Соэ при артрите

Если врач подозревает, что пациент страдает артритом, он может назначить анализ крови для определения вида артрита. При остеоартрите анализ крови не свидетельствует о каких-либо отклонениях, однако, при других видах артрита, включая ревматоидный, анализ крови поможет установить вид заболевания.

В статье рассматриваются разные виды анализа крови и сигнальных генов, которые помогают при диагностике артрита и других воспалительных заболеваний.

Какие кровные сигнальные гены помогают диагностировать ревматоидный артрит?

Ревматоидный фактор – это определенные антитела, которые содержатся в крови 70-90% пациентов, страдающих ревматоидным артритом. У людей, не страдающих ревматоидным артритом, или страдающих другим аутоиммунным заболеванием, наблюдается низкий уровень ревматоидных факторов. В случае, если ревматоидных факторов нет у человека, больного ревматоидным артритом, течение болезни менее острое. Новый тест на ревматоидный артрит, при котором измеряется количество антител, связывающих цитруллиновые модифицированные антитела, является более точным. Повышенный уровень данных антител наблюдается только у тех пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, или у которых ревматоидный артрит находится на стадии развития. Данный показатель помогает определить, у какого пациента болезнь будет протекать более остро.

Существуют ли тесты, фиксирующие воспалительные процессы в организме?

Да. Скорость оседания эритроцитов является показателем степени воспаления в организме. Это, фактически, измерение скорости, с которой красные кровяные клетки оседают в пробирке. Когда воспаление развивается, воспалительные вещества присоединяются к красным кровяным клеткам, заставляя их оседать быстрее. У здорового человека скорость оседания эритроцитов низка, с развитием воспаления она возрастает. Данные показатель не свидетельствует о наличии какого-либо конкретного заболевания; он является общим показателем наличия воспалительных процессов в организме их степени их активности. При волчанке и ревматической полимиалгии уровень СОЭ напрямую связан с активностью заболевания.

С-реактивный белок также указывает на уровень воспаления. Тест на данный фактор считается более точным, чем на СОЭ. У пациентов, страдающих ревматоидным артритом, высокий уровень С-реактивного белка свидетельствует о серьезном воспалении или повреждении организма.

Оба фактора, СОЭ и СРБ используются для отслеживания активности заболевания и реакции организма пациента на лечение.

Какие признаки указывают на заболевания тканей?

Уровень антинуклеарных антител (АНА) используется при диагностике волчанки и других заболеваний тканей. Наличие АНА у человека указывает на возможность аутоиммунного заболевания, однако, это не является основой постановки диагноза.

Одновременно с АНА специалисты проверяют уровень других антител в организме человека. Подобные тесты проводятся, если тест на АНА оказался позитивным, или параллельно с тестом на АНА. Данные показатели помогают определить такие заболевании, как ксеродерматоз, волчанку и волчанку, вызванную действием медицинских препаратов.

На что указывает наличие HLA-B27?

Тест на HLA-B27 – это генетический тест. У пациентов, страдающих воспалительным артритом позвоночника и суставов (не остеоартритом), наличие HLA-B27 свидетельствует о наличии заболевания из группы серонегативные спондилоартропатии. Данная группа включает анкилозирующий спондилоартрит (АС), псориатический артрит, болезнь Рейтера. HLA-B27 присутствует у 90% людей, страдающих АС, однако, ген может присутствовать и у людей, не страдающих артритом или воспалением.

Что означает высокий уровень креатинфосфокиназы?

Высокий уровень креатинфосфокиназы и альдолазы свидетельствует о возможном воспалительном заболевании мускулов. Высокий уровень КФК также наблюдается после травмы, уколов в мускулы, заболевания мускулов из-за малоактивной щитовидной железы, а также приема определенных препаратов, например статина, понижающего уровень холестерола.

Что такое антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА)?

Данные антитела содержатся в крови людей, страдающих гранулематозом Вегенера, заболеванием, которое поражает верхние дыхательные пути, легкие и почки. АНЦА не встречаются при других заболеваниях, что делает их особо полезными при диагностике данного заболевания.

Что такое комплемент?

Комплемент – система, состоящая из сети протеинов, связанных с иммунной системой и воспалением. Пониженный уровень составляющих комплемента – С3, С4, СН50 – наблюдается при волчанке. Васкулит, воспаление кровяных сосудов, также можно определить при помощт пониженного уровня составляющих комплемента. При волчанке составляющие комплемента используются для отслеживания течения заболевания, поскольку их уровень возрастает при обострении и снижается при улучшении состояния.

Что такое криоглобулины?

Криоглобулины – антитела, уровень которых повышается при определенных заболеваниях, включая ревматоидный артрит, волчанку, ксеродерматоз, макроблобулинемию, множественную миелому, лимфопролиферативные заболевания, гепатит В и С и другие инфекционные заболевания.

www.eurolab.ua

Содержание

1. Ревматоидный артрит
2. Как появляется эта болезнь и профилактические рекомендации?

