Артроскопия коленного сустава что это такое

Жизнь человека невозможна без движения, которое обеспечивается нашим опорно-двигательным аппаратом. Опорно-двигательный аппарат, в свою очередь, состоит из множества элементов, важнейшими из которых являются двигательные механизмы — суставы. Следует отметить, что одним из специфических методов диагностики суставных повреждений и заболеваний является артроскопия коленного сустава, которая имеет наибольшее практическое значение в диагностике патологий и травм колена.

Суставы обеспечивают движение нашего тела, выполнение различного рода упражнений, проведение занятий спортом и попросту перемещение в пространстве, осуществление физической работы. Неполадки в работе того или иного сустава мгновенно сказываются на качестве нашей жизни, выполнении рабочих обязанностей и занятиях любимым видом спорта. Так, например, боли в колене лишают радости движения и заставляют обращаться к врачу в целях выяснения причины, постановки правильного диагноза и выбора оптимального метода лечения, который избавит от болевого синдрома и вернет вкус к жизни.

Рассматривая артроскопическую диагностику коленных суставов, нельзя не сказать несколько слов о структуре самого коленного сустава.

Строение коленного сустава

Коленный сустав представляет собой подвижное соединение надколенника, верхних суставных поверхностей большой берцовой кости, а также медиального бедренного и латерального бедренного мыщелков. Сустав колена имеет объемную суставную сумку, а ее синовиальная оболочка образует складки, имеющие жировую ткань, завороты и синовиальные сумки. Он выполняет следующий набор движений: разгибание, незначительные повороты голени внутрь и наружу при согнутом положении, сгибание.

Различные травмы и заболевания коленных суставов диагностируются посредством соответствующих методов исследований, включающих рентгенографию, ультразвуковое исследование и артроскопию.

Поэтому необходимо отметить, что артроскопия (или эндоскопия суставов) нашла широкое применение в травматологии и ортопедии.

Что такое артроскопия

Артроскопия (от греч. «сустав» + «исследовать, наблюдать», синонимы — эндоскопия, артроэндоскопия) коленного сустава как метод эндоскопического исследования и как вспомогательное средство при проведении ряда оперативных вмешательств представляет собой визуальное исследование полости коленного сустава посредством оптического прибора — артроскопа (эндоскопа).

Процедура артроскопии коленного сустава проводится врачом-ортопедом путем введения оптического элемента артроскопа, имеющего систему линз, световодный оптоволоконный кабель и видеокамеру, в полость коленного сустава посредством специального хирургического инструмента (троакара) через небольшой надрез. Визуальное изображение анализируется зрительно через артроскоп самим специалистом, проводящим артроскопию, или передается на монитор и дает возможность, в частности, провести артроскопическую операцию. Следует отметить, что наибольшее распространение в мировой и отечественной медицинской практике получили артроскопы с углом зрения 30° и 70° и диаметром трубки 4-5,5 мм.

В ходе проведения артроскопии коленного сустава врач-ортопед зрительно через артроскоп или посредством монитора детально изучает внутреннее строение коленного сустава, обследует состояние полостей и других суставных компонентов и выявляет патологии и травмы. Современная артроскопическая (эндоскопическая) техника также дает возможность получить фото внутренней структуры и провести эндоскопическую операцию без вскрытия полости коленного сустава. Поэтому кроме диагностических задач с помощью современных малоинвазивных артроскопов возможно проведение оперативных вмешательств и санации суставов.

Таким образом, артроскопия коленного сустава бывает двух видов:

• диагностическая;
• оперативная.

Для проведения диагностической артроскопии коленного сустава используется местная анестезия, имеющая краткосрочное действие, а для проведения оперативной артроскопии используется эпидуральная анестезия. В особо тяжелых случаях применяется общий наркоз, в частности, для проведения оперативного вмешательства и лечения при тяжелых суставных травмах или заболеваниях.

Артороскопия при диагностике

Диагностическая разновидность артроскопии коленного сустава применяется при проведении обследований коленных суставов при таких повреждениях и болезнях коленных суставов, как:

• вывих;
• разрыв мениска;
• ушиб;
• артрит коленей;
• уставная мышь;
• артроз.

Следует отметить, что при ушибе или вывихе зачастую возникает обширное кровоизлияние (гемартроз) в сустав. Данный диагноз ставится в основном с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), артроскопии и рентгенографии, позволяющей исключить другие травмы сустава.

Достаточно тяжелой и опасной травмой коленного сустава является разрыв мениска, который проявляется спустя определенное время после получения травмы. Основные симптомы — периодический анкилоз (обездвиживание) сустава и резкие боли. Данный диагноз уточняется посредством проведения артроскопии и ультрасонографии (УЗИ высокой частоты).

При заболевании артрозом или артритом рекомендуется проведение артроскопии в комплексе с пункционной биопсией, позволяющей поставить точный диагноз исходя из полученных данных осмотра и результатов исследования биоматериала.

