Метотрексат инструкция при ревматоидном артрите

Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS.

Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы.

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются.

Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Существует целый ряд болезней костей и суставов, к которым склонны люди после 40 лет, и женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Ревматоидный артрит — болезнь опасная, но излечимая

Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Суставы припухают, становятся болезненными, отмечается повышение температуры. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром.

Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием.

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога.

Лечите болезнь правильно

Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство.

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Медикаментозная терапия — основа основ

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Их традиционно применяют для устранения воспаления суставов и снятия боли. После ликвидации этими препаратами боли, можно перейти к физиотерапевтическим процедурам. НПВП действуют быстро, и зачастую из-за эффективности этого лечения больные в следующий раз снова пользуются ими.

Создается обманчивое впечатление, что эти препараты способствуют излечению, но НПВП лишь снимают симптомы болезни, а артрит тем временем продолжает прогрессировать.

Глюкокортикоидные препараты

С их помощью во многих случаях состояние пациента значительно облегчается. В больной сустав вводятся препараты кортикостероидных гормонов. Они хороши тем, что способствуют быстрому подавлению воспаления и болевых ощущений при отеке и припухании сустава. Однако, как и НПВП, их следует применять в комплексной терапии.

Введенное лекарство даст эффект не сразу, врач может зафиксировать результат процедуры спустя 10-12 дней.

Базисные препараты

Они прицельно оказывают воздействие на базис – основу болезни. Эти средства способны прервать развитие заболевания. Но в отличие от НПВП и гормонов, базисные препараты не убирают симптомы заболевания в первые дни и недели их использования.

Их недостаток заключается в том, что оказываемое действие происходит примерно через месяц.

Базисные препараты приостанавливают развитие ревмотоидного артрита и в течение определенного промежутка времени дают улучшение.

Но предугадать результат не может даже опытный специалист, и итог зависит и от опыта врача, и от его интуиции.

Базисная терапия применяет препараты пяти групп:

1. Антималярийные лекарства – результат применения можно ощутить через полгода — год при условии их непрерывного приема. Из всех базисных препаратов они наиболее слабые. Начинать с них базисную терапию можно в том случае, когда заболевание слабо выражено, и применять более сильные лекарства нет смысла. Достоинство антималярийных лекарств – неплохая переносимость и отсутствие побочных эффектов.
2. Соли золота – помогают больным на начальной стадии ревматоидного артрита, с быстро прогрессирующим заболеванием: появившимися ревматоидными узелками, костными эрозиями, со значительными показателями в крови РФ — ревматоидного фактора. Если пациент не получает ожидаемую помощь от НПВП при сильных болях в суставах и утренней скованности, то применение препаратов золота может принести положительный результат.
3. Д-пеницилламин – если лечение ревматоидного артрита Метотрексатом, фолиевой кислотой или солями золота не помогает пациенту, или эти препараты отменяют из-за их непереносимости организмом, тогда врач применяет Д-пеницилламин. И хотя это лекарство по результатам использования не уступает упомянутым препаратам, оно еще более токсично и чаще способствует осложнениям. Побочные явления при нем возникают в 30-40% случаев, поэтому лечение этим препаратом назначают только в самых крайних случаях, когда пациент крайне нуждается в неотложной помощи.


4. Сульфаниламиды – антимикробные препараты по силе лечебного воздействия менее эффективны, чем препараты золота и метотрексат, но могут сравниться по результативности с Д-пеницилламином. Главное преимущество этих препаратов заключается в их хорошей переносимости. Антимикробные средства даже при длительном применении почти не дают побочных эффектов, а небольшие проявления не бывают тяжелыми. Недостаток сульфаниламидных препаратов – в их медленном действии на организм: улучшение состояния наступает после трех месяцев лечения.
5. Цитостатики считаются наиболее эффективной группой базисных препаратов для лечения всех видов артрита. Их терапевтический результат является положительным для 70-80% больных ревматическим артритом. Побочные явления наблюдаются у каждого пятого-шестого пациента, но не отличаются тяжестью поражения.

Аллергические сыпи, небольшие нарушения мочеиспускания, расстройство стула, – все это проходит после отмены цитостатиков. Чтобы контролировать состояние пациента, следует во время приема препаратов исследовать мочу, кровь из пальца и вены.

Если пациент хорошо переносит цитостатическую терапию, то улучшение наступит через 2-4 недели.

В настоящее время ревматологи чаще всего используют для лечения ревматоидного артрита 3 цитостатических препарата:

• Ллефлуномид, или Арава;
• Инфликсимаб, или Ремикейд;
• Метотрексат.

Как применять Метотрексат: инструкция по применению

Метотрексат по праву считается лучшим базисным препаратом для лечения ревматоидного артрита – имеет формы внутреннего, подкожного или внутривенного введения.

Если у пациента есть проблемы с органами ЖКТ, то препарат назначается в инъекциях.

Для лечения ревматоидного артрита лекарство получают всего лишь 1 раз (по 7.5 мг) в неделю, в пожилом возрасте или при почечной болезни – 5 мг.

На протяжении лечебного курса препарат принимают именно в конкретный день недели, начало базисной терапии. Эффект от лечения обычно выявляется через 30-40 дней от начала приема и достигает пика после 6-12 месяцев.

Метотрексат рекомендуется принимать до еды.

Определив переносимость организма, через месяц врач может повысить дозу на 2,5-5,0 мг в неделю, максимум, до 25 мг в неделю. После достижения результата начинается снижение дозы до терапевтически эффективной.

Длительность терапевтического курса определяет врач по результатам лечения.

В день приема препарата ни в коем случае не стоит применять нестероидные противовоспалительные препараты. В остальные дни недели использование НПВП не возбраняется.

Ревматоидный артрит – очень сложное заболевание, но применение Метотрексата помогает держать недуг под контролем, а иногда и достичь на несколько лет стойкой ремиссии.

Сочетание с фолиевой кислотой — двойной удар по болезни

Фолиевая кислота применяется во время лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, и оказывает благотворное влияние на терапию. Такое сочетание положительно влияет на результат лечения.