Когда берут анализ крови из пальца на проверку какого-то воспаления, то смотрят такой показатель, как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Норма у здорового человека составляет у мужчины — 1-10 мм/час, у женщины — 2-15 мм/час. Кровь помещают в мензурку вертикального положения, где у здорового человека эритроциты медленно опускаются вниз, оставляя на поверхности плазму. При воспалительных процессах скорость оседания эритроцитов увеличивается за счет изменения белкового фона в крови. С помощью СОЭ выявляют такие заболевания, как: отит, гайморит, ангина, тромбозы, гепатит. Но в то же время у беременной женщины этот показатель в крови будет повышен. Зачастую у людей в возрасте, которые общаются к врачу с болями в суставах, диагностируют с помощью СОЭ и рентгена такую болезнь, как ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит

Это одно из самых тяжелых заболеваний суставов, которым болеют примерно 1-2% населения. При ревматоидном артрите воспаляются и опухают суставы кистей, запястий, лодыжек, ног, а также плечевые, тазобедренные, локтевые и коленные. Поражение происходит симметрично и сопровождается сильной болью, которая, к вечеру увеличивается, а к утру спадает. При ревматоидном артрите наблюдается появление небольших узелков, которые не болят, твердые на ощупь и по количеству их 1-2 на теле. У больных наблюдается повышение температуры, снижение аппетита, ухудшение сна. Руки в запястьях становятся малоподвижными, из-за этого ухудшается кровоснабжение, кожа становится бледной и сухой, мышцы атрофируются. Эта болезнь носит волнообразный характер. У больных то ухудшается, то резко улучшается самочувствие, при неправильном лечении это может продолжаться не только месяцами, но и годами. При запущенной стадии болезни можно наблюдать ревматоидное поражение внутренних органов: легкие, печень, почки. Поэтому необходимо выявление ревматоидного артрита на ранних стадиях.

Как появляется эта болезнь и профилактические рекомендации?

В настоящее время факторы, влияющие на возникновение данной болезни, до сих пор до конца не изучены. Долгие наблюдения показали, что при ревматоидном артрите болеют чаще те люди, у которых есть наследственная предрасположенность к этому. Также это может быть осложнением недавно перенесенных заболеваний, таких как: ангина, грипп, простуда. Реже встречаются случаи, когда ревматоидный артрит является последствием травмы. Также предполагают, что это инфекционное заболевание.

Это очень тяжелая болезнь, которая имеет серьезные последствия, поэтому врачи рекомендуют при ее выявлении соблюдать следующее:

1. Отказаться от курения и сесть на диету, в которой будут преобладать овощи и мясо, приготовленные на пару.
2. Наблюдение у ревматолога не реже 1 раза в полгода.
3. Необходимы специальные гимнастические упражнения, это связано с тем, что при ревматоидном артрите человек ограничен в движении.
4. При тяжелых формах болезни использовать ортопедические шины.

Ревматоидный артрит — сложное заболевание, но обнаружив его на ранних стадиях и обратившись к врачу, можно быстро вылечить, соблюдая некоторые рекомендации по лечению. Выявить данную болезнь поможет вам анализ крови на СОЭ и рентген.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

1. Артрит суставов кисти,
2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
3. Симметричность очагов воспаления,
4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

• легкие,
• кровеносная система,
• соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Меры, какие необходимо принять

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

• общий клинический анализ крови,
• биохимический и иммунологический анализ крови,
• артроскопия,
• МРТ суставов,
• рентгеноскопия.

В некоторых случаях врач принимает решение о назначении пункции суставной жидкости.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

1. гастроэнтерологом,
2. кардиологом,
3. пульмонологом и другими врачами.

Анализы при ревматоидном артрите

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

• пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
• повышенный уровень криоглобулинов,
• лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
• небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита. Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный. Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

• увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
• высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

При ревматоидном артрите иммунологический анализ крови предоставляет возможность определить одну из нетипичных причин воспаления, а именно, С-реактивный белок.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

1. усиление перекисного окисления липидов,
2. снижение антиоксидантной активности,
3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Основные и дополнительные анализы на ревматоидный артрит

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости. У людей с ревматоидным артритом, данная жидкость становится мутной и имеет как целые, так и разрушенные лейкоциты (нейтрофилов там около 80%). Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

При ревматоидном артрите СОЭ становится выше и составляет 20 мм/час. Маркер на СОЭ говорит о тяжелом течении либо резком обострении ревматоидного артрита.

Анализы на ревматоидный артрит определяют:

• антинуклеарные антитела, которые возникают при прогрессирующих нарушениях соединительной ткани,
• антиген комплекса гистосовместимости DR4 — при прогрессировании дегенерации суставов,
• LE-клетки – клетки, которые бывают у людей, болеющих красной волчанкой,
• антикератиновые тела.

