Мовалис в уколах
Уколы Мовалис врачи назначают в комплексной или монотерапии при диагностированных патологиях костей и мышц скелета. Наиболее известными и распространенными заболеваниями этой категории считаются: артрит ревматоидного типа, спондилит и остеоартроз.
Препарат способствует снятию воспаления и болезненных ощущений, а также снижает жар в области поражения. Лекарственное средство Мовалис фармацевты относят к группе противовоспалительных лекарств нестероидного типа, оно является производной эноловой кислоты.
Состав
Доминирующим составным компонентом выступает мелоксикам, а каждая ампула лекарственного средства содержит 15 миллиграмм этого вещества. Среди иных составных элементов, которые повышают терапевтический эффект, отмечают наличие: меглюмина в объеме 9,375 миллиграмм, гликофурфурола в объеме 150 миллиграмм, полоксамера 188 в объеме 75 миллиграмм, хлорида натрия присутствует 4,5 миллиграмма, глицина 7,5 миллиграмм, диоксида натрия – 228 микрограмм и инъекционная вода составляет почти 1280 миллиграмм.
Раствор Мовалис для инъекционного введения, которое выполняется внутримышечно, расфасовывают в ампулы из прозрачного стекла, каждая объемом 1,5 миллиграмма. Все они разложены на ячеистом блистере из пластика по 3 или 5 ампул в картонной фирменной упаковке, там же имеется и инструкция по применению.
Действие
Основной действующий компонент Мовалиса – мелоксикам – избирательно воздействует на формирующиеся простагландины в месте локализации воспалительного процесса и угнетает их. Подобный механизм обусловлен селективным ингибированием циклооксигеназы второго типа (этот фермент отвечает за выработку простагландинов).
Противовоспалительные средства нестероидной группымогут быть и неселективного типа. Главным отличием Мовалиса от этих препаратов является то, что он ингибирует всего один тип циклооксигеназы, соответственно, основной действующий компонент оказывает большее терапевтическое действие. Дело в том, что при угнетении первого типа этих ферментов приводит к развитию у больного серьезных осложнений работы почек и желудка.
Ученые длительное время изучали Мовалис, проводили необходимые исследования, в ходе которых было установлено, что он не способствует объединению тромбоцитов, а также не оказывает негативного влияния на процесс циркуляции крови, что также отличает его от НПВС неселективного типа.
Если принимать препарат в показанных терапевтических дозах, то вероятность того, что у пациента будет развиваться пептическая язва, появится чувство боли или тошноты, или рвота, сводится к минимуму. То же самое относится и к частоте появления перфораций и кровотечений, но здесь в большей степени все зависит от длительности приема средства и его дозы.
Мовалис, так же, как и многие его аналоги – это препарат, который приобретают только при наличии выписанного рецепта от ведущего специалиста.
Фармакокинетика
Инструкция по применению описывает, что главный действующий компонент после внутримышечной инъекции полностью поглащается. Если пациенту было выполнено введение одной дозы, которая равняется одной ампуле и 15 миллиграммам действующего компонента, в крови он наблюдается в объеме от 1,6 до 1,8 микрограмм на каждый миллилитр. Такие показатели достигаются спустя час или полтора после процедуры.
Всасывание мелоксикама белками плазмы крови достаточно высокое, он связывается с альбумином на 99%. Также отмечается, что компонент способен проникать в синовиальную оболочку, и его концентрация в этой жидкости составляет примерно 50%, что и обеспечивает быстрое появление терапевтического эффекта.
Метаболизм главного компонента происходит в печени. Появление главного метаболита происходит в процессе окисления промежуточного метаболита, который также вырабатывается, но в значительно меньшем количестве.
Выведение в равной степени осуществляется почками и кишечником, в большей части в виде метаболитов. В процессе дефекации. В неизменном виде, выводится не более 5% лекарственного средства, но все зависит от принятой дозы в течение суток. В неизменном виде в составе моче компонент можно определить только в следовых объемах.
Показания
Препарат для инъекционного введения, а также Мовалис свечи, врачи назначают пациентам, которые страдают от сильных болезненных ощущений, развившихся на фоне различных патологий суставных сочленений. При болезнях позвоночного столба и опорно-двигательного аппарата.
Помимо этого препарат назначают при следующих диагнозах (только для непродолжительного лечения):
- Остеохондроз позвоночного столба;
- Артрит;
- Гонартроз;
- Анкилозирующий спондилит.
Лекарственное средство не менее часто назначается пациентам при невралгиях различной этиологии и защемлениях нервов.
Противопоказания
Недопустимо назначение препарата Мовалис в форме уколов при повышенной чувствительности организма пациента к составным компонентам различных противовоспалительных средств нестероидного типа. При наличии в анамнезе полного или неполного сочетания бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза в носовой полости и околоносовых пазухах, а также при непереносимости ацетилсалициловой кислоты лекарство противопоказано к применению.
Не назначают Мовалис пациентам, у которых имеются эрозивные или язвенные образования на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, но при условии, что заболевание только завершило острую фазу, либо сейчас находится в ней. При различных патологиях кишечника воспалительного типа, болезни Крона, язвенного колита в острой стадии также препарат противопоказан.
Недопустимо лечение Мовалисом пациентов с диагностированной почечной или сердечной недостаточностью тяжелой степени. Почечная недостаточность также является противопоказанием, если она находится в тяжелой степени и пациенту не проводят гемодиализ, показатель КК ниже 30, и если подтвердилась гиперкалиемия.
Мовалис в уколах противопоказан пациентам при прогрессировании различных почечных и печеночных патологий. При сильном кровотечении в желудочно-кишечном тракте, или после недавних цереброваскулярных кровотечениях, нарушениях функции свертываемости крови.
В совокупности с прочими антикоагулянтами препарат не назначают, что обусловлено повышенной вероятностью формирования гематомы в области введения инъекции. Недопустим прием препарата, если человек готовится к хирургическому вмешательству по поводу шунтирования коронарных артерий.
Также стандартными противопоказаниями к назначению лекарства выступает беременность, период лактации и детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
В некоторых ситуациях следует контролировать состояние пациента и вести динамический контроль над эффективностью лечения. Такими патологиями выступают:
- наличие в анамнезе пациента патологий желудочно-кишечного тракта инфекционной природы;
- сердечная недостаточность застойного типа;
- почечная недостаточность, при которой уровень КК находится в пределах 30-60 мл/ мин;
- ишемическая болезнь сердца;
- цереброваскулярные патологии;
- сахарный диабет;
- дислипидемия или гиперлипидемия;
- комплексный прием следующих типов лекарственных средств: антикоагулянты, пероральные глюкокортикостероиды, антиагреганты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
- патологии периферических артерий;
- возраст пациента более 60 лет;
- продолжительное лечение противовоспалительными средствами нестероидного типа.
Также с осторожностью следует назначать Мовалис людям, которые злоупотребляют алкоголем и курят.
Способ применения
Если у пациента диагностировали сложное воспалительное заболевания, то инструкция по применению рекомендует начинать лечебные мероприятия с уколов Мовалис, что обусловлено быстрым снятием болезненных ощущений. В среднем на протяжении суток можно вводить пациенту около 7,5 миллиграмм лекарственного средства. Делать процедуру можно без привязки ко времени суток, что категорически недопустимо при проведении терапии таблетированной формой лекарства. Время приема пищи также не имеет значения. Инъекции делают внутримышечно.
В сутки допустимо делать только одну инъекцию. Так лечение проводят на протяжении 3-5 дней, в зависимости от выраженности симптоматики. Когда боль стихает, пациента переводят на терапию таблетированной формой Мовалиса или назначают свечи.
При использовании свечей и таблеток суточная дозировка составляет от 7,5 до 15 миллиграмм, что зависит от тяжести состояния больного. В тех ситуациях, когда пациент относится к группе риска по возникновению побочных эффектов, рекомендуемая суточная дозировка не превышает 7 миллиграмм.
Таблетки пьют в процессе приема пищи не чаще двух или трех раз в сутки. Свечи ставят один раз перед ночным сном. Средняя продолжительность терапии составляет 2-3 недели, иногда месяц, что определяется врачом индивидуально.
