Нпвс для суставов


Многие люди, не имеющие медицинского образования, даже не представляют, что означает аббревиатура НПВП. На самом деле их второй термин НПВС – это нестероидные и противовоспалительные медикаментозные средства, которые на сегодняшний день достаточно востребованы по причине того, что они устраняют воспаления и снимают боль в различных частях тела.

Значение слова «нестероидные» гласит, что эти препараты не являются гормональными, другими словами, в их составе нет никаких гормонов. Что позволяет принимать нестероидные противовоспалительные медикаментозные средства при самых различных заболеваниях, не переживая что они окажут негативное воздействие на организм, так как многие знают насколько может быть опасным прием гормональных средств.

История нестероидных противовоспалительных средств

Нестероидные противовоспалительные препаратыНекоторые люди полагают, что нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения нечасто используются в повседневной жизни, но это мнение ошибочно.

Множество людей зачастую не подозревают как часто им приходиться применять препараты при лечении самых разнообразных заболеваний. Ведь большая часть лекарств, оказывающих противовоспалительное действие, имеется практически в каждой домашней аптечке.

Список таких средств довольно обширный, к ним относятся:


  1. Аспирин.
  2. Финалгель.
  3. Амидопирин.
  4. Фастум.
  5. Анальгин.
  6. Ультрафен.
  7. Пироксикам.
  8. Тромбо АСС.
  9. Быструмгель.
  10. Ортофен.
  11. Диклофенак.
  12. Нурофен.
  13. Кетопрофен.
  14. Найз.
  15. Индометацин.
  16. Мовалис.
  17. Кеторол.
  18. Месулид.
  19. Напроксен.
  20. Кетанов.
  21. Кетролак.
  22. Упасарин УПСА.
  23. Флурбипрофен.
  24. Ипрен.
  25. Вольтаренгель.
  26. Индопан.
  27. Нимесил.
  28. Ибупрофен.
  29. Диклофенак.

Все эти противовоспалительные средства являются нестероидными. Однако это вовсе не полный список средств, но он доказывает, что сегодня существует масса разновидностей препаратов из этой популярной группы.

Первые нестероидные противовоспалительные средства использовались людьми еще в древности. Так, НПВП применялись египтянами для снятия боли и жара. Таким средством была кора ивы, являющаяся природным источником салицилатов и одним из первых средств из группы НПВС.


Кроме того, в древности больных лечили отварами из мелиссы и мирты, имеющими в своем составе салициловую кислоту. Эти природные противовоспалительные средства использовали для лечения суставов, в частности при артрозе, и лихорадке.

В середине XIX века произошел прогресс в медицине и в химии, что отразилось на развитии фармакологии. В это время впервые начали исследовать состав лекарственных веществ, которые были получены из различных растений.

Так, салицин из коры ивы был синтезирован в 1928 году – это стало предпосылкой для создания всем известного Аспирина. Однако, для появления полноценного лекарства ученым пришлось провести еще долгие годы в научных исследованиях.

Официально Аспирин был изобретен в 1899 году. Преимущества препарата из группы НПВП были оценены не только врачами, но и их пациентами. А особенно в 1925 году, когда по Европе распространилась сильная эпидемия гриппа, именно Аспирин спас жизни миллионам людей.

В 1950 году эти таблетки попали в Книгу рекордов Гиннесса, где их охарактеризовали, как обезболивающие и противовоспалительные медикаментозные препараты, имеющие наибольший объем продаж.

Со временем фармацевты разработали массу других разработок нового поколения на основе Аспирина.

Классификация и показания

Нестероидные противовоспалительные препаратыСфера использования НПВС достаточно обширная. Эти лекарства применяют для лечения острых и хронических форм заболеваний, которые сопровождаются воспалениями, а значит, и болевым синдромом.


Сегодня активно исследуется влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на то оказывают ли они побочные эффекты, если их использовать для лечения сердца и сосудов. Но чаще всего НПВС применяют при лечении суставов и заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз.

Список заболеваний, при появлении которых применяются разнообразные препараты следующий:

  • лихорадка;
  • болевые ощущения слабой и средней интенсивности при наличии травм суставов и разных воспалительных процессов;
  • мигрени, головные боли;
  • послеоперационные боли;
  • почечные колики;
  • воспалительные артропатии (синдром Рейтера, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит);
  • подагра;
  • дисменорея;
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • артрозы.

Все нестероидные противовоспалительные средства разделяют на различные группы. В первую очередь их делят на кислоты и некислотные производные.

К кислотной группе относят салицилаты, ярким представителем которых являются таблетки Аспирин, производные фенилуксусной кислоты (Диклофенак, и Ацелофенак) и производные индолоуксусной кислоты (Индометацин, Сулиндак). Кроме того, представителями этой группы являются Пиразолидины (Фенилбутазон, Метамизол Натрия, который более известен как Анальгин), производные пропионовой кислоты (Ибупрофен) и оксикамы (Теноксикам, Пироксикам, Мелоксикам).


Ко второй группе относят Алканоны (Набуметон) и производные сульфонамида (Рофекоксиб, Цекоксиб, Нимесулид).

Более того, НПВП классифицируют по их эффективности. Использование этих препаратов для лечения заболеваний суставов и остеохондроза способно приносить отличные результаты. Однако, не все НПВП обладают одинаковой эффективностью.

Однозначными лидерами среди таких средств валяются: Ибупрофен, Диклофенак, Флурбипрофен, Индометацин, Кетопрофен. Эти лекарства базовые, на их основе разрабатывают, а затем поставляют в аптеку новые НПВС, имеющие другие измененные названия, цена которых часто завышена.

Поэтому, чтобы деньги не были потрачены впустую, больному следует обратить внимание на некоторые параметры, которые желательно соблюдать в процессе выбора препарата.

О чем следует помнить, выбирая препараты

Как правило, нестероидного типа средства входят в состав группы современных препаратов. Однако, прежде чем покупать какое-либо противовоспалительное лекарство человек должен знать о некоторых нюансах.

ВольтаренНапример, если перед человеком стоит выбор, что приобрести Вольтарен, Ортофен либо Диклофенак и он пытается разузнать у провизора, какие из этих лекарств лучшие, тогда с большей вероятностью аптекарь посоветует купить самые дорогие мази либо таблетки. Однако в действительности состав всех перечисленных лекарственных средств для лечения суставов практически одинаковый.


