить ревматизм суставов, чтобы получить максимум эффекта и предотвратить прогрессирование патологии. Терапия должна базироваться на всестороннем воздействии на системное воспаление, ликвидации его причины и устранении последствий. Для этого применяют традиционные методики, а лечение ревматизма народными средствами можно назвать лишь вспомогательным. При острой атаке необходим постельный режим на срок не менее 2 недель, соблюдение диеты с ограничением потребления соли, жидкости, обогащением рациона витаминами и легкоусвояемыми белками.

Медикаментозная терапия

Лечить ревматическое поражение соединительной ткани необходимо с помощью специальных лекарственных препаратов. Они необходимы для того, чтобы подавить стрептококковую инфекцию, снять воспаление, корректировать сердечную недостаточность. Применяются только те медикаменты, которые доказали высокую эффективность и безопасность в борьбе с патологией, указаны во многих международных и региональных стандартах, а также клинических руководствах. Лечение ревматизма суставов и сердца проводят с применением таких препаратов:

• Антибиотики (Бензилпенициллин, Амоксиклав, Сумамед).
• Глюкокортикоиды (Метипред).
• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Мовалис).
• Мочегонные (Лазикс, Торсид).
• Сердечные (Кориол, Тенокс, Строфантин).
• Метаболические (Милдронат).

Антибактериальные препараты применяются для вторичной профилактики с целью предупреждения повторных атак ревматизма. Таблетки следует принимать длительно, что зависит от конкретной ситуации. Если отмечаются аллергические реакции на какие-то медикаменты, их заменяют подобными препаратами, к которым нет индивидуальной гиперчувствительности у пациента. После стационарного лечения необходимо продолжать прием таблеток в домашних условиях, периодически проходя обследование у врача, чтобы не допустить вторичного ревматизма.

Медикаментозное лечение ревматизма суставов должно проходить под четким контролем специалиста. Любые препараты можно принимать только в соответствии с врачебными назначениями.

Операция

Если у пациента с ревматизмом присутствуют выраженные клапанные пороки, которые сопровождаются тяжелой сердечной недостаточностью, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Его характер определяется видом нарушения (стеноз или недостаточность) и общим состоянием пациента. Могут проводить рассечение склерозированных створок клапана или его полную замену трансплантатом. В последнем случае требуется длительное применение препаратов, которые предотвращают иммунное отторжение.

Народные методы

Адекватно лечить ревматизм суставов без традиционных препаратов не удастся. В домашних условиях можно немного дополнить назначенную терапию народными средствами, и то лишь по согласованию с врачом. Чаще всего при заболевании рекомендуют воспользоваться такими рецептами:

1. Пить настойку на березовых почках.
2. Пользоваться мазью из березовых почек и камфорного порошка.
3. Принимать настой чистотела.
4. Делать керосиновые компрессы.
5. Втирать в суставы смесь из бодяги и сливочного масла (гель 911 бадяга).

Следует помнить, что никакое народное лечение не может заменить медикаментозные препараты и традиционную терапию ревматизма.

Ревматический процесс является серьезным заболеванием, которое при своевременном обращении хорошо поддается лечению. Не стоит откладывать визит к врачу, если появились какие-либо симптомы болезни.

moyskelet.ru

Причины ревматизма

Почему возникает ревматизм, и что это такое? В большинстве случаев, ревматизм случается у людей, которые перенесли острое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Дополнительными сопровождающими факторами являются переохлаждение организма и высокая влажность воздуха. Чаще всего у людей проявляется ревматизм суставов, в медицине называемый ревматический полиартрит.

Спустя 10–20 дней после перенесенной острой или хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита, скарлатины, тонзиллита) развивается острый суставной ревматизм. Это является следствием выработки специфических антител в ответ на появление в крови токсинов возбудителя. Такие антитела призваны бороться со стрептококком, но по ошибке поражают собственные клетки соединительной ткани.

Исследования показали, что подобные реакции возникают не у всех перенесших ангину, а только у носителей особого белка группы В. По наблюдениям врачей, с ревматизмом суставов в течение месяца после инфекционного заболевания сталкивается около 2,5% пациентов.

Симптомы ревматизма

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Симптомы ревматизма суставов проявляются спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль.

Болезнь поражает главным образом крупные суставы:

• коленный;
• локтевой;
• лучезапястный;
• плечевой.