Важно помнить, что своевременная диагностика является гарантией успешного лечения ревматоидного артрита.

sustav.info

Диагностика при ревматоидном артрите суставов: как врачи ставят этот диагноз

Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое хроническое заболевание суставов, который может проявляться самыми разными симптомами. Из-за этого даже опытные врачи долго не могут поставить правильный диагноз. Подчас между первыми проявлениями этой болезни и постановкой точного диагноза проходит от нескольких месяцев до одного года.

Почему так происходит? На какие признаки этого недуга врачи смотрят в первую очередь? Какие анализы нужно сдавать при ревматоидном артрите? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Быстрая навигация по статье:

Симптомы, которые подтверждают развитие РА
Признаки болезни на рентгеновском исследовании
Лабораторные анализы
Диагностические критерии болезни
Подведем итоги

Для того, чтобы определить, страдает больной ревматоидным артритом или нет, хороший врач смотрит сразу на несколько показателей: на симптомы и проявления болезни, на результаты лабораторных анализов, рентгеновские данные, исследования синовиальной жидкости пораженных суставов, а также держит в голове специально разработанные диагностические критерии РА.

Давайте рассмотрим каждый из этих пунктов.

Симптомы, которые подтверждают развитие РА

К сожалению, не существует симптомов данного заболевания, при появлении которых можно было бы точно поставить этот диагноз.

Но, тем не менее, некоторые из симптомов этой болезни достаточно специфичны, чтобы врач мог заподозрить ревматоидный артрит и назначить лабораторные тесты, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Вот эти специфические симптомы:

• болезнь обычно начинается с мелких суставов ног и (чаще) рук;
• в подавляющем большинстве случаев поражаются симметричные суставы — т.е. на обоих руках или ногах;
• характерна «утренняя скованность» суставов, которая уменьшается со временем — в течение часа или нескольких часов.

Кроме того, появившиеся симптомы болезни могут многое рассказать врачу о том, как будет протекать это заболевание. Так, если уже на начальной стадии болезни поражается много суставов, рано появляются ревматические узелки, а также если в самом начале болезни поражаются крупные суставы, то это может говорить о том, что течение ревматоидного артрита будет тяжелым — а значит, необходимо приступать к его лечению как можно скорее.

Признаки РА на рентгеновском исследовании

рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

Увы, диагностика этой непростой болезни с помощью рентгенологического исследования на ранних стадиях болезни мало что дает. Если болезнь началась относительно недавно, то рентген может показать только появление лишней жидкости в пораженных суставах и наличие отеков мягких тканей возле них: но такую информацию можно получить и невооруженным взглядом при осмотре больного.

И лишь только тогда, когда болезнь уже активно развивается, спустя несколько месяцев после ее начала, в период обострения на рентгене можно увидеть специфические для ревматоидного артрита признаки: в пораженных суставах рук появляются характерные эрозии, которые еще называются «узуры».

Кроме того, при активном течении болезненного процесса суставные щели в больных суставах значительно уменьшаются — вплоть до того, что кости, входящие в эти суставы, срастаются между собой, образуя неподвижные соединения — анкилозы.

Естественно, доводить болезнь до такого состояния не рекомендуется, и обратиться к врачу нужно было намного раньше.

Исследование синовиальной жидкости

В некоторых случаях врачу имеет смысл провести исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном болезнью суставе. Но и эта информация не дает достаточно оснований для постановки диагноза ревматоидного артрита. Синовиальная жидкость будет мутная, вязкость ее снижена, а количество белка в ее составе увеличено.

Однако эта информация говорит только о наличии воспаления в суставе, которое может быть вызвано самыми разными причинами — от синовита при остеоартрозе суставов до реактивного артрита, вызванного кишечной или урогенитальной инфекцией.

Поэтому и это исследование не даст врачу 100% гарантии в постановке правильного диагноза. Однако следующие исследования обычно дают больше полезной информации.

Лабораторные анализы

При подозрении на это заболевание назначается целый ряд лабораторных анализов, которые помогут врачу поставить правильный диагноз.

Общий клинический анализ крови

При ревматоидном артрите данный анализ скорее всего покажет некоторое снижение уровня гемоглобина (т.е. анемию различной степени). Этот показатель, конечно, не может подтвердить наличие данной болезни, но чем выраженнее анемия при подтвержденном диагнозе ревматоидного артрита, тем, к сожалению, тяжелее будет протекать эта болезнь и тем хуже ее прогноз.

Биохимический анализ крови: ревматоидный фактор и С-реактивный белок

Более специфическим показателем болезни считается наличие в крови так называемого ревматоидного фактора (Р-фактора).

