Вторичный синовит коленного сустава


lechenie-sinovita-kolennogo-sustava

Самым крупным и механически сложным соединением в человеческом организме является коленный сустав. На него возлагается наиболее высокая нагрузка при движении, он выполняет функцию поддержания веса всего тела, и поэтому особенно уязвим к развитию различных заболеваний и повреждений. Одна из наиболее распространенных суставных патологий – синовит. Он имеет различную этиологию и доставляет массу болезненных ощущений.


Оглавление:   Этиология (причины) синовита  Виды синовита   Симптомы синовита  - Симптомы острого синовита коленного сустава  - Симптомы хронического синовита  4. Диагностика синовита  5. Общие принципы лечения синовита  - Пункция сустава  - Иммобилизация  - Медикаментозное лечение синовита коленного сустава  - Физиотерапия при синовите  - Средства народной медицины при лечении синовита коленного сустава  - Оперативное вмешательство  6. Профилактика синовита коленного сустава   

Этиология (причины) синовита


synovitСиновит – это воспалительный процесс, который образуется в области синовиальной оболочки – биологического материала, служащего своеобразной амортизацией. Эта оболочка синтезирует специальную жидкость, предохраняющую кости сустава от трения и травматизма. Общее количество жидкости составляет около 2 мм, чего вполне достаточно для нормального функционирования органа.

При каком либо повреждении синовиальной оболочки возникает воспалительный процесс, способствующий увеличению жидкости. При этом в составе выпота, кроме воды, гиалурона и белков, могут появляться бактерии, гной и эритроциты.

Патологический процесс возникает по разным причинам, к наиболее частым относятся:

  • Механическая травма или усиленные физические нагрузки.
  • Аллергические проявления после употребления экзотических продуктов или медикаментов.
  • Инфекционные заболевания: сифилис, туберкулез.
  • Возрастные изменения, спровоцированные малоподвижным образом жизни.
  • Ревматические осложнения.
  • Воспаления мочевыделительной системы, кишечные инфекции, простудные заболевания.
  • Аутоиммунные и кожные заболевания: васкулиты, дерматополимиозит, сахарный диабет, псориаз, саркоидоз легких.

Любая из этих причин может поспособствовать осложнению в виде воспаления коленного сустава. Зачастую это происходит на фоне снижения иммунитета и малоподвижного образа жизни.

Виды синовита  

В медицинской практике синовит классифицируется в зависимости от причины, повлекшей заболевание.

Выделяют такие типы синовита коленного сустава:

  • Первичный – синовит, являющийся проявлением основного заболевания. Это может быть артроз, артрит, и пр.
  • Вторичный – проявляется, как реакция на какую-либо патологию. В качестве первичного заболевания может выступать аллергия, инфекционные и вирусные болезни, повреждение связок или менисков. Для устранения этой формы синовита достаточно устранить первопричину болезни.
  • Посттравматический вид – наиболее распространенный синовит, он  возникает вследствие повреждения или травмы коленного сустава – ушиба или удара коленной чашечки. Такая травма запускает процесс ускоренного синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости

Любой из этих типов синовита входит в одну из двух больших групп, по которым и определяется метод лечения воспаления:

  1. Асептический – развивается без участия микроорганизмов – на фоне эндокринных, аутоиммунных, ревматических, посттравматических болезней.
  2. Инфекционный синовит – он вызван бактериями, простейшими грибками, вирусами. Зачастую причиной инфекционной формы являются кишечная палочка, пневмококки, бруцеллы, туберкулезная палочка. Патогенная микрофлора попадает в сустав через кровоток и образует очаг воспаления.
  3. Аллергический – синовит, являющийся реакцией на контакт с аллергенами.

Определение всех этих групп и типов позволяет назначить наиболее грамотное лечение, которое будет эффективно при определенном виде синовита.

Течение заболевания может иметь острую, подострую и хроническую форму.

Симптомы синовита

Чаще всего симптомы синовита начинают проявлять себя по истечению трех дней после проникания инфекции в область сустава или травматизации.

Яркими признаками патологии считаются:

  • боль тянущего характера;
  • увеличение и изменение привычной формы сустава;
  • затруднение движения;
  • гиперемия (покраснение) кожи.

Выраженность этих проявлений зависит от целого ряда факторов. Очень часто болезнь осложняется общим недомоганием, повышением температуры тела, нарушением работы других органов.

Симптомы острого синовита коленного сустава

Время развития острой формы патологии – от нескольких часов до нескольких дней.

Если воспаление имеет инфекционную природу, тогда при остром синовите врач отмечает такие симптомы:

  • Область сустава значительно увеличивается в объеме.
  • Припухлость красного цвета, на ощупь горячая.
  • Сгибать-разгибать ногу больно, при ходьбе отмечается хромота.
  • Общее состояние организма: слабость, мышечные боли, легкая тошнота из-за интоксикации, температура тела – 38 градусов и выше.

Признаки патологии нарастают стремительно, отечность сустава и ухудшение самочувствия, как правило, развиваются в течение нескольких часов. 

Обратите внимание: наибольший дискомфорт и болезненность доставляет гнойная инфекция, указывающая на быстро развивающуюся болезнь.

Для острой формы гнойного синовита коленного сустава характерны:

  • sinovitдовольно сильная боль, имеющая распирающий или пульсирующий характер;
  • выраженная отечность сустава;
  • сильная болезненность при попытке согнуть/разогнуть ногу;
  • покраснение или посинение кожи над сочленением, появление на ней характерного блеска;
  • повышение температуры в области очага воспаления;
  • выраженные общие признаки интоксикации (значительное повышение температуры тела, озноб, резкое недомогание и слабость, иногда – бред);
  • некротические процессы в связках и синовиальных сумках коленного сустава.

Так же стремительно могут развиваться и симптомы  патологии при травматической форме синовита коленного сустава. При этом на первый план выходит нарастающий отек, болезненность при пальпации, ограничение движения в колене. Больной жалуется на общее недомогание, у него выявляют незначительное увеличение температуры и ускорение реакции оседания эритроцитов.

Течение неинфекционного синовита более растянуто по времени, на развитие болезни уходит от несколько дней до нескольких недель.  Первоначально человек ощущает небольшую болезненность, возникающую при нагрузке на поврежденный сустав. Как правило, на начальном этапе эта болезненность проходит в покое. Медленно, но уверенно нарастает отек, деформация сустава и болевой синдром.

При наличии таких симптомов необходимо не откладывать поход к терапевту, который, исходя из анамнеза, отправит на консультацию к ревматологу, хирургу или травматологу-ортопеду.

Симптомы хронического синовита

Хронический синовит коленного сустава – весьма редкое явление, он является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму синовита можно по таким признакам:

  • Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
  • Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
  • Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки  гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Диагностика синовита

sinovitПостановка диагноза включает определенный алгоритм поведения специалиста. Изначально проводится визуальный осмотр, при котором определяется степень отечности, деформация, болезненность и уровень ограничения подвижности. В медицинскую карту больного заносится информация о причинах, послуживших воспалению, состояние организма и перенесенные болезни и инфекции.

