Дегенерация мениска

Болевые ощущения в колене считаются самой частой причиной при обращении за врачебной консультацией. Развиваются боли по различным причинам, но основной будут дегенеративные изменения менисков коленного сустава. Диагностируется патология, в основном, после 40 летнего возраста, причем стадия развития, а также происхождение заболевания может быть разным.

Причины

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Дегенеративные изменения менисков не возникают из ничего. Патология может развиться из-за травм и повреждений колена. Выделяют и другие причины:

  • структурные изменения суставных тканей;
  • излишний вес;
  • сопутствующие патологии (ревматизм, артрит ревматоидный, остеоартроз);
  • болезни инфекционного направления (туберкулез, бруцеллез);
  • патологии соединительных поверхностей (красная волчанка);
  • воспалительные процессы, возникающие на фоне сбоя работы кровеносной системы.

Дистрофические изменения менисков коленного сустава появляются по причине сбоев в иммунной и эндокринной систем, а также на фоне структурных изменений, происходящих после 50.

Повреждения мениска

Патологии хрящевой пластины, служащей амортизатором, могут случиться в повседневной жизни любого человека. Бывает, что случайно выворачивается голень или повреждается конечность в прыжке, или во время бега, неудачного падения или при других обстоятельствах. Так, дегенеративный разрыв мениска может быть внутренней или наружной травмой колена. Страдает латеральный либо медиальный вид хрящевой пластины.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава и виды патологий 46-2

Существуют такие повреждения амортизирующей хрящевой пластины:

  • отрыв от фиксирующего участка, когда затронута область обоих рогов (заднего, переднего);
  • рогов или тела;
  • комбинированная патологии, когда страдают все части хрящевой пластины, либо возникает дегенеративное повреждение обоих менисков;
  • повреждения связок;
  • дегенеративные повреждения мениска могут спровоцировать патологические воспаление;
  • кистозные образования.

Прежде чем рассмотреть симптомы патологии, разберемся с каждой разновидностью амортизирующей пластины, и дегенеративными разрывами, возникающих по различным причинам.

Медиальный мениск

Дегенеративные изменения медиального мениска происходят часто, если сравнивать с наружным. Хрящевые ткани изнутри соединяется с боковыми, суставными связками, расположенными внутри. С полостью сустава медиальная пластина соединяется с наружного края, и ее участки снабжены большим количеством кровеносных сосудов (красная зона).

Такая жесткая фиксация внутренней прослойки, иногда становится причиной частых повреждений. После операции по резекции медиальной пластины, увеличивается почти в 2 раза нагрузка на суставные связки.

Латеральный мениск

Наружная хрящевая пластина фиксируется в суставе по-другому, не как внутренняя часть, и находится со стороны внешней коленной области. Это более подвижная часть, из-за чего дегенеративное повреждение латерального мениска происходит реже, в отличие от внутреннего.

Если из-за травмирования приходится выполнять резекцию внешней хрящевой пластины, то нагрузка на связки увеличится практически на 200 %. Дегенеративные изменения латерального вида пластины уменьшают площадь соприкосновения суставных поверхностей на 50 %.

Симптомы патологических изменений

Практически любое заболевание развивается постепенно. Если не начать лечение на начальной стадии, то по мере прогрессирования болезни, устранить симптомы будет все сложнее. Дегенерация мениска коленного сустава начинается с определенных признаков:

  1. появляется усталость суставной области;
  2. пощелкивание или хруст колена;
  3. болезненность после нагрузок на область колена.

Если не прислушиваться к первым сигналам, то заболевание развивается, и симптомы становятся более расширенными:

  1. начинается структурное изменение суставных тканей;
  2. сужается суставная щель, в результате возникает отечность и покраснение кожного покрова;
  3. ограничение при некоторых движениях;
  4. сустав иногда заклинивает (неполная или полная блокировка).

Когда болезнь перерастает в дегенеративное течение, то главным признаком становится постоянная боль, иногда сопровождающаяся заклиниванием сустава. Болевой синдром бывает ярко выраженным, когда практически невозможно двигаться. В другом случае болевые ощущения сопровождают конкретные движения (движения по ступенькам, приседания).

Патологические изменения возникают из-за таких травм, как отрывы хрящевых элементов, связок, переломы мыщелков.

