Эндопротез тазобедренного

Ряд патологий опорно-двигательного аппарата требует хирургического вмешательства. Ондар Вячеслав Судер-оолович занимается эндопротезированием тазобедренного сустава. Стоимость операции уточняйте непосредственно на консультации в Москве. Такой метод лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, вернуть утраченные двигательные возможности, избавить от стойкого болевого синдрома.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является операцией по замене изношенных и патологически измененных элементов суставного сочленения новыми — искусственными. Этот радикальный метод лечения широко распространен в ортопедической практике и дает отличные результаты.

Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство может быть показано:

• при коксартрозе;
• асептическом некрозе головки бедренной кости;
• недоброкачественных опухолях;
• ревматоидном артрите;
• дисплазии тазобедренного сустава;
• системной красной волчанке;
• переломе шейки бедра и его последствиях;
• болезни Бехтерева.

Показаниями к эндопротезированию являются деструктивные изменения в тазобедренном суставе, ведущие к нарушению двигательной функции, атрофии мышц спины и нижних конечностей. Это негативно влияет на состояние позвоночника и органов малого таза, вызывает остеохондроз и радикулит.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция, рекомендуемая пожилым людям, перенесшим перелом шейки бедра. Она позволяет избежать длительного процесса восстановления в постельном режиме, который грозит пролежнями, атрофией мышц, застойными явлениями в легких.

На эндопротезирование тазобедренного сустава пациента направляют тогда, когда консервативные методы лечения себя исчерпали, а состояние человека не улучшается. Особенно если есть угроза полной потери подвижности суставного сочленения.

Обследование перед эндопротезированием тазобедренного сустава

До операции пациента направляют на полное клиническое обследование. Это позволяет оценить состояние тазобедренного сустава перед эндопротезированием, выяснить степень его повреждения и спланировать ход хирургического вмешательства.

Диагностика включает в себя:

• рентгенографию,
• КТ,
• МРТ,
• УЗИ,
• лабораторные исследования крови,
• анализ внутрисуставной жидкости.

www.artroscopia.ru

Строение и работа тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав относится к числу наиболее крупных костных сочленений в организме человека. Испытываемые им нагрузки в процессе жизни человека очень велики, так как он служит для соединения нижней конечности и таза.

Состав тазобедренного сустава:

• головка бедра – верхний конец бедра, имеющий шарообразную форму;
• вертлужная впадина – воронкообразное углубление костей таза, в котором фиксируется головка бедренной кости;
• хрящ сустава – ткань, имеющая желеобразную смазку, которая облегчает движение деталей суставного сочленения;
• синовиальная (внутрисуставная) жидкость – специальная масса желеобразной консистенции, которая питает хрящ и помогает смягчению трения суставных поверхностей;
• капсула сустава и связочный аппарат – соединительная ткань, которая служит удержанию суставных поверхностей и обеспечению стабильности сустава.

Мышцы с сухожилиями, крепящиеся в районе тазобедренного сустава, своими сокращениями обеспечивают движения в нем. В здоровом состоянии тазобедренный сустав весьма мобилен, имея возможность для движений в любой плоскости и направлении. Он успешно справляется с обеспечением функций ходьбы и опоры.

Зачем нужно эндопротезирование?

Чтобы врач поставил перед пациентом вопрос о замене его тазобедренного сустава протезом нужны весомые причины. Операция назначается, если поражение составляющих сочленения достигло такой степени, что человек постоянно чувствует невыносимую боль, или его пораженная конечность не способна выполнить даже элементарных движений. В этих ситуациях, когда поражен тазобедренный сустав, эндопротезирование способно стать выходом из положения.

В числе недугов, способных вызвать поражение сустава, требующее операции, можно назвать:

• деформирующий двусторонний остеоартроз в случае 2 и 3 степени тяжести заболевания;
• деформирующий остеоартроз 3 степени при деформации одного из суставов;
• анкилоз тазобедренных суставов, возникающий при ревматоидном артрите и вследствие болезни Бехтерева;
• асептический некроз головки бедренной кости в результате травм и при нарушенном кровообращении;
• травмы головки и шейки бедра в форме перелома у пожилых людей;
• опухоли в районе голеностопа, нуждающиеся в оперативном лечении.