А разные названия у этих препаратов только потому, что их производят различные фармацевтические компании, следовательно, и торговые марки имеют различные наименования. Аналогичные выводы можно сделать в отношении Индометацина и Метиндола либо Бруфена и Ибупрофена.

Чтобы не возникло путаницы, перед покупкой средств, оказывающих противовоспалительное действие, необходимо тщательно изучить их упаковку. На коробке производитель всегда указывает основной действующий элемент препарата. При этом важно проявить внимательность, так как эта информация, как правило, пишется маленьким шрифтом.

Однако, несмотря на такое существенное преимущество, как экономия, следует знать, что в некоторых случаях более дешевый аналог применяемого ранее НПВП может спровоцировать появление аллергических реакций либо вызвать побочные эффекты, которые раньше не беспокоили пациента.

Но почему так происходит? В действительности в препараты могут добавлять различные дополнительные составляющие, о которых на упаковке чаще всего ничего не написано. Поэтому прежде чем покупать таблетки или мазь для лечения суставов и прочих заболеваний желательно просмотреть инструкцию.

Еще одна вероятная причина получения разной эффективности воздействия препарата кроется в различной дозировке. Перед приобретением лекарственного средства многие об этом не задумываются, а зря, так как даже маленькие таблетки могут иметь в своем составе большую дозу активного вещества. И наоборот, большие капсулы либо пилюли часто состоят на 90% из наполнителей.


В некоторых случаях производитель выпускает препараты в ретардированном виде, то есть эти лекарства обладают пролонгированным действием. Особенность таких НПВС в том, что процесс их всасывания достаточно медленный, что позволяет им действовать на протяжении 24 часов.

Лекарства, оказывающие продолжительные лечебные эффекты не надо принимать три либо четыре раза в сутки, вполне достаточно единоразового приема.

Как правило, такая особенность средства указывается производителем прямо в названии либо на упаковке. Так, в названии пролонгированного Вольтарена имеется приставка ретард.

Известные препараты, их аналогии и правила применения

Чтобы можно было хоть немного ориентироваться в разнообразии аптечных средств, необходимо ознакомиться с популярными препаратами и их аналогами. Предположительно, человеку нужно приобрести эффективное лекарство, чтобы избавиться от изнурительной боли при артрозе. Значит, ему надо изучить следующий список.

Так, аналогами Пироксикама являются Пирокам, Эразон, Роксикам и Пирокс. Диклофенак можно заменить не менее известными Ортофеном, Вольтареном и Наклофеном, Диклофеном, Диклобене, Диклонаком и Диклораном.

С


Кетопрофенравнительно недорогой и очень популярный Ибупрофен есть в составе Болинета, Нурофена, Бруфена и Реумафена. Индометацин сегодня реализовывается под такими названиями, как Интебан, Индомин, Индобене, Индотард, Ревматин и Метиндол. А аналогами Кетопрофана являются Кнавон, Флексен, Артрозилен, Кетонал и Профенид.

НПВП могут оказать различные побочные эффекты и противопоказания, следовательно, принимая средства из этой группы необходимо придерживаться определенных правил. Так, перед приемом лекарства нужно исследовать инструкцию, обращая внимание на прописанные в ней рекомендации.

Кроме того, чтобы побочные эффекты не отразились на желудке, таблетки и капсулы необходимо запивать стаканом воды. Такое правило нужно соблюдать даже если принимаются современные нестероидные противовоспалительные средства, являющиеся максимально безопасными, но не настолько, чтобы пренебрегать этой рекомендацией.

Более того, после того как таблетки или пилюли для лечения суставов и прочих заболеваний были выпиты в течение получаса нельзя ложиться в постель. Так как вертикальное положение тела способствует лучшему прохождению лекарства в низ пищевода.

Вместе с тем в процессе лечения с помощью НПВС необходимо отказаться от употребления алкоголя. Так как такое неблагоприятное сочетание вызовет побочные эффекты со стороны ЖКТ.

К тому же нежелательно совмещать прием разных противовоспалительных нестероидных лекарств. Ведь, таким образом, лечебное действие не только не усилится, но и могут появиться побочные эффекты.

А если прием средства не приносит должного результата, тогда пациенту следует проконсультироваться с доктором, так как возможно дозу препарата следует увеличить.


Побочные эффекты и препараты нового поколения

К сожалению, существуют некоторые противопоказания и побочные эффекты, при наличии которых следует немедленно прекратить прием НПВП. Особенно неблагоприятно лекарства из группы нестероидных средств влияют на ЖКТ. Поэтому пациента часто беспокоят следующие осложнения:

  1. диарея;
  2. сильная тошнота;
  3. язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  4. изжога;
  5. желудочно-кишечные кровотечения;
  6. диспепсия;
  7. рвота.

Эти побочные эффекты называют НПВП-гастропатией. По этим причинам врачи назначают больным минимальные дозы традиционных противовоспалительных нестероидных средств. Чтобы минимизировать негативное воздействие на кишечник и желудок, доктора настоятельно рекомендуют не принимать такие таблетки на голодный желудок, а делать это можно лишь после приема пищи.

список НПВСОднако заболевания органов пищеварения – это не единственные противопоказания и побочные действия, которые могут оказать таблетки с противовоспалительным эффектом. Так, некоторые препараты негативно влияют на почки или сердце. Изредка прием НПВС влечет за собой появление головокружений и головной боли.


Еще одной существенной неприятностью является, то что продолжительный прием нестероидных лекарств влияет на хрящевые ткани суставов. Однако, сегодня фармацевтические компании разработали нпвп нового поколения, у которых не имеется большей части вышеописанных недостатков.

Последние двадцать лет некоторые производители лекарств ведут активную разработку современных инновационных нестероидных средств, которые не только быстро устраняют воспаления и убирают воспалительный синдром, но и имеют незначительные противопоказания и несущественные побочные эффекты. Так, исследования фармацевтов принесли значимые результаты, что позволило создать группу лекарств нового поколения, которые называют селективными средствами.

Именно такие нестероидные противовоспалительные препараты можно пить продолжительное время, но, естественно, курс лечения должен контролировать врач. При этом длительность терапии может измеряться не только месяцами, но и годами.

Стоит заметить, что селективные лекарственные средства не разрушают хрящевые ткани суставов, а остальные побочные явления встречаются намного реже, еще такие лекарства почти не вызывают появления осложнений. К нестероидным препаратам нового поколения относят:

  • Целебрекс;
  • Мовалис;
  • Аркоксия;
  • Нимулид либо Найз.