Помимо появления острой боли, на месте сустава появляется покраснение, а температура пораженного участка повышается. При развитии заболевания признаки усиливаются, поэтому боли становятся сильнее и чаще, из-за чего пациент практически не двигается, а прикасание к суставу доставляет еще большее страдание. Также температура повышается не только на пораженном анатомическом участке, но и во всем теле, до 39-40 градусов.

Достаточно часто признаки ревматизма развиваются в нескольких суставах одновременно, что значительно усложняет протекание болезни и лечение. Если во время заметить ревматизм, то его развитие можно остановить, а значит, пострадать успеют только два-три сустава.  

Течение ревматического процесса

Длительность активного ревматического процесса 3—6 мес., иногда значительно дольше. В зависимости от выраженности клинических симптомов, характера течения заболевания различают три степени активности ревматического процесса:

1. Максимально активный (острый), непрерывно рецидивирующий;
2. Умеренно активный, или подострый;
3. Ревматизм с минимальной активностью, вяло текущий, или латентный. В тех случаях, когда нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности воспалительного процесса, говорят о неактивной фазе ревматизма.

Для ревматизма характерны рецидивы заболевания (повторные атаки), которые возникают под влиянием инфекций, переохлаждения, физического перенапряжения. Клинические проявления рецидивов напоминают первичную атаку, но признаки поражения сосудов, серозных оболочек при них выражены меньше; преобладают симптомы поражения сердца.

Диагностика ревматизма

В том случае, если симптомы ревматизма суставов выражены незначительно, следует провести комплекс инструментальных исследований:

1. Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию.
2. Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
3. УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
4. Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Помните, симптомы ревматизма — первое, на что нужно обратиться внимание. Больной может отмечать, что несколько недель назад он переболел ангиной или каким-либо другим инфекционным заболеваниям. Помимо этого, при данном заболевании он будет предъявлять жалобы на повышение температуры, повышенную утомляемость, а также боль в суставах. Последняя жалоба, чаще всего и является причиной обращения пациента к врачу.

Лечение ревматизма суставов

Лечение пациентов производят в условиях стационара, где проводят комплексную терапию, включающую в себя:

• постельный режим первые несколько недель;
• этиотропную терапию – назначение антибиотиков группы пенициллина внутримышечно в течение 2 недель;
• противовоспалительное лечение – применяют преднизолон, нестероидные противовоспалительные средства.

Когда острая стадия прошла, возможно, вам назначат физиопроцедуры:

• электрофорез;
• УВЧ;
• парафиновые аппликации.

Самостоятельное лечение этого заболевания в домашних условиях чревато серьёзными последствиями.

Медикаментозная терапия

Успех лечения во многом будет зависеть от правильного выбора медикаментозной терапии. Как было сказано выше, для лечения ревматизма суставов применяются несколько видов препаратов с различным действием:

1. Антибиотики. Главная задача при лечении ревматизма — угнетение стрептококковой инфекции, которая является провокатором данного заболевания и последующих осложнений. Для этого применяют антибактериальные средства группы пенициллинов и их аналоги или антибиотики широкого спектра действия (эритромицин, ампициллин и др.). Такая терапия длится до 15 дней. В дальнейшем, для профилактики рецидива и осложнений на сердце в течение 5 лет 1 раз в 20 дней больному делают инъекцию этого препарата.
2. НПВС. Из лекарственных препаратов наиболее широко применяют нестероидные противовоспалительные средства – НПВС. Их назначают в острую фазу внутримышечно, а через 3–7 дней переходят на таблетки. Используют любые НПВС с хорошей противовоспалительной активностью и выраженным обезболивающим эффектом: нимесулид, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, оксикам, кетопрофен и др. Они хорошо купируют боль и признаки воспаления, однако длительное применение НПВС, особенно при превышении рекомендованных доз, может сопровождаться нежелательными побочными эффектами (появлением болей в желудке, желудочно-кишечных кровотечений и др.). Поэтому терапию проводят строго по назначению и под контролем врача.
3. Глюкокортикостероиды. Гормональные составы доктор назначает при ярко-выраженных симптомах, сильных суставных болях, обширном поражении сердечной мышцы. Сильнодействующие лекарственные средства уменьшают объём жидкости в сердечной сумке, предупреждают опасные осложнения при кардите. При терапии обязательно снимается кардиограмма для контроля состояния сердечной мышцы.
4. Иммунодепрессанты. Иммунодепрессанты ослабляют ответную реакцию организма на инфекцию, слегка подавляют иммунный ответ.

