Ноет коленный сустав

Неудивительно, что достаточно большое количество людей отмечают, что у них ноют колени. А для кого-то это и вовсе становится частым и неприятным явлением. Почему так происходит? Причины данного состояния становятся понятными, если вспомнить, что именно на эту часть ног приходится наибольшая нагрузка при движении, работе и занятиях спортом.

В любом случае, такого рода боли могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Особенно, если это продолжается длительный период времени и колени ноют как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя, и по ночам. Что же необходимо делать? Для того чтобы понять, с чем связано такое явление, следует обратиться к врачу.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав представляет довольно сложный по своей конструкции и функциональному предназначению механизм. Его образует насколько костей (бедренная и две кости голени), мышц и связок. Между костными поверхностями находятся мениски, являющиеся очень важными структурами, и препятствующие нарушению целостности сустава при резкой двигательной активности, а также выполняющие амортизирующую функцию.

При возникновении ситуации, которая может повредить любому из составляющих компонентов, возникают проблемы, вот почему возникает боль, как сигнал тревоги.

В каких случаях ноют колени

Дискомфорт в коленях монотонного характера могут возникать при некоторых заболеваниях. Причины бывают следующие:

1. Травма. Довольно часто во время бега, быстрой ходьбы или спортивных тренировок происходит травматизация, в результате которой может наступить нарушение целостности структур, образующих сустав, и развивается воспалительный процесс.
2. Вывих надколенника. При этом возникает сильная болевая реакция, а больное место опухает.
3. Нарушение структуры мениска. Это хрящевое образование, которое служит в качестве амортизатора. Он может повредиться при резком движении ноги вбок, в том случае, когда стопа остается на месте, а также при резком повороте туловища или приседании.
4. Разрыв связок. Бывает часто при падении, сильном ударе, резком развороте.
5. Ноющая боль может возникать в результате патологических изменений в области поясничного отдела позвоночника. В результате ущемления нерва иррадиация проходит в сустав.


6. Синовит. Воспаление синовиальной оболочки может привести к болевым ощущениям ночью, когда человек находится в состоянии покоя, а также при движениях в дневное время.
7. Некротические изменения в области бугристости большеберцовой кости. Такое заболевание встречается у мальчишек подросткового возраста.
8. Подколенный бурсит. При таком патологическом процессе возникает характерный отек, расположенный ниже сустава.
9. Артроз. Хронический процесс, который с трудом поддается лечению, особенно в пожилом возрасте или в запущенной стадии.
10. Ноющая боль может быть связана с инфекционным поражением кожи, когда процесс перекидывается на суставную сумку и костную ткань.
11. Подагра. В колене возникает реже, чаще отмечается в мелких суставах стопы. Возникает в результате нарушения обмена в организме мочевой кислоты.
12. Острые и хронические инфекционные заболевания (пиелонефрит, воспаление легких, урогенитальные болезни). В таком случае развивается реактивный полиартрит.
13. Новообразования злокачественного характера и болезни крови.
14. Колени болят и при нарушениях работы органов эндокринной системы. У женщин часто такой признак встречается при наступлении менопаузы.
15. Артрит. Воспаление, связанное с различными причинами, чаще всего, когда возникает ноющая боль, диагностируется ревматоидный артрит, который является результатом аутоиммунных процессов.

Можно отметить также и группу риска, к не относятся люди, которые имеют в силу той или иной причины высокий риск заболевания или травматизма. Это спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом, а также те, кто имеет избыточный вес. Часто отмечают, что у них появляется такого рода боль пациенты с хроническими очагами воспаления, наследственной предрасположенностью. Привести к изменениям может недостаточное потребление воды, по причине снижения количества ее в синовиальной жидкости и усиления трения. Ухудшить состояние могут и постоянные переохлаждения.

Лечение

Что делать, если возникает такой симптом? В первую очередь следует обратить внимание, когда, при каких обстоятельствах и в какое время суток (по ночам, при движении, увеличении физической нагрузки, или в покое) это происходит. А также вспомнить, после чего стали беспокоить суставы на ногах. Почему это необходимо? Получив такую подробную информацию, специалисту легче будет поставить предварительный диагноз и отравить пациента на общие и дополнительные исследования.

Особенно важно обратиться в поликлинику немедленно, так как причины подобного состояния могут быть достаточно серьезными, и чем скорее начнется лечение, тем легче будет предотвратить последствия и осложнения.

Лечение после травмы

Что следует делать? В таком случае врач рекомендует компрессы, физиопроцедуры и прием анальгетиков. Можно также воспользоваться многочисленными средствами народной медицины.

Если при этом существует отрыв мениска, или разрыв связок, то современное хирургическое лечение методом артроскопии поможет быстро и эффективно справиться с такой проблемой.

При бурсите

Острое состояние при бурсите может переходить в хроническое воспаление, вот почему необходимо своевременное лечение. Для эффективного воздействия нередко прибегают к введению противовоспалительных и других препаратов непосредственно в место локализации патологического процесса. Иногда используются хирургические методики – пунктирование полости с отсасыванием жидкости. Иногда приходится делать бурсэктомию.

Другие заболевания

Если выясняется, что причины болевого синдрома заключаются в развитии эндокринных или инфекционных патологических процессов. При этом развивается реактивная реакция суставов, иногда достаточно выраженная. Многие пациенты начинают усиленно принимать обезболивающие, а также местную терапию – растирки, примочки, мази. На непродолжительный период это несколько улучшает состояние, но затем симптомы возвращаются вновь. Почему это происходит? Делать в этом случае нужно следующее:

• обеспечить в острой фазе полный покой коленного сустава;
• обратиться к врачу и пройти полную диагностику;
• определиться с выбором специалиста (инфекционист, терапевт, эндокринолог);
• начать лечение основного заболевания;
• продолжать местное лечение для устранения боли.

При выявлении новообразований также могут быть боли, в том числе и в области колен. Это наблюдается преимущественно при фибросаркоме или гистиоцитоме. Вначале симптомы проявляются, если делать физическую работу или упражнения, а потом и в покое.

Очевидно, что когда возникает ноющая боль, она может быть обусловлена серьезными отклонениями, вот почему этот процесс нельзя пускать на самотек. Следует делать все, чтобы как можно быстрее начать лечение.

sustavkolena.ru

Что может болеть?