В каждом колене находится по две амортизирующих пластины, которые собраны из тела с рогами (передний, задний). При травмировании конечности, отрывы могут локализоваться на определенных участках:

  • тело внутренней или наружной пластины;
  • на роге (переднем или заднем) внутренней пластинки.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава и виды патологий 46-3

Разрыв также бывает комбинированным. Часто при травматизации конечности страдает наружная амортизирующая пластина, из-за большей подвижности по сравнению с внутренними элементами.

Стадии развития болезни

Выделяют 1 и 2 степени дегенеративных изменений менисков, которые различаются симптомами.

Дегенеративные изменения мениска 2 степени происходят после полного отрыва менискового рога. Яркая боль в сочетании с блокадой конечности обычно приводит к операционным манипуляциям.

Задний рог медиального мениска

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Дегенеративно дистрофические изменения заднего рога медиального мениска бывают следующих направлений:

  • отрыв полный;
  • отрыв от участка фиксации;
  • размягчение тканей хряща, происходящее на фоне сопутствующей болезни (ревматизм);
  • кистозное образование;
  • травматизация связок.

При дистрофических изменениях заднего рога медиального мениска, при внезапном движении может сместиться или разорваться хрящ. Случается, что элементы хрящевой ткани бродят в полостном участке, становясь причиной острых болей и полной неподвижности конечности.

При 1 степени дегенеративного изменения медиального мениска боли незначительные, и вскоре проходящие. С такими признаками редко сразу обращаются за врачебной консультацией. В результате болезнь постепенно прогрессирует и переходит ко 2 степени дегенеративного повреждения медиального мениска, при которой болевой синдром не уходит даже в состоянии отдыха. Колено полностью перестает функционировать при более тяжелой форме (3 стадии).

Косой (неполный) отрыв происходит в месте соединения тела с рогом (задним). При подобной травме внутреннего мениска слышится треск, сопровождающийся болевыми ощущениями различной интенсивности.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава и виды патологий 46-4

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска могут иметь комбинированные признаки. При таком повреждении затрагиваются различные суставные плоскости с поверхностями.
Выделяют и горизонтальный отрыв заднего рога, который приводит к дегенерации медиального мениска. Травма отличается сильной припухлостью в районе суставной щели.

Передний рог медиального мениска

Патологии, происходящие с участием наружной хрящевой пластины отличаются от механизма внутреннего повреждения. Движения, приводящие к повреждениям и образованию рваных ран, совершаются в обратном направлении.

Изменения переднего рога медиального мениска, причиной которых являются травмы, происходят чаще в детском возрасте. У детей суставная блокада наступает в редких моментах.

У поврежденной латеральной пластины выделяют такие признаки, как:

  • дискомфорт в районе малоберцовой связки;
  • заполнение суставной полости жидкостью (синовит);
  • заниженный мышечный тонус зоны бедра, находящейся спереди;
  • тяжело сгибается конечность, возникает болезненный синдром.

Боли присутствуют непостоянно, поэтому сложно диагностировать повреждение.

Если не заниматься лечением травмы, то повреждение постепенно переходит к хроническому течению заболевания. Если разрыв переднего рога носит тяжелый характер, то возможно заполнение кровью суставной полости. При этом случае, рог отрывается, и его элементы блуждают по суставным полостям, что приводит к поной неподвижности колена. При таких формах травм назначается операционное вмешательство.

Независимо от того, по каким причинам случилась травмтизация колена, и какие симптомы испытывает пострадавший, необходимо скорее обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и последующее лечение помогут избежать необратимых последствий.

sustavec.ru

Из-за чего пострадал хрящ?

Многие уверены, что мениск может пострадать только, если человек упал или его ударили чем-то по колену. Справедливо ли это утверждение? Конечно, спортсмены, для которых падение, столкновение – дело обычное (лыжники, хоккеисты) чаще всего вынуждены бороться с таким явлением, как разрыв хряща в колене. Но дегенеративные изменения менисков коленного сустава случаются также у людей, которые не пережили никаких шокирующих событий.

Хрящевая пластинка может надорваться даже после резкого сгибания или разгибания колена. Причём, значительно чаще пациенты попадают на приём к ортопеду с дегенеративными изменениями медиального мениска (внутреннего). А латеральный (он же – внешний) мениск менее уязвим перед неприятностями разного рода. В чём же дело?

Хрящевые структуры не снабжены специальными точками крепления. Но латеральный мениск более подвижен, а его «собрат» – медиальный хрящ фиксирован достаточно сильно (он сращён с оболочкой сустава). Смещаться внутрь суставной полости во время движений такому хрящевому «вкладышу» тяжело. Поэтому неудачное приседание, резкий удар по мячу может закончиться дегенеративным изменением медиального мениска.