Фолиевую кислоту выписывают в комплексе с Метотрексатом, и ее прием предохраняет организм от побочных действий во время терапии.

Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий.

Когда следует отказаться от такого лечения?

Любой лекарственный препарат – орудие обоюдоострое. Поэтому его применение может привести к всевозможным осложнениям и побочным реакциям.

Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция:

• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• непереносимость препарата;
• беременность;
• лактация;
• угнетение костномозгового кроветворения;
• иммунодефицит.

Или появились побочные эффекты, как то:

• нарушение функции почек или признаки цистита;
• зубная боль, тошнота или рвота, головокружение;
• снижение аппетита;
• сонливое состояние, головная боль;
• зуд, сыпь, лихорадка;
• выраженные нарушения зрения;
• цирроз печени.

Из практики больных

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом, в основном, однозначны: его применение привело к значительным улучшениям здоровья или полному излечению от ревматоидного артрита.

Благодаря этим процедурам, многие из тех, кто страдает заболеванием суставов, признают, что держат заболевание под контролем.

Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе.

У некоторой части больных применение препарата вызвало побочные эффекты, например: появление сыпи, цистит, тошноту, снижение аппетита, боли в печени.

После этих проявлений доза препарата у них была сокращена, или лечение было пересмотрено. Особенно, такие жалобы на ухудшение здоровья отмечены у больных в старческом возрасте.

Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей.

Лечебная терапия с применением Метотрексата комплексная: она пытается вернуть не только подвижность суставам, но и облегчить страдания человека от боли. Опыт применения этого метода доказывает эффективность препарата и его безопасность при врачебном контроле.

Но, ни одно лекарство, и даже самый лучший врач не помогут, если больной сам не возьмется за свое здоровье: вовремя обратится к специалисту и не запустит свою болезнь, ведь лечение суставов – дело длительное.

osteocure.ru

Состав и принцип действия

Основным действующим компонентом лекарственного средства является метотрексат. Это нитостатик, антагонист фолиевой кислоты. В настоящее время для замедления процесса развития ревматоидного артрита лечение «Метотрексатом» применяется чаще других методов. По сути своей этот медикамент является противоопухолевым, цитостатическим средством, ингибирует митоз (непрямое деление клетки), замедляет рост активно пролиферирующих тканей, тормозит развитие опухолей.

Согласно статистике, эффективность медикамента наблюдается у 80 % пациентов, положительная динамика становится заметной через 2-6 недель после начала курса терапии. Спустя длительное время лечения (до 5 лет) терапию «Метотраксатом» отменяют значительно реже, чем какие-либо другие медикаменты, применяемые с целью замедления развития ревматоидного артрита.

Формы выпуска препарата

Сам медикамент является российским аналогом австрийского «Метотрексат Эбеве». Оригинальный препарат производитель предлагает своим покупателям в нескольких формах выпуска. Таблетки поступают в продажу в трех дозировках: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг основного действующего компонента. Все они упакованы в полипропиленовые флаконы по 50 штук в каждом. Кроме того, «Метотрексат» (Австрия – производитель), можно приобрести в виде раствора для инъекций в дозировке 50 мг/5 мл. Ампулы изготовлены из темного стекла и упакованы в картонную коробку.

Также возможно купить медикамент в виде концентрата для приготовления инфузий (капельниц). Дозировка – 100 мг/ 1 мл. В такой форме «Метотрексат» продается во флаконах по 5, 10, 50 мл. В картонную коробку упаковывается один флакон.

Показания для приема «Метотрексата»

Показания для применения медикамента достаточно специфичны, поскольку основное его назначение – борьба с новообразованиями. Рекомендуется принимать «Метотрексат» в тех случаях, если пациент страдает острым лимфобластным лейкозом и неходжинскими лимфомами. Также его назначают при трофобластных опухолях, грибовидном микозе и псориазе (в тяжелых стадиях).

Также, если другие методы лечения и лекарственные средства не оказывают заметного воздействия, применяют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Отзывы специалистов-ревматологов о медикаменте достаточно позитивны.

Показания для приема «Метотрексата Эбеве» несколько обширнее. Специалисты назначают его при наличии у пациента злокачественных новообразований самых разных систем и органов: рак легких и молочной железы, остеосаркомы и саркомы мягких тканей, опухоли яичников и яичка, саркома Юнга, ретинобластомы и аутоимунные заболевания.

Кому нельзя принимать медикамент?

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам. Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита. Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят язвы желудка и 12-перстной кишки, язвенные колиты, обезвоживание организма. При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

Возможные побочные эффекты

«Метотрексат» в ампулах, в таблетках, при инфузиях может вызвать целый ряд побочных эффектов. Достаточно серьезные проблемы могут возникнуть со стороны системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения и т. п.) и желудочно-кишечного тракта (диспепсия, анорексия, гепатотоксичность, панкреатит). Нервная система может отреагировать головными болями, сонливостью, парезом, судорогами. Высокие дозы медикамента могут спровоцировать развитие энцефалопатии. Возможны отклонения со стороны органов зрения и сердечно-сосудистой системы (гипотензия, перикардит, тромбоэмболия).

Может развиться дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, одышка, сухой непродуктивный кашель, лихорадка. Со стороны мочеполовой системы существует вероятность возникновения тяжелых форм нефропатии или почечной недостаточности. Возможно нарушение сперматогенеза и овогенеза, снижение либидо, развитие бесплодия, импотенции.

Если женщина беременна, «Метотрексат» (уколы, таблетки, капельницы) может стать причиной выкидыша, дефектов развития или смерти плода.

Режим дозирования таблеток

При лечении злокачественных новообразований схема приема таблеток разрабатывается индивидуально и зависит от схемы проведения сеансов химиотерапии. Если речь идет о применении медикамента «Метотрексат» при ревматоидном артрите (отзывы пациентов имеют положительный характер), то начальная доза, как правило, составляет 7,5 мг один раз в неделю. Можно принять всю дозу сразу, а можно разделить её на 3 приема с 12-часовым интервалом.