Все средства, применяемые для лечения эффективны, но имеют определенные противопоказания. Поэтому для минимизации их вредного воздействия от длительного применения и повышения эффективности терапии лечение назначают комплексное. Проводится оно под строгим наблюдением врача.

ЛФК

После купирования симптомов воспаления основная задача лечения – предотвращение осложнений со стороны суставов (хронического воспаления, тугоподвижности, сращений суставов (анкилозов) и др.). Для достижения этой цели больной начинает делать ЛФК: уже в постели двигает конечностями, разрабатывая пораженный сустав и возвращая ему полный объем движений. По мере улучшения состояния объем упражнений и их интенсивность увеличивают.

Также в подострую фазу врачи назначают массаж, различные методы физиотерапии (электрофорез, УВЧ, лазер – для ускорения восстановления организма после воспаления, скорейшего снятия отека).

Диета

Врачи рекомендуют придерживаться диеты № 15, увеличить белковую составляющую рациона и уменьшить количество потребления углеводов и соли. Не забывать о фруктах и овощах, пить теплые напитки: чай с малиной, отвар липы.

Из питания рекомендуют исключить:

• бобовые и горох;
• грибы;
• шпинат;
• щавель;
• виноград;
• мясные бульоны.

Необходимы продукты, содержащие витамины группы В, витамин С, Р и РР. Рыбу и мясо можно в отварном и тушеном виде.

Осложения

При отсутствии лечения возникает ревмокардит.

Нарушения сердцебиения и частоты пульса, боли в сердце и сбои сердечного ритма говорят о том, что развивается воспаление сердечной ткани, сопровождаемое одышкой, потливостью и слабостью.

К другим последствиям невылеченного хронического ревматизма суставов относятся:

• ревматическое поражение кожи ( появляются подкожные ревматические узелки или кольцевая эритема);
• ревмоплеврит (характеризуется болью в груди, кашлем, одышкой и повышением температуры)
• если в воспалительный процесс вовлечены нервные ткани, то у больного появляются неконтролируемые мышечные сокращения (гримасы, резкие движения, речь становится невнятной, нарушается почерк).

Профилактика ревматизма

Ревматизм – болезнь, развития которой проще не допустить, чем потом долгие годы бороться с ее проявлениями.
Для этого нужно принять профилактические меры:

1. Своевременно уничтожать стрептококковые инфекции в организме.
2. Не допускать переохлаждений организма.
3. Правильно питаться, обеспечивать организма нужными веществами.
4. Следить за состоянием иммунной системы.
5. Уделять внимание физической активности.

Ревматическая болезнь – это серьёзный патологический процесс, который сопровождается формированием воспаления. Поражать этот недуг может различные органы. Характерными проявлениями заболеваниями выступает боль и общее недомогание. Лечение заболевание должно быть комплексным и назначаться только опытным специалистом после тщательной диагностики. Только при соблюдении всех рекомендаций можно победить недуг.

simptomy-lechenie.net

Патогенез, причины, провоцирующие факторы

Ревматизм суставов чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 7-15 лет. Наиболее подвержены развитию патологии представительницы слабого пола. Патология поражает не только опорно-двигательный аппарат, но серозные оболочки, кожные покровы, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. При изучении этиологических аспектов была обнаружена взаимосвязь между возникновением ревматизма и предшествующим проникновением в организм возбудителей скарлатины, тонзиллита, фарингита, рожи, отита. Эти бета-гемолитические стрептококки группы А провоцируют развитие воспалительного процесса. Они выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности, что приводит к появлению симптомов общей интоксикации.

Более 95% заболевших стрептококковыми инфекциями полностью выздоравливают после курса антибиотикотерапии, приобретают стойкий иммунитет к возбудителям. У остальных инфицированных не происходит формирования полноценного иммунного ответа. Поэтому при повторном проникновении бета-гемолитических стрептококков наблюдается развитие сложной аутоиммунной воспалительной реакции. В роли провоцирующих факторов выступают:

• резкое снижение иммунитета;
• нахождение в больших коллективах в период неблагоприятной эпидемиологической обстановки;
• несбалансированный рацион питания, отсутствие в нем продуктов с высоким содержанием микроэлементов, жиро- и водорастворимых витаминов;
• частые переохлаждения;
• отягощенный анамнез, в том числе семейный.