Далее специалист назначает лабораторное исследование, оно включает сдачу биохимического анализа крови из вены, общий анализ мочи, иммунологическое обследование и забор синовиальной жидкости из воспаленного колена.

Важно! Для более точного диагноза может быть назначено ультразвуковое исследование колена, рентген, артроскопия.

Общие принципы лечения синовита


Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития синовита коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:

  • пункцию;
  • иммобилизацию поврежденного сустава;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • физиотерапия;
  • использование средств народной медицины.

Если консервативные методы лечения синовита коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.

Пункция сустава

punkcija-sustavaПункция выполняет как лечебное, так и диагностическое значение. Во-первых, с её помощью удается определить вид и причину патологического процесса. Во-вторых, с помощью пункции удается извлечь из полости излишки синовиальной жидкости и тем самым «разгрузить» сустав, снять боль и вернуть подвижность.

Для проведения процедуры хирург подготавливает шприц со специальной тонкой и длинной иглой и раствор антибиотика. Удаление экссудата, как правило, проводится без анестезии. Манипуляция требует определенного опыта, т.к. врачу важно попасть внутрь суставной сумки. После отбора жидкости проводится внутрисуставное введение антибиотика.


Иммобилизация

Первое, что рекомендует лечащий врач после пункции – значительное ограничение нагрузки на сустав. При этом полный покой бывает нужен редко, поэтому для лечения синовита можно воспользоваться коленным ортезом, или иммобилизующей повязкой.

В исключительных случаях могут быть наложены гипсовые лонгеты или шина. Максимальное время иммобилизации – 7 дней. 

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава

Основная задача медикаментозной терапии – устранение признаков воспаления, предотвращение осложнений и снижение вероятности рецидивов болезни.

Для лечения синовита коленного сустава назначаются такие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – они снимают воспаление и избавляют от болезненных ощущений. Для обработки отечной поверхности рекомендуют гели и мази  Диклофенак, Индометацин или Вольтарен. Их действие усиливается назначением таблетированных и инъекционных форм НПВС.
  • Ингибиторы, способные снижать активность протеолитических ферментов – Трасилол и Гордокс. Их назначают при затяжной и хронической форме заболевания.
  • Кортикостероиды. Если воспаление запущено, и имеет тяжелую форму проявления, могут быть назначены Дексаметазон или Кеналог-40 для введения в сустав.
  • Антибиотики, актуальные при лечении инфекционного синовита коленного сустава.  Их рекомендуют применять вместе с пробиотиками, необходимыми для поддержания микрофлоры ЖКТ.
  • АТФ, витамины, никотиновая кислота, помогающие нормализовать процессы микроциркуляции жидкости.

Физиотерапия при синовите

Примерно с третьего дня развития болезни пациенту прописывается курс физиотерапии.

При помощи этой методики воздействия удается достичь таких целей:

  1. Устранить боль.
  2. Восстановить подвижность сустава.
  3. Усилить лимфоотток тканей.
  4. Улучшить кровообращение воспаленной области.

При этом может быть задействованы:

  • СМТ (терапия синусоидально-модулированными токами). СМТ – терапия, которая назначается при острых болях, в самом начале развития болезни. При воздействии СМ-токов происходит потеря чувствительности болевых рецепторов.  наблюдается прилив крови, суставной хрящ начинает восстанавливаться. Тепловое лечение проводится только на первой стадии болезни.
  • Магнитотерапия – воздействие на пораженную область методом низкочастотных импульсов. Назначается только пожилым пациентам, при хроническом синовите. С помощью процедуры удается улучшить подвижность сустава, снять боль, поспособствовать восстановлению поврежденных тканей и хряща

  • Электрофорез – наиболее действенный метод лечения, который при помощи электроимпульсов доставляет лекарство прямо в сустав. С помощью быстрой подачи медикамента в воспаленную область, удается достичь максимальных результатов: отечность сходит, сустав становится более подвижным, устраняется боль, выздоровление проходит гораздо быстрее.

Средства народной медицины при лечении синовита коленного сустава

Для ускорения лечения и снятия симптомов синовита с успехом могут быть использованы средства народной медицины.

Обратите внимание! Народные методы терапии используют только в комплексе с традиционным лечением и только по согласованию с врачом!

Наиболее эффективными средствами принято считать:

  • Соленый лед, приготовленный из 4 ст. л. соли и 1 литра воды. Полученные кусочки льда прикладывают к воспаленному суставу до растаивания, воду при этом не вытирают. После всего больное колено оборачивают на 3-4 часа шерстяным платком.
  • Отвар из лаврового листа. Его готовят из 300 мл. воды и 10 лавровых листиков, которые кипятят в течение 5 минут, а затем настаивают – 3 часа. Пить перед сном на протяжении трех дней, затем делают 7 дней перерыва и опять пьют 3 дня. Курс повторяют через год. Приготовленный отвар нельзя употреблять на второй день. Из него можно также делать ванночки и обтирания.
  • Окопник. Из стакана измельченного растения и 200 гр. свиного сала готовят мазь, для чего ингредиенты перекручивают на мясорубке и настаивают неделю в прохладном месте. Мазью натирают больные места. Также при лечении синовита коленного сустава можно приготовить настойку для растирания. Для неё берут 500 мл. водки и в ней настаивают 150 гр. измельченных корней окопника.

Оперативное вмешательство

sinovitХирургическое лечение синовита – крайняя мера, к ней прибегают только в тех случаях, когда болезнь приобретает запущенную форму, а традиционные методы не дают никакого результата. При оперативном вмешательстве на поврежденном суставе – синовэктомии – проводят удаление менисков, инородных тел, разрушенных участков синовиальной оболочки.

Послеоперационный период подразумевает полный покой, прием различных препаратов, разработку сустава, курсы физиотерапии.

Профилактика синовита коленного сустава

Любое заболевание гораздо легче предупредить, чем потом испытывать болезненные ощущения, дискомфорт и заниматься длительным лечением. Профилактика воспаления коленного сустава заключается в своевременном обращении к врачу, и проведении лечения на начальном этапе заболевания.

Снизить риск поражения сустава помогут такие меры:

  1. Каждую травму и ушиб необходимо лечить у узкого специалиста, не допуская осложнений.
  2. При имеющихся хронических и инфекционных заболеваниях следует прислушиваться к организму и обращаться к врачу при первых тревожных сигналах.
  3. Старайтесь носить удобную обувь, а при физических нагрузках – фиксировать суставы наколенниками.

Предотвратить заболевание не сложно, важно придерживаться определенных правил, и своевременно обращаться к специалисту. Обнаруженный на ранней стадии синовит, легко поддается лечению, и приносит наименьший дискомфорт. Если пациент не торопится пройти консультацию у врача и занимается самолечением, вполне вероятно, что заболевание приобретет тяжелую форму, спровоцирует ряд грозных осложнений или даже станет угрозой для жизни, так как разовьется сепсис на фоне гнойного воспаления.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

3,459 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

banner

    okeydoc.ru

    Клинические формы

    По характеру течения патология может развиваться остро или хронически. Кроме того, возможны следующие формы воспаления синовиальной оболочки, учитывая, какая жидкость скопилась в суставной полости:

    • Серозное.
    • Серозно-фибринозное.
    • Геморрагическое.
    • Гнойное.