Побочные действия
Инструкция по применению Мовалиса описывает, что препарат может вызвать определенные побочные эффекты со стороны разных систем организма.
Со стороны кровеносной системы возможно изменение формулы лейкоцитов. Присутствие симптомов анемии, снижение количества составных элементов крови. Также у пациентов может развиваться гипертензия, тахикардия, отеки, бывают приливы жара.
Со стороны иммунной системы у пациентов может развиваться анафилаксия и прочие симптомы гиперчувствительности первого типа.
Со стороны нервной системы возможно появление головных болей и головокружений, стороннего шума в ушах, постоянного желания спать, пациенты чувствуют эмоциональную нестабильность, у них нарушается сознание.
Со стороны пищеварительной системы возможна перфорация желудочных стенок, геморрагии, открытие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление слизистых оболочек ЖКТ, рта и печени, абдоминальные боли, симптомы диспепсии, расстройство желудка, проблемы с дефекацией, тошнота и рвота.
Со стороны эпидермиса могут возникать проявления токсического некролиза, ангиоотека, буллезного дерматита, эритемы (мультиформная или экссудативная), иногда возникают различные высыпания, крапивница и фоточувствительность, воспалительные процессы в области введения инъекции.
Некоторые больные указывали на развитие или усиление симптомов бронхиальной астмы, если у них присутствует особая чувствительность к НПВП. Люди с патологиями почек могут заметить развитие воспаления этого органа, появляется нефротический синдром, дисфункция почечной системы. Иногда развивается конъюнктивит и нарушение остроты зрения.
Передозировка
Ученые не проводили достаточного количества медицинских исследований по выявлению симптомов и случаев передозировки инъекционным препаратом Мовалис. Также стоит отметить, что клинических случаев наступления передозировки при приеме терапевтических доз не было установлено.
Сам Мовалис и его аналоги могут спровоцировать появление симптомов передозировки, но такое происходит только при нарушении правил дозировки и длительности терапии. Исходя из этого, можно сказать, что пациенту следует срочно прекратить лечение средством, если он наблюдает следующие состояния:
- Человек стал чувствовать, что его сознание помутненное или спутанное;
- Имеется постоянное ощущение сонливости и усталости;
- Появились явные признаки дисфункции органов пищеварения;
- Имеются выраженные боли в области эпигастрия и спины;
- Во время лечения открылось желудочное или кишечное кровотечение;
- Артериальное давление всегда показывает разные данные;
- Естественная вентиляция легких нарушена, может происходить кратковременная остановка дыхания;
- В процессе приема наблюдается скрытая почечная недостаточность;
- Кратковременная или полная остановка сердца.
Если были выявлены признаки передозировки Мовалисом, пациента следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Здесь врачи должны будут оказать первую неотложную помощь, в процессе которой сделают все возможное для максимально быстрого выведения лекарства из организма. Также больному выполняют процедуру промывания желудка и ставят очищающую капельницу.
Лекарственное взаимодействие
С осторожностью необходимо назначать пациентам уколы Мовалис, если он одновременно принимает иные противовоспалительные средства нестероидной группы, например. Диклофенак. В этом случае у больных повышается риск развития язвенных заболеваний ЖКТ, может открыться внутреннее кровотечение.
Лекарственное средство, как и множество других препаратов нестероидной группы для снятия воспаления, снижает эффективность внутриматочных средств контрацепции.
Недопустимо смешивание в одном шприце Мовалиса и других препаратов, потому как реакция и возможные осложнения у пациента при таком тандеме неизученные.
Основной действующий компонент – мелоксикам – провоцирует задержку в организме больного калия, натрия и жидкости, а также подавляет действие диуретиков, на этом фоне у больного может развиться сердечная недостаточность или гипертензия.
При одновременном приеме Мовалиса и Колестирамина, активные компоненты первого препарата выводятся из организма значительно быстрее, что необходимо учитывать при комплексной терапии этими лекарственными средствами.
Цена и аналоги
На современном фармацевтическом рынке присутствует широкий ассортимент заменителей Мовалиса, которые имеют схожий состав и дают идентичный терапевтический эффект, при этом они стоят в несколько раз дешевле.
Так в среднем, за упаковку Мовалиса в форме инъекционного раствора пациенту придется отдать чуть более 800 рублей за 5 ампул. Наиболее эффективным препаратом для замены считается Артрозан. Его можно приобрести в среднем за 550 рублей – это стоимость 10 ампул для инъекционного введения. Мовасин.
Также есть и другие аналоги: Целебрикс (10 капсул в пределах 430 рублей), Нимесил (около 700 рублей за 30 пакетиков с лекарством), Мидокалм (480 рублей за упаковку из 5 ампул), Диклофенак (в среднем 80 рублей за 20 таблеток), Вольтарен (270 рублей за 20 таблеток или 320 рублей за 5 свечей).
О препарате (видео)
Рекомендуемые клиники
ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛИНИКА СПОРТИВНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ (EMC Орловский)
Круглосуточно.
Россия, Москва, Орловский переулок д. 7
+7 (495) 241-49-38
Интерпретация результатов ПЭТ КТ из другого ЛПУ — 5700 руб.
Удаленный телемониторинг состояния здоровья — 5800 руб.
Прием врача / Консультация:
- ортопеда-травматолога — 10700 руб.
- хирурга 10700 руб.
- Лекция врача-специалиста — 35000 руб.
- Иностранного хирурга-травматолога — 9600 руб.
Российско-Израильский медицинский Центр «Re-Clinic»
Пн-Пт: 09:00 — 19:00
Россия, Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83
- Приём к.м.н. по эндопротезированию суставов — 3000 руб.
- Приём профессора по эндопротезированию суставов — 5000 руб.
- Приём к.м.н. по артроскопии суставов — 3000 руб.
- Удаление внутрисуставных тел — 24000 руб.
- Реконструкция стоп — 97000 руб.
- Эндопротезирование тазобедренного сустава — 410000 руб.
- Эндопротезирование коленного сустава — 400000 руб.
nogi.guru
Мовалис – лекарственный препарат, обладающий противовоспалительным, антипиретическим и болеутоляющим действием, применяющийся для лечения таких заболеваний костно-мышечной системы, как ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилит.
Мовалис – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств, относящийся к производным эноловой кислоты. Он эффективно снимает воспаление, устраняет боль и снижает повышенную температуру тела. Противовоспалительный механизм действует на всех стандартных моделях воспалительных процессов.
Механизм действия мелоксикама обусловлен его избирательным угнетающим воздействием на образование простагландинов в месте воспаления. Это происходит в результате селективного ингибирования циклооксигеназы 2 типа – фермента, который обеспечивает синтез простагландинов. В отличие от неселективных нестероидных противовоспалительных средств, ингибирующих оба типа циклооксигеназы, мелоксикам проявляет в большей степени терапевтические эффекты, в то время как угнетение циклооксигеназы 1 типа приводит к развитию более серьезных осложнений со стороны желудка и почек.
Доказано, что при приеме мелоксикама в терапевтических дозах, он не оказывает влияния на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения, в отличие от неселективных представителей группы. При применении мелоксикама реже развивались диспепсические явления, рвота, тошнота, боли в области живота. Частота перфораций, язвенных поражений и кровотечений были ниже и зависели от дозировки лекарства.
Мовалис является препаратом рецептурной группы и применяется по назначению врача.
Лекарственная форма представлена ампулами по 1.5 мл №3, 5 в упаковке. Инъекционный раствор имеет желто-зеленый цвет. Дозировка 1 ампулы составляет:
- мелоксикама – 15 мг.
Производство данного лекарственного средства принадлежит компании Boehringer Ingelheim Espana (Испания).
В виде инъекционного раствора Мовалис применяется для купирования боевого синдрома и краткосрочного снятия симптомов при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите и остеоартрозе.
- гиперчувствительность к активному компоненту или другим составляющим;
- склонность к развитию аллергических реакций немедленного типа после приема ацетилсалициловой кислоты и ее производных;
- язва/перфорация желудка или кишечника;
- гранулематозный энтерит;
- язвенный колит;
- тяжелая дисфункция печени;
- выраженные почечные нарушения;
- болезни системы свертывания;
- кровотечения из пищеварительного тракта или цереброваскулярные патологии;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- период беременности и кормления грудью;
- детский возраст до 18 лет;
- снятие болевого синдрома при коронарном шунтировании.