После внедрения в организм инфекционных агентов иммунной системой вырабатывается большое количество антистрептококковых антител —  антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы, антидезоксирибонуклеазы B. Из иммуноглобулинов, антигенов стрептококков, компонентов системы комплемента начинают стремительно формироваться иммунные комплексы. Они циркулируют в кровеносном русле, распространяясь по организму и оседая в соединительнотканных структурах. Там, где локализовались иммунные комплексы, запускаются асептические аутоиммунные воспалительные процессы. Для стрептококковых антигенов характерны выраженные кардиотоксические свойства, поэтому большинство аутоантител образуется к сердечной мышце. Рецидивирующее, прогрессирующее течение болезни суставов обусловлено повторным инфицированием, стрессовыми и депрессивными состояниями, переохлаждением. 

Клинические симптомы и отличия ревматоидного от ревматического артрита

При ревматизме признаки поражения суставов возникают у 20% обследуемых пациентов. Болями в сердце проявляются многие патологии сердечно-сосудистой системы, а артралгия довольно специфична, прямо указывает на развитие в сочленениях воспалительного процесса. Отмечается схожесть клинической картины ревматизма с симптомами ревматоидного артрита. Они возникают спустя 7-14 дней после уже перенесенной инфекции — фарингита, скарлатины, тонзиллита. То есть человек считает себя полностью здоровым, когда его состояние вновь резко ухудшается. Повышается температура тела до 39°C, он жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, страдает от избыточного потоотделения, озноба.

В отличие от ревматического артрита (что существенно облегчает диагностику) вначале поражаются не мелкие плюснефаланговые суставы кистей и стоп, а крупные сочленения — голеностопные, коленные, плечевые, локтевые. Характер артралгии множественный, симметричный и летучий. Это означает, что поражается сразу несколько парных суставов, а боли ощущаются в течение дня в различных сочленениях. К основным симптомам ревматизма относятся:

• припухлость отечность суставов, особенно в утренние часы;
• покраснение кожи над сочленением, гиперемия;
• резкое снижение объема движений, тугоподвижность;
• формирование плотных, округлых, безболезненных, малоподвижных узелков, локализованных области суставов;
• выраженность болевого синдрома усиливается при повышении двигательной активности или подъеме тяжестей.

Патология в большинстве случаев протекает доброкачественно. Даже острый воспалительный процесс не провоцирует повреждение хрящевых, костных, соединительнотканных суставных структур. Не происходит деформации сочленений, но умеренная болезненность сохраняется на протяжении довольно длительного времени. 

Симптоматика наиболее интенсивна в начале ревматической атаки из-за повышения температуры тела и лихорадочного состояния. Возникает специфическая ломота в суставах, появляются ноющие, тупые, давящие, «грызущие» боли, не стихающие в ночное время. Схожесть ревматизма и ревматоидного артрита заключается и в обязательном присутствии внесуставной симптоматики. Ухудшается общее состояние здоровья, снижается функциональная активность некоторых систем жизнедеятельности. При ревматизме воспаляются сердечные оболочки, возникают перебои в работе сердца, в особенно тяжелых случаях у пациентов диагностируется недостаточность кровообращения. Одно из осложнений — хорея, проявляющаяся в непроизвольном подергивании мышц.

Диагностика ревматизма

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, его внешнего осмотра, изучения анамнеза. Определенной подсказкой становится недавно перенесенная стрептококковая инфекция. При проведении бактериологических исследований устанавливается повышенный титр антител, вырабатываемых иммунной системой для уничтожения болезнетворных бактерий. Это антистрептолизин, антистрептокиназа, антигиалуронидаза. Производится посев биологического образца, взятого из зева, в питательные среды. По количеству сформировавшихся колоний определяется стадия воспалительного процесса. Окончательный диагноз выставляется после обнаружения следующих диагностических критериев ревматической атаки:

• полиартрит — поражение нескольких суставов;
• наличие подкожных узелков;
• кольцевидная эритема — полиэтиологическое заболевание кожного покрова;
• клинические проявления кардита, хорея;
• боли в суставах на фоне лихорадочного состояния;
• повышенная скорость оседания крови, лейкоцитоз, наличие С-реактивного белка в общем анализе крови;
• удлиненный Р–Q интервал на электрокардиограмме.

Рентгенография, КТ, МРТ проводятся для оценки состояния суставных структур, исключения других воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий. Также необходима дифференциальная диагностика с туберкулезом, неврозами, неспецифическим эндокардитом.