Раньше считалось, что если этот маркер в крови человека определяется, то пациенту можно смело ставить диагноз ревматоидного артрита, т.е у него был серопозитивный ревматоидный артрит.

Однако через какое-то время выяснилось, что это далеко не так. Р-фактор определяется даже в крови здоровых людей (примерно у 5-6% в популяции), а кроме того, у каждого второго-третьего пациента с текущим ревматоидным артритом, наоборот, ревматоидный фактор не определяется (серонегативный РА).

Поэтому этот показатель сейчас является при постановке диагноза сугубо вспомогательным.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

В норме уровень СОЭ составляет от 5 до 10-12 мм/час. Высокие показатели СОЭ — 20 и выше, и это — опять-таки неспецифический признак, показывающий наличие любого воспаления в организме, начиная от синусита и заканчивая воспалением аппендикса. Но, несмотря на это, высокие показатели СОЭ (до 40 мм/час и выше) при поставленном диагнозе ревматоидного артрита могут говорить об обострении болезни и/или ее тяжелом, неблагоприятном течении.

С-реактивный белок

Еще один неспецифический показатель воспаления — появление в анализе крови так называемого С-реактивного белка и серомукоида (в норме у человека эти маркеры в крови не выявляются). Эти показатели, как и высокое СОЭ, показывают наличие воспалительных процессов в организме, но по ним поставить диагноз РА тоже нельзя.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Данный анализ — самый на сегодняшний день специфичный и достоверный маркер на ревматоидный артрит. С помощью этого метода болезнь удается определить у 70-80% больных.

Еще одним важным плюсом этого иммунологического исследования является тот факт, что он позволяет выявить это заболевание у 70% пациентов, у которые нормальные показатели Р-фактора.

В последние годы этот анализ стал широко применяться и в нашей стране. Если его по каким-то причинам не делают в государственных медицинских учреждениях, то можно пройти этот анализ платно. Стоимость такого исследования в Москве на 2013 год составляет 1000 — 1100 рублей.

Все эти, а также многие другие вопросы больные с данным недугом часто обсуждают на различных форумах, посвященных ревматоидному артриту.

Диагностические критерии

Как вы видите, на настоящий момент существует не так много исследований, которые помогли бы врачу поставить диагноз данной болезни со 100%-ной точностью. Ведь даже наличие других заболеваний суставов — например, остеоартроза, еще не отменяет возможности наличия у пациента и ревматоидного артрита тоже.

Поэтому врачи ввели целый комплекс лабораторных и клинических показателей, по совокупности которых обычно и ставится такой диагноз. Список этих критериев разработан американской коллегией ревматологов, и он включает в себя следующие пункты:

• наличие утренней скованности, или тугоподвижности, суставов;
• воспаление затрагивает минимум три группы суставов с образованием лишней жидкости в суставах и отеком близлежащих тканей;
• воспаление суставов затрагивает пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые и лучезапястные суставы;
• наличие ревматоидных узелков — специфических узлов под кожей вблизи костных выступов, недалеко от пораженных суставов или на разгибательных поверхностях рук и ног;
• симметричное воспаление суставов одной и той же группы;
• наличие в крови ревматоидного фактора, выявленного другими, специфическими способами, при которых ложноположительные результаты выявляются меньше, чем у 5% здоровых людей;
• типичная картина на рентгеновских снимках (эрозии и уменьшение плотности костей  вблизи пораженных суставов кисти)

Для постановки диагноза бывает достаточно четырех из перечисленных критериев; важно, что указанные признаки существовали не менее 6 недель.

Подведем итоги

Ревматоидный артрит — сложное для постановки диагноза заболевание, многие симптомы которого похожи на проявления других болезней. А типичные симптомы этого недуга проявляются подчас только тогда, когда болезнь развивается уже много месяцев и вошла в свою силу. Даже врачу при возможности провести много различных исследований непросто бывает поставить такой диагноз.

Поэтому при появлении у вас каких-либо симптомов со стороны суставов — болей, дискомфорта, тугоподвижности суставов по утрам или изменений в их гибкости — постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу, пройти необходимые обследования, и, если это необходимо, начать лечение ревматоидного артрита. Это лечение может быть как медикаментозное, так и (по согласованию с врачом) с помощью народных рецептов.

ArtrozamNet.ru

Наиболее достоверные анализы при ревматоидном артрите

Среди всех заболеваний, которые встречаются у человека в настоящее время, особое место занимает патология опорно-двигательного аппарата. Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как ревматоидный артрит. Этиология этого недуга до конца еще не изучена. Ревматоидный артрит имеет большое социальное значение, так как он становится причиной временной нетрудоспособности и инвалидности. Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать обязательно.

