Ультразвуковое исследование коленного сустава

Общая характеристика

Процедура позволяет диагностировать воспалительные процессы и нарушения функционирования связок хрящей, суставных сумок, мышц и костей. Ультразвук обследует капсулу и щель сустава, жидкость (ее количество и качество), ткань хрящей, внешний вид кости. Это наиболее удобный и простой метод распознавания причин травмирования сухожилий.

Исследования ультразвуком имеют массу преимуществ. Например, доступная цена (от 700 до 1500 рублей), отсутствие противопоказаний, возможность проведения неограниченное количество раз, получение моментальных результатов. Единственным минусом является невозможность исследования субхондральной кости. Для этого необходима рентгенография. В отличие от рентгенографии, УЗИ всегда подтверждает разрыв тканей.

Чтобы определить состояние, структуру жидкости коленной чашечки, применяется ультрасонография. Она помогает обнаружить артрит и синовит на первых стадиях развития. Ультразвук удобен при изучении патологически разрастающихся сосудов в синовиальной выстилке. Исходя из практики, обычно повреждается надколенник над коленной чашечкой, травмируются сухожилия колена.

Метод достаточно точный. Вероятность ложного результата не превышает семи процентов. Поэтому благодаря этому способу можно выявить заболевание и назначить курс лечения.

Показания к проведению

Причины, по которым необходимо проведение исследования, следующие:

Опухоль коленного сустава.
Скованность при ходьбе.
Ограниченная подвижность.
Ушиб коленной чашечки.
Интенсивная боль при ходьбе, в спокойном состоянии и при нажатии.
Покраснение и припухлость области колена.

Артрит.
Артроз.
Бурсит.

Помимо этого, диагностика назначается после хирургического вмешательства на колене и в качестве контроля над курсом лечебной терапии. Причины проведения ультразвука колена у детей таковы: появление отека и покраснения мягких тканей, поскрипывание сустава. У новорожденных малышей проводят диагностику с целью выявления врожденных аномалий костей.

Противопоказания к проведению процедуры

Абсолютных ограничений к УЗИ коленей не имеется. Возрастных ограничений нет, т.е. обследование назначается как взрослому человеку, так и ребенку. Единственным относительным противопоказанием является курс внутрисуставных уколов. При этом исследования откладываются до окончания инъекций.

Негативного влияния ультразвуковых волн на беременность и развитие плода не выявлено. Поэтому вынашивание младенца в любом триместре не является противопоказанием к проведению процедуры.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы сделать УЗИ коленного сустава, подготовительные мероприятия не нужны. Достаточно взять с собой полотенце или влажные салфетки, чтобы удалить остатки геля по завершению процедуры. УЗИ назначается врачом-травматологом. Также можно пройти обследование самостоятельно, для этого нужно предварительно записаться.

Как проходит обследование

Методика выполнения такова: пациент занимает положение «лежа на спине» и разгибает ноги. Важно расслабить мышцы. Для удобства лучше подложить под колени небольшую подушку. Врач обследует переднюю часть коленей – датчик устанавливается над надколенником и над коленной чашечкой. Затем в боковой проекции – датчик проводится по медиальной и боковой стороне.

Одновременно исследуется левая и правая нога, затем сопоставляются результаты. Чтобы просмотреть мениск, необходимо согнуть ноги. Сканирование завершается обследованием задних отделов. Для этого больному нужно перевернуться на живот. Врач водит датчиком по подколенной ямке. Если обследуются дети, то родители присутствуют рядом.

Линейный датчик ультразвуковых волн используется с частотой от 7,5 до 12 МГц. Диагностика левого или правого колена занимает не более 20 минут. Никакого дискомфорта и боли обследование не вызывает. Во время проведения на экран компьютера выводится полное изображение сустава, просматриваются все околосуставные мягкие ткани и связки, сама капсула и мениски.