Что происходит при отсутствии лечения

Каждая стадия патологии длится не более 2 месяцев. Во время каждого рецидива возникают повторные тканевые поражения в области сформировавшихся фиброзных очагов. Помимо суставов в воспалительный процесс вовлекается ткань сердечных клапанов, происходят многочисленные склеротические изменения в их створках. Они начинают сращиваться между собой, что существенно повышает вероятность последующего приобретенного порока сердца. Для ревмокардита характерна следующая симптоматика:

• сильное сердцебиение;
• отек легких, одышка;
• сердечные боли различной интенсивности;
• повышенная утомляемость, слабость;
• нарушение сердечного ритма.

Ревмокардит диагностируется наиболее часто у пациентов 14-25 лет. Его клинические проявления могут быть незначительными, но выявляются и тяжелые поражения клапана сердца. При ревматизме происходит нарушение работы центральной нервной системы, особенно у детей. Это выражается в капризности, раздражительности, рассеянности, апатии. В дальнейшем возникают проблемы с запоминанием, речью, концентрацией внимания. У взрослых и детей возможно поражение органов брюшной полости. Развивается абдоминальный синдром — возникают боли в животе, тошнота, рвота.

sustavlive.ru

Причины возникновения

Ревматизм часто развивается при наследственной предрасположенности. Если в роду есть пациенты, страдающие от ревматоидного артрита, высока вероятность, что при неблагоприятных условиях возможно развитие суставной патологии.

Основная причина болезни – проникновение в суставы стрептококка, вызывающего фарингиты, ангину, тонзиллиты, другие болезни ЛОР-органов. При длительном нахождении возбудителя в поражённых тканях организм продуцирует антитела, оказывающие сопротивление агрессору. При наследственной предрасположенности в организме пациента есть молекулы, сходные со стрептококковыми. Организм ошибочно считает «свои» молекулы «чужими» начинает борьбу с ними. Результат – поражение тканей.

Несвоевременное лечение инфекционных заболеваний дыхательных путей – одна из причин острой ревматической лихорадки. Гемолитический стрептококк группы А активно размножается в тёплой, влажной среде, проникает глубоко в ткани горла, дыхательных путей, с током крови и лимфы «добирается» до суставов.

Характерные признаки и симптомы

Характерные признаки суставной патологии проявляются через пару недель после перенесённого фарингита, ангины, тонзиллита. Течение ревматизма – острое или хроническое. Чаще всего патология развивается стремительно, с яркими симптомами при начальной стадии. Иногда признаки болезни проявляются постепенно.

Этапы патологии:

• происходит острое поражение коленного сустава с одной стороны;
• через 7–10 дней патологический процесс переходит на вторую ногу, поражение тканей происходит симметрично;
• при высокой активности стрептококка за несколько дней воспаляются ткани различных отделов опорно-двигательного аппарата;
• при своевременном выявлении ревматизма высока вероятность излечения: негативные процессы протекают только в суставной оболочке, внутренние структуры не поражены. Гораздо сильнее страдают ткани сердца, лёгких, кожные покровы, нервные волокна;
• нередко на фоне ревматизма развивается кардит (поражение сердечной ткани) и хорея (поражение нервной системы). У некоторых пациентов ревматоидный артрит протекает изолированно (поражены только суставы). Этот признак зачастую говорит о резистентности к терапии, развитии тяжёлой формы заболевания.

Как лечить шейный остеохондроз в домашних условиях? Посмотрите подборку эффективных методов.

О правилах соблюдения диеты при подагре в период обострения прочтите на этой странице.

Возьмите на заметку:

• обратимый характер патологических изменений – особенность ревматизма. При своевременном лечении, подборе эффективных препаратов и методов терапии негативная симптоматика уходит бесследно;
• обратный процесс (исчезновение отрицательных проявлений) происходит так же быстро, как развитие признаков патологии;
• самолечение отрицательно сказывается на качестве терапии, провоцирует тяжёлые осложнения. Именно бесконтрольное применение препаратов, приём слабых, неподходящих антибиотиков и малоэффективных народных средств часто провоцирует переход патологии в хроническую форму.

