Обезболивающие при артрозе тазобедренного сустава

Артроз — хроническое заболевание, характеризующееся медленным разрушением хрящевой прослойки в суставах или между позвонками. При наличии недуга сустав издает хруст, болит. Если болезнь запущена, возможно ограничение подвижности сочленения вплоть до полного ее отсутствия. Как только появились симптомы артроза, надо незамедлительно приступить к лечению, ведь со временем все проявления будут прогрессировать, что может привести к инвалидности.

Симптомы и причины развития артроза

Артроз является одним из самых распространенных заболеваний. Преимущественно он поражает коленный и тазобедренный суставы. Очень часто встречается артроз ног. Нередко этой болезнью заболевают спортсмены, люди, испытывающие большие физические нагрузки. Долгое нахождение в стоячем или сидячем положении также может негативно повлиять на соединительные ткани костей.

Причины возникновения артроза.

Слишком большие нагрузки на организм, не соответствующие возрасту, провоцируют болезнь в 5-8% случаев. К примеру, тренировки, рассчитанные на 20-летних, могут нанести вред здоровью пожилого человека.

Травмы. К недугу приводит повреждение менисков, переломы колена, вывихи коленного сустава. Травмы являются причиной недомогания в 30-40% случаев.
Излишний вес тела — причина заболевания у 10% пациентов. У полных людей возникает большая нагрузка на ноги и колени.
Воспаление сустава.
Сбой в системе обмена веществ.

Симптомы и проявления недуга.

Ноющая боль в поврежденном суставе, появляющаяся при воздействии на больное место.
Хруст и ломота в сочленении. Хруст со временем усиливается, а ломота возникает при переохлаждении.
Припухлость пораженной области при обострениях, сопровождающаяся ноющей болью.
Скованность по утрам.

На начальной стадии болезнь практически никак не проявляет себя. Прежде всего при артрозе возникает слабая боль после физических нагрузок, которая быстро проходит в состоянии покоя. По мере прогрессирования заболевания недомогания усиливаются, беспокоят ночью, и зачастую отдых не помогает.

Применение обезболивающих препаратов

К лечению артроза следует отнестись весьма серьезно. Когда болезнь только начинается, можно ограничиться домашними методами терапии. Однако самолечение при артрозе коленного сустава, ног, тазобедренной области недопустимо. Перед применением любых процедур обязательно нужно проконсультироваться со специалистами.

Обезболивающие медикаменты облегчат состояние больного

Лечение при артрозе включает в себя несколько этапов:

обезболивание;
снятие воспаления;
восстановление хрящевой ткани.

При артрозе ног или тазобедренного сустава невозможно полностью восстановить работоспособность поврежденного участка. Наибольший эффект даст в данном случае оперативное вмешательство. Для купирования болевых ощущений назначают обезболивающие уколы и таблетки. Принимать их самостоятельно, без консультации с врачом, категорически запрещено.

Наиболее известные обезболивающие препараты.

Аспирин. Ацетилсалициловая кислота является противовоспалительным средством, снимает болевые ощущения. Помогает сдерживать разрушение хрящевых тканей.
Индометацин. Является сильным обезболивающим средством. Понижает жар, снимает отеки и воспаления.
Ибупрофен. Обезболивающее и противовоспалительное средство. Широко применяется при ревматоидном артрите, артрозе коленного сустава и ног, невралгии и позвоночных болях.
Фенилбутазон. Является сильнейшим обезболивающим. Применяется при остром артрозе коленного сустава или ног, чтобы снять боль в кратчайшие сроки.

Иногда для борьбы с болью при артрозе применяются гормональные препараты. К ним относятся кортикостероиды. Однако, снимая болевые ощущения, данные средства разрушают хрящевую ткань. При артрозе коленного сустава кортикостероиды используются крайне редко, только если не помогают другие обезболивающие препараты.

Есть еще одна группа препаратов, применяемых при артрозе ног, тазобедренных и коленных суставов. Это последние медицинские новинки: дроксарил, нифлурил, понстан, арлеф и другие. Однако следует помнить, что применения обезболивающих средств недостаточно для полного выздоровления.

Этиология и лечение ревматоидного артрита

Еще одним заболеванием соединительных тканей костей является ревматоидный артрит. При данном недуге поражению подвергаются симметричные суставы кистей и стоп. Заболевание носит воспалительный характер, встречается крайне редко, примерно у 1-2% населения Земли. У врачей нет определенного ответа на вопрос о том, что провоцирует возникновение этой болезни. Считается, что ревматоидный артрит появляется в результате нарушений в работе иммунной системы.

Причины, вызывающие болезнь:

генетическая предрасположенность;
перенесенные инфекции;
неблагоприятное воздействие внешней и внутренней среды.

При ревматоидном артрите наблюдается ряд характерных симптомов:

боль в мышцах и суставах;
лихорадка;
скованность в суставах по утрам;
снижение веса.

При ревматоидном артрите симптомы постепенно прогрессируют, соединительные ткани теряют свою функциональность и деформируются. Как только поставлен диагноз, следует сразу начать лечение. Терапия включает применение противовоспалительных, базисных и гормональных препаратов.

Заболевания суставов могут стать причиной неподвижности частей тела и привести к инвалидности. Следует обращать внимание даже на незначительные боли в сочленениях и как можно скорее приступать к лечению. На начальных этапах артроз ног, тазобедренных и коленных суставов можно лечить и в домашних условиях.

Следует помнить, что обезболивающие средства лишь снимают боль. При артрозе ног, коленного сустава, ревматоидном артрите необходимо обязательно пройти полный курс лечения под наблюдением врачей.

moisustav.ru

Данное заболевание является хроническим и сопровождается разрушением хряща суставной поверхности, а так же уменьшением его подвижности.

Как лечить

Сразу стоит отметить, что лечение медикаментозными методами возможно лишь на 1–2 степени заболевания. Третья степень предполагает только оперативное лечение.

Вылечить артроз тазобедренного сустава полностью практически не возможно (без операции эндопротезирования), однако приостановить его течение и облегчить симптомы вполне реально. Для амбулаторного лечения применяются:

обезболивающие средства,
противовоспалительные препараты,
местно компрессы с димексидом,
физиопроцедуры.