О преимуществах таких средств можно рассказать, на примере Мовалиса. Такое лекарственное средство выпускается в стеклянных ампулах для внутримышечного введения (15 мг), в суппозиториях (15 мг) и виде классических таблеток по 7.5 и 15 мг.

Этот препарат оказывает мягкое, но весьма эффективное воздействие. Кроме того, чтобы устранить неприятные симптомы на сутки будет достаточно лишь одной таблетки.

К тому же Мовалис незаменим, при артрозе и продолжительном лечении патологий коленных либо тазобедренных суставов.

sustav.info

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это группа препаратов, эффектами которых является противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нестероидными эти препараты называют потому, что они отличаются по структуре от гормональных препаратов, глюкокортикоидов. Последние также оказывают мощное противовоспалительное действие, но при этом им присущи негативные свойства стероидных гормонов.


Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других. Простагландины же, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, и чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, ингибируя ЦОГ, снижают уровень содержания в тканях простагландинов, и воспалительный процесс регрессирует.

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средств
Схема назначения НПВС

Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток. Препараты, ингибирующие ЦОГ-1 вызывают снижение уровня простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой негативные последствия, о которых будет сказано ниже.

ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем.

ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований.

Классификация НПВС

Существует химическая классификация нестероидных противовоспалительных средств, основанная на особенностях структуры молекулы действующего вещества. Однако широкому кругу читателей биохимические и фармакологические термины наверняка малоинтересны, поэтому мы предлагаем вам другую классификацию, которая основана на избирательности ингибирования ЦОГ. Согласно ей, все НПВС делятся на:
1. Неселективные (оказывают воздействие на все виды ЦОГ, но преимущественно, на ЦОГ-1):

  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Ациклофенак;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективные, воздействующие равно на ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

  • Лорноксикам.

3. Селективные (ингибируют ЦОГ-2):

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Этодолак;
  • Рофекоксиб;
  • Целекоксиб.

Некоторые из перечисленных выше препаратов противовоспалительным действием практически не обладают, а оказывают в большей степени обезболивающее (Кеторолак) или жаропонижающее действие (Аспирин, Ибупрофен), поэтому говорить в данной статье об этих препаратах мы не будем. Поговорим же о тех НПВС, противовоспалительный эффект которых выражен наиболее ярко.

Коротко о фармакокинетике

Нестероидные противовоспалительные средства применяются внутрь или внутримышечно.
При приеме внутрь хорошо всасываются в пищеварительном тракте, биодоступность их составляет порядка 70-100%. Лучше всасываются в кислой среде, а сдвиг рН желудка в щелочную сторону замедляет всасывание. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1-2 часа после приема препарата.

При внутримышечном введении препарат связывается с белками крови на 90-99%,образуя функционально активные комплексы.

Хорошо проникают в органы и ткани, особенно в очаг воспаления и синовиальную жидкость (находится в полости сустава). НПВС выделяются из организма с мочой. Период полувыведения широко варьируется в зависимости от препарата.

Противопоказания к применению НПВС

Препараты данной группы нежелательно применять при следующих состояниях:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также другие язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • лейко- и тромбопении;
  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • беременность.


Основные побочные эффекты НПВС

Таковыми являются:

  • ульцерогенное действие (способность препаратов данной группы провоцировать развитие язв и эрозий ЖКТ);
  • диспепсические расстройства (дискомфорт в области желудка, тошнота и другие);
  • бронхоспазм;
  • токсическое воздействие на почки (нарушение их функции, повышение артериального давления, нефропатии);
  • токсическое воздействие на печень (повышение активности в крови печеночных трансаминаз);
  • токсическое воздействие на кровь (снижение количества форменных элементов вплоть до апластической анемии, нарушение свертывания крови, проявляющееся кровотечениями);
  • пролонгация беременности;
  • аллергические реакции (кожные высыпания, зуд, анафилаксия).
Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средств
Количество сообщений о побочных реакциях препаратов группы НПВС, полученных в 2011-2013 гг

Особенности терапии НПВС

Поскольку препараты этой группы в большей или меньшей степени оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка, большинство из них необходимо принимать обязательно после приема пищи, запивая достаточным количеством воды, и, желательно, с параллельным применением препаратов для поддержания желудочно-кишечного тракта. Как правило, в этой роли выступают ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол и другие.

Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.

Лицам с нарушениями функции почек, а также пожилым пациентам, как правило, назначают дозу ниже средней терапевтической, поскольку процессы обмена веществ у данных категорий больных замедлены: действующее вещество и оказывает действие, и выводится в более продолжительный срок.
Рассмотрим отдельные препараты группы НПВС подробнее.

Индометацин (Индометацин, Метиндол)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствФорма выпуска – таблетки, капсулы.

Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Тормозит агрегацию (склеивание друг с другом) тромбоцитов. Максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема, период полувыведения составляет 4-11 часов.

Назначают, как правило, внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты, перечисленные выше, у данного препарата достаточно ярко выражены, поэтому в настоящее время он применяется относительно редко, уступив первенство другим, более безопасным в этом отношении препаратам.

Диклофенак (Алмирал, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и другие)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствФорма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель.

Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20-60 минут. Почти на 100% всасывается с белками крови и транспортируется по организму. Максимальная концентрация препарата в синовиальной жидкости определяется через 3-4 часа, период полувыведения его из нее равен 3-6 часов, из плазмы крови– 1-2 часа. Выводится с мочой, желчью и калом.

Как правило, рекомендованная взрослым доза диклофенака составляет 50-75 мг 2-3 раза в день внутрь. Максимальная суточная доза равна 300 мг. Форма ретард, равная 100 г препарата в одной таблетке (капсуле), принимается однократно в сутки. При внутримышечном введении разовая доза составляет 75 мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят тонким слоем на кожу в области места воспаления, кратность нанесения – 2-3 раза в сутки.

Этодолак (Этол форт)

Форма выпуска – капсулы по 400 мг.

Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства этого препарата также достаточно ярко выражены. Обладает умеренной селективностью – действует преимущественно на ЦОГ-2 в очаге воспаления.

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Биодоступность не зависит от приема пищи и антацидных препаратов. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 60 минут. На 95% связывается с белками крови. Период полувыведения из плазмы крови равен 7 часам. Выделяется из организма преимущественно с мочой.