Выделяют специфические диагностические показатели и неспецифические. В первом случае можно с большой вероятностью говорить о наличии или отсутствии ревматоидного артрита у человека. Что же касается неспецифических показателей, то они помогают определить наличие воспалительного процесса. Лабораторная диагностика не стоит на месте. Постоянно внедряются новые методы исследования, что позволяет повысить эффективность терапии и своевременно выявить патологию. Рассмотрим более подробно, какое значение имеет исследование крови и мочи при ревматоидном артрите, что представляет собой данное заболевание.

Характеристика патологии

Еще до обследования пациента врач должен знать особенности заболевания. Итак, ревматоидный артрит представляет собой аутоиммунное заболевание, затрагивающее соединительную ткань организма человека. В большей степени страдают мелкие суставы. При этом поражаться может сразу несколько суставов. Такое состояние называется полиартритом. Существует теория о том, что этиологическим фактором развития ревматоидного артрита является инфекция. Она провоцирует образование и накопление в тканях организма иммунных комплексов, которые повреждают суставы. Ревматоидный артрит опасен своими осложнениями и исходом. Больше чем в половине случаев он приводит к стойкой инвалидности. Кроме того, при осложненном течении возможно поражение почек и даже летальный исход.

Основные клинические проявления заболевания включают в себя:

• скованность в суставах в утренние часы;
• болевой синдром, который усиливается при активных движениях;
• формирование ревматоидных узелков;
• слабость;
• быструю усталость;
• симптомы поражения почек;
• симптомы поражения дыхательной системы (плеврита).

При данной патологии у некоторых больных нарушается функция нервной, сердечно-сосудистой системы. В ходе обследования больного можно выявить изменения со стороны крови (снижение гемоглобина, тромбоцитоз). В зависимости от клинических симптомов выделяют несколько вариантов течения заболевания.

Лабораторная диагностика заболевания

Важно знать, какие анализы требуется провести при подозрении на ревматоидный артрит. Во-первых, врач должен назначить общий анализ крови. В данном случае оценивается уровень гемоглобина. При резком снижении его концентрации можно заподозрить ревматоидный артрит. Большое значение имеет и тот факт, что от степени анемии во многом зависит тяжесть течения патологии. Во-вторых, общее исследование крови позволяет оценить уровень криоглобулинов. При наличии артрита он будет повышен. В-третьих, оценивается количество белых кровяных телец (лейкоцитов).

Так как в развитии заболевания определенная роль отводится воспалительному процессу, количество лейкоцитов в крови будет повышаться. В-четвертых, еще один косвенный показатель наличия артрита — нейтропения. Она характерна для синдрома Фелти. В-пятых, нужно помнить, что при развитии ревматоидного артрита изменяется скорость оседания красных кровяных телец. СОЭ оценивается путем определения скорости оседания эритроцитов за 1 час. Артрит сопровождается увеличением СОЭ. Нужно помнить, что это косвенный критерий. Он не позволяет с точностью определить наличие или отсутствие заболевания. СОЭ указывает на развитие воспалительной реакции. Она может повышаться и при другой патологии.

Определение ревматоидного фактора

Какие анализы являются наиболее специфическими при ревматоидном артрите? Существует так называемый ревматоидный фактор. Анализ на ревматоидный фактор позволяет оценить наличие специфических антител в кровяном русле человека. В медицинской терминологии его принято называть Р-фактором. До недавнего времени этот показатель оценивался как очень специфичный, но в последнее время было установлено, что антитела в крови способны появляться даже у здоровых лиц или же при другой аутоиммунной патологии.

Кроме того, нередко ревматоидный фактор при артрите не обнаруживается. В силу всего этого на сегодняшний день анализ крови на Р-фактор является дополнительным методом исследования. Интересен тот факт, что данные антитела в крови начинают циркулировать только после 6-8 недели с начала заболевания. Какие анализы сдать, чтобы с точностью поставить правильный диагноз? Наиболее достоверным исследованием является определение уровня антител к циклическому пептиду — АЦЦП. Этот анализ обладает очень высокой специфичностью. Последняя достигает 90%.

Биохимическое исследование

Важное место в лабораторной диагностике ревматоидного артрита занимает биохимическое исследование. С его помощью можно выявить большое количество гаптоглобина, а также фибриногена. Практически всегда изменяется концентрация сиаловой кислоты и различных пептидов. Этот анализ является вспомогательным, потому что вышеперечисленные показатели могут изменяться и при других аутоиммунных болезнях. Анализы сдать должен каждый пациент с подозрением на ревматоидный артрит.

Еще одним показателем, который учитывается при постановке диагноза, является С-реактивный белок. Он указывает на воспалительный процесс. С-реактивный белок определяется с помощью иммунологического анализа крови. Параллельно с ним оценивается концентрация серомукоида. К дополнительным лабораторным критериям патологии относится уменьшение содержания глюкозаминогликанов, усиление перекисного окисления липидов.