Расшифровка

Чтобы узнать, что показывает УЗИ коленного сустава, стоит подождать пару минут, чтобы врач выдал заключение. Для этого результаты сопоставляются с максимально возможным значением и сравниваются с результатами другого колена.

Нормы функционирования коленного сустава такие: ровные четкие контуры связок, мышц, мягких тканей, гиалиновый хрящ в пределах 2-3 мм. Если обнаружена какая-либо патология, то она будет демонстрироваться прерывистыми границами связок, оболочек синовиальной сумки, изменением плотности тканей.

Исследования с помощью ультразвука делают, чтобы поставить такие диагнозы, как бурсит, остеоартроз, гемартроз, перелом, асептический некроз, артроз, тендинит, растяжение мягких тканей и сухожилий, повреждение мениска коленного сустава, синовит. Наиболее популярный диагноз, выявляемый ультразвуком – это артрит.

Признаки, указывающие на синовиальный выпот: наличие гноя, крови, менее 2 мм жидкости. В редких случаях виднеются доли жира и кости. Диагностика покажет кисту Бейкера. Она характеризуется образованием в форме полумесяца. Может наблюдаться кровотечение и разрыв связок при осложненном течении.

С особенностями проведения УЗИ коленного сустава ознакомит видео:

bolezni.com

Магнитно-резонансная томография колена

Томография — это самый информативный метод, позволяющий обнаружить патологию в самом начале ее развития. Такой эффект достигается за счет возможности распознать на клеточном уровне микроповреждения. Снимки с максимальной точностью показывают абсолютно любые деструктивные изменения костной ткани.

Принцип действия оборудования – формирование магнитного поля, под влиянием которого водородные атомы организма начинают выстраиваться по его направлению. Перпендикулярно этому полю устройство посылает электромагнитные импульсы. Начинают возбуждаться и резонировать атомы с такой же частотой колебания. Именно к такому резонансу чувствителен аппарат, на основе полученных сигналов строится трехмерное изображение.

Процедура проходит следующим образом:

Пациента просят снять все предметы из металла и лечь на специальную выдвижную кушетку, после чего фиксируют во избежание травм.
Стол (кушетка) задвигается внутрь оборудования, где есть вентилятор и освещение, а также средство связи со специалистом. В этой области запрещено двигаться, время исследования колеблется от 10 до 30 минут.
По окончании кушетка выдвигается наружу.

Процедура МРТ коленного сустава — Процедура МРТ

Магнитно-резонансная томография коленного сустава позволяет увидеть:

отечность и кровотечение близ исследуемого участка;
различные дегенеративные разрушения и повреждения;
утончение мягких тканей;
нарушения, вызванные изменениями в обмене веществ.

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии коленного сустава:

предоперационная диагностика;
нарушение функций сустава – затруднение движения без каких-либо видимых причин;
подозрения на такие заболевания, как артрит, остеохондроз и бурсит, различные опухоли и кисты, костные инфекции;
переломы;
скопление жидкости в суставной полости;
признаки разрыва тканей;
ущемление сухожилий и нервов.

Не рекомендовано проводить исследование при почечной недостаточности. Клаустрофобия, неспособность длительное время поддерживать неподвижность также требуют, по возможности, выбора другого метода обследования. Процедура безболезненная, но очень редко могут возникнуть тошнота, головная боль или чувство покалывания.

Ультразвуковое исследование колена

УЗИ суставов — менее информативный способ, используемый при выраженных клинических проявлениях. Осуществляется при помощи специального оборудования с датчиком.

УЗИ диагностика коленного сустава может показать:

истончение хрящевой ткани — неизбежно при поражениях костной системы;
деформацию мениска;
травмы связок – боковых, коллатеральных и других;
наличие отеков и скопления жидкости в полости.

Проводят УЗИ коленного сустава по следующим показаниям:

опухоль или подозрение на нее;
диагноз перелома под вопросом;
различные травмы и ушибы;
артрит колена;
деструктивные и дистрофические изменения, а также подозрение на них;
остеохондропатия.