    В зависимости от причины заболевания выделяют такие основные виды:

    1. Посттравматический. Из самого термина понятно, что эта клиническая форма развивается в результате непосредственного повреждения колена.
    2. Реактивный. Также его ещё называют вторичный, поскольку возникает вследствие другой патологии. Достаточно часто реактивный синовит коленного сустава сопровождает многие аутоиммунные болезни, аллергические реакции и т. д.
    3. Инфекционный. Патогенные микроорганизмы, попавшие в суставную полость, могут спровоцировать появление инфекционного синовита колена. Стоит заметить, что этот вид воспаления практически всегда носит гнойный характер.
    4. Транзиторный. Установить причину развития зачастую не удаётся. Тем не менее в роли провоцирующего фактора могут выступать серьёзная физическая нагрузка на ноги, острый тонзиллит, респираторные вирусные болезни и т. д. Наиболее часто эта форма диагностируется в детском и подростковом возрасте.

    В том, что такое синовит коленного сустава (вторичный, реактивный, инфекционный, посттравматический и т. д.), лучше всего разбираются ортопед и ревматолог.

    Симптомы острого течения

    Вторичный синовит коленного сустава

    Острый или хронический характер течения будет отражаться на выраженности клинических симптомов синовита коленного сустава. Для острой формы характерно быстрое развитие. Типичная клиническая картина:

    • Ноющие боли в колене, которые обычно усиливаются при нагрузке и прощупывании области поражения.
    • Выраженная отёчность. Колено теряет свою естественную форму и увеличивается в размерах, что невозможно не заметить, если сравнить со здоровой ногой.
    • Повышается температура в области поражённой части ноги.
    • Кожа над суставом приобретает красноватый оттенок.
    • Движения в колене ограничены. Всему виной боль, отёк и скопление жидкости в суставной полости.
    • При ходьбе пациент хромает, стараясь уменьшить нагрузку на больную конечность.
    • При гнойной форме будет интенсивный болевой синдром, повышение температуры, озноб, ухудшение общего самочувствия, ограничение подвижности и более выраженные локальные признаки синовита сустава.

    Нередко фиксируется постепенное развитие воспалительного процесса в синовиальной оболочке. В таких случаях умеренный синовит коленного сустава не проявляет себя резко. Может вообще начинаться без боли или с ноющих болезненных ощущений. Кроме того, кожа над коленом при умеренно выраженном синовите обычно не меняет свой цвет.

    Симптомы хронического течения

    Вторичный синовит коленного сустава

    В большинстве случаев хронический синовит коленного сустава развивается вследствие не лечения острой формы заболевания. У пациентов наблюдается практически аналогичная симптоматика. Отмечаются постоянные проблемы с коленом в виде ноющей боли, ограничения подвижности и быстрой утомляемости при нагрузке. Экссудат или воспалительная жидкость, находящаяся в полости, приводит к вторичным изменениям в суставе. Например, к ворсинчатому синовиту, лечение которого осуществляется исключительно хирургическим путём. Постоянное скопление выпота в колене делает сустав неустойчивым, усугубляя его функциональное состояние.

    Отмечено, что синовит левого коленного сустава наблюдается несколько чаще, чем правого.

    Диагностика

    Практически во всех случаях при синовите коленного сустава необходимо применить весь арсенал диагностических методов для установления точной формы заболевания. Особенно важно определить характер воспаления и исключить поражения других анатомических структур колена. На сегодняшний день стандартная программа диагностики как первичного, так и вторичного синовита включает:

    • Рентгенологическое исследование.
    • Ультразвуковое исследование.
    • Пункция.
    • Артроскопия.
    • Обследование на магнитно-резонансном томографе.

    Наибольшие трудности при диагностике представляют собой синовит коленного сустава с минимальным и умеренно выраженным воспалительным процессом.

    Рентгенография

    Вторичный синовит коленного сустава

    Естественно, рентгенологическое исследование не позволяет определить воспаление синовиальной оболочки. Тем не менее благодаря этому диагностическому методу можно определить состояние костей, размер суставной щели и дегенеративно-дистрофические процессы в колене. В то же время обнаружение расширение суставной полости является характерным рентгенологическим признаком присутствия выпота.

    УЗИ

    Подтвердить наличие жидкости в суставной полости можно с помощью ультразвукового обследования. Кроме того, УЗИ даёт возможность детально изучить состояние внутрисуставных структур и выявить ранние признаки дегенеративно-дистрофических изменений. Поскольку этот метод инструментальной диагностики считается одним из самых безопасных, доступных и в то же время достаточно информативных, его часто используют для динамического наблюдения за восстановительным процессом в колене.

    Артроскопия

    Вторичный синовит коленного сустава

    Особой необходимости в проведении артроскопии при синовите коленного сустава, как правило, нет. Достаточно осуществить пункцию для ликвидации жидкости из суставной полости. Затем полученный выпот отправляют на лабораторное исследование, по результатам которого можно будет судить о характере воспалительного процесса. Не исключается повторное проведение пункции, но уже с лечебной целью для ввода антисептических растворов, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если необходимо непосредственно оценить состояние внутрисуставных структур и/или провести их оперативное восстановление, то без артроскопии не обойтись.

    МРТ

    В сложных случаях прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии. В настоящее время — это наиболее информационный метод диагностики. Например, только МРТ сможет выявить минимальный синовит коленного сустава. Следует признать, что ни один другой современный инструментальный метод не способен более детально изучить даже самые незначительные патологические изменения в очаге воспаления.

    Объём диагностических мероприятий, необходимых для постановки диагноза, определяет лечащий врач.

    Лечение

    Как лечить синовит коленного сустава? Комплекс терапевтических мер будет зависеть от клинической формы и особенности течения болезни. Основные методы лечения синовита коленного сустава:

    1. Пункция.
    2. Лекарственная терапия.
    3. Местное воздействие.
    4. Физиотерапевтический подход.
    5. Хирургическое лечение.
    6. Народные средства.

    Пункция

    После подтверждения наличия жидкости в суставной полости (например, во время УЗИ), то первое, что необходимо сделать – это удалить её. Пункцию и ликвидацию суставного выпота осуществляет исключить врач-специалист в соответствующих стерильных условиях (манипуляционный кабинет, операционная и т. д.). Процедуру выполняют под местным обезболиванием. Могут использовать Новокаин или другие анестезирующие лекарственные средства. После удаления жидкости рекомендуется промыть полость сустава антисептическими растворами. В случае гнойного воспаления, которое можно определить по характеру удалённой жидкости, выполняют внутрисуставное введение антибактериальных препаратов.

    Выполнив все необходимые процедуры, нижнюю конечность иммобилизируют (обездвиживают). Для этого накладывают шину на коленный сустав, создавая покой ноге в течение 4–6 дней. Первые несколько суток полезным будет использовать холодные компрессы для снижения отёчности и воспалительного процесса. Хотелось бы отметить, что длительное обездвиживание поражённой ноги без необходимости не проводить. В дальнейшем могут возникнуть серьёзные проблемы с подвижностью колена.