Анализ мочи при ревматоидном артрите и другие анализы

Сдать анализы требуется не только крови, но и мочи. Все дело в том, что ревматоидный артрит очень часто сочетается с патологией почек. Нередко у больных обнаруживается амилоидоз или нефроз. Одним из осложнений рассматриваемой болезни является амилоидоз. Он развивается не сразу, а спустя несколько лет после начала болезни. Иногда в ходе обследования обнаруживается почечная недостаточность.

Не надо забывать и про анализ синовиальной жидкости. Данный анализ может осуществляться и при других заболеваниях суставов. При ревматоидном артрите суставная жидкость содержит в своем составе много лейкоцитов. Среди них можно найти много разрушенных или целых нейтрофилов. Изменяется и ее внешний вид. В норме жидкость прозрачная, а при артрите она становится мутной.

Выводы и рекомендации

Таким образом, ревматоидный артрит является очень распространенной патологией среди населения. Чаще всего он развивается в зрелом возрасте. Ревматоидный артрит опасен своими осложнениями. Кроме того, на сегодняшний день не существует таких методов терапии, которые способны ликвидировать данную патологию. С помощью лекарственных препаратов и других методов лечения можно лишь приостановить патологический процесс и предупредить осложнения.

Диагностика артрита основана на данных внешнего осмотра больного, анамнезе заболевания, лабораторных и инструментальных методах исследования. Лабораторная диагностика занимает одно из ведущих мест в современной медицине. Основным анализом для подтверждения ревматоидного артрита является исследование крови с помощью ИФА на наличие специфических антител к пептиду АЦЦП. Определение ревматоидного фактора имеет второстепенное значение.

artrozmed.ru

Повышенная соэ при артрите

При обострении деформирующего остеоартроза возможно развитие синовита, при этом воспаление вторично, и вызывается трением деформированных суставных поверхностей друг о друга.

Травматический синовит.

Чаще всего развивается при повреждении внутрисуставных структур – менисков, крестообразных связок, но может появиться и после простого ушиба.

Симптомы, диагностика синовита

Пациенты жалуются на боли, ограничение подвижности сустава, увеличение его в объеме.

Анамнез.

При сборе анамнеза удается выяснить наличие в прошлом какого-либо заболевания суставов (подагры, ревматоидного артрита, артроза и др.) или травмы.

Данные физикального осмотра при синовите

Общее состояние пациента обычно не страдает, температура тела повышается редко.

При осмотре сустав отечен, иногда гиперемирован, контуры его сглажены, может быть горячим на ощупь. Пальпация умеренно болезненна. При синовите коленного сустава наиболее характерным признаком является баллотация надколенника, которая свидетельствует о скоплении жидкости в полости сустава. Движения в пораженном суставе болезненны, ограничены, особенно сгибание, препятствием к которому служит большое количество жидкости в полости сустава.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

В анализе крови может повышаться количество лейкоцитов, всегда повышена СОЭ, часто повышен С-реактивный белок. При синовите на фоне артрита наблюдается изменение лабораторных показателей, характерное для данного артрита (повышение ревматоидного фактора при ревматоидном артрите, повышение уровня мочевой кислоты в крови при подагрическом артрите и т.п.).

При ультразвуковом исследовании, КТ и МРТ наблюдается избыточное количество жидкости в полости сустава. В некоторых случаях бывает видна и причина синовита – повреждение мениска, деформирующий артроз, суставные «мыши» и др.

При рентгеновском исследовании можно диагностировать причины синовита – например, деформирующий артроз.

Лечение синовита.

Пациенту назначают покой, движения в пораженном суставе на время обострения желательно максимально ограничить.

Внутрь и наружно назначают нестероидные противовоспалительные препараты – вольтарен, нимесил и т.п. При выраженном синовите целесообразно назначать их в инъекциях, с последующим переходом на таблетированные формы.

При значительном скоплении жидкости в суставе показана пункция, которая имеет как диагностическое, так и лечебное значение. В плане диагностики пункция помогает отдифференцировать гнойный артрит, наличие крови в полости сустава (гемартроз), в некоторых случаях (например, при диагностике кристаллических артритов) большое значение имеет цитологическое исследование суставной жидкости.

При пункции синовита (в видео ниже) обычно получают прозрачную желтоватую жидкость, количество которой (особенно в коленных суставах) может быть значительно — до 100 мл и более. После эвакуации жидкости в полость сустава через ту же иглу можно ввести кортикостероидные противовоспалительные средства (дипроспан или кеналог).

Прогноз при синовите.

