Как делают узи тазобедренных суставов у новорожденных

Направление на УЗИ таза – что это значит

Ультразвуковое исследование – метод визуализации, основанный на использовании высокочастотных звуковых волн. Когда ультразвук проходит сквозь различные ткани организма, он отражается от них в разной степени. Отражённые эхосигналы регистрируются датчиком и преобразовываются в изображение на мониторе, которое и оценивает врач функциональной диагностики.

Зачем и когда его лучше сделать

Дело в том, что у всех новорожденных детей суставы «незрелые», они активно развиваются после рождения ребёнка, особенно в первый месяц жизни. Для того чтобы проконтролировать темп и правильность развития суставов, всем малышам в возрасте 1 месяц необходимо делать УЗИ.

Задачей УЗИ тазобедренных суставов у детей является раннее выявление патологии и задержки развития сустава, ведь чем раньше начнется лечение, тем выше вероятность, что патология будет скорректирована без каких-либо остаточных явлений. В идеале лечение нужно начать в первый месяц жизни ребенка.

А не опасно ли это?

Можете не беспокоиться, УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных – это совершенно безопасная процедура для малышей. Исследование не несёт никакой лучевой нагрузки, абсолютно безболезненно, не доставляет ребенку дискомфорта и не имеет противопоказаний. Именно поэтому УЗИ можно делать столько раз, сколько требуется для обеспечения качественного лечения.

Подготовка к УЗИ

Заранее подготовьте и возьмите с собой пару пелёнок: одну вы постелете на кушетку перед тем, как положить на неё ребёнка, а вторая понадобится, чтобы вытереть гель, используемый во время исследования.

Для того чтобы результаты были точными, ребёнок во время УЗИ должен лежать неподвижно. Проследите, чтобы малыш был здоров, сыт и спокоен.

Не вводите накануне новых продуктов в свой рацион, если кормите грудью, и не используйте новые смеси, если ребёнок находится на искусственном вскармливании – это снизит вероятность возникновения колик.

Покормите малыша за 30-40 минут до начала процедуры, чтобы обеспечить сытость и уменьшить вероятность срыгивания во время исследования.

Прохождение процедуры

Положение ребёнка — на боку, ноги немного согнуты. Диагност наносит специальный гель на те места, где будет проводить датчиком, это нужно для лучшего соприкосновения УЗ-датчика и кожи малыша и обеспечивает высокую степень достоверности результата. Родитель придерживает ребёнка руками и успокаивает его. Врач водит датчиком в области сустава, параллельно оценивая его состояние на специальном мониторе. Точно так же обследуется и второй сустав.

Процедура УЗИ проходит достаточно быстро и не вызывает неприятных ощущений у малыша.

Необходимо сделать минимум два качественных снимка каждого бедра. Результаты исследования сохраняются. Врач заполняет протокол и выдаёт заключение.

Расшифровка результатов УЗИ

Расшифровка результатов ультразвукового исследования осуществляется врачом функциональной диагностики. На снимке проводятся 3 линии: горизонтальная базовая (через латеральные части таза), инклинационная (она идёт косо через вертлужную впадину) и ацетабулярная (снизу вверх по костным краям вертлужной впадины). Между базовой и ацетабулярной линией находится угол α, между базовой и инклинационной – угол β.

Наиболее распространена классификация по Графу:

• Тип 1а – норма, сустав развит соответственно возрасту. Костная крыша значительно развита. хрящевая часть крыши треугольной формы, гипоэхогенна. Край вертлужной впадины узкий, проецируется сбоку от головки бедренной кости, имеет нормальный угол наклона. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглён. Норма углов: α>60 градусов, β<55 градусов.
• Тип 1Б — почти норма. Хрящевая часть крыши расположена ближе к головке бедренной кости. Край вертлужной впадины расширен и укорочен. Децентрации головки бедренной кости нет. Норма углов та же.
• Тип 2 – задержка развития тазобедренного сустава. Костная крыша вертлужной впадины видна нечётко, хрящевая часть крыши значительно расширена, наружный край вертлужной впадины уплощён. Норма углов: α=43-60 градусов, β=66-77 градусов. С 1 по 3 месяц жизни эта картина классифицируется как тип 2А и расценивается как замедленное формирование сустава. После 3 месяцев это уже тип 2Б, который рассматривается, как проявление дисплазии и требует ортопедического лечения.


• Тип 3А – тяжёлая задержка развития сустава. Крыша вертлужной впадины сильно уплощена, но без структурных изменений тканей. Головка бедренной кости стойко децентрирована. Угол α<43 градусов, β>77 градусов.
• Тип 3Б – та же картина плюс повышенная эхогенность крыши вертлужной впадины, что связано со структурными изменениями хрящевой части крыши. Показатели углов такие же, как и при типе 3А.
• Тип 4 – тяжёлая задержка развития сустава, расценивается как вывих тазобедренного сустава. Головка бедренной кости находится вне полости сустава. Угол α<37 градусов, β>77 градусов.

Помните: расшифровка результатов и выдача рекомендаций ребенку производятся совместно врачом функциональной диагностики и врачом-ортопедом!

drpozvonkov.ru

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

Для выявления патологий опорно-двигательной системы у новорожденных чаще всего прибегают к УЗИ тазобедренных суставов. Ортопедические отклонения у детей встречаются довольно часто, поэтому данное исследование в первый месяц жизни малыша является обязательной и необходимой диагностической процедурой.

