Спондилоартроз позвоночника

Давайте ответим на вопрос: «Что такое спондилоартроз?». Под этим понятием подразумевается дегенеративно-дистрофическое поражение (изменение структуры) мелких межпозвонковых (фасеточных) суставов. Возникновение заболевания происходит из-за того, что межпозвонковые диски смещаются, в результате чего стираются (становятся тонкими), увеличивается нагрузка на фасеточные (дугоотросчатые) суставы, и хрящ теряет свою эластичность. После данных изменений появляются остеофиты, из-за которых пораженная область позвоночника становится неподвижной.

Фасеточный синдром (деформирующий спондилоартроз) в современной жизни встречается очень часто. Он может начать свое развитие уже в возрасте 25 лет. Но все же основное количество больных приходится на более старший возраст (65+), причем, по статистике около 90% пожилых людей имеют данное заболевание.

Наиболее распространенным видом болезни является шейная фасеточная артропатия (называемая цервикоартрозом), однако существуют еще и спондилоартроз поясничного отдела (люмбоартроз), спондилоартроз грудного одела позвоночника (дорсартроз) и, наконец, полисегментарный фасеточный синдром (распространяется сразу на несколько сегментов, 1 сегмент состоит из 2 позвонков), которые встречаются куда менее часто, но тоже могут возникнуть.

Спондилоартроз – довольно распространенный диагноз, однако если его запустить и оставить прогрессировать, то можно заработать инвалидность или риск летального исхода, поэтому не затягивайте с походом к врачу.

Причины появления

Спондилоатроз может возникать по самым различным причинам. Но их можно разделить на две группы: внешние и внутренние. Ниже мы рассмотрим их подробно.

К внешним причинам относятся:

• Лишний вес.
• Избыточная нагрузка на позвоночник.
• Сидячий образ жизни.
• Травма или микротравма позвоночника.
• Нарушенная осанка.

К внутренним причинам относятся:

• Наследственность.
• Дефекты опорно-двигательной системы.
• Аутоиммунная патология.
• Сахарный диабет.
• Асимметричное расположение фасеточных (дугоотросчатых) суставов.
• Остеохондроз (наиболее часто наблюдается у больных перед появлением спондилоартроза).

Симптоматика

При возникновении спондилоартроза позвоночника у больных появляется постоянная ноющая боль, которая значительно усиливается при движении телом. Она имеет локальный характер, то есть образуется непосредственно в месте, где находится фасеточная артропатия.

• Хочется отметить еще одну особенность боли, появляющейся при спондилоартрозе. Она, в отличие от боли при грыже, не переходит на ближайшие органы, и ей не сопутствует слабость в конечностях.
• Когда спондилоартроз позвоночника прогрессирует, появляется характерное скручивание позвоночника, которое медленно проходит через 30 — 60 минут. Если вы заметили у себя такой симптом, вам необходимо обратиться к врачу, потому что эта стадия болезни опасна для жизни.
• Еще опасность представляет компрессия нервных окончаний (когда поражен нерв). В этом случае мышцы немеют, возникает слабость, утрачивается чувствительность.
• Также симптомом является сильнейшая боль в мышцах и суставах, которая становится более яркой, когда человек находится в движении, либо при надавливании на больной участок позвоночника.

Степени прогрессирования

Существует три степени развития спондилоартроза. Ниже мы рассмотрим их проявления.

• Первая степень является начальной и протекает бессимптомно, поэтому зачастую человек не замечает болезни. На этой стадии связки немного утрачивают свою эластичность и стираются позвоночные диски.
• Когда появляется вторая стадия болезни, фасеточный синдром начинает проявлять себя более ярко, появляются постоянные боли на поврежденном участке (после сна или во время двигательной активности).
• На третьей стадии возникают жгучие боли (из-за перенапряжения мышц), образовываются костные наросты, которые поражают суставы.
• Четвертую стадию практически невозможно излечить. На этой ступени межпозвонковые суставы обездвиживаются.

Диагностика

Обследование больного, у которого наблюдаются характерные симптомы спондилоартроза, проводит врач-специалист. Он должен выслушать жалобы, с помощью пальпации обследовать больные суставы (для выявления степени болезненности, обнаружения возможной припухлости). Далее он определяет, насколько подвижен ваш позвоночник. После такого первичного обследования назначается рентген, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Лечение

Лечение спондилоартроза может происходить с помощью разных методик, врач назначает виды терапии — медикаментозные или немедикаментозные — в зависимости от самочувствия и состояния пациента.