Лишний вес – одна из причин нежелательных изменений менисков. Тяжёлая физическая работа также способствует тому, что хрящевые вкладыши изнашиваются, их питание ухудшается. Доктора хорошо знают, что воспалительные процессы в коленном суставе могут со временем вызвать патологические изменения мениска. Не исключено также, появление полого кистозного образования.

У мужчин и женщин пенсионного возраста неприятности с суставами очень распространены. Избежать истончения мениска, ухудшения подвижности сустава удаётся очень немногим зрелым людям. Некоторые инфекционные недуги, а также ревматизм и подагра вызывают дегенеративные изменения менисков даже у людей выносливых, далёких от старости. Поэтому, собираясь на приём к специалисту, важно рассказать ему о сопутствующих недугах.

Какие признаки игнорировать опасно?

Нужно обратить внимание на признаки, которыми дегенеративное повреждение мениска «сигналит» о своём появлении:

  • Хрустящие звуки в колене, которые слышны во время приседания, сгибания сустава.
  • Отёчность (почти незаметная или сильная) над коленной чашечкой.
  • Изменения цвета кожи над поражённой зоной (покраснение колена).

Иногда дегенеративное изменение заднего рога мениска сопровождается ощущением острого инородного тела в колене, которое мешает больному согнуть ногу.

Надеяться, что заболевание отступит само, не стоит. Наоборот, мениск без должного лечения может потерять все шансы восстановиться.

Что случилось с рогами?

Как уже было сказано, дегенеративное повреждение внутреннего мениска – самая распространённая причина тупой боли в колене. Поскольку подвижность этого хрящевого вкладыша ограничена, резкий поворот голени может привести к тому, что хрящ не успеет «убежать» от сдвинувшегося отростка кости и будет им придавлен.

Форма мениска напоминает серп. У каждого хряща есть тело (широкая часть мениска) и рога. В мениске очень много коллагеновых волокон. Порядок расположения этих волокон довольно интересен. Самые значительные «залежи» коллагена приходятся на рожки хряща. А центральная часть мениска не так сильно снабжена веществом, отвечающим за прочность и упругость. Поэтому дегенеративное повреждение медиального мениска обычно поражает внутреннюю часть хряща.

Но и рога этого хрящевого «амортизатора» могут претерпеть нежелательные метаморфозы. Рожки внутреннего мениска находятся вблизи мыщелков, поэтому резкое сгибание колена, неудачное движение ногой может привести к разрыву этой части хряща. Отёчность и боли в колене часто свидетельствуют о том, что у пациента произошли дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.

Сами вы определить, где повреждён хрящ, конечно же, не сможете. Если дискомфорт в колене не позволяет вам подниматься по лестнице, вы стали часто слышать подозрительные щелчки в суставе (при этом острая боль отсутствует), то дегенерация мениска, скорее всего, произошла. Важно поспешить к доктору, чтобы он назначил вам уколы и мази, необходимые для снятия воспалительного процесса в мениске.

Варианты нарушений

Если ваша работа связана с поднятием тяжестей или вы частенько сидите в неудобной позе, согнув колени (в транспорте или дома), стоит внимательно прислушиваться к сигналам своего тела. Болезненность, которая то возникает, то исчезает, незначительная отёчность, ощущение чего-то чужого, «лишнего» внутри колена могут указывать на дегенеративное повреждение менисков.

Выслушав жалобы пациента, специалист назначает ему УЗИ, МРТ. Эти исследования покажут, в какой именно части хряща произошли изменения, насколько они значительны.

Заметим, что дегенеративные изменения латерального и медиального менисков бывают нескольких видов:

  • Разорваны рожки хряща.
  • Нарушена целостность тела мениска.
  • Хрящ оторвался от места, где был прикреплён.
  • Разорвались связки, которые соединяли хрящевые «прокладки».
  • Появилось кистозное образование с жидкостью внутри.

Отдельно стоит выделить дегенеративное повреждение внутреннего мениска, которое развивалось на фоне туберкулёза или сифилиса. Это процесс, когда прочность хряща уменьшается постепенно. Пациенты сильно удивляются, когда им говорят, что хрящ надорван либо сильно истончён – ведь болей в колене почти не было…

Стадии

Логично предположить, что повреждения менисков имеют несколько стадий. Так, первая стадия дегенеративных изменений в заднем роге медиального мениска известна тем, что пациент почти не чувствует боли, отёк в проблемной зоне – незначительный. Пациенты зрелого возраста на такие «мелочи» могут не обратить внимания.