    Согласно клинической практике, синовит лучезапястного сустава наблюдается на порядок реже, чем воспаление коленного или любого другого сочленения, но достаточно труден в диагностики и лечении.

    Лекарственная терапия

    Вторичный синовит коленного сустава

    Если у врача возникают подозрения, что воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава носит инфекционный характер, применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия. Многие специалисты отдают предпочтение цефалоспоринам. Следует напомнить, что самостоятельное использование любых лекарств, включая антибиотики, настоятельно не рекомендуется. Для ликвидации болей и воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее популярными считаются следующие виды препаратов:

    • Вольтарен.
    • Наклофен.
    • Ортофен.
    • Кетонал.
    • Фламакс.
    • Налгезин.
    • Целекоксиб.

    Не применяйте одновременно сразу несколько обезболивающих лекарств в надежде усилить терапевтический эффект. Достоверно известно, что сочетание нескольких нестероидных противовоспалительных препаратов не приведёт к усилению обезболивающего эффекта, но существенно увеличит ваши шансы заполучить язву желудка. Зафиксированы случаи развития язвенного кровотечения. Кроме того, не рекомендуется длительный приём даже одного НПВС в стандартной дозировке. Терапевтически курс должен быть назначен высококвалифицированным врачом-специалистом. Также перед применением обязательно ознакомьтесь с противопоказаниями, которых у некоторых НПВС достаточно много.

    Независимо от выраженности клинических симптомов лечение синовита коленного сустава должно быть комплексным.

    Местная терапия

    Вторичный синовит коленного сустава

    Современные противовоспалительные мази и гели успешно могут подавить воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава и справиться с болевым синдромом. Сегодня выбор обезболивающих лекарственных препаратов для наружного применения довольно-таки широк:

    • Бутадион.
    • Вольтарен.
    • Ибупрофен.
    • Кеторол.
    • Флексен.
    • Эфкамон.

    Хороший эффект при синовите колена дают компрессы с Димексидом. Будет не лишним упомянуть, что только лечащий врач может решить, уместно ли использовать подобные процедуры в лечении или нет. Для компресса понадобится 50% раствор Димексида, который получают путём разведения препарата с водой в пропорции 1 к 1. В некоторых случаях используют комбинацию из несколько лекарств (например, Новокаин, Гидрокортизон и др.). Комбинированные растворы могут приготовить в аптеке или стационаре.

    Перед постановкой компресса необходимо узнать чувствительность к Димексиду. Для этого небольшое количество препарата наносят на кожу и следят за реакцией. Если побочные действия (тошнота, высыпания, зуд, проблемы с дыханием и т. д.) отсутствуют, то компресс с Димексидом применять можно. Аналогичные манипуляции делают и с другими растворами лекарств, планируемые для использования в качестве компресса. Продолжительность процедуры, которая проводится каждый день на протяжении 1–2 недели, составляет 30–45 минут.

    Если отмечается выраженное воспаление с интенсивным болевым синдромом, назначают внутрисуставные уколы глюкокортикостероидов. Вместе с тем, для лечения синовита их применяют достаточно редко. Глюкокортикостероидная терапия проводиться только под контролем врача-специалиста.

    Традиционные методы лечения успешно избавляют большинства пациентов от острого и хронического синовита коленного сустава.

    Физиотерапия

    Вторичный синовит коленного сустава

    Независимо от формы и характера воспаления синовиальной оболочки коленного сустава, физиотерапия всегда входит в программу лечения. Начиная с 3–4 дня, начинают применять следующие виды физиотерапевтических процедур:

    • Электрофорез с различными лекарственными препаратами.
    • Фонофорез.
    • Магнитотерапия.
    • Грязелечение.
    • Лазеротерапия.
    • Водные процедуры.

    Миновав острую стадию болезни, к курсу лечения добавляют сеансы массажа и занятия лечебной физкультурой. Не забываем, что продолжительное бездействие, как и длительное ношение ортезов или наколенников, может отрицательно сказаться. Отсутствие оптимальной физической нагрузки в восстановительный период приводит к развитию атрофии мышц и появлению тугоподвижности в коленном суставе. Комплекс ЛФК подбирает специалист с учётом состояния пациента и особенностей ортопедической патологии. Более успешные результаты в лечении достигаются за счёт комбинирования ЛФК, физиотерапевтических процедур и массажа. Примеры упражнений, которые будут полезными для коленного сустава:

    1. Садимся на край стула. Выпрямляем одну ногу и держим её несколько секунд. Нога должна быть параллельно полу. Меняем конечность. Выполняя это упражнение, вы должны чувствовать некоторое напряжение в основных группах мышц бедра и голени.
    2. Выполнение полуприседа. Упражнение рекомендуется делать, стоя спиной к стене. Если болезненных ощущений не возникает, можно выполнять полные приседания. Количество раз – индивидуально.
    3. Ложимся на спину. Одну ногу сгибаем в колене и немного приподнимаем над полом. В таком положении находимся 5–7 секунд. Затем меняем ногу. Количество повторов – до 5 раз.
    4. Упражнение «велосипед». Лежим на спине. Обе ноги согнуты в коленях. Поочередно начинаем выпрямлять каждую ногу и возвращать в исходное положение. «Крутить велосипед» можно, не опуская ноги на пол, при этом руки необходимо держать под ягодицами. Если физическая нагрузка достаточно большая, можно опускать ноги при выполнении упражнения.
    5. Лежим на спине. Ногу сгибаем в колене, обхватываем её руками за бедро и подтягиваем к животу, ощущая напряжения мышц. Держим в таком положении несколько секунд и отпускаем. Затем следует поменять ногу. Количество повторов – 10 раз.

    Как показывает клиническая статистика, среди всех форм этого заболевания чаще всего встречается посттравматический синовит коленного сустава.

    Хирургическое лечение

    Иногда бывает, что несмотря на все предпринятые консервативные меры для лечения синовита коленного сустава, добиться выздоровления не удаётся. В таких случаях обращаются к оперативному вмешательству. В зависимости от характера и тяжести болезни выполняют либо частичное, либо полное иссечение синовиальной оболочки. После операции пациент должен пройти реабилитационный курс, который включает физиотерапевтические процедуры, ЛФК и массаж. В среднем на восстановительный период уходит от 3–4 до 7 недель.

    Народная медицина

    Вторичный синовит коленного сустава

    В последнее время набирает всё большей популярности лечение синовита коленного сустава народными средствами. В ряде случаев подобный подход может дать положительные результаты, но только если он будет одобрен лечащим врачом. Несколько народных средств для лечения синовита коленного сустава:

    1. Лавровое масло. Без особых трудностей готовится в домашних условиях. Берём 5 лавровых листков и измельчаем. Затем следует залить их обычным растительным маслом. Подойдут и другие виды масел (например, оливковое). Ставим на 2 недели в тёмное место. Используем в качестве растирки воспалённого колена.
    2. Мазь из окопника. Приготовление также не представляет особой сложности. Возьмём 250 грамм свиного жира. Лекарственного растения в измельчённом виде понадобится около 150 грамм. Смешиваем эти компоненты и кладём в небольшой флакон из непрозрачного тёмного стекла. Примерно 2 недели мазь должна находиться в холодильнике. Выдержав этот срок, её можно применять как наружное средство до 5 раз в сутки.

