Противовоспалительные инъекции

Содержание статьи:

• Общая классификация препаратов для суставов
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
• Хондропротекторы
• Кортикостероиды
• Лекарства для внутрисуставного введения
• Применение данных лекарств при артрите и артрозе

Из первой части этой статьи вы узнаете, какие современные препараты рекомендуют специалисты при патологии суставного аппарата. Во второй части описаны схемы лечения наиболее распространенных суставных заболеваний – артроза и артрита.

Назначение любых средств, контроль за дозировкой и продолжительностью лечения осуществляют терапевт, ортопед-травматолог, ревматолог.

Общая классификация лекарственных препаратов для суставов

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Противовоспалительные средства нестероидного происхождения

Все средства из класса нестероидных противовоспалительных (их обозначают аббревиатурой НПВП или НПВС) оказывают следующее воздействие при лечении:

Главное предназначение НПВП – симптоматическая терапия: они быстро (в течении нескольких часов после приема) ликвидируют симптомы болезни, но лишь частично устраняют причины ее возникновения. Поэтому их прием часто комбинируют с другими препаратами для лечения суставной патологии (например, с глюкокортикоидами, хондропротекторами). Согласно существующим международным протоколам лечения, НПВП включены в схемы терапии всех заболеваний суставов, сопровождающихся воспалительным или болевым синдромом.

Механизм противовоспалительного действия нестероидных препаратов состоит в блокировке фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он участвует в образовании веществ, которые поддерживают воспалительный процесс (медиаторы воспаления).

Неселективные НПВС

В организме человека существует два вида фермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая вырабатывается в желудке и отвечает за защиту его слизистой оболочки, вторая – синтезируется в очагах воспаления. Неселективные НПВС блокируют оба вида фермента. Они высокоэффективные, но часто вызывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы (гастрит, язвенная болезнь).

Основные представители неселективных НПВП приведены в таблице. Знаком плюс (+) отмечены существующие формы выпуска препаратов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Селективные НПВС

Препараты, избирательно блокирующие фермент ЦОГ-2, называют селективными. При лечении ими противовоспалительное воздействие менее выражено, но количество побочных эффектов меньше, по сравнению с неселективными НПВС. Действие этих средств продолжительное – в течении суток после введения лекарства.

Основные представители препаратов этой группы приведены в таблице. Знак плюс (+) – существующие формы выпуска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

НПВС с преимущественно обезболивающим эффектом

Противовоспалительные средства нестероидной группы, обладающие высокими обезболивающими свойствами, называют ненаркотическими анальгетиками. Главное показание к применению – выраженная боль в суставах при незначительных проявлениях воспаления.

Основные препараты этой группы представлены в таблице. Знак плюс (+) указывает на существующие формы препарата.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Хондропротекторы

Средства, восстанавливающие пораженный гиалиновый хрящ суставов, называются хондропротекторами. При их применении:

• отсутствует противовоспалительный и обезболивающий эффект в лечении;
• лечебное действие наступает постепенно, за счет восстановления поврежденных участков хрящевой ткани;
• наблюдается выраженный профилактический эффект – предотвращается разрушение суставного хряща;
• необходим продолжительный прием (3–5 месяцев).

В состав хондропротекторов входят вещества, образующие гиалиновый хрящ сустава: хондроитин и глюкозамин. Первый – главное строительное вещество хряща, поддерживающее его структуру; второй – основа для выработки внутрисуставной жидкости.

Хондропротекторы могут быть однокомпонентными (содержат либо хондроитин, либо глюкозамин) и комбинированными (содержат оба вещества). Эффективность комбинированных форм выше, чем однокомпонентных.