Лечить недуг необходимо комплексно, применение какого-то одного способа (не считая операции, разумеется) не принесет ощутимых результатов.

Для снятия спазма мышц при артрозе применяют массаж – он помогает улучшить кровоснабжение пораженного участка, а, следовательно, и питание сустава. Проводят его как в условиях стационара, так и дома. Его может выполнять специалист, а возможно использование техник самомассажа бедра, голени и частично поясницы. Массаж рекомендуют назначать после снятия острых симптомов и противовоспалительной терапии – в комплексе с диетой, лечебной гимнастикой, приемом хондопротекторов и физиопроцедурами.

Альтернативой массажу может стать прием миорелаксантов (препаратов, ослабляющих мышечный тонус), но это увеличивает нагрузку на печень и почки.

Хорошо зарекомендовала себя гидрокинезитерапия (массаж в воде). Однако для ее проведения требуется специальное оборудование, которое есть далеко не в каждой клинике. В домашних условиях можно делать вибрационный массаж при помощи механических или электрических массажеров. В послеоперационном периоде (при эндопротезировании третьей степени артроза) массаж применяют после снятия швов, и выполнять его может только специалист-реабилитолог.

Лекарство

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (индометоцин, пироксикам, кетопрофен, бруфен , диклофенак и др.) Показаны в период «реактивного воспаления суставов».

Плюсы: Очень хорошо устраняют боли в суставах за счет сильного противовоспалительного действия, снимают отек и само воспаление.

Минусы: При длительном использовании препараты данной группы подавляют естественную способность суставного хряща к восстановлению, и побочные эффекты часто негативно влияют на различные внутренние органы.

Выход был найден. Специально для длительного использования был разработан противовоспалительный препарат мовалис. Его действие «мягче», и он дает меньше побочных эффектов при продолжительном использовании. Многие врачи рекомендуют использовать именно мовалис, когда речь идет о длительном воздействии на воспаленный сустав для снятия боли.

Важно: Не рекомендуется использовать сразу несколько различных противовоспалительных препаратов одновременно. Если используемый препарат недостаточно снимает боль, то следует либо повысить дозу, либо заменить препарат другим.

2. Сосудорасширяющие препараты (теоникол, трентал, никошпан, цинарезин и пр.) расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, расширяют их просвет. При коксартрозе лечение этими препаратами дает ощутимые результаты.

Плюсы: Очень полезные препараты чтобы лечить коксартроз. При правильном использовании они имеют очень мало противопоказаний. Способствуют скорейшему восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровоснабжения, улучшают доставку «строительных материалов» суставу, снимают спазм мелких сосудов. А также сосудорасширяющие препараты устраняют ночные «сосудистые» боли.

Минусы: Эффективность зависит от индивидуальной переносимости препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Важно: Перед употреблением следует проверить индивидуальную переносимость препарата. Первые трое суток принимайте это средство по одной таблетке, и только при хорошей эффективности и отсутствии побочных эффектов переходите на рекомендуемый курс приема.

3. Препараты для расслабления мышц – миорелаксаты ( мидокалм, сирдалуд). При коксартрозе тазобедренного сустава лечение миорелаксатами следует проводить с осторожностью.

Плюсы: Хорошо помогают снимать болезненный спазм мышц при коксартрозе, улучшают кровоснабжение сустава.
Минусы: Могут влиять на нервную систему – вызывать головокружение, состояние опьянения и заторможенность сознания.

4. Препараты для восстановления хряща – хондропротекторы ( глюкозамин, румалон, дона, структум, хондраитин сульфат, артепарон)

Плюсы: Самые полезные препараты при лечении деформирующего артроза тазобедренного сустава. Улучшают восстановление структуры хряща, питают его необходимыми элементами. Регулярное употребление хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза. Положительный эффект вы заметите не сразу, но он будет более заметен в перспективе. Восстановление хряща продолжится и после отмены препарата.

Минусы: Почти не имеет противопоказаний. Исключение составляют: беременность, индивидуальная непереносимость и воспаления суставов.

5. Гормональные стероидные препараты — внутрисуставные инъекции (мителпред, кеналог, гидрокотизон).

Плюсы: В некоторых случаях такие инъекции имеют хороший результат, особенно когда имеются сопутствующие заболевания вроде воспаления сухожилий бедренной кости.

Минусы: Такие инъекции редко дают стойкие положительные результаты. Имеют много побочных эффектов.

Важно: Не рекомендуется делать более трех уколов в один сустав. Промежуток между каждым уколом должен быть не менее двух недель.

6. Лекарственные препараты местного применения – мази, примочки, компрессы.

Многие наивно считают, что всевозможные мази, кремы, примочки являются основным лекарством при лечении болезней суставов. Этот миф, к тому же, активно раздувается рекламой. Но это всего лишь миф. Суть проблемы в том, что тазобедренный сустав находится глубоко под кожей, жировой таканью и мышцами. Вероятность, что какие-то вещества преодолеют эти барьеры и в достаточном количестве доберутся до сустава, крайне мала. Но все же положительный эффект от использования мазей есть. И заключается он отнюдь не в «чудодейственном» составе, а в самом процессе втирания мази. Для такого использования подойдут обычные согревающие мази.

Плюсы: Процесс втирания мази улучшает кровообращение, в некоторых случаях помогает снять болезненный спазм мышц.

Минусы: Состав мази терапевтический эффект не оказывает.

Мазь

Так, в качестве лечебных мазей и гелей для местного применения хорошо себя показали такие мази, как Фастум-гель, индометациновая и бутадионовые мази, Меновазин, Вольтарен-гель, Никофлекс-крем, Эспол, диклофенак-мазь и многие другие.

Они оказывают хорошее лечебное действие, однако важно помнить о том, что через кожу к «месту назначения» — больному суставу — проходит лишь от 4 до 8% лекарственного вещества, поэтому противовоспалительное и противоболевое лечение мазями, кремами и гелями почти всегда необходимо дополнять лекарствами, принимаемыми внутрь или внутримышечно.