Требуется соблюдать осторожность в применении лекарства при болезнях пищеварительной системы, застое системы кровообращения, дисфункции почек, ишемии сердца, патологиях сосудов головного мозга и периферических артерий,дислипидемическом или гиперлипидемическом синдроме, сахарном диабете, в пожилом возрасте, при курении и злоупотреблении алкогольными напитками.
Соблюдение осторожности необходимо при одновременном приеме антикоагулянтов, антиагрегантов, пероральных глюкокортикостероидов, некоторых антидепрессантов, продолжительной терапии противовоспалительными препаратами из группы нестероидных средств.
Инъекционная форма Мовалиса назначается только для быстрого (первые 2-3 дня) купирования болевого синдрома и острых проявлений заболеваний опорно-двигательного аппарата. Дальнейшее лечение проводится путем применения таблетированной формы.
Суточная доза, в зависимости от выраженности болевых ощущений и воспаления, может составлять от 7,5 до 15 мг. Вводить лекарство нужно внутримышечно глубоко, не смешивая в шприце с другими препаратами.
В случае дисфункции почек рекомендуемая терапевтическая доза составляет 7.5 мг. Внутривенное введение запрещено.
- система кроветворения: снижение количество элементов крови, изменения лейкоцитарной формулы, анемический синдром;
- иммунные реакции: анафилаксия, другие проявления гиперчувствительности I типа;
- нервные расстройства: головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливое состояние, нарушение сознания, эмоциональная лабильность;
- пищеварительные нарушения: перфорация стенок, геморрагии, язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление слизистой оболочки желудка, кишечника, пищевода, рта или печени, абдоминальные боли, диспепсические симптомы, диарея, запор, тошнота, рвота;
- кожные проявления: токсический некролиз, ангиоотек, буллезный дерматит, мультиформная или экссудативная эритема, зуд, высыпания, крапивница, фоточувствительность;
- респираторная система: бронхиальная астма при наличии аллергии к нестероидным препаратам;
- система кровообращения: гипертензия, тахикардия, приливы, отеки;
- мочевыделительная система: воспаление почек, нефротический синдром, дисфункция почек, увеличение значений почечных показателей, дизурия;
- зрительные симптомы: конъюнктивит, зрительные расстройства;
- местные реакции: воспаление в месте инъекции.
- Использование лекарства беременными или кормящими грудью противопоказано.
- При наличии заболеваний пищеварительной системы необходим тщательный мониторинг за этой категорией пациентов. В случае развития кровотечения или появления язвы требуется отмена средства. Для пожилых людей последствия этих побочных эффектов более серьезны.
- При применении данного лекарственного средства возможно увеличение показателей печеночной функции или трансаминаз. Чаще всего, оно незначительно и временно. В случае выраженных или длительных изменений, применение Мовалиса необходимо прекратить, и пронаблюдать за показателями.
- У ослабленных или истощенных пациентов возможно усиление побочных действий, ввиду чего за ними необходим тщательный контроль.
- Как и другие представители группы нестероидных противовоспалительных препаратов, Мовалис может маскировать симптоматику основного инфекционного заболевания.
- Особую категорию составляют пациенты, которые сообщали о возникновении побочных действий со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, наличии гиперчувствительности к лекарству. Эти негативные проявления обычно происходят в первый месяц терапии и, как правило, не требуют отмены средства.
- Мелоксикам повышает риск возникновения тромбозов, инфаркта, стенокардии при продолжительном применении, при наличии склонности к этим патологиям, а также при уже перенесенных подобных заболеваниях.
- Нестероидные средства, помимо угнетения синтеза медиаторов воспаления в необходимом месте, ингибируют его также в почках, что может спровоцировать развитие декомпенсации скрытой формы почечной недостаточности. При прекращении применения нестероидных средств функция почек восстанавливается в полной мере. Наиболее часто это явление происходит у пожилых лиц, а также пациентов с обезвоживанием, застоем системы кровообращения, циррозом печени, патологиями почек, одновременно принимающих диуретики, и перенесших сложные операции, приводящие к гиповолемии. Перед назначением Мовалиса этой группе пациентов, требуется мониторинг диуреза и почечных функций. Совместный прием нестероидов и диуретиков может спровоцировать задержку ионов натрия, калия и воды, а также уменьшение выделения натрия при приеме диуретиков. Это может усилить признаки сердечной недостаточности или гипертензии у пациентов, склонных к этим патологиям. Поэтому, этой категории также необходимо тщательное наблюдение за состоянием, адекватная гидратация и исследование функциональной способности почек.
- Мелоксикам может влиять на способность к зачатию, в результате чего не рекомендуется женщинам, которые имеют проблемы в этой сфере. При обследовании репродуктивной функции у такой женщины, использование Мовалиса нужно прекратить.
- Исследования относительно безопасности применения мелоксикама при вождении транспорта или выполнении работы, требующей повышенного внимания, не проводились. Однако при выполнении этих действий следует учесть возможность головокружения, сонливости и других расстройств нервной системы.
- другие средства, угнетающие синтез простагландинов, в комбинации с мелоксикамом усиливают риск ульцерогенного действия и кровотечений из пищеварительного тракта, в результате чего их сочетание нежелательно;
- антидепрессанты из группы ингибиторов захвата серотонина также могут увеличивать риск кровотечений;
- при сочетании нестероидных средств с препаратами лития, происходит повышение содержания лития в крови из-за снижения его экскреции. В этом случае необходимо проводить контроль концентрации лития при применении мелоксикама, изменении режима дозирования и отмене;
- нестероидные противовоспалительные препараты способны повышать концентрацию в крови и гематологическую токсичность метотрексата. Ввиду этого применение метотрексата и мелоксикама в дозировке свыше 15 мг в неделю нежелательно;
- при приеме нестероидных средств происходит снижение эффекта внутриматочных контрацептивных устройств;
- при одновременном использовании нестероидов и мочегонных препаратов в случае обезвоживания может развиться недостаточность почек;
- нестероидные лекарства вызывают ослабление вазодилатирующего эффекта антигипертензивных средств в результате угнетения синтеза простагландинов;
- нестероидные препараты и антагонисты рецепторов ангиотензина 2 типа вызывают уменьшение клубочковой фильтрации, которое может грозить возникновением почечной недостаточности. При таком сочетании лекарственных средств необходим регулярный мониторинг деятельности почек;
- при сочетании нестероидов с циклоспорином возможно усиление его токсического влияния на почки;
- возможно проявление взаимодействия мелоксикама с ингибиторами печеночных ферментов или их субстратами;
- существует возможность взаимодействия мелоксикама с пероральными сахароснижающими средствами.
Мовалис имеет большое количество структурных аналогов отечественного и зарубежного производства:
- Амелотекс обладает широким ассортиментом лекарственных форм, представленных ампулами, гелем, таблетками и свечами. Ампулы, аналогично Мовалису, №3 и 5 в упаковке. Производитель: Сотекс ФармФирма (Россия).
- Артрозан – отечественный препарат, который имеет инъекционную и таблетированную лекарственную форму. Производитель: Фармстандарт-УфаВИТА.
- Би-ксикам: раствор для инъекций и таблетки. Производится в России ОАО Верофарм.
- Либериум, аналогично предыдущим препаратам, выпускается в 2 формах. Производство принадлежит украинской компании Фармак ПАО.
- Мелбек выпускается в виде ампул и таблеток с дозировкой 7.5 мг. Таблетки с дозировкой 30 мг носят название Мелбек форте. Производитель: Nobel Ilac Sanayii and Ticaret (Турция).
- Мелоксикам ДС производится в Китае компанией Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
- Мелоксикам-Тева – также идентичное лекарство. Выпускается Teva (Израиль).
- Мелофлекс Ромфарм – препарат румынского производства, который выпускается исключительно в инъекционном виде. Производитель: C.O. Rompharm Company S.R.L.
- Месипол также изготовляется только в виде инъекций. Производство принадлежит Polpharma (Польша).
- Мовасин – препарат российского производства. Выпускается ОАО Синтез.