Что можно выявить при помощи УЗИ

УЗИ позволяет «увидеть» такое заболевания, как дисплазия тазобедренных суставов. Патология характеризуется недоразвитием суставов, в результате чего последние находятся в состоянии вывиха. При этом головка бедренной кости при движении выходит за пределы суставной поверхности тазовой кости. Такое отклонение может появиться как в период внутриутробного развития, так и в момент родов, или после появления ребенка на свет.

Причины дисплазии

• маловодие у мамы в период беременности;
• тазовое предлежание в родах;
• токсикозы 1 и 2 половины беременности;
• суставные патологии у близких родственников;
• плохая экология в зоне проживания беременной женщины.

Виды дисплазии

• предвывих (сустав недоразвит, и легко «выскальзывает» из суставной ямки);
• подвывих (происходит смещение головки бедра, при этом, контакт с вертлужной впадиной сохраняется);
• вывих (характеризуется полным смещением головки бедренной кости).

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных позволяет диагностировать все эти состояния. Малышу назначается специальный комплекс упражнений, который подбирается индивидуально в зависимости от вида дисплазии.
При отсутствии своевременного лечения, по мере роста организма, у ребенка возникают нарушения движения, развиваются ранние артрозы. Консервативная терапия, проведенная в младенческом возрасте, позволяет избежать таких серьезных последствий.

Показания

Патологические состояния, при которых проводится УЗИ тазобедренных суставов
новорожденных:

• одна из конечностей укорочена;
• асимметрия ягодичных кожных складок;
• недоношенность;
• тазовое предлежание при родах;
• наследственная отягощенность;
• при отведении бедер малыша наблюдается ограничение;
• при отведении бедра (или обоих бедер) слышен щелчок;
• нижние конечности в состоянии гипертонуса;
• наличие у малыша стигм дисэмбриогенеза (ассиметричное расположение ушных раковин, килевидная грудная клетка, короткая шея и т.д.);
• ребенок из двойни, тройни и т.д.;
• отклонения неврологического характера.

Противопоказания

Данную диагностическую методику не рекомендуется использовать чаще двух раз в месяц. УЗИ тазобедренного сустава так же нецелесообразно проводить в возрасте, когда головка бедренной кости окостеневает (к 2-8 месяцам).

Подготовка

Чтобы получить максимально точные результаты, при выполнении УЗИ тазобедренных суставов ребенок должен быть спокоен. Повышенную двигательную активность могут спровоцировать чувство голода, боли, колики. Чтобы этого не произошло, исследование проводится только в случае, когда ребенок здоров и сыт. Покормить малыша желательно за 30-40 минут до УЗИ, чтобы исключить срыгивание в момент процедуры.

Как проводится УЗИ тазобедренных суставов

Малыша укладывают на кушетку на бок. При этом ножки его должны быть согнуты в тазобедренных суставах (на 20-30 градусов). На область, которая будет исследоваться, врач диагностики наносит гипоаллергенный гель. Затем по данной зоне он водит датчиком аппарата. После исследования одного сустава ребенка кладут на другой бок, повторяя все вышеописанное. Чтобы «увидеть», имеет ли место децентрация (передняя, задняя) головки сустава, при исследовании выполняется функциональная проба: бедро малыша приводится к животу и поворачивается.
УЗИ дает возможность определить, в каком состоянии находятся бедренные суставы, образующие их кости и близлежащие мягкие ткани.

Расшифровка УЗИ тазобедренных суставов: норма и отклонения от нормы

Если тазобедренный сустав малыша развивается правильно, такие костные элементы, как диафиз бедренной кости и купол (верхняя часть) вертлужной впадины по структуре будут гиперэхогенными. А хрящевая пластинка (лимбус) и головка бедра будут иметь гипоэхогенную структуру.
По мере развития составляющих элементов тазобедренного сустава, можно проследить, как в головке бедренной кости протекает процесс образования ядер окостенения.
Все результаты УЗИ фиксируются на бумаге. Их расшифровка проводится после проведения ряда линий и измерения углов.
Если линия, проходящая через основание малой ягодичной мышцы и поверхностные зоны подвздошной кости является горизонтальной прямой, а в зоне перехода в хрящ вертлужной впадины формирует изгиб – это норма. В данной проекции измеряются углы (по Графу). Угол α, который образуется изгибом и горизонтальной линией, позволяет оценить степень развития костного купола вертлужной впадины. Угол β показывает, насколько развита хрящевая зона вертлужной впадины.
Нормы углов:

• альфа – более 60 градусов;
• бета – менее 55 градусов.

Если угол α находится в пределах от 43 до 49 градусов, диагностируют подвывих. При вывихах данный показатель составляет менее 43 градусов. Угол β при вывихах и подвывихах больше 77 градусов.
После измерения углов оценивается степень диспластических изменений.
I тип (норма):

• А – нормально сформированный тазобедренный сустав;
• В – транзиторная форма (лимбус немного укорочен и расширен, центрация не нарушена).

II тип (сустав с задержкой развития):

• А – замедленное формирование (у малышей до трех месяцев);
• В – замедленное формирование (у детей старше трех месяцев, состояние требует

• ортопедического лечения);

• С – небольшая латерализация головки бедра при провокации (предвывих).

III тип – задержка развития, при которой наблюдается уплощение крыши вертлужной впадины (подвывих бедра):

• А – структура хрящевого выступа впадины не изменена;
• В – есть структурные изменения

.
IV тип – костная крыша сильно вогнута, хрящевой выступ деформирован и укорочен, полностью не накрывает головку бедренной кости (вывих бедра).