Кроме случаев артроза диагностическая артроскопия используется при обследовании сустава с подозрением на суставную мышь. Данная патология функционирования сустава представляет собой отделившийся фрагмент хряща, находящийся в полости коленного сустава и периодически приводящий к контрактуре (уменьшение нормальной амплитуды суставных движений). Диагноз суставная мышь ставится с помощью артроскопии, УЗИ и рентгенограммы.

Как уже упоминалось выше, при проведении диагностической артроскопии используется местная или эпидуральная анестезия. Специальной подготовки данное обследование не требует.

Сама процедура проведения диагностической артроскопии осуществляется не только с помощью артроскопа, но и с использованием вспомогательных инструментов: кусачек различного рода, зажимов, дренажной канюли и т.д.

Оперативное вмешательство

Кроме диагностической артроскопии в последнее время все большее распространение имеет оперативная или эндоскопическая артроскопия. При проведении такого рода операции нередко применяется общий наркоз. Данная операция проводится в случае диагностирования:

• разрыва крестообразующих связок (часто случается у спортсменов);
• разрыва мениска и однозначных показаний к менискэктомии (удаление мениска);
• наличия внутрисуставных тел;
• наличия патологических складок суставной сумки.

Артроскопическая (эндоскопическая) операция относится к передовым малоинвазивным методам терапии, поэтому позволяет избежать травматичного полостного вмешательства и таким образом значительно ускорить период реабилитации и восстановления нормального функционирования сустава.

Необходимо отметить, что подобного рода операция проводится с помощью видеоизображения, получаемого посредством артроскопа и передаваемого на монитор. Таким образом, не вскрывая сустав, хирург имеет возможность провести такие операции, как менискэктомию, резекцию патологических складок суставной сумки колена, удалить внутрисуставные тела (типа суставной мыши), восстановить травмированные связки и т.д. Малоинвазивность данного метода позволяет пациентам быстро вылечить колено и вернуться в большой спорт или к нормальной жизни и работе. Поэтому данный вид оперативной терапии имеет положительные отзывы самих пациентов и благоприятные прогнозы и отзывы практикующих медицинских специалистов.

Проведение артроскопической операции на коленном суставе осуществляется в основном тем же набором хирургических инструментов, что и диагностическая артроскопия. Однако в этом случае не обойтись без снятия для лучшей осведомленности о состоянии коленного сустава видео. Кроме того, обязателен общий наркоз либо эпидуральная анестезия. Следует отметить, что вся операция фиксируется средствами видеозаписи для дальнейшего анализа, повышения квалификации оперирующего хирурга и наглядного пособия для начинающих специалистов.

Видеофиксация позволяет составить детальное описание проведенного оперативного вмешательства и получить необходимые фото.

После проведения артроскопической операции необходим небольшой реабилитационный период, включающий проведение ряда физиотерапевтических процедур (электромиостимуляции, массажа и т.п.), затем нужны дальнейшие занятия физкультурой лечебного направления и воздействие дозированными физическими нагрузками для восстановления функций сустава.

Реабилитация после проведения оперативной артроскопии проводится в основном амбулаторно.

Артроскопическая санация

В ходе диагностической артроскопии при артрозе или артрите зачастую врач-ортопед назначает проведение артроскопической санации коленного сустава. В этом случае артроскопическая санация заключается в промывании полости коленного сустава физиологическим раствором для удаления фрагментов суставного хряща после чистки суставных поверхностей специальными инструментами от хрящевых и солевых разрастаний.

Артроскопическая санация показана в целях восстановления функционирования сустава и возвращения нормального физиологического объема суставных движений. Конечно, данный вид оперативного вмешательства не является решающим в лечении суставных заболеваний, так как здесь необходима комплексная терапия, направленная прежде всего на устранение причины заболевания. Однако артроскопическая санация позволяет как минимум на время восстановить необходимый объем движений сустава и снять болевой синдром.

moisustav.ru

Артроскопия коленного сустава по своей сути является эндоскопическим исследованием, в ходе которого врач-хирург может увидеть все  составляющие сустава. Происходит это с помощью артроскопа – аппарата (в виде микровидеокамеры), подключенного к экрану монитора, на который будет выведен впоследствии результат диагностики. Основное преимущество данного метода заключается в том, что хирургическое вмешательство может осуществляться без вскрытия исследуемого сустава.

Артроскопия коленного сустава по своей сути является эндоскопическим исследованием, в ходе которого врач-хирург может увидеть все составляющие сустава

Процедура артроскопии используется в случае:

• диагностики тканей;
• проведение оперативного вмешательства.

