Инфекционный бурсит

Инфекционный бурсит – это острое или хроническое инфекционное воспаление синовиальной сумки, возникающее у лиц молодого и среднего возраста.

В 90% случаев причиной инфекции является Staphylococcus aureus, в остальных случаях – стрептококки, преимущественно S. pyogenes. редко встречаются Mycobacterium tuberculosis, атипичные микобактерии (M. marinum) и бактерии других видов.

Воспалительный процесс возникает в местах непрерывного давления и трения кожи, фасций, мышц, сухожилий о костные выступы суставов, чаще всего локтевого, коленного и плечевого. Частота такой локализации обуславливается особенностями определенных профессий («локоть шахтера», «колено горничной» и др.). Причиной возникновения острого инфекционного бурсита обычно бывает травма (ушиб, ссадина) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микроорганизмами, проникающих из гнойных очагов по лимфатическим путям (при рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, остеомиелите, пролежнях); не исключается и гематогенный путь развития.

Характерные симптомы инфекционного бурсита: боль и припухлость в области сустава; боли при движениях в суставе при сохранении функции полного сгибания и разгибания; лихорадка (50%), иногда с ознобом; наличие признаков воспаления суставной сумки; бурсит локтевого отростка сопровождается целлюлитом, эритемой (74%), а также регионарной аденопатией. Рекомендуемые клинические исследования:

1) пункционная аспирация экссудата суставной сумки (серозный жидкий, густой гнойно-кровянистый, объем от нескольких капель до 40 мл; содержание лейкоцитов 1 500 – 400 000 в мм3 с преобладанием полиморфноядерных (52 – 97%); уровень глюкозы либо очень низкий, либо нормальный; бактериоскопия в 65% случаев положительная);

2) посев экссудата в аэробных и анаэробных условиях;

3) определение кристаллов урата натрия, пирофосфата и оксалата кальция;

4) рентгенологическое исследование (припухлость вокруг бурсы, сам сустав выглядит нормальным, но имеются признаки ревматоидного артрита, подагры или остеоартроза).

Необходима дифференциация со следующими заболеваниями:

1) инфекционный артрит (на рентгенограмме – жидкость в полости сустава);

2) подагра (в экссудате определяются кристаллы урата натрия); травматический и геморрагический бурсит (при неспецифическом травматическом бурсите уровень лейкоцитов в экссудате обычно не превышает 1000 в мм3, регионарная лимфоаденопатия отсутствует; геморрагический бурсит локтевой кости возникает у пациентов с уремией, находящихся на гемодиализе; исследуют экссудат, производят посев).

При остром бурсите в ранней стадии рекомендуется покой, давящая повязка, согревающие компрессы. при гнойном инфекционном бурсите применяют лечение пункциями, а в случае прогрессирования процесса прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя; гнойную рану лечат по общим правилам. Для ускорения рассасывания экссудата широко применяются физиотерапевтические процедуры.

Пациентам ослабленным сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, новообразования, ревматизм, болезни почек), нуждающимся в стероидной терапии, имеющим целлюлит с общими проявлениями (лихорадка), а также страдающим подтвержденной рентгенологически длительной суставной аномалией, необходима госпитализация и проведение парентеральной антимикробной терапии.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1705

altmed.am

Инфекционный бурсит — воспалительное заболевание слизистых сумок, сопро­вождающееся скоплением в их полостях воспалительно-гнойного экссудата.

В подавляющем большинстве случаев (около 90%) причиной инфекции является стафилококк. В редких случаях встречаются специфические инфекционные бурси­ты, вызванные туберкулезными палочками, гонококками.

Микроорганизмы проникают в слизистые сумки из мелких инфицированных ссадин и трещин кожи, покрывающей слизистую сумку, или вследствие непосред­ственного травматического повреждения самой слизистой сумки.