Препарат необходимо предохранять от воздействия солнечных лучей и доступа детей. Температурный диапазон хранения – не выше 30 градусов. Срок годности – 5 лет.
Средняя стоимость уколов Мовалис в аптеках Москвы составляет:
- 3 ампулы – 209-895 руб.
- 5 ампул – 564-969 руб.
bezboleznej.ru
Мовалис уколы: состав, фармакологическое действие
В одной ампуле раствора «Мовалис» содержится 15 мг основного действующего вещества – мелоксикама. Также туда входит ряд вспомогательных компонентов:
- гидроксид и хлорид натрия;
- меглумин;
- инъекционная вода;
- гликофурол;
- полоксамер 188 (Плуроник Ф68);
- глицин.
Вещество будет выводиться с калом и мочой, но уже в виде ненужных органических соединений. В изначальном виде ликвидируется меньше 5% от введённого ранее объёма.
Показания и противопоказания
Основным показанием для использования уколов «Мовалис» является начальная стадия преодоления болевого синдрома, а также необходимость краткосрочной симптоматической терапии при:
- ревматоидном артрите;
- остеоартрозе;
- анкилозирующем спондилитите.
В числе противопоказаний к применению данного препарата присутствуют следующие:
- Чрезмерная чувствительность к компонентам раствора, либо непереносимость одного или нескольких из них;
- Наличие симптомов бронхиальной астмы, присутствие носовых полипов, случаи появления ангионевротического отёка или крапивницы при употреблении нестероидных противовоспалительных средств;
- Недавняя, либо имеющая обострённую форму язвенная болезнь желудка и его прободение;
- Острые желудочно-кишечные и недавние цереброваскулярные кровотечения;
- Диагностированные нарушения свёртываемости крови;
- Прободение двенадцатиперстной кишки;
- Обострение болезни Крона или язвенного колита;
- Наличие тяжёлой печёночной или почечной недостаточности;
- Прогрессирующие болезни почек;
- Выраженная и не поддающаяся контролю сердечная недостаточность;
- Беременность и лактация;
- Проведение терапии по снятию периоперационного болевого синдрома во время шунтирования коронарных артерий;
- Возраст менее 18-ти лет.
Кроме того, потребуется проявить осторожность при:
- наличии в анамнезе болезней ЖКТ;
- цереброваскулярных болезнях;
- застойной сердечной недостаточности;
- достижении пожилого возраста;
- ИБС;
- сахарном диабете;
- дислипидемии/гиперлипидемии;
- проблемах с периферическими артериями;
- продолжительном применении НПВС;
- курении и чрезмерном употреблении алкогольных напитков.
При проведении сопутствующей терапии с применением:
- антикоагулянтов;
- антиагрегантов;
- СИОЗС;
- пероральных ГКС.
Кровь из носа у ребенка: причины и что в этом случае делать можно узнать из нашей публикации на сайте.
Какое средство от геморроя у женщин наиболее эффективно можно узнать из этой статьи.
Тут подробно рассмотрена гимнастика для шеи доктора Бубновского.
Инструкция по применению уколов внутримышечно
Использовать препарат «Мовалис» для внутримышечного введения желательно только в первые два-три дня терапии. Далее используются медикаменты, предназначенные для орального приёма.
Размер рекомендуемой дозы определяется силой болезненных ощущений и тяжестью воспаления.
С учётом возможной несовместимости компонентов, «Мовалис» крайне не рекомендуется смешивать с другими медикаментозными растворами, чтобы сделать одну общую инъекцию. Препарат категорически запрещается вводить:
- внутривенно;
- ректально;
- внутрь с едой, водой или иной жидкостью.
Применение лекарства при беременности и лактации
Медикамент запрещается использовать в ходе беременности. Угнетение синтеза ПГ может негативно сказаться на состоянии и дальнейшем развитии ребёнка. Подобная инъекция может сильно увеличить риск:
- самопроизвольного аборта;
- появления у плода пороков сердца;
- развития у него гастрошизиса;
- преждевременного перекрытия артериального протока и лёгочной гипертензии (при использовании в последнем триместре);
- появления дисфункции почек, которая приведёт к почечной недостаточности и сократит объём амниотической жидкости (при использовании в последнем триместре).
В процентном соотношении опасность возрастает с увеличением дозировки и длительности применения вещества.
Появление подобного эффекта возможно даже в случае приёма незначительных доз «Мовалиса». Ввиду вероятности проникновения нестероидных противовоспалительных средств в грудное молоко, использование препарата во время лактационного периода не рекомендовано.
Побочные эффекты и передозировка
Побочные эффекты от применения препарата могут сказываться на работе следующих систем.
Кроветворение:
- перемены в количестве клеток крови;
- изменённая лейкоцитарная формула;
- анемия;
- лейкопения (при параллельном приёме метотрексата);
- тромбоцитопения (при параллельном приёме метотрексата).
Иммунная:
- состояние анафилактического шока;
- некоторые мгновенные реакции, связанные с гиперчувствительностью к препарату.
ЦНС:
- головокружения;
- шумы в ушах;
- спутанное сознание;
- чувство сонливости;
- дезориентация;
- головные боли;
- резкие эмоциональные скачки.
ЖКТ:
- прободения по всей длине желудочно-кишечного тракта;
- наличие неявных, либо открытых кровотечений (возможен летальный исход);
- тошнота, рвота;
- диспепсии;
- язвы гастродуоденального типа;
- эзофагиты;
- колиты;
- диарея/запор;
- вздутие;
- гастриты;
- стоматиты;
- боли в животе;
- гепатит.
Кожа:
- симптомы токсического эпидермального некролиза;
- зуд;
- крапивница, кожная сыпь;
- повышенная чувствительность к солнечному свету;
- синдром Стивена-Джонсона;
- мультиформная эритема;
- ангиоотек;
- буллезный дерматит.
Дыхание:
- симптомы бронхиальной астмы при индивидуальной непереносимости НПВС.
Сердечно-сосудистая система:
- повышение артериального давления;
- ускорение сердцебиения;
- приток крови к лицу;
- появление отёков.
Мочеполовая:
- формирование острой почечной недостаточности (ОПН);
- изменённые показатели почечной функции;
- проблемы с мочеиспусканием (в том числе острая задержка мочи);
- интерстициальный нефрит;
- гломерулонефрит, почечный медуллярный некроз;
- нефротический синдром.
Зрение:
- зрительные патологии (например, нечёткость зрения);
- конъюнктивиты.
Сведений о симптоматике, характерной для случаев передозировки, достаточно мало. Скорее всего, что она будет проявляться в:
- нарушениях сознания;
- сонливости;
- тошноте и рвоте;
- эпигастриальных болях;
- ОПН;
- кровотечениях ЖКТ;
- скачках артериального давления;
- остановке дыхания;
- асистолии.
Лечение в этом случае подразумевается симптоматическое, поскольку антидот для «Мовалиса» отсутствует.
Лекарственное взаимодействие, особые указания
В сочетании с другими лекарственными средствами уколы «Мовалис» могут давать нежеланный результат или усиливать возможные побочные эффекты препарата:
- с ингибиторами синтеза ПГ (в том числе ГК и салицилатами): повышение риска возникновения язвенной болезни и кровотечений ЖКТ;
- с СИОЗС: возрастание риска кровотечений ЖКТ;
- с литиевыми препаратами: чрезмерная концентрация лития в крови;
- с метотрексатом: аномалии в количестве кровяных клеток и почечные патологии (требуется строгий контроль, после трёх дней совместного приёма метотрексат становится крайне токсичным);
- с диуретиками: развитие почечной недостаточности на фоне обезвоживания организма.
Кроме того, следует соблюдать осторожность, комбинируя инъекции:
- с антигипертензивными препаратами (они теряют свою эффективность);
- с веществами, ингибирующими CYP2C9 и/или CYP3A4;
- с гипогликемическими средствами (предназначенными для внутреннего приёма).
Наконец, женщинам следует помнить о том, что из-за «Мовалиса» могут потерять свою эффективность внутриматочные контрацептивные устройства.