В отдельных случаях (достижение оптимального эффекта) недельная доза может быть увеличена. Однако она не должна превышать 20 мг. Когда необходимый клинический эффект будет достигнут, дозировку надо постепенно снижать до минимальной. Оптимальный период проведения курса терапии клинически не выявлен.

Инъекции «Метотрексата»

А как делают инъекции с препаратом «Метотрексат»? Уколы при ревматоидном артрите начинают делать с дозировки 7,5 мг в неделю. Делать это можно подкожно, внутримышечно или внутривенно. Если лекарственное средство хорошо переносится пациентом, дозу можно постепенно увеличивать еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг. Когда терапевтический эффект будет достигнут (обычно через 1-2 месяца после начала лечения), дозу надо постепенно снижать до минимально необходимой. Для любого пациента с ревматоидным артритом дозировка может быть постепенно откорректирована для поддержания оптимального эффекта от лечения. Клинические исследования показали, что «Метотрексат» лучше усваивается и дает минимальное количество побочных ответов, если инъекции делают подкожно или внутримышечно.

При непрерывном приеме «Метотрексата» начальный положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет. При отмене медикамента ревматоидный артрит дает о себе знать через 3-6 недель.

Превышение допустимой дозы

Превышение допустимой дозы российского медикамента или лекарства «Метотрексат Эбеве» (таблетки, инъекции, инфузии) не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Факт передозировки может быть установлен по уровню концентрации метотрексата в плазме крови.

Лечение состоит в незамедлительном (оптимально в первый час) применении антидота, которым является кальция фолинат. Объем вводимого вещества должен быть равен или превышать дозу принятого «Метотрексата». Дополнительно дозы кальция фолината могут быть назначены врачом по мере надобности. Прежде чем ввести каждую следующую дозу, и затем каждые 6 часов на протяжении всего процесса устранения симптомов передозировки с помощью антидота надо определять рН мочи. Такие мероприятия сведут к минимуму вероятность развития нефропатии.

Также в необходимый комплекс мер по устранению последствий передозировки медикаментом входят гидратация организма и подщелачивание мочи. Эти процедуры ускорят выведение метотрексата.

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

При наличии у пациента подагры и назначении медикаментов «Метотрексат» или «Метотрексат Эбеве», дозу противоподагрических препаратов надо откорректировать. Параллельное применение салицилатов, фенилбутазона, фенитоиона, сульфаниламидов, ряда определенных антибиотиков (тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол), антикоагулянтов непрямого влияния и гиполипидемических медикаментов может привести к тяжелой интоксикации, вплоть до смертельного исхода.

Большие объемы «Метотрексата» параллельно с НПВП могут стать причиной летального исхода от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Сочетание НПВП и низких доз рассматриваемого нами лекарства может понизить выведение последнего почечными канальцами.

Гепатотоксические медикаменты (на основе сульфасалазина, азатиоприна, этанола) увеличивают риск развития гепатотоксичности, гематотоксические — гематотоксичности «Метотрексата». Параллельное применение лекарственного средства и проведение процедур лучевой терапии может спровоцировать угнетение костного мозга.

Специальные указания

Перед тем как начать лечение медикаментом «Метотрексат» (инъекции, таблетки ли применяются — не суть важно), надо обязательно провести общий анализ крови (узнать уровень тромбоцитов), биохимию (определить значения ферментов печени, альбумина, билирубина), сделать рентгенограмму грудной клетки. Кроме того, надо исследовать работу почек, в отдельных случаях не будут лишними тесты на гепатит и туберкулез.

Чтобы не упустить момент развития интоксикации, надо контролировать состав периферической крови (количество тромбоцитов и лейкоцитов), функционирование почек, активность печеночных трансаминаз, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Перед каждым применение «Метотрексата» слизистая полости рта и глотки должна проверяться на наличие язв. Процесс костномозгового кроветворения следует проконтролировать в начале терапии, однократно в течение курса лечения и после его окончания.

Ценовой диапазон

Форма выпуска (таблетки, инъекции) и дозировка – основные факторы, влияющие на стоимость препарата «Метотрексат».

Цена упаковки таблеток (50 шт.) с дозировкой 2,5 мг может колебаться от 240 до 250 рублей. Такое же количество таблеток дозой 5 мг можно приобрести за сумму от 390 до 420 рублей. Упаковка препарата с самой большой дозировкой (10 мг) обойдется покупателю в 530-550 рублей.

Раствор для инъекций стоит гораздо дороже, да и разброс цен намного шире. К примеру, 5 ампул медикамента с дозировкой 50 мг/5 мл в одних аптеках могут стоить около 1200-1300 рублей, в других — 4900 рублей.

Мнение потребителей

Существуют как позитивные, так и негативные мнения пациентов о медикаменте «Метотрексат». При ревматоидном артрите отзывы в большей степени фиксировались положительной направленности (около 80 % больных ощутили эффективность в первые 1-1,5 месяца от начала лечения). Однако нередко можно услышать и о негативном влиянии медикамента на организм пациента, о развитии побочных эффектов разной степени тяжести и со стороны разных систем и органов.

Чтобы минимизировать негативное влияние, «Метотрексат» должен назначать исключительно лечащий врач, и он же должен разработать схему лечения и подобрать эффективную дозу.

fb.ru

Ревматоидный артрит — болезнь, требующая эффективной терапии

Ревматоидный артрит, характеризующийся хроническим воспалением суставов, является заболеванием, причины возникновения которого недостаточно изучены. Основная опасность болезни определяется не только нарушениями опорно-двигательного аппарата (разрушением суставов, сопутствующим поражением околосуставных тканей), но и системным поражением организма.

Важным признаком ревматоидного артрита остаётся симметричное поражение суставов, результатом которого становится повреждение суставного хряща и костной ткани, что нарушает функцию поражённых органов.

Сопутствующее поражение систем организма объясняется присутствием в каждом органе соединительной ткани (она является своеобразным каркасом, на котором «строится» орган), и результатом воспалительного процесса становится замещение активных элементов структурами, похожими по строению на рубец. В этом случае орган, затронутый заболеванием, не может полноценно выполнять присущие ему функции и нормальная деятельность организма в целом нарушается.