А дегенеративные изменения менисков 2 степени по stoller – это патологии, существенно снижающие мобильность сустава. Тупая боль может досаждать человеку даже в покое, отёк заметен сильно.

Третья стадия повреждений проявляет себя ещё резче, нежели дегенеративные изменения медиального мениска 2 степени. Острая боль, чувство «заклинившего» сустава, синюшно-багровый цвет кожи над проблемной зоной…. Двигать коленом пациент обычно не в состоянии. Специалистам придётся сильно постараться, чтобы устранить столь тягостные недомогания.

Излишняя терпеливость может сыграть недобрую шутку с человеком. Особенно, когда дегенеративные изменения в заднем роге медиального мениска день за днём уменьшают подвижность колена. Заметив, что дискомфорт в суставе стал частым явлением, поторопитесь к доктору. Иначе не исключено, что через какое-то время даже небольшая прогулка покажется вам испытанием.

7sustavov.ru

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

Строение колена: мыщелки, надколенник

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

  • болезненность,
  • отечность,
  • блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
  • щелчки и хруст,
  • затекание коленей при долгом отсутствии движения.

хруст в коленном суставе

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

  • В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
  • Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
  • Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
  • Противовоспалительные средства.
  • На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
  • На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Реклама:

Дегенеративные изменения менисков: симптомы, причины, методы лечения

sustavzdorov.ru

Причины дегенеративных изменений менисков коленного сустава

Причин развития этого недуга множество.

  1. У пожилых пациентов патология развивается в связи с изношенностью структур.
  2. В группе риска и люди, которые в связи со своей профессией испытывают сильные физические нагрузки:
  • спортсмены, танцоры;
  • люди, работа которых связана с вибрацией;
  • люди, вынужденные в силу профессиональной необходимости подолгу стоять или сидеть на корточках.
  1. Плоскостопие. Нагрузка на колено повышается, так как стопа не справляется с функцией амортизации.
  2. Избыточный вес.
  3. Болезни, связанные с нарушением обмена веществ — гипотиреоз, подагра.
  4. Воспалительные заболевания — артриты, туберкулез, сифилис.
  5. Врожденные аномалии в строении сустава — дисплазии.
  6. Перенесенные заболевания сустава: как травматические, так и инфекционные.

Симптомы

Дегенеративные повреждения менисков коленного сустава могут развиваться хронически, тогда они проявляются следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения в колене, усиливающиеся при нагрузках, особенно подъеме и спуске по лестнице.
  • Нарушения движений в колене.
  • Специфические звуки при движении (похрустывание, скрип в суставе).
  • Изменение формы сустава.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере прогрессирования недуга.

Важно! Если боли в коленном суставе носят перемежающийся характер, это не значит, что заболевание незначительное и «пройдет само». Если не начать лечение, последствия могут быть плачевными.

Острое повреждение развивается чаще в результате травмы или сильной нагрузки на сустав и имеет следующие признаки:

  • Резкая боль.
  • Выраженный отек колена.
  • Возможно кровоизлияние в полость сустава — гемартроз.
  • Патологическая подвижность, или, наоборот, невозможность движений в суставе.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Доктор выявляет симптомы, их взаимосвязь с травмами, заболеваниями, наличием профессиональных рисков.

При осмотре сустава, как правило, признаки повреждения менисков выявляются без труда. Однако для уточнения локализации (особенно если речь идет о медиальном мениске), назначаются инструментальные исследования.

  1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить максимально подробное представление о патологическом процессе в суставе. Применяют классификацию по Stoller:
  • 0 степень: здоровый мениск;
  • 1 степень: небольшие очаговые поражения в мениске, не выходящие на поверхность;
  • 2 степень: небольшие продольные участки поражения, не выходящие на поверхность мениска;
  • 3 степень: разрыв мениска.
  1. Артроскопия. Подробный осмотр структур колена проводится с помощью прибора — эндоскопа, вводимого в суставную полость.
  2. УЗ-диагностика — артросонография.
  3. Рентгенологическое исследование.

Лечение

Терапия дегенеративных изменений менисков коленного сустава должна быть комплексной. Консервативное или хирургическое лечение применяется в зависимости от типа повреждения.