Патологоанатомические изменения при гнойном бурсите определяются характе­ром экссудата. При микроскопическом исследовании стенок удаленной бурсы обна­руживают местную воспалительную инфильтрацию, образование сосудов во вновь образованной соединительной ткани с некротическими и некробиотическими изме­нениями. Эти изменения могут привести к рецидиву гнойного бурсита при неблаго­приятных условиях. У больных регистрируют локальную болезненность, припух лость, гипертермию и гиперемию над проекцией слизистой сумки, отмечают ум ренное нарушение функции соответствующего сустава из-за боли. В зависимей от клинической картины и остроты процесса могут быть как местные, так проявления в виде повышения температуры тела, в анализах крови лейкоцитоз, у рение СОЭ.

Возможности диагностики острого бурсита рентгенологическими ме раничены, предпочтительнее проводить УЗИ дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит от артрита, является сохранение активных и пассивных движений в суставе, несмо-_яна присутствующую при этом болезненность. Пункция бурсы с отсасыванием содержимого и последующим микробиологиче­ским исследованием пунктата является как лечебной, так и диагностической мани­пуляцией с целью этиологической идентификации микрофлоры и определения ее чувствительности к антибактериальным препаратам для проведения целенаправлен­ной терапии.

med-slovar.ru

Причины возникновения бурсита

Обычно проявления бурсита возникают после растяжения или другой травмы, иногда причиной заболевания может стать инфекция или интоксикация, нарушение обмена веществ, аллергическая реакция, аутоиммунные процессы. Болезнь может появиться в виде осложнения гриппа, однако часто ее проявления возникают без видимых на то причин.

Толчком к развитию воспаления околосуставной капсулы или сумки могут послужить разного вида гниеродные микробы. Повторяющаяся травма для их развития создает весьма благоприятные условия. По этой причине некоторые формы бурсита относят к профессиональным заболеваниям.

Из появившегося рядом с синовиальной сумкой гнойного очага (карбункул, фурункул, остеомиелит) по лимфатическим путям или через небольшие повреждения кожных покровов гниеродные микробы проникают в синовиальную сумку. Регулярные повреждения механического характера вызывают скопления серозного или гнойного экссудата.

В результате этого сумка значительно растягивается и превращается в огромную опухоль. Нередко поражения диартроза является следствием большой перегрузки, которая воздействовала на сустав в течение длительного времени. Подобными повторяющимися физическими напряжениями могут быть взмахи при игре в гольф.

Признаки бурсита тоже могут возникнуть вследствие травмы синовиальной сумки или прилегающих к ней сухожилий.

Заболевание носит ироничное название «колени горничной», поскольку часто его провоцирует длительное стояние на коленях во время мытья полов или уборки. Кроме того, причиной бурсита могут являться артрит или подагра.

Симптомы болезни

Симптомы этого заболевания, прежде всего:

• отечность;
• болевой синдром;
• воспаление в области сустава, которое особенно ощутимо при физических тренировках (растяжении или разминке).
• покраснение кожных покровов в зоне воспаления;
• повышение локальной температуры.

Амплитуда движений пациента становится резко ограниченной. Даже незначительная физическая активность, предусматривающая занятость пораженного сочленения, вызывает мучительную боль.

Бурсит, в зависимости от течения, бывает острым (возникает внезапно и прогрессирует быстро) и хроническим (остается с пациентом на долгое время).

Нередко боль в воспаленном суставе иррадиирует в шею или нижнюю часть руки. Боли усиливаются ночью. Из-за чего пациент может не сомкнуть глаз.

Хронический бурсит характеризуется меньшей интенсивностью болевых ощущений, но длительность их более продолжительна. Разрастающаяся вокруг больного сустава ткань, со временем сковывает кости и лишает сочленение подвижности.

Как лечить бурсит

Как лечить бурсит может знать только врач. В первую очередь лечение бурсита зависит от:

1. формы патологии;
2. распространения инфекции;
3. изменений в воспалённых тканях;
4. симптомов.

Если у пациента диагностирован острый бурсит, лечение должно быть консервативным. Такое состояние требует неподвижности сустава и полного покоя. Для этого производится иммобилизация (обездвиживание) сочленения специальным лангетом.

Обратите внимание! Симптомы острой боли нередко проходят сами по себе. Но если боль становится слишком мучительной, ее можно уменьшить при помощи аспирина. Если же этот препарат не приносит больному облегчения, можно задействовать более эффективные противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Иногда в пораженную суставную сумку делают инъекции гидрокортизона или новокаина. Для обеспечения рассасывания экссудата используют сухое тепло, методы физиотерапии, компрессы с использованием мази Вишневского.