Анатомическая конструкция коленного сустава имеет свои особенности, которые при любом изменении отвечают болью. В состав коленного сочленения входит костная конструкция из бедренной и большеберцовой кости плюс надколенник. Краевая форма каждой кости оснащена мыщелками, их утолщенная форма и определенный рельеф создают условия для идеальной биомеханики, стойкого равновесия тела в горизонтальном положении, а также выполнение безопасного передвижения с амортизацией сустава. Кости укреплены меж собой специальным сплетением из мягких тканей.

Мышцы, их сухожилия, скрепляющие коленный сустав, направлены как со стороны бедра, так и со стороны голени. Со стороны бедра идет тонкая мышца плюс большая приводящая, а также двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая. Самая мощная мышца из суставной коленной конструкции, это четырехглавая, в свою очередь она разделена на 4 мышечные головки: прямая, латеральная широкая, медиальная широкая + промежуточная широкая мышца. В создании коленного сочленения участвуют еще портняжная, тонкая, приводящая, двуглавая бедренная, полусухожильная + полуперепончатая, а также трехглавая мышца голени и подколенная. Их комбинированное сплетение создают стойкость, мобильность и подвижность нижних конечностей.

Внимание! Принужденное нарушение целостности articulation genus как разрыв, удар, воспаление, деструкция или инфекция приводят к развитию болевого синдрома с ограничением двигательной функции.

Внутри articulatio genus, то есть внутреннее пространство сустава состоит из надкостной хрящевой ткани, крестообразной связки, менисков, синовиальной сумки. Кровоснабжение и иннервация коленного сочленения осуществляется посредством множества сложных сплетений. Седалищный, малоберцовый, большеберцовый плюс малоберцовые нервы отвечают за чувствительность передней и медиальной части колена. Заднюю часть обеспечивает чувствительностью большеберцовый нерв с его ветвями.

К менискам по его периферической части хрящевой пластины и внутри него поступают сплетения из нервов и сосудов (мякотные и безмякотные нервные волокна). При травматизации менисков развивается острый болевой синдром, ведь мениски достаточно чувствительны. По мере развития дистрофических процессов в articulation genus, боль нарастает и приобретает постоянный характер, а сам орган теряет свою функциональность плюс способность двигаться.

Факторы риска и тревожные симптомы

Боли в коленных суставах развиваются в результате определенных факторов риска с участием специальных условий, связанные с общим состоянием организма, образом жизни плюс вредные факторы окружающей среды. Группа риска для патологий articulatio genus сопровожденного болью составлена из людей с:

1. генетическими отклонениями;
2. аномалиями развития хрящевой и соединительной ткани;
3. пациентов с патологиями ЦНС и периферической нервной системы;


4. нейродисфункциями;
5. ожирением II, III – IV степени;
6. заболеваниями желез внутренней секреции (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия, нарушение функции надпочечников);
7. патологиями почек и печени (пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гепатит В + С);
8. аллергическими реакциями на разнообразные агенты;
9. бронхиальной астмой;
10. реактивными патологиями иммунной системы.

Тревожным симптомом патологии коленной суставной конструкции является хрустящий звук во время биомеханических действий как сгибание, разгибание или ротация. Этот симптом указывает на деструкцию сустава, то есть на нарушение обменных процессов, истиранию надкостной хрящевой пластины с дистальных участков костей плюс утолщение суставных капсул со скудной выработкой синовиальной жидкости. Избыточный вес с чрезмерной нагрузкой на коленных суставах или постоянная двигательная эксплуатация нижних конечностей постепенно разрушают амортизационную конструкцию локомоторных органов, приводя к разрушительным процессам.

Причины, приводящие к гонартрозу или болям в коленных суставах можно разделить на три большие группы, а именно:

1. Инфекционно-воспалительного типа.
2. Травматического происхождения.
3. Дегенеративно-дистрофические причины.

Гонартрозом (воспалительно-деструктивным артрозом) болеют 65-70% пациентов, из общего количества пациентов страдающими патологиями суставов. Ревматоидный артрит занимает второе место после артрозов и артритов. Механизм развития боли начинает пускаться с момента повреждения хрящевой надкостной ткани, связочного сплетения, скопления жидкости во внутрисуставном пространстве с просачиванием в зону соседних тканей, а также из-за снижения синовиальной смазки, попадании между суставными костями кусочков костей, хрящевой ткани, мениска или другого посттравматического тела. Острая боль появляется после ущемления нервного сплетения как последствие травмы или несоразмерной физической нагрузки.

Причины воспалительного характера

Чаще всего воспаление articulatio genus (одностороннее или двухстороннее) начинается в результате больших физических нагрузок, а также на фоне других патологий, приводящие к отложению солей в суставах или вымывания Са + хряща. Последнее – является пусковым механизмом для воспалительного процесса в суставах нижних конечностей.

Заболевания воспалительного характера, симптоматика:

Устраняя источник патологии посредством медикаментозного или хирургического лечения, восстанавливается функциональная способность коленного сочленения, а острая или ноющая боль исчезает полностью. Если воспалительный процесс привлек более обширные зоны и глубина поражения довольно большая, тогда двигательная функция может восстанавливаться частично. В некоторых случаях выполняется хирургическая реставрация сустава.

Травматические причины

Любые травмы механического характера могут привести к гонартрозу. Ушибы, компрессии, трещины костей колена, открытые или закрытые травмы, а также разрыв мениска плюс бурситы, разрывы лигаментов, контузия мягких тканей – входят в список травматических причин. Химические и физические воздействия также могут привести к болям в коленах. К данной группе причин относится ожоги, интоксикации отравляющими веществами.

Причины дегенеративно-дистрофической природы

Можно назвать несколько факторов, способные приводить в действие механизм дегенеративно-дистрофического разрушения с частичными или необратимыми процессами в коленах, а именно: постоянные физические нагрузки с поднятием тяжестей, чрезмерное занятия спортом, травматизты любой этиологии. А также малоподвижный образ жизни с не правильным питанием, стрессовыми ситуациями. И последнее: старение человеческого тела с нарушением нормального функционирования всех систем и органов.