В диагностических целях данный метод используется для того, чтобы оценить состояние тканей, поставить подтверждение наличия (или, наоборот, опровергнуть) воспалительного процесса в суставе. С его помощью возможно выявить:

• наличие сухожильных разрывов;
• разрывы связок;
• переломы, которые возникают внутри суставов;
• надколенный вывих;
• артроз деформирующего типа;
• развитие воспалительного процесса синовиальной оболочки;
• артрит ревматоидного типа.

Кроме того, плюс проведения такой диагностики заключается в том, что при выявлении патологии можно сразу же совершить необходимую артроскопическую операцию.

Артроскопическая операция на коленном суставе является оперативным хирургическим вмешательством.

Артроскопия осуществляется для уменьшения болезненных ощущений и улучшения подвижности коленного сустава, используя данный метод, врач может ввести лекарственное средство во внутреннюю его часть, чтобы снять развивающееся воспаление.

В чем заключаются сильные стороны данной методики?

Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о том, что артроскопия коленного сустава и его восстановление после операции, имеет такие преимущества:

1. Высокий уровень точности и достоверности полученных данных. В большинстве случаев данный показатель достигает ста процентов. Одним из диагностических методов, который также позволяет оценить состояние суставов является открытый. С его помощью можно исследить только часть разрезной проекции. В свою очередь, артроскопия предоставляет возможность увидеть практически все части и отделы исследуемого сустава. Что немаловажно, во время проведения данной процедуры сохраняется его целостность.


2. Минимальный уровень инвазивности, что позволяет увидеть и оценить состояние без совершения дополнительных процедур (например, разрезов).
3. Продолжительность пребывания пациента под наблюдением медицинского персонала (после проведения процедуры) сводится к минимуму. Выписка происходит примерно на третий день. При открытом методе, пациенту необходимо находится в условиях стационара от двух до четырех недель.
4. Относительно недлительный реабилитационный период. По данному методу реабилитация после артроскопии коленного сустава занимает от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести перенесенной травмы.

Высокий уровень точности и достоверности полученных данных — одно из преимуществ артроскопии

Как свидетельствуют отзывы, именно вышеуказанные факторы являются наиболее важными при принятии решения, какой из видов диагностики выбрать — артроскопию коленного сустава или открытый метод.

Основные медицинские показания к применению процедуры?

Лечащий врач может назначить своему пациенту проведение артроскопии с диагностической целью или для лечения патологий, которые были выявлены.

Основные показания для использования данной процедуры:

1. Выявление всех типов суставных патологических процессов. В их число входят травматические и воспалительные патологии, дегенеретивно-дистрофические заболевания, аутоимунные и ревматологические процессы.
2. Проведение такой процедуры, как биопсия капсулы поврежденного сустава, что позволяет врачу установить и понять причины возникновения инфекции в коленном суставе.
3. Для того чтобы убрать последствия артроскопической санации колена – ликвидировать гнойные скопления, кровь или серозный выпот из полости сустава. Сопровождается, как правило, такое вмешательство введением антисептических и антибиотических лекарственных препаратов для устранения воспалительного процесса. В медицинской карте, в таком случае, наиболее часто стоит диагноз «подагрический артрит коленного сустава»
4. При подозрении на наличие новообразований различного характера в коленном суставе.
5. Восстановление естественных функций и работоспособности сустава при артрите ревматоидного типа;
6. Исследование и последующее восстановление при деформации коленного сустава. В рамках диагностики можно увидеть все потертости хрящевой ткани и разрушительные процессы, которые в ней протекают.

Артроскопия показана при выявлении всех типов суставных патологических процессов

При помощи артроскопии происходит лечение  и восстановление всех вывихов, хрящевых повреждений и разрывов связок.

Каким образом происходит подготовка к проведению процедуры?

Артроскопия коленного сустава относится к ряду малых хирургических вмешательств, что выявляет необходимость проведения подготовки к ней (об этом рассказывают и отзывы пациентов).

За несколько дней до операции пациент проходит необходимые исследования и сдает анализы, консультируется о грядущей процедуре с медицинскими специалистами. При этом нахождение в условиях стационара не является обязательным, хотя и возможно, если пациент выявил такое желание.

Перед проведением артроскопии необходимо совершить следующие процедуры, сдать анализы и пройти исследования:

• анализ крови, в том числе и коагулограму, которая показывает уровень свертываемости крови;
• анализ мочи;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
• кардиограмма сердца;
• консультационные беседы с терапевтом, ортопедом и анестезиологом;
• необходимые обследования, назначенные лечащим врачом, которые относятся к основному заболеванию.

Перед проведением артроскопии необходимо сдать анализы и пройти исследования

Результаты полученных анализов, позволят анестезиологу подобрать наиболее оптимальный метод обезболивания. Анестезия, которая используется при проведении артроскопии:

1. Крайне редко используется местный способ обезболивания, в связи с краткосрочностью его воздействия. Местный наркоз могут использовать только в случае проведения процедуры в диагностических целях.
2. Спинномозговой – наиболее оптимальный вариант анестезии для артроскопической операции. Основное преимущество данного наркоза заключается в том, что под его воздействием оперирующий хирург может поддерживать связь с пациентом. Кроме того, существует возможность продления такой анестезии, используя медицинский катетер.
3. Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина. Данный лекарственный препарат способствует блокировке определенных групп нервов.
4. Общий наркоз используется только в редких случаях (не в диагностических). Как правило, применяют для лечения серьезных и тяжелых патологических заболеваний коленного сустава.

Проводниковый метод анестезирования заключается во введении однопроцентного раствора Лидокаина

Кроме того, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил перед проведением такого оперативного вмешательства, как артроскопия.

За две недели приостановить прием лекарственных средств, за исключением тех, которые поддерживают функционирование жизненно важных органов и систем. В таком случае следует оповестить лечащего врача о приеме таких медицинских средств и следовать его рекомендациям.

За двенадцать часов до назначенной процедуры нужно отказаться от приемов пищи и выдержать непродолжительное голодание.

Послеоперационный период и курс реабилитации

Сама процедура артроскопии занимает примерно час времени, в зависимости от целей ее проведения и степени сложности оперативного вмешательства. Операция происходит в несколько основных этапов:

1. Накладывается жгут, чтобы остановить приток крови к исследуемому суставу.
2. Введение анестезии.
3. Делается три маленьких надреза (пять — семь миллиметров) для ввода специально подготовленных инструментов, главным из которых является сам артроскоп.
4. Извлечение инструментов, ввод специализированных лекарств (противовоспалительных медицинских средств или антибиотических препаратов). После того, как все инструменты были извлечены, хирург откачивает всю стерильную жидкость, которая накопилась внутри. На места надрезов налаживают стерильные бинты, а поверх на колено – повязка, которая немного сдавливает его.

После проведенных действий на повязку накладывают эластичный бинт, что дает возможность избавиться от болезненного дискомфорта и уменьшить отечность. Кроме того, можно прикладывать на область колена пакет со льдом.

Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время

Выписка из медицинского учреждения происходит уже на следующий день. В довольно редких случаях пациент остается под наблюдением врачей еще в течение двух-трех дней. Лечащий врач назначает курс приема медицинских препаратов, которые помогут унять боль в суставе. Перевязки рекомендуется проводить еще в течение девяти дней после операции. Поможет более быстрому выздоровлению и курс массажа.

Восстановление после артроскопии коленного сустава может занять довольно длительное время (о чем свидетельствуют отзывы пациентов). Прежде всего, реабилитационный период зависит от поведения самого пациента, придерживания всех рекомендаций от врачей и состояния здоровья всего организма.

В целом, восстановление после артроскопии коленного сустава состоит из курса прохождения физиотерапевтических процедур. Они включают в себя:

• процедуры, направленные на возвращение контроля мышц;
• отказ от хождения на костылях;
• восстановительные процедуры нормальной работоспособности колена.

Врачи рекомендуют (а также отзывы, которые оставляют пациенты после операции) в первые недели после того, как была проведена артроскопия коленного сустава, совершать следующие действия:

• пытаться ходить с опорой на ногу;
• в период отдыха поднимать немного ногу таким образом, чтобы снять нагрузку и сделать легче отток венозной крови;
• совершать комплекс специальных упражнений, который поможет укрепить мышцы бедра.

Избегать во время периода реабилитации таких действий, как сидение на корточках или делать двигательные движения ноги в колене более чем на девяносто градусов.

Одно из возможных последствий процедуры — заболевания сосудистой системы

Какие негативные последствия могут возникнуть после проведения процедуры?

Негативные последствия, которые могут возникнуть, как правило, вызваны введением анестезии. Основные из них могут проявиться в виде:

• появления невралгических заболеваний;
• заболевания сосудистой системы;
• может наблюдаться растяжение боковых связок.

Подобные  осложнения возникают довольно редко, и анестезиолог всегда должен перед проведением самой операции проинформировать о них пациента.

Кроме того, после оперативного вмешательства, могут проявиться такие симптомы, как:

• поднимается температура тела, появляется озноб;
• в самом суставе возникают сильные болезненные ощущения, которые сопровождаются покраснениями в области колена;
• болезненный дискомфорт не проходит, а постоянно увеличивается с новой силой;
• сильно проявляется отечность в районе колена и прооперированного сустава;
• появился болезненный дискомфорт в груди, который может сопровождаться одышкой и трудным дыханием.

Все вышеуказанные симптомы могут свидетельствовать о том, что развивается инфекция в коленном суставе, или имеет место тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия. В любом случае, при возникновении таких симптомов, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

antirodinka.ru

Что такое артроскопия?

Артроскопическая операция на коленном суставе – это уникальная современная методика оперирования без использования глубоких разрезов. Особенность процедуры состоит в том, что уже спустя два дня после проведения операции пациента можно отправлять домой. Данная процедура отличается своей уникальностью и универсальностью. Используется не только в хирургических целях, но и также как диагностическая артроскопия коленного сустава. Последний вариант используется в случае проведения всех других процедур, таких как КТ, МРТ или рентгенография, когда нужного положительного результата не было получено.

Среди основных показаний к применению артроскопической диагностики являются разрывы связок и сухожилий, постоянные болезненные ощущения, а также артриты и артрозы, синовит или переломы. Артроскопия колена показана в случае:

• Сильных повреждений мениска и хрящей в колене.
• Во время разрыва связок.
• При воспалительных процессах в костной ткани.
• При попадании в ткань инородного тела.
• Для промывки сустава и устранения из него излишков жидкости.
• При спайках и образовании наростов.
• Вывихах и подвывихах.

Вмешательство будет необходимо и во время гнойного артрита. Зачастую сустав может быть вскрыт для того, чтобы устранить из него застоявшуюся кровь и образовавшийся гной. Еще одной задачей артроскопии является устранение внутрисуставных тел, способствующих появлению болезненности и ограничивающие подвижность. Показания к артроскопии коленного сустава являются также устранение вывиха и извлечение осколков после аварии.

Противопоказания

Несмотря на то, что артроскопию можно назвать простым видом операции, важно чтобы проводил ее хирург высшего класса, у которого за плечами больше десятка подобных манипуляций. Как и при любом виде хирургического вмешательства, всегда следует помнить о наличии кровоизлияния в полость суставов, воспалительном процессе с образованием гноя и общем недомогание больного.

Артроскопическая санация коленного состава не проводится в случае открытого повреждения, свежих больших и масштабных разрывов капсульно-связочной структуры коленного сустава. Тем более, если такие травмы полностью нарушили герметичность капсулы колена. Это связано с тем, что становится непросто сделать растяжение в суставной полости, которое производится путем внедрения газа или жидкости. Если же этим запретом пренебречь, то возможно появление такого непростого осложнения, как накопление жидкости либо же газа в мышечно-фасциальных футлярах. Как результат — нервные окончания сдавливаются, что негативно сказывается на работе колена.

Также запрещено оперирование в случае наличия переломов мыщелков, при появлении разрывов в больших сосудах капсулы. Газ в таком случае нельзя использовать, ведь он проникает в сосудистое русло и приводит к развитию газовой эмболии.

Как делается операция?

Среди основных задач, которые преследует атроскопия коленного сустава можно выделить устранение причин, вызвавших заболевание, избавление от фрагментов хрящей. Также данная процедура необходима при замене поврежденных тканей, то есть использование абразивной артропластики. Крайне важно при артроскопии коленного сустава следить за общим состоянием пациента, его сердечными ритмами. Эта операция пусть и проста, но все же риски существуют. Обезболиванию также необходимо уделить максимум внимания.

Перед тем как мы опишем ход операции, расскажем, какие же будут использоваться доктором хирургические инструменты:

1. Артроскоп — вводится в колено и соединен с миниатюрной видеокамерой, выводящей на монитор происходящее внутри колена.
2. Троакар (для внедрения в ткань, делается прокол).
3. Металлические канюли — предназначенные для того, чтобы убирать и выводить накопившуюся в тканях жидкость.
4. Артроскопический зонд — для отодвигания ткани, чтобы добраться к воспалившемуся участку.

Подготовка пациента

Многие пациенты не знают, что такое артроскопия коленного сустава и боятся этой процедуры, но ничего в этом ужасающего нет. Главное, чтобы больной понимал суть самой операции и возможные осложнения. Для этого перед проведением артроскопии к пациенту приходит доктор и анестезиолог. Они в первую очередь рассказывают о возможных осложнениях и нежелательных последствиях.

После этого пациенту предоставляется специальный бланк, на котором он должен поставить свою подпись и дать разрешение на проведение оперативного вмешательства и наркоза. Подготовка, как этап, является обязательной, так как от нее зависит положительный исход всей процедуры.

До манипуляции доктор выписывает направление для сдачи анализа мочи и крови, а также отправляет на ЭКГ. Важно учесть, что за 12 часов до артроскопии запрещено пить воду в любом количестве, ее необходимо полностью исключит из рациона, чтобы избежать скопления в тканях. Перед сном необходимо сделать клизму и воспользоваться снотворным. Рекомендуется также приобрести костыли и научиться на них ходить, так как в дальнейшем они окажут неоспоримую помощь.

Есть люди, которые страдают болезнями сердечной и сосудистой системы, варикозным расширением вен, гипертоническими заболеваниями. Чтобы уменьшить развитие разнообразных осложнений, за пол дня до операции таким пациентам необходимо ввести внутримышечно 0,3 мг Фраксипарина. После успешного завершения процедуры манипуляцию продолжают еще на протяжении двух-трех дней, уже лечебно.