Применяется для неотложной или продолжительной терапии ревматологической патологии: остеоартроза, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, а также в случае болевого синдрома любой этиологии.
Рекомендовано принимать препарат по 400 мг 1-3 раза в сутки после приема пищи. В случае необходимости продолжительной терапии, дозу лекарственного средства следует корректировать 1 раз в 2-3 недели.

Противопоказания стандартные. Побочные эффекты аналогичны таковым других НПВС, однако в силу относительной избирательности действия препарата, они появляются реже и выражены в меньшей степени.
Снижает эффект некоторых гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ.


Ацеклофенак (Аэртал, Диклотол, Зеродол)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствВыпускается в форме таблеток по 100 мг.

Достойный аналог диклофенака с аналогичным ему противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
После приема внутрь быстро и практически на 100% всасывается слизистой желудка. При одновременном приеме пищи скорость всасывания замедляется, однако степень его остается прежней. Связывается с белками плазмы практически полностью, в таком виде распространяясь по организму. Концентрация препарата в синовиальной жидкости достаточно высока: достигает 60% от концентрации его в крови. Средний период полувыведения равен 4-4.5 часам. Выводится преимущественно почками.

Рекомендовано принимать по 100 мг во время приема пищи, запивая таблетку 100 мл воды. Кратность приема – 2 раза в сутки. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Из побочных эффектов следует отметить диспепсию, тошноту, диарею, боль в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз, головокружение: эти симптомы встречаются достаточно часто, в 1-10 случаях из 100. Другие нежелательные реакции отмечаются гораздо реже, в частности, язва желудка – менее, чем у одного пациента на 10000.

Снизить вероятность развития побочных эффектов можно, назначая больному минимальную эффективную дозу в максимально короткий срок.

В период беременности и кормления грудью принимать ацеклофенак не рекомендуется.
Снижает антигипертензивный эффект гипотензивных лекарственных средств.

Пироксикам (Пироксикам, Федин-20)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствФорма выпуска – таблетки по 10 мг.

Помимо противовоспалительного, анальгетического и жаропонижающего эффектов, оказывает еще и антиагрегантное действие.

Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания, но на степень его воздействия не оказывает. Максимальная концентрация в крови отмечается через 3-5 часов. Концентрация в крови значительно выше при внутримышечном введении препарата, нежели после приема его перорально. На 40-50% проникает в синовиальную жидкость, обнаруживается в грудном молоке. Претерпевает ряд изменений в печени. Выводится с мочой и каловыми массами. Период полувыведения равен 24-50 часам.

Обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема таблетки и сохраняется в течение суток.

Дозировки препарата варьируются в зависимости от заболевания и составляют от 10 до 40 мг в сутки в один или несколько приемов.

Противопоказания и побочные эффекты стандартные.

Теноксикам (Тексамен-Л)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствФорма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций.

Применяют внутримышечно по 2 мл (20 мг препарата) в сутки. При остром подагрическом артрите – 40 мг 1 раз в сутки 5 дней подряд в одно и то же время.

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)

Форма выпуска – таблетки по 4 и 8 мг, порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 8 мг препарата.

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствРекомендованная доза для приема внутрь 8-16 мг в сутки за 2-3 раза. Принимать таблетку следует перед едой, запивая большим количеством воды.

Внутримышечно или внутривенно вводят по 8 мг за 1 раз. Кратность введений в сутки: 1-2 раза. Раствор для инъекций требуется готовить непосредственно перед применением. Максимальная суточная доза – 16 мг.
Пациентам пожилого возраста нет необходимости снижать дозировку лорноксикама, однако, в связи с вероятностью развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лицам с какой-либо гастроэнтерологической патологией следует принимать его с осторожностью.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам, Рекокса, Мелокс и другие)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствФорма выпуска – таблетки по 7.5 и 15 мг, раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, содержащий 15 мг действующего вещества, суппозитории ректальные, также содержащие по 7.5 и 15 мг Мелоксикама.

Селективный ингибитор ЦОГ-2. Реже, чем другие препараты группы НПВС, вызывает побочные эффекты в виде поражения почек и гастропатии.

Как правило, в первые несколько дней лечения применяют препарат парентерально. Вводят глубоко в мышцу по 1-2 мл раствора. Когда острый воспалительный процесс немного стихает, больного переводят на таблеттированную форму мелоксикама. Внутрь он применяется независимо от приема пищи по 7.5 мг 1-2 раза в день.

Целекоксиб (Целебрекс, Ревмоксиб, Зицел, Флогоксиб)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствФорма выпуска – капсулы по 100 и 200 мг препарата.

Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.

Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.

Побочные эффекты возникают редко. В случае длительного приема препарата в высокой дозировке возможно изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, агранулоцитоз и тромбоцитопения.

Рофекоксиб (Денебол)

Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащий 25 мг действующего вещества, таблетки.

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Практически не оказывает влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и на ткани почек.

Рекомендовано принимать внутрь по 12.5-25 мг 1 раз в сутки. При выраженном болевом синдроме начальная доза может составлять 50 мг в один прием 1 раз в сутки.

С осторожностью назначают женщинами в 1-м и 2-м триместрах беременности, в период кормления грудью, лицам, страдающим бронхиальной астмой или выраженной недостаточностью функции почек.

Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта возрастает при приеме высоких дозировок препарата на протяжении длительного времени, а также у пожилых пациентов.

Эторикоксиб (Аркоксия, Эксинеф)

Форма выпуска – таблетки по 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Селективный ингибитор ЦОГ-2. На синтез простагландинов желудка не влияет, на функцию тромбоцитов воздействия не оказывает.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендованная доза напрямую зависит от тяжести заболевания и варьируется в пределах 30-120 мг в сутки в 1 прием. Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозировку.

Побочные эффекты развиваются крайне редко. Как правило, их отмечают пациенты, принимающие эторикоксиб в течение 1 года и более (при серьезных ревматических заболеваниях). Спектр нежелательных реакций, возникающих в этом случае, чрезвычайно широк.

Нимесулид (Нимегезик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и другие)

Противовоспалительные препараты для суставов (НПВС): обзор средствФорма выпуска – таблетки по 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для перорального приема в саше, содержащих 1 дозу препарата – по 100 мг, гель в тубе.

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.

Принимают препарат внутрь по 100 мг дважды в сутки, после приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Гель наносят на область поражения, слегка втирая в кожу. Кратность нанесения – 3-4 раза в сутки.