Кальциевые соли удаляют методом отсасывания иглой или посредством операции.

Лечение бурсита неинфекционного требует временное обездвиживание сустава. Больная конечность должна находиться в слегка поднятом положении. На пораженный диартроз нужно приложить лед. Для внутреннего применения назначают большие дозы индометацина, напроксена, ибупрофена.

Если бурсит протекает длительное время, из синовиальной сумки производят отсасывание экссудата с дальнейшим введением 0,5–2 мл триамцинолона или 5–40 мг метилпреднизолона. Но это возможно лишь в том случае, когда абсолютно исключена инфекционная причина заболевания.

Физиотерапевтическое лечение бурсита заключается в фонофорезе с гидрокортизоном и парафиновых аппликациях.

При инфекционном остром бурсите применяют многократные пункции (дренаж синовиальной сумки). Кроме этого назначают противомикробное лечение, которое заключается в приеме цефалотина, клиндамицина, оксациллина.

Лечить острый бурсит локтевого или коленного сустава обязательно следует в комплексе. Вот, что необходимо предпринимать:

• обездвиживающие сустав давящие повязки;
• мази с противовоспалительным эффектом;
• согревающие компрессы;
• биологические добавки с глюкозамином.

Для борьбы с хроническим бурситом назначают  индометацин, напроксен или ибупрофен. В комплекс лечебных мероприятий обязательно должна входить гимнастика. Кроме того, разрешено лечение бурсита локтевого сустава народными средствами.

При кальцифицирующем хроническом бурсите кальцинаты (зоны, в которых происходит накопление кальциевых солей) удаляются оперативным методом. Если рецидивы случаются слишком часто, происходит удаление суставной сумки.

Лечение народными методами

Народная медицина тоже не стоит в стороне, когда дело касается бурсита. Наиболее популярный способ борьбы с заболеванием – компрессы. Например, компресс из поваренной соли, для приготовления которого готовится высококонцентрированный раствор из соли и воды. Соотношение: 1 ст. ложка соли на 500 мл кипятка.

После такого компресса под кожей скапливается патологическая жидкость, которая затем выходит наружу. Для проведения данной процедуры необходимо взять кусок фланелевой или шерстяной ткани и пропитать его приготовленным раствором соли.

Ткань нужно приложить к больному участку тела и плотно примотать пищевой пленкой. Далее конечность следует укутать.

Отличным противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладают капустные листья, а точнее, компрессы из них. Готовить такую аппликацию очень просто: нужно взять чистый капустный лист, удалить с него ножом все грубые прожилки и слегка отбить деревянным молоточком, пока не появится сок.

Воспаленную область смазывают медом и накладывают на нее капустный лист. Далее обматывают пищевой пленкой и тщательно утепляют.

Мед считается искусным природным целителем. Этот продукт имеет отменные антисептические свойства и наделен проникающим действием.

Хорошо зарекомендовали себя при лечении бурсита хвойные и травяные ванны, а еще мазь, которую готовят из 2 частей жидкого меда 1 части сока листа алоэ и 3 частей этилового спирта.

Для скорейшего рассасывания экссудата, снятия воспаления и устранения дискомфорта при бурсите применяют физиотерапевтические методы лечения:

• ультразвук – воздействие механическими упругими колебаниями волн на высокой частоте;
• диатермия — лечение высокочастотными токами с использованием их термического эффекта. Этот метод расслабляет спазмированные сухожилия, нервы и мышцы;
• криотерапия – лечение холодом. Данная методика считается инновационной.

При гнойном бурсите требуется хирургическое вмешательство – абсцесс суставной сумки вскрывают и из нее удаляют гной. После этого необходима санация раны, которая заключается в удалении омертвевших тканей. После такой операции следует длительный период реабилитации

sustav.info

Причины развития бурсита

Выделяют несколько причин этого заболевания: инфекционные, когда причиной болезни является инфекция и неинфекционный или асептический – возникает из-за различных травм сустава.