Ход хирургического вмешательства

Длительность операции составляет не более трех часов, в основном доктор может справиться на протяжении одного часа. Пациент ложится на стол для оперирования, коленный сустав сгибается под углом в 90 градусов. Нога также может быть зафиксирована в специальном держателе либо свободно свисать, после чего проводится анестезия.

В основном во время артроскопии используется общая анестезия, редко по разрешению доктора и при ряде общих показаний могут прибегать к местному наркозу. Но проблема в том, что его может не хватить до того момента, пока окончится операция. Это чревато неприятными ощущениями и сильными болями, а также определенными последствиями после окончания процедуры.

После выбора анестезии, нужное место смазывают антибактериальным средством, спиртом. В колене делаются небольшие надрезы, которые позволят ввести артроскоп с камерой и другие необходимые инструменты. Важно учесть, что в коленной области существует восемь основных зон, в которые необходимо вводить инструменты во время оперирования.

Следом за этим сустав должен быть промыт струей специальной жидкости через еще один прокол. В небольшой надрез вводят стерильную ирригационную жидкость. Ее уникальный состав позволяет видеть сочленительные элементы, увеличивая их в несколько раз. Кроме этого, она без перерыва промывает сустав и применяется для того, чтобы сформировать рабочее пространство в операционный период.

Если происходит диагностическая артроскопия, то этот этап уже показывает место травмирования колена, и доктор видит всю клиническую картину. При необходимости, если это резекция коленного сустава начинается замена хряща и сшивание связок. Однозначно, новый хрящ уже невозможно вырастить, но заменить его фиброзной рубцовой тканью – основная задача профессионала. Для этого нужно удалить участок с обнажившейся костной тканью, произвести стимулирование процесса фибротизации. После чего, образуются небольшие швы и на колено ставится гипсовая повязка.

Осложнения

При любом виде хирургического вмешательства, как бы оно профессионально не делалось, возможны осложнения. К сожалению, это факт, и пациент должен осознавать всю серьезность. Банально анестезия может показать себя не лучшим образом, если правильно ее не подобрать для индивидуального пациента. Кроме того, возможны осложнения в виде:

• появления синовита и внутренней инфекции;
• повреждения сустава в случае поломки инструментов;
• образования кровяных сгустков, их скоплению внутри мышечной ткани;
• образования спаек и рубцов;
• повреждения нервов и как следствие частичное нарушение работы сустава.

prospinu.com

В современном лечении и диагностике дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата часто рекомендуют такую процедуру как артроскопия коленного сустава – что это такое и для чего нужно интересует всех пациентов. Кроме того, возникает масса дополнительных вопросов, касающихся техники выполнения манипуляции, рисков возникновения осложнений, необходимости реабилитации.

Диагностическая артроскопия коленного сустава

Рассматриваемый способ исследования представляет собой разновидность эндоскопического хирургического вмешательства. Диагностическая артроскопия заключается в том, что врач делает один небольшой (около 4-5 мм) разрез, через который в сустав сначала вводится ирригационная жидкость, необходимая для улучшения обзора и размежевания составляющих частей сустава. После этого вставляется микроскопическая оптоволоконная камера, передающая изображение в увеличенном масштабе на экран компьютера. При необходимости обозрения других участков сустава могут быть выполнены дополнительные разрезы.

Стоит заметить, что в последнее время для диагностики артроскопию применяют все реже, предпочитая магнитно-резонансную томографию.

Операция артроскопия коленного сустава

Описываемое хирургическое вмешательство показано при таких проблемах:

• различные повреждения мениска;
• вывих, нестабильность надколенника;
• болезнь Гоффа;
• воспаления синовиальной оболочки;
• свободные фрагменты хряща, кости, расположенные внутри сустава;
• разрыв связок;
• хондромаляция;
• болезнь Кенинга;
• деформирующий артроз;
• хроническая гиперплазия жирового тела.

Суть операции заключается в выполнении 2-х разрезов длиной от 4-х до 6 мм. В один из них вводится артроскоп (камера) с возможностью увеличения изображения до 60 раз. Второй разрез служит для доступа микроскопических хирургических инструментов из специального сплава. При артроскопии связок коленного сустава также вводится имплантат, состоящий из ткани самого пациента или донора. После полного восстановления поврежденных участков он рассасывается.

Такая хирургическая манипуляция является малоинвазивной, практически бескровной, предполагает короткий период реабилитации и пребывания в больнице (как правило, 2-3 дня).

Последствия артроскопии коленного сустава

Несмотря на высокие показатели безопасности представленной методики, у нее имеются некоторые последствия, которые могут возникнуть как во время самой операции, так и после ее выполнения.

Распространенные осложнения при хирургическом вмешательстве:

• растяжение боковой внутренней связки;
• нарушения кровообращения в подколенной вене или артерии;
• поломка и застревание осколков инструмента в суставе;
• повреждение малых нервных ветвей в месте разреза.