LechenieSpiny.ru

УЗИ тазобедренных суставов новорожденных

В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов новорожденных назначается очень часто, так как многие детки рождаются с теми или иными патологиями. Наиболее частой патологией является дисплазия, признаки которой может заметить педиатр или внимательная мама: при дисплазии тазобедренных суставов заметна разница в длине ножек малыша и отсутствие симметрии в ягодично-бедренных складках. УЗИ тазобедренного сустава признается самым информативным, точным и не причиняющим вреда методом, позволяющим диагностировать отсутствие либо наличие дисплазии, предвывихов и вывихов.

УЗИ суставов новорожденного — преимущества диагностики

Еще 20 лет назад патологии суставов таза выявляли исключительно при помощи рентген аппарата, но сейчас ортопеды и педиатры предпочитают направлять деток на ультразвук. Преимущества данного метода следующие:

1. УЗИ тазобедренных суставов позволяет максимально рано выявлять врожденные патологии у детей, то есть еще до того, как в тазу появятся точки окостенения (что является необходимым условием для проведения рентген исследования), а, следовательно, лечение консервативным путем может быть начато гораздо раньше, что является несомненным плюсом.
2. Ультразвук является абсолютно безопасным методом, не причиняющим никакого вреда в виде лучевой нагрузки (по сравнению с рентгеном), что позволяет использовать данный метод многократно для осуществления контроля хода лечения.
3. Метод ультразвука считается очень надежным, так как лишен субъективизма, если соблюдены все правила проведения исследования.
4. Метод ультразвуковой диагностики патологий тазобедренного сустава требует минимальных временных и финансовых затрат.

Как проводят УЗИ тазобедренных суставов ребенку?

Если имеется подозрение на дисплазию, УЗИ следует выполнять до того, как малышу исполнится 8 месяцев, так как к этому времени начинается окостенение головки бедренной кости. Ядро окостенения отбрасывает тень, мешающую визуализации строения костной структуры, что не позволяет построить нужные углы для осуществления диагностики.

При проведении ультразвуковой диагностики таза его изображение выводится на плоскость, на которой осуществляют построение нескольких углов и линий. На основе анализа фотографии ультразвука и измерения таких углов ставят диагноз. Важно знать, что такие нарушения классифицируются по степеням – от нормы до полного вывиха.

Для точной постановки диагноза важно правильно уложить младенца. Его тазобедренные суставы во время исследования должны быть неподвижными. При подготовке к ультразвуковой диагностике нужно ограничить двигательную активность малыша. Во время исследования он должен быть спокоен, накормлен. Процедуру лучше всего проводить через 30-40 минут после кормления, чтобы не было срыгивания во время исследования. Также важно выполнять исследование в тот период, когда ребенок здоров, и его ничего не беспокоит (то есть, у него не должно быть кишечных колик, аллергии, недомогания, связанного с прорезыванием зубов).

При проведении описываемого анализа могут возникать диагностические ошибки. Это происходит, когда плоскость сканирования выбрана неправильно, и размеры исследуемых углов искажаются. Однако бояться таких ошибок не стоит, так как они всегда приводят к так называемой гипердиагностике – то есть к ложной диагностики дисплазии, когда ее на самом деле нет. Считается, что пропустить имеющуюся дисплазию при проведении данного анализа невозможно.

womanadvice.ru

УЗИ тазобедренных суставов у взрослых и детей: цена, норма

Перед процедурой необходимо накормить малыша и успокоить, если ребенок испытывает беспокойство. Какие-либо дополнительные меры подготовки к обследованию не нужны. При проведении обследования следует внимательно слушать рекомендации врача-диагноста, правильно расположить малыша на кушетке и избежать неточности результата.

УЗИ тазобедренных суставов у детей безопасно и безболезненно, никакого дискомфорта ребенку, оно не доставит. Самое главное, чтобы малыш не нервничал и сохранял спокойствие во время процедуры. Проводится с целью выявления врожденной дисплазии бедра, аномалий развития или последствий родовой травмы. Применение рентгенографии в данном случае не оправдано не только за счет вреда рентгеновского излучения, но и из-за невозможности получения надежного отображения при рентгене.

Что показывает УЗИ тазобедренных суставов?

УЗИ тазобедренных суставов дает возможность оценить состояние сустава, выявить возможные последствия травм и заболевания. Чаще всего УЗИ проводят с целью выявления дисплазии тазобедренного сустава – нарушения развития тканей. Характеризуется уплощением вертлужной впадины, приостановлением оссификации головки сустава и уменьшением ее размера, что в итоге приводит к несоответствию суставных поверхностей. Кроме того, происходят патологии в связочном аппарате: происходит деформация лимбуса, растяжение капсулы, развитие гипертрофии и аплазии связки головки. Заболевание обязательно подлежит лечению, лечится хирургическим путем.

УЗИ тазобедренных суставов: норма

Несмотря на индивидуальные особенности каждого человека, существует ряд характеристик, по которым можно кому-то поставить диагноз, а кого-то признать здоровым.

Норма УЗИ тазобедренных суставов:

• Хрящ равномерен по толщине (3-4 мм), с ровной поверхностью;
• Синовиальная оболочка не просматривается;
• Суставные сумки гипоэхогенны, с наличием разветвлений и складок;
• Контуры суставной поверхности ровные, без деформации;
• Остеофиты отсутствуют.

Сколько стоит обследование?

В среднем по Москве цена УЗИ тазобедренных суставов установилась в районе 1000-1500 рублей. Цена зависит от статуса клиники, и от новизны оборудования, использующегося в ней. Каких-либо дополнительных плат не требуется.

