Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит — это повреждение и воспаление бурсы или суставной сумки надколенника. Заполненный синовиальной жидкостью мешочек располагается над чашечкой. Состояние провоцирует боли в передней части колена, распознается по отечности и невозможности встать на него.

Сустав состоит из трех костей: бедренной, большой берцовой, коленной чашечки, которая находится по передней части. Между ней и соединением костей находится бурса — сумка, уменьшающая трение между соседними мягкими тканями и костными слоями.

Вектор силы, проходящий через колено, сосредоточен на надколеннике. После ударов и падений части сустава могут воспалиться. При длительном сидении мышцы атрофируются, что также нарушает движение коленной чашечки. Воспалительный процесс, вызванный с неправильной нагрузкой на нижние конечности, вызывает препателлярный бурсит коленного сустава.

Причины заболевания

Ортопеды связывают механизм формирования бурсита надколенника с повторяющимися или долгими нагрузками, давлением в положении стоя на коленях. Потому болезнь также называется «бурситом горничной».

Иногда воспаление возникает вследствие прямого удара передней частью бедра или из-за падения, а в редких случаях провоцируется инфекцией, открытыми травмами или операциями.

Одной из частых причин является натяжение и слипание тканей, которые связаны с четырехглавой мышцей, разгибающей колено.

Симптомы и клиническая картина

Боль и отек прямо под коленной чашечкой — основные признаки болезни. Бурса находится непосредственно под кожей, которая краснеет и становится чувствительной. В менее тяжелых случаях пациенты жалуются только на боль и скованность в суставе, которая усиливается в положении стоя на коленях.

На начальной фазе болезни после теплой ванны дискомфорт проходит. По мере прогрессирования воспаления симптомы мешают двигаться, ходить, выполнять обычные действия:

• диапазон сгибания и разгибания сустава сокращается;
• прикосновение к надколеннику болезненно;
• появляется боль или хромота во время ходьбы, особенно при подъеме по лестнице или на неровной поверхности.

Осмотр у хирурга или ортопеда позволяет установить диагноз без дополнительных тестов. В некоторых случаях требуется провести УЗИ, рентген, МРТ, КТ, а также сдать анализ крови для исключения других заболеваний.

Лечение воспаления

Острая форма болезни начинается внезапно, симптомы нарастают быстро. Появляется сильная боль при любом движении в колене. При прощупывании в области чашечки возникает болезненность. Отек может достигать до 1,5 см в диаметре, выражено покраснение и локальное повышение температуры.

Обычно признаки начинаются сразу после травмы. В полости суставной сумки скапливается экссудат, возможно присоединение бактериальной инфекции, образование нагноений. Потому лечить воспаление в острой фазе нужно обязательно.

Хроническое течение болезни проявляется, если суставу не была оказана помощь сразу после острого процесса, либо боль долгое время заглушалась приемом НПВП. Поражение может развиваться при долгосрочных механических травмах колена. Болезнь протекает скрыто, прогрессирует мягко, периодами возникают обострения.

При хронических бурситах накапливается больше экссудата, потому требуется пункция с последующим промыванием полости. Оперативное лечение производится многократно до полного очищения стенок суставной сумки. К полной эктомии прибегают крайне редко, чаще всего бурса вскрывается и вводится антисептическое средство. Для лечения бурсита с гнойным поражением устанавливается хирургический дренаж.

В большинстве случаев необходимо начинать с физиотерапевтических процедур. Успех лечения зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача. Нужно отказаться от любой активности, провоцирующей боль, в том числе, работы, которая нагружает надколенник напрямую. Отдых позволяет ускорить регенерацию тканей. Одновременно врач назначает противовоспалительные препараты, уменьшающие отек и болевые ощущения.

Если игнорировать симптомы, то воспаление становится хроническим, что повышает риск рецидивов и влияет на работоспособность сустава.

Алгоритм реабилитации

Первые 72 часа после травмы или при появлении воспалительных признаков (утренние или ночные боли, в состоянии покоя) рекомендовано снизить нагрузку, провести обследование, носить компрессионную повязку и держать больную ногу выше уровня сердца.

Дополнительно назначается массаж, постизометрическая релаксация спазмированных мышц, мобилизация суставов, электротерапия.

В тяжелых случаях проводится аспирация суставной сумки, инъекции кортикостероидов и анальгетиков, если нестероидные противовоспалительные средства не помогают. Носить компрессионные повязки необходимо по 48 часов. Выполнять упражнения для повышения гибкости сустава и силы мышц в рамках рекомендаций врача и на протяжении конкретной фазы выздоровления.