Для приготовления лечебных компрессов можно использовать различные лечебные вещества для наружного применения. К ним относятся, например, бишофит (производное нефти, оказывающее благотворное влияние при артрозе), димексид (противовоспалительное и противоболевое лекарство, которое хорошо проникает через кожу), а также медицинская желчь, которая обладает хорошими согревающими и рассасывающими свойствами.

Однако для того, чтобы держать под контролем такое сложное заболевание, как артроз коленных суставов, иногда бывает недостаточно только приема препаратов в том или ином виде.

Медикаментозное лечение необходимо сочетать с физиотерапевтическими процедурами при артрозе суставов, санаторно-курортным лечением, а также, если ваш лечащий врач не возражает, можно использовать эффективные народные рецепты лечения гонартроза.

И помните: для эффективной терапии артроза коленного сустава опасно заниматься самолечением. При возникновении болей в суставах обязательно обратитесь к врачу!

Таблетки

Таблетки от артроза тазобедренного сустава, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

Витамины

Витамины при артрозе должны обязательно присутствовать в ежедневном рационе пациента. Сами по себе они не излечат человека от остеоартроза, но внесут достойную лепту в комплексное лечение этой коварной болезни суставов. Употребление витаминов должно соответствовать общим нормам здорового питания. Какие витамины при артрозе особенно полезны, поговорим в данной статье.

Витамины группы В
Научные исследования действий витаминов на болезни суставов дали основания считать, что самым ценными полезными свойствами обладают витамины группы B, открытые чуть более века назад Казимиром Функом. Эти молекулярные органические соединения oбеспечивают ноpмальный энергетический обмен и функциoнальность нервной системы, усиливают иммунную систему, стимулируют рост клеток организма. Для страдающей хрящевой ткани при артрозе витамины будут способствовать восстановлению клеток хряща. При современном высоком ритме жизни человека, витамины помогают справиться со стрессами, эмoциональным давлением, болезнями.

Витаминная группа В более эффективна, когда действует в комплексе, чем прием витаминов по отдельности. Нездоровое питание зачастую ведет к дефициту всей группы B, поэтому употреблять их нужно также вместе. Ученые открыли много витаминов группы B, однако основными являются тиамин B₁, рибофлавин В₂, никотиновая кислота PP или B₃, пиридоксин B₆, цианокобаламин B₁₂. Менее известны холин, биотин, инозитол, пантотеновая кислота B₅ и другие.

Витамин B₁
Тиамин незаменим для нормальнoго функционирования центральной нервной системы. Недостаток его может привести к умственному расстройству, к болям в ногах, например, провоцировать коленный или голеностопный артроз. Особенность витамина В₁ — он не накaпливается в oрганизме, поэтому его нельзя накопить «впрок», следовательно, его нужно употреблять ежедневно.

Витамином В₁ богата белковая пища, особенно, рисовые, бобовые, пшеничные крупы, творог, лесные орехи. Он выдерживает варку не дольше двух часов 100-градусной температуры, но пoлностью рaзлагается под дeйствием кoфе.

Витамин B₂
Рибофлавин нужен человеку для стимуляции обменных процессов, он участвует в деятельности практически каждой клеточки. Это соединение называют «витамином красоты», так как активно влияет на здоровье кожи, тонус мышц. Человек, которому поставили диагноз «артроз», витамин B₂ будет полезен для воcстановления хрящевoй ткaни посредством ускоренной доставки питательных веществ к суставом и хрящу, а также для укрепления мышечной ткани, поскольку крепкие мышцы и связки очень важны для снятия избыточной нагрузки на пораженные суставы.

К сожалению, рибофлавин быстро разрушается под действием света за несколько часов. Поэтому молочные продукты, содержащие весомую долю B₂, упаковывают в непрозрачные пакеты. А вот действие высоких температур, например, при варке и обжаривании мяса, витамин переносит хорошо. Богата B₂ баранина, миндальные орехи, печень, побеги пшеницы, петрушка, соевые продукты.

Витамин В₃
Никотиновая кислота (или ниацин) важна для выработки гормонов, при синтезировании жиров и протеинов витамин B₃ также незаменим. Его так же называют витамин РР – предупреждающий пеллагру, страшную болезнь, вызванную длительным авитаминозом. Для питания и функционирования мозга ниацин так же важен, как для костей необходим кальций.

Недостаточность в организме витамина B₃ приводит к набору лишней массы тела, поэтому больному артрозом особенно необходимо обеспечивать ежедневное потребление никотиновой кислоты. Находится витамин B₃ в дрожжах (хлебные, пивные), арахисе, говяжьей и куриной печени, в различных злаках. Людям, страдающим артрозом и артритом, ниацин помогает снять боли в суставах.

Витамин B₆
Он помогает синтезировать так называемый гормон счастья серотонин. Витамин В₆ вместе с кальцием участвует в нормальном функционировании сердца и мышечного аппарата. Многие ученые называют его ответственным за зарождениe и сохpанение Жизни. Отвечает за баланс между обменом белков и жиров.

Пиридоксином богаты все белкoвые прoдукты, больше всего его можно найти в дрожжах, проpосшей пшенице, нешлифованном зерне. Картофель, бананы, капуста, яйца, фасоль, морковь, семечки подсолнуха содержит большое количество витамина В₆.

Витамин B₉ и B₁₂
Два взаимосвязанных молекулярных соединений. Фолиевая кислота и цианоколабин – активные участники углевoдного и жирoвого обмена в человеческом организме. Людям старшего возраста эта группа витаминов особенно полезна для снятия невралгических болей, бессонницы, слабости в теле, при забывчивости. Витамин B₁₂ играeт вaжную pоль при кроветворeнии.

Находятся эти ценные элементы в большом количестве в куриной и телячьей печени, пивных дрожжах, брюссельской капусте и вареной брокколи, семенах подсолнечника, апельсиновом соке, кисломолочных продуктах, сыром яичном желтке, зелени.