К медикаментозным относятся:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), назначаются при сильной боли.
• При мышечных спазмах назначаются миорелаксанты (препараты, снимающие повышенный мышечный тонус).
• Чтобы замедлить развитие патологии хрящевой ткани, в рацион пациента включаются хондропротекторы. Они относятся к медленно действующим препаратам.
• Если болезнь находится в тяжелой стадии, то вместо НПВС назначаются стероидные гормоны.

К немедикаментозным относятся:

• Массаж. Он назначается для снятия мышечных спазмов. Длится процедура 15 — 20 минут, а весь курс состоит из 15 — 20 сеансов. Делается массаж сначала классическим способом, а затем сегментарно (в это время мастер использует линименты, мази). Важно знать, что при спондилоартрозе такие приемы, как поколачивание и рубление — запрещены.
• Иглоукалывание используется для уменьшения боли. Проводить процедуру такого рода может только специалист, категорически запрещено заниматься самолечением.
• Лечебная гимнастика (о ней подробнее поговорим ниже).
• Вытяжение позвоночника.
• Ультразвуковая терапия.
• Диета для снижения веса (правильное питание рассмотрено ниже).
• Плавание.
• Ортопедические корсеты.

Также многие пациенты, как и наши предки, продолжают пользоваться народными средствами. Ниже перечислены самые действенные методы народной медицины для лечения спондилоартроза.

• Прогрев. К данному понятию относятся и расслабляющие ванны с аромамаслами, и компресс (его мы рассмотрим ниже). Это помогает уменьшить боль и расслабиться.
• Компресс на травяных настойках. При этом методе лечения рекомендуется использовать ромашку, шалфей, чистотел, березовые почки, эвкалипт, душицу, корень лопуха. Эти травы способствуют скорейшему избавлению от обострений. Теперь давайте разберемся, как делать компресс. Сначала изготавливаем отвар. Берем ложку травяного сбора, заливаем кипятком и настаиваем несколько часов. Затем накладываем на больное место компресс, пропитанный отваром (его можно и не сцеживать, а завернуть в ткань саму смесь из трав). Для усиления эффекта необходимо покрыть пораженную область полиэтиленом и зафиксировать все повязкой.
• Скипидарные ванны. Для лечения спондилоартроза следует применять белую эмульсию скипидара. Сначала наполните ванну теплой водой (она должна иметь температуру 37 градусов). Затем добавьте в воду эмульсию и хорошо перемешайте. Важно сохранять один температурный режим на протяжении всей процедуры. Результат наступает уже после 4 сеанса.

Однако у этого действенного средства есть противопоказания, которые необходимо учитывать. К ним относятся: беременность, туберкулез, цирроз печени, высокое или низкое давление, психоз, инфекционные заболевания, период употребления гормонов или антибиотиков.

• Пояс из собачей шерсти. Такие пояса можно купить в аптеках, сделать самому. Наибольшей популярностью пользуются свалянные изделия (используется техника мокрого валяния, т.е. обрабатывают шерсть водой и придают нужную форму), однако пояс можно и связать. Также такие изделия изготавливается и на основе бандажа. Для этого необходимо расположить собачью шерсть между 2 кусками плотной ткани и простегать данную «конструкцию» (для закрепления). Потом эту подкладку следует пришить к готовому поясу (бандажу). Шерсть можно использовать ту, которая остается при расчесывании животного.

Все лечение спондилоартроза направлено на снижение болевых ощущений, восстановление нормального функционирования позвоночника, замедление развития патологического процесса на позвоночнике.

Диета

Особенность диеты при фасеточном синдроме — преобладание в рационе больного углеводов. Это помогает улучшить состояние суставов и избавиться от лишнего веса. Ниже будут рассмотрены продукты, полезные при данном заболевании.

• Молочные продукты.
• Овощи и фрукты со сложными углеводами.
• Гречневая каша, фасоль.
• Сливочное масло и продукты с растительными жирами.
• Витамин В2 (яйца, бананы).
• Витамин В1 (горох, картофель, цельнозерновой хлеб).
• Витамин В6 (орехи, куриное мясо).
• Витамин В12 (капуста, чечевица).
• Нежирные мясо и рыба.

Готовить пищу предпочтительнее на пару, но также можно отваривать и тушить.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при спондилоартрозе является неотъемлемой частью выздоровления больного, она сохраняет двигательную активность суставов позвоночника (но важно, чтобы занятия были систематическими).

Ниже будут перечислены некоторые упражнения из спецкомплекса, которые позволят осуществлять лечение дома.