Основные признаки ревматизма:

• негативные изменения при большинстве случаев затрагивают крупные суставы (лучевые, локтевые, коленные, плечевые), испытывающие высокую нагрузку;
• поднимается не только местная, но и общая температура тела, развиваются признаки интоксикации (тошнота, слабость, головные боли, понижение аппетита, потливость);
• воспалённый участок краснеет, становится горячим на ощупь, ткани отекают в большей или меньшей степени;
• в зоне поражённых суставов прощупываются уплотнения;
• при ходьбе, сгибании/разгибании колена, локтя, нагрузке на проблемную область возникают болезненные ощущения;
• характерный симптом – летучий характер болей: неприятные ощущения возникают вначале в одной области затем – в другой, позже центр болевого синдрома перемещается.

Боль в суставах бывает настолько сильной, что пациенту сложно ходить. При поражении суставов плеча нередко немеют руки, сложно поднимать верхние конечности. Болезнь у детей протекает легче, возникает слабая боль в суставах, отмечено нарушение сердечного ритма. По этой причине взрослые не сразу ведут ребёнка на приём к ревматологу, списывают дискомфорт на усталость, избыток подвижных игр, высокие нагрузки в школе.

Эффективные методы лечения

Воспалительный процесс в соединительной ткани различных органов – опасная патология, лечением которой занимается врач-ревматолог. По результатам анализов доктор составит схему терапии, проинструктирует по правилам приёма препаратов. Пациент должен знать, что некоторые лекарственные средства, без которых не обойтись при лечении ревматизма, нередко вызывают побочные эффекты, отрицательно действуют на иммунитет и органы пищеварения (составы группы НПВС, гормональные препараты).

Медикаментозная терапия

Этапы терапии:

• антибиотики. По результатам специального теста доктор назначит препарат, к которому стрептококки наиболее чувствительны. Чаще всего – это составы пенициллинового ряда: Амоксициллин или Бензилпенициллин. Пациентам с аллергией на пенициллины подойдут составы группы макролидов – Кларитромицин, Азитромицин;
• нестероидные противовоспалительные средства. Основные препараты – Ибупрофен и Диклофенак. Негормональные средства уменьшают воспаление суставной оболочки, снижают отёчность, при восстановлении привычного состояния тканей исчезают болевые ощущения. На фоне приёма НПВС нередко развиваются патологии органов пищеварения. Пациент должен строго следовать инструкции, применять составы только после еды. Для профилактики дисбактериоза, проблем с кишечником нужны пробиотики;
• витамины, препараты для нормализации обменных процессов. Ускорить восстановление нервных волокон помогут витамины группы В. При развитии осложнений в виде хореи обязательны инъекции витаминов В6 и В1. Рекомендованы высокие дозы аскорбиновой кислоты. Улучшить состояние сердечной мышцы при кардите помогут эффективные препараты: Неотон, Милдронат, Рибоксин;
• глюкокортикостероиды. Гормональные составы доктор назначает при ярко-выраженных симптомах, сильных суставных болях, обширном поражении сердечной мышцы. Сильнодействующие лекарственные средства уменьшают объём жидкости в сердечной сумке, предупреждают опасные осложнения при кардите. При терапии обязательно снимается кардиограмма для контроля состояния сердечной мышцы.

Народные средства и рецепты

Травяные и ягодные чаи, компрессы, лечебные ванны дополняют медикаментозную терапию, но не заменяют её. Без приёма антибиотиков и препаратов группы НПВС симптомы острой ревматоидной лихорадки станут менее выраженными, но инфекция не исчезнет, патология примет рецидивирующий характер.

Основное правило: лечение народными методами проводите только после консультации у ревматолога. Доктор подберёт составы с максимальной пользой для конкретного пациента (с учётом противопоказаний, возраста, наличия фоновых патологий).

Рецепты фитопрепаратов:

• лечебные ванны. Порошок корня аира (3 ст. л.) залейте литром кипятка, проварите на тихом огне 15 минут, остудите, дважды процедите, вылейте в ванну. Длительность процедуры – треть часа;
• отвар фиалки трёхцветной. Пропорции: 500 мл воды, 1 ст. л. цветов, кипятите 3 минуты, настаивайте полчаса. Принимайте отвар по трети стакана утром и вечером до еды;
• отвар из облепихи. Понадобятся ягоды и сушёные листья (по столовой ложке каждого компонента). Залейте сырьё 500 мл горячей воды, прокипятите 10 минут, подождите, пока средство настоится. Через полчаса целебный напиток готов. Пейте облепиховый чай дважды на день по 2 ст. л. перед едой;
• компресс с ромашкой и морской солью. В литре воды заварите пару столовых ложек ромашки, прокипятите 3 минуты. Остывшую жидкость через сорок минут процедите, прибавьте 50 г морской соли. Держите марлю, смоченную целебным отваром, на больном участке полчаса. Проводите процедуру ежедневно по 30 минут;
• чай из малины. Хорошее средство для борьбы с воспалением и высокой температурой. На стакан кипятка понадобится чайная ложка ягод и немного сухих листьев. К настоявшемуся чаю добавьте половину чайной ложечки мёда плюс ломтик лимона. «Витаминная бомба» также укрепляет иммунитет;
• овощной сок при ревматизме. Многие фитотерапевты и пациенты положительно отзываются о смеси соков сельдерея (3 части) и моркови (7 частей). Принимайте целебное средство ежедневно, по столовой ложке перед приёмом пищи (не более трёх раз за сутки);
• отвар из цветов пижмы. В термосе соедините 20 г сухого сырья с 500 мл кипятка. Целебный напиток готов через 2 часа. Процедите состав, пейте до еды по трети стакана на протяжении двух недель;
• ванна с чабрецом. Приготовьте отвар из 3 ст. л. природного сырья и литра воды (держите ёмкость на огне 8–10 минут), дайте настояться полчаса. Процеженный отвар вылейте в ванну с тёплой водой. Для усиления эффекта прибавьте 5–6 капелек эфира ромашки или лаванды.

Узнайте о характерных симптомах и эффективных методах лечения артроза суставов стопы.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени? Способы терапии описаны на этой странице.

По адресу http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/hondrolon.html прочтите инструкцию по применению уколов Хондролон при заболеваниях суставов.

Меры профилактики

Рекомендации ревматологов:

• не запускайте болезни носоглотки: именно эта область становится «рассадником» стрептококковой инфекции;
• следите за здоровьем суставов, дозируйте нагрузки;
• откажитесь от длительного нахождения в положении «сидя» или «стоя», чередуйте спокойные и активные занятия для разминки суставов и мышц;
• ограничивайте потребление мяса, жирной рыбы, бобовых, кофе, пива, красного вина при склонности к накоплению в суставах мочевой кислоты;
• регулярно делайте гимнастику для суставов, больше двигайтесь;
• при слабости, резком повышении температуры, ломоте в суставах не занимайтесь самолечением. Ревматизм на ранней стадии зачастую напоминает простуду, грипп. Натолкнуть на мысль о воспалении суставов должна отёчность, краснота, болезненность локтей, коленей, плечевой зоны.

Далее видео. Елена Малышева о лечении и опасности ревматизма суставов:

vseosustavah.com

Симптомы

Особенностью данного заболевания является тот факт, что прослеживается четкая связь с перенесенной стрептококковой инфекцией. Ревматизм проявляется спустя 2-4 недели после инфекционного процесса (ангины, тонзиллита или др). Болевые ощущения в суставе при этом очень сильные и движение в нем сильно затруднены. Иногда даже легкое прикосновение к нему вызывает сильнейшую боль. Болезнь поражает главным образом крупные суставы (коленный, локтевой, голеностопный и др)

Суставы выглядят припухшими и покрасневшими, на ощупь горячие. Еще одной особенностью заболевания является тот факт, что боль может внезапно пропадать, а потом появляться вновь. Но исчезновение болевых ощущений не означает выздоровление. Как правило, ревматизм – это хронический процесс и протекает он волнообразно с периодами обострения и ремиссии.

Во время обострений температура тела больного резко поднимается до высоких цифр и может доходить до 39-40 градусов. Больной ощущает слабость, даже небольшие движения выбивают его из сил, при этом наблюдается сильное потоотделение.

Быстро воспалительный процесс перекидывается на другие соседние суставы и возникает полиартрит (множественное поражение суставов). Происходит это следующим образом – сначала поражается один крупный сустав, например, плечевой. В нем появляются признаки воспаления и сильная боль. Но через несколько часов боль затихает и болевые ощущения появляются уже в локтевом суставе, а затем и в лучезапястном. Таким образом, ревматизм суставов этой формы имеет, так называемый, летучий характер. При этом деформации суставов не происходит. Как правило, такое течение болезни носит доброкачественный характер. Главное в этом случае вовремя начать лечение.

Специалистами отмечено, что ревматизм часто поражает те суставы, которые подвергаются наибольшей нагрузке, например, в процессе профессиональной деятельности или были раньше травмированы.