При воздействии провоцирующих факторов (к ним относят экологию, генетическую предрасположенность и пр.) иммунная система организма перестаёт нормально реагировать на собственные ткани, принимая их за чужеродные объекты, подлежащие уничтожению. В результате возникает аутоиммунное воспаление, воздействовать на которое могут лекарственные препараты, непосредственно влияющие на иммунную систему — они способны тормозить активность патологического процесса за счёт подавления активных и агрессивных клеток.

Метотрексат — механизм действия препарата

Лекарственное средство Метотрексат относится к препаратам базисной терапии ревматоидного артрита — подобные медикаменты не только подавляют выраженность симптомов заболевания, но и обладают способностью предупреждать разрушение костной ткани и развитие стойких деформаций суставов.

В целом лекарственное вещество влияет на клетки организма, которые способны быстро делиться. Под воздействием препарата нарушается цикл метаболизма фолиевой кислоты в клетках, за счёт чего Метотрексат оказывает противоопухолевое и противовоспалительное действие. При ревматоидном артрите подавляется воспроизведение лимфоцитов, запускающих аутоиммунное воспаление, а также фибробластов и клеток синовиальной оболочки суставов, которые повреждаются при заболевании.

Одновременно тормозится выработка в организме веществ, поддерживающих воспаление, и стимулируется продукция противовоспалительных соединений.

При терапии Метотрексатом у больных, страдающих ревматоидным артритом, уменьшается выраженность симптомов поражения суставов (скованность после пребывания в покое, интенсивность боли, отёчность околосуставных структур).

Препарат можно принимать перорально (через рот) или использовать в виде инъекций — в обоих случаях действующее вещество медикамента активно связывается с белками крови, доставляется в клетки печени и превращается в гепатоцитах в активные метаболиты. Именно эти соединения обладают противоопухолевыми и иммуносупрессивными эффектами.

Из организма Метотрексат выводится с мочой, поэтому при выраженном нарушении выделительной функции почек (почечной недостаточности) риск возникновения осложнений и побочных эффектов увеличивается в несколько раз.

Формы выпуска и состав препарата

В настоящее время Метотрексат выпускают несколько фармацевтических компаний в следующих лекарственных формах:

• таблетки;
• раствор для инъекций;
• концентрат для приготовления инфузии.

Для лечения ревматоидного артрита препарат Метотрексат используют в виде таблеток в дозировке по 2,5, 5 и 10 мг. В других формах выпуска лекарственное средство назначают пациентам, страдающих онкологическими заболеваниями.

Состав Метотрексата в зависимости от лекарственной формы — таблица

Инструкция по применению

Дозировку Метотрексата как средства базисной терапии ревматолог рассчитывает исходя из активности воспалительного процесса, возраста пациента, страдающего ревматоидным артритом, длительности заболевания, приёма других лекарственных средств.

Рекомендуют принимать рассчитанную дозу препарата с интервалом в 7 дней (на рецепте ревматологи часто указывают, в какой именно день недели нужно выпить таблетку).

Учитывая механизм и особенности действия Метотрексата, лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного доктора, который имеет специальную подготовку и опыт применения средства. Только врач может соотнести положительные и отрицательные свойства лекарства, оценить, какие медикаменты могут увеличивать риск развития осложнений, учесть противопоказания к назначению.

Противопоказания к использованию препарата

Нельзя назначать Метотрексат пациентам при ряде заболеваний и состояний, среди которых:

• непереносимость любого вещества входящего в состав препарата — аллергические реакции могут спровоцировать развитие анафилактического шока (состояния, которое непосредственно угрожает жизни больного);
• тяжёлые степени почечной и печёночной недостаточности — в печени происходит превращение Метотрексата в активный метаболит, а продукты распада препарата выводятся почками. Несоблюдение этих правил приводит к накоплению вещества в организме и возникновению симптомов передозировки лекарственного средства;
• выявление у больного признаков угнетения кроветворения в костном мозге — Метотрексат интенсивно воздействует именно на стволовые клетки мозга, ответственные за восстановление нормального состава крови, и проявления анемии, тромбоцитопении или лейкопении будут прогрессировать;
• алкоголизм у пациента — этиловый спирт усиливает токсичность препарата за счёт воздействия на клетки печени;
• обнаружение у больного острых и хронических инфекционных заболеваний — Метотрексат непосредственно влияет на клетки иммунной системы, отвечающие за подавление микробных и вирусных инфекций;
• необходимость проведения вакцинации живыми вакцинами — к таким вакцинам относят прививки от полиомиелита, гепатита В и т. д.;
• наличие кровотечения из пищеварительного тракта, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• выявление непереносимости лактозы;
• одновременное назначение препаратов, обладающих токсическим влиянием на клетки паренхимы печени (гепатоциты).

С осторожностью Метотрексат рекомендуют использовать больным с сопутствующим сахарным диабетом (независимо от типа), герпетической инфекцией, недавно перенесённой корью, ветряной оспой, подагрой, паразитарными инфекциями пищеварительного тракта.

Назначать препарат детям до 7 лет и пожилым пациентам нужно с большой осторожностью — необходимы регулярные осмотры ревматолога, рекомендовавшего препарат, а также проведение лабораторных исследований, позволяющих контролировать эффективность лекарства и своевременно отслеживать возможные осложнения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат взаимодействует со многими лекарственными веществами — результатом этого может быть:

• значительное усиление эффекта от приёма препарата, что увеличивает риск развития побочных эффектов;
• отсутствие ожидаемого действия, вследствие чего врач вынужден увеличивать дозу препарата.

Если доктор рекомендует пациенту, страдающему ревматоидным артритом, приём Метотрексата, то он обязательно должен уточнить у больного, какие другие медикаменты он принимает постоянно. Также ревматолог объясняет, какие лекарства могут повлиять на результат терапии.

В процессе лечения пациент должен помнить, что о любых изменениях в своём самочувствии нужно обязательно проинформировать врача.