• Подтягивание ног в положении лежа. Сначала максимально сгибаем ногу в коленке, скользя при этом стопой по коврику. Затем руками подтягиваем колено к туловищу, удерживаем, и, наконец, медленно опускаем и выпрямляем его. Выполняем задание поочередно обеими ногами, повторяем 10 – 15 раз. При этом важно не отрывать спину от пола.
• Поднятие ног. Выполняется упражнение попеременно, 20 — 30 раз. Прямую ногу поднимаем на высоту 25 см и держим так несколько секунд, затем опускаем.
• Махи в положении лежа. Задание выполняется поочередно с прямыми коленями, до 10 раз. Сначала поднимаем одну ногу, делаем маховые движения из стороны в сторону, затем опускаем.
• Для выполнения этого упражнения необходимо лечь на спину, максимально согнуть ноги в коленях, не отрывая стопы от пола. Затем развести колени в разные стороны. Делать задание нужно 15 раз, увеличивая амплитуду движений.
• Это задание выполняется сидя на стуле, 10 раз. Необходимо сесть и дотянуться кончиками пальцев рук до стоп, затем выпрямиться.
• Поднятие ноги сидя. Сядьте на высокий стул, поднимите одну ногу параллельно полу, держите 3 секунды. Важно, чтобы стопа относительно голени находилась под углом 90 градусов. Повторять попеременно.

Болезнь Бехтерева

Стоит отдельно поговорить о болезни Бехтерева (анкилозирующий вид спондилоартроза). Она имеет общие характеристики с классическим спондилоартрозом, однако у них есть различия. Основные отличия: 1) возникает у мужчин 20 — 40 лет, 2) неизлечим. Давайте рассмотрим симптоматику данного заболевания.

• Скованная спина.
• Кашель.
• Боль в крестце.
• Трудность в исполнении боковых наклонов.
• Тяжелое дыхание.

Так как анкилозирующую разновидность спондилоартроза искоренить невозможно, лечение проводится исключительно для уменьшения симптоматики и облегчения болезненных ощущений. Способы лечения: 1) НПВС, 2) иммунодепрессанты, 3) лечебная гимнастика (необходимо выполнять 1-2 раза в день по 30 минут, ежедневно), 4) физиопроцедуры, 5) мануальная терапия, 6) массаж.

Заключение

Фасеточный синдром (деформирующий спондилоартроз) является довольно частым диагнозом (особенно в пожилом возрасте), и если вы заметили у себя симптомы данного заболевания, необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил правильное лечение. Не дожидайтесь необратимых осложнений!

Следите за своим рационом, соблюдайте диету, попробуйте лечить заболевание народными способами, ведь все это тоже является частью долгого процесса выздоровления.

dlyaspiny.ru

Причины возникновения

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

• Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
• Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.);
• Нестабильность позвонков;
• Спондилолистез;
• Остеохондроз;
• Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

• Возраст после 65 лет;
• Ожирение;
• Женщины после наступления менопаузы;
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба;
• Аутоиммунные заболевания;
• Наличие сахарного диабета, подагры;
• Нарушение режима и сбалансированности питания.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов.

Классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

• Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
• Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
• Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Также выделяют 4 стадии развития заболевания:

• 1 стадия – бессимптомное течение с начальными процессами в суставах (потеря эластичности диска, нарушения в связках и суставных оболочках), диагностируется случайно, при проф. осмотрах;
• 2 стадия – возникают первые болевые симптомы, усталость в спине, нарушение подвижности позвоночника, нарушения уже на уровне фиброзных колец;
• 3 стадия – присоединяются воспалительные процессы, поражается костная поверхность сустава, возникают небольшие остеофиты, нарушается функция связочного аппарата;
• 4 стадия – движения в пораженном отделе позвоночника отсутствуют, возникает анкилоз и спондилез, остеофиты крупных размеров, нарушения сосудистой и нервной проходимости. Эта стадия не обратимая..

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

• Деформирующий тип – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
• Дегенеративный тип – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
• Анкилозирующий тип – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
• Дугоотросчатый тип – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
• Унковертебральный тип – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
• Диспластический тип – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
• Полисегментарный тип – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Симптомы спондилоартроза

Симптоматика поражения суставов позвоночника несколько отличается в разных отделах.

Цервикоартроз (шейный отдел)

• Боли в области шеи, иррадиирующие (отдающие) в затылок, лопатки, плечи и руки, от периодически возникающих после нагрузки или неудобного положения, до постоянных, ноющих, простреливающих;
• Шум в ушах;
• Дискомфорт при поворотах и наклонах головы, прогрессирующий в полное обездвиживание шеи;
• Хруст в суставах шеи;
• Ноющие боли на смену погоды (особенно на повышенную влажность).