Также УЗИ коленного сустава делают для оценки состояния жировых тел и связок, оно позволяет выявить состав синовиальной жидкости и обнаружить инородный предмет.

Что касается проведения УЗИ в педиатрической практике, то показания те же, но к ним добавляются:

контроль формирования и развития костно-мышечной системы и лечения;
деформация и различные пальпируемые образования;
изменение плотности тканей вокруг колена, изменение их цвета, повышение температуры;
диагностика ювенильного ревматоидного артрита.

Процедура проходит следующим образом:

пациент удобно устраивается на кушетке;
специальным датчиком проводят сравнительное обследование обоих суставов в различных положениях и ракурсах, на мониторе в это время отображается изучаемая область.

Еще одно достоинство этого метода – на него затрачивается намного меньше времени. Достоверность результатов зависит от качества оборудования и уровня грамотности специалиста.

Кто в группе риска и как выбрать учреждение?

Люди, которым рекомендуется обратиться к врачу за консультацией, представляют собой группу риска. В данную категорию входят:

Лица, достигшие 50 лет.
Недавно перенесшие травмы (переломы, вывихи и другие). Должны насторожить такие симптомы, как боль и хруст в коленях, их отечность и нарушения движений, повышенная утомляемость.

Если планируется прохождение диагностики в частной клинике, то предварительно нужно провести мониторинг учреждений и отобрать наиболее подходящее по таким параметрам, как:

качество и новизна оборудования;
профессионализм сотрудников, уровень их квалификации;
стоимость оказания услуг;
отзывы других посетителей (желательно знакомых).

Важно, чтобы вы доверяли данной клинике и ее сотрудникам и чувствовали себя комфортно.

Ответ на вопрос, что выбрать – МРТ или УЗИ коленного сустава – не может быть однозначным. Все зависит от конкретной ситуации и целей, которые преследует исследование, поэтому доверьтесь вашему лечащему врачу и выполняйте все его рекомендации и предписания. Только в этом случае можно будет рассчитывать на успешное лечение.

uzimetod.ru

Методика исследования

Исследование проводят высокочастотным (5-7,5 Мгц) датчиком. При выполнении диагностики необходимо придерживаться определённой последовательности для облегчения заполнения протокола и получения стандартных срезов, для чего используют четыре доступа: медиальный, передний, латеральный (боковой), задний.

Передний доступ используется для отображения элементов четырехглавой мышцы, надколенной сумки, переднего заворота, поднадколенной сумки, связки надколенника, жировой клетчатки. Положение пациента лежа на спине с выпрямленной ногой.

Медиальный доступ используется для отображения внутренней (медиальной) боковой связки, внутреннего мениска, внутреннего отдела суставной капсулы. Положение пациента лежа на спине с выпрямленной конечностью. Датчик устанавливается на внутренней поверхности сустава продольно. Оценивается так же состояние бедренной и большой берцовой костей, гиалинового хряща, наличие жидкости в полости сустава. Из данного доступа иногда можно сделать УЗ-изображение на котором увидим переднюю крестообразную связку, для чего пациента необходимо попросить максимально согнуть ногу в колене.

Латеральный (боковой) доступ отображает нижний отдел широкой фасции бедра, компоненты подколенной мышцы, наружную боковую связку, дистальный отдел сухожилия бицепса бедра, наружный мениск, боковой отдел суставной капсулы. Положение пациента лежа на спине с ногой согнутой в колене под углом в 30-45о и повернутой внутрь. Датчик устанавливается на боковой поверхности колена продольно (у головки малоберцовой кости, латерального мыщелка бедра). Для оценки наружного мениска или наружной боковой (латеральной) связки ногу ротируют внутрь.