Препаратами, увеличивающими концентрацию Метотрексата в сыворотке крови, являются:

• нестероидные противовоспалительные средства, в том числе и те препараты, которые традиционно назначают для симптоматического лечения суставной боли;
• другие иммуносупрессивные медикаменты (независимо от их вида и механизма действия);
• антибиотики — препараты пенициллинового или тетрациклинового ряда, фторхинолоны (ципрофлоксацин и его аналоги);
• медикаменты, используемые в гастроэнтерологии (ингибиторы протонной помпы) за счёт замедления выведения препарата из плазмы крови.

К лекарственным средствам, уменьшающим влияние Метотрексата на организм, относятся фолиевая кислота и её производные.

С осторожностью медикамент назначают одновременно с препаратами, используемыми для лечения эпилепсии и судорожных синдромов. Также возможно снижение эффективности средств, рекомендуемых для терапии подагры.

Особенности использования препарата при беременности и грудном вскармливании

Метотрексат оказывает повреждающее действие на наследственный аппарат половых клеток всех пациентов.

Мужчинам при необходимости назначения препарата рекомендуют сохранение спермы в криобанке, в процессе лечения нужно использовать средства барьерной контрацепции при половых контактах. Сроки восстановления нормального сперматогенеза при терапии пациентов с РА составляют от 6 до 12 месяцев.

Категорически запрещено назначение Метотрексата женщинам, вынашивающим ребёнка. До начала курса базисной терапии препаратом гинеколог должен исключить возможность беременности у пациентки.

В ходе лечения обязательно использование методов предупреждения беременности. Если пациентка забеременела в процессе терапии, ревматолог должен проинформировать её о высокой вероятности рождения ребёнка с пороками развития, направить на консультацию к генетику.

Панировать беременность после завершения курса лечения генетики рекомендуют не ранее, чем через 2 года, при этом необходимо провести полное обследование пациентки.

Противопоказан приём Метотрексата и во время грудного вскармливания — лекарство, попадая через материнское молоко в организм ребёнка, может спровоцировать тяжёлую интоксикацию у малыша.

Возможные побочные эффекты

Осложнения, возникающие в процессе терапии ревматоидного артрита, могут сказываться на работе различных систем организма:

• со стороны нервной системы часто возникают приступы головокружения, головная боль, расстройство сна (сонливость), повышенная утомляемость, раздражительность. Реже пациенты жалуются на расстройства зрения, боль в спине и шее, дрожание конечностей;
• со стороны кроветворной системы появляются нарушения, связанные с угнетением кроветворения в костном мозге — могут обнаруживаться анемии (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов (способно спровоцировать нарушения свёртываемости крови);
• со стороны сердечно-сосудистой системы часто выявляют снижение артериального давления, поражение мышцы сердца (миокардит) и сердечной сумки (перикардит). Кроме того, могут возникать тромбозы в артериях и венах разного калибра — подобные осложнения представляют серьёзную опасность для жизни пациента;
• со стороны органов дыхания обнаруживают фиброзные изменения в лёгких;
• со стороны пищеварительного тракта регистрируют язвенно-некротические повреждения слизистых оболочек (фарингит, стоматит). Достаточно часто пациенты жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, расстройства стула, рвоту. Реже отмечают развитие кровотечений из пищеварительного тракта, гастрит, дуоденит, колит. При длительном лечении у пациента может возникнуть токсический гепатит;
• со стороны мочевыделительной системы выявляют развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), токсического повреждения ткани почек (нефрит);
• со стороны половой системы возможны нарушения менструального цикла, повреждение половых клеток (на уровне ДНК и РНК), что чревато различными пороками развития и врождёнными заболеваниями у детей пациентов, проходивших лечение Метотрексатом;
• со стороны кожи и её придатков пациентов беспокоят покраснение и шелушение, выпадение волос, распространение гнойничковых заболеваний (угревая болезнь, фурункулёз);
• в процессе лечения могут развиваться разнообразные аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).

Кроме того, пациент, получающий Метотрексат, должен понимать, что препарат угнетает все звенья иммунитета — это во много раз увеличивает вероятность развития тяжёлых инфекционных патологий, обострение очагов хронической инфекции в организме.

Чем можно заменить Метотрексат

В лечении ревматоидного артрита сегодня используют:

• нестероидные противовоспалительные препараты — купируют боль и в незначительной степени тормозят аутоиммунный процесс;
• стероидные противовоспалительные средства — гормоны коры надпочечников, способные подавлять активность воспаления;
• средства базисной терапии;
• генно-инженерные биологические препараты — способны воздействовать непосредственно на внутренние структуры клеток иммунной системы, задействованные в развитии аутоиммунного воспаления.

Аналоги Метотрексата — таблица

Медикаменты, назначаемые при ревматоидном артрите — галерея

Мнение врачей о препарате

Современные ревматологи считают Метотрексат «золотым стандартом» в терапии ревматоидного артрита. Такое мнение подтверждается многочисленными отечественными и зарубежными медицинскими исследованиями, которые доказывают высокую эффективность препарата. При оценке эффективности лекарства оценивается:

• улучшение субъективного состояния пациента и уменьшение выраженности объективных симптомов заболевания при соблюдении режима приёма (достигается у 85% больных РА);
• меньший, чем при назначении других медикаментов, риск возникновения побочных эффектов;
• предупреждение развития осложнений, приводящих к инвалидности (это особенно важно для пациентов молодого возраста).

Лечение ревматоидного артрита — видео

Отзывы пациентов, принимавших Метотрексат

Нужно знать, что с применением Метотрексата можно жить долго и счастливо, если быть аккуратным и применять по правилам, плюс регулярно обследоваться. РА — тяжёлое заболевание, но с ним можно жить и радоваться жизни. Самодисциплинированность — залог отсутствия обострений, проявляя её при приёме этого достаточно серьёзного препарата, мы облегчим жизнь себе и своим близким.