Обычно благоприятный, однако в силу того, что синовит чаще всего сопутствует хроническим заболеваниям суставов, имеется склонность к рецидивам.

babehealth.ru

Анализы при ревматоидном артрите — Информация по ревматологии

Стандартные лабораторные анализы при ревматоидном артрите на начальном этапе важны для оценки выраженности системного воспаления и исключения сопутствующих состояний. Результаты рутинного обследования определяют также выбор пре­паратов, при этом принимается во внимание спектр их побочных эффектов. Проводят биохимический и общий анализ крови, определяя маркеры воспаления (СОЭ или С-реактивный белок).

Общие анализы

Обычно в анализах при ревматоидном артрите электролитные показатели в норме, функция печени и почек не нарушена. Нарушение функции печени свидетельствует о наличии сопутствующего заболевания, которое может ограничить применение лекарств, выводимых через печень, таких как мето­трексат или лефлуномид. Почечная недостаточность препятствует назначению нестероидных противовоспалительных препаратов. У некоторых пациентов системное воспаление связано с подавлением печеночного синтеза альбумина (гипоальбуминемией) и увеличением выработки гамма-глобулина В-клетками (гипергаммаглобулинемия), что приводит к повышению концентрации неаль­буминового белка. В этих случаях важно исключить моноклональную гаммапа­тию. При ревматоидном артрите электрофорез сывороточных белков чаще всего показывает поликлональное увеличение гамма-глобулинов. Приблизительно у 25% пациентов в результате хронического воспаления развивается нормоцитарная нормохромная анемия. При выявлении железодефицитной анемии необхо­димы дальнейшие исследования для оценки желудочно-кишечной потери крови, особенно если пациент постоянно использует нестероидные противовоспали­тельные препараты. Редко у больных с ревматоидным артритом выявляется лейкопения или тромбоцитопения. которые могут развиться вследствие синдрома Фелти (спленомегалия и нейтропения, связанные с длительно текущим тяжелым ревматоидным артритом) или из-за приема лекарственных препаратов.

Обычно в клинической практике в качестве маркеров воспаления выступают СОЭ и С-реактивный белок, которые в активной стадии болезни обычно, но не всегда увеличены, а во время лечения — снижаются. Таким образом, для длитель­ного контроля активности болезни наряду с жалобами пациентов и осмотром суставов можно определять концентрацию этих маркеров. Высокие показатели СОЭ и СРБ в начале болезни указывают на более агрессивное заболевание и потенциально худший прогноз.

В дополнение к стандартным анализам при ревматоидном артрите, у пациентов с подозрением на это заболевание необходимо оценить концентрации двух аутоан­тител — АЦЦП и РФ (ревматоидный фактор).

Анализ на ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — антитела могут быть представлены любым под­классом иммуноглобулинов (А и М), но обычно М. Верхняя граница нормы варьирует в зависимости от методики, используемой в конкретной лабо­ратории, но часто в качестве пограничного значения рассматривается 45 МЕ/мл при использовании твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) или лазерной нефелометрии, либо титр 1:80, выявленный при латекс-агглютинации. Аналогично пограничное значение АЦЦП варьирует в зависимости от метода анализа, чаще всего принимают концентрации, большие или равные 80 МЕ/мл

Увеличение концентрации ревматоидного фактора обнаруживают у 75-85% больных с ревмато­идным артритом. Приблизительно 50% позитивны в первые 6 месяцев болезни, 85% становятся позитивными в течение первых 2 лет болезни. Низкий титр РФ также отмечают при многих других хронических воспалительных инфекционных и неинфекционных заболеваниях (например, при бактериальном эндокардите, гепатите С с криоглобулинемией, при старении, первичном билиарном цирро­зе), тогда как высокий титр ревматоидного фактора более вероятно указывает на ревматоидный артрит. Он ассоциирован с внесуставными проявлениями (например, ревматоидными узелками и пораже­нием легких) и является предиктором более агрессивного эрозивного поражения суставов и более тяжелой функциональной недостаточности. Чувствительность и специфичность ревматоидного фактора как диагностического признака составляют 66 и 82% соот­ветственно.

Анализ на АЦЦП

Многим больным проводят анализ при ревматоидном артрите на АЦЦП. Цитруллин — аминокислота, не встречающаяся в природе; она образуется при деиминации остатков аргинина в белках с помощью ферментов, называемых пептидаларгинимдеиминазы. Особенно удобным субстратом для определения этих аутоантител является деиминированный рекомбинантный белок филлагрин в циклической форме. Чувствительность метода определения концентрации АЦЦП при ревматоидном артрите сравнима с таковой для РФ (70%), но его специфичность выше (95%). Кроме того, 35% серонегативных по РФ пациентов дают положительный результат при анализе на АЦЦП. Таким образом, одновременный анализы при ревматоидном артрите на РФ и АЦЦП у пациента с подозрением на это заболевание увеличивает диагностическую ценность. Как и в случае с РФ, чем выше титр АЦЦП, тем больше вероятность формирова­ния эрозий сустава, функциональной недостаточности и развития внесуставных нарушений.