При назначении Нимесулида пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. Следует снизить дозу в случае тяжелого нарушения у больного функции печени и почек. Может оказывать гепатотоксическое действие, угнетая функции печени.

При беременности, особенно в 3-м триместре, принимать нимесулид категорически не рекомендуется. В период кормления грудью препарат также противопоказан.

Набуметон (Синметон)

Форма выпуска – таблетки по 500 и 750 мг.

Неселективный ингибитор ЦОГ.

Разовая доза для взрослого пациента составляет 500-750-1000 мг во время или после приема пищи. В особо тяжелых случаях доза может быть повышена до 2 грамм в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других неселективных НПВС.
При беременности и кормлении грудью принимать не рекомендуется.

Комбинированные нестероидные противовоспалительные препараты

Существуют препараты, содержащие в себе два и более действующих вещества из группы НПВС, либо НПВС в сочетании с витаминами или другими препаратами. Ниже перечислены основные их них.

  • Доларен. Содержит 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. В данном препарате выраженное противовоспалительное действие диклофенака сочетается с ярким анальгетическим эффектом парацетамола. Принимают препарат внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.
  • Нейродикловит. Капсулы, содержащие по 50 мг диклофенака, витамина В1 и В6, а также 0.25 мг витамина В12. Здесь обезболивающий и противовоспалительный эффект диклофенака усиливается витаминами группы В, улучшающими обмен веществ в нервной ткани. Рекомендованная доза препарата составляет 1-3 капсулы в сутки в 1-3 приема. Принимать препарат после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
  • Олфен-75, выпускаемый в форме раствора для инъекций, помимо диклофенака в количестве 75 мг содержит еще и 20 мг лидокаина: благодаря присутствию в растворе последнего, инъекции препарата становятся менее болезненными для больного.
  • Фаниган. Его состав аналогичен составу Доларена: 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Фламидез. Очень интересный, отличный от других лекарственный препарат. Помимо 50 мг диклофенака и 500 мг парацетамола содержит еще и 15 мг серратиопептидазы, являющейся протеолитическим ферментом и оказывающей фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Выпускается в форме таблеток и геля для местного применения. Таблетку принимают внутрь, после приема пищи, запивая стаканом воды. Как правило, назначают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза равна 3-м таблеткам. Гель используют наружно, нанося его на пораженный участок кожи 3-4 раза в сутки.
  • Максигезик. Препарат, аналогичный по составу и действию Фламидезу, описанному выше. Различие заключается в компании-производителе.
  • Дипло-П-Фармекс. Состав этих таблеток аналогичен составу Доларена. Дозировки те же.
  • Долар. То же самое.
  • Долекс. То же самое.
  • Оксалгин-ДП. То же самое.
  • Цинепар. То же самое.
  • Диклокаин. Как и Олфен-75, содержит диклофенак натрия и лидокаин, но оба действующих вещества – в половинной дозировке. Соответственно, является более слабым по действию.
  • Доларен гель. Содержит в своем составе диклофенак натрия, ментол, льняное масло и метилсалицилат. Все эти компоненты в той или иной степени оказывают противовоспалительное действие и потенцируют эффекты друг друга. Гель наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в течение суток.
  • Нимид форте. Таблетки, содержащие 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина. В данном препарате удачно сочетаются противовоспалительный и обезболивающий эффекты нимесулида с миорелаксантным (расслабляющим мышцы) действием тизанидина. Применяется при острой боли, вызванной спазмом скелетных мышц (по-народному – при ущемлении корешков). Принимают препарат внутрь после приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Рекомендованная доза составляет 2 таблетки в сутки в 2 приема. Максимальная продолжительность лечения – 2 недели.
  • Низалид. Как и нимид форте, содержит нимесулид и тизанидин в аналогичных дозировках. Рекомендованные дозы те же.
  • Алит. Растворимые таблетки, содержащие 100 мг нимесулида и 20 мг дицикловерина, являющегося миорелаксантом. Принимают внутрь после еды, запивая стаканом жидкости. Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2 раза в день не дольше 5 дней.
  • Наноган. Состав этого препарата и рекомендованные дозировки аналогичны таковым препарата Алит, описанного выше.
  • Оксиган. То же самое.

В этой статье мы перечислили основные препараты группы НПВС, применяемые с целью уменьшения симптомов воспаления в суставах. В очередной раз обращаем внимание читателя на то, что, несмотря на указанные выше дозировки препаратов, заниматься самолечением, выбирая лекарства себе и родным, категорически не рекомендуется. Врач, назначая тот или иной препарат, определяет его необходимость индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния больного, поэтому предложенные им, эффективные дозировки в каждом конкретном случае могут быть разными. К тому же, НПВС – это препараты, вызывающие побочные реакции и имеющие ряд противопоказаний. Принимая их без рекомендации специалиста, вы можете нанести себе существенный вред. Просим вас относиться внимательно к своему здоровью и при возникновении каких-либо неприятных симптомов обращаться за помощью к специалистам.

К какому врачу обратиться

При болях в суставах НПВС может выписать терапевт или ревматолог, а также ортопед. При появлении побочных эффектов этой группы лекарств в зависимости от проявлений нужно обратиться к гастроэнтерологу, пульмонологу, нефрологу, гематологу, аллергологу, кардиологу. Если вы вынуждены принимать НПВС постоянно, проконсультируйтесь с диетологом по вопросам правильного питания на фоне лечения этими препаратами.

 

myfamilydoctor.ru

Аркоксиа

Аркоксиа фото

Выпускается в таблетках; действующее вещество – эторикоксиб.

Лекарство нового поколения обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, но при этом не воздействует на функционирования тромбоцитов и слизистую оболочку пищеварительной системы.

Для купирования воспалительных процессов и болевого синдрома принимать по 90 миллиграмм 1 раза в сутки. При остром состоянии доза может быть увеличена до 120 миллиграмм в сутки.

Побочные действия: изжога, синдром раздраженного кишечника, слабость, нарушения вкуса, почечная недостаточность, носовое кровотечение.

к оглавлению ^

Ацеклофенак (Аэртал, Аленталь, Асинак, Диклотол, Зеродол)

Аэртал фото

Выпускается в таблетках; действующее вещество – ацеклофенак.

Быстро и эффективно снимает боль и воспаления при болезнях опорно-двигательного аппарата.

