Операция при артрозе коленного сустава

Например, к нам в кабинет зашла женщина средних лет на согнутых коленях. Оказалось, что про возможность сделать операцию она узнала совсем недавно. Уже привыкла к жизни на согнутых коленях, пока не попала к нам в клинику. Даже подумывала об инвалидной коляске, чтобы отправиться в путешествие посмотреть мир. Елена Зеличенок оказалась в прошлом спортсменкой, занималась легкой атлетикой и метанием молота. В результате чрезмерных длительных нагрузок пострадали сразу два колена. Здесь, без сомнения, требовалась замена суставов. Реабилитация прошла быстро, и пациентка засияла от счастья. Спустя полтора месяца колени стали полностью сгибаться и разгибаться. Елена Ивановна готова теперь ехать хоть на край света на здоровых ногах. На странице «Наши пациенты» Елена оставила свой отзыв.

Медицина не стоит на месте. Порой на первый взгляд патология кажется неизлечимой, а потом оказывается, что ее можно устранить путем небольшого хирургического вмешательства. И человек возвращается к привычной активной жизни.

Случается, пациенты нас удивляют с первой минуты. Как-то на прием пришла женщина – нам сразу показалось, что из мира искусства. Для своих 68 лет выглядела подтянутой и ухоженной, а когда прямо в кабинете она продемонстрировала продольный шпагат на две ноги, при этом с улыбкой произнеся: «Вот видите, из-за болей в правом колене не могу как следует сесть на шпагат. А мне надо танцевать!» – то мы оторопели. Была успешно проведена операция артроскопии – пластика передней крестообразной связки (ПКС). Госпожа Покровская всю жизнь посвятила балету. Тело было очень пластичным, а состояние суставов совсем не соответствовало ее возрасту.

О случаях неэффективного лечения хочется упомянуть отдельно. Нередко к нам обращаются пациенты после безуспешного лечения. Порой люди теряют всякую надежду на выздоровление, а некоторые ломаются еще и психологически. Вот пример: к нам пришел молодой человек, у которого после двух неэффективных операций ПКС наблюдались нестабильность колена и постоянные боли. Мы начали готовиться к технически сложной операции. В таких случаях внутри сустава можно ждать чего угодно. Готовимся всегда к худшему. В ходе операции обнаружили разорванный трансплантат (была установлена искусственная связка) и отверстие размером 2 см в бедренном канале. Это означало невозможность установки нового трансплантата. Операция длилась несколько часов. Пришлось сделать забор костной ткани из тазовой кости и запломбировать бедренный канал. Через полгода сформировалась новая костная структура, что позволило сделать операцию и установить новый трансплантат.

В жизни случается всякое, но помните – все проблемы решаемы. Порой все не так страшно, как вы себе представляете. Мы готовы помочь!

www.arthroscopia.ru

Показания для операции на коленном суставе

Проблемы с суставами коленей чаще всего связаны с травмами, проблемами инфекционного и воспалительного характера, из которых наиболее распространённым и требующим срочного хирургического вмешательства является именно травмирование.

Ведь колено, несмотря на огромные нагрузки, практически не защищено мышечной тканью, поэтому очень склонно не только к синякам и шишкам, но и к гораздо более серьёзным проблемам даже при обычных занятиях спортом.

Самая тяжёлая ситуация возникает во время перелома, когда даже длительное лечение и реабилитация не гарантируют полного восстановления подвижности.

Инфекционные заболевания вызваны проникновением инфекций различного происхождения. Могут быть септического и ревматического характера. Септические характеризуются образованием гнойных мешков в очаге воспаления. А ревматические – воспалительными процессами, которые ведут к нарушениям функций суставов.

Операции на коленном суставе отличаются показаниями, объемом и результатами, которых можно добиться в результате оперативного вмешательства.

Экстренныеоперации на колено проводят в течение нескольких часов, а если ситуация терпит, то в течение нескольких суток. Часто они связаны с разрывами связок, открытыми переломами суставов, острыми гнойными артритами. Такиеоперации на коленном суставе проводятся с целью предотвратить дальнейшее разрушение и воспалительные процессы, облегчить последующее терапевтическое лечение.
Плановыеоперации на колене имеют разные цели. Очень часто они направлены на ликвидацию последствий застарелой травмы, улучшение функций сустава и его анатомических составляющих, возвращение подвижности нижним конечностям.

В этом случае возможно как восстановление целостности поврежденной структуры, так и его полное удаление. Иногдаплановые операции на коленном суставе проводят для улучшения качества жизни и фиксируют сустав в определенном положении на некоторое время для избавления от боли и восстановления опороспособности стопы.