На заключительных этапах реабилитации постепенно сустав безопасно привыкает к нагрузкам. Тренировки проводятся под руководством эрготерапевта.

После выполнения рекомендаций относительно медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и упражнений симптомы проходят за 2-3 недели. В более тяжелых или хронических случаях период реабилитации увеличивается, подключаются другие методы, такие как инъекции препаратов в суставную сумку.

Методы физиотерапии помогают ускорить процесс заживления, снять воспаление и уменьшить риск рецидива. К основным способам воздействия относится массаж, ультразвуковая терапия, НПВС, мобилизация суставов, компрессы со льдом, костыли или ортезы. Дополнительно каждому пациенту с препателлярным бурситом лечение дополняется программой упражнений и рекомендации по ежедневной активности.

Укрепление коленного сустава

Следующие упражнения обычно назначают больным с препателлярным бурситом, но индивидуальную программу нужно обсудить с лечащим врачом. Как правило, комплекс выполняется 1-3 раза в день в диапазоне, который не увеличивает боль и дискомфорт. На начальном этапе рекомендованы следующие упражнения:

1. Статической сокращение четырехглавой мышцы бедра. Сесть на пол или на кровать, скатать валик из полотенца, поместить его под колено. Положить пальцы на переднюю поверхность бедра. Нажимать ногой на валик, ощущая напряжение мышцы под пальцами. Удерживать по 5 секунд, повторить 10 раз.
2. Сесть на стул, выполнять разгибание колена в безопасной амплитуде по 10-20 раз.

sustavlechit.ru

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава в первую очередь должно быть направлено на снижение болезненных ощущений и затухание воспалительного процесса.

Терапевтическая методика зависит от вида, локализации, тяжести и причин воспалительной реакции. Иногда для лечения бурсита достаточно наложения лонгеты и обеспечения покоя и приподнятого положения пораженной конечности, а в некоторых случаях приходится подключать метод электропунктуры, магнитотерапию, лазерное лечение, пункционные процедуры.

Острое течение бурсита требует обязательного покоя для воспаленного сустава, рекомендуется наложение давящей повязки, возможно применение холодных компрессов.

Хронический бурсит часто излечивается пункцией с аспирацией внутриполостной жидкости и промывкой сумки раствором антибиотиков или кортикостероидов.

В трехнедельный период после начала приема медикаментов болевые ощущения должны полностью устраниться, если же этого не происходит, можно говорить о неадекватности проведенного лечения или об осложненном течении заболевания.

Физиотерапевтические методы лечения позволяют быстро восстановить работоспособность коленного сустава и вернуть колену прежние двигательные возможности. Отлично активизируют тканевое кровообращение сеансы лечебного массажа и ЛФК.

Оперативоне лечение

При многообразии хирургических методов особо популярно пунктирование синовиальной сумки с отсасыванием экссудативной жидкости и промыванием внутренних стенок. Иногда данная процедура применяется многократно до полного излечения. Полная эктомия патологического очага применяют крайне редко и лишь в запущенных случаях.

Оперативное вмешательство ограничивается вскрытием или частичным иссечением тканей воспаленной бурсы, которые затем обрабатываются бактерицидными растворами. Процедура занимает около получаса и обычно проводится под местным наркозом. В процессе операции по показаниям может быть удалена верхняя стенка бурсы, а внутренняя поверхность полости обработана антисептиком. Иногда используется внутреннее тампонирование сумки. Через два часа после процедуры при отсутствии осложнений больного отпускают домой.

Хронический бурсит коленного сустава может потребовать удаления известковых отложений в случае, когда они препятствуют свободному движению сустава.

Гнойный бурсит, помимо вскрытия и бактерицидной обработки сумки, обычно нуждается в установке хирургического дренажа.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает множество способов лечения воспалительного процесса в коленном суставе. Наиболее популярны следующие методы:

• свежий капустный лист плотно прибинтовывают к области сустава, можно на ночь; этот метод зарекомендовал себя как эффективное противовоспалительное средство;
• свежие листочки алоэ или коланхоэ (желательно наиболее «взрослые» листья) измельчают либо перемалывают и накладывают на больное место в качестве повязки; такая процедура оказывает выраженное рассасывающее и стимулирующее действие;
• сушенный и молотый корень лопуха соединяют с равным количеством свиного, барсучьего или козьего жира; такую субстанцию втирают в коленную область с последующим нанесением защитной повязки;
• прикладывание свежих листьев сирени обещает быстрое избавление от боли;
• теплые хвойные ванночки оказывают отвлекающий и противовоспалительный эффект (концентрированный отвар разбавляют водой, опускают пораженную конечность в ванночку на 15-20 минут);
• обнаружен хороший лечебный эффект грейпфрутового сока (советуют принимать трижды в день по половине стакана).