В зависимости от тяжести болезни и возраста прописывают от 100 до 200 миллиграмм в день.

Побочные действия: тошнота, головокружения, аллергическая реакция в виде сыпи на коже; редко – слабость, увеличение массы тела, тремор, депрессия.

к оглавлению ^

Диклофенак (Наклофен СР, Вольтарен, Ортофен)

Диклофенак фото

Выпускается в таблетках, растворах, мазях, гелях, свечах, каплях; действующее вещество – диклофенак натрия.

Наиболее распространенный препарат среди НПВП, он быстро и эффективно снимает воспаления и устраняет болевые ощущения в суставах. Основными показаниями для его применения являются болезни опорно-двигательного аппарата (псориатический ювенильный хронический артрит, подагрический артрит, бурсит, остеоартроз периферических суставов); болевой синдром умеренной или слабой выраженности (миалгия, невралгия, головная боль, аднексит, проктит и т. д.); в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных болезней горла, уха, носа; лихорадке.

Взрослым и лицам с 15 лет – по 25-50 миллиграмм 2-3 раза в день. При достижении желаемого терапевтического эффекта дозу нужно постепенно снижать до 50 миллиграмм в сутки. Для детей старше 6 лет суточная доза составляет до 2 миллиграмм на килограмм массы тела, разделенная на 2-3 приема.

Побочные действия: желтуха, сухость слизистых оболочек, гепатит, головокружение, шум в ушах, ощущения страха, общая слабость.

к оглавлению ^

Ибупрофен (Нурофен, Болинет, Миг)

Нурофен фото

Выпускается в таблетках, свечах, мазях, капсулах, суспензии; действующее вещество – ибупрофен.

Оказывает меньшее противовоспалительное действие, чем другие НПВП. Применяется для купирования умеренного болевого синдрома различной этиологии, снятия воспалительного очага при заболеваниях позвоночника и суставов, облегчения лихорадочного синдрома при инфекционных и простудных болезнях.

Ибупрофен в таблетках прописывают взрослым и детям старше 12 лет по 200 миллиграмм 3-4 раза в день. Для ускорения терапевтического эффекта доза может быть увеличена до 400 миллиграмм 3 трижды в день. Детям 6-12 лет назначают по 1 таблетке до 4 раз в день. Интервал между приемами лекарства не менее 6 часов. Продолжительность терапии – не более 5 дней.

Побочные эффекты: запор, боль во рту, панкреатит, снижение слуха, аллергический нефрит, беременность, бронхоспазм и др.

к оглавлению ^

Индометацин (Метиндол Ретард, Индовис ЕС)

Индометацин фото

Выпускается в таблетках, свечах, гелях, мазях; действующее вещество – индометацин.

Применяется при суставном синдроме (в том числе остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит), болевых ощущениях в позвоночнике, миалгии, невралгии, травматическом воспалении мягких тканей и суставов, диффузных заболеваниях соединительной ткани, ревматизме, дисменореи. В качестве дополнительного средства при простатите, аднексите, цистите, инфекционно-воспалительных болезнях ЛОР-органов.

Начальная дозировка для взрослых составляет 25 миллиграмм 2-3 раза в сутки. В случае необходимости врач может увеличить дозу до 50 миллиграмм 3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 200 миллиграмм. Курс терапии составляет 4 недели. Лекарство принимать после еды.

Побочные действия: рвота, тошнота, боли в животе, анорексия, метеоризм, гастрит, стоматит, головокружение, тахикардия, повышенное потоотделение и др.

к оглавлению ^

Кетопрофен (Фламакс, Кетонал, Быструмкапс, Артрозилен, Профенид)

Кетонал фото

Выпускается в таблетках, растворах, гелях, свечах; действующее вещество – кетопрофен.

Лекарство в короткие сроки устраняет болевые ощущения в суставах во время движения и в покое, снижает утреннюю скованность и припухлость суставов, увеличивает амплитуду движений.

Лечебную дозировку врач прописывает индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести течения болезни. Начальная суточная доза составляет 300 миллиграмм.

Побочные действия: шум в ушах, нарушение функции почек, сонливость, анорексия, диарея или запор.

к оглавлению ^

Кеторолак (Кетанов, Долак, Кетофрил, Кеталгин, Адолор, Кеторол, Кетокам)

Кетанов фото

Выпускается в таблетках, растворе; действующее вещество – кеторолака трометамол.

Эффективный и безопасный препарат способный в короткие сроки устранить очаг воспаления и снять острую симптоматическую боль. Кеторолак прописывается для приема внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Разовая доза составляет 10 миллиграмм, при повторном применении рекомендуется употреблять по 10 миллиграмм до 4 раз в день. Курс терапии не должен превышать 5 дней.

Побочные действия: диарея, снижение аппетита, гепатит, острый панкреатит, острая почечная или печеночная недостаточность, ринит, отек легких, бронхоспазм, кожная сыпь, отек гортани.

к оглавлению ^

Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан, Мелофлам)

Мелоксикам фото

Выпускается в таблетках, растворах, гелях; действующее вещество – мелоксикам.

При болях в суставах принимать внутрь во время еды 1 раз в сутки по 15 миллиграмм.

Побочные действия: тошнота, диспепсия, зуд, крапивница, сыпь, бронхоспазм.

к оглавлению ^

Нимесулид (Немулекс, Флолид, Найз, Нимесил, Нимика, Нимулид, Кокстрал)

Найз фото

Выпускается в таблетках; действующее вещество – нимесулид.

Эффективное лекарство с обезболивающим и противовоспалительным действием. Его назначают при болевом синдроме воспалительного характера.

Взрослым и подросткам 12-18 лет принимать по 100 миллиграмм дважды в сутки. Максимальная длительность приема лекарства – не более 15 дней, чтобы минимизировать риск развития побочных действий.

Побочные эффекты: аллергические реакции, крапивница, усиление потоотделения, задержка мочи, анемия, одышка и др.

к оглавлению ^

Нобедолак (Этол Форт)

Этол Форт фото

Действующее вещество – эдолак.

Препарат быстро обезболивает, действует непосредственно на очаг воспаления.

Взрослым и лицам старше 18 лет назначают по 400-1200 миллиграмм в сутки. У больных с весом меньше 60 килограмм максимальная суточная доза не должна превышать 20 миллиграмм на 1 килограмм.

Побочные действия: ринит, головная боль, головокружение, повышение АД, нарушение водно-электролитного обмена, анемия.