Патологии, вызывающие дегенерацию и деструкцию коленного сочленения:

• Артриты.
• Артрозы articulatio genus.
• Склерозирование мышц, связок, лигаментов, синовиальных сумок.
• Множество остеофитов, замещающих хрящевую пластину.
• Менископатии.
• Нарушение обмена веществ.
• Дисфункция гормональной системы.
• Интоксикация организма тяжелыми металлами.

На место истираемого хряща появляются оголенные зоны, то есть голая кость, которая при движении сустава создает нестерпимую боль в колено. По истечению определенного отрезка времени в этой зоне развиваются остроконечные остеофиты. Постепенная деформация сустава при гонартрозе приводит к изменению анатомической конфигурации суставной конструкции и к частичному или полному параличу двигательной функции колена (или колен). Симптомы деструктивного гонартроза, это острая боль и постоянный хруст колена с отечностью мягких тканей.

Совет! Гонартроз дегенеративно-деструктивного типа не лечится народными средствами или схемой медикаментозных средств придуманной индивидуально, а только стационарно под чутким руководством врачей. Самостоятельное лечение приведет к пожизненной инвалидности!

Диагностика патологии и первая помощь

Окончательное диагностирование патологии осуществляется в стационарных условиях. Посредством лабораторно-инструментальных исследований выясняются причины, вызывающие боль и ограничение биомеханики колен. К диагностике походят индивидуально, ведь каждый случай заболеваемости имеет свой источник + механизм развития, поэтому не всем больным подходят одни и те же исследования.

Список диагностических мероприятий:

1. Взятие общих и биохимических анализов крови.
2. Общий анализ мочи (при подозревании на пиелонефрит и мочекаменную болезнь рекомендуется анализ по Земницкому + Ничипоренко).
3. Выполнение анализов на выявлении ревматоидного фактора.
4. Рентгеновские снимки колена в трех проекциях
5. КТ плюс МРТ articuldtio genus с целью выявления степени поражения костей, хряща, связочно-мышечного аппарата.

Пациентам с гонартрозом неясной этиологии рекомендуется консультироваться у следующих врачей: травматолога, артролога, ревматолога и эндокринолога. Если есть подозрение на злокачественный процесс в суставах, больного направляют к онкологу.

Первая медицинская помощь при острой боли в коленных сочленениях, оказывается дома или при получении травмы. Сустав до приезда скорой помощи нужно обездвижить, то есть фиксировать лангеткой. Далее рекомендуется внутримышечный укол с анальгезирующим препаратом плюс один из нестероидных противовоспалительных медикаментов (Мовалис или Диклоберл). На воспаленный сустав нужно ставить холодный компресс и ни в коем случае не согревающий или сосудорасширяющий. Если травма открытая кровоточащая – наложить жгут выше колена для остановки кровотечения.

Заболевания других органов, как причина болевых ощущений в колене

Боли и нарушение функциональных движений коленных сочленений, это не только результат воспалений, артрозов/артритов или травм, а осложнение сопутствующих патологий. После проведения полного курса лечебной терапии боли могут утихать или вовсе исчезнуть, все зависит от ремиссии соматических заболеваний.

Перечень заболеваний органов и систем, приводящих к болевым ощущениям в коленных суставных конструкциях:

• Гепатит В, С
• Тиреотоксикоз
• Гипотиреоз
• Сахарный диабет
• Мочекаменная болезнь
• Бронхиальная астма
• Болезнь Крона
• Заболевание крови
• Инсульты

Определить причину помогают анамнез, лабораторные плюс инструментальные исследования. Каждая патология имеет свою схему лечения. Она назначается врачом после получения результатов исследований.

Разновидности болевых ощущений

Боль при поражении коленных сочленений абсолютно разная, она зависит от причины, локализации, привлечения мягких тканей и микробной инфекции, а также от степени деструкции сустава. По характеру болевые ощущения могут быть: острые, колющие, ноющие. По локализации: с внутренней, внешней, спереди, сзади коленного сочленения, а также над и под надколенником. По типу распространения: боль строго локализована или иррадиирущая в бедро или голени. По продолжительности: временные, постоянные, переменные.

Как избавиться от боли в коленном суставе

Перед началом лечебной терапии выясняется точная причина патологии, выяснив источник приступается к его устранению и стабилизации общего состояния. Терапия состоит из комплекса медикаментозного лечения, физиопроцедур (по медицинским показаниям), ЛФК, массажа плюс народные средства проверенные временем.

Медикаменты

Все силы лечения направлены на устранение причины болевых ощущений, далее на лечение основного заболевания. Параллельно можно использовать медикаменты в виде мазей, гелей, компрессов локального воздействия. В первые дни острых болей рекомендуется администрировать лекарства внутривенно или внутримышечно. После утихания можно перейти на пероральное применение.

Комплекс лечебных мероприятий состоит из:

• Обезболивания пораженных суставов.
• Устранения воспаления колен.
• Восстановительных мероприятий биомеханического характера, то есть двигательной функции articulatio genus.
• Лечение патологии приводящей к болям в коленах (схему лечения назначает лечащий врач или узкоспециализированные специалисты как эндокринолог, гепатолог, аллерголог, ревматолог, артролог, онколог).
• Повышения сопротивляемости организма.
• Нормализации обмена веществ.
• Гепатопротекторов.
• Восстановления хрящевого надкостного слоя и нормализации выработки синовиальной жидкости (применение хондропротекторов последнего поколения, витаминов группы В и С, Кальцемид Д).

Внимание! Тучным пациентам рекомендуется сбрасывать лишние килограммы посредством специальных диет, назначенные врачом-диетологом. Всем людям без исключения нужно уменьшить нагрузку на нижние конечности, работая в щадящем режиме.

Лечебная гимнастика и массаж

Постоянные пассивные движения больного сустава и массажирование воспаленных органов движения за 1-1,5 месяца восстановят функцию нижних конечностей. Комплекс упражнений выбирает врач по ЛФК. Массаж делается локально только на суставы ног или же общего характера. Применение согревающих, противовоспалительных или анальгезирующих мазей улучшат кровоснабжение и обмен веществ. Курс массажных процедур зависит от скорости восстановления органов. Плюс к данным мероприятиям применяется специальная диета, исключающая жареное, жирное, сладкое, кислое. Диетолог корректирует меню, добавляя блюда богатые желатином в виде дробного питания. Все процедуры в комплексе за один курс лечения искоренят боль и паралич коленных сочленений.