Обезболивающие

Современные методы снятия боли в суставах включают в себя внутримышечные обезболивающие инъекции, внутрисуставное введение гормональных препаратов, блокады с применением новокаина, нанесение обезболивающих мазей, которые содержат нестероидные противовоспалительные препараты.

Введение с помощью внутрисуставной инъекции заменителей смазки, наложение компрессов с димексидом и бишофитом направлены на продолжительный терапевтический эффект. В его основе лежит замедление или остановка процессов разрушения суставной связки. Практически на любой стадии тазобедренный артроз требует грамотного обезболивания.

При первой степени болезни проводят внутримышечные инъекции анальгетиками и противовоспалительными средствами нестероидного характера. При самых незначительных болях возможно применение таблетированных препаратов. Введение анальгина перорально или внутримышечно в ряде случаев способно снять боль среднего типа.

При более сильных и стойких болях и на второй стадии болезни обычно применяют противовоспалительные нестероидные средства. Как правило, это препараты на основе Диклофенака или Ибупрофена. Сильный характер боли купируют инъекциями Кетанова. Параллельно возможно использование мазей или гелей с этими препаратами.

Внутримышечные инъекции стероидных препаратов при артрозе оказывают весьма сильный обезболивающий эффект. С успехом применяется комплексный препарат Амбене, позволяющий одновременно с обезболивающим эффектом проводить витаминную терапию по группе В. Основной стероидный препарат в составе — Дексаметазон.

Внутрисуставные инъекции проводят в основном для введения кортикостероидных препаратов, чаще всего Кенолога, Гидрокортизона и др. Подбор стероидных препаратов должен проводить специалист. При этом учитываются многие индивидуальные особенности человека, например перенесенные ранее заболевания, гормональный фон, отсутствие некоторых болезней, вызванных гормональным сдвигом. Крайне нежелательно самовольно назначать себе препараты кортикостероидного типа, так как это способно повлечь за собой значительную разбалансировку гормонального фона организма. В то же время при адекватном оценивании состояния больного и правильном подборе гормональных препаратов удается одновременно купировать болевой синдром на продолжительное время и снять воспаление внутри сустава.

Новокаиновая блокада при артрозе применяется с определенной периодичностью и позволяет в некоторых случаях убрать болевые ощущения.

Массаж

Для того чтобы снизить болевые симптомы недуга, используют лечебный массаж. Он, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:

сегментарно-рефлекторный массаж;
точечный массаж суставов.

Для массажных процедур тазобедренного сустава и стопы активно используют мед и льняное масло. Медовый массаж тазобедренного сустава или стопы насчитывает тысячелетнюю историю. За прошедшее время его технология практически не изменилась. Если обратить внимание на последовательность действий массажиста, которые запечатлены на видео, станет заметно: правильный медовый массаж всегда начинается с разогрева суставов. Для выполнения этой процедуры подойдет обычная медицинская грелка. Медовый массаж не требует большого количества меда, но продукт обязательно должен быть натуральным.

Предварительно для массажа тазобедренного сустава, стопы и других частей тела мед надо разогреть в водяной бане. Медовый массаж выполняют аккуратными круговыми движениями. Его 15-20 минут втирают в место, где находятся пораженные суставы. Затем больное место накрывают марлей. Сверху на пораженные суставы наносят шерстяную повязку. Как только медовый массаж окончен, человеку лучше прилечь на 2 часа. По окончании этого времени повязку снимают. Место, где был выполнен массаж, промывают теплой водой без мыла. Как часто можно проводить медовый массаж тазобедренного сустава и стопы? Специалисты считают: 1 раз в день. Однако необходимо помнить: курс лечения не должен превышать 2 недель. Только через 1-2 месяца к нему разрешено вернуться.

Проведение массажных процедур имеет и противопоказания. К ним относят появление:

высокой температуры тела;
острых лихорадочных состояний;
тромбоза;
наклонности к кровотечениям;
значительного варикозного расширения вен с трофическими нарушениями;
острого воспалительного процесса;
различных заболеваний кожи;
гнойных процессов любой локализации.

Медикаментозное лечение

Методы лечения коксартроза используются в зависимости от степени и стадии поражения сустава. На начальных стадиях применяется медикаментозное лечение коксартроза, на более поздней стадии эффективно оперативное вмешательство (протезирование сустава).

Консервативное лечение данного дегенеративно-дистрофического заболевания суставов, вызывающего дегенерацию хряща тазобедренного сустава с дальнейшим изменением кости суставной поверхности, формированием остеофитов, нарушением движения, не воздействует непосредственно на причину возникновения патологии, а лишь устраняет симптомы заболевания.

В комплекс лечения включается обезболивающая и противовоспалительная терапия с применением лекарственных препаратов местного и общего воздействия. Медикаментозное лечение коксартроза эффективно на I-II стадиях патологического процесса, когда разрушения в суставе еще незначительны. На данных стадиях назначаются лекарственные препараты, различающиеся методом воздействия на течение заболевания. Это обезболивающие средства, миорелаксанты, хондропротекторы при артрозе и другие средства.

Нестероидные противовоспалительные средства (Аэртал, Индометацин, Дифлунизал, Диклофенак, Напроксен, Фенопрофен, Лорноксикам и другие) обладают мощным обезболивающим действием, устраняют боли, но не лечат сам коксартроз, не замедляют дальнейшее прогрессирование заболевания. НПВП при длительном применении оказывают существенные побочные эффекты.

При необходимости их длительного применения рекомендуется использование селективных противовоспалительных средств, не вызывающих осложнения и не оказывающих отрицательного воздействия на структуру хряща сустава. НПВП местного действия в виде мази и гелей (Вольтарен, Диклофенак, Дип Релиф, Бутадион и другие) также помогают уменьшить боли.

В случае малой эффективности НПВП и других анальгетиков проводится внутрисуставная блокада сустава кортикостероидами (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон и другие), уменьшающая проявление болевого синдрома и замедляющая развитие дальнейшей деформации сустава.

Наиболее эффективными в лечении коксартроза являются хондропротекторы (Диацереин, Артродарин, Хондроитина сульфат и другие), улучшающие питание хряща в пораженном суставе. Хондропротекторы на ранних стадиях болезни дают хорошие результаты, но для достижения максимального эффекта лечения их необходимо принимать регулярными курсами на протяжении долгого времени.