Дорсартроз (грудной отдел)

• Боли в грудном отделе позвоночника – первоначально периодические, после нагрузки, а в последующем постоянные;
• Дискомфорт или ноющие боли при влажной погоде;
• Ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника;
• Утренняя скованность в позвоночнике;
• Атрофия мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
• Хруст при резких движениях.

Люмбоартроз (поясничный отдел)

• Боли в области поясницы, бедра, ягодиц, ноющие, возникают на ранних стадиях спондилоартроза, усиливаются при движении позвоночника в пораженном отделе;
• Утренняя скованность;
• Нарушение подвижности в пораженных суставах;
• Нарушение осанки и походки.

Диагностика

В качестве методов диагностики в первую очередь используют жалобы пациента, течение его заболевания (когда впервые возникло, с каких проявлений начиналось и как прогрессировало) и осмотр (атрофия мышц, нарушение осанки и подвижности). После этих методов назначаются инструментальные исследования:

• Рентгенография (в боковой и прямой проекции) – позволяет определить структуру костной ткани, наличие сращений позвонков, остеофиты и пр.;
• КТ (компьютерная томография) – более точная диагностика, по сравнению с рентгеном, определяющая мелкие отклонения от нормы, как костной ткани, так и хрящевой;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить мельчайшие патологии хрящей, связок, костей и сосудов;
• Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить воспалительные процессы в суставах;
• Ангиография (контрастное рентгенологическое исследование позвоночной артерии) – позволяет определить ее проходимость и наличие патологических изменений в токе крови;
• Диагностическая блокада (является последним этапом диагностики спондилоартроза) – в полость предполагаемого пораженного сустава вводят Лидокаин (или другой анестетик) и глюкокортикостероид (Преднизолон и пр.). Прекращение болевого синдрома свидетельствует о поражении сустава позвоночника.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза можно разделить на 2 основные группы:

• Консервативное (медикаментозное, физиотерапия);
• Оперативное.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии направлен как на устранение симптомов болезни, так и на механизм развития патологии. Используется несколько групп препаратов:

• НПВП – уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы. Используются как таблетированные формы (по 1-3 таблетки в день при возникновении болей), так и инъекционные (1-2 инъекции в день при выраженных болях). Это Диклофенак, Диклоберл, Анальгин, Пироксикам, Баралгин и пр.;
• Хондропротекторы – уменьшают процессы разрушения хряща, частично восстанавливают хрящевые клетки. Используются чаще в таблетированной форме, однако возможно и внутрисуставное введение. Это Глюкозамин, Хондрофлекс, Мукосат, Артрин, Эльбона и др.;
• Миорелаксанты – назначаются в качестве дополнительной терапии, когда происходит рефлекторное напряжение мышечного каркаса спины. Это Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и пр.;
• Витамины группы В – эффективнее всего использовать инъекционное введение витаминов В1, В2, В6.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия позволяет усилить эффекты приема медикаментов, ускорить процессы выздоровления, предотвратить прогрессирование болезни. Наиболее используемые и эффективные методы:

• Магнитотерапия;
• Массаж спины;
• Электрофорез;
• ЛФК;
• Тракция позвоночника;
• Иглоукалывание;
• Плавание;
• Термотерапия;
• Лазеротерапия.

Также достаточно эффективны корсеты для спины, которые способствуют разгрузке позвоночника и, тем самым, уменьшению прогрессирования болезни и ускорению восстановительных процессов.

Оперативное лечение

Выполняется достаточно редко и при определенных показаниях:

• Нарушение функции тазовых органов при сдавлении спинного мозга;
• Стеноз (сужение) спинномозгового канала;
• Парезы или параличи из-за травмы спинного мозга;
• Нестабильность позвоночника;
• Прогрессирование болезни и отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Чаще всего при спондилоартрозе применяется фасетэктомия – удаление пораженного сустава и создание неподвижного блока. Таким образом, удается полностью ликвидировать болевой синдром, однако участок позвоночника будет неподвижным. Также производится удаление остеофитов и замена сустава на искусственный имплантат. В случае сужения спинномозгового канала и развития неврологической симптоматики проводится восстановление проводимости по нервным окончаниям и спинному мозгу.

Осложнения

3 и 4 стадии спондилоартроза достаточно часто дают осложнения:

• Травматизация позвоночной артерии;
• Спондилолистез;
• Летальный исход;
• Инвалидизация;
• Парезы и параличи;
• Нарушение функции тазовых органов;
• Нестабильность позвоночника.