    Согласовав терапевтический курс с высококвалифицированным специалистом, вы сможете проводить лечение синовита коленного сустава в домашних условиях.

    Прогноз

    Если пациент своевременно обратился к врачу и прошёл лечение, то прогноз, как правило, будет благоприятным. В большинстве случаев отмечается полное восстановление функции коленного сустава без каких-либо ограничений подвижности. Согласно клиническому опыту, традиционных консервативных методов лечения оказывается вполне достаточно, чтобы добиться выздоровления.

    moyskelet.ru

    Синовит коленного сустава — воспаление его синовиальной (внутренней) оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в суставной сумке. Небольшое количество жидкости (синовии) присутствует в полости и здорового сустава. Оно продуцируется клетками синовиальной оболочки и играет роль смазки, облегчающей скольжение структур сустава относительно друг друга. При воспалении объем синовии значительно увеличивается, а если в сустав проникает инфекция, то выпот превращается в гной, и развивается гнойный синовит.

    Болезнь представляет собой не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов (травмы, артроза, остеохондрита, бурсита и т.д.). При этом синовит часто усугубляет течение основной болезни, становясь причиной возникновения гипертрофированных ворсинок, петрификации (отложения солей кальция в ткани, находящейся в состоянии дистрофии), рубцевания, склерозирования или утолщения участков синовиальной оболочки. Все это оказывает негативное влияние на состояние остальных внутрисуставных структур.

    Причины

    Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

    1. Синовит коленного суставаТравмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
    2. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
    3. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови. Возбудителями являются:
      • неспецифические гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки и пневмококки;
      • специфические микроорганизмы: микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (при сифилисе).
    4. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
    5. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
    6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
    7. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
    8. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
    9. Заболевания нервной системы. К возникновению синовита приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

    Классификация

    По характеру течения

    • Острый синовит. Эта форма сопровождается полнокровием, утолщением и отеком внутренней оболочки сустава. Жидкость при этом полупрозрачная, иногда — с видимыми хлопьями фибрина.
    • Хронический синовит. Обострения болезни чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Характерны фиброзные изменения в капсуле сустава, а в ряде случаев происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки, и на ней возникают свисающие в полость сустава фибринозные наложения (ворсинчатый синовит). При отделении эти наложения преобразуются в «рисовые тельца», свободно перемещающиеся в жидкости и травмирующие синовиальную оболочку еще больше.

    По характеру выпота

    • Серозный синовит. Эта форма болезни встречается редко и характеризуется образованием полупрозрачного выпота, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы.
    • Серозно-фибринозный синовит. Выпот полупрозрачный с большим количеством сгустков или нитей фибрина. Излишняя выработка жидкости распирает сустав, в результате чего синовиальная оболочка истончается, и на ней формируются фиброзные отложения, снижающие эластичность синовиальной оболочки и препятствующие оттоку жидкости. Мембрана полости утолщается и приводит к фиброзу и деформации сустава.
    • Ворсинчатый синовит. В экссудате содержится большое количество фибрина в виде сгустков и нитей, которые со временем уплотняются и образуют внутрисуставные тела. В ходе болезни возникают склерозированные и гипертрофированные ворсинки, которые отделяются и формируют хондромные тела и «рисовые тельца».
    • Гнойный синовит. Выпот содержит гной. Эта форма возникает при инфицировании суставной полости пиогенными микроорганизмами.
    • Геморрагический синовит. Экссудат представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости.
    • Вилезно-геморрагический синовит. Происходит увеличение площади внутренней оболочки сустава, образование «рисовых телец» и проникновение крови в полость. Экссудат имеет красный цвет.

    По причине возникновения

    1. Инфекционный синовит, в возникновении которого участвуют болезнетворные микроорганизмы. Эта разновидность синовита называется гнойной и характеризуется образованием выпота с примесью гноя, так как возбудителями инфекции являются пиогенные (гноеродные) бактерии.
    2. Асептический синовит, при котором воспаление носит реактивный характер. Такая форма болезни встречается при травмах, сбоях в эндокринной системе, неврологических нарушениях и т.д. Она характеризуется образованием серозного выпота без гноя.
    3. Аллергический (реактивный) синовит. Причина его возникновения — контакт больного с аллергеном.

    Симптомы

    Признаки синовита появляются в период от нескольких часов до нескольких дней после начала развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Существуют общие симптомы и признаки, указывающие на наличие или отсутствие инфекции.

    Общие симптомы

    • тупая боль средней интенсивности;
    • увеличение размера сустава из-за образования большого количества выпота, чувство распирания;
    • нарушение двигательной функции поврежденного сустава, которое не всегда сопровождается болью;
    • общая слабость и быстрая утомляемость;
    • флюктуация и баллотирование надколенника (колебание): при надавливании он погружается в сустав, а при прекращении воздействия — «всплывает».

    Степень проявления признаков синовита зависит от объема жидкости в суставе. При скоплении большого количества экссудата ощущения распирания и боли усиливаются, отек увеличивается, а кожа становится блестящей, иногда — гиперемированной.

    Признаки инфекционной формы

    • Резкое повышение температуры больше 38 градусов, появление чувства распирания и боли в суставе.
    • В течение нескольких часов после начала заболевания возникает отечность, и контуры сустава сглаживаются.
    • Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, беспокойство, иногда однократная рвота.

    Признаки неинфекционного синовита

    Появляются постепенно. Симптомы варьируются в зависимости от причины возникновения болезни. Выделяют:

    • Дискомфорт в области сустава и возникновение боли при нагрузке. Этот признак чаще всего появляется первым.
    • Постепенное развитие отечности, деформация сустава и увеличение интенсивности боли.

    При легкой форме неинфекционного синовита возможно исчезновение признаков. Если это «затишье» сопровождается отсутствием нагрузок на сустав, то может наступить самостоятельное выздоровление.