Для устранения мышечного спазма назначаются миорелаксанты. Но следует помнить, что являясь своеобразной защитной реакцией организма, мышечный спазм оберегает сустав от дальнейшего разрушения. При использовании миорелаксантов необходимо снижение нагрузки на сустав с помощью применения вспомогательных средств опоры, иначе поврежденный сустав будет разрушаться ускоренными темпами.

Повышают эффективность медикаментозного лечения различные физиотерапевтические процедуры, массаж, специальная диета, лечебная гимнастика. Если же положительного результата не удалось добиться в ходе лечения, проводится эндопротезирование и специальные реабилитационные программы в послеоперационный период.

Операция

Оперативное вмешательство преимущественно применимо на третьей стадии болезни, в том случае, если все консервативные и медикаментозные методы лечения не оказали должного эффекта. Состояние хряща может ухудшаться, провоцировать новые воспалительные процессы и в этом случае необходим радикальный метод решения проблемы.

Операция коксартроза тазобедренного сустава подразумевает замену суставной сумки и головки бедра на искусственные. Эта процедура носит название «эндопротезирование».
Используется три возможных способа фиксации протеза:

Цементная;
Бесцементная;
Комбинированная.

Стоит обратить особое внимание на подготовительный этап перед операцией, который включает в себя:

Наличие медицинского разрешения на операцию.
Обязательное обследование перед госпитализацией.
Тренировки в ходьбе на костылях.
Контроль веса.
Отказ от вредных привычек и определенных лекарственных препаратов (стоит сообщить хирургу о тех лекарствах, которые принимаются на данный момент).
Потребность в послеоперационном уходе. Об этом следует позаботиться заблаговременно и определиться, кто будет оказывать помощь в реабилитационный период.

Послеоперационный период подразумевает занятия лечебной физкультуры, массаж, определенные дыхательные упражнения, должный уход за раной, прием антикоагулянтов по мере необходимости.
Возвращение к привычному темпу жизни возможно в течение последующих нескольких месяцев. Все моменты, касающиеся каких-либо физический нагрузок (занятия спортом, подъем тяжестей), стоит обязательно заблаговременно обсуждать со своим лечащим врачом.

Физиотерапия

Ультразвуковая терапия при артрозе — применятся для лечения артроза, в случаях, когда у больного проявляются частые боли в суставе. Данный вид физиотерапии чаще всего проходят пожилые люди. Есть категория людей, которым запрещено проходить ультразвуковую терапию, например, те у кого есть болезни сердца или же более сложные случаи артроза, такие как синовит.
Микроволновая терапия при артрозе — микроволны могут проникать довольно глубоко в ткани сустава, что очень хорошо при лечении артроза. Данный метод терапии хорош тем, что он безвреден даже для людей имеющих болезни сердца или другие болезни, при которых не возможны другие виды физиотерапии.
Аппликация теплоносителей при артрозе — это один из самых популярных физиотерапевтических методов лечения артроза по всему миру. Он заключается в том, что теплоносители увеличивают температуру в больном суставе, благодаря чему повышается обмен веществ, происходит восстановление хряща, усиливается метаболизм тканей. В случае последней стадии артроза (третьей), данный метод лечения не стоит применять, а также в случаях других заболеваний сустава.
Электрофорез при артрозе — данный метод применяется в случаях ярко выраженных болевых симптомах, чаще всего к пациентам пожилого возраста. Если применение электрофореза идет к цинку, магнию или сере, то этот метод способствует лечению артроза, так как улучшает обмен веществ в суставах. При электрофорезе димексида, устраняется боль и воспаления в суставе.
Локальная баротерапия при артрозе — этот метод физиотерапии способствует улучшению кровообращения в суставах, применяется в случаях, когда медикаментозные методы бессильны. Локальная баротерапия имеет противопоказания, такие как у других методов физиотерапии от артроза.

Не забывайте, что перед лечением одним из аппаратных методов физиотерапии, следует пройти консультацию у врача, так как физиотерапевтические методы имеют противопоказания.

prosustavy.com

Симптоматика и лечение первого этапа заболевания

лечение артроза тазобедренного сустава Как правило, артроз тазобедренного сустава развивается после 35 лет. Заболевание может поражать один либо сразу два сустава. Главным проявлением болезни являются болезненные ощущения в паху, отдающие вниз по боковой и передней поверхностям бедра. Но иногда на первой стадии артроза дискомфорт локализуется в области ягодицы.

Боль возникает во время ходьбы и в процессе вертикального перемещения тела, к примеру, когда человек пытается встать с кровати. На втором этапе болезни ограничивается подвижность нижней конечности, а в суставе слышен треск.

На третьем этапе может случиться укорочение ноги, или же наоборот – ее удлинение. Все это часто приводит к хромоте, атрофии бедренных мышц и появлению острых болевых симптомов.

Чтобы преодолеть патологию на начальном этапе развития, в основном применяется консервативное медикаментозное лечение. С этой целью врач назначает разнообразные лекарства (мази, таблетки, инъекции). Эти препараты принадлежат к таким группам как:

стероидные гормоны – применяется в качестве внутрисуставных инъекций;
противовоспалительные нестероидные препараты;
хондропротекторы восстанавливающие хрящевые ткани;
лекарства для местного использования (мази, примочки, компрессы);
сосудорасширяющие препараты;
миорелаксанты, которые используются для расслабления мышечной системы.

Обезболивающие и сосудорасширяющие препараты

В начале развития заболевания медикаментозное лечение артроза тазобедренного сочленения включает в себя такие препараты, как

Диклофенак,
Пироксикам,
Бруфен,
Индометацин.

Эти обезболивающие средства не только устраняют боль, но и снимают отеки и воспаления.

Однако, при продолжительном воздействии эти препараты оказывают неблагоприятно влияние на хрящевую ткань тазобедренного сустава, а побочные эффекты после их приема могут привести к повреждению внутренних органов.