Виды операций на коленном суставе

оперативное вмешательство, связанное с мягкими тканями, например при кисте Беккера;
хирургия на околосуставных частях –операции по восстановлению мениска, восстановление целостности крестообразных связок;
операции на костной ткани, например, остеосинтез наколенника.

Нередко хирургическое вмешательство имеет комбинированный характер.

забор пункции из коленного сустава. Проводят ее под местным наркозом специальной медицинской иглой. Цель – выявление наличия, количества и состава околосуставной жидкости и введение лекарственного средства, обезболивающего или противовоспалительного, непосредственно в очаг воспаления;
восстановление целостности связок при переломах или вывихах. Зачастую это связано с передней крестообразной связкой. В этом случае хирургическое вмешательство может происходить с помощью артроскопа или эндоскопа для меньшей травматичности;
артроскопия колена – проводится с помощью современного прибора и является наименее щадящей и требующей минимального периода реабилитации. Применяется для внутреннего осмотра. Делается всего два надреза, через которые с помощью светодиодов и камеры в случае необходимости удаляются частицы тканей костей и хряща, выравниваются поверхности сустава, приводящие к артрозу. Боль и послеоперационные риски в этом случае сведены практически к нулю. Отличная альтернатива полостной хирургии;
открытая репозиция обломков – используется при переломах, когда нужно найти, сопоставить и собрать правильно обломки костной ткани. В основном они находятся недалеко от сустава или на нем. Отломки скрепляют с помощью специальных приспособлений – скоб, шин, скрепок, шурупов. Они выполнены из гипоаллергенного медицинского материала высокого качества;

артропластика – помогает восстановить поврежденные суставные поверхности при помощи специальных медицинских смесей и составов. При застывании они обеспечивают восстановление подвижности и прекращение боли. Параллельно проводят медикаментозное лечение;
резекция коленного сустава – одна из самых сложных полостных операций, которая предусматривает удаление самого сустава, а иногда и участков кости. Применяется в экстренных случаях при гнойном воспалении или обширном раздроблении колена в результате травмы;
протез коленного сустава, в том числепротез мениска – вмешательство, позволяющее почти полностью восстановить подвижность нижних конечностей. Назначается в случаях, когда сустав больше не поддаётся ремонту другими способами и методами. Протезы изготовляют из различных материалов, пластика, керамики или железа, различных конфигураций, чтобы можно было подобрать их индивидуально в каждом случае. Материал не вызывает аллергических реакций и полностью совместим по биологическим показателям с человеческим организмом. Прослужить может до 25 лет после правильного проведения реабилитационных мероприятий. Больной полностью восстанавливает активность, избавляется от боли и ведет нормальную жизнь;
удаление кистообразных образований – длится всего полчаса, не вызывает затруднений и осложнений.

Подготовка к операции на колено

Они не требуют обширной и длительной подготовки. Главное – подготовить рабочее место хирурга и определиться с наркозом.

эндотрахеальный;
внутривенный;
проводниковая анастезия;
спинальная анестезия;
местное обезболивание лидокаином, анальгином или другими подобными препаратами.

Обычно анестезиологи не идут на поводу у пациентов, которые требуют даже при самом простом вмешательстве общего наркоза. Ведь лекарственные препараты влияют на последующий процесс реабилитации, ослабляют организм, который так нуждается в силах. Это происходит даже с молодыми людьми, не говоря уже о пациентах в более зрелом возрасте. Поэтому к процессу обезболивания нужно отнестись очень серьёзно.

Возможные осложнения

Самое опасное в послеоперационный период – воспалительный процесс, в результате которого может возникнуть образование и скопление гнойной жидкости в месте проведения операции.

В месте хирургического вмешательства часто возникают гематомы или образуется гемортроз, когда кровь скапливается в околосуставной сумке. В этом случае также применяют пункцию для откачки жидкости. Для предупреждения развития гемартроза обычно накладывают эластичные бинты для сжатия кровеносных сосудов. Таким образом достигается лучшая гемостатика.

После операции обязательно наложение гипсовой или пластиковой повязки и сохранение покоя. Длительность этих мер зависит от вида операции и состояния больного, длится обычно от двух недель до нескольких месяцев.

Восстановительный период после операции на коленном суставе

вида хирургической операции;
степени тяжести болезни;
возраста и индивидуальных особенностей пациента.

При артроскопии коленного сустава болевые ощущения исчезнут лишь через несколько месяцев, но период полного восстановления подвижности займет около месяца или немногим более того. Вернуться к повседневным делам пациент сможет по истечении именно такого срока.