Замена тазобедренного сустава является целесообразной лишь в случае полной потери возможности двигательной активности и ходьбы. Окончательное решение об операции принимается с учетом всех факторов.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Нередки случаи, когда даже люди, испытывающие острую необходимость в эндопротезировании тазобедренного сустава, не могут пойти на операцию из-за противопоказаний.

К наиболее распространенным ограничениям относятся:

• ситуации, когда больной не будет способен к самостоятельному передвижению даже в случае выполнения операции;
• хроническая болезнь в декомпенсационной стадии (сердечная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, печеночная недостаточность), когда операция способна усугубить имеющиеся проблемы;
• хроническое поражение легких, вызывающее дыхательную и вентиляционную недостаточность (эмфизема, астма);
• различные воспаления костей, кожи или мягких тканей в районе тазобедренного сочленения;
• остеопороз, ведущий к недостаточной прочности костной ткани и риску после операции сломать кость во время обычной ходьбы;
• патологии, при которых в бедренной кости отсутствует костно-мозговой канал.

Классификация эндопротезов

У эндопротеза, замещающего пораженный тазобедренный сустав, должна быть достаточная прочность, он должен надежно фиксироваться и иметь инертность к тканям организма больного. Современные эндопротезы, изготавливаемые из полимеров, керамики и металлических сплавов, соответствуют всем необходимым требованиям. Внешне эндопротез похож на тазобедренное сочленение человека.

Его детали:

• Чашка эндопротеза. Эта деталь замещает вертлужную впадину тазового сустава. Материалом ее изготовления является керамика. Однако встречаются и чашки из полимеров.
• Головка протеза. Металлическая деталь шарообразной формы с полимерным покрытием. Так обеспечивается мягкость скольжения, когда головка вращается в чашке эндопротеза при выполнении различных движений конечностью.
• Ножка протеза. Испытывает наибольшие нагрузки, поэтому делается всегда из металла. Является замещением шейки и верхней трети бедренной кости.

Также эндопротезы подразделяются на однополюсные и двухполюсные. В однополюсных протезах больному сохраняют свою вертлужную впадину, протезируя лишь головку и шейку бедра. Это устаревший вариант протезов, которыми широко пользовались раньше. Использование их характеризовалось высокой частотой разрушения вертлужной впадины, и их перестали использовать в современной ортопедической практике.

Двухполюсные эндопротезы носят наименование тотальных. Ими производится тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Здесь присутствуют все три вышеперечисленных детали протеза.

Время службы тазобедренного эндопротеза определяется качеством материалов, которые послужили для его изготовления. Самые крепкие металлические эндопротезы служат до 20 лет. Однако оптимальный результат по сочетанию срока службы и двигательной активности дает сочетание металл-полимер-керамика.

Подготовительные мероприятия

Всем больным, которые нуждаются в протезировании, должны быть проведены исследования, определяющие состояние тазобедренного сустава (УЗИ, МРТ, рентгенография) для исключения всех потенциальных противопоказаний.

Никакой специальной подготовки операция не требует. При отсутствии противопоказаний происходит назначение даты операции. Утром в день операции выбривается кожа в районе тазобедренного сустава. Еда и питье запрещены.

Процесс операции

Больной укладывается на операционный стол, где ему выполняют обезболивание. Метод обезболивания согласуется анестезиологом и пациентом. Продолжительность операции может достигать в сложных случаях 5 часов. Поэтому оптимальным вариантом является либо спинальная анестезия, либо полноценный наркоз. Первый метод анестезии приносит меньше вреда, поэтому его лучше назначать пожилым людям.

По завершении обезболивания врач с помощью разреза организует доступ к тазобедренному суставу. Требуемый разрез — около 20 см. Происходит вскрытие капсулы сустава и выводится головка бедренной кости, которая подвергается резекции.

Моделирование кости происходит по форме эндопротеза. Фиксирование протеза происходит чаще всего при помощи цемента. Далее с поверхности вертлужной впадины дрелью удаляется суставный хрящ, куда затем устанавливается чашка эндопротеза.

Вероятные осложнения

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава считается сложным оперативным вмешательством.

Она может повлечь осложнения:

• кровотечение;
• тромбообразование в венах нижних конечностей;
• нагноение эндопротеза и послеоперационной раны;
• гематома;
• отторжение эндопротеза;
• осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Тщательная подготовка операции минимизирует риск появления осложнений.