Инфекция, которая вызывает развитие бурсита, может попасть в синовиальную сумку:

• напрямую – через открытую рану;
• с током крови – из других инфицированных очагов в организме (рожистое воспаление, фурункулы, туберкулез, сифилис и другие);
• через лимфу.

Кроме этого, заболевание могут вызвать вирусы. В этом случае боль в суставе появится через 10 – 14 дней после ОРВИ, гриппа или ангины.

В отдельную группу выделяют известковый бурсит. Он возникает из-за нарушения обмена веществ в организме и отложения солей в суставной сумке.

Также на развитие болезни может повлиять аллергическое заболевание или интоксикация организма.

Нередко диагноз ставится профессиональным спортсменам, которые испытывают большие нагрузки на суставы.

Симптомы бурсита

Чаще заболевание поражает мужчин. Среди всех видов на первом месте находится локтевой бурсит. Эта разновидность болезни часто возникает у спортсменов или из-за профессиональной деятельности.

Заболевание характеризуется болью, которая усиливается при сгибании и разгибании локтя. Боль может отдавать во всю руку. Кроме этого, при осмотре можно заметить отек сустава полусферической формы.

Бурсит плечевого сустава проявляется болью при поднятии руки, одевании одежды.

При воспалении сумки ахиллова сухожилия ставится диагноз ахиллобурсит. Он характеризуется болью, покраснением пятки и ограничением подвижности лодыжки. Этот вид бурсита опасен развитием осложнения – воспаление сухожилия пятки и его разрыв.

Причиной возникновения ахиллобурсита может стать неудобная обувь или тяжелые нагрузки на стопу.

Бурсит коленного сустава характеризуется незначительной болью, которая возникает при приседаниях, ходьбе, поднятии тяжести и нарушением подвижности. Иногда подвижность в суставе не нарушена.

К симптомам бурсита тазобедренного сустава относится сильная боль, которая отдает по наружной поверхности бедра. Больной не моет лежать на пораженном боку. Боль может усиливаться ночью. Сгибание и разгибание ноги в тазобедренном суставе будет провоцировать усиление боли. При инфекционном бурсите боль развивается постепенно, а при асептическом – внезапно. При получении травмы пострадавший может услышать небольшой щелчок в бедре.

Существует несколько видов воспаления синовиальной сумки коленного сустава:

1. Препателлярный бурсит – это воспаление подкожной сумки, которая находится на передней поверхности колена.
2. Инфрапателлярный – воспаление сумки, которая располагается под крупным сухожилием, находящимся под коленной чашечкой.
3. Гусиный бурсит – это воспаление гусиной бурсы. Она находится по задней поверхности коленного сустава.

Диагностика бурсита

Врач всегда сможет правильно поставить диагноз и назначить верное лечение. Ведь бурсит очень схож по своим симптомам с артритом, поэтому при появлении боли в суставе необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания не предоставляет трудностей. Доктор проводит осмотр больного сустава, проверяет его подвижность. При подозрении на инфекционный бурсит назначается пункция сустава. При этой процедуре в сустав вводится специальная игла, с помощью которой врач возьмет содержимое синовиальной сумки на анализ. Содержимое может быть серозным, гнойным, гнойно-геморрагическим, т.е. с примесью крови. Также по этой жидкости можно точно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Полезное видео по теме:

Лечение

Острый бурсит лечится в стационаре. Больной сустав должен находиться в покое, иногда на него накладывают гипсовую лангету. Но длительное обездвиживание сустава также вредно. Через 10 дней необходимо несколько раз в день сгибать и разгибать сустав, независимо от наличия боли. Если не разрабатывать сустав, возможно пожизненное ограничение подвижности.

Лекарственная терапия

Бурсит лечится в зависимости от вида. При асептическом бурсите назначается холодные компрессы, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также полный покой пораженному суставу. В некоторых случаях проводится удаление жидкости из синовиальной сумки.

При инфекционном бурсите обязательно назначение антибактериальной терапии. Для назначения правильного лечения бурсита врач исследует жидкость из бурсы на чувствительность к антибиотикам. Если такой анализ не проводился, то используют антибиотики широкого спектра действия:

•  ципрофлоксацин;
•  амоксициллин;
•  цефалексин;
•  эритромицин;
•  тетрациклин;
•  гентамицин.