Клиники, где можно сделать УЗИ тазобедренных суставов в Москве:

• Медицинский центр Столица, Большой Власьевский переулок, 9 (метро Смоленская), т. 8 (495) 604-10-10, цена на УЗИ тазобедренного сустава – 1200 рублей;
• Медицинский центр Дельта Клиник, Наставнический переулок, 6 (метро Курская), т. 8 (495) 917-92-92, цена на УЗИ тазобедренного сустава – 1000 рублей.

uzi-diagnostik.ru

УЗИ тазобедренных суставов у детей

Если Вашего ребенка направляют на такую диагностику, а Вы сомневаетесь — делать или нет, — то мы Вам советуем не тратить время на раздумья. Потому что если есть патология тазобедренных суставов у ребенка, то даже разница в неделю или две, с которой будет начато лечение, влияет на его продолжительность и выбор методики. Чем раньше начать лечить дисплазию, тем быстрее и легче можно будет это сделать. Приблизительно с полугодовалого возраста для излечивания дисплазии ножки ребенка придется обездвижить, что приводит к появлению определенных трудностей и задержек в физическом развитии.

Кроме того, УЗИ суставов совершенно безопасно для ребенка, но применять его можно только для ранней диагностики: позже придется прибегать к более вредному рентгену, ибо после формирования костной головки бедра ультразвук не пройдет сквозь ее плотную ткань, и обзор вертлужной впадины при помощи этого метода будет невозможен. В целом, переоценить пользу ультразвука очень трудно — считают специалисты.

Зачем назначают УЗИ тазобедренных суставов детям: показания

Применять УЗИ-диагностику в педиатрии начали именно с обследования суставов. Впервые это сделал австрийский профессор Р.Граф, который считается основоположником метода. С 1992 года ультразвуковое исследование тазобедренных суставов начали в обязательном порядке проводить всем новорожденным, поскольку это позволило многократно сократить случаи запоздалого обнаружения дисплазии у детей, когда уже требуется длительное и утомительное лечение, а иногда и хирургическая операция.

Вскоре к Австрии присоединилась Германия, а за ней и Швейцария. В этих странах УЗИ входит в обязательный скрининг новорожденного.

В России к данному обследованию прибегают в основном «по показаниям», когда:

• в период вынашивания ребенка было диагностировано маловодие;
• ребенок родился недоношенным, в тазовом/ягодичном предлежании или с неврологическими отклонениями;
• существует наследственный фактор (близкие родственники тоже имели подобные нарушения);
• отведение ножки в области таза затруднено или, напротив, происходит очень сильно;
• оно (отведение) сопровождается характерным щелчком в области тазобедренного сустава;
• наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях ребенка;
• заметна асимметрия ягодичных или бедренных складок;
• длина ножек у ребеночка неодинаковая.

В возрасте после 1 года такими показаниями могут стать боли, отечность, покраснение, деформации, травмы в тазобедренной области.

Некоторые из нарушений родители могут заметить у малыша самостоятельно. Но, как правило, подозрения на развитие дисплазии возникают у ортопеда или хирурга, который проводит плановые осмотры новорожденного в 1, 3, 6 и 12 месяцев (не считая обязательного осмотра младенца в роддоме). При обнаружении любых из упомянутых показаний врач обязательно направляет ребенка на дополнительное аппаратное обследование: в возрасте до 3-6 месяцев — предпочтительнее на УЗИ, в возрасте после 6 и особенно ближе к 12 месяцам — как правило, на рентген (УЗИ в этот период может быть уже неинформативным). Как правило, для подтверждения или опровержения диагноза этого бывает достаточно (без УЗИ или рентгена поставить точный диагноз нельзя!). Но в отдельных случаях УЗИ тазобедренных суставов у детей может стать поводом для дальнейшего исследования другими методами — рентгенографии, артрографии, РТ, МРТ.

УЗИ тазобедренного сустава у новорожденных

Ценность ультразвукового метода исследования тазобедренных суставов у детей заключается в том, что оно способно на самых ранних стадиях диагностировать патологии в развитии тканей. Более того, это единственная возможность для обследования новорожденных малышей. Потому как рентгенография может применяться для диагностики лишь с тех пор, когда у младенца сформируется (начнет окостевать) головка бедренной кости. Это у всех деток происходит в разные сроки, но никогда процесс не начинается раньше 2-х месяцев. А потому когда речь идет о диагностике дисплазии у грудничка, то единственно возможным способом это сделать является только УЗИ! Ультразвуковой датчик «видит» и анализирует сухожилия и связки, хрящевую и мышечную ткань, которая остается недостижимой для рентгенографического аппарата. Кроме того, заставить новорожденного лежать неподвижно, чтобы сделать качественный рентген-снимок, практически невозможно. У специалиста УЗИ в этом плане больше преимуществ, ведь он может поворачивать маленького пациента в процессе обследования, как это будет необходимо, и повторять осмотр, если малыш дернется.

Чтобы процедура прошла максимально результативно, ребенок должен быть здоровым и хорошо себя чувствовать, то есть его не должны беспокоить боли в животике или от зубок, голод и пр. А потому маме будет полезно знать, что лучше покормить малыша минут за 40 до начала сеанса (чтобы избежать срыгивания  во время проведения процедуры), и записываться с ним на УЗИ лишь в период общего благополучия со стороны здоровья.

УЗИ тазобедренных суставов у детей: нормы

Метод ультразвукового исследования позволяет безболезненно и безопасно проводить диагностику самой распространенной врожденной ортопедической патологии у детей до года. Более того, он может без опасений применяться сколько угодно раз для контроля, если такая необходимость возникает, и даже просто в целях профилактики. В пользу проведения УЗИ говорит и тот факт, что при очном ортопедическом осмотре приблизительно четверть всех случаев дисплазии у детей остается не выявленной.