к оглавлению ^

Пироксикам

Пироксикам фото

Выпускается в таблетках, капсулах, гелях; действующее вещество – пироксикам.

Показан к применению при суставном синдроме (подагра, остеоартрит, спондилит), болях в позвоночнике, невралгии и травматическом воспалении.

Для устранения воспалительного процесса и болевых ощущений принимать 10-30 миллиграмм 1 раз в сутки на протяжении 4-6 дней.

Побочные явления: анемия, лейкопения, потеря аппетита, желтуха, головная боль, сонливость, развитие острой почечной недостаточности, носовое кровотечение, бронхоспазм и др.

к оглавлению ^

Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса)

Целекоксиб и Целебрекс фото

Выпускается в капсулах; действующее вещество – целекоксиб.

Препарат нового поколения применяется для симптоматической терапии ревматоидного артрита, остеоартроза и анкилозирующего спондилита, также для устранения болевого синдрома при болях в спине, костно-мышечных и др.

В зависимости от состояния пациента рекомендуемая суточная доза для взрослых составляет 400 миллиграмм.

Побочные действия: кашель, бронхит, головокружение, диарея, диспепсия, ринит, фарингит, зуд, сыпь на коже.

woman-l.ru

Фармакодинамика

Все нестероидные препараты имеют схожий механизм действия. Они селективно или неселективно блокируют энзим циклооксигеназу (ЦОГ). Этот белок присутствует во многих тканях человеческого организма и принимает участие в биосинтезе ряда биологически активных соединений, в том числе и простагландинов. Последние представляют собой медиаторы воспаления, чем больше их вырабатывается, тем сильнее протекает патологический процесс. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу, в результате концентрация простагландинов в зоне воспаления уменьшается и патологический процесс купируется.

На фоне лечения некоторыми НПВС наблюдается развитие ряда серьезных нежелательных реакций, в то время как при использовании других медикаментов этой группы такие отрицательные эффекты отсутствуют.

Связано это с особенностями механизма действия. Дело в том, что существует несколько видов циклооксигеназы: ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3 и каждое нестероидное противовоспалительное средство по-разному действует на эти ферменты.

У здорового человека цикооксигеназу-1 можно выявить почти во всех органах, к примеру, в ЖКТ и почках. В них фермент выполняет важную функцию. Так простагландины, которые вырабатываются при участии этого энзима, защищают слизистую пищеварительного тракта от повреждения, регулирует кровоснабжения органа, снижают продуцирования хлороводородной кислоты, повышают рН, выработку фосфолипидов и защитной слизи, активируют деление клеток.

нестероидные препараты

НПВС, которые блокируют ЦОГ- 1, понижают концентрацию простагландинов во всем организме, а не только в очаге, где наблюдается воспалительный процесс. Это чревато развитием ряда нежелательных реакций (нарушения целостности слизистой оболочки желудка, функции почек).

ЦОГ-2 в здоровых органах практически не встречается или же присутствует в следовых количествах. Содержание фермента увеличивается при развитии в организме воспалительного процесса.

Медикаменты, которые селективно блокирует ЦОГ- 2, даже если и попадают в общий кровоток, воздействует прямо на очаг воспаления.

ЦОГ-3 не принимают участие в воспалительном процессе, а отвечают только за появления болей и повышения температуры. Некоторые НПВП угнетают только этот энзим и практически не оказывают воздействия на другие виды циклооксигеназы, именно поэтому отдельные медикаменты этой группы не обладают противовоспалительным эффектом. Хотя некоторые ученые полагают, что ЦОГ-3 это все лишь изоформа энзима ЦОГ-1.

Фармакокинетика

Нестероидные препараты, для лечения суставов, применяемые внутрь хорошо, всасываются из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи практически не влияет на степень адсорбции. Биодоступность активных веществ достигает 90%.

Проходя через печень, основная часть составляющих медикаментов подвергается метаболизму с образованием неактивных метаболитов и в таком виде выводится из организма с желчью и мочой. Поэтому при проблемах с печенью и почками требуется корректировка схемы лечения.

боль в суставах

Схожу фармакокинетику, имеют инъекционные и ректальные лекарственные формы.

При использовании наружных лекарственных форм степень адсорбции активных веществ незначительная. К примеру, у мазей на основе ибупрофена, диклофенака, нимесулида она не превышает 6%, она повышается при нарушении целостности кожных покровов в месте нанесения лекарственного средства. Именно поэтому назначаемые нестероидные мази для лечения суставов, а также другие наружные формы  практически не оказывают системные отрицательные эффекты.

При наружном применении большая часть активного вещества депонируется в синовии и распределяется в полости сустава.

Область применения

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов  прописывают при следующих острых и хронических патологиях:

  • воспаление суставов (ревматоидной, подагрической, псориатической природы);
  • деформирующий артроз;
  • болезнь Штрюмпеля-Бехтерева-Мари;
  • боли в суставах, которые появляются после травмы или оперативного вмешательства;
  • синдром Рейтера;
  • метастазы в суставы, при которых наблюдается болевой синдром.

Противопоказания к назначению

НПВС нельзя прописывать если наблюдаются:

  • гиперчувствительность к составу медикамента, индивидуальная непереносимость ацетилсалициловой кислоты и иных НПВС;
  • назальные полипы;
  • эрозивно-язвенные заболевания пищеварительного тракта (нестероидные противовоспалительные гели и мази для лечения суставов нельзя применять в фазе рецидива этих патологий);
  • бронхиальная астма;
  • серьезные сбои в работе печени, почек, сердца;
  • заболевания крови, при которых наблюдается нарушения ее свертываемости (уменьшения уровня лейкоцитов и тромбоцитов);
  • период лактации, активные вещества проникают в грудное молоко, поэтому на время лечения нестероидными противовоспалительными средствами целесообразно перевести младенца на смесь;
  • период вынашивания ребенка, применения медикаментов во время беременности может стать причиной нарушения при закладывании мочевыделительной, сердечной и дыхательной системы у плода, при родоразрешение прием таких лекарств может спровоцировать маточное кровотечение и ослабить схватки;
  • таблетированные и ректальные нестероидные противовоспалительные средства нельзя применять у детей младше 12 лет, за исключением лечения ювенального ревматоидного артрита, если этот диагноз подвержен;
  • в виде инъекционных лекарственных форм некоторые медикаменты этой группы разрешены к применению только у пациентов старше 18 лет;
  • с осторожностью НПВП нужно использовать у пациентов старшей возрастной группы и только по строгим показаниям;
  • медикаменты в форме ректальных свечей нельзя вставлять в задний проход при проктите;
  • трансдермальные пластыри, гели, крема и мази для лечения суставов нельзя наносить на слизистые, открытие раны, также их нельзя использовать при различных заболеваниях кожи в месте применения (например, при атопическом дерматите, герпесе).