Поэтому в случае необходимости длительного лечения артроза использовать Мовалис. При этом следует помнить, что в таком случае нельзя применять комплексную терапию, используя различные лекарства.

К сосудорасширяющим средствам относится Циннаризин, Теоникол, Трентал и прочее. Эти лекарственные препараты расширяют просветы в сосудах и способствуют расслаблению гладкой мускулатуры.

Преимущество сосудорасширяющих медикаментов в том, что они почти не имеют побочных явлений и восстанавливают хрящевые и костные ткани посредством устранения спазмов и улучшения кровоснабжения суставов. А вот результативность лечения артроза зависит от индивидуальной непереносимости препарата больным.

Несмотря на то что лекарства-спазмолитики улучшают кровоснабжение и расслабляют мышечную систему, их следует применять очень осторожно. Минус их использования в том, что они могут оказывать воздействие на нервную систему человека.

В некоторых случаях были зафиксированы симптомы затуманенности сознания, торможение сознания и головокружения.

Препараты для восстановления хрящевой ткани и стероидные гормоны

Чаще всего врач назначает следующие лекарства, способствующие восстановлению хряща:

Хондроитин сульфат;
Румалон;
Глюкозамин;
Дона структум;
Артепарон.

Препараты, принадлежащие к этой группе, используют для лечения деформирующей формы артроза тазобедренного сустава. Лекарства наделяют хрящевые ткани полезными компонентами, тем самым улучшая их структуру.

Систематический прием этих препаратов может приостановить прогрессирование артроза. Кроме того, у таких средств почти нет противопоказаний, однако, их нежелательно использовать в случае индивидуальной непереносимости, беременности и воспалении сустава.

Стероидные гормоны представляют собой группу лекарств, которые вводятся в область тазобедренного сустава. Форма инъекций очень удобна в использовании. Медикаментозное лечение стероидами зачастую подразумевает введение таких средств, как Кеналог, Метипред и Гидрокортизон.

Эти препараты можно применять при наличии сопутствующих заболеваний, таких как воспаление сухожилий бедра. Но у них и имеются минусы, заключающиеся в множестве побочных действий и противопоказаний.

Применяя стероидные гормоны, следует помнить, что инъекции нельзя делать в одно бедро больше 3 раз, а перерыв между каждым уколом должен составлять не менее двух недель.

Препараты для местного использования

К следующей группе лекарств, с помощью которых осуществляется лечение артроза тазобедренного сустава, относятся примочки компрессы и мази.

Обезболивающие мази активизируют циркуляцию крови и убирают мышечные спазмы. Однако мази и компрессы оказывают несущественное воздействие на процесс выздоровления.

Немедикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава

Помимо приема медицинских препаратов, врач часто рекомендует бороться с болезнью немедикаментозными способами:

диета;
физиотерапия;
разведение суставов;
массаж.

К физиотерапевтическому лечению артроза тазобедренного сочленения относят:

использование лазерной техники;
магнитотерапия;
светолечение;
ультразвуковая терапия и УВЧ;
светолечение;
индуктотермия;
электро и аэроионная терапия.

Благодаря физиотерапии можно снять спазмы и улучшить кровоснабжение суставов. А результативность такого лечения зависит от индивидуальных особенностей пациентов. Эти терапевтические способы следует использовать комплексно вместе с медикаментозными препаратами (обезболивающие мази, инъекции).

Массажная терапия приносит хорошие результаты при наличии деформирующего артроза. С ее помощью можно убрать отеки, спазмы, укрепить мышцы и избавиться от боли. Кроме того, благодаря массажу улучшается кровоснабжение суставов и снимается напряженность.

Эту процедуру можно выполнять самостоятельно с использованием различных приспособлений и методов, например, струи воды. Массажная терапия – это безвредный и эффективный способ лечения, который не вызывает каких-либо осложнений.

Разведение суставов – это еще один действенный способ борьбы с артрозом. Процедура осуществляется с помощью тракционного аппарата либо мануально. Она позволяет разделить соединившиеся кости и резко снизить нагрузку на суставы.

Но у этого способа имеются свои минусы: вытяжку невозможно сделать наружу или вбок, так как это разрушит кость, а разведение можно делать лишь по вертикали. Преимущества этого метода заключаются в легкости разведения суставов.

Стоит заметить, что в процессе применения мануального способа вышеописанных недостатков у такой терапии нет. Вытяжение делает врач, который с точностью рассчитывает нагрузки, принимая ко вниманию индивидуальные особенности больного, его массу тела и мышечный тонус. Минусы процедуры:

этот способ приравнивают к операции;
существенная трудоемкость выполнения;
успешный исход терапии зависит от квалификации доктора;
в случае неправильного расчета возникнут осложнения.

Диетотерапию при артрозе должен назначать лечащий врач. Она необходима для уменьшения массы тела больного, благодаря чему снизиться нагрузка на тазобедренные кости, однако на развитие самой болезни диета не оказывает особого влияния.

sustav.info

Характеристика хондропротекторов

Хондропротекторы – это лекарства для восстановления хрящевой ткани. Препараты улучшают питание тканей, замедляют разрушение хряща. Для достижения положительного результата необходимо их длительное применение. Улучшение можно наблюдать, спустя 5-6 месяцев с начала лечения. Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава и других болезнях, затрагивающих хрящ, эффективны на ранней стадии развития. Когда диагностируется артроз 3 степени, то есть хрящевая ткань полностью разрушена, хондропротекторы бесполезны.

Хондропротекторы производятся на основе глюкозамина и хондроитинсульфата. Глюкозамин вырабатывается хрящевыми тканями суставов, присутствует в составе хондроитина и суставного экссудата. Это вещество способствует улучшению проницаемости суставной сумки (капсулы), восстановлению ферментативных реакций в клетках хрящевой ткани и синовиальной оболочки. Благодаря действию глюкозамина сдерживаются дегенеративные процессы, уменьшается интенсивность болей, восстанавливается функциональность поврежденных суставов.

Хондроитинсульфат является компонентом тканей хряща. Недостаток в синовиальной жидкости глюкозамина приводит к дефициту хондроитинсульфата, вследствие того снижается качество состава суставного экссудата, может возникать хруст в суставах при движении.