Но определяющее значение имеют также опыт и профессиональные навыки специалиста, проводящего ультразвуковое исследование. Это станет гарантией того, что расшифровка УЗИ тазобедренного сустава у ребенка будет правильной. Впрочем, врачи здесь успокаивают родителей. Конечно, нужно выбирать диагностическую клинику с хорошей репутацией, но даже если в постановке диагноза будет допущена ошибка, то хуже от этого ребенку не будет. Потому что ложно диагноз дисплазии на основании данных УЗИ ставится только положительный (то есть о наличии несуществующей дисплазии). Все закончится курсом массажа и применением методов, которые послужат профилактикой ортопедических проблем. Согласитесь, это куда лучше, чем если бы вследствие ошибки УЗИ патология осталась бы незамеченной, что в будущем значительно усложнило бы ее устранение.

Тем не менее, никакие дисплазии родителей не радуют, а потому хочется, чтобы расшифровка УЗИ была произведена корректно. Здесь Вас придется разочаровать: только специально обученный этому человек способен правильно провести УЗИ и правильно проанализировать полученные данные. Нормы оцениваются по начертанию линий и измерению образующих ними углов, которые специалист воспроизводит по точкам обследования (то есть чертит на полученном изображении). Чтобы данные оказались правдивыми, узист должен выставить датчик во время проведения обследования под правильным углом в строго определенных для этого точках. Затем эти точки воссоединяются в линии, по виду и состоянию которых врач оценивает, выходят ли полученные данные за рамки нормы. Оцениваются так называемые углы альфа- (указывает на развитие костной части вертлужной впадины) и бета (указывает на развитие хрящевой связки вертлужной впадины).

Нормы УЗИ тазобедренного сустава для новорожденных детей до 6 месяцев:

nashidetki.net

Узи тазобедренных суставов у новорожденных: норма углов и расшифровка

УЗИ проводится в случае рождения детей в неправильном предлежании, а также при многоплодной беременности. Выявление ранних дисплазий позволяет провести успешное лечение без операции.

Кому нельзя делать УЗИ?

УЗИ диагностика грудничков противопоказаний не имеет. Окостенение суставной головки является препятствием для ультразвука. Это происходит уже на третьем месяце и заканчивается к восьмому месяцу жизни новорожденных. Часто подвергать ребенка обследованию не рекомендуется. Да и не имеет смысла. Допускается не более двух процедур ежемесячно. Существуют временные противопоказания для УЗИ исследования – наличие воспаления, раневой или ожоговой поверхности в месте приложения датчика.

Подготовительный этап диагностической процедуры

Достоверные результаты будут получены только при правильном положении новорожденного. Такие условия создаются, если ребенок при прохождении процедуры спокойно лежит. Для этого родители перед обследованием должны позаботиться, о следующем:

• Накормить ребенка, чтобы он не был голодным. При этом нужно учитывать вероятность срыгивания. Поэтому кормят грудничка за полчаса до процедуры.
• Маме в течение трех дней нужно избегать употребления продуктов, которые могут спровоцировать у младенца кишечную колику.
• Побеспокоится об отсутствии кишечной колики и других болевых раздражителей (можно воспользоваться, по рекомендации педиатра соответствующими свечами).

С собой необходимо взять мягкую пеленочку или полотенце, и сменные памперсы. Ребенка лучше одеть в легко снимающуюся одежду. Пригодится также пустышка и любимая игрушка. Присутствие родителей и знакомых предметов создадут ребенку эмоциональный покой, и позволят правильно выполнить обследование.

Методика ультразвукового обследования

По достижению месячного возраста показано УЗИ тазобедренных суставов новорожденных. Проводят обследование в положении на боку. Для этого его укладывают на кушетку, обрабатывают обследуемый сустав контактным гелем и прикладывают датчик в области проекции суставов. Затем ребенка переворачивают. Такую же процедуру проводят на другом боку.

Нормальные показатели УЗИ тазобедренного сустава у детей

Каждому возрастному периоду соответствуют свои параметры измерений. Размеры суставных щелей и костной головки претерпевают возрастные изменения, и значительно отличаются от взрослых. Установлены стандарты размеров правильного развития скелета человека. Основные: Вертлужная впадина на снимке имеет прямоугольную форму. Внутри находится головка бедренной кости, которая покрыта хрящевой губой соответствующей формы и размера.

Патологические изменения, которые могут свидетельствовать о дисплазии следующие:

• Головка смещена (децентрализована), хрящевая губа (лимбус) деформирована. Сам выступ вертлужной впадины не прямоугольный, а округлый.
• Лимбус имеет грубую деформацию, а головка бедра находится не во впадине, а отдалена и выступает за ее пределы;
• Грубые изменения – головка находится над вертлужной впадиной, лимбус вывернут и располагается под головкой. Суставная впадина не выполняет двигательную функцию, а состоит из попавших туда окружающих тканей (соединительной и жировой).

Только специалист может правильно интерпретировать результаты обследования и предоставить квалифицированное заключение о состоянии суставных щелей ребенка определенного возраста.

Расшифровка данных УЗИ исследования тазобедренных суставов(ТБС) у детей

Если тазобедренное сочленение новорожденных детей развивается нормально, то костные составляющие (бедренная кость и вертлужная впадина) будут повышенной эхогенности (гиперэхогенными). На осцилографе они имеют вид белого пятна, а головка бедра и суставной хрящ имеют вид гипоэхогенного (темного пятна).