Напомним, что использование народных средств желательно только после консультации врача.

Лечение мазями

Лечение бурсита коленного сустава мазями предусматривает назначение целого спектра медицинских препаратов, состоящих из самых разнообразных лекарственных компонентов. Часто для снятия воспалительного процесса применяют группу нестероидных средств, гормональные кремы. Наиболее распространены следующие препараты:

• вольтарен эмульгель, аналог диклофенака натрия, эффективно излечивает болезненность и воспаление в суставе;
• гель Дип Релиф – комбинация ибупрофена и ментола, достаточно быстро приносит облегчение при болях;
• найз-гель, препарат на основе нимесулида, обладает местным обезболивающим и противовоспалительным действием;
• мазь ортофен 2% уменьшает проявление боли, снимает отеки и покраснение;
• фастум-гель 2,5% на основе кетопрофена, нестероидное противовоспалительное средство;
• линимент метилсалицилата или хлороформный линимент – прекрасный противовоспалительный препарат (аналог данных лекарственных средств – субстанция салимент);
• мази разогревающего действия – финалгон, гимнастогал, мелливенон;
• противовоспалительные и рассасывающие мази на основе пчелиного или змеиного яда (апизартрон, вирапин, випросал, випратокс);
• перцовые мази капситрин, камфоцин, сложноперцовый линимент согревают, улучшают местное кровообращение и ускоряют посттравматическое восстановление.

Любая из этих мазей наносится или втирается в область пораженного сустава, на неповрежденные кожные покровы, несколько раз в сутки.

Медикаментозное лечение

Лечение бурсита коленного сустава медикаментами предполагает, прежде всего, назначение нестероидных противовоспалительных средств, таких как препараты диклофенака, индометацина, ибупрофена, пироксикама, кетопрофена.

Кроме нестероидных средств возможно использование кортикостероидных гормонов, которые поддерживают основные функции организма и уменьшают воспалительные проявления, а также антиревматических препаратов на основе солей золота. Такие препараты не только воздействуют на погашение очага воспалительной реакции, но и снижают опасность прогрессирования болезни в будущем.

Антибиотикотерапия

Назначение антибиотиков при бурсите коленного сустава проводят лишь в конкретных случаях, когда есть подозрения на проникновение патогенной микрофлоры в синовиальную бурсу. Антибиотики назначают в растворе для промывания полости воспаленной сумки, либо инъекционно. Если воспаление затрагивает сразу несколько бурс, антибиотикотерапия становится комплексной и проводится на фоне стероидных препаратов.

Для лечения бурсита чаще применяются антибиотики широкого спектра действия, однако при возможности бактериологического посева экссудативной жидкости желательно определить чувствительность микрофлоры к антибактериальным средствам. Такая процедура проводится для выбора наиболее эффективного антибиотика для терапии.

Например, при лечении бруцеллезного бурсита часто используют левомицетин, при туберкулезном бурсите – стрептомицин, при гонорейном – препараты группы пенициллина. Антибиотики принимают не менее недели и не более 10 дней, одновременно обязательно назначают противогрибковые препараты и средства для поддержания нормальной флоры кишечника.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава проводится индивидуально и зависит, прежде всего, от природы и характера воспалительного процесса.

Асептический неосложненный бурсит обычно излечивается применением ледяных компрессов, приподнятым положением и обездвиживанием конечности, назначением антивовоспалительных и анальгезирующих препаратов. В соответствующих случаях может потребоваться удаление сумочного экссудата – это аспирационная пункция шприцем, проводимая в условиях больницы или амбулатории.

Внутренняя сторона бурсы во время пункции может подвергаться обработке кортикостероидными и антимикробными препаратами, особенно при инфекционной природе препателлярного бурсита.

Пероральное и инъекционное введение лекарственных препаратов назначается в индивидуальном порядке по существующим показаниям. Может быть назначена симптоматическая терапия для облегчения общего состояния пациента и снятия признаков общей интоксикации организма. Такая терапия включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты, средства для стимуляции иммунитета, комплексные витаминные препараты, при необходимости – жаропонижающие средства.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится специалистом на основании клинической симптоматики и тяжести состояния пациента, стандартно используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Доктор должен в первую очередь оценить степень развития воспалительного процесса: слабо выраженное воспаление может излечиваться и при минимальном терапевтическом воздействии на очаг поражения. Такая терапия включает в себя иммобилизацию конечности, прикладывание льда на 15-20 минут, тугое бинтование пораженного сустава.