    Диагностика

    При осмотре пациента визуально определяется увеличение сустава и отсутствие воспалительных изменений на коже (температура не повышена, покровы не гиперемированы). Для уточнения диагноза используют следующие методы:

    1. Пункцию. Под местной анестезией в область сустава на глубину 3 см вводят тонкую иглу, делают забор синовиальной жидкости, ее цитологическое и микроскопическое исследование для определения причины болезни, а при обнаружении возбудителя — проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам.
    2. Артроскопию и артропневмографию, которые назначают при остром и хроническом неинфекционном синовите. Это хирургические методы, предполагающие введение через надрез кожи в полость сустава тонкого (диаметром 5 мм) артроскопа. Они позволяют осмотреть колено изнутри и увидеть на мониторе, куда выводится изображение, все изменения. Артропневмография — это артроскопия, производимая после введения в полость сустава кислорода или контрастного вещества (диотраста).
    3. Рентгенографию. Определяется количество жидкости в полости сустава, размеры суставной щели и состояние поверхностей. Для полноты картины делается рентген и здорового, и пораженного сустава с целью определения степени патологических изменений.
    4. УЗИ. Метод позволяет определить толщину внутренней оболочки сустава, объемы синовиальной жидкости в нем, а также состояние суставных поверхностей и расположенных рядом тканей.
    5. Компьютерную томографию и МРТ. Эти методы позволяют выявить как признаки синовита (изменения синовиальной оболочки и наличие в ней жидкости), так и другие патологии сустава, вызвавшие болезнь (при их наличии).
    6. Лабораторные исследования крови на наличие иммуноглобулинов и С-реактивного белка, повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов.
    7. Аллергические пробы при подозрении на реактивную природу заболевания.
    8. Консультации ревматолога, эндокринолога, аллерголога, инфекциониста, гематолога и других специалистов для определения причины развития синовита.

    Лечение

    Лечение синовита коленного сустава имеет 4 этапа. Оно должно быть комплексным и вестись в нескольких направлениях:

    • устранение причины, вызвавшей болезнь;
    • симптоматическая терапия,
    • лечение нарушений функций сустава,
    • общеукрепляющая терапия.

    1 этап — пункция сустава

    После уточнения диагноза эта процедура проводится в первую очередь. Она может делаться без анестезии в малой операционной. Сустав прокалывают тонкой иглой и отсасывают синовиальную жидкость. После этого для предотвращения инфицирования в полость вводят антибиотики широкого спектра действия, а часть экссудата отправляют в лабораторию для исследования.

    2 этап — иммобилизация

    Ограничение подвижности с целью обеспечения стабильности и покоя суставу. Предполагает использование специального надколенника, ортезов или давящей повязки. При тяжелой форме синовита (острой инфекционной) может потребоваться наложение гипсовых лангет или шин. Срок обездвиживания — не более 5-7 дней, что связано с риском развития тугоподвижности сустава.

    3 этап — медикаментозное лечение

    Назначают следующие группы препаратов:

    1. Кортикостероиды. При тяжелых формах синовита показано внутрисуставное введение стероидных гормонов (Кеналог-40, Дексаметазон и т.п.) курсами по 5-10 дней.
    2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Найз, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак Натрия). Их назначают для устранения воспаления и уменьшения боли. Применяют местно (гели и мази) и внутрь.
    3. Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал, Трасилол и т.д.). Помогают при хронической форме синовита с выраженной инфильтрацией сустава и большим количеством выпота. Эта группа препаратов воздействует на глубокие механизмы воспаления и подавляет некротические и дегенеративные процессы. Ингибиторы назначаются курсами для внутрисуставного введения (5-7 инъекций через каждые 3-5 дней).
    4. Антибиотики. Применяют сразу же после проведения пункции внутрисуставно для профилактики присоединения вторичной инфекции. Поэтому используют антибактериальные средства широкого спектра действия. При инфекционной форме синовита назначают препараты в зависимости от возбудителя.
    5. Регуляторы микроциркуляции (производные Пентоксифиллина, Никотиновая кислота). Применяют для улучшения кровоснабжения и трофики пораженной оболочки сустава.

    4 этап — операция

    При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (образовании гипертрофированных ворсинок и петрификатов, склерозе) показана ее частичная или полная резекция. Такая операция называется синовэктомия.

    Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой или общей анестезией в положении больного лежа на спине. Для удаления внутренней оболочки сустав вскрывают широким разрезом, который начинается в нижней трети бедра, продолжается по внутренним краям надколенника и четырехглавой мышцы и заканчивается в области бугристости большеберцовой кости. Затем иссекаются части патологически измененной синовиальной оболочки, удаляются различные инородные тела. После операции конечность обездвиживают, назначают антибактериальные средства, обезболивающие препараты, физиотерапию и ЛФК.

    Хирургическое вмешательство показано и при лечении травматической формы синовита коленного сустава. Тактика определяется с учетом тяжести изменений, выраженности вторичных нарушений, рисков и перспектив операции. По показаниям выполняют восстановление связок, резекцию менисков, реконструкцию костей и т.д.

    ЛФК при синовите коленного сустава

    Назначают для улучшения местного кровообращения и укрепления мышц как дополнительный метод при консервативном лечении или для более быстрого восстановления после операции. Лечебная гимнастика при синовите щадящая, преобладают упражнения на расслабление и растяжение мышц: маховые движения с постепенным увеличением амплитуды, упражнения с возрастающим усилием, статическим напряжением и т.п.

    Физиотерапия

    Назначается на 3-4 день после пункции и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Пациенты направляются на следующие процедуры:

    • Магнитотерапию, при которой на организм человека воздействует магнитное поле, приводящее к образованию электрических токов, ускоряющих регенерацию тканей и снижающих их отек. Курс лечения — 10 дней без перерыва. Длительность одной процедуры — 10-15 минут.
    • Электрофорез с Гепарином, Гидрокортизоном или Димексидом. Под воздействием тока происходит быстрое проникновение в поврежденные ткани лекарственных средств. Чаще используют Гепарин, который способен растворять нити фибрина и останавливать процессы перерождения синовиальной оболочки. Лечение проводится 10 дней без перерыва.
    • Фонофорез с глюкокортикостероидами. Этот метод основан на введении в пораженные ткани с помощью ультразвука лекарственных средств. Кортикостероиды подавляют воспаление и устраняют отечность. Длительность лечения индивидуальна.

    После устранения острых воспалительных явлений назначают:

    • УВЧ. Воздействие электрического поля высокой частоты на организм человека помогает устранить воспаление, уменьшить отек и регенерировать ткани. Одна процедура длится 5-10 минут. Курс лечения — 5-8 дней без перерыва.
    • Теплотерапию: компрессы на пораженный сустав из озекерита или парафина.
    • Санаторно-курортное лечение. Включает грязелечение и бальнеотерапию (лечение сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами).

    www.knigamedika.ru

    vidy-sinovitЭто заболевание сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки и последующее выделение серозной жидкости из, так называемой, синовиальной сумки.

    Синовит подразделяется на:

    инфекционный и неинфекционный (в зависимости от причин, вызвавших его);
    острый и хронический (в зависимости от течения заболевания).

    Подход в лечении данного заболевания, прежде всего, определяется причинами, вызвавшими его, а также развитием болезни. В тех случаях, когда воспаление проявляется на фоне других заболеваний, его определяют как реактивный синовит коленного сустава.

    В любом случае, самое главное — понять, что ни в коем случае нельзя запускать болезнь и вовремя обратиться к врачу.

    Источник sustavy-svyazki.ru

    Содержание

    Реактивный
    Хронический
    Посттравматический
    Умеренный
    Минимальный
    Супрапателлярный
    Острый
    Экссудативный
    Рецидивирующий
    Ворсинчатый
    Вторичный
    Травматический

    Реактивный

    Реактивный синовит – это осложнение воспалительного процесса, протекающего в суставной полости, который провоцирует скопление жидкости в синовиальной оболочке и приводит к ограничению функций сустава. Реактивный синовит носит вторичный характер на фоне основного заболевания. Его принято считать проявлением аллергической реакции, вызванной механическим или токсическим воздействием на сустав. Поэтому главные медицинские мероприятия при реактивном синовите направлены на устранение основного заболевания, а сам синовит лечится симптоматически.