По мере развития костно-мышечного аппарата сустава на головке образуются очаги окостенения.

Результаты ультразвукового исследования заносят в бланк УЗИ-диагностики. Заключительный этап расшифровки включает измерение углов проведенных линий.

Линия, которая берет начало от нижней части малой седалищной мышцы и тянется к поверхности подвздошной кости, в норме является прямой, а переходная зона в области хряща вертлужной впадины образует изгиб. В этой проекции образуются два угла: альфа и бета. Измеряются они методом Графа. Альфа угол показывает степень окостенения поверхности вертлужной впадин, а образуется он изгибом и горизонтальной прямой. Бета – угол характеризует степень развития вертлужной впадины(хрящевая зона).

Нормы углов:

• Альфа – не менее 60 градусов;
• Бета – не более 55 градусов.

Уменьшение величины угла 43-39 градусов указывает на подвывих тазобедренного сустава. Если у ребенка вывих, то угол альфа становит не более 43 градусов. Бета-угол при вывихах и подвывихах более 77 градусов.

Точность данных зависит от профессиональных навыков узиста, а именно – от правильности установки датчика. Неправильно выбранный угол наклона прибора приведет к искажению изображения на мониторе. Искажение параметров углов повлияют на постановку диагноза. Необходимо четко придерживаться техники обследования.

Схема опознавательных пунктов описана еще австрийским ученным Графом, который является основоположником данной методики. Корректная УЗИ картинка более информативна, чем рентген снимок. Потому что хрящевая ткань сустава на рентгене не контрастирует. Неокостеневшие ткани доступны только ультразвуковой диагностике.

Ультразвуковая диагностика является самым достоверным методом. Точность исследования выше, чем рентген-диагностика. Кроме этого, УЗИ — самый безопасный методом обследования. В странах Европы ультразвуковое обследование является обязательным для всех детей от рождения до годовалого возраста.

uziotvet.ru

sys-tav.ru

Зачем необходимо проводить УЗИ

Врачи применяют УЗИ тазобедренного сустава, когда есть подозрения в его дисплазии. Дисплазия тазобедренного сустава – это неполноценность сустава бедра, которая может возникнуть до, во время или на протяжении нескольких месяцев после рождения ребенка.

При нормальном функционировании бедра головка бедренной кости удобно лежит в гнезде тазовой кости. У новорожденных с дисплазией головка бедренной кости может двигаться вперед назад в гнезде, а в более серьезных случаях может выйти за пределы впадины, но её можно вернуть на место при давлении – это называется дислокацией. В самых тяжелых случаях вернуть назад головку бедренной кости в гнездо невозможно.

Вероятность дисплазии увеличивается в следующих случаях:

• Если при беременности плоду было тесно в матке (данная ситуация возникает при уменьшении околоплодных вод в матке — маловодие)
• При неправильном положении новорожденного в утробе матери (тазовое предлежание)
• Если имеется семейная история заболеваний дисплазией

Обычно дисплазия встречается у девочек чаще, чем у мальчиков и именно среди первых новорожденных.

Врач должен рассмотреть все эти факторы перед тем, как назначить УЗИ тазобедренных суставов. Кроме того, новорожденный должен будет пройти обследование при помощи УЗИ, если врач обнаружит аномалии в бедре во время обследования, среди них:

• При рождении новорожденный не может двигать бедром вбок в пределах нормального двигательного диапазона
• Слышны некоторые щелчки в бедре, когда врач помогает ребенку двигать бедром вбок
• Различия в длине или «начале» ног новорожденного

Подготовка

Как правило, вам не стоит ничего делать, чтобы подготовить новорожденного к УЗИ тазобедренных суставов. Вы должны рассказать о процедурах и лекарствах, которые принимал ребенок до УЗИ.

Процедура

УЗИ обычно делают в рентген-отделении в больнице или в центре рентгенорадиологии. Родители могут сопровождать своего ребенка, чтобы он был более уверен и ощущал поддержку.

Вас попросят частично раздеть ребенка и снять подгузник для того, чтобы можно было провести УЗИ. Новорожденный должен будет пролежать на столе на спине или на боку. В комнате обычно темно, изображения хорошо видны на экране компьютера.

Специалист по ультразвуковой эхографии при подготовке к УЗИ будет наносить гель на кожу бедра. Этот гель необходим для передачи звуковых волн. Затем специалист по ультразвуковой эхографии поднесет небольшую палочку (датчик) к гелю. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны и компьютер замеряет время их отражения от тела. Также компьютер меняет звуковые волны для анализа получаемых изображений.

Иногда лечащий врач приходит посмотреть на вашего ребенка во время процедуры, а так же сделать несколько дополнительных снимков. Процедура обычно занимает примерно 20 минут. Как правило, исследуют оба бедра.

Чего стоит ожидать

УЗИ тазобедренных суставов безболезненно. Новорожденный может почувствовать легкое давление на бедро, когда происходит перемещение датчика, а также гель может вызвать ощущение влаги или прохлады.

Младенцы возможно будут плакать в ультразвуковой комнате, особенно если их держат, но плач никак не влияет на процедуру.

Получение результатов

Радиолог (доктор, который специализируется на чтении и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) расшифрует результаты УЗИ и предоставит их лечащему врачу.

Обычно результаты готовы через один-два дня. В большинстве случаев результаты не выдают непосредственно на руки родителям.

Риски

Нет никаких рисков при УЗИ бедра. В отличие от рентгеновских лучей, при УЗИ не используется радиация.