Сильные боли при супрапателлярном бурсите могут потребовать назначения анальгезирующих и противовоспалительных средств (нестероидные препараты, салицилаты), которые применяются наружным способом в виде мазей и гелей, либо перорально в виде таблеток.

Антибиотики могут быть назначены при присоединении гнойной инфекции, или для профилактики осложнений, а также при наличии сопутствующих патологических процессов в организме.

ilive.com.ua

Причины возникновения препателлярного бурсита

Обусловлена данная болезнь воспалением препателлярной сумки коленного сустава. Она представляет собой мешочек, который состоит из очень тонкой ткани. Внутри ее содержится небольшое количество жидкости, обеспечивающей снижение трения при движении.

Причины возникновения препателлярного бурсита могут быть самыми разными. Зачастую болезнь проявляется после сильного удара в область колена или после падения с последующим повреждением бурсы. Наличие кровяного мешочка в бурсе является причиной воспалительной реакции, которая провоцирует уплощение стенок сумки.

Постепенно ткани препателлярной сумки истощаются и становятся очень чувствительными даже к переохлаждению или к небольшим травмам. В таком случае может возникнуть хронический бурсит. Данное заболевание протекает годами. Оно достаточно часто диагностируется у тех пациентов, которые в силу своей профессии вынуждены коленными суставами опираться на достаточно твердую поверхность. В результате указанных действий происходит значительно повреждение ткани препателлярной бурсы.

Даже незначительная травма может стать причиной развития указанного заболевания. Однако иногда болезнь проявляется без каких либо видимых причин. Спровоцировать ее могут различные инфекционные заболевания, в таком случае микробы проникают вглубь коленного сустава и попадают в саму сумку. Инфицирование данного органа обычно сопровождается болезненными ощущениями, покраснением кожных покровов и даже местным повышением температуры тела.

Признаки развития болезни

Основными симптомами, по которым диагностируется препателлярный бурсит считаются боли при сгибании и разгибании суставов. В процессе пальпации врач может отмечать болезненность и припухлость препателлярной сумки. При обострении заболевания человек не имеет возможности опираться на поврежденное колено, а также прикасаться к надколеннику. Долговременное течение недуга приводит даже к образованию комочков из воспаленной жидкости сумки, которое говорит о значительном утолщении ее стенок.

Увеличение препателлярной сумки происходит из-за того, что воспаленная жидкость имеет слишком большие объемы, приводящие к резкому росту сумки. Из-за существующей инфекции колено сильно распухает, что становится видно даже невооруженным глазом. Кроме местных признаков болезни нередко отмечаются и такие ее проявления как лихорадка, озноб, общее ухудшение самочувствия и повышение количества лейкоцитов в крови.

Серьезные формы болезни требуют безотлагательного хирургического вмешательства. Во время операции вскрывается колено и проводится дренаж препателлярной сумки.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к самопроизвольному вскрытию гнойника и развитию различных осложнений.

Диагностика заболевания

Для того чтобы поставить диагноз препателлярный бурсит врач обычно назначает рентгенологическое и ультразвуковое исследование коленного сустава, позволяющее исключить вероятность повреждения костной ткани. Если же существует подозрение на наличие инфекции в препателлярной сумке, то в некоторых случаях проводят пункцию для того чтобы провести исследование полученной жидкости.

Методы лечения препателлярного бурсита

Лечат описанный недуг как оперативным, так и консервативным путем. Скопившуюся кровь из сумки удаляют специальной иглой через небольшой надрез в области колена. Такие манипуляции проводят в строгом соответствии со всеми антисептичными требованиями, ведь существует слишком большая опасность занесения инфекции внутрь сумки. Степень целесообразности хирургического вмешательства определяет исключительно врач на основе всех полученных предварительных исследований.

Больным с диагнозом препателлярный бурсит даже простые ежедневные хлопоты могут доставлять большие проблемы. Лечение чаще всего начинают с устранения причины развития воспалительного процесса. Коленному суставу обязательно обеспечивают покой и назначают прием противовоспалительных препаратов: диклофенака, вольтарена, ибупрофена.

Если после проведения пункции лабораторные исследования изъятой жидкости отрицают наличие в ней инфекции, то в таком случае прописывают медикаменты стероидного происхождения, способствующие снижению воспаления.

Пациентам рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур: применение УВЧ, ультразвука, а также холодных и теплых компрессов. Лечение описанной болезни обязательно должно проходить под строгим контролем медицинского работника до полного устранения воспалительного процесса.