Итоги операции

По статистике, на эндопротезирование тазобедренного сустава отзывы пациентов в большинстве своем хорошие. Пациенты испытывают удовлетворение результатами операции. При выполнении операции у лиц относительно молодого возраста без сопутствующих заболеваний функция тазобедренного сустава восстанавливается в полном объеме. Человек может ходить и даже заниматься физкультурой, не перегружая протез. Спортивные занятия противопоказаны.

Бывают и неудовлетворительные результаты после операции эндопротезирования тазобедренного сустава. Чаще всего они случаются в пожилом возрасте, если есть сопутствующие патологии. У 20% больных, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, отзывы пациентов показывают разочарование результатами операции.

Восстановление после операции

Реабилитация пациентов должна стартовать сразу же после оперативного вмешательства. Это и упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, и дыхательная гимнастика. Конечность, которая подверглась протезированию, должна содержаться в покое, но необходимо стараться выполнять минимальные сокращения мышц после того, как проведено эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация должна подчиняться главному правилу – необходимо последовательно наращивать нагрузки.

Первые сутки после оперативного вмешательства

Большей части пациентов приходится проводить их в реанимационном отделении. Там лучше всего осуществлять мониторинг основных показателей организма, мгновенно реагируя на все негативные изменения. По истечении нескольких часов после операции человек уже может проводить время в сидячем положении, опустив голени книзу.

Прооперированный тазобедренный сустав запрещено сгибать больше чем на 90°. Это способно нарушить его конструкцию и фиксацию в кости. Принимать сидячее положение лучше всего под контролем медицинских работников клиники или родных. Они помогут в перемещении больной конечности и окажут первую помощь, если возникнет головокружение.

Вставание с кровати

Несколько дней вставать с кровати самостоятельно после операции не следует. Опираться на здоровую конечность, не используя вспомогательных приспособлений, запрещается на протяжении нескольких недель. Вспомогательными приспособлениями могут служить трости или костыли. При удовлетворительном состоянии больного после такой операции, как эндопротезирование тазобедренного сустава, реабилитация позволяет, используя помощь, вставать уже на следующий день, правда, большая часть пациентов еще не готовы этого сделать.

Хождение

Ходить больному разрешают на 3-й день после окончания операции. При этом должны соблюдаться все требования для перехода в положение стоя. Обязательно нужно перемещать оперированную конечность руками или здоровой ногой до свешивания с кровати. Вставать можно опираясь на костыли и здоровую ногу. Любые попытки опереться на больную ногу запрещаются в течение месяца после операции, поэтому она должна находиться в подвешенном состоянии. Пользоваться костылями во время ходьбы лучше всего не меньше трех месяцев.

При благополучном протекании реабилитационного периода можно перейти на трость для опоры. Опираться на больную ногу можно через месяц, однако не перенося на нее всю тяжесть тела. Начинать упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава нужно с отведения ноги в сторону с возвращением назад и ее поднимания и опускания в положении стоя. Нагружать оперированную ногу два месяца нагрузкой, не превышающей половины массы тела больного. Начинать полноценно ходить без подручных средств можно по истечении 4-6 месяцев с операции. Нагрузки должны увеличиваться медленно и постепенно.

Питание

Важнейшей составляющей выздоровления пациента является правильное питание. В рационе должно быть много белков, микроэлементов и витаминов. Не стоит придерживаться слишком калорийной диеты, так как пациенты не могут активно двигаться. Неизрасходованная энергия в этом случае может привести к набору веса, что задержит восстановление. Не показаны изделия из сдобы, жареные и жирные продукты, копчености. Разрешены рыба, нежирное мясо, овощи и фрукты, каши, яйца. Ни в коем случае нельзя употреблять алкогольных напитков, кофе и чая.

Время лечения и реабилитации

Лечение в клинике длится 2-3 недели. При этом контролируется процесс заживления раны. Обычно швы снимаются через 12 дней. Остальное время пребывания в медицинском учреждении больной и его родственники обучаются простейшим навыкам реабилитации прооперированной ноги. Через 3 месяца после операции выполняется рентгенография тазобедренного сустава. Она помогает оценить успех операции и фиксацию эндопротеза.