Хондроитинсульфат обеспечивает фиксацию серы в процессе производства хондроитинсерной кислоты, тем самым способствуя отложению в костных тканях кальция. Вещество участвует в синтезе гиалуроновой кислоты, чем обеспечивает укрепление соединительнотканных структур. Его применение необходимо для активного восстановления хрящевой ткани. Препараты на основе хондроитинсульфата оказывают также обезболивающее и противовоспалительное действия. Хондроитин сохраняет жидкость в хрящевой ткани, нейтрализует ферменты, разрушающие соединительную ткань, обеспечивая ее прочность.

Действие хондропротекторов

Хрящевая ткань сустава обеспечивает амортизацию и правильное распределение нагрузок во время движения. Развитие коксартроза сопровождается разрушением суставного хряща, что приводит к изменениям костных структур. При комплексном лечении артроза тазобедренного сустава средней степени тяжести применяются препараты с содержанием хондропротекторов. Для производства этих лекарственных средств используются вытяжки хрящевых тканей крупного рогатого скота, морских рыб, бобовых культур, авокадо. Эти вещества по своему составу близки к тканям человеческого организма, вследствие чего являются безопасными и эффективными.

Для нормального функционирования хряща необходимо достаточное количество хондроитина и глюкозамина. Хрящевые ткани здорового организма вырабатывают эти вещества самостоятельно. Когда ухудшается синтез этих веществ, происходит постепенное разрушение суставов. Препараты, содержащие хондропротекторы, улучшают питание клеток хрящевой ткани, повышая устойчивость хрящей к нагрузкам. Препараты — хондропротекторы могут выпускаться в различных лекарственных формах:

растворы для внутримышечных инъекций;
растворы для внутрисуставных инъекций;
таблетки, порошки, капсулы;
мази.

Противопоказания к применению хондропротекторов:

беременность;
период грудного вскармливания;
аллергические реакции на компоненты лекарственных средств.

При нарушениях пищеварительной системы эти лекарства применяются с осторожностью. Их можно приобрести в аптеке без рецепта, но не рекомендуется использовать для самостоятельного лечения. Хондропротекторы и схему их приема должен подбирать врач с учетом состояния больного.

Применение хондропротекторов при коксартрозе

При коксартрозе 3 степени хондропротекторы помочь не могут. При артрозе тазобедренного сустава 1, 2 степени мази и гели на основе хондроитинсульфата и глюкозамина малоэффективны. Это объясняется глубоким залеганием тазобедренного сустава и низкой проницаемостью лекарственного состава. Поэтому чаще применяются таблетки или уколы.

Эффективно введение хондропротекторов непосредственно в полость пораженных суставов. Прямое воздействие на хрящ позволяет относительно быстро добиться положительного результата. Уколы назначаются курсами, состоящими из 20 инъекций. В зависимости от степени тяжести заболевания могут проводиться 2-3 курса внутрисуставных инъекций в год. Перерыв между курсами составляет не менее 2 месяцев. Продолжительность лечения устанавливает врач, учитывая состояние пациента. Хондропротекторы – препараты медленного действия. Первые признаки улучшения могут наблюдаться примерно через полгода. Для достижения выраженного эффекта требуется принимать лекарства не менее 1,5 лет.

Поверхность тазобедренного сустава слишком большая, поэтому поврежденная хрящевая ткань восстанавливается медленно. Уколы непосредственно в суставную полость позволяют сократить дозировку хондропротекторов в таблетированной форме, но тем не менее принимать их придется долгое время при коксартрозе 1 или 2 степени. Регулярное их применение в составе комплексной терапии способствует улучшению подвижности сустава и сохранению работоспособности, оказывает обезболивающее действие, минимизирует вероятность развития осложнений.

Лечение коксартроза любой степени тяжести требует комплексного подхода. В дополнение к хондропротекторам назначаются миорелаксанты. Эти препараты необходимы для расслабления мышц. Мышечные спазмы сдерживают процессы обмена, вследствие чего кислород и питательные вещества поступают в ткани в недостаточном объеме. Миорелаксанты устраняют судороги, непроизвольные движения конечностей, вызванные сильной болью. Если миорелаксанты не применяются, то болят не только суставы, но и прилегающие к ним мышечные и костные структуры.

Хондропротекторы хорошо совмещаются с нестероидными противовоспалительными средствами, глюкокортикоидами или глюкокортикостероидами. Эти препараты назначаются, чтобы остановить воспаление, снять болевые ощущения. Гормональные уколы в полость состава назначаются не чаще 1 раза в 6 месяцев. Глюкокортикоиды помогают, если нарушен минеральный обмен в тканях.

lechuspinu.ru

Содержание

Механизм возникновения артроза
Причины, вызывающие артроз
Симптомы артроза тазобедренного сустава
Основные методы обезболивания
Препараты восстановительного действия

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний дистрофического типа опорно-двигательного аппарата. Встречается у людей практически любых возрастных групп, но наиболее часто выявляется в начальных стадиях с дальнейшим прогрессированием после достижения 40-45 лет. В зависимости от степени болезни лечение бывает как медикаментозным, так и хирургическим. По частоте тазобедренный коксартроз занимает лидирующие позиции среди заболеваний этого типа. Реже встречается артроз коленного сустава, хотя в этиологии этих болезней лежат одни и те же причины.

Обезболивание при артрозе тазобедренного сустава является доминирующим аспектом консервативного типа лечения, так как полностью восстановить работоспособность сустава возможно только при оперативном вмешательстве и проведении эндопротезирования. Объясняется это физическим строением самого сустава, где в зависимости от степени дегенеративных процессов происходит разрушение либо изменение суставного гиалинового хряща и его синовиальной оболочки. При начальных стадиях артроза обезболивание и противовоспалительная терапия с успехом применяется в современных способах консервативного лечения. Более запущенные состояния болезни при применении такого лечения приносят лишь облегчения от купирования боли, но ограничения движения в суставе не могут быть компенсированы.