    Наиболее распространенным, по статистике, является синовит коленного сустава. Он проявляется в «тупой» боли при движениях, увеличении объема и деформации колена, затруднениях при ходьбе. Если вы почувствовали признаки заболевания, поспешите на медицинскую консультацию, так как при несвоевременном лечении синовит может перейти в хроническую форму.

    Пункция. Первым этапом терапии является пункция сустава. В его полость вводится игла, при помощи которой врач набирает жидкость на анализ, а затем вводит антибиотики, являющиеся профилактическим средством. Процедура почти безболезненна и проводится без какой-либо анестезии. Взятая проба отправляется на анализ. Получив его результаты, специалист определяет, необходимо ли комплексное лечение (оперативное вмешательство + медикаментозная терапия) или для лечения пациента достаточно будет курса противовоспалительных препаратов.

    Иммобилизация. Неотъемлемой частью лечения реактивного синовита является сохранение пораженного сустава в состоянии покоя. Для этого используют метод иммобилизации: сустав фиксируют при помощи тугой повязки или специального наколенника, сохраняя лишь частичную подвижность, чтобы уменьшить нагрузку. Носить повязку придется не меньше семи дней.

    Терапия НПВС. В настоящее время главным средством в лечении синовита являются нестероидные противовоспалительные препараты. Среди наиболее распространенных можно назвать вольтарен, диклофенак, индометацин, ибопрофен, мовалис. Дозировка и способ применения (местно – мази и кремы; орально или внутримышечные инъекции) определяются в индивидуальном порядке.

    Дополнительные методы лечения. В том случае, если реактивный синовит не удается купировать применением НПВС, может быть назначено внутрисуставное введение кортикостероидов в сочетании с физиотерапией (5-6 процедур ультрафиолетового облучения; до 12 процедур электрического поля УВЧ; до 12 процедур фонофореза гидрокортизона), конечно, при отсутствии индивидуальной непереносимости и противопоказаний.

    Источник my-zdorovie.ru

    Хронический

    Течение заболевания может быть острым или хроническим, тогда как по характеру выпота в полость сустава различают серозный, серозно-фибринозный и гнойный синовит.

    Источник medical-enc.ru

    Хронические формы заболевания встречаются значительно реже и бывают, как следствие неправильной и несвоевременной терапии острых форм заболевания, а так же результатом скрытых вялотекущих воспалительных процессов в организме.

    Источник igiuv.ru

    Посттравматический

    Чаще всего в клинической практике встречается посттравматический синовит коленного сустава. Данная патология расценивается, как реакция организма на внутрисуставные повреждения, возникшие вследствие травмы колена.

    Предупреждение! Иногда внутренние повреждения коленного сустава, которые сопровождаются перемежающимся или стойким выпотом в сустав принимают за инфекционный артрит.

    При постановке диагноза должна быть установлена травматическая первопричина и степень повреждения коленного сустава (она может быть легкой или тяжелой), а также характер повреждения (сохраняющийся или переходящий).

    Вместе с тем следует выяснить, как протекали внутренние повреждения после прекращения острых явлений.

    Внутренними повреждениями коленного сустава принято считать травматические хондропатии, а также разрыв менисков или крестообразных связок.
    травма ноги

    Диагностику заболевания следует доверять только профессионалу

    Для посттравматических патологий характерно острое и хроническое течение. По характеру выпота патологической жидкости синовиты бывают серозными, серозно-фибриноидными, вилезно-геморрагическими и гнойными.

    При острой форме отмечается изменение формы сустава, сильная боль при пальпации, ограничение подвижности сустава и возникновение патологического выпота.

    Примечание: при постановке диагноза синовит коленного сустава следует отличать от гемартроза. Для синовита не характерно наличие примеси крови в экссудате.

    Хроническая форма патологии встречается очень редко. Она развивается из-за несвоевременного или неадекватного лечения. При этом в области пораженного сустава происходит нарушение крово- и лимфообращения.

    Как следствие, появляются ноющие боли, отмечается быстрая утомляемость, развивается водянка сустава. Это приводит к растяжению связок, возникновению вывихов и развитию полной неподвижности.

    Источник mirsustavov.ru

    Возникает как реакция организма на повреждение сустава или его разрушение. При этом синовиальная оболочка продуцирует выпот в суставную полость. Этот вид синовита возникает, чаще всего, без видимых повреждений снаружи, в случае раздражения оболочки в результате перемещений суставного тела, повреждения мениска или хряща.

    Источник artrit-artroz.com

    Умеренный

    Так же возможен случай, когда в артроз может перейти и умеренный синовит коленного сустава, но такие случаи редки. Минимальный синовит коленного сустава, конечно, требует меньше причин для беспокойства.

    Источник 7sustavov.ru

    Минимальный

    Так, при минимальном синовите коленного сустава достаточно использовать давящую повязку либо специальный надколенник. А если инфекционному синовиту сопутствует тяжелое поражением сустава, потребуется жёсткая иммобилизация гипсовыми лонгетами либо шинами. Данный этап лечения не превышает обычно семи дней.

    Источник vashaspina.ru

    Так же возможен случай, когда в артроз может перейти и умеренный синовит коленного сустава, но такие случаи редки. Минимальный синовит коленного сустава, конечно, требует меньше причин для беспокойства.

    Источник 7sustavov.ru

    Супрапателлярный

    Супрапателлярный синовит — это воспаление синовиальной оболочки над надколенником и скопление синовиальной жидкости. А что, почему, непонятно…
    Контузионные изменения кости — это изменения вследствие ушиба. На томограммах это определяется как отек костной ткани. Но насколько повреждена ткань кости и суставной хрящ — конкретной информации нет.

    Я уже устал объяснять всем что заключение МРТ — это слова ни о чем. Если вам покажут записку о том, как классно отдыхается на море летом, что очевидно и понятно, вам это не заменит впечатлений от отдыха, правда же? Так вот, доктору нужен непосредственный контакт с пациентом и осмотр, а в дополнение к этому сами томограммы.

    Источник sporttravma.ru

    Острый

    Острый синовит, симптомы которого проявляются достаточно ярко уже на первых стадиях заболевания, необходимо отличать от гемартроза. Явные признаки острого синовита – это изменение формы сустава, повышение температуры тела, сильная боль при пальпации, образование выпота. Также при наличии данной форме у пациентов отмечается сильное ограничение подвижности сустава, которое приводит к значительному ухудшению качества жизни.

    Источник neboleem.net

    Экссудативный

    Также экссудативный синовит колена может возникнуть без видимых травм (т.н. первичный синовит), как следствие раздражения синовиальной оболочки перемещающимся суставным телом, травмированным суставным хрящом, оторванным мениском, либо как результат нестабильности сустава из-за недостаточного количества связочного аппарата либо статических изменений.