Основные хондропротекторы представлены в таблице. Знак плюс (+) указывает на существующие формы препарата.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Системные глюкокортикоидные гормональные средства

При тяжелых воспалительно-разрушительных процессах в суставах необходимы препараты с мощным противовоспалительным действием. Таким больным вводят глюкокортикоиды (стероидные гормоны надпочечников). Их противовоспалительный эффект сильнее, чем у НПВС, но и побочные эффекты более серьезные (привыкание, угнетение функции надпочечников). Поэтому глюкокортикоиды, как и любые другие препараты, должен назначать врач по строгим показаниям при постоянном контроле дозы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лекарства для внутрисуставного введения

Если болит один сустав (например, коленный или плечевой), целесообразно введение препаратов непосредственно в очаг поражения – в полость сустава. Этим достигается максимальная концентрация лекарства именно в том месте, где оно необходимо для эффективного лечения, снижается риск побочных эффектов. Такие инъекции выполняет только опытный врач ортопед-травматолог или хирург.

Заменители внутрисуставной жидкости

Самые дорогостоящие препараты для лечения патологии суставов – заменители суставной жидкости. В их основу входит гиалуроновая кислота.

Главное показание для использования – артроз. Даже при запущенных формах этой болезни достигается устойчивый лечебный эффект. Действие гиалуроновой кислоты на сустав комплексное: происходит восстановление хряща; уменьшение воспаления; создание жидкой среды в суставной полости, что смягчает движение трущихся поверхностей.

Наиболее часто используемые специалистами средства на основе гиалуроновой кислоты:

Глюкокортикоиды для введения в сустав

Четыре механизма лечебного действия гормональных противовоспалительных средств на компоненты сустава:

Благодаря этим эффектам внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не только облегчают состояние больных артрозом и разными видами артрита, но и улучшают состояние суставного хряща.

Наиболее эффективные препараты:

Как правильно использовать препараты при наиболее распространенных болезнях суставов?

Две наиболее распространенные болезни суставов: артроз и артрит. Первая патология – это разрушение хрящевой ткани, вторая – ее воспаление.

Лечение артроза препаратами

Медикаментозное лечение артроза зависит от фазы и стадии заболевания. Общая тактика представлена в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Медикаментозное лечение артрита

Артрит – любое воспаление в суставе. Чаще всего он бывает:

• Реактивным (ответ сустава на любые изменения в организме: травму, инфекции, аллергию).
• Ревматоидным (заболевание носит соответствующее название – ревматоидный артрит).
• Псориатическим (при псориазе).
• Подагрическим (при подагре).

При артритах для лечения рекомендуются следующие лекарственные средства:

Бесконтрольное лечение любыми препаратами снижает их эффективность, повышает риск возникновения побочных эффектов и может ухудшить течение заболевания и его прогноз.

sustavzdorov.ru

Обезболивающие уколы

Обезболивающие уколы при остеохондрозе используются для купирования болевого синдрома. Не имеют лечебных свойств, помогают временно при средних болях. Что колоть при недуге определяет врач в зависимости от степени поражения и выраженности симптоматики. Основные препараты – это Анальгин и Баралгин.

Анальгин

Производится во флаконах по 2 мл (упаковка на 10 единиц 38 рублей). В составе лекарства находится метамизол натрия 250 или 500 мг и один мл воды для инъекций. Данный препарат имеет обезболивающий эффект и слабое противовоспалительное действие.

Показания к применению – умеренная и средняя боль в области позвоночника, защемление нервных корешков, мышечной ткани. Дозировку в каждом конкретном случае определяет доктор. Максимально в сутки доза составляет до четырех – восьми мл дозировки в 500 мг и до восьми мл в дозировке 250 мг. В один укол допускается два мл по 500 мг или четыре мл по 250 мг. Инъекции при остеохондрозе Анальгином делают как внутривенно, так и внутримышечно.

Баралгин

Продается во флаконах 5 мл. Упаковка на 5 единиц стоит 270 рублей. Имеет обезболивающее действие непродолжительного характера. Не применяется при острых болях, так как не оказывает сильного действия. Показано при болевых ощущениях вследствие защемления нервов, перенапряжения и перерастяжения мышц, как результат дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках.