Из особых указаний можно отметить следующие:
- Пациенты, страдающие от болезней ЖКТ и сердечно-сосудистых патологий должны находиться под постоянным наблюдением в течение всего терапевтического курса;
- Необходимо отслеживать изменения в показателях функции печени (обычно они незначительные и преходящие, однако при противоположной картине нужно отменить использование инъекций);
- Особенное внимание требуется к нежелательным явлениям со стороны кожных покровов и слизистых тканей, а также ко всем проявлениям гиперчувствительности в отношении препарата;
- Рекомендуется тщательно контролировать пациентов с нарушенной функцией почек и поддерживать их гидратацию на необходимом уровне;
- Препарат нежелательно использовать женщинам, у которых есть сложности с зачатием;
- Следует учитывать, что во время вождения автотранспорта может развиться головокружение, сонливость и иные нарушения со стороны центральной нервной системы.
Цена и аналоги
Сведения о стоимости уколов «Мовалис» и их аналогов в России и Украине указаны в нижеприведённой таблице.
Наименование препарата | Количество ампул | Стоимость | |
---|---|---|---|
руб. | грн. | ||
Мовалис
|
3 | 567 – 770 | — |
5 | 625 – 960 | 164 – 195 | |
Мовасин | 3 | 57 – 96 | — |
5 | 76 – 169 | — | |
Амелотекс | 3 | 264 – 350 | 350 |
5 | 351 – 435 | 510 | |
10 | 451 – 507 | — | |
Артрозан | 3 | 214 – 270 | 350 |
10 | 469 – 510 | 800 |
Отзывы о применении уколов
Многие больные опробовали на себе действие раствора для инъекций «Мовалис» и оставили о нём самые разнообразные отзывы:
По всему видно, что использование данного препарата требует индивидуального подхода и жёсткого контроля состояния пациента в каждом отдельном случае. По этой причине использование уколов без предписания врача крайне не рекомендуется.
Еще немного дополнительной информации о препарате Мовалис есть в следующем видео.
nektarin.su
Введение
На фоне приема укола Мовалис внутримышечно у пациентов возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, но они возникают значительно реже, нежели при применении других лекарств нестероидной группы. Уколы Мовалис широко распространены по аптечным пунктам и отпускаются безрецептурным способом. Слишком маленький процент осложнений во время приема со стороны желудочных язв, кровотечений и напрямую зависит, какая дозировка определена врачом. Немаловажную роль здесь играет состав.
Если рассматривать, какую форму лекарства эффективнее использовать, тогда лучше начать прием препарата Мовалис уколами. Адекватная терапия для пациентов начинается именно с инъекций Мовалис, а затем переходят на таблетки. Сколько продлится курс лечения уколами должен определять лечащий врач. Цена на таблетки, уколы, суспензии немного разнится, но остается приемлемой. Иногда есть показания, когда назначают лекарство в форме суппозиториев, но такая терапия целесообразна, если во время приема нет кишечных болезней.
Компоненты препарата
Лекарственный препарат изготавливается в ампулах для уколов из прозрачного стекла. Цена на такую форму препарата в России колеблется от 150 рублей в зависимости от региона. Одна капсульная ампула содержит раствор, состав которого содержит следующие вещества, что прописывает инструкция по применению:
- Мелоксикам (около 15 мг), представляющий главный компонент;
- Меглюмин;
- Гликофурфурол;
- Полоксамер 188;
- Натрия хлорид;
- Глицин;
- Натрия гидроксид;
- Вода очищенная.
Показания к назначению лекарственного средства Мовалис
Уколы Мовалис предназначены для лечения людей, у которых присутствует болезнь суставной структуры организма, позвоночного отдела, с интенсивными болями опорно-двигательной системы. Инструкция по применению подробно описывает все возможные состояния пациента во время приема. Особенностью назначения препарата является его кратковременность при лечении симптоматических недугов типа позвоночного остеохондроза, гонартроза, артрита любой формы, спондилита.
Состав препарата Мовалис достаточно мягко влияет на организм и состояние пациента, поэтому его прием вполне целесообразен. Использование лекарственного средства показано при невралгиях различной этиологии, в качестве лечения и приема при защемлении нервов. Инструкция по применению четко прописывает все пункты, при которых врачи обосновано назначают это лекарство.
Дозировка препарата и его применение
Укол Мовалис ставится внутримышечно, глубоко в мышечную часть ягодицы. Единовременная дозировка лекарства за сутки составляет от 7 до 15 мг, если нет иных врачебных предписаний. Минимальные риски развития осложнений при приеме препарата не снижают его высокую эффективность. Мовалис можно использовать лишь 1 раз за сутки. Состав препарата позволяет использовать его именно при таких интервалах. По истечении трех дней после уколов, Мовалис можно применять в виде свечей, включая таблетки. Применение этого лекарства помогает справиться с сильными болями в суставах.
Противопоказания к приему препарата «Мовалис»
Можно выделить основные противопоказания к приему препарата:
- Нельзя колоть при непереносимости пациентами основного компонента или входящих в его состав компонентов.
- Делать уколы нельзя при особой чувствительности организма к ацетилсалициловой кислоте.
- Гестационный период (вынашивание), вскармливание ребенка.
- На фоне поражения слизистой желудка, язв и эрозий может быть скорректирована дозировка.
- Терминальная стадия почечной недостаточности без обеспечения организма аппаратом искусственной почки (гемодиализ).
- Дети, не достигшие 14 лет (условие связано с недостатком исследований на предмет воздействия уколов на организм ребенка).
- Бронхиальный астматический синдром, другие заболевания дыхательной системы верхних и нижних путей.
- Патологические состояния кровеносной системы и органов кроветворения.
- Сердечная недостаточность (компенсированная), также не дает возможность колоть препарат Мовалис.
Инструкция к применению предписывает с осторожностью принимать лекарство, даже учитывая показания, и если есть следующие факторы:
- Возможность аллергических реакций на прием НПВН (полипы слизистых тканей носовой полости, отек гортани в следствие ангионевротических поражений);
- Заболевания ЖКТ и патология их строения;
- Заболевания цереброваскулярного характера;
- Сахарный диабет на различных стадиях;
- Регулярное курение и алкоголизм (включая периодическое употребление на фоне приема препарата) предполагают осторожное использование уколов.
Дополнительные меры предосторожности:
- К применению уколов Мовалис пациентам с болезнями ЖКТ, должно быть, основание медицинских работников, лучше если пациент будет четко следовать предписаниям.
- В случае, когда со стороны ЖКТ начинаются проблемы в виде язвенных включений, кровотечений, то уколы препарата следует незамедлительно прервать.
- По началу приема лекарства Мовалис возможны реакции со стороны кожных покровов (дерматит, повреждение слизистых оболочек, аллергические реакции) и тогда препарат отменяется.
- Состав лекарственного средства Мовалис повышает риск тромбообразования у пациентов (приступы стенокардии, инфаркт миокарда), когда возможно наступление смерти больного.
- Нестероидные препараты любой формы со сниженным кровотоком в почках могут спровоцировать латентное течение и прогрессирование почечной недостаточности (после отмены препарата почечные функции постепенно нормализуются).
- Печеночные циррозные образования у пациентов, больные пожилого возраста, с сильным нарушением работы почек или почечная недостаточность в терминальной стадии, сердечно-сосудистые заболевания, синдром нефротического поражения максимально провоцируют риски ухудшения и так имеющихся состояний на фоне приема препарата Мовалис.
Симптомы передозировки лекарством Мовалис
Медицинских исследований к применению Мовалис внутримышечно, о возможной передозировке очень мало, ровно так же, как и клинических случаев у пациентов, принимающих препарат Мовалис в виде инъекций. Можно лишь предполагать возможные риски осложнений у пациентов при превышении допустимых доз, которые отмечаются во время лечения другими препаратами нестероидной группы:
- Появление путаности в сознании человека;
- Ощущение сонливости;
- Расстройство органов ЖКТ;
- Болевые ощущения около эпигастриальной анатомической зоны, боли в зоне спины;
- Наличие кровотечений в желудке и кишечнике на момент приема;
- Постоянные перебои в показателях артериального давления;
- Нарушение в естественной вентиляции носовых проходов (включая возможность остановки дыхания);
- Латентно текущая почечная недостаточность во время приема;
- Состав препарата может спровоцировать у пациента полную остановку сердца.
Все врачебные мероприятия при диагностировании передозировки лекарством Мовалис у пациентов направлены на полное освобождение организма от препарата и определяющих его состав компонентов. Можно провести промывание желудка и введение капельниц с очищающим раствором.
Негативные последствия на фоне приема лекарства
Побочные эффекты от уколов достаточно редки, особенно если пациент соблюдает рекомендованные дозировки, длительность курса и другие врачебные указания. Важно учесть, что организм отдельного пациента является строго индивидуальным и особенным, поэтому лекарство и его дозировка уколов может дать всевозможные побочные явления:
- Расстройство функции желудка и кишечника, образование язвенной болезни в ЖКТ.
- Нарушение функций кроветворных органов.
- Анемия, понижение показателей тромбоцитов и лейкоцитов в составе крови.
- Бронхиальная астма в момент приема.
- Мигрень, периодические головные боли, боязнь света и звука, состояние головокружения, шум в ушах, депрессивный синдром.
- Частые сердечные сокращения (возможно, тахикардия), скачки показателей в артериальном давлении, отеки конечностей.
- Дерматиты и другие кожные реакции на прием препарата уколами.
- Снижение функции органов зрения, появление конъюнктивита.
- При длительном терапевтическом курсе уколов препаратом Мовалис возможен частичный некроз мышечной ткани, боли в области спины.
- Снижение скорости реакции, поэтому управлять автомобилем в этот период лучше не следует.
Цена
Цена на лекарство Мовалис в аптечных отделах по всей территории России варьируется от 400 рублей (на таблетки) и от 150 рублей (ампулы с активным раствором для уколов по 15 мг). Общая цена и ее разброс на медикаментозный препарат Мовалис во всех формах выпуска в России определяется интервалом от 150 до 500 рублей.
Уважаемые читатели, поделитесь в комментариях о мнением о данном препарате.
sustavlive.ru
Состав
Препарат содержит в себе активное вещество мелоксикам, а также следующие вспомогательные компоненты:
Таблетки Мовалис: цитрат натрия, моногидрат лактозы, МКЦ, повидон, безводная коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, кросповидон.
Состав уколов: меглюмин, гликофурол, poloxamer 188, глицин, натрия гидроксид, натрия хлорид, вода очищенная.
Свечи Мовалис: основа для изготовления суппозиториев суппоцир ВР, cremophor RH40 (полиэтиленгликоля глицерилгидроксистеарат).
Мовалис суспензия: двуокись кремния коллоидная, гиэтеллоза, сорбитол, глицерол, ксилитол; бензоат, сахаринат и дигидрофосфата дигидрат натрия; лимонной кислоты моногидрат, малиновый ароматизатор, вода очищенная.
Форма выпуска
Препарат выпускается в:
- таблетированной форме (дозировка активного вещества 7,5 мг (упаковка №20) и 15 мг (упаковка №10 или №20));
- раствора для инъекционного введения 10 мг/мл (ампулы 1,5 мл, упаковка №5);
- ректальных суппозиториев 7,5 и 15 мг (упаковка №6);
- суспензии 1,5 мг/мл (флакон 100 мл).
Таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму и скошенные края. Одна из сторон маркирована эмблемой компании, на другой имеется линия разлома. Цвет таблеток — от пастельно-желтого до лимонно-желтого, на поверхности допускается шершавость.
Раствор желтого с зеленоватым оттенком цвета, прозрачный.
Суппозитории гладкие желтовато-зеленые, в основании имеют воронкообразное углубление.
Суспензия представляет собой вязкую субстанцию желтовато-зеленого цвета.
Средства наружной терапии (мазь, гель) производитель не выпускает.
Фармакологическое действие
Снимает боль, обладает антипиретической и противовоспалительной активностью.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика: что такое Мелоксикам и как он действует?
В Википедии указывается, что в основе механизма действия препарата лежит его способность подавлять выработку Pg. Его выраженная противовоспалительная активность установлена на всех стандартный моделях воспаления.
In vivo подавляет синтез Pg в патологическом очаге в большей степени, чем в почках или в слизистой желудка, что связано с более избирательным ингибированием изофермента СОХ-1 в сравнении с СОХ-2.
Принято считать, что терапевтическая эффективность НПВП обеспечивается подавлением СОХ-2, в то время как побочные эффекты этих препаратов со стороны почек и пищеварительного тракта возникают из-за подавления постоянно присутствующего изофермента СОХ-1.
Избирательность в отношении СОХ-2 подтверждена в разных тестах, как in vitro, так и ex vivo. В моделях ex vivo более активно подавлял стимулируемую липосахаридом продукцию PgE2, которая контролируется СОХ-2, чем продукцию участвующего в процессе гемокоагуляции тромбоксана, которая контролируется СОХ-1. Эффекты носили дозозависимый характер.
Также в моделях ex vivo было показано, что в рекомендуемых дозах препарат не изменяет время кровотечения и не влияет на агрегацию тромбоцитов. Это принципиально отличает Мелоксикам от Ибупрофена, Индометацина, Диклофенака и Напроксена.
Клинические исследования позволили установить, что НПВП-гастропатия при приеме Мелоксикама развивается значительно реже, чем при приеме других НПВП. Рвота, абдоминальные боли, тошнота, диспепсия у пациентов, принимавших Мелоксикам, фиксировались реже, чем у пациентов, принимавших другие НПВП.
Частота связанных с применением Мелоксикама кровотечений, перфораций и язв верхних отделов ЖКТ была низкой и носила дозозависимый характер.
Фармакокинетика:
- всасывание из пищеварительного канала — хорошее, не изменяется при одновременном приеме пищи;
- биодоступность — 89% (при приеме внутрь);
- ТСмах при однократном приеме — 5-6 ч., в период устойчивого состояния фармакокинетических параметров (при приеме Мелоксикама в таблетках и в форме суспензии) — 5-6 ч.;
- время достижения устойчивого состояния фармакокинетических параметров при многократном применении — 3-5 дн.;
- связывание с альбуминами (плазменными протеинами) — 99%;
Т1/2 (средний) — 20 ч.
Дозирование 1 р./сут. приводит к средней плазменной концентрации с незначительными колебаниями пиковых значений: для 7,5 мг в пределах 0,4-1, для 15 мг — в пределах 0,8 2 мкг/мл (Смах и Сmin в период устойчивого состояния фармакокинетических параметров).
Концентрации мед. препарата после систематического приема в течение более, чем полугода сходны с концентрациями, отмечающимися после 14 дн. перорального приема дозы 15 мг.
Показатели фармакокинетики (Смах, Сmin, ТСмах) Мелоксикама в форме суппозиториев аналогичны таковым для таблеток.
Лекарственный препарат хорошо проникает в синовию.
Метаболизм осуществляется в печени. Образующихся при этом вещества фармакологически неактивны. Выводится мелоксикам в равной степени с мочой и фекалиями, в чистом виде — до 5% дозы. В моче обнаруживаются только следовые концентрации чистого вещества.
Показания к применению Мовалиса
От чего помогают таблетки?
Показания к применению таблеток:
- симптоматическое лечение обострившегося остеоартроза;
- продолжительное лечение инфекционного неспецифического полиартрита и ревматоидного спондилита (отзывы и многочисленные исследования, которые проводились с соблюдением всех предъявляемых к апробации препаратов требований, подтверждают действенность и хорошую переносимость Мовалиса, в том числе при длительном его применении).
От чего уколы Мовалиса?
Уколы препарата назначают для краткосрочного лечения острого приступа инфекционного неспецифического полиартрита или ревматоидного спондилита, когда ректальный и пероральный пути применения лекарства Мовалис невозможны.
Для чего назначают свечи?
Согласно аннотации, свечи предназначены для снятия боли при дегенеративных заболеваниях суставов (остеоартритах), ревматоидном артрите/спондилите.
Показания к применению Мовалиса в форме суспензии
Суспензия используется для симптоматического лечения остеоартроза (в том числе с болевым компонентом), ревматоидного артрита (включая ювенильный артрит), ревматоидного спондилита.