Часто на ранних этапах лечения коленный сустав иммобилизуют с помощью гипсовой повязки или ортопедического фиксационного аппарата. Это необходимо для уменьшения нагрузки на пораженный мениск.

Скопление жидкости в суставе удаляют с помощью пункции. После процедуры суставную полость промывают раствором антисептика.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают следующие группы препаратов:

  1. Обезболивающие. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Диклофенак, Ибупрофен и другие. При выраженном болевом синдроме (как, например, при отрыве заднего рога медиального мениска) больному показаны наркотические анальгетики — Трамал и др.
  2. Гормональные препараты. Обладают выраженным противовоспалительным действием, особенно актуальны про ревматических поражениях колена. Максимально быстрый эффект достигается при внутрисуставном введении. Препараты этой группы: Дипроспан, Гидрокортизон.

Важно! При введении в полость сустава гормоны оказывают разрушающее действие на хрящ, поэтому их применяют только короткими курсами.

  1. Хондропротекторы. Ускоряют восстановление мениска. Препараты: гиалуроновая кислота, Глюкозамин, Хондроитин.
  2. Миорелаксанты. Назначают для снятия мышечного спазма и уменьшения нагрузки на сустав. Препараты: Мидокалм и др.

Физиотерапевтические методы

Для уменьшения симптоматики используют следующие средства:

  • терапию магнитными токами;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • ультразвуковую терапию;
  • аппликации с парафином и озокеритом.

Методы лечения подбираются врачом индивидуально.

Лечебная физкультура

Без ЛФК невозможно полноценное восстановление функции сустава после повреждения. Как только врач подтвердит возможность тренировать пораженный сустав, необходимо, не откладывая, приступить к упражнениям. Нагрузку нужно наращивать постепенно, дабы не травмировать мениск снова.

Оперативное лечение

Применяется при некрозах, множественных разрывах менисков, образовании кист. Выполняют следующие хирургические вмешательства:

  1. Артроскопически ушивают разрывы связок, удаление пораженных участков мениска (например, оторванный рог).
  2. Заменяют поврежденный мениск искусственным.

Заключение

При любом типе дегенеративного поражения менисков коленного сустава важно своевременно начать лечение. Это позволит избежать осложнений, таких как, например, контрактуры, и сохранить подвижность суставов надолго.

sustavinfo.com

Дегенеративные изменения: общая характеристика

Организм человека часто сравнивают со сложным механизмом, где каждый орган выполняет определенную функцию. Если сердце считается его мотором, мозг – электронным блоком управления, то ЖКТ является топливной системой, а суставные хрящи – амортизаторами, облегчающими и нормализующими деятельность суставов.
Хрящевая ткань в виде дисков расположена между позвонками, и в виде менисков находится в коленном суставе, что способствует уменьшению трения поверхностей, ограничению подвижности и улучшению ротации сустава. В коленном суставе находится два мениска: наружный – латеральный, более подвижный, и внутренний – медиальный, более статичный.
Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это характерные повреждения, являющиеся результатом полученных травм (как правило, у спортсменов), осложненным течением заболевания или просто особенностями строения сустава. Именно им принадлежит первенство среди всех суставных травм человека. Характерными признаками дегенеративных изменений являются:

  • отрыв мениска в местах прикрепления;
  • разрыв тела мениска и его рожек;
  • разрыв связок, соединяющих мениски, что приводит к чрезмерной подвижности сустава;
  • образование полой кисты, заполненной жидкостью;
  • менископатия – дегенерация, возникшая в результате туберкулеза, ревматизма и других заболеваний.

Наиболее часто травмируется внутренний – медиальный мениск в силу особенности строения и неподвижности.

Симптомы дегенерации

Врачи, наблюдая клиническую картину заболевания, выделяют две стадии болезни: острую и хроническую.
Характерными симптомами дегенеративных изменений менисков в острой форме являются появление отечности, легкой гиперемии, ограничение подвижности сустава, неспособность ротации, появление острой локализованной боли в области повреждения. При тяжелом поражении сустава может произойти гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.
Спустя примерно две недели острая стадия сменяется хронической, боль притупляется и носит скорее ноющий характер, но, тем не менее, усиливается при ходьбе. Поэтому пациент старается ограничить движения сустава и не наступать на поврежденную ногу. В этом периоде при движении появляется характерный хруст или щелчок, а при пальпации прощупывается суставной валик.