Обострения заболевания наблюдаются несколько раз в год, как правило, это случается осенью или зимой, т.е. в холодное время года. Нередко именно переохлаждение провоцирует данное заболевание.

Лечить ревматизм суставов необходимо, т.к. он опасен своими осложнениями в области сердца. Нередко у больного развивается такое заболевание как кардит. Появляются колющие или ноющие боли в районе сердечной мышцы. Развивается одышка при минимальных физических нагрузках. Происходят нарушения работы со стороны сердца. По статистике, около 20% таких нарушений приводит к формированию сердечных пороков.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз ревматизм суставов, достаточно осделаль:

• общий анализ крови;
• биохимическое исследование крови;
• рентгенологические снимки больных суставов.

Рентгенограмма покажет признаки воспаления. В общем анализе крови будет повышено СОЭ. Если анализы сданы в острой фазе болезни, то будет наблюдаться выраженный лейкоцитоз, а в лейкоцитарной формуле значительно увеличивается количество нейтрофилов. Биохимическое исследование покажет высокий уровень С-реактивного белка и ревмофактора.

Для выявления осложнений со стороны сердца, больным рекомендуется пройти ЭКГ.

Лечение

Обязательно при первых признаках болезни нужно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше начать принимать меры, тем меньше вероятность появления осложнений. Если пациенту поставлен диагноз ревматизм суставов, лечение, начатое вовремя, может приостановить дальнейшее развитие болезни. Как правило, оно длительное и продолжается около 50 дней.

Первым делом, пациентам с подобным диагнозом назначается постельный режим и специальная диета с низким содержанием соли. Вставать пациенту с постели запрещается до тех пор, пока воспалительный процесс в пораженных суставах не пойдет на спад.

Лечить данное заболевание следует комплексно, назначается:

• антибактериальная терапия;
• нестероидные противовоспалительные средства:
• средства, способствующие укреплению иммунитета;
• антигистаминные препараты (при необходимости);
• стероидные гормоны (в тяжелых случаях);
• физиотерапия, после снятия острых симптомов болезни;
• плазмофорез.

Для лечения стрептококковой инфекции, вызвавшей заболевание, назначается антибиотик пенициллинового ряда (Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин и др). Если пациент не переносит данную группу антибиотиков, то назначают Эритромецин. Курс антибактериального лечения длится около 10 дней, в зависимости от выраженности процесса и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях назначается второй антибиотик.

Кроме того, необходим прием нестероидных противовоспалительных средств (Амидопирин, Аспирин и др). Их прием длится около месяца и даже более, до тех пор, пока активное воспаление суставов не пойдет на спад.

Для укрепления защитных сил пациента и повышения иммунитета рекомендовано принимать гамма-глобулины, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Стероидные гормоны (Триамцинолон, Преднизолон и др) назначают при недостаточно эффективном действии нестероидных противовоспалительных средств, а также при  развитии осложнений связанных с воспалением сердечной мышцы – кардитом.

Кроме медикаментозного лечения, после снятия острого воспалительного процесса, пациентам назначают курс физиотерапевтических процедур. Для лечения ревматизма широко используют парафинолечение, УВЧ, электрофорез и инфракрасное прогревание.

В случае если назначенное лечение длительное время не приносит облегчения больному, может быть проведена процедура плазмофореза. Этот метод позволяет очистить кровь от ненужных анител и токсинов.

Для снижения риска развития осложнений ревматического процесса лечить заболевание нужно начинать сразу после появления первых симптомов.

Профилактика

В целях профилактики ревматического порока  сердца после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины, тонзиллита и др) может быть назначен курс антибиотиков (Бициллин-5). Инъекции делаются внутримышечно один раз в месяц на протяжении нескольких лет. Особенно такая мера профилактики имеет место, если есть наследственная предрасположенность к данному заболеванию.

Необходимо в закрытых детских учреждениях (детских садах и школах) проводить профилактику стрептококковой инфекции. Так, если у какого-то ребенка была выявлена ангина, скарлатина или другое заболевание вызванное стрептококком, то с профилактической целью показан прием Феноксиметилпенициллина в течение 5 дней всем детям, находившимся в контакте с больным ребенком.

vashpozvonochnik.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему щелкают суставы Хронический артрит Какой врач по суставам и костям Хламидийный артрит лечение Шпора симптомы Какой врач лечит суставы рук Щелкают суставы причины Суставы болят к какому врачу обратиться