Голеностоп сустав

Голеностопный сустав – соединение костей голени со стопой. В подвижное сочленение голеностопного сустава входят большеберцовая, малоберцовая и таранная кости человека.

Голеностопный сустав по своей анатомии является блоковым сочленением. Связки расположены по бокам сустава. С внешней стороны голеностопный сустав окружают передняя и задняя таранно-малоберцовая и пяточно-малоберцовая связки, а изнутри дельтовидная связка.

Причины болей в голеностопе: артрит, артроз и подвывих

Воспаление голеностопного сустава происходит по ряду причин. Чаще всего отечность и боли в голеностопном суставе возникают из-за артрита.

К артритам относят ревматоидный, подагрический, реактивный и псориатический. Артрит от артроза различают по простым признакам – отечность голеностопного сустава в результате артрита появляется в основном на фоне воспалительных процессов в других суставах.

Воспаление голеностопа происходит буквально ни с того ни с сего – отсутствует травматический характер патологии. Болевой синдром при артрите сильнее выражается ночью (около 3-4 часов ночи). В дневное время суток же боли чувствуются при ходьбе, но их интенсивность резко снижается.

Причины болей в голеностопном суставе кроются в повреждениях стопы различного вида. Боли могут появиться из-за растяжения связочного аппарата в голеностопе, вследствие перелома наружной лодыжки, перелома обеих лодыжек, перелома в месте заднего края большеберцовой кости. Причины возникновения болевого синдрома также в переломах фаланг пальцев стопы, переломах кости в пятке и вывихах стопы.

Человек может травмироваться из-за подворота ноги внутрь либо наружу, в результате падения на пятки с высоты и в случае падения тяжелого предмета на нижние конечности.

Причины подвывиха заключаются в наличии ожирения и слабых связок. Недостаток силы связочного аппарата подвергает человека высокой опасности травмы ноги (подворота) при ходьбе. Как правило, сразу после подворота ноги появляется травматическая отечность сустава, проходящая в щадящем режиме за 2-3 недели. Полное восстановление сустава осуществляется в течение 1-2 месяцев, если повреждение голеностопа произошло лишь однажды.

К несчастью, есть люди, у которых связочный аппарат голеностопа настолько слаб, что вызывает повторные подвывихи. Несколько последовательных подвывихов нарушают хрящевую структуру в суставе, в результате чего это может привести к возникновению артроза. О наличии артроза голеностопа, а не артрита, говорят боли, возникающие исключительно при ходьбе. В ночное время суток они в основном стихают.

Отечность сустава во время артроза появляется сразу после повреждения и уже не проходит спустя 2-3 недели, а сохраняется постоянно. При этом стоит отметить, что отекает только голеностопный сустав, а не вся голень и стопа.

Симптомы болей в голеностопном суставе

Симптомы могут быть следующими:

1. Растяжение связок в голеностопном суставе вызывает образование отека из-за происходящего кровоизлияния как внутри, так и снаружи стопы. Для подворота стопы внутрь характерно появление резких болей. Если коснуться лодыжки, становится больно.
2. Переломы обеих лодыжек вместе с подвывихом стопы увеличивают голеностопный сустав в размерах, в результате чего ограничивается движение, очень больно наступать на ногу. Смещение происходит назад, внутрь, кнаружи в зависимости от вида подвывиха.


3. Симптомы перелома пяточной кости заключаются в утолщении пятки и повороте ее кнаружи, появлении уплощений в стопе. Человеку больно становиться на ногу из-за раздирающей боли в голеностопном суставе. При нагрузке (ходьбе) на пятку резкие боли становятся ярче и интенсивнее. Оттого движения в голеностопе сильно ограничиваются.
4. Переломы диафизов в костях плюсны вызывают такие симптомы, как гематома, уплощения, боли в голеностопном суставе.
5. Симптомы вывиха и подвывиха в голеностопе – утолщается и деформируется голеностопный сустав, поворот пятки внутрь. Тыльная сторона стопы покрывается сильной гематомой. Подобные подвывихи, как правило, присущи людям, страдающим ожирением. Недостаток силы связок при ходьбе в основном предстает в качестве причины подворота ног. Основные симптомы после подворота – это появление отечности. При щадящем режиме уже через три недели голеностопный сустав восстанавливается.

Важно! Люди со слабым связочным аппаратом голеностопа больше других подвержены подвывихам. В ходе повторных подвывихов разрушается структура хряща, в результате чего происходит развитие артроза.

Лечение артрита, артроза и подвывихов голеностопа

Лечение голеностопа при таких травмах начинают с мануальной терапии, целью которой является репозиция сустава, то есть возвращение его в нормальное положение. Результат мануальной терапии фиксируется эластичным бинтом либо специальным фиксатором голеностопа. Грамотно подобрать закрепитель голеностопа – и сустав не сможет «вывихиваться» при ходьбе. Фиксатор носится в течение дня и снимается только на ночь.

Воспаление артроза голеностопа вместе с отечностью (синовитом) требует внутрисуставных инъекций кортикостероидных средств. Среди таких выделяют Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан и пр. Цикл для лечения артроза состоит из 3-ех инъекций, интервал между которыми не должен превышать 2-3 недель.

Инфекционный артрит лечится с помощью антибиотиков. Эффективное лечение возможно только с определением чувствительности флоры, однако такой способ требует затрат времени. Антибиотики назначают в широком объеме: от приема внутрь до различных инъекций.

Бывают ситуации, когда отек и сильная боль не спадают. В таких Случаях врачи выписывают применение нестероидных противовоспалительных препаратов. На устранение воспаления артроза голеностопа с помощью препаратов должно уйти максимум 3-4 недели, так как голеностоп располагается достаточно поверхностно и его лечение может быть разнообразным. В лечение входит применение лазера, магнитных и тепловых процедур (лечебные грязи, озокерит, парафин), различных компрессов на основе Бишофита или медицинской желчи.

Перечисленные процедуры сочетаются вместе с хондропротекторами, сосудорасширяющими препаратами и, если есть необходимость, с инъекциями препаратов Гиалуроновой кислоты. Результат следует закреплять с помощью упражнений гимнастики.

Только комплексное лечение артрита, подвывиха и артроза, направленное на устранение причины, симптомов и патологических процессов, может достичь задач по устранению болезней.

Лечение голеностопа народными средствами

Лечить народными средствами нынче не модно, тем не менее это до сих пор эффективно. Голеностопный сустав в случае артроза и артрита хорошо поддается лечению с помощью меда, сливочного масла, горчицы, спирта, чеснока и так далее. Лечение народными средствами осуществляется в виде ванночек, компрессов и примочек.

При лечении могут использоваться различные растения лекарственного назначения. Поэтому, в первую очередь, лечение народными средствами – это отвары из листьев.

Терапия народными средствами не заменяет основные методы, а лишь дополняет их. Вылечить заболевание не получится, но облегчить состояние народными средствами вполне возможно.

Ноги при укусах насекомых

Укусы насекомых представляют совершенно разную опасность. Уязвимость ног позволяет комарам, слепням, мошкам, мухам, пчелам и осам, а также клопам легко атаковать человека.

Насекомых привлекают нижние конечности, как минимум, по причине большого скопления капилляров. Проблема в том, что при укусах насекомых происходит «обмен» — насекомое берет кровь, а взамен оставляет человеку свою слюну, используемую насекомым при укусах. Слюна насекомых вызывает кожные воспаления, чувство зуда. Поэтому ни в коем случае нельзя чесать место укуса, так как в таком случае есть вероятность занесения инфекции в организм.

Симптомы укусов насекомых – наличие зуда, раздражения, отека. Большинство симптомов исчезает уже через 2-3 дня. Гораздо опаснее реакции отсроченного характера – заболел голеностопный сустав, появилась сыпь, скачет температура, увеличиваются лимфоузлы.

При сильных болях после укусов насекомых можно применить Ибупрофен или Ацетоаминофен. Лечение при укусах насекомых заключается в приведении стабильного дыхания, нормализации артериального давления. При дистресс-синдроме пациента могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких. Лечить низкое кровяное давление необходимо с помощью капельницы с физраствором. Если состояние тяжелое, врач может назначать дополнительное лечение.

Таким образом, укусы насекомых могут серьезно воздействовать на организм человека. Будьте внимательны и осторожны!

drpozvonkov.ru

Анатомические особенности

Распределение давления веса тела человека по поверхности ступни обеспечивается именного голеностопом, на который приходится нагрузка всего веса человека. Верхняя анатомические граница голеностопа проходит по условной линии на 7-8 см над медиальной лодыжкой (видимым выступом изнутри). Границей между стопой и суставом служит линия между латеральной и медиальной лодыжками. Латеральная лодыжка находится с обратной стороны от медиальной.

Сустав разделен на внутренний, наружный, передний и задний отделы. Тыльная сторона стопы — это передний отдел. В области ахиллова сухожилия находится задний отдел. В области медиальной и латеральной лодыжек — внутрений и наружный отделы, соответственно.

Кости сустава

Голеностопный сустав соединяет малоберцовую и большеберцовую кости с надпяточной костью — таранной или костью стопы. Отросток кости стопы входит в гнездо между нижними концами малоберцовой и большеберцовой костей. Вокруг этого соединения и образуется голеностопный сустав. В этой основе выделяют несколько элементов:

• внутренняя лодыжка — это нижний (дистальный) край большеберцовой кости;
• наружная лодыжка — край малоберцовой кости;
• дистальная поверхность большеберцовой кости.

Наружная лодыжка сзади имеет углубление, в котором зафиксированы сухожилия, подходящие к мышцам малоберцовых мышц — длинной и короткой. Фасции (оболочки из соединительной ткани) вместе с боковыми суставными связками крепятся к наружной стороне наружной лодыжки. Фасции образованы из защитных футляров, которые покрывают сухожилия, сосуды, нервные волокна.

У голеностопного сустава имеется так называемая щель, которая образована на его внутренней поверхности верхней стороной таранной кости и гиалиновым хрящом.

Внешний вид голеностопа

Строение голеностопного сустава несложно представить. Поверхность нижнего края большеберцовой кости внешне напоминает дугу. Внутренняя сторона этой дуги имеет отросток. Снизу на большеберцовой кости есть отростки спереди и сзади. Их называют передней и задней лодыжками. Малоберцовая вырезка на большеберцовой находится с внешней стороны. По бокам от этой вырезки есть бугорки. Наружная лодыжка частично расположена в малоберцовой вырезке. Она и малоберцовая вырезка вместе создают межберцовый синдезмоз. Для полноценного функционирования сустава очень важно его здоровое состояние.

У большеберцовой кости есть дистальный эпифиз, который делится на две неравные части

Передняя часть меньше задней. Поверхность сустава разделена на внутреннюю и наружную костным гребнем.

Передний и задний бугорки суставной поверхности образуют внутреннюю лодыжку. Они отделены друг от друга ямкой. Передний бугорок имеет большие размеры, чем задний. Дельтовидная связка и фасции крепятся к лодыжке с внутренней части без суставных поверхностей. Противоположная поверхность (с наружной стороны) укрыта хрящом.

Пяточная кость и кости голени соединены таранной костью, состоящей из головки, шейки, блока и тела. Блок таранной кости обеспечивает соединение с голенью. Между дистальными частями малоберцовой и большеберцовой костей образуется «вилка», в которой и расположен блок таранной кости. Блок с верхней стороны выпуклый, по нему проходит углубление, в которое входит гребень дистального эпифиза большеберцовой кости.

Спереди блок немного шире. Эта часть переходит в шейку и головку. На задней части есть небольшой бугорок с бороздой, по которой проходит сгибатель большого пальца.

Суставные мышцы

Сзади и снаружи от голеностопного сустава проходят мышцы, обеспечивающие сгибание стопы. К ним относятся:

Еще прочитать:Как лечить вывих голеностопа

• длинные сгибатели пальцев стопы;
• задняя большеберцовая;
• подошвенная;
• трехглавая мышца голени.

В переднем отделе голеностопа расположены мышцы, обеспечивающие разгибание:

• передняя большеберцовая;
• разгибатели пальцев стопы.

Короткая длинная и третья малоберцовые кости — это мышцы, обеспечивающие движение голеностопа в наружном направлении (пронаторы). Движение внутрь обеспечивают супинаторы — длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Связки голеностопа

Нормальное функционирование и движение в суставе обеспечивается при помощи связок, которые также придерживают костные элементы сустава на их местах. Наиболее мощная связка голеностопа — дельтовидная. Она обеспечивает соединение таранной, пяточной и ладьевидной костей (стопы) с внутренней лодыжкой.

Пяточно-малоберцовая связка, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые — это связки наружного отдела

Мощным образованием является связочный аппарат межберцового синдесмоза. Берцовые кости удерживаются вместе, благодаря межкостной связке, которая является продолжением межкостной мембраны. Межкостная связка переходит в заднюю нижнюю, которая удерживает сустав от слишком сильного поворота внутрь. От слишком сильного поворота в наружном направлении удерживает передняя нижняя межберцовая связка. Она располагается между малоберцовой вырезкой, которая находится на поверхности большеберцовой кости и наружной лодыжкой. Дополнительно от чрезмерного вращения стопы наружу удерживает поперечная связка, расположенная под межберцовой.

Кровеносные сосуды

Питание тканей обеспечивается малоберцовой, передней и задней большеберцовыми артериями. В области суставной капсулы, лодыжек и связок от этих артерий расходится сосудистая сеть, так как артерии разветвляются.

Отток венозной крови происходит по наружной и внутренней сетям, которые сходятся в передние и задние большеберцовые вены, малую и большую подкожные вены. Венозные сосуды соединены в единую сеть анастомозами.

Функции голеностопа

Голеностоп может выполнять движения вокруг своей оси и по оси, проходящей через точку перед наружной лодыжкой. Собственная ось проходит через центр внутренней. По этим осям движение возможно по амплитуде в 60-90 градусов.

Достаточно часто голеностоп подвергается травматическому поражению, могут быть повреждены нервные окончания и мышцы, возникают отрывы лодыжек, их переломы, разрывы связок и мышечных волокон, переломы или трещины берцовых костей

Как проявляется боль в голеностопном суставе?

При возникновении болей в области голеностопного сустава человеку обычно тяжело ходить. Лодыжки отекают, может возникнуть посинение кожи в области поражения. Наступать на ногу становится практически невозможно из-за существенного усиления болей в голеностопе, который теряет способность выдерживать вес человека.

При поражении голеностопа боль может иррадировать в область колена или в голень. К группе риска возникновения болей в голеностопном суставе относится большинство спортсменов, так как при занятиях футболом, теннисом, волейболом, хоккеем и другими подвижными видами спорта на суставы ног приходится существенная нагрузка.

Есть несколько наиболее частых повреждений, которые вызывают боли в области лодыжек. К ним относятся травмы — вывихи, подвывихи, переломы и пр. Голеностоп — один из наиболее подверженных травмам суставов. Каждому человеку знакомо неприятное чувство, которое возникает, если подвернуть ногу.

Перелом лодыжки

Лодыжки — это область, которая подвергается переломам чаще большинства костей в теле человека. Провоцирует перелом обычно резкое и чересчур быстрое движение голеностопа внутрь или наружу. Часто перелом лодыжки сопровождается растяжением связок голеностопного сустава. Переломам и другим травмам голеностопа больше подвержены люди, у которых связки слабые. При травмах голеностопа область сустава опухает, становиться на ногу не позволяет сильнейшая боль.

Тарзальный туннельный синдром

Эта патология представляет собой невропатию, связанную с повреждением заднего большеберцового нерва. Нерв сжимается, как-будто проходя через туннель. При этом человек ощущает покалывание и болезненность голеностопного сустава. Эти же ощущения могут распространяться на ноги. В области лодыжки и в ногах может ощущаться холод или жар.

При этом заболевании возникает воспаление ахиллова сухожилия. Тендинит часто вызывает осложнения в виде разрыва сухожилия или артрита. При возникновении боли во время бега или ходьбы, опухоли в области голеностопного сустава и боли в нем можно подозревать ахилл-тендинит. Нельзя запускать его лечение, так как это чревато часто повторяющимися травмами, особенно для людей, которые часто и помногу ходят, бегают, прыгают.

Артрит голеностопного сустава

Наиболее часто возникающим заболеванием голеностопа является артрит. В зависимости от типа артрита причины, вызвавшие его, могут быть разными, но к наиболее частым и распространенным относятся:

1. Инфекционное поражение сустава болезнетворными бактериями. Это могут быть гонококки, хламидии, бледные спирохеты. В этом случае речь идет о специфической форме заболевания. Неспецифическая форма возникает как вторичное заболевание после гриппа или фурункулеза.
2. Подагра. Из-за нарушения метаболизма в организме поражен может быть и голеностопный сустав.
3. Нарушения в работе иммунной системы. Организм может распознавать клетки суставных тканей как чужеродные и начинать атаку на них.
4. Травмы и механические повреждения.

Факторами, которые провоцируют развитие заболевания, могут стать следующие:

• ношение неудобной обуви;
• плоскостопие;
• гормональные нарушения;
• сбои в обмене веществ;
• сильные профессиональные нагрузки (в основном у спортсменов);
• сильные переохлаждения;
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• нездоровый образ жизни;
• аллергия и пониженный иммунитет.

Лечение артрита проводится консервативным или хирургическим методом. При бактериальной форме болезни требуется антибактериальная терапия. Важно соблюдать специальную диету для снижения болей и уменьшения проявлений болезни. Необходимо исключить из рациона пасленовые, консервы и копчености, употребление соли необходимо минимизировать. Для снятия воспаления назначаются НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Аспирин). Облегчить состояние больного помогают болеутоляющие. Для улучшения метаболизма, дополнительного снятия воспаления и скорейшего восстановления хрящевой ткани рекомендуется принимать витамины и БАДы.

Сустав рекомендуется обездвижить и полностью отказаться от нагрузок на него, для ходьбы необходимо использовать костыли

Осложнением при неправильном или несвоевременном лечении артрита может стать деформирующий артроз или синовит. В этом случае достаточно часто пациентам требуется операция, в результате которой удается восстановить подвижность сустава.

После перенесенного артрита голеностопного сустава пациентам рекомендуется гидромассаж, прогревания и лечебные ванны. Эти процедуры позволяют ускорить восстановление сустава и предотвратить рецидив болезни.

Существенные нагрузки на голеностопный сустав провоцируют его частые патологии. Предотвратить болезни можно, придерживаясь здорового питания, отказавшись от вредных привычек и избегая чрезмерных нагрузок.

Источник: moyaspina.ru

zdorovyisustav.ru

Анатомия стопы

Прежде чем говорить о строении различных отделов стопы, следует упомянуть, что в этом отделе ноги органично взаимодействуют кости, связочные структуры и мышечные элементы.

В свою очередь, костный скелет стопы разделен на предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Кости предплюсны сочленяются с элементами голени в голеностопном суставе.

Голеностопный сустав

Одной из самых крупных костей предплюсны является таранная кость. На верхней поверхности имеется выступ, называемый блоком. Этот элемент с каждой стороны соединяется с малоберцовой и большеберцовой костями.

В боковых отделах сочленения имеются костные выросты – лодыжки. Внутренняя является отделом большеберцовой кости, а наружная – малоберцовой. Каждая суставная поверхность костей выстлана гиалиновым хрящом, который выполняет питательную и амортизирующую функции. Сочленение является:

• По строению – сложным (участвуют более двух костей).
• По форме – блоковидным.
• По объему движения – двуосным.

Связки

Удержание костных структур между собой, защита, ограничение движений в суставе возможны благодаря наличию связок голеностопного сустава. Описание этих структур стоит начать с того, что они делятся в анатомии на 3 группы. К первой категории относятся волокна, соединяющие кости голени человека между собой:

1. Межкостная связка – нижний отдел мембраны, натянутой по всей длине голени между её костями.
2. Задняя нижняя связка – элемент, препятствующий внутреннему повороту костей голени.
3. Передняя нижняя малоберцовая связка. Волокна этой структуры направляются от большеберцовой кости к наружной лодыжке и позволяют удерживать стопу от наружного поворота.
4. Поперечная связка – небольшой волокнистый элемент, обеспечивающий фиксацию стопы от поворота внутрь.

Кроме перечисленных функций волокон, они обеспечивают надежное прикрепление хрупкой малоберцовой кости к мощной большеберцовой. Второй группой связок являются наружные боковые волокна:

1. Передняя таранно-малоберцовая
2. Задняя таранно-малоберцовая.
3. Пяточно-малоберцовая.

Эти связки начинаются на наружной лодыжке малоберцовой кости и расходятся в разные стороны по направлению к элементам предплюсны, поэтому они объединяются термином «дельтовидная связка». Функция этих структур заключается в укреплении наружного края этой области.

Наконец, третьей группой волокон являются внутренние боковые связки:

1. Большеберцово-ладьевидная.
2. Большеберцово-пяточная.
3. Передняя большеберцово-таранная.
4. Задняя большеберцово-таранная.

Аналогично анатомии предыдущей категории волокон, эти связки начинаются на внутренней лодыжке и удерживают от смещения кости предплюсны.

Мышцы

Движения в сочленении, дополнительная фиксация элементов достигаются посредством мышечных элементов, окружающих голеностоп. Каждая мышца имеет определенную точку крепления на стопе и собственное назначение, однако объединить структуры в группы можно по преобладающей функции.

К мышцам, участвующим в сгибании, относятся задняя большеберцовая, подошвенная, трехглавая, длинные сгибатели большого пальца и других пальцев стопы. За разгибание отвечают передняя большеберцовая, длинный разгибатель большого пальца, длинный разгибатель других пальцев.

Третьей группой мышц являются пронаторы – эти волокна вращают голеностоп внутрь к средней линии. Ими являются короткая и длинная малоберцовые мышцы. Их антагонисты (супинаторы): длинный разгибатель большого пальца, передняя малоберцовая мышца.

Ахиллово сухожилие

Голеностопный сустав в заднем отделе укрепляется самым крупным в организме человека ахилловым сухожилием. Образование формируется при слиянии икроножной и камбаловидной мышц в нижнем отделе голени.

Натянутое между мышечными брюшками и пяточным бугром мощное сухожилие играет важнейшую роль при движениях.

Важным клиническим моментом является возможность разрывов и растяжений этой структуры. В этом случае врач травматолог должен проводить комплексное лечение для восстановления функции.

Кровоснабжение

Работа мышц, восстановление элементов после нагрузки и травмы, обмен веществ в суставе возможен благодаря особенной анатомии кровеносной сети, окружающей соединение. Устройство артерий голеностопа подобно схеме кровоснабжения коленного сочленения.

Передние и задние большеберцовые и малоберцовые артерии разветвляются в области наружной и внутренней лодыжек и охватывают сустав со всех сторон. Благодаря такому устройству артериальной сети возможно полноценное функционирование анатомической области.

Венозная кровь оттекает от этой области по внутренней и наружной сетям, которые формируют важные образования: подкожные и большеберцовые внутренние вены.

Другие суставы стопы

Голеностопный сустав объединяет кости стопы с голенью, но между собой небольшие фрагменты нижнего отдела конечности также соединены небольшими сочленениями:

1. Пяточная и таранная кости человека участвуют в формировании подтаранного сустава. Вместе с таранно-пяточно-ладьевидным сочленением он объединяет кости предплюсны – заднего отдела стопы. Благодаря этим элементам объем вращения увеличивается до 50 градусов.
2. Кости предплюсны соединяются со средней частью скелета стопы предплюсне-плюсневыми суставами. Эти элементы укреплены длинной подошвенной связкой – важнейшей волокнистой структурой, которая формирует продольный свод и препятствует развитию плоскостопия.
3. Пять плюсневых косточек и основания базальных фаланг пальцев соединяются плюсне-фаланговыми суставами. А внутри каждого пальца имеется два межфаланговых сустава, объединяющих небольшие кости между собой. Каждый из них укреплен по бокам коллатеральными связками.

Эта непростая анатомия стопы человека позволяет ей сохранять баланс между подвижностью и функцией опоры, что очень важно для прямохождения человека.

Функции

Строение голеностопного сустава прежде всего направлено на достижение нужной для ходьбы подвижности. Благодаря слаженной работе мышц в суставе возможны движения в двух плоскостях. Во фронтальной оси голеностоп человека совершает сгибание и разгибание. В вертикальной плоскости возможно вращение: внутрь и в небольшом объеме наружу.

Кроме двигательной функции голеностопный сустав имеет опорное значение.

Кроме того, благодаря мягким тканям этой области осуществляется амортизация движений, сохраняющая костные структуры в целости.

Диагностика

В таком сложном элементе опорно-двигательного аппарата, как голеностоп могут происходить различные патологические процессы. Чтобы обнаружить дефект, визуализировать его, правильно поставить достоверный диагноз, существуют различные методы диагностики:

1. Рентгенография. Самый экономичный и доступный способ исследования. В нескольких проекциях делаются снимки голеностопа, на которых можно обнаружить перелом, вывих, опухоль и другие процессы.
2. УЗИ. На современном этапе диагностики используется редко, так как в отличие от коленного сустава, полость голеностопа небольшая. Однако метод хорош экономичностью, быстротой проведения, отсутствием вредного воздействия на ткани. Можно обнаружить скопление крови и отек в суставной сумке, инородные тела, визуализировать связки. Описание хода процедуры, увиденных результатов даёт врач функциональной диагностики.
3. Компьютерная томография. КТ применяется для оценки состояния костной системы сустава. При переломах, новообразованиях, артрозе эта методика является наиболее ценной в диагностическом плане.
4. Магнитно-резонансная томография. Как и при исследовании коленного сустава, эта процедура лучше любой другой укажет на состояние суставных хрящей, связок, ахиллова сухожилия. Методика дорогостоящая, но максимально информативная.
5. Атроскопия. Малоинвазивная, низкотравматичная процедура, которая включает введение в капсулу камеры. Врач может своими глазами осмотреть внутреннюю поверхность сумки и определить очаг патологии.

Инструментальные методы дополняются результатами врачебного осмотра и лабораторных анализов, на основании совокупности данных специалист выносит диагноз.

Патология голеностопного сочленения

К сожалению, даже такой прочный элемент, как голеностопный сустав склонен к развитию болезней и травматизации. Самыми частыми заболеваниями голеностопа являются:

• Остеоартроз.
• Артрит.
• Травмы.
• Разрывы ахиллова сухожилия.

Как заподозрить заболевания? Что делать в первую очередь и какому специалисту нужно обращаться? Нужно разобраться в каждой из перечисленных болезней.

Деформирующий артроз

Голеностопный сустав часто подвергается развитию деформирующего артроза. При этой патологии из-за частого напряжения, травматизации, недостатка кальция возникает дистрофия костей и хрящевых структур. Со временем на костях начинают формироваться выросты – остеофиты, которые нарушают объем движений.

Патология проявляется болями механического характера. Это значит, что симптомы нарастают к вечеру, усиливаются после нагрузки и ослабевают в покое. Утренняя скованность кратковременная или отсутствует. Наблюдается постепенное снижение подвижности в голеностопном суставе.

С такими симптомами нужно обращаться к врачу терапевту. При необходимости, развитии осложнений врач назначит консультацию с другим специалистом.

После диагностики пациенту будет порекомендована медикаментозная коррекция, физиопроцедуры, лечебные упражнения. Важно соблюдать требования врача, чтобы не допустить деформаций, требующих оперативного вмешательства.

Артрит

Воспаление сочленения может встречаться при попадании в полость инфекции или развитии ревматоидного артрита. Голеностопный сустав может воспаляться также вследствие отложения солей мочевой кислоты при подагре. Это бывает даже чаще, чем подагрическая атака коленного сустава.

Патология проявляет себя болями в суставе во второй половине ночи и утром. От движения боль ослабевает. Симптомы купируются приемом противовоспалительных средств (Ибупрофен, Найз, Диклофенак), а также после использования мазей и гелей на область голеностопа. Также можно заподозрить болезнь по одновременному поражению коленного сустава и сочленений кисти.

Заболеваниями занимаются врачи ревматологи, которые назначают базисные средства для устранения причины болезни. При каждом заболевании имеются свои препараты, которые призваны остановить прогрессирование воспаления.

Для устранения симптомов назначается терапия, сходная с лечением артроза. Она включает спектр физиометодик и медикаментозных средств.

Важно отличить от других причин инфекционный артрит. Обычно он проявляется яркой симптоматикой с интенсивными болями и отечным синдромом. В полости сочленения скапливается гной. Лечение проводится антибиотиками, необходим постельный режим, часто требуется госпитализация пациента.

Травмы

При прямой травматизации голеностопного сустава в спорте, при дорожно-транспортных происшествиях, на производстве могут повреждаться различные ткани сочленения. Повреждение вызывает перелом костей, разрыв связок, нарушение целостности сухожилий.

Общими симптомами будут: боль после получения травмы, отек, снижение подвижности, невозможность встать на поврежденную конечность.

После получения травмы голеностопа нужно приложить к месту травмы лёд, обеспечить покой для конечности, затем обратиться в травмпункт. Врач травматолог после осмотра и проведения диагностических исследований назначит комплекс лечебных мероприятий.

Терапия чаще всего включает иммобилизацию (обездвиживание конечности ниже коленного сустава), назначение противовоспалительных, обезболивающих средств. Иногда для устранения патологии требуется оперативное вмешательство, которое может выполняться классическим путем или с помощью артроскопии.

Разрыв ахиллова сухожилия

Во время спортивных нагрузок, при падении на ногу, прямом ударе по задней поверхности голеностопа может произойти полный разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае пациент не может встать на носки, разогнуть стопу. В области повреждения формируется отек, скапливается кровь. Движения в суставе крайне болезненны для пострадавшего человека.

Врач-травматолог с большой вероятностью порекомендует оперативное лечение. Консервативная терапия возможна, однако при полном разрыве сухожилия малоэффективна.

medotvet.com

Причины и факторы риска

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

• травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
• чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
• неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
• частые микротравмы сустава;
• ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
• патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
• хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
• нарушения метаболизма;
• избыточный вес;
• ревматические заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• пожилой возраст.

Формы заболевания

Как упоминалось выше, артроз голеностопного сустава может быть первичным и вторичным. Различают также посттравматический и деформирующий артроз.

Стадии заболевания

В течении артроза голеностопного сустава выделяют три стадии, уточняемые посредством аппаратной диагностики:

1. Патологические изменения практически не заметны, может отмечаться уплотнение таранной кости, сужение щели голеностопного сустава.
2. Следствием прогрессирования воспалительного процесса становится отечность, снижается подвижность нижней конечности, появление болевых ощущений связано с переменой погоды, отмечается деформирование сустава.
3. Происходит окостенение хрящевой ткани, потеря амортизационных свойств сустава, деформация стопы приводит к инвалидности.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не происходит, разрушение сустава постепенно прогрессирует.

Симптомы артроза голеностопного сустава в начальной стадии выражены слабо, довольно долго патология может развиваться, ничем себя не проявляя. Первые признаки – повышенная утомляемость ног, появление умеренной боли в области голеностопа вначале при значительных, а позже и при умеренных физических нагрузках. С прогрессированием заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, боль возникает не только после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Постепенно деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопном суставе уменьшается, движения сопровождаются хрустом, скрипом, щелчками. В ряде случаев голени искривляются, при этом ноги приобретают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава характерны так называемые стартовые боли, которые появляются при начале движений после состояния покоя и постепенно исчезают в процессе движения, пациенты обозначают их как необходимость расходиться.

Нестабильность сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частых подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы могут стать причиной воспалительного процесса, усиливая разрушение сустава. В дальнейшем функции сустава все большее ограничиваются, опора на пораженную конечность затрудняется, больной при этом вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль становится постоянной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также инструментального обследования.

С целью уточнения диагноза и определения стадии заболевания прибегают к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, формирующих поверхность сустава, повышение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая позволяет более детально оценить состояние его костных структур, а также магниторезонансной томографии, которая дает возможность исследовать мягкие ткани в зоне поражения.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава комплексное и, как правило, длительное. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, однако в период обострений может потребоваться госпитализация в ортопедический стационар.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом стадии заболевания, а также выраженности симптоматики. В период обострений артроза голеностопного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетические средства в форме мази или геля для местного применения, в случае выраженных болей прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидных препаратов (такая процедура может осуществляться не больше 4 раз на протяжении года), обладающих выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Могут применяться хондропротекторы, которые, как считается, способствуют восстановлению хрящевой ткани и нормализации в ней обменных процессов. Однако необходимо отметить, что эта группа лекарственных средств относится к препаратам с недоказанным действием – в ходе целого ряда испытаний не удалось подтвердить их сколько-нибудь серьезное влияние на суставные хрящи.

Лечение артроза голеностопного сустава дополняется физиотерапией, используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, фонофорез, а также грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Массаж при артрозе голеностопного сустава оказывает расслабляющее действие, улучшает периферическое кровообращение, предотвращает атрофию мышц и развитие контрактур. После обучения специалистом возможно проведение регулярных сеансов самомассажа.

Ключевое значение в замедлении прогрессирования патологического процесса имеет модификация образа жизни пациента, в том числе правильный режим физической активности. По этой причине пациенту даются рекомендации по снижению избыточного веса, в случае такой необходимости, а также назначается комплекс лечебной гимнастики. При подборе упражнений при артрозе голеностопного сустава учитываются клиническая картина и стадия заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. Комплекс упражнений подбирается врачом и проводится под его контролем.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно на поздних стадиях заболевания, прибегают к хирургическим методам лечения артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

• санационная артроскопия голеностопного сустава (из суставной полости при помощи артроскопа удаляются осколки хряща, остеофиты и другие образования);
• артродез голеностопного сустава (удаление сустава и сращение между собой костей, которые образуют голеностопный сустав);
• эндопротезирование (удаление разрушенного сустава с последующей заменой его высокотехнологичным имплантатом).

Возможные осложнения и последствия

Артроз голеностопного сустава приводит к разрушению компонентов сустава, суставной деформации, частичной или полной атрофии близлежащих мышц, уменьшению подвижности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.

Прогноз

На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций. На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием. Отсутствие необходимого лечения приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
• профилактика травм нижних конечностей;
• коррекция избыточного веса;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек;
• выбор качественной, удобной обуви.

www.neboleem.net

Заболевания, связанные с повреждением голеностопного сустава стопы

Чаще всего повреждения голеностопного сустава связаны с травмами, которые возникают тогда, когда стопа подворачивается внутрь либо наружу, при падении человека с высоты на пятки, при повреждении стопы тяжелыми предметами, упавшими на стопу. Из них чаще всего регистрируются повреждение связок и переломы лодыжек. Сразу же после травмы появляется отек, который связан с разрывом сосудов.

Травмы всегда сопровождают сильные боли. Если происходит перелом обеих лодыжек, то из-за подвывиха стопа смещается либо кнутри, либо кзади. Часто при пальпации можно определить отломки костей. При сдавливании стопы разрываются сосуды и появляются обширные гематомы тыла стопы.

Когда повреждается связочный аппарат вместе с переломом лодыжек, таранная кость смещается, образуя вывих сустава.

Подвывихи голеностопного сустава встречаются у полных людей или в случае слабости (несостоятельности) связочного аппарата, которые могут неоднократно повторяться. При частых подвывихах начинает повреждаться суставной хрящ, что со временем приводит к развитию артроза.

Растяжение связок часто встречается в травматологической практике. Возникает при неловком движении во время ходьбы или бега, когда вся масса тела перемещается на один сустав. Правильно будет сказать не растяжение, а разрыв либо всей связки, либо части её волокон.

При небольшом растяжении связки подрываются на микроскопическом уровне.  Может подорваться и значительное количество волокон. При сильной травме связка может полностью разорваться. Иногда это самостоятельное заболевание. Но часто полному разрыву связок сопутствует вывихи, подвывихи и переломы. Объективно отмечается отек сустава, появляются сильные боли, иногда появляется гематома мягких тканей.

Диагностику разрыва связок проводят при помощи рентгенографии. На рентгенограмме можно выявить смещение сустава и переломы. При помощи МРТ можно увидеть картину послойного изображения связочного аппарата, сухожилий, переломов и трещин.

Лечение повреждения связок основано на нескольких постулатах:

• Защитить сустав от нагрузок (наложение фиксирующих средств – восьмиобразных бинтовых повязок, гипсовых повязок, шин, применение ортеза).

• Снятие боли и отека с помощью лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты и новокаиновые блокады), наложение давящих повязок и холодовых компрессов.

• Эвакуация крови, излившейся в полость сустава при травме.

• Реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж и применение методик физиотерапии в виде диадинамических токов, парафиновых аппликаций, УВЧ-терапия и др).

Связки хорошо срастаются даже после полного разрыва. Если разрыв связок незначительный (на микроуровне), то достаточно охлаждающей повязки и покой. Как правило, на восстановление уходит до 10-и дней.

При разрыве значительной части волокон связки, необходимо в течение 10 дней носить фиксирующее средство – ортез. Ортез ограничивает подвижность конечности, уменьшая, тем самым, нагрузку на сустав и ускоряет время выздоровления. Можно наложить восьмиобразную повязку или шину на 2 – 3 недели. Необходимо провести курс ЛФК. Лечение длится около 1 месяца.

При полном разрыве связки накладывается гипсовая повязка или гипсовая лонгета. Если полный разрыв сопровождается переломом и/или вывихом стопы, то иммобилизация производится сразу 2-х суставов – голеностопного и коленного.

При обширных кровоизлияниях в сустав и околосуставные ткани производится хирургическое вмешательство (сшивание связок и удаление поврежденных тканей).

Деформирующий артроз голеностопного сустава (остеоартроз)

Деформирующий артроз является довольно серьезным заболеванием, которое приводит к ограничению трудоспособности и инвалидизации. Чаще всего заболевание развивается после травм лодыжек большеберцовой кости, переломе головки малоберцовой кости и травмах таранной кости. Неровности, возникшие в результате травмы, при движении травмируют суставные поверхности, что вызывает суставные и мышечные боли.

Сустав отекает, отмечается ограничение его подвижности и нарушение походки. Воспаление и разрушение сустава начинается с суставного хряща и заканчивается грубой его деформацией. Трудоспособность больного снижается, часто наступает инвалидизация.

Основными симптомами остеоартроза является появление боли и припухлости, которая усиливается во время ходьбы. Появляется хруст в суставе. Подвижность сустава ограничивается постепенно и со временем достигает значительных показателей.

Лечение остеоартроза направлено на предотвращение возникновения воспаления в суставе (снятие боли, уменьшение отека), что должно улучшить его двигательную функцию.

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Уменьшают уровень воспаления в суставе и снижают болевые ощущения. Они представлены очень широким диапазоном лекарственных средств: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Аэртал, Вольтарен, Навалис и др.

• Нормализация обменных процессов в хрящевой ткани (хондропротекторы глюкозамин и хондроитинсульфат). Эти вещества помогают восстановиться поврежденной хрящевой ткани и улучшают выработку суставной жидкости. Особо выражено их действие в начальных стадиях остеоартроза и совершенно бесполезно их применение при почти полном разрушении хряща (3-я стадия).

Хондропротекторы выпускаются в виде инъекций, мазей, кремов и гелей. Их представители: Артра, Румалон, Структум, Алфлутоп и др.

Артрит

Подагра, системная красная волчанка и болезнь Бехтерева вызывают воспаление голеностопного сустава. Воспаление сустава возникает при проникновении микробов в травмированный сустав из крови и лимфы.

Воспалительный артрит протекают с ярко выраженной симптоматикой: сильные боли, скованность по утрам, припухлость и покраснение в области сустава, повышение температуры тела, значительное снижение двигательной активности.

Причин возникновения артрита голеностопного сустава много. Так при Болезни Бехтерева в результате повышенного уровня агрессии собственной иммунной системы против своих тканей образуется воспалительный процесс в тканях сустава. Эластические соединительнотканные структуры начинают замещаться костной тканью, что приводит к полной неподвижности сустава.

При подагре в тканях сустава откладываются кристаллы мочевой кислоты. Вокруг сустава образуются подагрические гранулемы.

Посттравматический артрит – самая частая форма артрита. Возникает при повреждениях связок, костей, хрящей и суставной капсулы.

Реактивный артрит возникает при попадании инфекции из других органов внутрь сустава. Чаще всего из кишечника и мочеполовой системы. Сегодня до конца заболевание не изучено. Считается, что большую роль играет генетическая предрасположенность.

По теме: Вся информация об артрите!

Заболевание всегда начинается остро и сопровождается ухудшением общего состояния. Отмечается отек, припухлость сустава, смена окраски кожных покровов. Часто реактивный артрит включает в себя симптомокомплекс: воспаление слизистой оболочки глаза, уретры, кишечника и кожи. Лечение реактивного артрита включает в себя иммобилизацию сустава, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков, витаминотерапию. При необходимости производится введение внутрь сустава лекарственных препаратов. Лечебный эффект закрепляется ЛФК, массажем и физиопроцедурами.

Ахиллит

Боли в голеностопном суставе могут быть вызваны воспалением ахиллова сухожилия, которое возникает при перегрузках у спортсменов, врожденными дефектами (укорочение сухожилия при рождении) и у женщин, когда при длительной носке обуви на высоких каблуках сухожилие начинает укорачиваться, при отложении солей кальция в сухожилии, артриты, в том числе подагрические. Заболевание сопровождается сильной болью из-за воспаления места, где соединяются пяточная кость и ахиллово сухожилие. Целью лечения является снятие воспаления и боли, «разрыхление» фиброзных образований, разрушение солей кальция, восстановление кровотока: Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (эффективно местное их применение в виде мазей и гелей). Назначение физиопроцедур (ударно-волновая терапия).

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болит большой палец на ноге Опухли голеностопные суставы что делать Болят суставы ног Болят суставы пальцев ног причины и лечение Если болит большой палец на ноге Синовит голеностопного сустава Боль в суставах ног Боль в суставах пальцев ног