После того как больной будет выписан из медицинского учреждения, большую помощь в дальнейшей реабилитации может оказать консультация с врачом-реабилитологом, который поможет составить индивидуальный план реабилитационных мероприятий. Это поможет сделать более безопасным и менее длительным период восстановления. У большинства пациентов возвращение к активной жизни происходит через полгода после операции. До окончательной реабилитации рекомендуется минимизировать нагрузки конечности, которая подверглась протезированию. Тазобедренный сустав, эндопротезирование которого прошло успешно, способен долго служить своему хозяину.

Где оперироваться

Лучше всего такие операции проводятся за рубежом. Широкую популярность приобрели клиники Израиля и Германии, которые специализируются на выполнении таких вмешательств. Однако стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в таких клиниках очень высока. Разумной альтернативой, в случае если по каким-либо причинам сделать операцию за рубежом невозможно, является эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве. Российские медики достигли за последнее время большого прогресса в области эндопротезирования, сделав за год не менее 20 тысяч раз эндопротезирование тазобедренного сустава. Цена этой операции в нашей стране значительно меньше, чем в зарубежных клиниках, и составляет 38000 рублей.

fb.ru

Кому показана операция

Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

• деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
• дисплазия тазобедренного сустава;
• последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
• перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Мифы об эндопротезировании

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. ?

Миф №1: эту операцию нужно делать только в самом крайнем случае

Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это — не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.

Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

Миф№2: для полного выздоровления достаточно просто пройти такую операцию

На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию — это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом.

За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.

Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

Миф№3: эндопротез может быстро выйти из строя, и тогда придется повторять всю процедуру сначала

Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава — непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность.

Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такого большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

Виды эндопротезирования

В настоящее время проводится три разновидности данной операции: замена поверхностей тазобедренного сустава (ТС), установка частичного протеза и полный (тотальный) протез.

Замена поверхностей ТС

При этом виде оперативного вмешательства хирургическое воздействие на область сустава минимально (по сравнению с другими способами). Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая прослойка, которая заменяется специальным искусственным суставным ложем.

Что касается бедренной кости, но ее головка определенным образом обтачивается, после чего на нее одевают особый металлический колпак. Благодаря таким изменениям суставные поверхности костей заменяются на искусственные, и скольжение между этими частями становится близким к идеальному.

Частичное протезирование

Такая операция затрагивает больше тканей, но и проводится она при более тяжелых случаях заболевания, когда процедура по замене поверхностей сустава уже не будет достаточно надежной.

При этом виде оперативного вмешательства головка бедренной кости уже не обтачивается, а полностью удаляется. Кроме того, частично также удаляется и шейка бедренной кости, а вместо этих удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и также искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью.

Особый штифт внедряется в тело кости, и благодаря этому конструкция обладает высокой прочностью. Как это выглядит, можно увидеть на рисунке.

Полное, или тотальное, эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — наиболее радикальная операция из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое — керамическое или металлическое — суставное ложе.

Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.

Какие бывают виды эндопротезов

Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза — штифт, головка сустава, суставное ложе — подбираются индивидуально для каждого пациента.

Существует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции.

Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов — металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.

Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава — например, суставное ложе — изготовлено из пластика, а другая — из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

Сколько стоит такая операция

Цена эндопротезирования бедра состоит из двух составляющих: стоимость самого протеза и стоимость операции вместе с пребыванием в стационаре.

Цена эндопротеза может различаться в зависимости от заболевания: так, эндопротез для оперативного лечения коксартроза может стоить дороже, чет протез, который требуется, пример, при переломах шейки бедра и других заболеваниях.

Вообще же стоимость протеза сустава составляет от 40 — 50 до 120 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2016 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 30 тысяч рублей за относительно простое однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава до 420 тысяч рублей и выше за тотальное эндопротезирование (и выше).

Таким образом, стоимость операции по типу «все включено» (мы говорим о первичном тотальном эндопротезировании) может составлять от 40.000 до 450.000 рублей — при проведении такого хирургического лечения в клиниках и больницах города Москвы.

Если же не очень доверяете отечественным специалистам, вы можете пройти подобное оперативное вмешательство в лечебных учреждениях других стран — Турции (от 10.000 до 15.000 евро), Израиле (от 15.000 до 20.000 евро) или в Германии (от 17.000 до 23.000 евро).