Если существует вероятность прогрессирования инфицирования препателлярной сумки, тогда проводят оперативное вмешательство, при котором для оттока дренажа в полость сумки вставляют полутрубку. В результате данной процедуры происходит быстрое заживление раны и купирование воспалительного процесса.

В некоторых самых сложных случаях проводят удаление всей бурсы. Зачастую это происходит тогда, когда стенки сумки настолько утолщаются, что уже теряют возможность обеспечивать скольжение. В таком случае любое движение сопровождается сильнейшей болью и в значительной степени снижает качество жизни человека, а также лишает его возможности самообслуживания.

Реабилитационные мероприятия

Послеоперационная рана обязательно ушивается в несколько слоев, а для обеспечения наилучшего ее заживления на коленный сустав накладывают специальный фиксатор. Во время реабилитации формируется новая сумка, которая впоследствии будет иметь нормальные здоровые стенки.

Наложенный после хирургического вмешательства фиксатор держат на ноге от трех до пяти дней. Если не возникает осложнений, то его снимают и назначают сеансы восстанавливающей лечебной физкультуры. Все упражнения, показанные врачом, в дальнейшем пациент должен будет выполнять самостоятельно и в домашних условиях. Спустя месяц большинство людей, перенесших операцию, уже возвращаются к нормальной жизни. Однако выполнять работу, связанную с опорой на колено рекомендуют не раньше чем через два-три месяца.

В том случае, когда пациенту было назначено только лишь консервативное лечение, то долгое восстановление не потребуется. Ему нужно будет всего лишь ограничить подвижность сустава во время острой фазы заболевания, а вот после исчезновения отека уже можно постепенно увеличивать физическое воздействие на сустав

В зависимости от степени проявления позитивных тенденций врач подбирает комплекс щадящих упражнений, способствующих постепенному восстановлению коленного сустава. В некоторых случаях неинфицированная увеличенная сумка абсолютно не доставляет беспокойства пациентам, поэтому препателлярный бурсит не связанный с инфекционным процессом даже может проходить самостоятельно без постороннего вмешательства и медикаментозного лечения.

Смотрите также видео о видах и причинах возникновения бурсита:

sustaved.ru

Препателлярный бурсит коленного сустава – это достаточно частое заболевание, особенно в молодом возрасте. Чаще всего препателлярный бурсит развивается после травмы колена. Если травму не пролечить как следует, острый воспалительный процесс может перейти в хронический, а его лечить гораздо труднее.

Почему начинается препателлярный бурсит

Бурсит – это воспаление околосуставной сумки (бурсы). Бурсы представляют собой завороты синовиальной оболочки, которая выстилает изнутри капсулу, окружающую сустав. В области коленного сустава есть несколько бурс, в том числе препателлярная (преднадколенниковая) – закрытая бурса, расположенная между надколенником и мягкими тканями и не имеющая сообщения с полостью сустава. Внутри этой бурсы находится синовиальная жидкость, которая позволяет мягким тканям свободно смещаться вдоль надколенника.

Препателлярный бурсит коленного сустава – это воспаление препателлярной сумки. Заболевание может протекать остро и хронически. Острый препателлярный бурсит обычно возникает после травмы сустава, например, после падения на колено. В этом случае часто происходит разрыв капсулы и попадание в бурсу крови (геморрагический бурсит).

Кроме того, острый бурсит может развиваться при попадании в бурсу инфекции через небольшие ранки на коже колена, а также с током крови или лимфы из отдаленных очагов инфекции. При сниженном иммунитетеИммунитет — виды и особенности у детей в взрослых воспалительный процесс может приобретать гнойный характер.

Причиной хронического бурсита чаще всего является постоянная длительная нагрузка на коленный сустав, например, при частом длительном пребывании на коленях на жесткой поверхности («колени служанки»). Иногда хронический бурсит является следствием острого бурсита при его неправильном лечении.

Признаки препателлярного бурсита

Острый препателлярный бурсит проявляется в виде болезненного покраснения и припухлости над надколенником, повторяющего его форму. Функция сустава может быть нарушена, так как из-за боли нарушается подвижность сустава (при движении в колене боль может быть очень сильной). Иногда страдает общее состояние больного, слегка повышается температура тела. Боли могут отдавать в другие суставы и усиливаться ночью.

Если процесс приобретает гнойный характер, то это сопровождается резким подъемом температуры тела до высоких цифр, ознобом, недомоганием. Гнойный препателлярный бурсит коленного сустава может осложниться остеомиелитомОстеомиелит: тяжелое воспалительное заболевание, гнойным артритом, флегмоной мягких тканей, окружающих сустав.