Подобные последствия возникают очень редко, менее 0,005% всех случаев.

Осложнения после артроскопии коленного сустава:

• артрит;
• затек суставной жидкости;
• тромбоэмболические нарушения;



• альгодистрофический синдром;
• послеоперационная инфекция;
• гемартроз внутри сустава;
• воспаление в области рубца.

Данные проблемы тоже не часто встречаются в медицинской практике (менее 0,5% случаев), но для их решения может потребоваться повторное хирургическое вмешательство, промывание полостей сустава, пункция, внутренняя инфильтрация или специфическая терапия, включающая прием антибактериальных препаратов, глюкокортикостероидных гормонов. Также наличие серьезных осложнений предполагает увеличение периода реабилитации до 18-24 месяцев.

womanadvice.ru

Особенности методики

Артроскопия коленного сустава представляет собой исследование хирургического характера, в его ходе специалист в полость сустава вводит специальный инструмент – артроскоп. При помощи этого эндоскопического аппарата проводят диагностику и лечение колена.

Такое исследование появилось в хирургии ещё в 60-е годы. За это время оно получила самые хорошие отзывы от специалистов, т.к. является вполне простой процедурой осмотра проблемного сустава. К тому же сейчас все артроскопические процедуры проводятся в течение одного стационарного дня. После артроскопической санации коленного сустава пациент может в скором времени отправляться домой. Наблюдение и реабилитация после такого вмешательства происходит уже амбулаторно и дистанционно.

Самый важный плюс артроскопии заключается в том, что во время диагностического исследования врач сразу же может перейти к проведению артроскопической операции на коленном суставе, если в этом будет острая необходимость. Такое оперативное мероприятие тоже имеет свои «плюсы»:

1. минимальное травмирование сустава;
2. великолепный косметический эффект, т.к. нет никаких крупных разрезов;
3. снижение болевых ощущений;
4. быстрое восстановление после такой пластики;
5. артропластика коленного сустава не требует наложения гипса.

к оглавлению ↑

Когда применяют метод

Подобное исследование проводится в случаях воспалительных, травматических, инфекционных повреждений коленного сустава. Артроскопия коленного сустава помогает выявить разрушения или потёртости хрящевой ткани суставной поверхности. А именно эти признаки могут свидетельствовать о наличии остеоартроза или же артрита не воспалительного характера.

В случае если в хряще появились трещины, то врач назначит проведение такой процедуры, как артропластика коленного сустава, во время которой недостатки заполняются специальной пастой. Это вещество готовят специально из хрящевых клеток больного. Их некоторое время выращивают в специальных лабораторных условиях.

Когда у пациента воспалительный артрит, который сопровождается постоянными болями и появлением серьёзных наростов на колене, при помощи артроскопии возможно удаление воспаленного участка. После процедуры наблюдаются улучшения в состоянии больного, боли проходят.

Артроскопия коленного сустава – это ещё и возможность провести биопсию для дальнейшего микроскопического исследования параметров синовиальной оболочки. После этого есть возможность у доктора понять, каковы причины инфекционного поражения данного сустава или же артрита.

Это особенно важно, если болезнь развивается продолжительное время, а причина его неясна.

Когда врач ставит диагноз «подагрический хронический артрит колена», то назначается хирургическая диагностическая артроскопия и санация. В этом случае проводится чистка поверхности сустава. После этого обязательно делается промывание специальным физраствором.

Артроскопией лечатся многие травматические болезни коленного сустава:

1. вывих;
2. повреждение хряща;
3. разрыв суставных связок.

к оглавлению ↑

Подготовка к артроскопическому вмешательству

Особых каких-то предварительных мероприятий перед артроскопией не потребуется. Необходимо только:

• за 2 недели до процедуры прекратить приём каких-либо медицинских препаратов сильного действия. Однако если пациенту такие лекарства необходимы для нормального функционирования организма, то стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором;
• буквально за полдня (12 часов) до вмешательства нужно отказаться от пищи, выдержать голодовку.

В зависимости от сложности артроскопического вмешательства, врач-анестезиолог подбирает вариант наркоза. Он может быть 4х основных видов:

• Местный. Такое обезболивание используется очень редко. Дело в том, что действует оно крайне непродолжительное время. Если при артроскопии и применяют местный наркоз, то исключительно в случае проведения диагностической операции;
• Спинномозговой. Подобная анестезия применяется чаще всего. После неё хирург, проводящий операцию может поддерживать связь с оперируемым. При необходимости всегда есть возможность добавить анестезию, чтобы продлить срок её действия. Происходит это при помощи катетера;
• Проводниковый. В этом случае обезболивание наступает после того, как был введён 1%-ый раствор такого препарата, как Лидокаин. Он способен «заблокировать» некоторые нервы.
• Общий. Это самый серьёзный вариант наркоза. После него проводятся именно лечебные процедуры, а не диагностическое исследование. Назначают такой вариант только при сложных и тяжёлых оперативных вмешательствах.