Применение антибиотиков должно быть только по назначению врача. Эти препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не стоит заниматься самолечением – это может ухудшить течение заболевания.

Кроме антибиотиков, показано назначение сульфаниламидом и нитрофурановых препаратов. К сульфаниламидам относятся:

•  бисептол;
•  сульфадиметоксин;
•  сульфазин;
•  фталазол.

К нитрофурановым препаратом относят:

•  фуразолидон;
•  нифурател.

Эти препараты назначаются при специфическом бурсите и хорошо влияют при трихомониазе и лямблиозе.

Кроме удаления жидкости из синовиальной сумки, врач может назначить ее дренирование, т.е. промывание через небольшой разрез антибактериальными или антисептическими растворами.

Хирургическое лечение

При хроническом бурсите лучше всего помогает хирургическое лечение. Операцию проводят в условиях стационара. Во время оперативного вмешательства хирурги отслаивают бурсу от кости и кожи и удаляют ее. После завершения операции на сустав накладывается тугая повязка. Через 10 дней можно снимать швы.

Иммуностимулирующее лечение

Любая болезнь является следствием сниженного иммунитета. Тоже самое относится и к бурситу. При лечении основного заболевания можно назначить курс поливитаминов, витаминизированное питание. Отвар из шиповника и фруктовые соки.

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры разрешены только после снятия воспаления. При бурсите назначают фонофорез, УФ-облучение, УВЧ-терапию, ультразвуковую терапию, иглоукалывание.

При применении физиотерапевтических процедур уменьшается отек сустава, увеличивается кровоток, за счет чего улучшается обмен веществ и ускоряется процесс заживления. Также эти процедуры снимают боль и уменьшают воспаление.

Народное лечение бурсита

Необходимо взять усы золотого уса в количестве 15 – 20 грамм. Залить стаканом холодной воды и кипятить в кастрюле 7 минут. После этого оставить на час и процедить. В полученном отваре смачивать салфетку и прикладывать к больному суставу. Сверху на салфетку положить полиэтиленовый пакет и закрепить теплым шарфом. Лучше всего делать такой компресс на ночь, потому что двигать суставом в это время нельзя. Длительность лечения 20 раз. После каждого компресса нужно стирать салфетку.

Очень эффективным при остром бурсите является применение корней лопуха. Необходимо взять столовую ложку необходимого ингредиента и сварить их в 500 мл воды. После этого немного настоять и делать компресс из полученного отвара. Корни лопуха помогут добиться быстрого выздоровления и не дадут заболеванию перейти в хроническую форму.

Хорошим эффектом обладает обычная белокочанная капуста. Для компресса нужно взять лист капусты, вырезать из него жилистую часть. Затем постучать скалкой или другим предметом по листу, пока не появится сок. Теперь лист готов к использованию. Его нужно приложить к больному суставу и перевязать бинтом. После этого укутать теплым шарфом.

Чай из семян сельдерея. Необходимо в стакан с кипятком положить 1 столовую ложку семян. Настаивать 2 часа. Такой чай можно пить в течение всего дня на протяжении двух недель.

При хроническом бурсите можно делать следующий компресс: взять луковую кашицу, мед и стружку хозяйственного мыла. Мед и мыло нужно растопить на водяной бане и добавить туда лук. Каждый ингредиент брать в равных долях. Полученную смесь выкладывают на марлю, прикладывают к больному суставу и утепляют. Желательно делать на ночь.

Прочесть больше рецептов народного лечения бурсита можно здесь.

Осложнения болезни

•  гнойный бурсит;
•  артрит;
•  сепсис;
•  остеомиелит;
•  свищи.

Профилактика бурсита

Для профилактики развития бурсита необходимо своевременно лечить гнойничковые заболевания. Спортсменам и людям, которые подвержены травмам суставов, необходимо использовать защиту. К примеру, одевать защитные повязки.

Если у вас есть предрасполагающие факторы к развитию бурсита, начинайте заботиться о своем здоровье с молодости.