Народные средства

Бабушкины методики в виде народных рецептур можно применять параллельно с медикаментозной терапией. Все средства оговариваются с лечащим врачом и применяются локально прямо на пораженном суставе. Эффект народных средств направлен на устранении боли + отека, а также на согревание, которое в свою очередь улучшает кровоснабжение, иннервацию, усиленно питая больное колено.

Популярные народные средства:

1. Ванны из травяного сбора: чистотел, ромашка, мята, полынь + корень женьшеня. Ингредиенты берутся по ложке, заливаются кипятком в размере 1л, далее завариваются 2-3 минуты. При терпимой температуре выполняется ванна для ног.
2. Компресс из пищевой соды: ложка соды на 1л кипятка. После обильного смазывания колена витаминизированным кремом накладывается компресс на всю ночь.
3. Компресс из самогона и тертой картошки: полкилограмма тертой картошки + 0,5 самогона. Рекомендуется держать час. Повторяется 3-4 раза в неделю до исчезновения боли и отека.
4. Медовая растирка: мед 200г + 100мл водки + 200г тертого хрена. Настаивается сутки. Растираются больные суставы по 2-5 раз в сутки.

Пациентам с повышенной реакцией на некоторые травы или вещества стоит воздержаться от народной медицины.

Профилактика

В профилактических целях, чтобы нижние конечности были здоровы до глубокой старости, рекомендуется корректировать питательный рацион, быть внимательны при передвижении, исключая травмы, постоянно заниматься спортом, плаванием, чаще гулять на свежем воздухе. Людям, перешагнувших за 45 лет, рекомендуется корректировать гормональный фон половых гормонов плюс к этому в пище употреблять блюда богатые желатином. Санаторно-курортные лечения рекомендуется всем пациентам с проблемами опорно-двигательного аппарата. Один раз в полгода пройти обследование у лечащего врача.

Боль в коленных суставах возникаю спонтанно, она является результатом повышенного износа суставной конструкции, который ведет к необратимым последствиям. Причинами для развития патологий могут быть как соматические заболевания, так и патологии самой системы двигательного аппарата. Поможет избегать последствий своевременное лечение и ознакомление с информацией: боль в коленном суставе — причины, лечение.

zdorovue-systavi.ru

Болезни, при которых возникает боль в коленном суставе

Боль в коленном суставе – это неприятные ощущения, с которыми многие сталкиваются при ходьбе, выполнении физических упражнений и даже в состоянии покоя.

Причиной дискомфорта могут стать травмы, в также следующие заболевания:

• Гонартроз;

• Менископатия;

• Артриты;

• Периартрит;

• Тендинит коленного сустава;

• Ревматоидный артрит;

• Бурсит;

• Подагра коленного сустава;

• Болезнь Педжета;

• Фибромиалгия;

• Остеомиелит;

• Киста Бейкера;

• Болезнь Кёнига;

• Болезнь Осгуда-Шляттера;

• Инфекционные заболевания коленного сустава: болезнь Лайма, синдром Рейтера

Гонартроз

Представляет собой разрушение хрящевой ткани коленного сустава, в результате чего происходит его деформация и нарушение функций. От гонартроза чаще страдают женщины, чем мужчины. Его также называют артрозом коленного сустава.

В соответствии с причинами возникновения выделяют два вида заболевания. Фактором, способствующим развитию первичного или идиопатического гонартроза, является пожилой возраст пациента. Точные внешние причины в медицине не установлены. Этот вид заболевания является двусторонним, то есть поражает обе ноги. Второй вид гонартроза возникает вследствие травмы коленного сустава или как осложнение после инфекций. Он может развиться у пациента в любом возрасте и бывает, как односторонний, так и двусторонний.

Основными причинами развития гонартроза считаются переломы костей коленного сустава, артриты, опухоли костной ткани, артрозы и спондилиты.

Заболевание развивается постепенно и на первых стадиях практически не проявляется. Среди основных его симптомов – острая боль в коленном суставе после нахождения в состоянии покоя, изменения в походке. Постепенно во время движения дискомфорт проходит, но после длительного отдыха появляется вновь. При гонартрозе могут появляться остеофиты. Так называют разрастания костной ткани. В результате трения тканей хряща об эти образования воспаляется оболочка сустава. Кожа на этом месте краснее, появляется опухоль, у пациента поднимается температура.

Стадии гонартроза:

1. Деформация сустава практически незаметна. Периодически могут возникать легкие боли;

2. На этой стадии хорошо заметна деформация. Боль усиливаются, приступы становятся продолжительнее. Возможен хруст в коленном суставе;

3. Болезнь быстро прогрессирует. Теперь боль ощущается как во время движения, так и в состоянии покоя, изменяется походка.

По теме: Вся информация о гонартрозе!

Гонартроз диагностируется на основе рентгена и визуального осмотра коленного сустава. Рекомендуется выполнять массаж ног, чтобы улучшить кровообращение. Это позволит уменьшить боль. С этой же целью используются венотоники и сосудорегулирующие средства. Избавиться от боли помогают анальгетики. На хрящевую ткань воздействуют хондропротекторы. На третьей стадии развития заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство. Эндопротезирование позволяет заменить коленный сустав, полностью восстановив все его функции. С помощью артроскопии можно замедлить развитие гонартроза.    

Менископатия

В коленном суставе есть две особые хрящевые прокладки, которые облегчают нагрузку на сустав во время совершения активных движений. Они называются менисками. Медиальный или внутренний мениск повреждается реже, чем латеральный, известный как наружный. Такая травма может возникнуть у человека вне зависимости от возраста и рода деятельности. Развитию менископатии способствуют прыжки, приседания, катание на лыжах. В группе риска находятся те, кто страдает подагрой или артритом, сахарным диабетом, имеет слабые связки или лишний вес, увеличивающий нагрузку на суставы.