Признаком хронического препателлярного бурсита чаще всего является небольшая безболезненная припухлость в области колена, на которую не всегда обращают внимание. Но иногда хронический препателлярный бурсит протекает с частыми обострениями. При этом появляется постоянная ноющая боль в коленеБоль в колене: необходимо ограничить движение, усиливающаяся при движении. Хронический воспалительный процесс приводит к утолщению синовиальной оболочки, образованию спаек и кист в бурсе. Это не позволяет бурсе выполнять свою роль амортизатора, поэтому любое движение является болезненным. Постепенно спаечный процесс может приводить к полной или частичной неподвижности сустава.

Диагностика препателлярного бурсита

Диагноз заболевания ставится на основании осмотра врача и подтверждается данными дополнительного обследования:

• УЗИ коленного сустава – можно определить наличие острого или хронического воспалительного процесса по толщине стенки бурсы, наличию в ней определенного объема жидкости;
• рентгенография коленного сустава – позволяет исключить осложнение со стороны костей коленного сустава;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет оценить состояние всех тканей;
• пункция препателлярной бурсы с целью взятия синовиальной жидкости на исследование.

Лечение

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава зависит от характера течения. При остром воспалительном процессе назначают покой конечности, противовоспалительные лекарственные препараты (Нимесулид, Диклофенак, Нурофен). Если есть подозрение на инфекционный процесс, назначают антибиотикиАнтибиотики — помогут ли они вам в обозримом будущем?. При гнойном воспалении проводят прокол бурсы, удаление воспалительной жидкости и введение в нее антибактериальных растворов. Назначают также физиотерапевтические процедуры, в период выздоровления – лечебную гимнастику.

Хронический препателлярный бурсит лечится длительно с применением курса физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, проводится операция удаления воспаленной бурсы.

Галина Романенко

www.womenhealthnet.ru

Ïðè÷èíû

1. Íàðóøåíèå ïèòàíèÿ ñòðóêòóð ñóñòàâà (ãîëîäàíèå, ñòðîãèå äèåòû, äåôèöèò áåëêà, ìàêðîýëåìåíòîâ è âèòàìèíîâ â ïîòðåáëÿåìûõ ïðîäóêòàõ).
2. Ãîðìîíàëüíûå ñáîè, âûçûâàþùèå èçìåíåíèÿ â âûðàáîòêå ãîðìîíîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîñòåé, õðÿùåé è ñóõîæèëèé.
3. Èíôåêöèè âèðóñíîãî è áàêòåðèàëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ (ÎÐÂÈ, ãðèïï, ýíòåðèò, ñàëüìîíåëëåç, äèçåíòåðèÿ, êðàñíóõà è ò.ä.).
4. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ (àíãèíû, ñèíóñèòû, êàðèåñ, ïèåëîíåôðèòû, ôóðóíêóëåç è äð.).
5. Áîëåçíè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà (àðòðèòû, àðòðîçû, ñèíîâèòû).
6. Ïàòîëîãèè îáìåíà âåùåñòâ (ïîäàãðà, ñàõàðíûé äèàáåò, îæèðåíèå, ãèïîòèðåîç).
7. Ãåíåòè÷åñêèå è íàñëåäñòâåííûå áîëåçíè (âàñêóëèòû, ñêëåðîäåðìèÿ, êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ãåìîôèëèÿ).
8. Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ êîëåíà (âûâèõè, ðàñòÿæåíèÿ, òðåùèíû, òðàâìû, ïåðåëîìû).
9. Íîøåíèå ïðîòåçà, åãî îòòîðæåíèå èëè âîñïàëåíèå îêðóæàþùèõ òêàíåé.
10. Çàðàæåíèå ïàòîãåííûìè àãåíòàìè ñèíîâèàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ íîðì àñåïòèêè è àíòèñåïòèêè ïðè ïðîâåäåíèè õèðóðãè÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé è îïåðàöèé.
11. Íîâîîáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà.
12. Òóáåðêóëåç.
13. Ðåâìàòèçì.
14. Âåíåðè÷åñêèå áîëåçíè (ñèôèëèñ, ãîíîðåÿ).
15. Áîëüøèå íàãðóçêè íà îáëàñòü êîëåíà èëè, íàïðîòèâ, åãî îáåçäâèæèâàíèå è íèçêàÿ àêòèâíîñòü.
16. Ñòàðåíèå îðãàíèçìà è íàðóøåíèå èç-çà ýòîãî íîðìàëüíîãî ïèòàíèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà.
17. Íèçêèé èììóíèòåò ó ïàöèåíòîâ, íåñïîñîáíîñòü äàòü àäåêâàòíûé îòâåò íà âòîðæåíèå âîçáóäèòåëåé.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ, ñèìïòîìû ïðåïàòåëëÿðíîãî áóðñèòà

Ãëàâíûìè ïðèçíàêàìè áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ:

• áîëè è îòåê â îáëàñòè êîëåíà;
• ñêîâàííîñòü äâèæåíèé.