к оглавлению ↑

Как проходит

Больной приходит в клинику только непосредственно в день назначенной хирургической операции. В общей сложности продолжительность ей занимает порядка 1 часа, при более тяжёлых случаях лечения – 1,5 – 2 часа. Проведение артроскопии проходит в несколько основных этапов:

• Сначала на бедро накладывается специальный жгут. После этого в полость сустава значительно уменьшается поступление крови.
• Только после наложения тугого жгута, осуществляется наркоз.
• Для проведения операции делают ровно 3 маленьких надреза. Каждый из них имеет длину в 5-7 мм. Сквозь эти отверстия в сустав вводятся специальные инструменты. Среди них – специальная видеокамера, а также источник света. Дополнительно в колено через отверстие вводится пустая, полая трубка. Сквозь неё пропускается совершенно стерильная жидкость. Она необходима для того, чтобы промывать и наполнять сустав. Такие манипуляции позволяют значительно увеличить объём полости. Соответственно, осмотр можно провести гораздо лучше. Главный инструмент хирурга, проводящего процедуру – это артроскоп. С его помощью и производятся все лечебные операции.
• Заключительный этап операции – это извлечение инструментов. После – откачивается вся стерильная жидкость. При необходимости вводится лекарство (либо антибиотики, либо противовоспалительные медикаменты). Далее на разрезы происходит наложение стерильных бинтов, а сверху на колено – давящая повязка.

к оглавлению ↑

Осложнения

После операции могут быть некоторые последствия. Большинство из них вызваны анестезией. Среди них:

1. Последствия, связанные с невралгическими проблемами;
2. Сосудистые недуги;
3. Растяжение боковых связок.

Последствия после самой артроскопии – это:

1. Воспаление в месте, где находится рубец после оперативного вмешательства;
2. Тромбоэмболия;
3. Гемартроз;
4. Артрит.

Многочисленные отзывы о процедуре утверждают, что подобные осложнения случаются нечасто. Это лишь исключения из правил. Если операция проведена специалистами по всем правилам, то риск развития последствий минимален.

к оглавлению ↑

Послеоперационные мероприятия

После любого хирургического вмешательства, в том числе артроскопии колена, необходима реабилитация. Для начала на повязку сверху накладывают эластичный бинт. Это позволяет снять болевые ощущения и сделать минимальным отёк. Для этого же прикладывают пакет со льдом.

Сразу же после артроскопии пациента выписывают из больницы. В тяжёлых случаях требуется восстановление в пределах стационара на 2-3 суток. И лишь в случае, когда пациент самостоятельно будет иметь возможность ходить в санитарную зону, пить воду и передвигаться, его отпускают домой.

к оглавлению ↑

Реабилитационные мероприятия

Сразу же после артроскопии коленного сустава проводят следующие реабилитационные процедуры:

1. Приём препаратов, которые способствуют обезболиванию;
2. Перевязки. Обычно это восстановление нужно проводить в течение 9ти суток;
3. Массаж;
4. Стимулирование мышц при помощи электричества;
5. Лимфодренажная процедура. Это специальный вид массажа. С его помощью происходит восстановление оттока лимфы естественным образом. Таким образом происходит реабилитация организма в целом.

Все назначения делаются исключительно врачом. После первого этапа реабилитации, восстановление нормальной жизнедеятельности зависит от правильных физических нагрузок. Требуется назначение ЛФК.

Все специальные упражнения можно делать в домашних условиях. Следует заниматься по часу в день, разделяя нагрузку на 2 раза. Нагрузку должен обязательно определить врач. Причем восстановление при помощи ЛФК должно длиться не меньше нескольких недель:

1. На первом этапе восстанавливается амплитуда движений в колене. Тренируются такие навыки, как сгибание и разгибание, подъем конечности;
2. На втором этапе происходит укрепление мышц конечности. В этот комплекс входят такие упражнения, как ходьба по ступенькам, приседания, велотренажёр;
3. Заключительный этап – возврат к полноценной жизни. Для этого делают все упражнения укрепляющего и восстановительного характера.

Артроскопия – достаточно эффективная процедура, которая существует уже несколько десятилетий в медицине. Именно с её помощью можно восстановить своё здоровье и нормальное функционирование коленного сустава. А это позволяет пациентам с подобными проблемами вернуться к нормальной и активной жизни.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:21, оценка: 3,95 из 5)
Загрузка…

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

binogi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Замена мениска Реабилитация после операции тазобедренного сустава Упражнения для коленного сустава после операции Боли после эндопротезирования коленного сустава Лфк после эндопротезирования коленного сустава Восстановление после артроскопии После артроскопии коленного сустава Разработка коленного сустава после операции