Принимаю Метотрексат (таблетки 20 мг, два приёма в один день) без одной недели два месяца. Ну я писала: с января по июнь принимала по 15 мг, улучшений — ноль, потом одна врач мне его совсем отменила (посчитав, что у меня нет РА), потом меня опять в больницу для уточнения диагноза, — всё таки РА! Увеличили дозу до 20 мг. Так вот — мне не лучше, а даже вроде хуже. Также было и при первичном (шестимесячном) приёме. Ну ладно, буду принимать дальше — пока делать выводы рано. Но я вот о чём: может ли быть обострение в начале приёма, как сейчас у меня? Вчера и сегодня заболело ВСЁ. Даже там, где не болело никогда (другие суставы). Желудок схватил сильно. Выпила Омепразол — желудок притих. Вчера должна была Метотрексат принимать дважды — утром и вечером. Вот к вечеру так скрутило (в том числе и желудок), что я не стала принимать вторую дозу Метотрексата. Сегодня выпила с утра. Но боли сильные везде.

Сходила к ревматологу, по свежим анализам СОЭ — 6, летом было 40, остальное вроде тоже нормально, ничего не сказала. Посмотрела свежие снимки, сравнила со старыми, двухгодичной давности, говорит, всё нормально здесь. Потом говорит, хотя на 5-м пальце ступни справа есть изменения небольшие, я ей «так у меня там шишка огромная (синовинальная оболочка разраслась от постояного воспаления до грецкого ореха примерно)». Она тут ни при чём, говорит. И опять за своё, давай, увеличиваем дозу! На 2,5 мг. В Европе все принимают от 20–30 и это норма и живут долго и счастливо. И это притом что за два года там что-то немного изменилось, чуть-чуть, при нормальных анализах, я должна травиться ещё больше и терять волосы. Я, конечно же, не скажу, что я прямо-таки в ремиссии стойкой такой, без болей и т.д. Болит, и такое бывает. Я так понимаю, нужно повышать дозу, когда у тебя идут стойкие разрушения, анализы плохие, особенно СРБ и боли постоянные + ты сидишь на НПВС.

Этот препарат знаю уже более 10 лет и принимаю периодически курсами. Цена у него относительно невысокая, если сравнивать с другими препаратами такого действия, — около 250 рублей в зависимости от аптеки… По поводу действия — после приёма (я принимаю курсом — сейчас это 3 таблетки утром и 3 таблетки вечером, 1 день в неделю) этот препарат накапливается в организме и начинает уже более явное действие примерно через 3 недели приёма (у меня так), после чего спадает припухлость суставов, уменьшается скованность и боли почти исчезают… Минусов и плюсов в этом препарате много, но главный плюс — минимальное количество гормонов и почти полное отсутствие скованности и болей, что для меня крайне важно, ведь я молодая и активная женщина, которая на эти болячки не обращает внимания, а бежит в ногу со временем))

Отлично помогает при различных заболеваниях суставов: ревматоидном артрите, артрозе. Лучше всего приобретать производства Австрии, он более эффективен. Конечно, колоть внутримышечно или принимать таблетки — назначать должен врач. В моей семье, у бабушки, ревматоидный артрит, при поездке в Воронеж, в поликлинику, ей назначили принимать 1 раз в неделю, 2,5 мг в таблетках плюс 10 мг внутримышечно, курс лечения продолжительный. Спустя некоторое время после применения данного препарата есть небольшое облегчение заболевания, в частности уменьшился воспалительный процесс, немного снялся болевой симптом, но для полного выздоровления нужно очень долгое лечение. Конечно, всё зависит от иммунной системы, но в первую очередь нужно верить в себя и в то, что всё будет хорошо!

Назначение Метотрексата пациентам, которые страдают ревматоидным артритом, не только улучшает состояние поражённых суставов, но и предупреждает развитие системных проявлений болезни. Базисная терапия положительно влияет на качество жизни больных, однако решение о начале приёма медикамента принимает исключительно врач.

lechenie-simptomy.ru

Руководство по использованию

Для того, чтобы назначить препарат Метотрексат, врач проводит тщательную диагностику пациента на предмет точности заболевания, стадии развития артрита, этапа течения, наличия дополнительных недугов, в том числе и хронических. При этом обязательно учитывается возраст больного. Но если анализы требуют много времени, а боли беспокоят сильно – доктор назначает стартовую, минимальную дозу препарата.

Что касается того, как принимать Метотрексат в форме таблеток, то их начальная дозировка – 3 штуки по 2,5 мг внутрь раз в неделю одним приемом, или разделенным на три части по таблетке через 12 часов каждая. Если необходимый эффект не достигнут, дозу можно увеличить, но она не должна превышать 20 мг на 7 дней. После того, как симптомы артрита пойдут на спад из-за работы препарата, его употребляемое количество необходимо постепенно уменьшать до минимальной действующей дозы. Существует повышенная вероятность возникновения нежелательных последствий приема Метотрексат Эбеве в случае, когда пациент принимает разные дозы средства в короткий промежуток времени, не изменяя количество плавно.

Существует еще один способ приема препарата – в виде уколов. Их вводят внутримышечно, внутривенно, интратекально и в артерию, разбавляя концентрированный Метотрексат в ампулах. При ревматоидном артрите его вводят в мышцу, (5-15 мг) раз в неделю. Максимальная доза на этот период – 25 мг. Точное количество рассчитывает врач, но если пациент пожилой, и наблюдается активная фаза заболевания, все равно доза будет значительно ниже той, что рассчитана на человека моложе – у людей в возрасте и у маленьких детей наиболее часто наблюдается токсичная реакция организма – побочный эффект от препарата.

В инструкции указано, что лечение артрита Метотрексатом проводят только в условиях стационара. При этом до начала и постоянно во время терапии делают анализ состава периферической крови, функции почек и печени. Именно такая диагностика поможет выявить возникновение побочной реакции на раннем этапе, когда последствия еще обратимы. В случае их появления врач снижает дозу или совсем отменяет прием препарата, заменяя его другим видом лечения артрита. Также в руководстве к использованию производители акцентируют на том, что употребляя фолиевую кислоту и ее производные вместе с Метотрексатом, пациент снижает действенность последнего.

Побочные действия

Метотрексат Эбеве (торговое название препарата) имеет большой ряд побочных эффектов от приема.

1. По части мочеполовой системы: расстройства мочеиспускания, изотермия, цистит, бесплодие, менструальные сбои, снижение либидо, самопроизвольный аборт, импотенция, нарушения сперматогенеза и овуляции.