Главный симптом при повреждении мениска – щелчок в коленном суставе, а затем острая боль. Чем моложе человек, тем острее он её чувствует. У лиц пожилого возраста хрящи недостаточно насыщены влагой, поэтому ощущения слабее. При появлении сильной боли пациент прекращает движения. Постепенно дискомфорт проходит, и тогда вновь человек может с трудом ходить. На следующий день колено опухает, но это защитная реакция, направленная на восстановление защемленного мениска после травмы. В противном случае болезнь приобретает хронический характер. Продолжительность приступа боли составляет несколько недель. За это время отек проходит. При отсутствии необходимого лечения менископатия периодически проявляется приступами сильной боли и в итоге может привести к артрозу.

Наиболее достоверным методом диагностики в этом случае является магнитно-резонансная томография. В ходе нее определяется характер и степень повреждения мениска. Если он полностью оторван, необходима операция. Хирург удаляет полностью мениск или его часть. Терапевтические методы эффективны при защемлении или надрыве. Восстановить функции коленного сустава в этом случае можно за несколько сеансов у травматолога или мануального терапевта. Отек позволяют снять кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты. Но прежде всего следует устранить причину опухоли.   

Артриты

Артриты считаются наиболее распространенной формой заболевания коленного сустава. Она предполагает поражение синовиальной оболочки, капсул, хрящей. При отсутствии лечения этого заболевания пациент может утратить работоспособность, потерять возможность ходить и активно двигаться.

Артрит бывает следующих видов:

• ревматоидный – факторы, способствующие его развитию, неизвестны;

• посттравматический – является следствием растяжений, ушибов, разрывов, повреждений мениски;

• реактивный – причиной его появления считается пищевое отравление, инфицирование тканей;

• деформирующий – возникает при нарушении кровообращения;

• подагрический – вызван сбоями в обмене веществ в организме, отложениями урата натрия.

Кроме того, артрит бывает первичный, когда он возникает в результате травмы и развития на её фоне инфекции, или вторичный, когда воспаление происходит в других тканях, а в коленный сустав попадает с лимфой или кровью.

Развитию заболевания способствует избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы, и пожилой возраст, так как со временем хрящевая и костная ткань изнашивается. Значительная физическая нагрузка, частое поднятие тяжестей, иммунодефицит также приводят к артриту.

Приступы заболевания сопровождаются неприятными ощущениями в коленном суставе, покраснениями, отеком. Они становятся продолжительнее и болезненнее по мере развития артрита. При образовании гноя у пациента поднимается температура.

По теме: Вся информация об артрите!

Лечение подразумевает меры, направленные на устранение отечности, дискомфорта, восстановление функций коленного сустава, предотвращение новых приступов. Избавление от боли осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Эффективны согревающие и отвлекающие мази, а также общеукрепляющие препараты. В период ремиссии назначаются методы физиотерапии, массаж и лечебная гимнастика.

Если консервативное лечение не даёт необходимых результатов, осуществляется хирургическое вмешательство. Народные средства могут использоваться после консультации со специалистом при совмещении с медикаментами, назначенными врачом.

Периартрит

Это заболевание затрагивает околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия, капсулу сустава. Периартриту в большей степени подвержены места, на которые приходится значительная нагрузка при движении, в том числе и коленный сустав.

Причиной его развития становятся хронические заболевания, частое переохлаждение организма, проблемы в работе эндокринной системы, периферийных сосудов. Посттравматический периартрит появляется в результате повреждений суставов.

Для этого заболевания характерна ноющая боль в области коленного сустава, образование отека. При осмотре врач может выявить наличие узелков и небольших уплотнений. При надавливании на них пациент испытывает ощутимую боль. При ходьбе возникает дискомфорт в коленном суставе.

Во время лечения рекомендуется ограничить движение и чаще находиться в состоянии покоя. Снять воспаление и уменьшить боль позволяют нестероидные средства, например, диклофенак. При периартрите проводится физиотерапия. Наиболее распространено воздействие холодом – локальной криотерапии, инфракрасной лазерной терапии, используется наложение парафино-озокеритовых аппликаций. Оно необходимо для улучшения состояния околосуставных тканей. 

Женщины старшего возраста часто страдают от особой формы этого заболевания – периартрита сумки гусиной лапки. Он предполагает воспаление коленных сухожилий с внутренней стороны. Отека, деформации сустава при этом не возникает. Боль ощущается лишь при передвижении по неровным поверхностях, при ношении обуви на высоком каблуке. Если заболевание диагностировано вовремя, то на ранних стадиях развития его можно вылечить быстро. Для этого необходимо проводить физиопроцедуры, вести приём назначенных врачом препаратов.   

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Тендинит коленного сустава

Заключается в воспалении ткани сухожилия в области её прикрепления к кости или в районе мышечно-сухожильного перехода. Это заболевание известно под названием «колено прыгуна». Во многом это связано с тем, что причиной тендинит становятся занятия такими видами спорта, как баскетбол, велоспорт, волейбол. Спортсмены, люди старшего возраста, подростки и дети – вот кто наиболее подвержен заболеванию. Оно поражает связку надколенника, отвечающую за осуществление сгибательного и разгибательного движения. Тендинит может появляться только на одной ноге или на обеих сразу и бывает двух видов: тендобурсит и тендовагинит. В первом случае воспаляется сухожильная сумка, а во втором – сухожильное влагалище.

Причинами развития тендинита являются:

• другие заболевания (подагра, ревматоидный полиартрит);

• травмы, растяжения, ушибы;

• неудобная обувь;

• дисбаланс мышц;

• слабый иммунитет;

• постоянные физические нагрузки;

• грибковые инфекции, паразиты.

При тендините боль часто появляется при смене погоды. Коленный сустав опухает, наблюдается ограничение его подвижности, а при движении – поскрипывание. Приступы боли провоцируют активные движения. На поздних стадиях развития тендинита может произойти разрыв связки надколенника.

В ходе рентгена заболевание выявляется тогда, когда причиной его возникновения является отложение солей, бурсит или артрит. Лабораторные исследования в диагностике эффективны, когда тендинит возникает как осложнение после инфекции. Подробную информацию о деформации сухожилий позволяют получить различные виды томографий.

На первых стадиях заболевания можно обойтись консервативными методами лечения. Следует ограничить двигательную активность. В некоторых случаях требуется иммобилизация коленного сустава, поэтому используют гипс или лангетку. Врач назначает лекарственные препараты (нестероидные, противовоспалительные) и физиопроцедуры. В критических ситуациях необходимы инъекции кортикостероидов и антибиотиков. Из физиотерапии чаще применяется магнитная, ионофорез и электрофорез. Хирургическим путем производится удаление дегенеративных тканей на последних стадиях тендинита. При скоплении гноя в области коленного сустава осуществляется вскрытие и его откачивание. Медикаментозное лечение можно для получения лучшего результата совмещать с использованием средств народной медицины. Под наблюдением тренера рекомендуется также выполнять физические упражнения. После выздоровления можно перейти к обычным занятиям спортом. Положительное влияние на состояние коленного сустава при тендините оказывает йога.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит обозначает заболевание, имеющее системный характер, и проявляется в форме воспалений соединительной ткани. Точные причины его появления не известны. Существует генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту. В момент ослабления иммунитета заболевание начинает активно развиваться. Им страдают как мужчины, так и женщины в любом возрасте. Оно поражает соединительную ткань в области суставов, на которые приходится значительная нагрузка, в том числе и коленный. Отсутствие своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита в большинстве случаев приводит к инвалидности и даже летальному исходу. Смерть наступает от инфекционных осложнений и почечной недостаточности.

Существуют факторы, которые способствуют развитию ревматоидного артрита. Это постоянное эмоциональное напряжение, частое переохлаждение организма.

В соответствии с симптомами выделяют следующие стадии развития ревматоидного артрита:

1. Возникает отек и припухлость коленного сустава. Пациент испытывает боль. Возможно повышение температуры тела;

2. Воспаленные клетки активно делятся. Это становится причиной уплотнения синовиальной оболочки;

3. На последней стадии поражается костная и хрящевая ткань. Коленный сустав деформируется и не выполняет свои функции. Приступы боли становятся сильнее и продолжительнее.

Ревматоидный артрит развивается медленно. Первое время может проявляться только в форме скованности в коленном суставе после пребывания в состоянии покоя долгое время, например, утром при пробуждении. Боль возникает ночью и при резкой смене погоды.

По теме: Вся информация о ревматоидном артрите!

Диагностируется заболевание на основе биохимического анализа крови, рентгена и выраженных внешне симптомов: покраснении кожи, отеке, деформации сустава, боли в нем. Если артрит вызван инфекцией, то назначаются антибактериальные препараты. Снять боль в суставе и воспаление помогают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства. Необходимо также заниматься лечебной гимнастикой и регулярно делать массаж.

Бурсит

Воспаление, которое происходит внутри синовиальной сумки, в медицине получило название бурсит. Его причиной становится накопление экссудата, то есть жидкости, содержащей опасные микроорганизмы. Бурсит возникает в результате травмы коленного сустава, значительных физических нагрузок на него или как осложнение инфекционного заболевания. Артрит или подагра также способствуют его развитию.

Бурсит можно определить по скованности движений, болям в области коленного сустава. Воспаление особенно заметно после надавливающих движений на кожу. Пациент испытывает слабость, недомогание, может потерять аппетит. Если причиной бурсита стало инфекционное заболевание, поднимается температура тела. Его важное отличие от артрита – сохранение способности совершать сгибательно-разгибательные движения.   

В ходе диагностики врач изучает симптомы заболевания, осматривает коленный сустав. Для точного определения характера скопившейся жидкости проводится пункция. На первых стадиях развития бурсита с ним можно справиться с помощью компрессов, обертываний. Пациент должен соблюдать постельный режим. При хроническом бурсите делается прокол для удаления скопившейся внутри сумки жидкости, а затем промывание полости.

По теме: Вся информация о бурсите!

Подагра коленного сустава

Это хроническое заболевание связано с отложениями моноурата натрия, что провоцирует приступы острой боли в коленном суставе. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причинами её развития считается нарушение мочевого обмена, в результате чего в крови повышается уровень мочевой кислоты. К этому приводит употребление в чрезмерных количествах продуктов, содержащих пурины. К ним относятся мясо и рыба. Способствует развитию заболевания и злоупотребление алкоголем.

Проявляется подагра в форме резких болей в коленном суставе и покраснении кожи в этой области. В мягких тканях образуются плотные узелки – тофусы. Они представляют собой скопления мочевой кислоты. Иногда тофусы разрываются, и она выходит наружу. Приступы боли при подагре могут продолжаться несколько дней или даже неделю.

Определить подагру можно по высокому содержанию мочевой кислоте в крови. Для этого делается биохимический анализ. Также в рамках диагностики проводится рентгенография. Чтобы справиться с приступом подагры, следует соблюдать диету, меньше двигаться. Пациенту должен быть обеспечен эмоциональный и физический покой. Диета сочетается с медикаментозной терапией.

По теме: Вся информация о подагре!

Болезнь Педжета

Нарушение процессов формирования костной ткани приводит к деформации скелета, хрупкости костей. В медицине это явление называется болезнью Педжета. Она поражает трубчатые кости ног и может стать причиной боли в коленном суставе. У мужчин болезнь Педжета выявляется чаще, чем у женщин. Возникает она обычно у людей в пожилом возрасте.

Определить наличие этого заболевания сложно, так как оно может не сопровождаться никакими симптомами. В некоторых случаях пациенты могут ощущать боль по ночам, а на месте пораженной кости чувствуется тепло. Диагностика болезни Педжета осуществляется с помощью биохимического анализа крови, который показывает повышенное содержание фосфатазы, биопсии и рентгена.

Ослабить боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В основном лечение направлено на предотвращение осложнений болезни Педжета: увеличение прочности костей, снижения их хрупкости. Это возможно благодаря приему бифосфонатов и препаратов, служащих источником кальция. Регулярно следует сдавать анализы и наблюдаться у врача. В запущенных случаях проводится реабилитация в клинике. При болезни Педжета стоит соблюдать диету, проводить занятия физкультурой под наблюдением специалиста и избегать падений и травм. Из-за хрупкости костей велика вероятность переломов.

Фибромиалгия

Это заболевание встречается как минимум у 5% населения. Фибромиалгия выражается в форме симметричной мышечно-скелетной боли, часто появляющейся в области коленного сустава. Причины её возникновения изучены плохо, но известно, что дискомфорт не вызван воспалительными процессами.

Основные жалобы у пациентов, кроме мышечно-скелетной боли, — плохой сон, утомляемость, упадок сил, кишечные расстройства, судороги и спазмы, онемение и утренняя скованность. Общность симптомов часто становится причиной неправильного диагноза. Фибромиалгия может быть спутана с депрессией.

Причиной заболевания считается стресс, эмоциональное напряжение, ускоренный обмен серотонина, физические травмы. Диагностика фибромиалгии осуществляется различными методами и подбирается врачом индивидуально. Нередко наличие заболевания определяют даже путем исключения наличия других недугов.

Лечение осуществляется медикаментозными и немедикаментозными методами. Пациенту в большинстве случаев обязательно назначаются антидепрессанты, болеутоляющие. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом, соблюдать диету, проводить сеансы массажа.

Остеомиелит

Диагноз «остеомиелит» ставится в случае развития у пациента гнойно-некротического процесса кости и мягких тканей вокруг нее. Вызваны они особыми бактериями, которые производят гной. Возбудители инфекции проникают различными путями: эндогенно — через кровь, распространяясь от очага воспаления, экзогенно — в результате лечения переломов, пломбирования зубов. Остеомиелит может быть вызван травмой или золотистым стафилококком.

Выделяют 2 основных вида заболевания: гематогенный и травматический. В первом случае остеомиелит долгое время не проявляется внешне. Однако пациент может испытывать недомогание, слабость. Затем происходит резкое повышение температуры тела и появляется острая боль. Воспалительный процесс протекает очень быстро. Возможен сепсис, приводящий к смерти больного. Травматический остеомиелит развивается, когда лечение было начато слишком поздно. Приступы боли в этом случае чередуются с состоянием покоя.

Лечение остеомиелита осуществляется медикаментозно с помощью антибиотиков и хирургически. В ходе операции осуществляется удаление гноя, омертвевших клеток ткани.

По теме: Вся информация о остеомиелите!

Киста Бейкера

В медицине под кистой Бейкера понимается коленная или подколенная грыжа. Её размер может варьироваться, но редко превышает несколько сантиметров. Чаще всего встречается у людей после 30 лет и у детей в возрасте 3-7 лет. Киста Бейкера образуется вследствие повреждения колена. Также её появлению способствуют такие заболевания, как артрит и остеоартроз.

Из-за небольшого размера киста Бейкера иногда может быть не выявлена даже врачом. У пациента она не вызывает беспокойств, изменений в его самочувствии не наблюдается. Могут возникать боли в области колена, припухлость, неприятные ощущения при совершении сгибательно-разгибательных движений. В некоторых случаях киста со временем проходит сама.

При наличии сильных болей производится аспирация. Она также необходима, если киста имеет большие размеры. Хорошо помогают облегчить боль нестероидные препараты, но принимать их можно только под наблюдением врача. Снять воспаление позволяет наложение компрессов, выполнение физических упражнений, направленных на укрепление колена.

Болезнь Кёнига

Это заболевание часто называют рассекающим остеохондрозом. Участок хряща может отделяться по кости и свободно перемещаться в коленном суставе. Это затрудняет движение и вызывает боль. Называется такое явление болезнью Кёнига. Чаще всего она возникает именно в коленном суставе. Выделяют взрослую форму заболевания, которая лечится сложнее, и детскую. В ходе развития болезнь Кёнига проходит 4 стадии.

К её симптомам относят тупую боль, в суставе скапливается синовиальная жидкость. Неприятные ощущения сильнее всего чувствуются при движении. Отделение хряща обнажает кость, что сопровождается воспалением, которое проявляется отеком. Наиболее информативным признан лучевой метод диагностики при болезни Кёнига.

На начальных этапах справиться с ней можно при помощи консервативных методов лечения. Для пожилых пациентов, а также на поздних стадиях обычно требуется хирургическое вмешательство. Пациенту необходим физический и эмоциональный покой.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Это заболевание проявляется в форме образования болезненной шишки в районе коленной чашечки. Страдают им дети и подростки. Высокий риск развития болезни Осгуда-Шляттера у тех, кто занимается спортом, например, баскетболом, фигурным катанием, балетом. Чаще всего проблемы с коленной чашечкой возникают у мальчиков. Врачи связывают это с тем, что они подвержены более серьезным физическим нагрузкам, чем девочки.

Основные симптомы заболевания – это отек в области колена, припухлость, резкие боли придвижении: беге, прыжках. На ощупь заметна бугристость.  Болезнь Осгуда-Шляттера поражает, как правило, только колено одной ноги.

Она проходит сама с возрастом. Но в некоторых случаях требуется проведение физиотерапии или медикаментозное лечение, которое подразумевает приём обезболивающих. Самостоятельно можно делать холодные компрессы. Необходимо использовать надколенник при совершении физических упражнений. Лечебная гимнастика помогает укрепить сухожилия, но проводиться она должна под наблюдением врача.

Инфекционные заболевания коленного сустава: болезнь Лайма, синдром Рейтера

Болезнь Лайма развивается после укуса инфицированного клеща. Она приобретает хронический и рецидивирующий характер по мере того, как возбудители размножаются в организме. Диагностировать заболевание можно на основе биохимического анализа крови.

При болезни Лайма пациент испытывает боли в мышцах и сухожилиях. Чаще всего она поражает именно коленные суставы. Возможна аритмия, головные боли, депрессия, слабость. При диагностике болезнь Лайма легко спутать с другим заболеванием, поэтому при первых подозрениях следует обратиться к врачу, чтобы он подтвердил наличие инфекции и назначил антибиотики.

Синдромом Рейтера называют воспаление мочеполового тракта, глаз и суставов, в том числе и коленных. При мочеиспускании пациенты ощущают зуд, резь и жжение. В коленных суставах ощущается сильная боль, при этом поражение обычно имеет ассиметричный характер. Кожа в области колена приобретает красноватый оттенок, образуется отек. Заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму. Причиной его становится мочеполовая или кишечная инфекция. После диагностики проводится лечение нестероидными противовоспалительными препаратами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Причины боли в колене

Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Иногда это симптом серьезного заболевания, определить которое можно по характеру ощущений и ряду дополнительных признаков.

Среди наиболее часто встречающихся причин, почему болят колени, выделяют следующие:

1. Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
2. Артроз коленного сустава – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
3. Из-за получения травмы вследствие очень сильного удара по колену, его удара о твёрдый предмет, падения. При этом сустав чрезмерно повреждается и неестественно изгибается.
4. Повреждение связок – любая активность, связанная с физическими усилиями, может привести к травме колена. Часто это происходит при занятиях спортом и во время активного отдыха, при этом чувствуется немедленная резкая боль, сустав опухает. Если это произошло, необходимо исключить дальнейшие нагрузки на поврежденную ногу до тех пор, пока не будет оказана врачебная помощь, чтобы не усугубить травму.
5. Повреждение мениска. Мениск представляет собой округлый хрящ в коленном суставе, который легко повредить при резком приседании или повороте. Эту причину врач диагностирует после проведенного очного обследования, УЗИ, рентгена.
6. Бурсит. Многие задаются вопросом, почему болят колени при сгибании. Ответов на этот вопрос может быть много, но иногда это обычное избыточное образование жидкости в суставе, а точнее в сумке, где он находиться. Боль не имеет локального расположения и часто может отдавать на соседние области, даже на пальцы ног. Бурсит может проявляться в остром виде, но нередко она перетекает и в хронический. Бурсит острый выражается в виде резкой боли в ноге выше колена или в самом колене, покраснений кожи и существенное ограничение подвижности ноги. Скопившуюся жидкость легко можно прощупать даже сквозь кожу, отечность имеет четкий контур.
7. Боли возникают при образовании кисты под коленкой (киста Беккера). Образование появляется в ямке вследствие ранее наблюдавшегося воспалительного процесса в коленном суставе. Вещества, скопившиеся во время воспаления в суставах, проникают в сухожильные области подколенной ямки и локализуются на внутренней стороне ямки.
8. Тендиниты (воспаление связок и сухожилий) характеризуются отеком и неприятным ощущением в конкретной области. Оно усиливается при сгибании-разгибании коленей и сокращении мышц, связанных с затронутым воспалением сухожилием, и отдает в соседние мышцы голени и бедра.
9. Ишемические боли — возникают из-за нарушения кровоснабжения в коленном суставе. Причиной может стать резкая смена погоды, долгое пребывание на холоде и чрезмерная физическая нагрузка. Как правило, боль локализована симметрично, то есть в обоих коленях, имеет одинаковую интенсивность и не влияет на подвижность суставов.

Появившаяся острая или хроническая боль в коленях не должна быть проигнорированной, поэтому необходимо сходить на консультацию к врачу. Специалист после проведенной диагностики, расскажет, что делать в конкретном случае. Лечение может состоять из таблеток, мазей, растирок, физиопроцедур, хирургического вмешательства.

Диагностика

Вначале ортопед осматривает больное колено пациента, проводит двигательные тесты и собирает анамнез для постановления точного диагноза. Дополнительно врач может назначить пройти такие обследования:

1. Инструментальные – с помощью рентгенографии. УЗИ, КТ, МРТ или денситометрии.
2. При лабораторном исследовании берут общие, биохимические анализы, мазок и анализ крови на бактериальную микрофлору, проводят серологическое исследование, пункцию костного мозга и суставной жидкости.
3. Инвазивные способы предполагают проведение артроскопии.

На основании полученных результатов анализов и обследований специалист устанавливает диагноз и говорит как лечить боль в колене в вашем случае.

Лечение болей в колене

Почему болят суставы, могут определить врачи. Поэтому своевременное посещение специалиста – важная составляющая для быстрого и правильного устранения появившейся проблемы. Однако, какова бы ни была причина болей в коленях, первое, что необходимо сделать – снизить нагрузку на суставы. Часто в период острых болей пациенту требуется постельный режим с последующей активизацией ноги. Рекомендуется при ходьбе использовать трость или костыли, носить мягкую и удобную обувь. В некоторых случаях врач назначает ортопедические стельки.

В домашних условиях первостепенными средствами медикаментозного лечения при болях в коленях являются хондропротекторные, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Формы выпуска этих лекарств могут быть разными (гели, крема, мази, инъекции, таблетки). Специалист назначает ту или иную форму препарата в зависимости от вида, степени и локализации повреждения.

1. Наиболее эффективно снимают боль и воспаление НПВС, например, Ибупрофен, Диклофенак. Но они не оказывают влияния на причину заболевания.
2. Если колено опухло и болит, то вам поможет ледяной компресс. Можно взять пакет со льдом и приложить на поврежденное место. Через некоторое время боль начнет отступать.
3. Хондропротекторы, напротив, не уменьшают боль, но при длительном применении способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей, восстанавливают функции суставов и уменьшают число рецидивов заболевания. Среди наиболее распространенных выделяют — Алфлутоп и Дона.
4. Наложение фиксирующей повязки также может помочь. Но вы должны быть уверены, что ее можно делать при вашей травме, иначе вы можете лишь усугубить ситуацию.
5. Если болит колено, когда долго сидишь на одном месте, то нужно немного подвигаться. Сидячий образ жизни или сидячая работа очень опасны – развивается риск набрать лишний вес, что даст нагрузку на коленные суставы, а также все время без движения – очень вредно, колени застаиваются.

Медикаментозное лечение обычно дополняется проведением курса физиотерапии. Это позволяет быстрее снять болевые ощущения, сократить курс лечения, уменьшить дозу препаратов.

Не менее важно и соблюдать диету – употребление растительной, богатой витаминами пищи, рыбных блюд и морепродуктов способствует восстановлению суставных хрящей. И, конечно же, когда боль удастся победить – надо постараться сделать так, чтобы она больше не возвращалась: вести здоровый образ жизни, укреплять организм и не подвергать его чрезмерным нагрузкам.

simptomy-lechenie.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Почему коленки хрустят Что такое синовит коленного сустава Когда хрустят суставы Чем лечить колени если они сильно болят Болят коленные суставы причины Воспалился коленный сустав Лечение коленных суставов в домашних условиях Синовит левого коленного сустава что это такое