Занимайтесь физической культурой, закаливайтесь. Носите удобную обувь. Старайтесь правильно питаться. Избегайте слишком соленой пищи, ешьте больше фруктов и овощей. Не лишнем будет периодическое очищение организма от солей.

При травме сустава или появлении боли или отека, сразу обращайтесь к специалистам. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить комплексное лечение.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

artrozamnet.ru

Причины бурсита локтевого сустава и факторы риска

К основным причинам бурсита локтевого сустава относятся:

• ревматоидный артрит;
• подагра;
• аллергические процессы;
• резкое увеличение физической активности с перегрузкой локтевого сустава;
• травмирование околосуставной сумки и сухожилий.

Развитие инфекционного процесса при этом возможно при попадании микроорганизмов через повреждение с нарушением целостности кожи, гнойник или фурункул в области локтя. При фурункулах, карбункулах, пролежнях, гнойных ранах, остеомиелите инфекционный агент может попадать в синовиальную сумку гематогенным или лимфогенным путем.

В группе риска развития бурсита локтевого сустава находятся спортсмены, лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом (шахтеры, грузчики, носильщики и т. д.), а также работники, которые в процессе профессиональной деятельности часто опираются локтями о горизонтальную поверхность.

К факторам риска относятся общее ослабление организма после перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, длительный прием стероидных лекарственных средств, склонность к аллергии.

Развитие хронического бурсита обусловлено постоянными микротравмами локтевого сустава по причине чрезмерной нагрузки или неправильного положения тела.

Формы заболевания

Бурсит локтевого сустава может протекать остро, подостро и хронически.

В зависимости от локализации (поражения той или иной синовиальной сумки) бурсит локтевого сустава может иметь подкожную локтевую, межкостную локтевую и лучелоктевую формы.

В зависимости от характера воспалительного экссудата:

• серозный бурсит локтевого сустава;
• геморрагический;
• гнойный;
• фибринозный.

Исходя из вида инфекционного агента:

• неспецифический инфекционный бурсит (вызывается стафилококками, стрептококками и т. п.)
• специфический инфекционный бурсит (вызывается микобактериями туберкулеза, бледной спирохетой, гонококками и пр.).

Симптомы бурсита локтевого сустава

В случае острого серозного или геморрагического бурсита в области локтевого сустава появляется припухлость, которая сопровождается незначительными или умеренно выраженными болевыми ощущениями, гиперемией кожных покровов и повышением температуры кожи в зоне поражения, а также ограничением движений конечности в суставе. Общее состояние больного обычно страдает незначительно. Пациенты с бурситом локтевого сустава могут предъявлять жалобы на недомогание и повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В области локтевого сустава пальпируется ограниченное болезненное упруго-эластичное образование. В отсутствие лечения обычно наблюдается уменьшение признаков воспаления с рассасыванием избыточной жидкости, однако в большинстве случаев это свидетельствует не о выздоровлении, а о переходе заболевания в хроническую форму.

Хронический бурсит локтевого сустава может возникать на фоне острой формы заболевания или развиваться первично. Если хронический бурсит локтевого сустава стал исходом острой формы патологического процесса, гиперемированные кожные покровы приобретают нормальный цвет (возможен незначительный цианоз или потемнение кожи в зоне поражения), температура возвращается в пределы нормы. Болевые ощущения стихают, однако в дальнейшем могут возникать при контакте пораженного участка с окружающими предметами, при физической нагрузке и резких движениях. Сохраняется незначительное ограничение движений в пораженной конечности. При пальпации обнаруживается безболезненное мягкое или упругое флюктуирующее образование. При запущенных формах хронического бурсита локтевого сустава в пораженной области могут пальпироваться небольшие уплотнения (так называемые рисовые тельца).

При наличии раневой поверхности в зоне локтевого сустава гнойный процесс в синовиальной сумке развивается первично или вторично, на фоне острой или хронической формы бурсита локтевого сустава. Симптомами бурсита локтевого сустава в этом случае являются интенсивные распирающие или пульсирующие боли, отечность, гиперемия кожных покровов, резкое ограничение объема движений (пациент стремиться обездвижить руку). Регионарные лимфатические узлы увеличиваются, нарастает слабость, головная боль, температура тела повышается до фебрильных значений (39–40 ˚С), возникают и другие признаки общей интоксикации организма. При дальнейшем распространении патологического процесса в условиях отсутствия лечения могут формироваться свищи, флегмоны, абсцесс, гнойный артрит или остеомиелит.