2. Легочные инфильтраты, пневмофиброз.

3. Со стороны кожи: зуд, эритематозная сыпь, алопеция, крапивница, фурункулез, акне.

4. Сбои в центральной нервной системе выражены головной болью, нарушением зрения, судорогами.

5. Угнетение функций костного мозга, анемия, лейкопения, геморрагии.

6. Нарушения работы пищеварения: стоматит, гингивит, тошнота, диарея, рвота, образование язв, анорексия, угнетение функции печени, цирроз.

7. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тромбоэмболия, снижение артериального давления, перикардит.

8. По части опорно-двигательного аппарата: остеопороз, переломы, артралгия, миалгия.

Другие: новообразования, аллергические реакции, внезапная смерть, кома, сепсис, повышенная потливость, сахарный диабет, анафилактический шок. При длительном приеме препарата значительно повышается вероятность возникновения тромбоза, гипертензии, перикардита, анемии, тромбоцитопении.

Угрожающие жизни человека реакции после приема Метотрексат Эбеве были зафиксированы в единичных случаях. Несмотря на список серьезных патологий, которые может спровоцировать препарат, он является наиболее действенным в лечении артрита на сегодняшний день. Тысячи специалистов по всему миру приписывают его своим пациентам и оставляют положительные отзывы о качестве.

feel-feet.ru

Метотрексат — основа терапии ревматоидного артрита

Метотрексат является «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он относится к группе болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов. Обладает цитостатическими, иммуносупрессивными и противоопухолевыми свойствами.

Для того чтобы лучше понимать действие медикамента, его влияние на патологический процесс, необходимо разобраться в самом заболевании.

Ревматоидный артрит — заболевание, связанное с аутоиммунным воспалением соединительной ткани и образованием полиартрита. Основная причина развития патологии до сих пор не установлена. Под действием каких-либо факторов иммунная система организма начинает бесконтрольно вырабатывать антитела к собственным тканям. Образующиеся при этом иммунные комплексы и синовиоциты повреждают суставные поверхности с формированием на них эрозий.

Метотрексат подавляет нежелательную активность иммунной системы, мешает выработке антител. Выступая в роли антиметаболита фолиевой кислоты, он также оказывает влияние на быстро делящиеся клетки.

Фолиевая кислота (витамин В9) — водорастворимый витамин, принимает участие в процессах иммунной системы, регулирует функции органов кроветворения.

Форма выпуска и состав

Метотрексат выпускают в таблетированной форме, растворах для инъекций и концентратах для инфузий. Действующее вещество — метотрексат.

В таблетках, в качестве вспомогательных компонентов, содержатся:

• картофельный крахмал;
• сахароза;
• тальк;
• пшеничная мука;
• красители.

Растворы для инъекций и концентраты для инфузий содержат, помимо основного компонента, натрия хлорид, натрия гидроксид и воду для инъекций.

Противопоказания и побочные действия

Как и любые фармакологические препараты, Метотрексат имеет ряд противопоказаний и ограничений к применению:

• иммунодефицитные состояния;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• различные виды анемий, тромбоцитопения, лейкопения;
• почечная недостаточность;
• печёночная недостаточность.

Относительные противопоказания (препарат назначается только в экстренных случаях, без видимого эффекта от применения аналоговых средств):

• пожилой и детский возраст до 3 лет;
• инфекционные заболевания;
• язвенная болезнь желудка.

Применение во время беременности и кормления грудью

Метотрексат обладает тератогенным эффектом, т. е. нарушает эмбриональное развитие плода. Это может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка или возникновения врождённых аномалий. На время предполагаемого лечения как женщины, так и мужчины должны использовать методы контрацепции. После окончания терапии в течение минимум трёх месяцев у мужчин и одного–двух овуляционных циклов у женщин не рекомендуется планировать беременность.

Во время терапии Метотрексатом необходимо прекратить грудное вскармливание из-за того, что препарат способен проникнуть в молоко матери и стать токсичным для малыша.

Побочные действия

Вещество метотрексат оказывает ряд нежелательных эффектов, особенно при бесконтрольном, самостоятельном применении.

Основные из них:

• тошнота, рвота;
• аллергические реакции (сыпь, крапивница, анафилаксия);
• воспаление полости рта;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, энтерит);
• головная боль;
• снижение остроты зрения;
• головокружение;
• снижение артериального давления.

Так как препарат обладает иммуносупрессивным действием, организм не сможет адекватно бороться с различного рода возбудителями. На этом фоне могут обостряться грибковые поражения слизистых, герпетическая инфекция, бактериальные заболевания.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу для возможной корректировки терапии.

Передозировка

Характерных симптомов для передозировки нет. Но при подозрении на интоксикацию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы нейтрализовать миелотоксическое действие препарата.

Совместное назначение с другими препаратами

Фолиевая кислота снижает эффективность препарата.

Не рекомендуется одновременное применение Метотрексата и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин), так как последние способствуют усилению и более продолжительному действию препарата, делая его терапевтическую дозу токсичной.

Также отмечена несовместимость с антикоагулянтами (Варфарин) вследствие усиления их эффекта, что, в свою очередь, грозит риском появления кровотечений.

Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению

В зависимости от стадии заболевания, переносимости компонентов препарата, индивидуальных показаний Метотрексат могут назначить в таблетированной форме, инъекциях или инфузиях. Курс лечения (продолжительность и дозировка) прописывает врач. Но, в связи с накопительным эффектом препарата, надо быть готовым к длительной терапии: от 6 месяцев до 2—3 лет.

Самостоятельная отмена лекарства может привести к утяжелению течения ревматоидного артрита.

При пероральном употреблении препарат лучше принимать утром до еды, запивая достаточным количеством воды, следующий приём — через 12 часов, вечером. Первый курс может включать в себя применение таблеток раз в 3 дня (для накопления препарата в организме), после чего врачи переводят пациентов на курс, предполагающий приём медикамента 1 раз в неделю. В этот день следует отменить все другие лекарственные средства, плохо сочетающиеся с Метотрексатом.