Задний доступ позволяет визуализировать сосудисто-нервный пучок, находящийся в подколенной ямке, медиальную и латеральную (внутреннюю и наружную) головки икроножной мышцы, задние отделы менисков, нижние отделы сухожилия полуперепончатой мышцы, заднюю крестообразную связку. Пациент находится в положении лежа на животе. Датчик расположен в подколенной ямке перпендикулярно поперечной оси конечности. При продольном сканировании области подколенной ямки датчик смещают кнаружи и располагают соответственно плоскости сустава, что позволяет увидеть задний рог наружного (латерального) мениска, заднюю крестообразную связку. Для получения изображения заднего рога внутреннего (медиального) мениска датчик располагают над его проекцией в подколенной ямке. Так же из заднего доступа визуализируются малоберцовый нерв.

Диагностика патологии коленного сустава

Диагностические возможности УЗИ коленного сустава позволяют дифференцировать:

Повреждения связочного аппарата: сухожилия квадрицепса бедра, связки надколенника, внутренней и наружной боковой связок, крестообразных связок.
Патологию менисков: разрывы, кисты, дегенерацию и дисплазию, оперированный мениск.
Патологий суставной капсулы: гиперплазию синовии, синовиит, остеохондроматоз, опухоли и т.д.

Разрывы сухожилия четырехглавой мышцы

При полном разрыве визуализируется полное нарушение целостности волокон сухожилия. Дефект замещен гематомой, в переднем завороте или полости сустава имеется жидкость. При частичном разрыве визуализируется гипоэхогенный участок в месте разрыва.

Перелом надколенника часто сопровождает разрыв сухожилия квадрицепса. На изображении видно расхождение отломков кости, гемартроз и жидкость в верхнем завороте.

Разрыв связки надколенника

Чаще локализуется у бугристости большеберцовой кости, надколенник смещен кверху, в поднадколенной сумке имеется выпот, визуализируется дефект связки (полный или частичный). Супрапателярный бурсит выглядит как гипоэхогенный треугольный участок.

Выпот в полости сустава сопровождает большинство травм коленного сустава. Лучше визуализируется при латеральном и медиальном доступах.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Хондропатия, при которой поражается связка надколенника и бугристость большеберцовой кости. Сопровождается заболевание спонтанными болями в колене, усиливающимися при сгибании. При УЗИ обнаруживается воспаление связки с костными включениями. В нижних отделах её имеется утолщение в котором имеется гипоэхогенный участок с фрагментом бугристости.

Разрывы боковых связок

Выделяют полные и частичные разрывы боковых связок. Могут наблюдаться повреждения поверхностных, либо поверхностных и глубоких волокон с отрывом костного фрагмента. При УЗИ выявляется дефект волокон связок с гематомой, их смещение при нагрузке, отек мягких тканей.

Повреждения менисков

При разрыве мениска выявляются:

выпот в полости сустава;
прерывистость контуров мениска;
фрагментация участков мениска;
смещение боковых связок;
отечность мягких тканей;
усиление васкуляризации (кровообращения) в области разрыва.

Патология менисков

При дегенерации менисков обнаруживается неоднородность их структуры, включения, фрагментация, кисты. Чаще диагностируются кисты наружного мениска, в случае кист внутреннего мениска они имеют большие размеры. Киста выглядит как округлое образование с анэхогенным содержимым и четкими контурами.

moisustavy.ru

Применение

УЗИ коленного сустава основывается на уникальных свойствах ультразвуковых волн с частотой более 20 кГц. Они могут распространяться с разной скоростью и по-разному отражаться от той или иной биологической среды. Так что показывает снимок УЗИ. Отражение волн позволяет получить наглядное изображение коленного сустава, оценить его целостность и степень развития той или иной патологии.

Коленный сустав – самый большой по размерам. Кроме того, он еще и очень сложный по строению. Эта часть ноги постоянно испытывает колоссальные нагрузки – мы ежедневно ходим, поднимаемся по ступенькам, бегаем, выполняем простую работу по дому. Все эти манипуляции сопровождаются сгибанием/разгибанием коленного сустава. Со временем хрящевая ткань изнашивается, травмируется, разрушается из-за различных патологий. УЗИ позволяет своевременно распознать недуг и остановить его развитие. Чем раньше это будет сделано, тем больше вероятность полного восстановления двигательной активности. Современный метод диагностики может наглядно показать состояние не только сустава, но также окружающих его мышц, связок, сосудов.