Но перед тем, как проходить такую операцию, необходимо получить консультацию грамотного, опытного врача-ортопеда, а то и не одного

Записаться на прием к квалифицированному ортопеду со специальной скидкой для читателей Артрозам-нет.ру >>>

Как проходит операция

Длительность операции обычно составляет от 45 минут до 3 часов.

В зависимости от того, какое именно эндопротезирование проводится — тотальное или частичное — длительность процедуры может меняться. Операция проводится как под полным наркозом, так и под спинно-мозговой анестезией.

Для того, чтобы пациент смог начать пользоваться суставом в полном объеме как можно скорее, уже на 1-3 сутки после операции начинают выполнять очень легкие упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава, которые постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на оперированную ногу. Как правило, через сутки после операции пациент уже может садиться на кровати.

Посмотрите интересное видео о том, как проходит такая операция по замене сустава бедра в виде короткой, но наглядной анимации:

Обычно спустя 1-2 недели после проведения эндопротезирования, если все прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара. К этому сроку он уже может вставать с постели и начинать аккуратно ходить, а также способен при помощи костылей подниматься и спускаться по лестнице.

artrozamnet.ru

Почему Вам следует обратиться в наш центр?

В нашем центре мы можем предложить Вам специально разработанные конструкции для протезирования тазобедренного сустава, выполненные по различным технологиям и из различных материалов, подобрать наиболее подходящий в Вашем конкретном случае. Качество результата и срок службы установленного эндопротеза в большой степени зависит от степени прогрессирования заболевания, навыка и опыта хирурга. В то же время, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава один из наиболее отработанных и результативных видов эндопротезирования суставов, известных на сегодняшний день.

Качество и надёжность оперативного лечения напрямую зависят от навыков и опыта специалиста по эндопротезированию. Специалист нашей клиники по эндопротезированию тазобедренного сустава, заведующий травматологическим отделением, заслуженный врач Российской Федерации, профессор, доктор медицинских наук Нелин Николай Иванович, имеет опыт сотен операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава в течение более 15 лет.

Мы применяем минимально инвазивную (травматичную) методику тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Мышечные волокна и нервные окончание не рассекаются, а разводятся в две стороны, образую небольшое окошко. Пациенты, прошедшие тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава в условиях нашего центра, возвращаются к двигательной активности на вторые сутки после операции.

Чем хороши передовые малоинвазивные (малотравматичные) технологии оперативного лечения тазобедренного сустава в нашей клинике:

травматолог-ортопед.рф

Показания и ограничения

Операцию по внедрению искусственного органа обычно назначают при наличии некоторых видов заболеваний и негативных состояний ТБС:

• перелом шейки бедра и последствия травматических повреждений;
• коксартроз (деформирующий остеоартроз) и другие виды артрита, вызвавшие дегенеративно-дистрофические изменения;
• дисплазия;
• нарушение кровоснабжения головки бедра;
• врожденные аномалии;
• некоторые виды опухолей;
• асептический некроз.

Наличие любого из перечисленных признаков не является обязательным показателем к хирургическому вмешательству. В каждом отдельном случае вопрос эндопротезирования больного решается лечащим врачом после глубокого обследования. В частности, при коксартрозе операцию назначают только при 2-3 стадии заболевания. Также эндопротез устанавливают при нестерпимых длительных болях в ТБС, которые не реагируют на лечение в течение полугода.

Противопоказаниями к операции по замене сустава эндопротезом могут служить такие обстоятельства:

1. дерматологические болезни и повреждения кожных покровов в области бедра;

2. проблемы с периферическими сосудами нижних конечностей;

3. паралич четырехглавой мышцы;

4. онкологические заболевания;

5. тяжелые расстройства психики;

6. избыточная масса тела (более 120 кг).

Решая вопрос о необходимости установки эндопротеза, обязательно принимается во внимание возраст и общее состояние здоровья пациента. Ортопедическую операцию не рекомендуют проводить молодым людям в тех случаях, когда имеется возможность сохранить/восстановить функции с помощью медикаментозного лечения.

Что учесть при покупке?