При остеотомии в стационаре больной проводит лишь трое суток. Затем его выписывают, но курс реабилитации в домашних условиях требует дополнительного времени и терпения. Сразу после операции можно начать разработку колена, чтобы избежать гемартроза и образования тромбов. Ортопед заставляет больного делать самые простые упражнения, а передвигается он с помощью ходунков или костылей.

Нужно обязательно выполнять работу по дому, по мере возможности давать ноге нагрузку. Только через полтора – два месяца после операции и снятия гипсовой повязки можно начать процедуры с физиотерапевтом, массажи и физиопроцедуры, которые будут направлены на улучшение и увеличение формы движения. К ним относятся и силовые упражнения.

Во время реабилитационного периода происходит постепенное увеличение нагрузки на мышцы и их восстановление. Процедуры назначаются строго индивидуально и только лечащим врачом. Очень важно выдержать предписанный доктором постельный режим, когда суставы и связки находятся в полном покое.

Игнорирование рекомендаций доктора может закончиться не только осложнениями, опасными для жизни и ее качества, но и свести на нет саму операцию и ее планируемые результаты. Поэтому нагружать ноги и производить какие-либо движения можно начинать с периода, установленного хирургом.

Операции на коленном суставе требуют высокой квалификации и опыта врачебной практики. Но очень многое зависит и от самого пациента, который должен с первой минуты после операции и до последнего дня восстановительного периода следовать рекомендациям доктора. Только в этом случае исход хирургического вмешательства и самой болезни будет положительным.

dlyasustavov.ru

Кому обязательно нужна операция на колене

При артрозе коленных суставов бывают ситуации, когда без оперативного вмешательства не обойтись.

Это бывает в следующих случаях:

при третьей степени остеоартроза коленного сустава, когда хрящевая ткань уже полностью разрушена, обезболивающие средства не действуют или дают недостаточный эффект, а самое главное, что боли возникают уже даже не при движениях, а в покое и по ночам, за счет чего оперативное вмешательство — единственный выход в такой ситуации;

при артрозе колена второй степени: в такой ситуации имеет смысл пройти через оперативное вмешательство, которое не решит проблему болезни полностью, но сможет существенно уменьшить боли в коленях на достаточно длительный срок ( в среднем от полугода до 3 лет).

Есть несколько видов оперативных вмешательств на коленных суставах при остеоартрозе, которые могут довольно сильно различаться между собой.

Артродез коленного сустава

Суть этой процедуры заключается в том, что ногу фиксируют в наиболее подходящем функциональном состоянии, а потом обездвиживают ее в колене, удаляя остатки хрящевой ткани.

Бедренная кость, большая берцовая кость и надколенник при этом срастаются между собой, и в последующем никаких движений в области колена не происходит, то есть формируется так называемый анкилоз.

При создании артродеза подход к лечению артроза коленного сустава, что называется, очень радикальный: если пациента беспокоит боли в суставах при движении, то если полностью удалить сустав с остатками хрящевой ткани, то болеть, в общем-то, будет просто нечему.

Однако очень сильным минусом такой операции является то, что человек с ее помощью теряет сустав, хотя и почти неработающий до этого. Поскольку сейчас существуют другие, более прогрессивные и тонкие методы хирургического лечения артрозов, при которых человек может дальше владеть своим суставом, сейчас подобные оперативные вмешательства проводятся не очень часто (хотя она и применяется, например, при хирургическом лечении артроза голеностопа).

Когда есть возможность выбора, обычно и врачи, и пациенты выбирают проведение эндопротезирования, о которой речь чуть ниже.

Артроскопический дебридмент

В отличие от предыдущей процедуры, артроскопический дебридмент — «временная мера»: при ней вмешательство в работу сустава минимально, но она оказывает временный, но при этом все же достаточно длительный эффект.

Обычно эту артроскопическую операцию на суставе колена проводят на второй стадии гонартроза, когда хрящевая ткань еще более-менее сохранена, а боли в суставе есть только при движениях, и связаны они с тем, что мелкие отмирающие частицы хряща свободно плавают в полости сустава, травмируют его, и этим и вызывают болезненные ощущения.

В чем же суть данной процедуры? При помощи специального устройства — артроскопа — хирург извлекает из полости сустава омертвевшие частицы хряща, вызывающие боль. Несмотря на то, что эта процедура не помогает от артроза раз и на всегда, тем не менее, эффект от такой процедуры в виде исчезновения или значительного уменьшения болей продолжается на протяжении 1-2 лет, что тоже очень неплохо.

Околосуставная остеотомия

Как и создание артродеза, в настоящее время это оперативное вмешательство практически не применяется. Связано это с тем, что она достаточно технически сложна, но самое главное, реабилитация пациентов после нее занимает очень значительное время (до 4-6 месяцев), а эффект от этой операции только временный.