При необходимости перехода на более высокие дозы или непереносимости таблетированного препарата, патологиях желудочно-кишечного тракта, назначают внутривенные или внутримышечные инъекции (один раз в неделю).

Во время лечения желательно свести к минимуму или полностью отказаться от вредных привычек. Некоторые из них просто могут влиять на самочувствие, ухудшая его, другие же — нарушать фармакологическое действие препарата.

Аналоги

Метотрексат выпускается под разными коммерческими названиями:

• Методжект;
• Метотрексат-Тева;
• Метотрексат-Эбеве;
• Трексан.

Действующее вещество у них одно.

Для лечения ревматоидного артрита также применяют аналоги Метотрексата, но с различными активными компонентами и, следовательно, механизмом действия. К ним прибегают, когда есть абсолютные противопоказания к применению Метотрексата, или комбинируют с ним при плохом клиническом эффекте.

Таблица: препараты, используемые в терапии артрита

*Цены указаны на таблетированную форму препарата (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) и порошок для приготовления раствора (Циклофосфан), произведённые в России. Стоимость может отличаться в зависимости от страны производителя, формы препарата, концентрации.

Фотогалерея: аналоги препарата

Мнение врачей

Врачи сходятся во мнении, что Метотрексат является хорошим препаратом для лечения ревматоидного артрита. С его помощью удалось добиться ремиссии у более чем 60% больных с этой патологией. Это высокая цифра, если учесть тот факт, что достигнута она монотерапией данным препаратом. При комбинировании его с другими лекарственными средствами ремиссия наблюдается у 80–90% пациентов.

Современная тактика врачей состоит в том, чтобы как можно раньше назначить пациентам с ревматоидным артритом Метотрексат — для уменьшения прогрессирования заболевания.

Главное в терапии — это доверие к врачу. Не нужно заниматься самолечением, отменять или повышать дозировку Метотрексата. Важно советоваться с доктором, не игнорировать инструкции, которые он даёт. Не бояться рассказать о возникшей проблеме, связанной с приёмом лекарства. Только в этом случае болезнь можно контролировать, отдаляя необратимые изменения в суставах.

Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом

Часть пациентов скептически относится к препарату, полагая, что вред от его токсичности сильнее пользы. Но большинство всё же считает эту терапию незаменимой, позволяющей чувствовать себя намного лучше.

Метотрексат «ЕБЕВЕ» обычно назначают доктора пациентам с ревматическими заболеваниями, а также при лечении псориаза. Хочу сразу отметить, что это очень сильный препарат и не нужно спешить его применять, так как последствия могут быть печальные. Очень сильно применение сказывается на почках, печени и сердечке, можно сказать, на самые главные органы человека, также на кровь и костный мозг. Но для некоторых людей он, конечно, необходим, чтобы дальше не прогрессировало заболевание. Совет: если кому-то приписали метотрексат и у вас не очень-то и запущенное заболевание, то лучше не применяйте метотрексат. Это касается ревматических заболеваний: артриты, артрозы, все заболевания суставов, перестрахуйтесь обратитесь еще к одному доктору или к двум. Вы просто погубите свой иммунитет.

Достоинства: улучшает общее самочуствие Недостатки: много побочных Лекарство конечно бесспорно помогает. Хочу подчеркнуть, что оно НЕ лечит. Оно помогает вашему организму не уничтожить самого себя. Оно подавляет иммунитет и одновременно уничтожает здоровые клетки вашего организма, но я вас уверяю, без метотрексата ваш организм покончит с вами быстрее, чем с ним.

Очень много побочных эффектов. Рекомендую читать всё внимательно перед применением. Но если вы уже читаете этот отзыв, значит вы уже почти приняли решение, и оно скорее всего в пользу этого лекарства. Побочные эффекты не заметны зрительно, поэтому вам обязательно нужно принимать препарат под контролем врача. Если вы запланировали беременность, лучше отложите лекарство в строну и родите спокойно малыша, после последнего применения лекарства до зачатия должно пройти не менее года, чтобы организм очистился от него и вашему малыше не причинил большого вреда.

Наверное, почти в жизни каждого человека наступает такой момент когда он заболевает каким то заболеванием, которое требует приема очень сильных препаратов. Вот и я в своей жизни столкнулась с такой ситуацией. Когда мне из-за очень сильных болей в коленных суставах было очень тяжело ходить, а у меня на руках полуторагодовалый ребенок был. Это был кошмар. Мне мои знакомые ревматологи назначили этот препарат, сказали? что с моим заболеванием никуда без него. И мне пришлось принимать его. Принимала я его чуть больше года. Результат, конечно, сразу было видно. Боль постепенно начала уходить, колени начали разгибаться и вообще общее состояние, конечно, улучшилось. Моё заболевание ушло в ремиссию, но только вот на сколько неизвестно. Из побочных эффектов у меня было только ужасное выпадение волос и волосы очень быстро становились жирными. А так по сути, больше ничего. Хотя я прекрасно понимаю, что приём таких препаратов бесследно не проходит.

Отлично помогает при различных заболеваниях суставов: ревматоидном артрите, артрозе. Лучше всего приобретать производства Австрии, он более эффективен. Конечно, колоть внутримышечно или принимать таблетки, назначать должен врач. В моей семье, у бабушки, ревматоидный артрит, при поездке в Воронеж, в поликлинику, ей назначили принимать 1 раз в неделю, 2,5 мг в таблетках плюс 10 мг внутримышечно, курс лечения продолжительный. Спустя некоторое время, после применения данного препарата есть небольшое облегчение заболевания, в частности, уменьшился воспалительный процесс, немного снялся болевой симптом, но для полного выздоровления, нужно очень долгое лечение. Конечно, всё зависит от иммунной системы, но в первую очередь, нужно верить в себя и, в то, что всё будет хорошо!

spina-sustav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Уколы для суставов Лекарство от подагры аллопуринол Таблетки при ревматоидном артрите Лошадиная сила мазь Как желчью лечить пяточную шпору Что такое нпвп препараты Таблетки при артрите Для позвоночника уколы