Противопоказания
Препарат не назначают при:
- известной непереносимости Мелоксикама или других компонентов препарата, а также к активным веществам с аналогичным действием (аспирин, НПВП);
- “аспириновой астме” в анамнезе;
- беременности (для раствора д/и противопоказанием является 3-й триместр);
- лактации;
- желудочном и кишечном кровотечении/перфорации, связанных с применением НПВП, в анамнезе;
- активной/рецидивирующей пептической язве или кровотечении из нее в анамнезе;
- тяжелой печеночной или неконтролируемой сердечной недостаточности;
- тяжелой недостаточности функции почек, ХПН у неподвергающихся гемодиализу больных (при Clcr ниже 30 мл/мин), а также при установленной гиперкалиемии и прогрессирующих патологиях почек;
- нарушениях гемокоагуляции в анамнезе (в том числе при желудочных, кишечных, цереброваскулярных кровотечениях);
Применение препарата Мовалис также противопоказано для периоперационного обезболивания при АКШ (аортокоронарном шунтировании).
Дополнительным противопоказанием к назначению ректальной формы Мелоксикама являются ректальное кровотечение и проктит в анамнезе.
Поскольку в суспензии содержится сорбитол (2,45 г в высшей суточной дозе), ее не следует назначать лицам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.
Таблетки, поскольку в них содержится лактоза, противопоказаны лицам с дефицитом лактазы и при непереносимости моносахаридов.
С осторожностью лекарство применяют при язвенных поражениях пищеварительного канала в анамнезе, ХСН, недостаточности функции почек (больным с Clcr в пределах 30-60 мл/мин), сахарном диабете, болезнях периферических артерий, ИБС, гипер- или дислипидемии, алкогольной и/или никотиновой зависимости, в пожилом возрасте; у лиц, получающих антикоагулянты, СИОЗС, антиагреганты, пероральные ГКС, другие НПВП, метотрексат в дозе, превышающей 15 мг/нед.; при длительном применении НПВП.
Противопоказания к применению в педиатрии:
- таблетки — возраст до 16 лет;
- раствор д/и — возраст до 18 лет;
- свечи — возраст до 12 лет;
- суспензия — возраст до 12 лет (при ювенильном артрите ограничением к применению
- является возраст до 2 лет).
Побочные действия
Общие для всех форм препарата побочные эффекты:
- количественные изменения клеточного состава крови. Предрасполагающим к развитию цитопений фактором, вероятнее всего, является прием в комбинации с Мовалисом миелотоксичных препаратов (в частности, метотрексата).
- Анафилактические реакции и анафилактоидные реакции.
- Головокружение, шум в ушах, головная боль, сонливость, лабильность настроения, спутанность сознания, дезориентация.
- Перфорация пищеварительного канала, явное или скрытое желудочное/кишечное кровотечение (в отдельных случаях с летальным исходом), колит, диспепсия, гастродуоденальная язва, эзофагит, рвота, гастрит, абдоминальные боли, вздутие живота, стоматит, запор/диарея, отрыжка, тошнота, гепатит, транзиторные изменения биохимических показателей печени.
- Мультиформная эритема, синдром Лайелла, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, ангиоотек, высыпания на коже, кожный зуд, повышенная чувствительность к воздействию УФ-излучения, крапивница.
- Бронхиальная астма (у лиц с аллергией на другие НПВП или ацетилсалициловую кислоту).
- Отеки, приливы крови к лицу, сердцебиение, повышение АД.
- ОПН, дисфункция почек, дизурия (в том числе острая задержка мочи).
- Нарушения зрения, конъюнктивит.
В случае применения раствора д/и также возможны:
- клубочковый или интерстициальный нефрит;
- папиллярный некроз;
- нефротический синдром;
- отек и боль в месте инъекции.
Инструкция по применению Мовалиса
Таблетки Мовалиса: инструкция по применению
Лекарство применяют перорально.
Суточную дозу принимают за один прием, запивая жидкостью, во время еды.
Для минимизации побочных реакций больному применяют минимально эффективную дозу и как можно более коротким курсом, который необходим для контроля симптомов заболевания.
Во время лечения Мовалисом периодически рекомендуется оценивать потребность пациента в симптоматической терапии и ответ его организма на лечение.
Доза при обострившемся остеоартрозе — 1 таб.*7,5 мг или 0,5 таб.*15 мг в сутки (при необходимости можно принять 1целую таблетку 15 мг).
При неспецифическом полиартрите и ревматоидном спондилите следует принимать 15 мг/сут. В соответствии с терапевтическим эффектов, дозу уменьшают до 7,5 мг/сут.
Уколы Мовалиса: инструкция по применению
В описании препарата указывается, что уколы Мовалиса следует делать в мышцу. Лекарство вводят однократно в дозе 15 мг.
Лечение, как правило, ограничивается 1-й инъекцией. В особо тяжелых случаях допускается введение 2-3 доз Мелоксикама.
Как колоть Мовалис?
Лекарство вводят медленно, путем глубокой инъекции в большую ягодичную мышцу, с соблюдением всех условий асептики. При необходимости введения повторной дозы, укол делают в другую ягодицу.
Перед тем, как ввести раствор, нужно убедиться в том, что игла не попала в сосуд.
Если больной испытывает сильную боль во время укола, процедуру немедленно прекращают.
Пациентам с протезом тазобедренного сустава укол делают в другую ягодицу.
Свечи Мовалис: инструкция по применению
Взрослым при остеоартрите, ревматоидном артрите или спондилите суппозитории вводят 1 р./сут. в дозе 15 мг. Эта же доза является максимально допустимой (в том числе, если лечение комбинированное с применением разных форм Мелоксикама).
Курс лечения должен быть как можно более коротким, а доза — минимально возможной.
Инструкция по применению суспензии
Суточная доза при остеоартрозе — 7,5 мг, что соответствует объему 1 мерной ложки (м.л.). При необходимости ее повышают до 2 м.л.
При ревматоидном артрите/спондилите больному следует давать 2 м.л. суспензии 1 р./сут. В зависимости от ответа на лечение дозу можно снизить до 1 м.л.
Высшая доза — 2 м.л./сут. Весь объем лекарства принимают за один прием, во время еды.
Детям до 12-ти лет при ювенильном артрите препарат дозируют из расчета 0,125 мг/кг.
(1,5 мг на каждые 12 кг веса). Кратность применений та же, что и для взрослых, — 1 р./сут..
Высшая доза — 7,5 мг/сут.
Подросткам старше 12-тилетнего возраста не следует давать более 0,25 мг/кг/сут.
Дополнительные рекомендации
Максимально допустимая доза мелоксикама (в том числе, если пациенту назначены разные лекарственные формы препарата) — 15 мг/сут.
Для пациентов с тяжелой недостаточностью функции почек (при условии, что они находятся на диализе) и пожилых людей оптимальная доза для длительного лечения неспецифического полиартрита и ревматоидного спондилита — 7,5 мг/сут.
При высокой вероятности возникновения побочных реакций лечение также начинают с аналогичной дозы.
Пациенты с недостаточностью функции почек, при которой Clcr превышает 25 мл/мин., пациенты с легкой/средней недостаточностью печени, а также с клинически стабильным циррозом не нуждаются в коррекции дозы.
Мовалис не выпускается в форме мази или геля.
Передозировка
Острая передозировка НПВП, как правило, сопровождается летаргией, тошнотой, сонливостью, абдоминальными болями, рвотой. При адекватном поддерживающем лечении эти симптомы обратимы.
В отдельных случаях может развиваться кровотечение из органов ЖКТ. Тяжелое отравление может спровоцировать артериальную гипертензию, ОПН, дисфункцию печени, угнетение дыхания, судороги, кому, ССН и остановку сердца.
Также нельзя исключать вероятность развития у больного анафилактоидных реакций.
При передозировке НПВП больному показано симптоматическое лечение. Исследования показали, что прием 4-х пероральных доз холестирамина 2 р./день позволяет связать мелоксикам в пищеварительном канале и ускорить его выведение.
Взаимодействие
НПВП (в том числе салицилаты и ГКС) в комбинации с Мелоксикамом из-за синергизма их действия повышают риск изъязвления пищеварительного канала и развития желудочных и кишечных кровотечений.
Следует избегать применения Мелоксикама в комбинации с другими НПВП, а также Метотрексатом и препаратами лития.