УЗИ коленного сустава применяется для выявления таких заболеваний, как:

Артриты и артроз колена;
Периартрит;
Травмы мениска;
Все типы переломов;
Повреждения связок;
Врожденные патологии нижних конечностей, например, дисплазия коленного сустава;
Доброкачественные и злокачественные новообразования.

Чтобы дополнительно исследовать нарушения кровообращения в колене используется метод диагностики под названием доплерография. Это позволяет выявить варикоз или тромбоз на самой ранней стадии развития, остановить его прогрессирование и предупредить разрушение коленного сустава из-за недостатка питания.

Диагностика

Процедура УЗИ коленного сустава быстрая, безопасная и абсолютно безболезненная. Такой метод диагностики можно использовать как для взрослых, так и для маленьких детей. Если пациенту предстоит длительное лечение, доктор может назначить ему регулярное выполнение УЗИ, чтобы следить за эффективностью борьбы с недугом.

Кроме того, УЗИ коленного сустава может понадобиться для определения профпригодности работника предприятия или спортсмена. Люди, активно занимающиеся гимнастикой, фигурным катанием, катанием на горных лыжах или сноуборде входят в особую группу риска травмирования коленного сустава и развития сопутствующих патологий. Чтобы вовремя предупредить негативные изменения хрящевой ткани, рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику регулярно. Почувствовали боль или дискомфорт в колене, который не проходит в течение нескольких дней, не затягивайте с походом к врачу.

Данные

Перед началом процедуры нужно обязательно посетить травматолога. Медик проведет предварительное обследование, и решит, нужно ли вам делать УЗИ колена. Чтобы картина заболевания была максимально полной, дополнительно могут понадобиться результаты других методов обследования. При помощи ультразвукового исследования выполняется диагностика коленного сустава в целом, или отдельной его структуры. На снимке доктор увидит:

Четкие контуры коленного сустава, наличие деформации;
Состояние внешнего слоя костной ткани (однородная, уплотненная, истонченная);
Сколько в суставе синовиальной жидкости;
В каком состоянии хрящ;
Деформации суставной щели и суставной капсулы;
Наличие в колене свободных тел, бурсита;
Состояние сухожилий.

Процедура УЗИ занимает всего пару минут. Все результаты исследования сначала выводятся на экран, а затем распечатываются на специальном негативе. Изучив эти данные медик подтвердит или опровергнет предварительно поставленный диагноз, назначит максимально эффективное лечение.

Альтернатива

Нередко для выявления патологий нижних конечностей медики назначают проведение специальной диагностической процедуры – МРТ. При помощи специального оборудования можно выявить повреждения ткани на клеточном уровне. Снимки очень точные и подробные, позволяют распознать болезнь даже на первичной стадии ее развития.

При помощи МРТ колена можно с легкостью выявить:

Отечность;
Повреждение или кровотечение в тканях;
Разрушение или дегенеративное изменение сустава;
Патологии, причиной которых является нарушение обмена веществ..

Нельзя однозначно сказать, что лучше УЗИ или МРТ коленного сустава. Все зависит от типа патологии и рекомендаций лечащего врача. Обе процедуры выполняются быстро и безболезненно. Внимательно следите за состоянием своего здоровья, и при первых тревожных симптомах (боли, отечности колена) обязательно обращайтесь к ортопеду.

Различия (видео)

Показания

Травматологи и ревматологи назначают УЗИ коленных суставов при воспалительной, дегенеративно-дистрофической патологии суставов, остеохондропатии, в случае подозрения на травматическое повреждение боковых и крестообразных связок, менисков, перелом надколенника, опухоли костных структур коленного сустава. УЗИ коленных суставов может быть назначено при болевом синдроме, ограничении подвижности в суставе, наличии деформации, пальпируемого образования, локального отека и гипертермии, изменения мышечной силы.