Внешне искусственный сустав имеет большое сходство с настоящим. В классическом исполнении он состоит из штифта (ножки), чашки и головки. Эндопротез принимает на себя обычные физические нагрузки и выполняет те же действия, что и здоровый орган. Операцию по замене поврежденного тазобедренного сустава имплантатом называют первичным эндопротезированием. Когда речь идет о ревизионном эндопротезировании, подразумевается замена сочленения, установленного ранее.

В продаже встречается немало разновидностей протезов, которые классифицируют по нескольким признакам.

1. Тип конструкции.

• Однополюсные – заменяющие головку тазобедренного сустава.
• Двухполюсные – протезы, которые устанавливают вместо головки бедра и вертлужной впадины. Такое эндопротезирование называют тотальным. Его часто выполняют в ортопедии и травматологии.

2. Основной материал (чашка и ножка).

• Металл и металл – износоустойчивая комбинация, способная прослужить не менее двух десятков лет. Металлические эндопротезы лучше всего устанавливать мужчинам, ведущим активный образ жизни. Благодаря большим головкам суставов возможна широкая амплитуда движений. Женщинам, планирующим беременность, протезы не рекомендуются из-за высокой вероятности проникновения ионов металлов в плод. К недостаткам относится высокая цена эндопротеза. Кроме того, в результате трения искусственных поверхностей образуются токсичные продукты. По отзывам ортопедов, металлические суставы на практике используются редко, а в некоторых странах они даже запрещены.
• Металл и пластик – недорогой вариант с умеренной токсичностью продуктов истирания. Комбинация материалов считается самой недолговечной (10-15 лет). Такой протез можно приобрести людям неспортивного характера с размеренным и спокойным образом жизни. Благодаря низкой стоимости имплантаты доступны пациентам пенсионного возраста.
• Керамика и керамика – искусственные суставы одинаково хорошо подходят пациентам любого пола и возраста. Отличаются долговечностью и отсутствием токсичности. Основным препятствием к покупке керамического эндопротеза является высокая стоимость. Кроме того, во время движения имплантаты могут скрипеть, что создает ощутимый дискомфорт для пациентов.
• Керамика и пластик – самый дешевый вид протезов. Комбинация характеризуется быстрым износом и недолговечностью, поэтому больше подходит для пациентов преклонного возраста обоих полов.

3. Способ фиксации.

• Бесцементные/механические – установка элементов эндопротеза в костную ткань методом вклинивания или вперессовывания. Места соединения покрывают специальным составом. Благодаря этому покрытию, костная ткань «срастается» с материалом эндопротеза (обычно титан), надежно фиксируя его. Нецементированные протезы хорошо ставить пациентам молодого возраста. Это облегчает в дальнейшем возможное ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.
• Цементированные – все части протезов закрепляются при помощи специального биологического раствора. Такой способ соединения обеспечивает надежную фиксацию даже при остеопорозе. Цементированные эндопротезы лучше всего устанавливать пожилым пациентам и людям с пониженной физической активностью.
• Гибридно-полные – отдельные части протеза могут изготавливаться из разных видов материалов. Чашку фиксируют бесцементным способом. Искусственные ножки закрепляют при помощи раствора. Гибридные эндопротезы лучше всего рекомендовать пациентам среднего возраста.

Обзор цен

Фактически затраты по эндопротезированию складываются из двух частей. Это цена собственно имплантата и расходы на операцию вместе с пребыванием в стационарном отделении. В зависимости от вида и производителя эндопротез стоит от 60 000–80 000 до 220 000–300 000 рублей. В среднем имплантат обходится в 130 000 – 150 000.

Средняя стоимость операции по замене тазобедренного сустава в клиниках России составляет 170 000–250 000. Итоговая сумма зависит от условий пребывания и длительности госпитализации. Итого эндопротезирование вместе с пребыванием в стационаре обходится в среднем в 350 000–370 000 (30 000–220 000 за однополюсное протезирование, 400 000–600 000 рублей за тотальное). В разных странах его оценивают в сумму от 8 000 до 40 000 долларов.

feel-feet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пункция гигромы Операция коленного сустава Реабилитация после операции на колене Коленный протез Артроскопия что это такое Операция артроскопия коленного сустава Тазобедренный сустав операция Восстановление после эндопротезирования