Диагностика

Для постановки диагноза бурсита локтевого сустава используются данные, полученные в результате сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, объем которых зависит от формы заболевания. При поражении лучелоктевой и межкостной локтевой сумок диагностика затруднена по причине их глубокого расположения.

Из инструментальных методов обследования при подозрении на бурсит локтевого сустава используют рентгенографию (малоинформативна в данном случае, служит для исключения других суставных патологий), УЗИ, компьютерную или магниторезонансную томографию. Для определения границ воспалительного процесса прибегают к ангиографии.

В ряде случаев необходима пункция синовиальной сумки с последующим лабораторным исследованием полученного материала. При обнаружении инфекционного агента проводится его идентификация с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В общем анализе крови пациентов с бурситом локтевого сустава определяются признаки воспалительного процесса.

При подозрении на специфический бурсит локтевого сустава пациент направляется на консультацию к дерматовенерологу или фтизиатру, в случае подозрения на ревматоидный артрит – к ревматологу, подозрение на подагру является основанием для консультирования с эндокринологом.

Лечение бурсита локтевого сустава

При лечении бурсита локтевого сустава, в первую очередь, следует минимизировать нагрузку. С целью ограничения амплитуды движений, снятия отека, а также для уменьшения болевых ощущений на пораженный сустав накладывается эластичная повязка. Для купирования боли при остром воспалительном процессе применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, как правило, местно. В ряде случаев показано массирование пораженной области при помощи пакета со льдом (строго по назначению врача, при некоторых формах бурсита этот метод противопоказан).

С целью профилактики трансформации воспаления в гнойную форму при помощи пункции локтевой сустав промывают антисептическим раствором. При выраженном гнойном бурсите локтевого сустава данная процедура (с предварительным удалением из суставной сумки гнойного содержимого) повторяется вплоть до стихания воспалительного процесса.

В редких случаях, как правило, при очень тяжелом течении заболевания, показано хирургическое лечение бурсита локтевого сустава, заключающееся во вскрытии и дренировании синовиальной сумки. Подобная операция требует длительной послеоперационной реабилитации, поэтому выполняются только тогда, когда остальные методы не обеспечили терапевтического эффекта на фоне нарастания воспалительного процесса.

При хроническом бурсите локтевого сустава также в случае неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному лечению. Проводится хирургическое иссечение синовиальной сумки с последующим удалением спаек и промыванием полости сустава антисептическим раствором. В послеоперационном периоде обычно назначают ультравысокочастотную терапию.

Швы снимают примерно на десятый день после проведенного оперативного вмешательства, после чего больному показано амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии адекватного лечения острый бурсит может не только переходить в хроническую форму, но и приводить к возникновению патологических процессов, способных полностью разрушить локтевой сустав с последующим ограничением подвижности верхней конечности вплоть до инвалидизации.

На фоне хронического бурсита могут возникать рубцовые спайки в локтевом суставе, приводящие к снижению его подвижности.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз при всех формах бурсита локтевого сустава благоприятный. В случае распространения патологического процесса на окружающие ткани при гнойном бурсите (особенно в полость сустава) прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях профилактики развития бурсита локтевого сустава рекомендуется:

• своевременно лечить заболевания, которые могут приводить к развитию бурсита локтевого сустава;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• при наличии профессиональных вредностей по возможности уменьшить негативное воздействие на локтевые суставы (подкладывать мягкие подушки под локти, использовать специальные защитные повязки, делать регулярные перерывы в работе с небольшой разминкой).

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Гимнастика для позвоночника и суставов Спондилоартроз позвоночника Ревматоидный артрит 3 степени Остеопороз шейного отдела Сужение суставной щели тазобедренного сустава Гимнастика для больных коленей Витамины от хруста в суставах Хондропротекторы это