В случае планирования беременности в ближайшее время, перед тем как начать прием НПВС пациентке стоит проконсультироваться с лечащим врачом, так как некоторые из них отрицательно влияют на фертильность.

Основные нежелательные реакции на фоне приема НПВП

Чаще всего на фоне лечения НПВС в виде таблеток, капсул, гранул для изготовления суспензии, инъекционных форм, ректальных суппозиториев наблюдаются следующие нежелательные реакции:

  • ульцерогенный эффект (НПВС могут стать причиной появления эрозийно-язвенных заболеваний пищеварительного тракта);
  • диспепсические нарушения (абдоминальные боли, тошнота иногда рвота);
  • бронхоспазм;
  • негативное действие на почки, что может стать причиной нарушения их функции, гипертонической болезни, поражения паренхимы органа и его канальцев;
  • нарушение функции печени, которое проявляется повышением активности печеночных энзимов;
  • аллергия, которая может проявляться в виде сыпи, зуда, жжения и покраснения кожи, анафилактического шока;
  • головная боль и головокружения;
  • нарушение со стороны органов кроветворения (уменьшения продуцирования костным мозгом клеток крови, в результате чего в организме снижается лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, что ведет к нарушению свертываемости и может стать причиной спонтанных кровотечений);
  • пролонгация беременности.

При использовании инъекционных форм дополнительно могут наблюдаться болевые ощущения, гиперемия, отек, гематома в месте введения лекарственного средства.

Нестероидные противовоспалительные мази для лечения суставов, а также другие наружные лекарственные формы могут стать причиной нежелательных реакций со стороны кожи, таких как:

  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение, вызванное расширением сосудов;
  • шелушения;
  • высыпания;
  • чешуйчатое отслаивание эпителия;
  • местное повышение температуры.

При использовании наружных лекарственных форм редко возникают системные побочные эффекты, но все-таки риск их появления нужно учитывать особенно при применении препаратов этой группы на обширных участках, в течение длительного времени и в больших дозировках.

Правила использования НПВС

При терапии нестероидными противовоспалительными средствами нужно соблюдать ряд правил:

  1. Самолечение препаратами этой группы недопустимо, так как у каждого из них свои негативные эффекты и ограничения к назначению и только доктор может подобрать адекватную схему терапии. Нестероидные противовоспалительные мази для терапии суставных заболеваний обычно отпускаются без рецепта врача, но и их не стоит применять самостоятельно, потому что только специалист может оценить целесообразность назначения того или иного медикамента.
  2. Принимать нестероидные противовоспалительные средства внутрь нужно во время еды. Это снизит вероятность возникновения нежелательных эффектов со стороны органов пищеварения.
  3. Запивать оральные лекарственные формы необходимо достаточным количеством воды (исключение составляют лингвальные таблетки, они рассасываются в ротовой полости и не требуют запивания). Прием другой жидкости может нарушить свойства медикаментов.
  4. Нельзя превышать рекомендуемые врачом дозировки, также нужно контролировать все принимаемые препараты, что исключить использования аналогичных средств, так как это повысить риск возникновения побочных эффектов.
  5. После использования наружных лекарственных средств нужно плотно закрыть тубу и тщательно вымыть руки, чтобы исключить, попадая медикамента в глаза и на слизистые оболочки. Если этого произошло нужно промыть их под струей проточной воды.

Обзор НПВС

Список НВПС достаточно широк:

  1. Индометацин производится в виде таблеток, капсул, мази и ректальных суппозиториев. Из всех препаратов этой группы обладает максимальным противовоспалительным эффектом, но из-за выраженных отрицательных реакций организма на лечение им в настоящее время применяется мало.
  2. Диклофенак в продаже его можно встретить под различными коммерческими названиями (ортофен, вольтарен, дикловит, наклоф и др.) и в различных лекарственных формах (мазь, гель, таблетки, свечи, капсулы, уколы). По способности купировать воспаление немного уступает индометацину. Является неселективным блокатором простагландин-эндопероксид-синтазы-1, поэтому при его приеме часто наблюдаются нежелательные эффекты со стороны ЖКТ.
  3. Мелоксикам производится в виде уколов, свечей в задний проход и таблеток. В продаже можно встретить под различными торговыми названиями: мовалис, мовасин, либурем, артрозан и пр. Активное вещество является селективным блокатором циклооксигеназы-2, поэтому на фоне лечения им реже возникают нежелательные действия со стороны пищеварительного тракта. Как правило, в течение 3 дней он назначается в виде инъекций, затем прописывают таблетки. Препарат отличается удобной схемой лечения: его нужно принимать всего 1 раз в сутки. Инъекционные формы нельзя смешивать в одном шприце с другими медикаментами, чтобы избежать фармацевтического взаимодействия.
  4. Нимесулид также относится к избирательным блокаторам циклоксегеназы-2. Производится в виде геля, таблеток для перорального приема, лингвальных, гранулята для изготовления суспензии для орального приема. Продается под разными торговыми названиями найз, нимика, нимулид, нимесил. Таблетки и гранулят (предварительно содержимого 1 саше необходимо растворить в 100 мл воды) принимают утром и вечером. Таблетки для рассасывания не нужно запивать водой, что очень удобно, например вне дома. Гель на поврежденные суставы наносится дл 4-х раз в день.
  5. Целекоксиб выпускается препарат в капсулах под торговым названием целебреск, дилакса. Активное вещество является избирательным блокатором ЦОГ-2, поэтому на фоне терапии редко отмечается ульцерогенный эффект, только в случае применения препарата в высоких дозировках, на протяжении длительного периода. Нужно учитывать, что некоторым пациентам бывает проблематично глотать капсулы.

Также в продаже имеется немало комбинированных противовоспалительных средств. Подбором НПВС должен заниматься врач, поэтому при появлении нарушений в суставах стоит обратиться за медицинской помощью, прописать их медикаменты этой группы может участковый, ревматолог и травматолог.

artroz-artrit.com