Для достижения быстрого эффекта вводя внутривенно одну ампулу, инъекция должна быть медленной и длиться от пяти до восьми минут. Следующий укол можно повторять только через шесть-восемь часов. При внутримышечном введении действие от препарата начинается только через полчаса.

Противовоспалительные инъекции

При тяжелых болях и воспалительном процессе более действенны противовоспалительные уколы. Какие делают инъекции? На основе нестероидных противовоспалительных лекарств и стероидные гормоны. Они оказывают и противоотечное, обезболивающие и противовоспалительное действие.

Лечение уколами НПВС не проводится, так как влияет лишь на симптоматику, но не на патогенез недуга. Данные препараты используются в момент обострения заболевания и прекращают в период ремиссии. Названия наиболее популярных и доступных уколов при остеохондрозе – Кетонал и Диклофенак, Амбене.

Амбене

Является гормональным стероидным препаратом, который используют при сильных болях в результате остеохондроза. Лекарство может вызывать привыкание, поэтому рекомендуется использовать его нечасто. Амбене выпускается в парных ампулах А и Б, которые вводятся поочередно (коробка из шести пар стоит 3000 рублей). Или в виде шприца для однократного введения с уже готовым раствором.

Курс лечения составляет три инъекции через день. Укол делается в ягодичную мышцу, постепенно. Данное лекарство в составе имеет три компонента, каждый из которых выполняют свою функцию:

• Дексаметазон – глюкокортикоидный гормон, снимает воспалительный процесс, не провоцируя побочные реакции;
• Цианокобаламин – способствует улучшению обмена нуклеиновых кислот и липидов, которые являются структурными единицами оболочки нейронов. За счет этого компонента Амбене замедляет дегенеративные процессы в нервных корешках при тяжелых формах заболевания;
• Фенилбутазон – негормональный компонент, который убирает воспаление, боль, а также способствует выводу жидкости;
• Салициламид – способствует эффективному усвоению всех остальных составляющих медикамента;
• Лидокаин – выполняет функцию анестезии.

Кетонал

Кетонал выпускается в ампулах два мл для внутримышечного и внутривенного введения. Упаковка из 10 шт. стоит 242 рубля. В одной ампуле содержится сто мг кетопрофена. Препарат убирает боль, снимает воспаление тканей и нервных корешков, оказывает жаропонижающее действие. Кетонал назначается при остеохондрозе, суставных недугах, артритах.

Курс терапии составляет пару дней. Вводится 2 мл один или два раза в сутки в зависимости от интенсивности симптоматики.

Диклофенак

Выпускается в ампулах 3 мл с действующим веществом диклофенак натрия в размере 75 мг. Упаковка из пяти ампул составляет 59 рублей. Препарат относится к группе НПВС, которые снимают воспаление, болевой синдром и снижают температуру. Также снимают отечность в области локализации заболевания.

Диклофенак вводится один раз в сутки для купирования боли в объеме одной ампулы. Для взрослых пациентов возможно введение второй ампулы в течение одних суток при крайней необходимости быстрого эффекта. Длительность терапии составляет от одного до пяти дней в зависимости от степени симптоматики.

Блокады

Что такое блокада при остеохондрозе? Ввод лекарственного препарата в область очага воспаления и боли. В результате достигается быстрый обезболивающий эффект.

Используются такие препараты, как Новокаин и Лидокаин, в некоторых случаях укол дополняется глюкокортикоидными гормонами. Эффект достигается за счет блокировки натриевых ионных каналов у нервных корешков. Купирование боли происходит мгновенно.

Различают четыре вида блокады при остеохондрозе позвоночника в зависимости от техники выполнения:

• тканевые – вводится препарат в мягкие ткани вокруг пораженной зоны позвоночника;
• проводниковые – происходит блокировка нервных окончаний, чаще всего выполняется эпидурально;
• ганглинарные – инъекция вводится непосредственно в нервное сплетение;
• рецепторные – вводится лекарство в активные точки вокруг позвонков (кожные покровы, мышечная ткань, связки или сухожилия).

Чаще всего делают новокаиновые блокады позвоночника. Основное действующее вещество – Прокаин. Препарат действует сразу же после введения, так как снижает возбудимость нервных окончаний, спазмы мышечной ткани. Период действия всего минут тридцать, но за это время мышцы приходят в тонус. Также часто применяют блокаду при сильных болях, чтобы провести осмотр пациента, или исследование (МРТ, КТ и другие).

Новокаин выпускают в ампулах пять мл. Коробка на десять шт. стоит 28 рублей. Лекарство малотоксичное, быстро выводится организмом с помощью почек. Новокаиновая блокада представляет собой инъекции по пять-десять мл, препараты вводятся в три-четыре точки в районе области воспаления. Такие уколы делают один раз в пару дней. Боль быстро уходит, восстанавливается подвижность хребта.

prospinu.com

Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?

Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.

И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.

Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?

С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.

Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в  комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.

В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.

В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.

Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.

Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.

Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.

Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь

Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:

Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС

Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.

При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).

Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.

Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.

Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.

Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.

Выбор обезболивающих препаратов

При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.

Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:

• диспепсии нет — то любое НПВС
• диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)

Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).

Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.

При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.

Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.

Обзор обезболивающих лекарств в уколах

Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:

Обезболивающие в таблетках

Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.

Основные НПВС в таблетках

• Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
• Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
• Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
• Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
• Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
• Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
• Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
• Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
• Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен  (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
• Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
• Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
• Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
• Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.

Комбинированные обезболивающие препараты

• Нейродикловит (30 шт. 300 руб) — диклофенак+витамины группы В.
• Некст (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.

Миорелаксанты

Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:

• Толперизон —  периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
• Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
• Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
• Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.

Хондопротекторы

Хондроитина сульфат  Мукосат (5 амп. 250-500 руб), Хондрогард (10 амп. 600 руб.), Хондролон (10 амп. 800-1100 руб), Артрадол (10 амп. 700 руб) Хондроитина сульфат — этот препарат относится к противовоспалительным средствам, который назначается для лечения заболеваний суставов и позвоночника. Он замедляет резорбцию костной ткани, улучшает кальциево-фосфорный обмен в хрящевых тканях, останавливает разрушение соединительной и хрящевой ткани, ускоряет восстановительные процессы. Снижает болезненные ощущения и увеличивает подвижность позвоночника и суставов. Обладает структурным сходством с гепарином, поэтому препятствует образованию тромбов в субхондральном и синовиальном русле.

zdravotvet.ru На что направлено действие препаратов Основная масса лекарственных веществ преследует цель подавить воспаление в очаге. Это нестероидные и стероидные противовоспалительные средства. Поливитамины (в основном, витамины группы В) питают нервную ткань, делают ее менее уязвимой к повреждениям, улучшают передачу нервного импульса. Инъекции препаратов, улучшающих микроциркуляцию, обеспечивают снабжение нервных волокон кислородом, питательными веществами, расширяя пути их доставки. Расслабить напряженные мышцы, подавить миофасциальный болевой синдром помогают миорелаксанты. Противовоспалительные уколы Эффективно снимают боль уже с первого применения. Воспаление подавляется на 2-3-й день назначения. Курс лечения редко превышает 2 недели, так как препарат гастротоксичен. Среди нестероидных (негормональных) препаратов выделяют селективные и неселективные. Селективные лекарства дают меньше нежелательных эффектов в виде гастрита, обострения язвенной болезни. Мелоксикам (мовалис) – эффективный анальгетик для лечения радикулита. Колоть его необходимо внутримышечно, до 3-4 раз в день, не превышая общей длительности курса лечения. Влияние мовалиса на желудок нивелируется большой его избирательностью действия на рецепторы воспаления. Альтернатива мелоксикаму – лорноксикам. Наряду с мовалисом они самые избирательные в данной группе. Выбор неизбирательных средств наиболее велик. Препарат для инъекций подбирается индивидуально, с учетом особенностей человека, его реакции на лечение. Издавна в лечении радикулита наиболее эффективным противовоспалительным препаратом признан диклофенак. Синонимы: натрия диклофенак, наклофен, вольтарен, ортофен и др. Колоть диклофенак следует по вышеописанной схеме, не забывая о защите слизистой желудка и кишечника от вызываемых им повреждений. После внутримышечного введения (максимально – до 2 недель) переходят на прием таблеток диклофенака внутрь. Это позволяет продлить курс лечения до 1,5-2 месяцев. В построении нейроклеток велика роль витаминов группы В – тиамина, пиридоксина, цианокобаламина. Колоть витамины можно по отдельности – чередуют инъекции витаминов В1, В6, В12, назначают через день. Эффективнее и проще использовать комбинации – комплигам, комбилипен, мильгамма. Лекарства, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови Это инъекции, применяемые преимущественно внутривенно или внутривенно капельно. Пентоксифиллин, трентал, кавинтон, милдронат – рынок данных препаратов в настоящее время невероятно насыщен. Врач выбирает препарат в соответствии с показаниями, а также бюджетом пациента. Влияние данные средства оказывают непосредственно на причины возникновения и развития радикулита, болевые симптомы уходят ближе к окончанию курса лечения. Инъекции миорелаксантов – за и против Врачи нередко избегают назначения миорелаксантов. Данные вещества вызывают привыкание, отпускаются из аптек только по рецепту. Однако причиной возникновения боли при радикулите нередко бывает так называемый «порочный круг», когда организм сам себя программирует заранее на болевую реакцию. Велико влияние в этом отношении мышечного спазма, возникающего в ответ на боль рефлекторно. Зачастую назначение в уколах инъекций баклофена, мидокалма способствует расслаблению мускулатуры, большей подвижности, разрыву «порочного круга». Наркотические анальгетики Назначение этих лекарств является вынужденным. Показанием является возникновение сильных нестерпимых болей, не купируемых ненаркотическими анальгетиками. Колоть трамадол можно внутривенно (эффект развивается значительно быстрее) или внутримышечно. Назначение препарата, подбор дозы осуществляет только врач! Блокады Блокады являются альтернативой наркотическим анальгетикам. Это также вынужденная мера и применяется при возникновении стойкого болевого приступа. По сравнению с применением наркотических анальгетиков, блокады требуют высокой квалификации осуществляющего их персонала. Это должен быть врач-невролог, хирург, нейрохирург, травматолог. Укол при блокаде нацелен на попадание в фасциально-мышечный футляр, окружающий место выхода нервного корешка. При правильном осуществлении игла не травмирует сосуды, нервы. Целенаправленно локально создается высокая концентрация действующего вещества. Лекарственные препараты, применяемые для блокады новокаин, лидокаин (местные анестетики) вводятся как отдельно, так и совместно с другими лекарствами; димедрол – антигистаминный, седативный эффект; цианокобаламин – трофика нервной ткани; гидрокортизон – эффективное гормональное противовоспалительное средство, также обладает противоаллергическим эффектом. Не применяется более 10 раз, так как высок риск остеопороза и преждевременного разрушения костно-хрящевой ткани; лидаза – рассасывающий препарат. Для улучшения трофики и регенерации тканей местно в зону болезненности колют декстрозу и глицерин, разведенные водой для инъекций. Эти питательные вещества служат как депо энергии. Какие лекарства принимать после курса инъекций После 10-14 инъекций уколы от радикулита рекомендуется заменить на пероральный прием мовалиса, диклофенака, втирание противовоспалительных мазей и кремов (тот же диклофенак, ортофен, индометацин, кетонал). Лечить радикулит не стоит только снятием воспаления. Также назначают массаж, мануальную терапию. Необходимо придерживаться рационального режима труда и отдыха, снизить массу тела. Поливитаминные комплексы, метаболические препараты помогут закрепить достигнутый эффект. spinazdorov.ru Какие уколы колят при радикулите? Комплексное лечение радикулита проводится с помощью препаратов, практикующих различные механизмы действия. Иногда, целесообразным бывает использования сразу нескольких средств, которые вводятся разными способами. Внутримышечные инъекции. (Рекомендуется вводить препарат в верхний квадрат ягодицы). Внутривенные инъекции. (По возможности нужно доверить ставить укол специалисту. Вводится в вену на внутреннем сгибе локтя). Введение в спинномозговой канал, минуя оболочки спинного мозга. (Спинальная анестезия). Внедрение в эпидуральное пространство. Вводится не простым шприцом, а с помощью специального катетера. (Эпидуральная анестезия). Введение анестетика в позвоночные мышцы или суставы. (Новокаиновая блокада). Внутрикостные уколы в позвонки. (Внутрикостная блокада). Обезболивающие препараты Они группируются по принципу их способности купирования боли при различных этиологиях, интенсивности и характеру применения. Нестероидные средства Нестероидные препараты применяются при воспалительных процессах в тканях позвоночника. Они снимают боль и спазмы в мышцах. Кроме купирования ферментов, которые выделяет организм, реагируя на воспалительные процессы в тканях, нестероидные препараты обладают противовоспалительным действием. Действуя на очаги воспаления, уменьшают интенсивность воспалительных процессов, снимают отёки. Обладают жаропонижающим свойством. Своё название нестероидные препараты получили от слова «стероид», в переводе гормон. Частица «не» означает отсутствие в их составе гормонов. Препарат действует определённое время. По сути он блокирует выработку в организме собственных химических провоспалительных ферментов простагландинов, благодаря чему воспалительные процессы начинают затихать, а болезненные ощущения прекращаются. Нестероидные препараты имеют немалозначимые противопоказания. В силу купирования ферментов простагландина, препарат не только уменьшает боль, но и снимает воспаление. Простагландин регулирует уровень кислотности в желудке и принимает важное участии в процессе свёртываемости крови, обладая свойством ингибирования агрегации тромбоцитов. Когда фермент простагландин перестаёт вырабатывается и купируется длительное время, возникает риск заболевания язвенной болезнью (язвой желудка). Долгое отсутствие фермента в организме провоцирует ухудшение свёртываемости крови. Людям, решившим постоянно принимать нестероидные лекарственные средства, необходимо включить в рацион питания продукты (соли и жиры), не допускающие появления язвы желудка. Во избежании риска пострадать от противопоказаний, можно употреблять селективные нестероидные препараты. Они оказывают меньшее влияние на желудок, однако значительную помощь средство оказывает только при принятии больших доз. Наркотические анальгетики Наркотические анальгетики – это агонисты опиоидных рецепторов. Их применяют только при очень сильных болях, которые не сбиваются нестероидным препаратам. Отличаются огромной болеутоляющей силой. В результате действия на центральный головной мозг, помимо болеутоляемости, нивелируют самоконтроль в человеке, часто вызывают необъяснимую радость и эйфорию, на смену которым приходит тяжёлый синдром дисфории – необъяснимой глубокой печали. Большинство препаратов данного вида угнетают дыхание. Даже при непродолжительном курсе применения вызывают лекарственную зависимость. Выписать наркотические анальгетики может только врач. В этом случае он выдаст составленный по форме рецептурный бланк. Без него наркотические препараты в аптеках не выдаются. Новокаиновые блокады Новокаиновые блокады выполняются путём медленного ввода низкоконцентрированного раствора лекарственного средства новокаина. При сдавливании или защемлении нервного корешка, что и вызывает приступ радикулита, необходимо чётко вколоть средство в мышечные и нервные ткани, для которых воспалённый корешок является аксоном, то есть проводит нервные импульсы. Так как он воспалён, то возможна болевая чувствительность и в тканях, которые он иннервирует. Необходимо вколоть препарат в мышцы, суставы и нервы, которые находятся в зоне иннервации воспалённого корешка. Вводя средство, не допустимо задевание или повреждение самого спинномозгового корешка. Новокаиновые блокады нейтрализуют локальную боль даже лучше, чем наркотические анальгетики, при этом имеют намного меньше противопоказаний. Боль возобновится уже через пол часа. Такая блокада идеальна при возможности быстрого устранения причины боли. Противовоспалительные средства Выделяют две основные группы противовоспалительных препаратов, применяемых при радикулите. Нестероидные противовоспалительные лекарства НПВС принимает большое количество людей. Они обладают обширной сферой действия, применяются в качестве анальгизирующих, жаропонижающих и противовоспалительных средств. НПВС действуют путём ингибирования (то есть задерживания выработки) фермента циклооксигеназы. Существуют НПВС, не имеющие серьёзных противопоказаний (селективные ингибиторы – коксибы). Они не влияют на изменение кислотности в кишечнике, но и интенсивность действия у них заметно ниже, чем у классических представителей нестероидных препаратов (неселективных ингибиторов). Местное введение глюкокортикоидов Глюкокортикоиды – стероидные гормоны. После прохождения в мембрану клетки и совершения ряда преобразований синтезирует регуляторные белки. Один из них – липокортин ингибирует (приостанавливает выработку) фермента, регулирующего появление воспалительных реакций – фосфолипаза-А2. Глюкокортикоиды форсируют микроциркуляцию крови в воспалённом месте и эффективно уменьшают или снимают воспаление. Глюкокортикоидные препараты рекомендуется вводить местно (в триггерные зоны), для быстрого действия на причину боли в поражённом объекте. Глюкокортикоиды обычно назначают единоразово, для быстрого снятия резкой боли. После снятия воспаления, необходимо продолжить лечение другими средствами. Лекарства для улучшения проведения импульсов к зажатым нервным корешкам Галантамин. Доза по 2.5-25 мг/сут. Принимать 3-4 раза в сутки, в течении 4-5 недель; Нивалин. Доза 2.5-25 мг/сут. Принимать 3 раза в день, курс 50 дней; Дибазол. Доза 2-3 мл 2-3 раза в сутки; Прозерин. Доза по 1 мл 0,05% 1-2 раза в сутки; Витамин B1. Доза 25-50 мг/мл, курс 10-30 инъекций; Витамин B12. Доза 1 мг/сут. Принимать в течение 1-2 недель. Медикаменты для уменьшения отёка пережатых корешков Трихопол. Доза 0.75-1.5 г/сут. 3 раза в сутки. Курс около недели; Пипольфен. Доза 75-100 мг/сут. 3-4 приёма. Сирдалуд. Доза 6 мг/сутки. 3 раза в сутки. Ксефокам. Доза 8-16 мг/сутки. 3 раза в сутки. Препараты для лечения рефлекторного мышечного спазма, который возникает для нивелирования болевых ощущений Тубокурарин вызывает расслабление скелетных мышц (релаксацию). Доза 0,4—0,5 мг/кг; Пипекуроний способствует расслаблению мышц. Доза 0,04—0,08 мг/кг; Атракурий быстро вызывает легкообратимый миорелаксантный эффект. При дозе 0,3—0,6 мг/кг наступает релаксация мышц на 15—35 мин. Доп. доза от 0,1 до 0,2 мг/кг продлевает эффект на 15—35 мин. Может использоваться как инфузия, вводится в кровоток со скоростью 0,005—0,01 мг/кг в минуту; Панкуроний обеспечивает большую продолжительность релаксации мышц. Доза 40-60 мкг/кг; Векуроний гарантирует миорелаксирующее действие средней продолжительности. Применяется при хирургическом вмешательстве. Начальная доза 0,08-0,12 мг/кг; Рокуроний расслабляет скелетные мышцы. Слабее других миорелаксантов. Начальная доза 0,45-0,6 мг/кг; Через 20-40 минут вводится поддерживающая доза: если струйно, то 0,15 мг/кг, если инфузионно, то 5-12 мкг/кг в минуту; Мивакурий создаёт миопаралитический эффект. Доза 0,15-0,2 мг/кг. От псевдохолинэстеразы в плазме зависит точная доза инфузии. Доксакурий вызывает миорелаксацию. Доза 30—50 мкг/кг. Эффект поддерживается каждые 30—45 мин в размере 5—10 мкг/кг. Витамины группы B Витамины группы В необходимы для нормальной жизни и функционирования клеток организма, в том числе и нервной системы. Для здоровья нервной системы, правильной регуляции её деятельности, строения клеток и их оболочек, необходимо принимать лекарственные препараты, содержащие различные виды витамина В12. Каждый вид витаминов отличается по свойствам и обеспечивает правильную систему её работы. При нехватке какого-либо витамина В проявляются особенные, свойственные отсутствию в организме конкретного вида витамин. По отношению к нервной системе представители витаминов группы В выполняют такие функции: В1 (тиамин) контролирует деятельность нервной системы; В3 (РР никотиновая кислота) регулирует нормальное функционирование нервной системы; В4 (холин) предотвращает расстройства нервной системы; В5 (пантотеновая кислота) участвует в синтезе липидов, в том числе и нервной системы; В6 (пиридоксин) принимает участие в регуляции деятельности нервной системы; В12 (цианокобаламин) служит укрепляющим веществом при образовании миелиновой нервной оболочки. Витамин В12 иногда применяется в сложных инъекциях блокадах радикулита, сочетаясь в растворе с главным веществом и ацетатом гидрокортизона. Названия и характеристики препаратов Самые востребованные, универсальные препараты, применяемые для ликвидации симптоматики радикулита и лечения сопутствующих ему болезней. Кетонал Производит быстрый анальгизирующий и жаропонижающий эффект. Применение: 0.1 г(1 ампула) 1 – 3 раза в сутки. Кетолонг Противовоспалительное средство имеющие ярко выраженные анальгетические свойства. Применение: 10мг единоразово. Максимальная доза 90мг. Терапия до 2 дней. Диклофенак Препарат имеет быстрый притивовоспалительный и жаропонижающий эффект. Уменьшает скованность и припухлость тканей. Применение: по 75 мг 1 — 2 раза в сутки. Курс 4-5 суток. Гидрокортизон Десенсибилизирующее, противоаллергическое и противовоспалительное средство. Обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами. Применение: доза от 100 мг (по 30 сек) до 500 мг (по 10 мин). Повторение через 2-4-6 часов. Денебол Блокирует циклооксигеназу II, тем самым устраняя воспалительные процессы. Применение: раствор вводится только внутримышечно. Доза 50 мг в сутки через каждые 24 часа. Кеналог 40 Оказывает противошоковое, антитоксическое действие, препятствует воспалительным процессам. Применение: 40-80 мг единоразово. При необходимости можно повторить через 4 недели. Ксефокам Обезболивающие и противовоспалительное средство. Применение: для инъекций разводится 8 мг сухого порошка на 2 мл воды. Мовалис Блокирует работу фермента, участвующего в образовании воспалительных процессов. Жаропонижающее и анальгетическое действие. Применение: 15 мг/1,5 мл в сутки. Мильгамма Стабилизирует нервную систему, улучшает микроциркуляцию, активизирует процесс кроветворения. Применение: 2 мл раз в день. Курс 1 месяц. Нейрорубин Регулирует обмен белков. Улучшает проведение импульсов в нервных клетках. Применение: 3 мл 1 раз в 2 дня. Курс 7 дней. vashaspina.com Прочтите обязательно другие статьи: Мазь вишневского от подагры Противовоспалительные и обезболивающие мази для суставов Препараты от подагры Таблетки при артрите Что такое нпвп препараты Как желчью лечить пяточную шпору Лошадиная сила мазь Таблетки при ревматоидном артрите Суставы Лечение медикаментозное Поделиться с друзьями: Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. OK