Суть данного оперативного вмешательства заключается в том, что кости, участвующие в составе коленного сустава, определенным образом подпиливаются и заново сопоставляются, но под несколько измененным углом. За счет этого нагрузка, ложащаяся на сустав, перераспределяется, а боли, вызванные повышенными нагрузками, исчезают, потому что тяжесть берут на себя другие участки костей.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — одна из наиболее распространенных операций на суставах. В ходе такого оперативного вмешательства переставший работать коленный сустав удаляется, а на его место ставится высококачественный протез сустава, выполненный из металла, высокотехнологичного пластика или из керамики.

Несомненный плюс такой процедуры заключается в ее кардинальности, благодаря чему вопрос об артрозе колена может быть закрыт на очень долгое время. Благодаря современным достижениям протезирования искусственный заменитель сустава может работать до 20-25 лет и более.

artrozamnet.ru

Артроскопические операции на коленном суставе проводятся пациентам, двигательная активность которых снижается, а болевые ощущения имеют постоянный и сильно выраженный характер. Такие симптомы характерны для второй-третьей степени артроза коленного сустава (другое название патологии — гонартроз).

Операция на колене На второй степени артроза колена артроскопическая операция с целью удаления поврежденного хряща и хондропластики позволяет в значительной степени повысить уровень жизненной активности пациента и на незначительное время избавить пациента от неприятных ощущений.

На третьей степени остеоартроза, при полном разрушении хрящевой ткани, операция проводится с целью устранения болевого синдрома. В таком случае обезболивающие лекарства уже не обладают требуемой эффективностью либо же дают лишь кратковременное успокоение боли. Кроме того, болевые ощущения возникают даже в состоянии полного покоя и совершенно не зависят от нагрузки на поврежденный сустав. В любом случае, именно хирургическое лечение артроза коленного сустава является наиболее эффективной методикой медицинской помощи.

Существует несколько операций, которые может применить врач для улучшения состояния пациента при наличии у последнего артроза коленного сустава:

артродез,
артроскопический дебридмент,
околосуставная остеотомия,
эндопротезирование коленного сустава.

Артродез колена заключается в полном обездвижении данного сустава путем удаления хряща. Эта процедура предусматривает фиксацию нижней конечности в наиболее удобном положении и дальнейшее удаление хрящевой ткани, вследствие чего происходит постепенное срастание надколенника, бедренной и большой берцовой кости. Это достаточно радикальный метод, поэтому к такой операции прибегают только в исключительных случаях.

Артроскопический дебридмент является временной процедурой, характеризующейся минимальным вмешательством в целостность коленного сустава. Чаще всего такая операция проводится при гонартрозе второй степени и заключается в удалении отмерших хрящевых частиц, которые и вызывают боль. Название процедуры напрямую связанно с использованием специального аппарата – артроскопа.

Корригирующая околосуставная остеотомия дает возможность праильно распределить силы, воздействующие на суставную поверхность. Операция заключается в удалении части косной ткани с последующей хондропластикой.

Самой распространенной операцией на колене в последнее время стало артроскопическое эндопротезирование коленного сустава. Её суть – полное (частичное) удаление утратившего функциональность сустава и его замена искусственным имплантатом из керамики, высокотехнологичного пластика и металла. Несомненный плюс такой операции – радикальность процедуры, благодаря чему пациент на длительное время может забыть о болях и тугоподвижности.

4women.su

Как протекает третья последняя стадия?

Гонартроз 3 степени сопровождается рядом характерных признаков:

1. Усилением боли и ее постоянным присутствием.

2. Резкими болевыми ощущениями при изменении погодных условий.

3. Нарушением походки с явно выраженной хромотой.

4. Увеличением колена в размерах и его деформацией по Х- или О-типу.

5. Ограниченности движений при повороте, сгибании и разгибании.

6. Появлением в избытке суставной жидкости, называемой выпотом, в результате чего отмечается отечность колена.

7. Сужением щели в межсуставном пространстве и склерозом ткани, лежащей под хрящом.

8. Скоплением солей.

9. Явным хрустом.

Деформирующий артроз при 3 степени заболевания сопровождается также сглаживанием контура сустава, нависанием тканей сбоку и над самим коленом. Предшествующая диагностика в виде лабораторных анализов крови не выявляет каких-либо отклонений, не повышается и местная температура. Одной из характерных жалоб считается ощущение помехи при сгибании. Болеть может как одно колена, так и оба.

Полностью вылечить гонартроз коленного сустава на данной стадии не представляется возможным, но ослабить симптомы вполне реально. При наличии показаний медикаментозную терапию могут дополнять радикальные меры в виде операции, но инвалидность в таком варианте практически неизбежна.

feel-feet.ru