Помощь вашему ребенку

Возможно, будет полезно покормить новорожденного перед УЗИ, чтобы он был более расслабленным. Если вы присутствуете во время процедуры, успокойте ребенка своим голосом или спойте любимую песню. Убедитесь в том, что вы находитесь там, где новорожденный видит ваше лицо.

Если есть какие – то вопросы

Если у вас есть вопросы о УЗИ, то поговорите с врачом. Вы также можете поговорить со специалистом по ультразвуковой эхографии перед процедурой.

www.nazdor.ru

Показания и влияние на младенца

УЗИ тазобедренного сустава у детей до 6 месяцев – безвредный и точный способ обследования врожденных отклонений: дисплазии, вывихов и подвывихов. Диагностика очень важна, ведь при наличии у них таких патологий в последующем будут наблюдаться серьезные нарушения движений и ранние артрозы. При своевременной же постановке диагноза проводится лечение уже в младенчестве консервативными методами.

Наиболее подвержены этим болезням недоношенные детишки и те, чьи родители имели подобное нарушение. Также показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются многоплодная беременность, появление на свет в ягодичном либо тазовом предлежании, неврологические отклонения. Кроме того, проверить суставы необходимо, если мама наблюдает признаки:

• укорочена одна из ножек;
• движение бедра ограничено;
• появляются «щелчки» при попытке его отведения;
• кожные складки на ягодицах ассиметричны;
• гипертонус нижних конечностей.

Часто возникают вопросы у взрослых: УЗИ тазобедренных суставов – безвредная процедура или она опасна для малютки? Оно не облучает его, т.к. вообще не несет в себе никакой лучевой нагрузки, представляя из себя лишь звуковые колебания. Помимо безопасности методика имеет и другие положительные характеристики – надежность и непродолжительность.

Подготовка к процедуре и проведение УЗИ

В течение всего обследования ребенок по возможности вообще не должен двигаться, иначе есть вероятность получения неверных результатов. Поэтому вероятные причины беспокойства новорожденного, приводящие к повышенной двигательной активности, должны быть заранее устранены:

• к началу исследования малыша нужно покормить;
• для исключения вероятности срыгивания пищи, к диагностике лучше приступать через полчаса после кормления;
• желательно, чтобы новорожденный был здоров, и его не беспокоили различные боли.

При осуществлении УЗИ тазобедренного сустава у грудничка, его укладывают на кушетку. На исследуемую область наносится специальный гипоаллергенный гель. Затем специалист водит в области паха датчиком аппарата. В процессе осмотра определяется состояние обоих бедер, а также прилегающих к ним костей и мягких тканей. Для этого ребенка переворачивают сначала на один, а потом на другой бок.

Показатели нормы и отклонений от нее

Для каждого детского возраста существуют свои стандарты и особенности костных образований, причем они значительно отличаются от показателей УЗИ тазобедренного сустава у взрослых.  Существует перечень признаков, указывающих на правильное и патологическое развитие тканей отдела:

• норма: УЗИ тазобедренных суставов у грудничков определяет прямоугольный выступ вертлужной впадины, в ней располагается головка бедра, покрытая губой;
• дисплазия: костный выступ закруглен, вертлужная впадина не вогнута, головка бедра ассиметрична или смещена в сторону, а лимбус деформирован;
• предвывих и подвывих: головка бедренной кости отдалена от впадины, немного выступая за ее края, губа имеет измененную структуру;
• вывих: головка бедренной кости целиком выходит за пределы впадины и находится над ней, губа вывернута наружу и находится под головкой. Суставная впадина в этом случае заполняется соединительной и жировой тканью.

Представлены в таблице все возможные результаты УЗИ тазобедренных суставов – тип суставов нетрудно определить с ее помощью. Однако правильнее будет обратиться к квалифицированному специалисту с просьбой расшифровать полученные данные. Ведь только он сможет представить объективную и достоверную информацию о зрелости соединительных тканей ребенка.

Противопоказания

Противопоказаний для процедуры у грудничков нет, поскольку основное препятствие при проведении УЗИ тазобедренных суставов у детей  – это окостенение головки бедренной кости. А оно появляется лишь на 2 – 8 месяце жизни. Тем не менее, использовать технологию не рекомендуется чаще, чем 2 раза в месяц.

Видны на УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных норма их развития и отклонения от нее. Именно поэтому оно является популярным методом диагностики при подозрении на самые разные проблемы в этой области у младенца. Раннее выявление нарушений в развитии крох будет способствовать назначению своевременного лечения, которое поможет анатомическому и функциональному восстановлению подвижности суставов.

mirsustava.ru

Показания для обследования

Необходимость в подобном исследовании особенно высока, если:

1. В семье встречались подобные патологии суставов.
2. Было установлено ягодичное положение плода во внутриутробный период развития младенца.
3. Женщина в период вынашивания ребенка проживала в неблагоприятной экологической среде.
4. У матери было маловодие или токсикоз.
5. Беременность была многоплодной.
6. Женщина страдала анемией, плохо питалась или перенесла инфекционное заболевание в период вынашивания.
7. Роды прошли с осложнениями.

Медицина до сих пор точно не установила, по какой причине развивается дисплазия тазобедренных суставов. Поэтому УЗИ — одно из главных обследований  на первом месяце жизни ребенка.

Такое обследование обязательно назначают, если у ребенка одна ножка короче другой, складки на ножках расположены несимметрично, есть ограничения в подвижности бедра, при движении ножки раздается характерный хруст, нижние конечности излишне напряжены. В последнее время УЗИ тазобедренного сустава проводят почти всем младенцам, даже если предпосылок для беспокойства нет.