Вариабельность эхоскопической картины при УЗИ коленного сустава позволяет различить артриты, воспаление внутренней синовиальной оболочки (синовит), околосуставных сумок (бурситы), сухожилий (тендиниты), связок (лигаментиты), разрывы связок, специфические изменения (остеофиты, асептический некроз, эрозии), опухоли, свободные тела в суставе, кисту Беккера, кисты мениска и др. патологию. Посредством УЗИ коленных суставов определяется необходимость проведения пункции, периартикулярной блокады, лаважа, внутрисуставного введения препаратов.

УЗИ коленных суставов выполняется без особой подготовки, однако желательно производить эхолокацию не ранее, чем спустя пять суток после внутрисуставных инъекций. Стоимость УЗИ коленного сустава зависит от класса используемого сканера и квалификации врача ультразвуковой диагностики.

Методика проведения

УЗИ боковых и передних отделов коленных суставов производится в позиции исследуемого лежа на спине с выпрямленными конечностями. При обследовании менисков больного просят согнуть ноги. УЗИ-сканирование задних отделов коленных суставов осуществляют при повороте пациента на живот. Для достоверной оценки изменений и возможности сравнения структур коленного сустава выполняется УЗИ как пораженного, так и здорового сустава.

УЗИ коленных суставов выполняют полипроекционно. В передне-продольной проекции при положении датчика выше надколенника исследуются контуры надколенника, форма и структура надколенниковой (супрапателлярной) сумки и наличие в ней выпота, сухожилия 4-хглавой мышцы бедра. Под надколенником осматриваются контуры большеберцовой кости, собственные связки надколенника, инфрапателлярная сумка.

При повороте датчика в передне-поперечную проекцию производится эхографическая оценка контуров бедренной кости, гиалинового хряща, срезов мыщелков бедренной кости и поперечного среза супрапателлярной сумки. В процессе УЗИ боковой медиальной проекции коленных суставов просматриваются мыщелки бедренной и большеберцовой костей, боковые связки, суставные щели, поверхность медиального мениска. При УЗИ коленных суставов в задних проекциях исследуются дно подколенной ямки, мыщелки бедренной и большеберцовой кости, межмыщелковая щель, латеральный мениск, гиалиновый хрящ, сухожилия мышц задней группы бедра.

В норме при УЗИ коленных суставов выпота в полости суставов не определяется, капсулы суставов не изменены, синовиальные оболочки не визуализируются. Гиалиновые хрящи имеют ровные четкие контуры, нормальную эхоструктуру. Структура и целостность менисков не нарушены; надколенники не смещены, имеют центрированное положение. Контуры большеберцовой кости не изменены. Нарушений в целостности и структуре собственной связки надколенника и боковых связок не определяется. Дополнительных образований при УЗИ коленных суставов не выявляется. Визуализация крестовидных связок затруднена.

В процессе УЗИ коленных суставов наиболее часто определяются травмы менисков (полные и неполные продольные и поперечные разрывы мениска), кисты мениска, травматические повреждения боковых связок, ревматоидный артрит, остеохондропатии, хондромные тела, киста Беккера, тендиниты.

Стоимость УЗИ коленного сустава в Москве

Ультразвуковое исследование сустава – эффективный метод, применяемый для выявления патологических изменений, дифференцировки ревматических болезней и поражений неревматического характера. Доступная стоимость и безопасность процедуры при необходимости позволяют многократно использовать методику в процессе диагностики и контроля течения заболевания. Цены на УЗИ коленного сустава в Москве, прежде всего, зависят от количества обследуемых суставов – двустороннее сканирование стоит дороже одностороннего. На ценообразование также влияет срочность исследования, характеристики оборудования, уровень подготовки врача и форма собственности клиники.

В Москве УЗИ коленных суставов стоит 1622р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 673 адресам. Цены в Москве начинаются от 300р.