Тромболитические препараты, гепарин для системного применения, пероральные антикоагулянты, СИОЗС и антитромбоцитарные средства в сочетании с мелоксикамом могут спровоцировать кровотечения; диуретики и блокаторы рецепторов АТ1-подтипа — ОПН.
НПВП вследствие подавления обладающих вазодилатирующими свойствами Pg снижают эффект антигипертензивных препаратов. Кроме того, препараты этой группы повышают нефротоксичность Циклоспорина.
Холестирамин связывает мелоксикам в пищеварительном канале и, тем самым, ускоряет его выведение.
Наличие сорбитола в суспензии может стать причиной развития некроза толстого отдела кишечника с возможным смертельным исходом в случае приема Мовалиса с натрия полистирена сульфонатом.
Фармакокинетическое взаимодействие не исключено в случае совместного применения с препаратами, которые подавляют CYP3A4 и/или CYP2С9, и пероральными гипогликемическими препаратами. Препарат может снижать эффективность ВМС.
Применение в комбинации с Дигоксином, Циметидином, антацидами и Фуросемидом не приводит к значимым изменениям фармакокинетических показателей.
Условия хранения
Препарат сохраняет фармакологические свойства при температуре до 25°C. Избегать воздействия света и влаги.
Срок годности
Раствор годен к применению в течение 5 лет, таблетки, суппозитории и суспензия — в течение 3 лет. Содержимое вскрытого флакона с суспензией следует использовать в течение 1 месяца.
Особые указания
Применение Мовалиса может сопровождаться нарушениями зрения и нарушениями со стороны ЦНС (например, сонливостью или головокружением), о чем следует помнить при выполнении определенных видов деятельности.
Аналоги Мовалиса
Чем можно заменить уколы?
Аналоги в уколах (с тем же действующим веществом): Амелотекс, Артрозан, Мелоксикам, Мелбек, Либерум, Би-ксикам, Мовасин, Месипол.
Мовалис и его аналоги в ампулах отличаются главным образом ценой: существенным недостатком Мовалиса является его высокая стоимость. Недорогие заменители средства — препараты Артрозан, Мелоксикам, Либерум.
Аналогичные препараты в таблетированной форме
Заменить Мовалис в данной лекарственной форме можно препаратами: Лем, Матарен, Миксол-Од, Мирлокс, М-Кам, Медсикам, Оксикамокс, Мовикс. Также в форме таблеток выпускаются и препараты, перечисленные в списке аналогов для раствора.
Цена аналогов Мовалиса в таблетках — от 120 руб.
Что лучше: Мовалис или Мелоксикам?
Мелоксикам является действующим веществом Мовалиса, поэтому по своему действию эти лекарства не отличаются. Основным преимуществом Мелоксикама является его существенно более низкая стоимость.
Мовалис или Вольтарен — что лучше?
Вольтарен — это препарат на основе диклофенака. Отличием этого вещества от мелоксикама является то, что оно неселективно подавлять COX-1и COX-2. Следовательно, применение Вольтарена чаще сопровождается развитием побочных реакций, которые ассоциируются с ингибированием СОХ-1.
В отличие от Вольтарена, Мовалис также оказывает влияние на метаболизм хрящевой ткани и повышает репаративные возможности хондроцитов.
Таким образом, для обезболивания оба препарата одинаково эффективны, а вот при остеоартрозе препаратом выбора является Мовалис.
Ксефокам или Мовалис — что лучше?
Если сравнивать Мовалис с Ксефокамом, то последний характеризуется более выраженной анальгетической активностью и более высокой частотой развития побочных реакций на фоне его применения. Мовалис же лучше снимает воспаление и лучше переносится больными.
Таким образом, можно сделать вывод, что Мовалис предпочтительнее для пациентов с язвой желудка в анамнезе, а также для пациентов, страдающих в настоящее время от гастрита.
Мовалис более эффективен при воспалительно-дегенеративных суставных заболеваниях, которые сопровождаются слабой или умеренной болью, а Ксефокам рекомендован при интенсивной боли различного происхождения, а также для курсового применения у пациентов со здоровым ЖКТ.
Найз или Мовалис — что лучше?
Активное вещество препарата Найз — нимесулид — относится, как и мелоксикам, к уcловно избирательным НПВП. Оба препарата эффективны при жаре и болевом синдроме, а также одинаково хорошо снимают симптомы воспалительных реакций.
Нимесулид токсичен для печени, поэтому при наличии острых и хронических патологий гепатобилиарной системы мелоксикам является более предпочтительным, поскольку он не обладает подобными эффектами.
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что для краткосрочного применения (например, для того, чтобы снять острую боль) больше подходит Найз, при периодически повторяющихся болях эффективнее Мовалис. Мелоксикам медленнее снимает боль, но при этом его эффект держится дольше, чем эффект после применения нимесулида.
Совместимость Мовалиса и алкоголя
В инструкции нет указаний относительно совместимости препарата со спиртными напитками, но это не означает, что последние разрешается употреблять в период лечения Мовалисом.
Алкоголь, нарушая перераспределение жидкости в организме, тем самым провоцирует его обезвоживание. Применение Мовалиса у обезвоженных пациентов, в свою очередь, может привести к ОПН.
При беременности
Как и другие препараты, обладающие способностью подавлять активность СОХ-2 и Pg, мелоксикам может оказывать негативное влияние на репродуктивную функцию. При планировании беременности рекомендуется прекратить лечение препаратом Мовалис.
Подавление синтеза Pg негативно сказывается на развитии беременности и/или развития плода. В частности, при приеме матерью мелоксикама в раннем периоде беременности повышается риск выкидышей, а также возникновения гастрошизиса и пороков сердца у ребенка. Считается, что вероятность подобного рода нарушений возрастает при увеличении продолжительности лечения и дозы препарата.
В 1 и 2-м триместрах назначение Мовалиса возможно по жизненным показаниям, но назначенная женщине доза при этом должна быть минимальной.
В 3-м триместре все ингибиторы Pg создают для плода риск:
- кардиореспираторной токсичности;
- дисфункции почек, которая может перерасти в почечную недостаточность с олигогидрамнионом.
Кроме того, прием препарата на последних неделях беременности может способствовать увеличению времени кровотечения, развитию противоагрегационного эффекта, угнетению маточных сокращений и, как следствие, задержке или затягиванию родов.
Из-за риска проникновения мелоксикама в грудное молоко, Мовалис не рекомендуется принимать в период грудного вскармливания.
Отзывы о Мовалисе
Читая отзывы на форумах, можно увидеть, что большинство принимавших Мовалис пациентов дают этому препарату достаточно высокую оценку.
Лекарство быстро накапливается в организме, медленно выводится, его биодоступность выше, чем у аналогов, а многообразие форм позволяет выбрать наиболее удобную в зависимости от показаний и субъективных ощущений.
Средство имеет относительно небольшой в сравнении с прочими НПВП спектр нежелательных побочных явлений и доказанную высокую клиническую эффективность.
Это позволяет включать его в комплексную терапию многих патологических состояний, которыми сопровождаются воспалительные и дегенеративные ревматические заболевания, а также использовать для снятия боли при первичной дисменорее и лихорадке.
Отзывы о Мовалисе в уколах свидетельствуют о том, что сразу попадая в кровь после введения, препарат в данной лекарственной форме быстро снимает даже сильную мучительную боль.
Отзывы о Мовалисе в таблетках также преимущественно положительные. Основным достоинством этой формы мелоксикама является то, что ее можно применять в течение длительного (от 4 недель и до полутора лет) времени.
Цена Мовалиса: сколько стоят ампулы, суспензия, свечи и таблетки?
Средняя цена Мовалиса в уколах в Украине — 270 грн. Цена на Мовалис в таблетках по 15 мг — 340 грн, стоимость таблеток 7,5 мг — 255 грн. В пределах 270-340 грн находится и цена свечей Мовалис.
Разница между стоимостью лекарства в Харькове, в Днепропетровске или в Киеве незначительна.
Средняя цена ампул Мовалиса в российских аптеках — 650 руб., купить свечи в Москве можно в среднем за 500-600 руб. Стоимость раствора для инъекций — 665-720 руб., таблеток 15 мг — 750 руб., таблеток 7,5 мг — 640 руб.
medside.ru