    Источник artrozamnet.ru

    Рецидивирующий

    Рецидивирующий синовит – появляются хронические водянки, вызывающие постоянное давление в КС, ввиду чего развивается фиброз и гипотрофия синовиальной оболочки, и, соответственно, ее всасывательная способность ухудшается.

    Источник prospinu.com

    Часто рецидивирующий синовит сопровождается хронической формой гидрартроза — водянки, при которой развиваются, вследствие постоянно повышенного давления на синовиальную оболочку, гипотрофия и фиброз этой оболочки, что в свою очередь является причиной нарушений оттока крови и лимфы и всасывательной способности синовиальной оболочки. В результате образуется порочный круг, который усугубляющий синовит и приводит к развитию в суставе процессов дегенеративно-дистрофического характера.

    В связи с этим обратиться к специалисту ортопедического профиля желательно в кратчайшие сроки при первом же подозрении на наличие данной патологии.
    Но не стоит отчаиваться, вылечить эту болезнь можно и без хирургического вмешательства.

    Источник zdorovieplus.net

    Ворсинчатый

    Хроническая ворсинчатая форма синовита характеризуется значительным нарастанием всех указанных выше симптомов. Такое усугубление патологических процессов обусловлена выраженным нарушением кровообращения и лимфооттока в области колена.

    В том случае, если у человека наблюдается постоянное рецидивирование острого синовита или его хроническая форма, то через некоторое время у него может развиться такое заболевание, как гидрартроз (водянка коленного сустава). Это происходит из-за того, что при синовите в полости сустава наблюдается постоянное увеличение давления, ведь синовиальная оболочка вырабатывает куда большее количество жидкости, нежели в норме. При этом она постепенно истощается и становится более тонкой.

    Источник artrozamnet.ru

    Вторичный

    Развитие вторичного синовита при ОА связано с накоплением в суставе продуктов деградации хряща (фрагментов молекул протеогликанов и коллагена, мембран хондроцитов и т.д.) [6]. В норме клетки иммунной системы не контактируют с этими антигенами и поэтому распознают их как чужеродный материал. Это приводит к развитию иммунного ответа, сопровождающегося хроническим воспалением синовиальной оболочки. Морфологическая картина вторичного синовита в целом не имеет принципиальных отличий от тех изменений, которые наблюдаются при хроническом артрите.

    Источник rmj.ru

    Травматический

    Наиболее распространенная форма заболевания – травматический синовит. В результате травматизации (ушибов, вывихов) синовиальная оболочка начинает производить излишнюю жидкость, которая накапливается в полости сустава и приводит к его увеличению.

    При развитии заболевания в коленном суставе, одним из главных симптомов является баллотирование надколенника (плавающая коленная чашечка), который проявляется даже при небольшом скоплении жидкости. При диагнозе «травматический синовит коленного сустава», лечение должно быть направлено, в первую очередь, на устранение внутренних повреждений.

    Также травматический синовит может возникнуть не только из-за явной травмы, но и при повреждении суставного хряща, недостаточности связочного аппарата или статических деформаций, а также, при раздражении синовиальной оболочки перемещающимся суставным телом.

    Источник klinikasoyuz.ru

    Травматический синовит – это реакция организма на какое-либо внутрисуставное повреждение. Возникает это явление, как правило, в результате значительного разрушения тканей, на которое синовиальная оболочка сустава реагирует выделением выпота. Травматический синовит может также возникнуть и без ярко выраженных симптомов травмы, как результат на раздражающее механическое воздействие на синовиальную оболочку суставными или костяными частями, или же вследствие нестабильности положения сустава из-за дисфункции связочного аппарата или же статических его деформаций.

    При диагностике синовита используется метод дифференциации заболевания от некоторых других, например, гемартроза (скопления крови внутри сустава). Но в отличие от некоторых других заболеваний, при синовите устав увеличивается в объеме очень быстро, в течение нескольких часов, максимум – суток. Травматический синовит характеризуется также изменением формы самого сустава, сглаженностью его контуров, повышением температуры участка тела, высокой болезненностью при пальпации. В суставной полости появляется выпот, который выявляется в виде баллотирования (колебания плотного подвижного образования внутри сустава). Движения сустава при этом болезненны и ограниченны. Общее состояние пациента будет ослабленным, может повыситься температура тела, недомогание, ускорение РОЭ.

    Травматический синовит может приобретать характер гнойного, при котором все симптомы болезни будут более выражены, а состояние больного будет тяжелее. Отмечается общая резкая слабость, высокая температура тела и озноб, иногда даже бред. Контуры сустава также будут сглажены, будут наблюдаться покраснения в области поражения, болезненность, ограничение движения сустава и контрактура (то есть рубцовое стягивание кожи и сухожилий, которые дополнительно влияют на подвижность конечности). Часто можно наблюдать такое осложнение, как регионарный лимфаденит. Иногда воспаление может затрагивать и фиброзную мембрану суставной капсулы, в результате чего образуется гнойный артрит. При этом область сустава будет значительно увеличиваться в размерах, ткани имеют характер пастозных, кожа на суставах довольно резко гиперемирована, отмечается лоск. При распространении воспаления на окружающие ткани (кости, хрящи, связки), то развивается панартрит.

    Если травматический синовит неадекватно лечить или залечить не полностью, то возможно его рецидивирующее течение. Рецидивирующие формы синовита сопровождаются водянкой, то есть скоплением жидкостного транссудата в полости сустава. В результате накопления жидкости стенки полости будут испытывать большое давление, из-за чего развивается гипертрофия синовиальной оболочки и ее фиброз (то есть разрастание волокнистой соединительной ткани). В свою очередь, это вызывает нарушение оттока жидкости и нарушение всасывающей способности синовиальной оболочки. Что еще больше влияет на деформацию синовиальной оболочки. То есть образуется такой порочный круг, в результате которого синовит может мучить человека всю жизнь, доставляя массу неудобств, мешая нормально двигаться и работать.

    Хронический синовит чисто серозной формы встречается сравнительно редко. При начале течения заболевания в серозной форме клинические проявления будут выражены слабо. Человек будет чувствовать чрезмерную утомляемость, усталость при ходьбе, наличие незначительных ноющих болей и ограничение подвижности сустава. В суставной полости также будет скапливаться выпот, развиваться водянка. Длительность течения подобного состояния приводит к разболтанности сустава, его подвывихам и вывихам. Лечение больных при имеющимся остром или хроническом синовите должно быть комплексным. Вначале устраняются нарушенные анатомические взаимоотношения внутри сустава, затем корректируются обменные дисфункции в полости. Решение о консервативном или хирургическом лечении принимает врач, который рассматривает множество факторов, среди которых возраст пациента, вид воспаления, обще состояние организма, наличие каких-либо дополнительных заболеваний. За операцией будет следовать долгий процесс восстановления нормальной работоспособности сустава. Применяются лечебные физиопроцедуры, медикаменты, устраняющие звенья описанного «порочного круга», восстановительная гимнастика.

    Источник megamedportal.ru

    sustavprof.ru