Как проходит обследование

Процедуру назначает педиатр после планового осмотра. Сроки проведения УЗИ жестко не оговариваются, но обычно назначают обследование, когда малышу исполняется 1 месяц. До 2-х месяцев такое исследование уже должно быть проведено. Позже сканировать тазобедренный сустав бессмысленно, поскольку головка бедренной кости окостеневает, и структуры сустава просматриваются плохо. В результате можно не заметить деформацию, что приведет к неправильной диагностике. Если патология будет обнаружена вовремя, то удастся предотвратить опасные осложнения, которые способны сильно испортить ребенку жизнь.

Как подготовить малыша

Очень важно, чтобы во время процедуры малыш был спокоен и накормлен. Желательно выбрать время после прогулки и сна, когда ребенок чувствует себя хорошо.  Кормить нужно хотя бы за полчаса до процедуры. Если сделать это позже, то малыш может срыгнуть. При себе обязательно иметь комплект сменного белья на случай, если «аварии» избежать не удастся. На младенца надевают непромокаемый подгузник. Также следует взять на процедуру две пеленки — одну вы постелете на кушетку, чтобы крохе было комфортно лежать, другая нужна для  удаления геля по завершении исследования. УЗИ придется перенести, если малыш ведет себя беспокойно, капризничает, плачет или заболевает.

Что происходит во время УЗИ

Сначала ребенка укладывают на один бок. Его ножки сгибают в тазобедренных суставах. Нанеся на нужную область специальный гель, врач с помощью небольшого датчика поочередно исследует оба сустава. При этом необходимо менять положение бедра и сгибать под разным углом. Так удается обнаружить децентрацию головки сустава. На УЗИ врач изучает состояние не только суставов, но и соседних костных, хрящевых и мягких тканей. Это поможет определить патологию и по возможности установить причину, по которой она развилась.

Стандартное УЗИ тазобедренных области у новорожденных проводится в три этапа:

1. Определяют позицию головки бедра относительно вертлужной впадины.
2. Оценивают, насколько стабилен сустав.
3. Изучают, как меняется положение бедра при стресс-пробе и в движении. Для этого доктор надавливает на колено исследуемой ножки, которая находится в согнутом положении (проба Barlow).

Обычно процедура безболезненна и занимает не более 15-20 минут.

Показатели нормы и отклонения

При изучении данных УЗИ врачи руководствуются стандартами и особенностями костных образований, характерными для детей в определенном возрасте. Анатомическое строение суставов и опорно-двигательного аппарата у новорожденных сильно отличается от взрослых. Поэтому диагностикой должен заниматься только узкий специалист, знакомый с показателями нормы и различными видами отклонений у грудничков.

В некоторых клиниках при исследовании этой области у младенцев измеряют углы по Графу. Специалист изучает изображения на мониторе и полученные в результате обследования черно-белые снимки. Врач ставит диагноз, ориентируясь на три условные величины: базовая линия, угол альфа и угол бета. Эти анатомические ориентиры и позволяют сделать вывод о норме и отклонениях в развитии сустава. При правильном развитии угол альфа составляет 60 градусов, а показатель бета должен быть не менее 55 градусов. По мере роста критерии нормы меняются. Так уже у полугодовалого ребенка угол альфа должен составлять 70 градусов, а бета снижается до 43. Для определения нормы и отклонений от нее врач пользуется специальной таблицей.

В результате УЗИ врач ставит один из пяти диагнозов:

1. Нормальное развитие. На снимке отчетливо виден прямоугольный выступ вертлужной впадины, в которой находится покрытая губой головка бедра.
2. Физиологическая незрелость сустава. Самая легкая стадия отклонения, которая, тем не менее, нуждается в коррекции. Если не принимать никаких мер, то в дальнейшем у ребенка растет вероятность артроза сустава.
3. Дисплазия. Форма костного выступа закругляется, вертлужная впадина вдавлена. При этом головка бедра смещается в сторону или становится ассиметричной.
4. Подвывих или предвывих. Головка находится на удалении от впадины, немного заходя за ее границы. Меняется структура лимбуса.
5. Вывих. Головка полностью перемещается за пределы впадины и располагается сверху. При этом лимбус выворачивается наружу и занимает место под головкой. Свободное пространство суставной впадины заполнено жировой или соединительной тканью.

Если нет отклонений в развитии тазобедренного сустава, то на мониторе заметна высокая плотность костных структур. Врач оценивает темп окостенения головки бедра, на основании чего делает вывод о состоянии этой части скелета у грудничка.

Возможные риски

Многие родители опасаются делать УЗИ, объясняя это влиянием ультразвуковых волн на организм младенца. На самом деле такое обследование относится к разряду самых безопасных, поскольку данных о вреде звуковых волн нет. Обследование не сопровождается выделением радиации и не способствует нагреванию костей, а значит, безвредно и не вызывает дискомфорта у новорожденного. При обнаружении отклонения УЗИ будет проведено повторно и не один раз, поскольку врачу нужно оценивать динамику деформации и успех лечения. Противопоказаний для проведения процедуры нет, однако использовать ультразвук для диагностики заболеваний у новорожденных рекомендуют не чаще, чем два раза в месяц.

На видео врач подробно рассказывает о возможных причинах дисплазии у новорожденного и современных методах обследования.

prosustav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ревматоидный артрит анализ крови Какие анализы нужно сдать при подагре Узи коленного сустава что может показать Как определить артрит Узи тазобедренных суставов у грудничков норма Ультразвуковое исследование коленного сустава Какие анализы при ревматоидном артрите Снимок тазобедренного сустава