Åñëè æèäêîñòü â áóðñå ñåðîçíîãî õàðàêòåðà, îáùåãî óõóäøåíèÿ â ñîñòîÿíèè ïàöèåíòîâ íåò. Åñëè æå ïðîèñõîäèò íàãíîåíèå, áîëüíûå ïðåäúÿâëÿþò æàëîáû íà îáùóþ ñëàáîñòü, îçíîáû è ÷ðåçìåðíóþ ïîòëèâîñòü, áîëè â êîñòÿõ è ìûøöàõ è âûñîêóþ òåìïåðàòóðó (38 ãðàäóñîâ è âûøå).

Íà âûðàæåííîñòü ñèìïòîìîâ âëèÿåò è îáúåì ïàòîëîãè÷åñêîé æèäêîñòè. Åñëè åãî íåìíîãî, áîëè è îãðàíè÷åíèå äâèæåíèé íîñÿò óìåðåííûé õàðàêòåð, åñëè âûïîò íàêàïëèâàåòñÿ â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ, ïðîèñõîäèò óñèëåíèå âñåõ ïðîÿâëåíèé áîëåçíè.

Ïðè õðîíèçàöèè ïðîöåññà ïîñòîÿííûå âîñïàëåíèÿ â ñèíîâèàëüíîì ïðîñòðàíñòâå ïðèâîäÿò ê íåîáðàòèìûì èçìåíåíèÿì â åãî òêàíÿõ, îäíàêî, âíåøíå ïðèçíàêè áóðñèòà ìîãóò äëèòåëüíîå âðåìÿ íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Îáîñòðåíèå áîëåçíè ÷àñòî ïðîâîöèðóþò íàãðóçêè, ïåðåîõëàæäåíèÿ, âðåäíûå ïðèâû÷êè.

Îñòðûì ñ÷èòàåòñÿ çàáîëåâàíèå, êîòîðîå äëèòñÿ îò 3-õ ìåñÿöåâ äî ïîëóãîäà. Åñëè ñèìïòîìàòèêà ïðîÿâëÿåò ñåáÿ äîëüøå èëè áîëåçíü ÷àñòî äàåò ðåöèäèâû, ãîâîðÿò î õðîíè÷åñêîì ïðîöåññå.

Îñëîæíåíèÿ

Ê ïîñëåäñòâèÿì ïðåïàòåëëÿðíîãî áóðñèòà îòíîñÿòñÿ:

• îáðàçîâàíèå àáñöåññîâ è ôëåãìîí;
• ãíîéíûå àðòðèòû è ñèíîâèòû;
• îñòåîìèåëèòû;
• âîçíèêíîâåíèå ó÷àñòêîâ íåêðîçà, ðóáöîâ è ñïàåê â áóðñå, ýòî ïðèâîäèò ê ðåçêîìó îãðàíè÷åíèþ äâèæåíèé â êîëåíå è äàæå ê èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ;
• ñåïñèñ.

Äèàãíîñòèêà

Çàáîëåâàíèå îïðåäåëÿþò ïî æàëîáàì è îáúåêòèâíîìó îñìîòðó ïàöèåíòîâ. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà èñïîëüçóþò:

• ðåíòãåí, ñ åãî ïîìîùüþ îöåíèâàåòñÿ îáùåå ñîñòîÿíèå êîñòíûõ è õðÿùåâûõ ñòðóêòóð ñóñòàâà, íàëè÷èå óòîëùåíèé è ðàçðàñòàíèé, òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé;
• ÓÇÈ, ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò óâèäåòü íàëè÷èå è îáúåìû æèäêîñòè â ñèíîâèàëüíîì ïðîñòðàíñòâå, à òàêæå äèñòðîôèþ è íåêðîç ìÿãêèõ òêàíåé;
• ÌÐÒ, äàííàÿ òåõíèêà èçó÷àåò èçìåíåíèÿ â ñóñòàâå áîëåå äåòàëüíî, òî÷íî îïðåäåëÿåò ó÷àñòêè è õàðàêòåð ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé;
• ïóíêöèÿ, ýòî èññëåäîâàíèå ïðîâîäèòñÿ äëÿ óñòàíîâëåíèÿ õàðàêòåðà ñîäåðæèìîãî áóðñû è îïðåäåëåíèÿ âîçáóäèòåëÿ áîëåçíè;
• îáùèé àíàëèç êðîâè, åãî íàçíà÷àþò äëÿ èçó÷åíèÿ ñòåïåíè âëèÿíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòîâ è äëÿ êîíòðîëÿ íàä ëå÷åáíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè.

Äëÿ ïîëíîé êàðòèíû áîëåçíè â ñëó÷àÿõ îáíàðóæåíèÿ ïàòîëîãèé, êîòîðûå ìîãóò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé ïðåïàòåëëÿðíîãî àðòðèòà (ñàõàðíûé äèàáåò, àðòðèòû, ñêëåðîäåðìèÿ, áîëåçíè âíóòðåííèõ îðãàíîâ), íàçíà÷àþòñÿ äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ:

• òåñòû íà óðîâåíü ãîðìîíîâ;
• àíàëèçû íà àíòèãåíû ê çàáîëåâàíèÿì;
• êðîâü íà ñàõàð è áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè;
• ÓÇÈ, ðåíòãåí èëè ÌÐÒ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ëå÷åíèå ïðåïàòåëëÿðíîãî áóðñèòà

Çàáîëåâàíèå òðåáóåò êîìïëåêñíîé òåðàïèè.

Ïðåæäå âñåãî, îïðåäåëÿåòñÿ ïðè÷èíà áîëåçíè. Åñëè îíà ñïåöèôè÷åñêàÿ è çàâèñèò îò îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðîâîäèòñÿ êóðñ ñïåöèàëüíîãî ëå÷åíèÿ.

• Èíôåêöèîííûé áóðñèò ïîäëåæèò àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Îáû÷íî ïðèìåíÿþò àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ: öåôàëîñïîðèíû, ìàêðîëèäû, ïåíèöèëëèíû. Ïðîòèâîìèêðîáíûå ïðåïàðàòû ââîäÿò âíóòðèìûøå÷íî èëè âíóòðèñóñòàâíî.
• Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â áóðñå ñíèìàþò íåñòåðîèäíûìè ïðåïàðàòàìè (Äèêëîôåíàê, Èáóïðîôåí, Îðòîôåí) èëè ãîðìîíàìè (Ïðåäíèçîëîí).
• Áîëåçíåííûå îùóùåíèÿ êóïèðóþò ïðèåìîì àíàëüãåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (Àíàëüãèí, Êåòîðîë).
• Âñåì áîëüíûì ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòåëüíûé ðåæèì, ôèêñàöèÿ ñóñòàâà ýëàñòè÷íûìè ïîâÿçêàìè, äðîáíîå è ëåãêîóñâîÿåìîå ïèòàíèå.

Ïîñëå ñòèõàíèÿ îñòðîãî ïðîöåññà ïàöèåíòû äîëæíû äëèòåëüíîå âðåìÿ ñîáëþäàòü ùàäÿùèé äâèãàòåëüíûé ðåæèì è ïðîéòè êóðñ ôèçèîëå÷åíèÿ ñ ïðèìåíåíèåì:

• ÓÂ×;
• ìàãíèòîòåðàïèè;
• ýëåêòðîôîðåçà;
• óëüòðàçâóêà.

Õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî ïðîâîäÿò â ñëó÷àÿõ îòñóòñòâèÿ ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè, ïóòåì èññå÷åíèÿ íåêðîòè÷åñêèõ ó÷àñòêîâ, ñïàåê èëè âñåé ñèíîâèàëüíîé ñóìêè.  ñëîæíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ïðèìåíåíèå àðòîäåçà èëè ïðîòåçèðîâàíèÿ.

Ïðîôèëàêòèêà

Ê ìåðàì ïðåäîòâðàùåíèÿ áîëåçíè îòíîñÿòñÿ:

• ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå;
• íîðìèðîâàíèå íàãðóçîê;
• ïîëíîöåííûé îòäûõ;
• ñâîåâðåìåííîå ëå÷åíèå îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ áîëåçíåé.

Ðîìàíîâñêàÿ Òàòüÿíà Âëàäèìèðîâíà

comp-doctor.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение подагры Стадии коксартроза Остеопороз шейного отдела Артрит или артроз коленного сустава Шпоры как лечить народными средствами Хруст в суставах Периартрит лечение Инфекционный бурсит