Следует отметить, что у некоторых больных положительный анализ на АЦЦП и РФ отмечали за 10 лет до проявления симптомов со стороны суставов. Показано также, что увеличение титра АЦЦП наступает раньше, чем титра РФ. Это наблюдение важно для скрининга пациентов группы риска, а также для проведения профилактического лечения в преклинической стадии болезни. В настоящее время эти типы инновационных подходов обсуждаются в академических центрах.

Анализ на антинуклеарный фактор

Небольшая часть больных с ревматоидным артритом остаются полностью серонегативными во время болезни. Анализ на антинуклеарный фактор (АНФ) положительный у 20-30% больных, чаще встречается при высоком титре ревматоидного фак­тора и наличии внесуставных проявлений заболевания. В отличие от системной красной волчанки, при которой активность комплемента низкая, при ревматоид­ном артрите его активность обычно в пределах нормы или увеличена, поскольку комплемент является показателем острой фазы.

Анализ синовиальной жидкости

При подозрении на ревматоидный артрит информативным может быть анализ синовиальной жидкости, несмотря на отсутствие патогномоничных данных (анализ необходим для исключения инфекционных процессов и отложения кристаллов). При развитии болезни увеличивается риск инфекционного поражения суставов (чаще стрептококковой и стафилококковой этиологии), что диагностируется при окра­ске по Граму и по результатам посева синовиальной жидкости. При воспалитель­ном процессе общее количество лейкоцитов в синовиальной жидкости превышает 2000 клеток/мм куб. (концентрация лейкоцитов более 50000 клеток/мм куб. позволяет заподозрить инфекционный процесс). Подсчет лейкоцитарной формулы в суставе (инфицированном или нет) обычно выявляет доминирование нейтрофилов. Присутствие кристаллов или бактерий в синовиальной жидкости указывает на альтернативный диагноз. При стандартной диагностике не рекомендуется биопсия синовиальной оболочки, кроме случаев подозрения на хрониче­ский инфекционный процесс, например туберкулез.

Спасибо, что прочитали, получите подарок!(Visited 307 times, 1 visits today)

surgeryzone.net

норма соэ в крови при ревматическом артрите

МариНОЧКА

Артриты (arthritis, единственное число; греч. arthron сустав + -itis) — разнообразные по происхождению воспалительные заболевания суставов, при которых поражаются синовиальная оболочка, суставной хрящ, капсула сустава и другие его элементы. Одна из часто встречающихся форм патологии. В СССР распространенность только трех форм А. — ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и подагрического артрита — составляет примерно 9,5 на 1 тыс. населения. Описано около 100 различных форм собственно заболеваний суставов или патологических процессов, при которых А. является частым, а порой ведущим проявлением.
Анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) позволяет при повышенном показателе СОЭ предположить ревматоидный артрит. В норме СОЭ колеблется между 4-10 мм в 1 час. Колебание от 10 до 20 мм следует расценивать как умеренное ускорение РОЭ, свыше 20 мм в час – как значительное, ниже 4 мм в 1 час как пониженное оседание.

sys-tav.ru

СОЭ в крови – норма по возрасту у женщин и мужчин

Норма СОЭ в крови определяется по разным технологиям.

Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).

В таблицах представлены нормативные распределения показателей в зависимости от пола и возраста человека.

СОЭ в крови норма у женщин и мужчин по возрасту – таблица

Например, показатель СОЭ 30 у женщины  — что это значит?

1. По Вестергрену это означает, что если женщина моложе 50 лет, то показатель повышен, а если женщина старше 50 лет, то показатель находится на верхней границе нормального значения (т.е. не является повышенным для такого возраста).
2. А по Панченкову этот показатель серьезно превышает норму для любого возраста.

Анализ СОЭ при ревматоидном артрите

Во время ревматоидного артрита в результате развития процессов системного хронического воспаления суставов происходит повышение показателя скорости оседания эритроцитов в крови и увеличение концентрации острофазовых белков, как, например, С-реактивный белок и др.

Скорость оседания эритроцитов и С-реактивный белок (СРБ) являются основными классификационными  критериями определения ревматоидного артрита.

Скорость оседания эритроцитов измеряется для того, чтобы была возможность проводить исследование развития ревматоидного артрита.

Мониторинг болезни на основании данных анализа позволяет определить степень прогрессирования болезни и ее активность.

При несовпадении скорости оседания эритроцитов и С-реактивного белка, факторами такого несовпадения служат почечная недостаточность, инфекции, низкий уровень альбумина в крови.

artroz-artrit.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ревматоидный артрит анализ крови Какие анализы нужно сдать при подагре Как делают узи тазобедренных суставов у новорожденных Подагра какие анализы сдать Узи коленного сустава что может показать Узи тазобедренных суставов у грудничков норма Что показывает узи колена Снимок тазобедренного сустава