Похожие материалы: Позвоночный лордоз

В хронической форме происходит истончение хрящевой ткани, которое сопровождается увеличением подвижности сустава, его нестабильностью и ненадежностью. В некоторых случаях развивается атрофия мышц бедра и голени. Если охарактеризовать дегенеративные изменения менисков, можно выделить общие симптомы:

  1. возникновение характерной боли;
  2. появление отечности и покраснения;
  3. ограничение подвижности сустава;
  4. появление хруста и щелчков при движении;
  5. затекание коленного сустава.

Причины дегенеративных изменений

В настоящее время дегенеративные изменения менисков возникают у различных возрастных групп населения, как среди молодого поколения, так и у пожилых людей. К группе риска можно отнести танцоров, балерин, спортсменов, которые в силу особенностей своей профессии испытывают повышенные нагрузки.
Среди причин, способствующих развитию дегенеративно-дистрофических изменений, можно выделить:

  • физическая нагрузка;
  • развитие плоскостопия;
  • неправильное формирование связок и их растяжение;
  • наличие заболеваний, способствующих поражению суставов (сифилис, ревматизм, туберкулез и т.п.);
  • избыточный вес.

Диагностирование

Как правило, дегенеративное повреждение внутреннего мениска, как наиболее частая форма травмы коленного сустава, легко диагностируется в острой форме. Это обусловлено наличием ярко выраженных симптомов, указывающих на эти повреждения.
В хронической форме эти изменения выявить значительно труднее, поэтому специалисты прибегают к современным методам диагностики:

  1. УЗИ – ультразвукового исследования;
  2. КТ – компьютерной томографии;
  3. МРТ – магнитно-резонансной томографии;
  4. диагностической артроскопии;
  5. рентгенографии.

Особенности лечения

При подтверждении диагноза и выявлении характера повреждения, врач назначает комплексное терапевтическое лечение, которое включает комплекс следующих действенных мер:

  • проведение пункции коленного сустава;
  • назначение анальгетиков, наркотических препаратов, НПВС, хондропротекторов;
  • назначение физиотерапии, как вспомогательного средства, среди которых УВЧ, фонофорез, ионофорез, озокерит.

Все процедуры проводятся после устранения признаков острого воспаления. В случае разрыва мениска врач применяет оперативное вмешательство, как единственно возможный метод. Своевременное лечение способно сохранить здоровье и подвижность сустава, поэтому посещение врача на ранних стадиях является важным фактором.

Дополнительная информация

  • Деформирующий спондилез позвоночника
  • Дорсопатия позвоночника
  • Шишки на пальцах ног
  • Позвоночный лордоз
  • Лечение дорсопатии шеи
  • Симптомы и лечение дорсопатии поясницы

http://moisustavy.ru

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Особенности дегенеративных изменений

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:

  • травмы;
  • заболевания;
  • нетипичного строения сустава.

Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.

Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

  • разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
  • полный отрыв от места крепления;
  • излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
  • кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
  • менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза .

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

  1. сильными болезненными ощущениями;
  2. блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
  3. обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

  • боль;
  • отек;
  • хруст и щелчки;
  • блокаду суставов;
  • затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

  1. дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
  2. заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
  3. растяжением связок и их неадекватным формированием;
  4. плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
  5. слишком высокими физическими нагрузками;
  6. избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

  • магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
  • артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

  • пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
  • назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
  • использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
  • применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

  1. два небольших разреза;
  2. введет в полость коленного сустава инструменты;
  3. зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

  • хронической дистрофии;
  • дисплазии суставов;
  • аномальном развитии связок.

При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.

http://sustav.info

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

  • Дисплазии коленного сустава.
  • Ожирение.
  • Подагра.
  • Ревматоидный артрит.
  • Ревматизм.
  • Остеоартроз.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
  • Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
  • Эндокринная патология (гипотиреоз).
  • Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Симптомы

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

  • Чувство усталости в суставе.
  • Хруст, трение и щелканье в колене.
  • Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

  • Отечность и покраснение в области суставной щели.
  • Ограничение движений.
  • Нестабильность колена.
  • Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

  • Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
  • Передний рог латерального мениска.
  • Задний рог внутреннего мениска.
  • Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

  • 1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
  • 2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
  • 3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечение

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Хондропротекторы.
  • Метаболические.
  • Сосудистые.
  • Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Операция

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

http://moyskelet.ru

healthwill.ru