Механизм возникновения артроза

Тазобедренный сустав формируется двумя костями: бедренной костью и подвздошной. Головка бедренной кости входит в вертлужную впадину подвздошной кости, в результате чего образуется шарнирное соединение, которое дает свободу движений бедренной кости.

В здоровом состоянии шарообразная часть бедренной кости и впадина подвздошной кости покрыты специальным гиалиновым хрящом. По своей сути этот хрящ заполняет собой зазор между костями и выполняет важнейшие функции: уменьшает силу трения в суставе (шарнире) и выполняет амортизирующую роль при нагрузках. Снижение силы трения сохраняет геометрию и структуру костей. Структура хряща позволяет выделять суставную жидкость, причем ее количество пропорционально силе сжатия в шарнире. Это в итоге дает то, что между телом кости и хрящом возникает жидкостная пленка, которая максимально снижает силу трения и сохраняет тело кости в целостности. Сам сустав находится в полости, заполненной этой жидкостью, благодаря которой постоянно поддерживаются смазывающие свойства хряща и его питание.

Физическая причина артроза тазобедренного сустава лежит в изменении свойств синовиальной (суставной) жидкости. Изменение физических и химических свойств этой жидкости приводят к повышенным нагрузкам на суставной хрящ. Так, если ее вязкость увеличивается, то изменяются смазывающие свойства. Это в итоге приводит к тому, что в зазоре отсутствует смазка и происходит сухое трение. Естественно, это влечет за собой постепенное разрушение поверхностей хряща и появление сильной боли. В результате происходит изменение поверхности костей и их последующая деформация. Нарушение кровообращения еще больше усугубляет ситуацию тем, что происходит недостаток питания в суставе.

Постепенно с изменением поверхности хряща начинают появляться боли. Сначала они носят незначительный характер, сустав чувствуется при движении или начинает щелкать. Со временем возникают болевые ощущения при нагрузках. Процесс истирания хряща в этот момент значительно прогрессирует. При снижении нагрузки боль снижается, также обезболить сустав можно обычными анальгетиками.

На некоторое время болевые ощущения при артрозе могут исчезать полностью. Прогрессировать в следующую стадию артроз тазобедренного сустава может через продолжительное время, поэтому многие люди не уделяют внимания этой проблеме. Здесь важно отметить наличие процесса воспаления: если боль возникает в состоянии покоя либо ночью, то это свидетельствует о наличии воспаления в суставе. Дальнейшее игнорирование проблемы или назначение неправильного лечения приводят к быстрому разрушению внутри самого сустава. Хрящ практически не выполняет своих функций, из-за этого деформируются кости в месте сочленения, резко изменяется степень свободы в динамике движения тазобедренного сустава.

Причины, вызывающие артроз

Существует множество причин, которые могут привести к дегенеративным процессам в суставе. Основными из них являются:

недостаточное кровообращение в суставе, в результате чего накапливаются недоокисленные продукты, разрушающие хрящевую ткань;
перенесенные травмы, особенно в области таза;
чрезмерная механическая нагрузка на сустав — в категорию риска попадают спортсмены и люди с избыточным весом;
нарушение обмена веществ, нарушения эндокринного характера;
наследственный фактор болезни;
малоподвижный образ жизни;
инфекционные воспаления в суставной связке.

Во многих случаях к артрозу суставов приводит совокупность перечисленных причин.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Основные симптомы артроза — это появление болей в суставе, невозможность полноценно наступить на ногу, скованность, затрудненная ходьба по лестнице.

В каждом индивидуальном случае признаки артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни. Следует учитывать тот факт, что на первых стадиях заболевания у некоторых людей изменения в суставе могут быть малозаметными, поэтому всегда важно тщательно обращать внимание на возможные отклонения в свободе движений и возникновение при этом боли.

Условно течение коксартроза разделяют на три степени.

Возникают легкие боли после продолжительной ходьбы, велосипедных прогулок, бега. После отдыха боль проходит. необходимость принимать обезболивающие препараты отсутствует. Локализуется боль либо в суставе, либо в бедре. Физических изменений в геометрии костей не наблюдается.
Боли становятся значительно сильнее. Длительные нагрузки выполнять невозможно. Любая продолжительная ходьба требует периодического отдыха. В некоторых случаях возникает хромота со стороны больного сустава. Нарушается геометрическое расположение костей в тазобедренном суставе. Щель сустава уменьшена на треть первоначальной высоты. Требуется периодическое обезболивание.
Боли носят сильный характер. Часто возникают в состоянии покоя и ночью. Развивается воспалительный процесс в суставе. Усиливается скованность движений. Происходит ослабевание ягодичных мышц. Больные при перемещении используют трость, так как невозможно полностью распределить вес тела на больной сустав. Происходят глобальные разрастания костной ткани на бедренной кости и впадине. Показана максимальная обезболивающая и противовоспалительная терапия.

Основные методы обезболивания

Препараты восстановительного действия

Хондропротекторы — это препараты, направленные на возобновление утраченной ткани в суставе. В основе их действия лежит процесс восстановления хрящевой ткани. По времени восстановления этот процесс может занять годы, поэтому схему лечения подобными препаратами при артрозе обычно комбинируют с приемом обезболивающих средств.

Препараты на основе смазочных заменителей в основном применяют при артрозе коленного и плечевого суставов. Они усиливают процесс снятия боли.

С инъекционным лечением хорошо сочетается наложение компрессов с Димексидом.

Важно знать, что любая обезболивающая терапия направлена только на снятие боли и практически не влияет на течение изменений внутри сустава. Роль обезболивающих средств в консервативном лечении артроза тазобедренного сустава является главенствующей, но необходимо помнить о побочных действиях многих препаратов. Поэтому прием обезболивающих таблеток или инъекций всегда требуется согласовывать со специалистом в данной области и при этом учитывать общее состояние организма. Чрезмерный прием Ибупрофена или Диклофенака способен повысить кислотный фон в желудке, а прием кортикостероидных средств может вызвать гормональный сдвиг организма.

При обезболивании сустава всегда следует помнить об этом и не создавать дополнительных нагрузок в момент купирования боли.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru