Что такое синовит коленного сустава

Содержание: Причины появления синовита Виды заболевания Признаки и симптомы Стадии (Острая, Хроническая) Какие могут быть последствия? Диагностирование синовита Как вылечить синовит коленного сустава? Медикаментозное лечение Физиопроцедуры и аппаратное лечение Народные средства лечения Образ жизни после операции Профилактические меры

Синовит – болезнь, при которой происходит воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением экссудата (выпота) в суставной сумке и местах крепления сухожилий к кости.

В связи с высокой частотой повреждения и инфицирования коленных суставов синовит этой области – наиболее распространенное явление; как правило, имеет место одностороннее поражение сустава, а в случае развития синовита в качестве вторичного заболевания оно может быть и двусторонним.

Внутренняя поверхность каждого сустава покрыта тонкой синовиальной оболочкой, отвечающей за нахождение постоянного объема и обновление синовиальной жидкости в суставной полости и за ее качественный состав. Подобная плазме крови, синовиальная жидкость включает белки и, дополнительно, гиалуроновую кислоту.

В группу риска по возникновению заболевания попадают лица, страдающие различными видами артритов, артрозами суставов, а также спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом и пожилые мужчины и женщины.

Причины развития синовита

В результате прогрессирования некоторых системных заболеваний организма также может наблюдаться воспаление оболочки сустава. К возникновению процесса приводят:

• атопический дерматит;
• экзема;
• гемофилия;
• аутоиммунные состояния;
• нейроэндокринные болезни;
• нарушения обмена веществ.

Среди инфекционных синовитов, развивающихся в результате проникновения возбудителей лимфогенным или гематогенным путем, чаще встречаются специфические типы заболевания (гонорейный, бруцеллезный, туберкулезный) и неспецифические, вызываемые стафилококками или стрептококками, а также некоторыми вирусами (при ангине, ОРВИ, гриппе, герпесе). Иногда встречается прямое инфицирование сустава бактериями или вирусами, что случается при травмах и ранах колена.

Синовиты, появившиеся вследствие переохлаждения колена, появляются при снижении местного иммунитета и активном развитии «дремлющих инфекций».

Неинфекционные синовиты возникают при ударе, ушибе, спортивной травме, вывихе колена, в результате которых формируются мелкие трещины или растяжения связок, впоследствии приводящие к нарушению работы сустава и избыточному скоплению синовиальной жидкости в его полости.

При появлении синовитов у детей в ходе исследования пунктата синовиальной жидкости зачастую обнаруживаются скопления кристаллов уратов и инфекционные агенты, что отражает инфекционную этиологию заболевания, или его протекание под влиянием сбоев в процессах выработки и выведения уратов.

Виды заболевания

Все воспалительные заболевания синовиальной оболочки сустава принято дифференцировать на 2 группы:

1. Асептические. К этой группе относятся посттравматический и первичный (идиопатический), а также реактивный синовит (развивается вследствие иммунных нарушений в организме).
2. Инфекционные. Заболевание, относящееся к этой группе, появляется вследствие проникновения в сустав бактериальных или вирусных агентов.

В зависимости от вида пораженной синовиальной сумки выделяют синовиты:

1. Супрапалеллярный.
2. Подколенный.
3. Прочие виды синовитов (поражение мелких сумок, расположенных над связками и сухожилиями).

По виду наполняющего синовиальную сумку экссудата синовиты бывают:

• серозными;
• серозно-геморрагическими;
• гнойными;
• гнойно-геморрагическими.

Симптомы и признаки синовита

В острой фазе развития заболевания его симптоматика ярко выражена.

Первый признак синовита – обретение суставом гладкой, ровной поверхности, что происходит на фоне его отечности, покраснения и гипертермии кожи.

Нередко повышается общая температура тела, что более характерно для инфекционного типа синовита, а также увеличиваются паховые лимфоузлы.

Клиническая картина болезни дополняется следующими признаками:

• сильная боль в колене, не зависящая от его движения;
• усиление боли при пальпации;
• нарушение подвижности сустава, чувство скованности;
• ощущение «плавания» надколенника сустава, при нажиме глубже погружающегося в ткани (вследствие отека);
• быстрое увеличение отека (в течение нескольких часов);
• формирование скопления выпота, прощупывающегося в виде четкого или очерченного образования под кожей в области колена.

Хронический синовит может приводить к снижению работоспособности, быстрой утомляемости конечностей, ноющим болям, появлению водянки (гидрартроза) над поверхностью сустава.

В этом случае, как правило, наблюдается минимальный или умеренный синовит коленного сустава с неярко выраженными болевыми ощущениями и отеком.

Стадии

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

1. Острая. Симптомы синовита протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.

Последствия заболевания

Основная опасность синовита – переход его в хроническую форму. В этом случае нарушение кровообращения и циркуляции лимфы нередко приводят к снижению подвижности сустава и атрофии мышц, что может спровоцировать полное отсутствие двигательной активности колена.

Отечность и хроническая водянка в результате сдавления тканей приводят к их фиброзному перерождению, и, как следствие – к нарушению оттока и обновления синовиальной жидкости.

Итогом прогрессирования патологического процесса могут быть ранние артрозы сустава, дегенеративные изменения костей. При фиброзе капсулы сустава наблюдается его гиперподвижность, обуславливающая частые вывихи и растяжения. Острый синовит, оставленный без внимания – фактор, провоцирующий появление инфекционных или прочих форм артритов.

Как происходит диагностика?

Помимо оценки клинической картины заболевания с целью дифференцирования синовита коленного сустава с прочими видами заболеваний проводят исследование пунктата синовиальной жидкости. Особое внимание уделяют ее цвету, консистенции, а также наличию солей уратов, бактериальных агентов. По концентрации белка определяют проницаемость синовиальной капсулы: в случае возникновения инфекционного синовита количество белка может значительно превышать норму.

Дополнительными методами обследования служат рентгенография сустава, МРТ или КТ, а также общий, биохимический анализы крови. В некоторых случаях показано выполнение эндоскопической артроскопии (возможно, с одновременной пункцией или биопсией тканей).

При неинфекционной природе синовита может понадобиться консультация аллерголога, невролога, эндокринолога.

Лечение синовита коленного сустава

Для снятия боли до обращения к врачу можно приложить холодный компресс (не более, чем на 15 минут).

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава может включать:

• НПВП для купирования боли (индометацин, кетопрофен, кетонал, бруфен, быструмкапс).


• Глюкокортикостероиды с целью снятия острого болевого синдрома (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон) – в форме инъекций в полость сустава.
• Антибактериальная терапия (макролиды – джозамицин, эритромицин, цефалоспорины – цефамандол, цефалексин, тетрациклины – доксициклин, оксациллин) – при инфекционной этиологии синовита. Выбор препарата осуществляется на основании данных, полученных при исследовании пунктата синовиальной жидкости и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
• Сульфаниламиды и прочие синтетические антибактериальные препараты (метронидазол, сульфален) – в качестве первой линии терапии при отсутствии данных о возбудителе заболевания.
• Препараты для улучшения кровообращения и регенерации тканей, венотоники (гепарин) – в виде инъекций или наружного нанесения.
• Хондопротекторы, стимуляторы восстановления хрящевой ткани (румалон, артра) длительно (не менее 3 месяцев).
• Ингибиторы протеолиза (препараты для снижения проницаемости клеток) – аминокапроновая кислота, лизоцим, лидаза, коллагеназа, трипсин). Используются для лечения хронической формы синовита.
• Наружная терапия – мази с НПВП (диклак, диклофенак, вольтарен-гель, фастум-гель, индовазин), при наличии ран или ссадин – обработка колена антисептиками (хнифурил, ихтаммол), гепариновая мазь.

Физиопроцедуры и аппаратное лечение синовита может включать:

• Электро- и фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, гепарина.
• Магнитотерапия.
• УВЧ (после снятия острых симптомов).
• Массаж, ЛФК.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения и осложнения течения синовита рекомендуется операция – частичная или полная синовэктомия с последующей восстановительной терапией.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения широко применяются как в послеоперационном периоде, так и параллельно проводимой консервативной терапии:

1. Быстро восстановить сустав после операции поможет такой рецепт: соединить 200 г. свиного жира и стакан измельченной травы окопника (свежей), перемешать. Мазь можно втирать в больную зону несколько раз в день.
2. Внутрь в качестве противовоспалительного средства можно принимать сбор: смешать траву зверобоя, чабреца, омелы, листья эвкалипта, толокнянки, траву душицы, пижмы, чистотела, а также корни валерианы, алтея и аира. Ложку смеси заваривать в стакане кипятка, и после того, как средство настоится, принимать его после еды. Указанное количество настоя необходимо делить на 2 приема.
3. Регенерации тканей способствует маска: яйцо хорошо взбить, добавить 2 ложки соли, после чего смазать колено и покрыть его хлопчатобумажной тканью. Через 30 минут можно вымыть ногу.


4. Эффективное противовоспалительное средство – смесь лимона, сельдерея и чеснока. Для приготовления пропустить через мясорубку все ингредиенты (лимон – 3 шт., чеснок – 100 г, корень сельдерея – 200 г.), а затем залить массу водой (до заполнения 3-х литровой банки). Настоять пару часов и пить по 60 мл. до еды 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Образ жизни после операции

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

• Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
• В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
• В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
• Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
• Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
• Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
• Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Профилактика синовита

Предотвращение воспалительных процессов в суставах возможно при своевременном и полном излечении инфекционных болезней, соблюдении здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок с исключением повреждения колен.

В любой травмоопасной ситуации необходимо защищать область суставов специальными наколенниками, а также уделять внимание укреплению мышц, связок и повышению прочности сустава.

sustavok.ru

Анатомия сустава ↑

Коленный сустав – один из самых сложных по строению сочленений костей:

• он образован одной костью (большеберцовой) — снизу, одной (бедренной) – сверху;
• третья кость, надколенник, располагается спереди и тоже участвует в движениях сустава;
• только внутри этого сустава есть два хрящевых полукольца – мениска, которые играют роль амортизатора этого сочленения;
• в суставе имеется много связок, задача которых – обеспечить его прочность и функциональность.
• сустав сверху прикрыт «муфтой» — суставной сумкой. Снаружи она состоит из грубой волокнистой ткани, а изнутри пронизана большим количеством сосудов, выполняя функцию питания сочленяющихся поверхностей.

Поскольку именно в этом суставе имеется большое количество структур – костей, хрящей, связок и мышц, — синовиальная оболочка (а именно так называется внутренняя часть суставной сумки) образует большое количество углублений, оборачивающих некоторые из них.

Они называются синовиальными сумками и складками.

При воспалении сустава в них может скапливаться воспалительная жидкость.

Также она появляется там при заболевании собственно этой оболочки, и это может произойти и как самостоятельное заболевание, и в качестве общей реакции организма.

Тут мы вплотную подходим к понятию «синовит».

Что это такое? ↑

Это патология, при которой в результате разных причин происходит воспаление синовиальной оболочки сустава.

В результате в ней образуется воспалительная жидкость – экссудат (выпот).

Признаки и симптомы ↑

Заболевание, развившееся остро, не являющееся гнойным, проявляется следующими признаками:

• увеличение сустава в объеме, что происходит в течение от нескольких часов до суток;
• нет высокой температуры кожи над суставом;
• симптом баллотирования надколенной кости: если на него надавить, он погружается внутрь сустава, при отпускании — всплывает;
• движения в суставе затруднены, совершать их больно;
• повышается температура тела (не обязательный признак);
• появляются слабость, недомогание.

Острый гнойный синовит имеет такие симптомы:

• Сустав увеличивается в объеме;
• Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь;
• Сгибать-разгибать ногу очень больно, иногда даже невозможно;
• Повышается температура тела, обычно – до высоких цифр;
• Страдает общее состояние: слабость, тошнота, быстрая утомляемость;
• Может быть даже спутанность сознания, бред, галлюциноз.

Хронический синовит протекает с невыраженными симптомами.

Они такие:

• усталость при ходьбе
• ограничение движения в суставе
• ноющая боль в колене
• быстрая общая утомляемость
• при длительно существующем процессе можно заметить хруст, частое вывихивание колена даже при незначительном увеличении объема движений в нем.

Острое заболевание (особенно гнойный синовит) чаще всего — одностороннее.

Но если оно развивается в ответ на другую патологию (реактивный, аллергический синовиты), а не на травму, возможен синовит правого и левого коленного сустава.

Тогда вышеуказанные симптомы будут возникать в двух коленях, на фоне другого заболевания или сразу после того, как оно прошло.

Основные причины возникновения ↑

Причины заболевания разнообразны.

Чаще всего – это бытовые или спортивные травмы колена.

Также существует большое количество нетравматических синовитов, которые, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, условно делятся на 3 больших группы:

Инфекционный

Развивается вследствие попадания микроба в синовиальную оболочку:

• прямым способом (при проникающем ранении);
• контактным способом (если есть воспаление костей сустава (остеомиелит), суставной сумки (бурсит) и так далее);
• с током крови;
• с лимфой – из других очагов инфекции в организме.

Такое заболевание может быть:

• специфическим, когда в синовиальную оболочку попадают такие микробы, как палочка Коха, трепонема (возбудитель сифилиса), листерия и другие
• неспецифическим: его вызывают «банальные» кокки.

Асептический

Развивается не из-за попадания микроба, а в результате:

• травмы сустава;
• при нарушениях обмена веществ;
• гемофилии;
• некоторых эндокринных нарушений;
• артрозов, артритов (реактивный синовит).

Жидкость, образованная в суставе при таком виде синовита – стерильна (в отличие от инфекционного его вида).

Аллергический

Развивается в ответ на любое инфекционное или неинфекционное заболевание организма.

В этом случае синовиальная оболочка воспаляется из-за чрезмерной «бомбежки» ее антителами или другими химическими веществами, образованными в организме.

Такой вид синовита развивается у тех людей, клетки суставной капсулы которой сверхчувствительны к некоторым эндогенным химическим веществам.

Виды и формы заболевания ↑

Выделяют довольно большое количество форм заболевания. Приведем самые распространенные из них.

Реактивный

Это – подвид аллергического синовита, который возникает в результате:

• частого механического раздражения синовиальной оболочки (например, при поврежденных заболеванием костей сустава или его суставных поверхностей);
• как ответ на общую интоксикацию, возникшую в результате инфекционной или неинфекционной патологии.

Хронический

В этом случае учитывается деление синовитов по длительности его течения.

Заболевание развивается в результате нелеченного или недолеченного острого синовита, особенно если его вызвал травматический фактор, не устраненный впоследствии. В развитии заболевания играет также роль общей реактивности синовиальной оболочки.

Диагностировать данное заболевание вначале тяжело из-за скудности его клинических проявлений.

Умеренный

Здесь учитывается классификация по степени выраженности воспалительных изменений в синовиальной оболочке.

Симптомы заболевания не очень выражены:

• сустав не сильно увеличивается в объеме;
• движения в нем, хоть и болезненны, но возможны;
• общее состояние страдает, но незначительно.

Такой вид болезни должен лечиться особенно тщательно, так как имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Посттравматический

Это синовит, развивающийся в результате механической травмы синовиальной оболочки.

Травмой может служить как внешнее воздействие на сустав, так и (чаще всего) раздражения оболочки осколками костей и хрящей, находящимися внутри сустава, при повреждениях менисков.

Минимальный

Диагноз «минимальный синовит» выставляется по данным магнитно-резонансной томографии.

Он характеризуется небольшими клиническими проявлениями, из-за чего его трудно бывает диагностировать.

Может возникнуть вследствие любой из причин, описанных выше.

Выпотной

Синовиальная оболочка, покрывающая полость сустава изнутри, является тем местом, в котором синтезируется нормальная суставная (она называется синовиальной) жидкость, питающая суставные хрящи.

При воспалении или раздражении этой оболочки клетки реагируют синтезом большего количества жидкости – в суставе появляется выпот (его может быть разное количество).

Выпотной синовит – обычно является вариантом острого заболевания, так как при хронически текущем процессе клетки истощаются, в результате чего синовиальной жидкости образуется меньше, чем необходимо.

Вторичный

Возникает в ответ на какое-то другое заболевание, которое может развиться как внутри сустава (остеомиелит, артрит), так и в любом другом органе.

Гнойный

Развивается в результате попадания бактериальной флоры в синовиальную полость.

Это может произойти как в результате ранения, так и при другом инфекционном заболевании (гонорея, туберкулез, пневмония, сепсис).

Это наиболее тяжелый процесс.

Он требует применения антибактериальной терапии:

• вначале – широкого спектра, после постановки диагноза и взятия гноя на бактериологическое исследование;
• продолжается – по результатам бак. посева и чувствительности микроорганизма к определенным видом антибиотика.

Острый

Это такой, который развился впервые, в ответ на любое – механическое, инфекционное, воспалительное, аллергическое – заболевание.

Острый синовит развивается достаточно бурно, требует проведения исследований для определения его вида.

Ворсинчатый

Один из подвидов хронического синовита.

Диагноз ставится по результатам артроскопии (введения видеоаппаратуры в сустав).

В этом случае можно отметить:

• утолщение внешней оболочки суставной капсулы;
• в ней появляются рубцовые изменения;
• разрастаются и ворсины синовиальной оболочки;
• на синовиальной оболочке откладывается фибрин, который свисает, подобно кистам, в полость сустава.

Рецидивирующий

Он развивается, в основном, при недолеченном остром синовите.

Если такое заболевание рецидивирует часто, то:

• в суставе скапливается жидкость (гидрартроз, водянка);
• как следствие — повышается давление на синовиальную оболочку;
• в результате оболочка истончается, в ней появляются рубцовые изменения, ее способность всасывать суставную жидкость резко уменьшается.

Возникает «порочный круг».

Супрапателлярный

Так называется воспаление синовиальной оболочки в области над костью надколенником.

При этом разное количество выпота скапливается в так называемой наднадколенниковой сумке – специальном «завороте» синовиальной оболочки.

Двухсторонний

Развивается в основном при хроническом процессе в синовиальной оболочке, а также при аллергическом (аутоиммунном) повреждении различными антителами клеток этой оболочки.

Экссудативный

Чаще всего возникает в ответ на механическую травму сустава.

При этом синовиальная оболочка вырабатывает достаточно много воспалительной, богатой белками и различными клетками, жидкости (экссудата).

По характеру этой жидкости выделяют:

• серозный синовит;
• серозно-фибринозный (еще называется слипчивым);
• гнойный синовит;
• геморрагический.

Выраженный

Это характеризует выраженность воспалительных изменений в суставе по данным дополнительных исследований: МРТ, УЗИ, артроскопии.

В этом случае обычно симптомы ярко выражены:

• сустав отечен;
• кожа над ним натянута;
• кожа может быть покрасневшей;
• движения значительно затруднены.

Гипертрофический

Это вид хронического синовита.

Такой диагноз ставится по данным морфологического изучения синовиальной оболочки.>

В этом случае, в результате длительного раздражения синовиальной оболочки, отмечается выраженное разрастание (гипертрофия) ее ворсин.

Транзиторный

Чаще возникает у детей 1,5-15 лет.

Характеризуется бурным развитием симптомов, проходит в течение двух недель.

Вероятные причины:

• бактериальные заболевания дыхательных путей и полости рта (ангины, фарингиты);
• при травме сустава;
• при длительной ходьбе.

Возможные последствия и осложнения ↑

Осложнения развиваются, в основном, при гнойном синовите.

К осложнениям относятся:

• Периартрит и флегмона – гнойное пропитывание тканей, окружающих сустав (мышцы, сухожилия, подкожная клетчатка и кожа).
• Гнойный артрит возникает, если гной начинает расплавлять внешнюю оболочку суставной капсулы.
• Панартрит – в гнойный процесс вовлекаются и кости, и хрящи, и связки сустава.

Последствия синовита заключаются в развитии хронического рецидивирующего процесса, что приводит к нарушению нормального функционирования сустава (развивается контрактура).

Методы диагностики ↑

Синовит коленного сустава – диагноз, который не ставится только на основании анамнеза, жалоб и результатов осмотра сустава, а требует инструментального подтверждения.

Это происходит потому, что многие из симптомов (боль и нарушение движений), а также объективные данные (припухлость сустава, покраснение и отек кожи над ним) являются неспецифичными, то есть могут появляться при различных болезнях.

Поэтому в постановке диагноза врач ориентируется на данные некоторых инструментальных методов диагностики.

УЗИ

Это исследование очень информативно в выявлении выпота в полости сустава.

Так, если количество экссудата превышает 1 мл, его уже будет видно.

Также при данной диагностике визуализируется утолщение суставной капсулы.

Видео: признаки на УЗИ

МРТ

Этот вид диагностики широко применяется для визуализации внутрисуставных структур.

Именно по его данным ставится диагноз «Синовит».

В случае развития этого заболевания отмечается изменение интенсивности сигнала в полости сустава за счет скопления экссудата: он гиперинтенсивный в режиме T2ВИ, снижен – на T1ВИ.

При МРТ с контрастом сигнал от воспаленной синовиальной оболочки усиливается, видны ее разрастания, которые свисают в просвет заворотов суставной капсулы.

Как лечить синовит коленного сустава? ↑

Лечение данного заболевания многокомпонентное.

Оно должно начинаться вовремя и продолжаться достаточное количество времени, что определяется не только стиханием болей и уменьшением окружности сустава, но и другими клиническими признаками, которые определяет врач при осмотре.

Лечение в домашних условиях

Применяется в дополнение к медикаментозному и физиотерапевтическому.

Включает в себя применение средств народной медицины:

1. Настойка окопника лекарственного. Для ее приготовления нужно 1 ст.л. молотых корней растения залить 4 ст.л. водки, настаивать в течение 15 дней. Пьется такая настойка по 30 капель трехкратно в сутки.
2. На сустав наносить мазь, полученную при смешивании 2 ст.л. перетертых корней окопника с 2 ст.л. несоленого свиного сала.
3. Трижды в день рекомендуют принимать настойку черного ореха, по 1 чайной ложке, за полчаса до еды.

Лечебная физкультура

ЛФК при синовите должно быть очень щадящим, чтобы движениями не создавать в больном суставе повышенное давление, что еще больше усилит ишемизацию тканей.

Проводить упражнения нужно лежа на спине, начиная с 5 минут в день – с седьмого дня болезни:

• Вначале вы просто поднимаете выпрямленную ногу на 15 см от пола, удерживая ее в таком положении несколько минут.
• Очень осторожно сгибаете и разгибаете стопу из точно такого же исходного положения.
• Поднимаете-опускаете прямую ногу с небольшой интенсивностью, начиная с 5 раз, доводя количество махов до 15 к 10 занятию.

Медикаментозное лечение

Состоит из применения нескольких компонентов, в зависимости от того, каким заболеванием был вызван синовит.

Но некоторые компоненты терапии применяются при всех видах.

Мазь

На область коленного сустава наносят мази, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Это такие препараты:

• Кетонал;
• Индометацин;
• Дип-Рилиф;
• Вольтарен;
• Диклофенак.

Антибиотики

Их могут использовать как для профилактики нагноения внутрисуставного экссудата, так и для лечения гнойного синовита.

В обоих случаях их вводят в сустав после его пункции.

После первой пункции до введения антибиотика должна быть взята жидкость для бактериологического ее исследования.

В случае профилактики нагноения применяется только внутрисуставное (оно даже может быть одно- или двукратным) введение антибактериального препарата широкого спектра.

В случае лечения гнойного синовита используется не только введение препарата широкого спектра в сустав, но также и местное (в уколах или таблетках) назначение антибактериального лекарства.

Операция

Применяется при:

• затяжном течении хронического процесса;
• склерозирование оболочки;
• петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
• образование гипертрофированных ворсинок.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки.

После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия.

С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.

Физиолечение

Зависит от степени выраженности процесса.

Так, умеренный или минимальный синовиты лечатся с помощью:

• электромагнитной терапии;
• ультразвука с противовоспалительными препаратами;
•  микроволновойю терапии;
• электрофореза с гидрокортизоном, димексидом, диклофенаком.

После стихания воспаления применяют тепловую терапию (аппликации парафина, грязи, озокерита), бальнеотерапию (различные лечебные ванны).

Пиявки

Очень хорошее дополнение к основным методам терапии.

Помогает восстановить микроциркуляцию, улучшить трофику в суставе, значительно снизить уровень воспаления.

Для гирудотерапии пиявок наносят ниже или выше сустава, также ставят их по так называемым меридианам почек и печени.

Лечение у детей

У данной категории населения заболевание тоже случается (он, в основном, носит реактивный характер), но большинство препаратов при этом применять нельзя.

Поэтому лечение осуществляется следующими методами:

• Фиксируется колено с помощью тугой повязки, ортеза или наколенника.
• Назначается прием противовоспалительных препаратов. В основном, это Нурофен, Анальгин или Парацетамол. Детям с 7 лет можно применять Диклофенак и Индометацин в возрастных дозировках.
• Мануальная терапия, массаж и ЛФК для детей обязательны.

Сроки лечения

Период иммобилизации сустава длится около 7 дней, что определяется причинами и выраженностью процесса.

Дальнейшее лечение, при котором идет постепенный отказ от медикаментозных методов в пользу физиотерапии, ЛФК и дополнительных методов, длится в среднем около 3 месяцев.

Меры профилактики ↑

Профилактика заключается в том, чтобы избегать повреждений сустава.

При возникновении гонартроза коленного сустава или артрита избежать синовита можно, вовремя и правильно выполняя назначенную терапию.

При единожды возникшем синовите в дальнейшем надо строго следить за тем, чтобы дать минимальные шансы развитию рецидива.

Для этого необходимо:

• регулярно заниматься физкультурой, но следить за правильным сгибанием колена
• избегать повышенных физических нагрузок
• не переедать
• следить за поддержанием массы тела в пределах допустимых индивидуально значений
• если вы чувствуете боль, хруст или нарушение подвижности колена, обращайтесь к врачу.

Таким образом, синовит коленного сустава – довольно серьезное заболевание, которое может развиваться в результате огромного количества причин.

Для его лечения существует целый арсенал медикаментозной и дополнительной терапии, тем не менее, заболевание очень тяжело поддается лечению.

Часто задаваемые вопросы ↑

Каков прогноз для больных?

Он зависит от того, чем было вызвано заболевание, какое было исходное состояние пациента, насколько своевременно и правильно было начато лечение:

• При аллергическом и серозном синовитах возможно полное выздоровление.
• При других видах синовита возможно развитие тугоподвижности или неподвижности в суставе.
• В случае гнойного процесса может возникнуть такое осложнение, как сепсис. Поэтому в данном случае речь идет, скорее, о вопросе выживаемости, а не о том, сохранится ли движение в суставе.

К какому врачу нужно обратиться для лечения заболевания?

Травматолог и хирург занимаются лечением синовита.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Это зависит от того, было заболевание острым или хроническим, насколько из-за него нарушился объем движения в суставе.

Если есть хотя бы незначительное нарушение функции сустава, человек может попасть в категорию «В» и остаться в запасе.

Если же умеренные физические нагрузки на объем движений не влияют, есть все шансы получить «Годен к военной службе».

ruback.ru

Синовит коленного сустава — воспаление его синовиальной (внутренней) оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в суставной сумке. Небольшое количество жидкости (синовии) присутствует в полости и здорового сустава. Оно продуцируется клетками синовиальной оболочки и играет роль смазки, облегчающей скольжение структур сустава относительно друг друга. При воспалении объем синовии значительно увеличивается, а если в сустав проникает инфекция, то выпот превращается в гной, и развивается гнойный синовит.

Болезнь представляет собой не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов (травмы, артроза, остеохондрита, бурсита и т.д.). При этом синовит часто усугубляет течение основной болезни, становясь причиной возникновения гипертрофированных ворсинок, петрификации (отложения солей кальция в ткани, находящейся в состоянии дистрофии), рубцевания, склерозирования или утолщения участков синовиальной оболочки. Все это оказывает негативное влияние на состояние остальных внутрисуставных структур.

Причины

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

1. Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
2. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
3. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови. Возбудителями являются:
   • неспецифические гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки и пневмококки;
   • специфические микроорганизмы: микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (при сифилисе).
4. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
5. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
7. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
8. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
9. Заболевания нервной системы. К возникновению синовита приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Классификация

По характеру течения

• Острый синовит. Эта форма сопровождается полнокровием, утолщением и отеком внутренней оболочки сустава. Жидкость при этом полупрозрачная, иногда — с видимыми хлопьями фибрина.
• Хронический синовит. Обострения болезни чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Характерны фиброзные изменения в капсуле сустава, а в ряде случаев происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки, и на ней возникают свисающие в полость сустава фибринозные наложения (ворсинчатый синовит). При отделении эти наложения преобразуются в «рисовые тельца», свободно перемещающиеся в жидкости и травмирующие синовиальную оболочку еще больше.

По характеру выпота

• Серозный синовит. Эта форма болезни встречается редко и характеризуется образованием полупрозрачного выпота, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы.
• Серозно-фибринозный синовит. Выпот полупрозрачный с большим количеством сгустков или нитей фибрина. Излишняя выработка жидкости распирает сустав, в результате чего синовиальная оболочка истончается, и на ней формируются фиброзные отложения, снижающие эластичность синовиальной оболочки и препятствующие оттоку жидкости. Мембрана полости утолщается и приводит к фиброзу и деформации сустава.
• Ворсинчатый синовит. В экссудате содержится большое количество фибрина в виде сгустков и нитей, которые со временем уплотняются и образуют внутрисуставные тела. В ходе болезни возникают склерозированные и гипертрофированные ворсинки, которые отделяются и формируют хондромные тела и «рисовые тельца».
• Гнойный синовит. Выпот содержит гной. Эта форма возникает при инфицировании суставной полости пиогенными микроорганизмами.
• Геморрагический синовит. Экссудат представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости.
• Вилезно-геморрагический синовит. Происходит увеличение площади внутренней оболочки сустава, образование «рисовых телец» и проникновение крови в полость. Экссудат имеет красный цвет.

По причине возникновения

1. Инфекционный синовит, в возникновении которого участвуют болезнетворные микроорганизмы. Эта разновидность синовита называется гнойной и характеризуется образованием выпота с примесью гноя, так как возбудителями инфекции являются пиогенные (гноеродные) бактерии.
2. Асептический синовит, при котором воспаление носит реактивный характер. Такая форма болезни встречается при травмах, сбоях в эндокринной системе, неврологических нарушениях и т.д. Она характеризуется образованием серозного выпота без гноя.
3. Аллергический (реактивный) синовит. Причина его возникновения — контакт больного с аллергеном.

Симптомы

Признаки синовита появляются в период от нескольких часов до нескольких дней после начала развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Существуют общие симптомы и признаки, указывающие на наличие или отсутствие инфекции.

Общие симптомы

• тупая боль средней интенсивности;
• увеличение размера сустава из-за образования большого количества выпота, чувство распирания;
• нарушение двигательной функции поврежденного сустава, которое не всегда сопровождается болью;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• флюктуация и баллотирование надколенника (колебание): при надавливании он погружается в сустав, а при прекращении воздействия — «всплывает».

Степень проявления признаков синовита зависит от объема жидкости в суставе. При скоплении большого количества экссудата ощущения распирания и боли усиливаются, отек увеличивается, а кожа становится блестящей, иногда — гиперемированной.

Признаки инфекционной формы

• Резкое повышение температуры больше 38 градусов, появление чувства распирания и боли в суставе.
• В течение нескольких часов после начала заболевания возникает отечность, и контуры сустава сглаживаются.
• Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, беспокойство, иногда однократная рвота.

Признаки неинфекционного синовита

Появляются постепенно. Симптомы варьируются в зависимости от причины возникновения болезни. Выделяют:

• Дискомфорт в области сустава и возникновение боли при нагрузке. Этот признак чаще всего появляется первым.
• Постепенное развитие отечности, деформация сустава и увеличение интенсивности боли.

При легкой форме неинфекционного синовита возможно исчезновение признаков. Если это «затишье» сопровождается отсутствием нагрузок на сустав, то может наступить самостоятельное выздоровление.

Диагностика

При осмотре пациента визуально определяется увеличение сустава и отсутствие воспалительных изменений на коже (температура не повышена, покровы не гиперемированы). Для уточнения диагноза используют следующие методы:

1. Пункцию. Под местной анестезией в область сустава на глубину 3 см вводят тонкую иглу, делают забор синовиальной жидкости, ее цитологическое и микроскопическое исследование для определения причины болезни, а при обнаружении возбудителя — проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам.
2. Артроскопию и артропневмографию, которые назначают при остром и хроническом неинфекционном синовите. Это хирургические методы, предполагающие введение через надрез кожи в полость сустава тонкого (диаметром 5 мм) артроскопа. Они позволяют осмотреть колено изнутри и увидеть на мониторе, куда выводится изображение, все изменения. Артропневмография — это артроскопия, производимая после введения в полость сустава кислорода или контрастного вещества (диотраста).
3. Рентгенографию. Определяется количество жидкости в полости сустава, размеры суставной щели и состояние поверхностей. Для полноты картины делается рентген и здорового, и пораженного сустава с целью определения степени патологических изменений.
4. УЗИ. Метод позволяет определить толщину внутренней оболочки сустава, объемы синовиальной жидкости в нем, а также состояние суставных поверхностей и расположенных рядом тканей.
5. Компьютерную томографию и МРТ. Эти методы позволяют выявить как признаки синовита (изменения синовиальной оболочки и наличие в ней жидкости), так и другие патологии сустава, вызвавшие болезнь (при их наличии).
6. Лабораторные исследования крови на наличие иммуноглобулинов и С-реактивного белка, повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов.
7. Аллергические пробы при подозрении на реактивную природу заболевания.
8. Консультации ревматолога, эндокринолога, аллерголога, инфекциониста, гематолога и других специалистов для определения причины развития синовита.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава имеет 4 этапа. Оно должно быть комплексным и вестись в нескольких направлениях:

• устранение причины, вызвавшей болезнь;
• симптоматическая терапия,
• лечение нарушений функций сустава,
• общеукрепляющая терапия.

1 этап — пункция сустава

После уточнения диагноза эта процедура проводится в первую очередь. Она может делаться без анестезии в малой операционной. Сустав прокалывают тонкой иглой и отсасывают синовиальную жидкость. После этого для предотвращения инфицирования в полость вводят антибиотики широкого спектра действия, а часть экссудата отправляют в лабораторию для исследования.

2 этап — иммобилизация

Ограничение подвижности с целью обеспечения стабильности и покоя суставу. Предполагает использование специального надколенника, ортезов или давящей повязки. При тяжелой форме синовита (острой инфекционной) может потребоваться наложение гипсовых лангет или шин. Срок обездвиживания — не более 5-7 дней, что связано с риском развития тугоподвижности сустава.

3 этап — медикаментозное лечение

Назначают следующие группы препаратов:

1. Кортикостероиды. При тяжелых формах синовита показано внутрисуставное введение стероидных гормонов (Кеналог-40, Дексаметазон и т.п.) курсами по 5-10 дней.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Найз, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак Натрия). Их назначают для устранения воспаления и уменьшения боли. Применяют местно (гели и мази) и внутрь.
3. Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал, Трасилол и т.д.). Помогают при хронической форме синовита с выраженной инфильтрацией сустава и большим количеством выпота. Эта группа препаратов воздействует на глубокие механизмы воспаления и подавляет некротические и дегенеративные процессы. Ингибиторы назначаются курсами для внутрисуставного введения (5-7 инъекций через каждые 3-5 дней).
4. Антибиотики. Применяют сразу же после проведения пункции внутрисуставно для профилактики присоединения вторичной инфекции. Поэтому используют антибактериальные средства широкого спектра действия. При инфекционной форме синовита назначают препараты в зависимости от возбудителя.
5. Регуляторы микроциркуляции (производные Пентоксифиллина, Никотиновая кислота). Применяют для улучшения кровоснабжения и трофики пораженной оболочки сустава.

4 этап — операция

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (образовании гипертрофированных ворсинок и петрификатов, склерозе) показана ее частичная или полная резекция. Такая операция называется синовэктомия.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой или общей анестезией в положении больного лежа на спине. Для удаления внутренней оболочки сустав вскрывают широким разрезом, который начинается в нижней трети бедра, продолжается по внутренним краям надколенника и четырехглавой мышцы и заканчивается в области бугристости большеберцовой кости. Затем иссекаются части патологически измененной синовиальной оболочки, удаляются различные инородные тела. После операции конечность обездвиживают, назначают антибактериальные средства, обезболивающие препараты, физиотерапию и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано и при лечении травматической формы синовита коленного сустава. Тактика определяется с учетом тяжести изменений, выраженности вторичных нарушений, рисков и перспектив операции. По показаниям выполняют восстановление связок, резекцию менисков, реконструкцию костей и т.д.

ЛФК при синовите коленного сустава

Назначают для улучшения местного кровообращения и укрепления мышц как дополнительный метод при консервативном лечении или для более быстрого восстановления после операции. Лечебная гимнастика при синовите щадящая, преобладают упражнения на расслабление и растяжение мышц: маховые движения с постепенным увеличением амплитуды, упражнения с возрастающим усилием, статическим напряжением и т.п.

Физиотерапия

Назначается на 3-4 день после пункции и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Пациенты направляются на следующие процедуры:

• Магнитотерапию, при которой на организм человека воздействует магнитное поле, приводящее к образованию электрических токов, ускоряющих регенерацию тканей и снижающих их отек. Курс лечения — 10 дней без перерыва. Длительность одной процедуры — 10-15 минут.
• Электрофорез с Гепарином, Гидрокортизоном или Димексидом. Под воздействием тока происходит быстрое проникновение в поврежденные ткани лекарственных средств. Чаще используют Гепарин, который способен растворять нити фибрина и останавливать процессы перерождения синовиальной оболочки. Лечение проводится 10 дней без перерыва.
• Фонофорез с глюкокортикостероидами. Этот метод основан на введении в пораженные ткани с помощью ультразвука лекарственных средств. Кортикостероиды подавляют воспаление и устраняют отечность. Длительность лечения индивидуальна.

После устранения острых воспалительных явлений назначают:

• УВЧ. Воздействие электрического поля высокой частоты на организм человека помогает устранить воспаление, уменьшить отек и регенерировать ткани. Одна процедура длится 5-10 минут. Курс лечения — 5-8 дней без перерыва.
• Теплотерапию: компрессы на пораженный сустав из озекерита или парафина.
• Санаторно-курортное лечение. Включает грязелечение и бальнеотерапию (лечение сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами).

www.knigamedika.ru

Причины появления

Жидкость в суставе присутствует и при нормальной работе колена, она является основным источником питания для хрящевой ткани сустава. Также выпот играет роль смазочного материала, необходимого для нормальной работы сустава при движении. Однако при синовите наблюдается резкое увеличение ее количества, и как следствие, повышение вероятности возникновения инфекции и нарушения работы коленного сустава.

Выделяют несколько видов синовитной болезни:

• Инфекционный и неинфекционный (асептический) синовит (возникают в результате попадания бактерий, микробов, различных аллергических реакций, травм и последствий эндокринных заболеваний);
• Острый и хронический синовит (в зависимости от времени и характера протекания болезни).
• Серозный, серозно-геморрагический, гнойный и гнойно-геморрагический синовит (по содержимому синовиальной сумки)
• Супрапателлярный и подколенный синовит (исходя из вида суставной сумки)

Причин возникновения синовита существует несколько. Самая распространенная – это травма колена вследствие удара, ушиба или другого внешнего воздействия. Однако это только одна из возможных причин. Необходимо отметить также такие причины, как:

• Артрит и артроз (синовит у пациентов с такими болезнями является одним из побочных симптомов основного заболевания);
• Ревматизм;
• Инфекционные заболевания организма (бактерии попадают в жидкость суставной сумки);
• Аллергическая реакция;
• Травмы колена (повреждения мениска, связок), влекущие за собой возникновение синовита;
• Посттравматический синдром (возникновение синовита – естественная реакция организма на нарушения в работе коленного сустава, различные хирургические вмешательства и внешние воздействия);
• Нарушение обмена веществ, аутоиммунные заболевания, гемофилия.

Все вышеперечисленные признаки могут явиться причиной возникновения синовита коленного сустава по отдельности или комплексно провоцировать его появление.

Основные симптомы

Если говорить о синовите как о последствии травмы или внешнего воздействия на колено, то первые симптомы могут проявиться только через несколько часов, дней или даже неделю. На это следует обратить внимание при определении причины возникновения синовита.

Первым признаком болезни является увеличение объема сустава за счет накопления жидкости в суставной сумке. Происходит сглаживание контуров колена, его округление и, как следствие, деформация. При синовите коленный сустав увеличивается в объеме незначительно, что позволяет отличить его от гемартроза (детская болезнь, заключающаяся в накоплении крови в суставе).

Второй симптом – ограничение подвижности. Жидкость накапливается в колене, увеличивая его объемы и затрудняя нормальную работу. При этом могут возникнуть болевые ощущения. Однако это случается не во всех случаях. Характер боли – тупая, ноющая, малой и средней интенсивности. Цвет колена остается неизменным, повышения температуры не наблюдается.

Отдельно необходимо выделить признаки гнойного синовита. Они в корне отличаются от остальных видов болезни.

В колене наблюдается остро выраженная боль пульсирующего характера. Колено как будто распирает от обилия выпота. Цвет коленного сустава становится ярко красным, наблюдается повышение температуры. Объем сустава значительно увеличивается, кожа становится натянутой и блестящей. Возможно даже появление синюшности. Движения крайне болезненны, наблюдаются признаки лихорадки и общего инфекционного отравления организма.

Для уточнения диагноза необходимо взять на анализ околосуставную жидкость. Ее исследуют на наличие инфекций, проверяют прозрачность, присутствие белка и красных кровяных телец. После пункции специалист может поставить точный диагноз, ориентируясь на показания выпота.

Основные стадии заболевания

Различают несколько стадий/форм развития болезни синовита. Рассмотрим подробнее каждую из них.

Минимальный синовит коленного сустава

Может протекать безболезненно. Отсутствует ярко выраженное воспаление, дискомфорт проявляется в виде тянущих ощущений. Температура находится в пределах нормы. Болезненные ощущения проявляются только при пальпации пораженного сустава. Определить болезнь самостоятельно довольно сложно, и это является одной из опасностей – минимальный синовит может перетечь в хронический.

Острый синовит коленного сустава

Острая форма заболевания коленного сустава сопровождается резкой болью и затруднением в нормальной работе конечности. При остром синовите часто наблюдается возникновение гнойной инфекции, сопровождающееся серьезным воспалением сустава и повышением температуры.

При возникновении подозрения на инфекцию необходимо срочно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение.

Вторичный синовит коленного сустава

Данный вид синовитной болезни наблюдается у людей с диагнозами артрит, артроз, остеоартроз. При данных болезнях особая нагрузка приходится именно на сустав, что приводит к его деформации и накоплению выпота.

Особенностью вторичного синовита коленного сустава является его повторяемость. Деформация колена, тянущая боль, затруднение движения и припухлость – все симптомы возникают и проходят в течение 3-7 дней. Затем все признаки болезни исчезают, и возвращаются вновь через 2-3 месяца.

Умеренный синовит коленного сустава

Умеренный синовит коварен своей относительно безболезненной формой протекания болезни. Беспокоить колено начинает только через несколько дней после получения повреждения. Всегда присутствуют болевые ощущения, отечность коленного сустава, затруднения в движении.

При острой форме умеренного синовита может повышаться температура, появляется озноб, наблюдаются симптомы лихорадки. Но поскольку все эти признаки носят умеренный характер, у пациента появляется ложная уверенность, что болезнь находится в стадии завершения. За счет отсутствия лечения умеренный синовит очень часто переходит в хроническую форму заболевания.

Хронический синовит коленного сустава

Форма хронического синовита встречается довольно редко и носит обычно признаки минимального синовита. Наблюдается быстрая утомляемость и ограниченность движений, хруст в области коленного сустава. Увеличивается количество вывихов, наблюдается износ сустава.

При хроническом синовите полностью отсутствуют признаки лихорадки и инфекции организма. Однако болезнь долгое время может находиться в стадии ремиссии, за которой следует резкое ухудшение и обострение всех вышеперечисленных признаков.

Результатом хронического синовита могут быть особые формы патологии коленного сустава, для лечения которых потребуется хирургическое вмешательство.

Возможные формы заболевания

Ранее были определены виды и основные стадии протекания синовита коленного сустава. Мы определили основные причины возникновения синовита. Поговорим подробнее про наиболее распространенные формы протекания заболевания от вышеперечисленных факторов.

Посттравматический синовит коленного сустава

Как видно из названия, это форма синовита, возникающего вследствие травмирования сустава. Удар, ушиб, падение – наиболее распространенные картины возникновения посттравматического синовита. Сюда же можно отнести повреждение мениска, разрывы и растяжения связок, вывихи, переломы.

Для посттравматического синовита характерно ярко выраженные признаки болезни сустава. Присутствует отек, острая боль и повышение температуры. Контуры колена сглажены, движения причиняют резкую боль.

Особое внимание при лечении необходимо уделять восстановлению целостности повреждений сустава. Посттравматический синовит может также возникать вследствие застарелых травм. В таком случае он протекает как умеренный синовит.

Реактивный синовит коленного сустава

Реактивный синовит является следствием различных видов инфекций. Кишечная, мочеполовая, дыхательная, половая инфекции – все они являются причинами возникновения реактивного синовита. Также реактивный синовит является следствием аллергических реакций организма, эндокринных болезней, нарушения обменных процессов.

Особенность заболевания – очень часто возбудители синовита не обнаруживаются, из-за этого возникает ослабление иммунитета, и имунная система разрушает собственную соединительную ткань.

При отсутствии должного лечения реактивный синовит перетекает в хроническую форму. Такая форма заболевания рассматривается как синовит, возникший вследствие другой болезни организма. Т.е. реактивный синовит рассматривается как вторичный синовит.

Лечение в данном случае направлено на устранение возбудителя, а именно, иммунной болезни.

Экссудативный синовит коленного сустава

Экссудативный синовит – заболевание, сопровождающееся значительным накоплением суставной жидкости. Это происходит вследствие ярко выраженной нестабильности коленного сустава. Движение в данном случае осуществляется не в полном объеме, и это является факторов для раздражения синовиальной оболочки, и накопления жидкости.

Данная форма синовита встречается у пациентов, больных ревматизмом, подагрой. При различных травмах суставов и мениска, малой подвижности сустава или генетическом заболевании связок.

Лечение экссудативного синовита будет направлено на улучшение подвижности и работы коленного сустава.

Виллонодулярный синовит коленного сустава

Данный вид болезни изучен в настоящее время достаточно плохо. Определено, что характерными симптомами для виллонодулярного синовита являются выраженные болевые ощущения, затрудненность движения, артрит и артроз коленного сустава.

Виллонодулярный синовит относят к аутоиммунным заболевания, вследствие которых в коленном суставе происходит образование свободных полостей. В полости обнаруживаются новообразования, а сам синовит характеризуют как доброкачественное опухолевое заболевание.

Способы лечения

Существует несколько способов лечения синовита. В большинстве случаев необходим комплекс из пункции и дальнейшего медикаментозного лечения. Если медикаменты не дают достаточного эффекта, специалисты могут прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Необходимо помнить, что при возникновении первых признаков синовита колено необходимо зафиксировать плотной повязкой в выпрямленном виде и как можно скорее обратиться к специалисту для назначения лечения.

Пункция коленного сустава

Пункция является одновременно диагностической и лечебной процедурой.

Пункция заключается в отсасывании избытка скопившегося выпота, после чего в освободившуюся полость сустава вводят антибиотики для предотвращения возникновения инфекции. Проводят пункцию без участия анестезии. Взятую жидкость отправляют на анализ, и после установления вида и формы протекающего синовита, специалист назначает дополнительное лечение.

После пункции необходимо обеспечить покой коленному суставу. Полное отсутствие подвижности может нанести вред суставу, поэтому рекомендуется только по максимуму снизить нагрузку.

Медикаментозное лечение

После определения вида и формы протекания заболевания, специалист назначает медикаментозное лечение синовита. Он же назначает необходимую дозу и длительность приема препаратов. К назначаемым при лечении синовита коленного сустава препаратам относят:

• Анальгетики и другие противовоспалительные препараты:
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак
  • Паноксен
• Антибиотики (для уничтожения инфекции):
  • Цефотаксим – инъекции в мышцу по одному грамму 3 раза/сут;
  • Ванкомицин – по 0,5-1,0 г 4 раза/сут внутримышечно;
• Глюкокортикостероиды:
  • Бетаметазон;
  • Дексаметазон;
• Препараты для улучшения микроциркуляции кровотока:
  • Амлодипин;
  • Трентал.

Хирургическое лечение

Как было сказано ранее, хронический синовит не всегда поддается медикаментозному лечению. В таких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Также показания к операции могут быть тогда, когда в коленном суставе обнаруживаются необратимые процессы: образование чужеродных соединений, склероз и атрофирование соединительных тканей.

Во время проведения операции суставную полость колена вскрывают, хирург удаляет все лишнее (деформированный мениск, инородное тело), иссекает синовиальную оболочку, исследует все изменения коленного сустава.

После оперативного вмешательства необходима противовоспалительная и кровеостанавливающая терапия. Сустав необходимо восстановить с помощью физиотерапии и лечебной физкультуры. Необходимо помнить, что после операции возможен рецидив синовита коленного сустава.

Лечение народными средствами

Народные средства при лечении синовита являются лишь вспомогательным этапом, и могут применяться только после консультации со специалистом.

Лечение народными методами без участия медикаментов нередко приводит лишь к усугублению ситуации и возникновению хронического синовита. Приведем несколько народных средств для лечения синовита:

• Мазь из травы окопника;
• Ржаной отвар;
• Отвар из травяного сбора;
• Лавровое масло;
• Настойка черного ореха.

Восстановление после артроскопии

Временные характеристики восстановления после артроскопии различны. Сама ранка заживает в течение 2-3 дней. Однако коленному суставу после проведения операции необходимо обеспечить длительный реабилитационный период, который может затянуться на несколько месяцев.

Для скорейшего возвращения подвижности сустава и комфорта движений рекомендуется выполнение комплекса упражнений. Сроки для разных видов занятий устанавливаются лечащим врачом. Необходимо понимать, что грамотная реабилитация предотвращает рецидив болезни и развитие осложнений.

Ускорение процедуры восстановления без согласования с лечащим врачом может оказаться губительным и привести к новому образованию жидкости, проникновению инфекции, возникновению гемартроза.

Часто для усиления эффекта пациенту назначают курс физиотерапии. Однако при синовите физиотерапия является скорее дополнительным методом и не заменяет лечебную физкультуру. Вот несколько примеров упражнений:

• Неполные сгибания и разгибания колена в положении лежа на спине;
• Медленное поднятие и опускание прямой ноги в положении лежа на спине;
• Напряжение мышц бедра и голени (в любом положении);
• Сжатие плоского предмета под коленом в положении лежа на спине.

Синовит коленного сустава является одной из часто распространенных болезней ног. Независимо от вида и формы протекания болезни, необходимо незамедлительное обращение к специалисту и назначение лечения.

Синовит может переходить в хроническую форму, для лечения которой может потребоваться хирургическое вмешательство, которое повлечет за собой длительный восстановительный период.

expertnog.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Снять боль в коленном суставе Чем лечить колени Жидкость в коленке Припухлость над коленом Больно согнуть ногу в колене Хрустнуло в колене и болит Травма коленного сустава Ноет коленный сустав