Профилактика

В качестве профилактики первичного развития спондилоартроза, его обострений и прогрессирования рекомендуется выполнять ряд простых правил:

• Снижение лишнего веса и борьба с ожирением;
• Регулярное проведение зарядки или легких физических нагрузок (фитнес, тренажеры и пр.);
• Рациональное и сбалансированное питание (адекватное распределение белков, жиров и углеводов, прием витаминов и минералов);
• Профилактика травматизма;
• Прогулки по свежему воздуху (не менее 5 км ежедневно);
• Правильное распределение нагрузки на позвоночник;
• Правильно подобранные матрац и подушка;
• Ношение ортопедической обуви.

Чем больше рекомендательных пунктов регулярно выполняются, тем меньше риск развития спондилоартроза.

spinomed.ru

Причины развития болезни

Деформирующий спондилоартроз вызывается всевозможными отклонениями в развитии позвоночника. К ним относят:

• нарушения осанки;
• проблемы с обменом веществ (преимущественно у пожилых людей);
• статическая нагрузка позвоночника (например, при сидячих видах работы);
• длительная динамическая нагрузка (у спортсменов).

Также спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть вследствие плоскостопия, так как неверная походка мешает рациональному распределению нагрузки в стоячем положении.

Признаки недуга

Главным симптомом является боль в разных частях спины (ноющего типа). Она становится сильнее при движении тела – ходьбе, занятиях спортом. Признаки спондилоартроза проявляются у разных людей в разное время и могут быть различными по интенсивности. Болевые ощущения, как правило, имеют локализованный характер (болит именно та часть спины, где развивается патология). Рентгеновские снимки на разных стадиях заболевания показывают сужение щели между суставами, наличие остеофитов и уплотнений. Боли проходят только во время пребывания спины в покое, однако на последней стадии не помогает даже это.

Маленькое расстояние между межпозвонковыми щелями вызывает сдавливание нервов, что и вызывает сильные болевые ощущения. Следует отличать тип болей, возникающие при грыже межпозвоночных дисков, от ощущений при спондилоартрозе – второй тип не вызывает отдачу в конечности и не сопровождается их онемением.

Виды заболевания

В зависимости от места распространения болезни выделяют такие её разновидности:

• спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Также известен под названием «люмбоартроз», встречается чаще других видов. При этом недуге болевые ощущения распространяются дальше поясницы на ягодицы и даже бедра, а наиболее активно проявляются при поворотах или наклонах. Дискомфорт возникает при переходе из фазы покоя в фазу активных движений, или после смены позы. Первая стадия может проходить после спец. гимнастики для поясницы;
• спондилоартроз шейного отдела позвоночника. Его также называют цервикоартрозом. Боли, возникающие при этой разновидности недуга, отдают в затылок, плечи или лопаточную область. Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может привести к корешковому синдрому вследствие задевания отростков спинного мозга в шее. Возникающие при этом остеофиты могут врастать в канал артерии в позвоночнике, обуславливая возникновение синдрома межпозвоночной артерии;
• спондилоартроз грудного отдела позвоночника. Имеет второе название дорсартроз. Его выявляют гораздо реже, ведь исследования этой части суставов имеет свои трудности, выражающиеся в расположении за рёбрами. Спондилоартроз грудного отдела позвоночника, по мнению врачей, не достигает значительного выражения симптомов у пациентов, и по этой причине вероятность получения травм сосудов является невысокой. К тому же расстройства неврологического типа при этом заболевании появляются довольно редко.

Степени заболевания

Различают такие степени заболевания:

• первая степень. Характеризуется практически полным отсутствием симптомов, что может способствовать переходу в более тяжёлую форму. Лечение спондилоартроза на этом этапе выполняется немногими пациентами, так как заболевание трудно обнаружить. Больной может чувствовать дискомфорт после физических нагрузок или после длительного нахождения в статическом положении. В столбе позвоночника при этом стираются межпозвоночные диски, понижается связочная эластичность. Это может способствовать появлению резких болей («прострелов»);

• если на первой стадии пациент вовремя не обратился к врачу, то наступает вторая степень заболевания, которая грозит более тяжёлыми последствиями. Больной чувствует острые долгие боли, которые возникают у него после сна, а также смены поз или движений. Спондилоартроз поясничного отдела вызывает скованность в пояснице, может появиться отёчность в больном месте. При этом лечебная физкультура и массаж уже не помогут, так как необходимы препараты, утоляющие боли. После того как воспалительный процесс прекратился, можно переходить к вспомогательным методам лечения (компрессам, массажу);

• третья степень обычно проявляется, когда пациент пренебрег обращением к врачу во время двух первых степеней болезни. При этом деформирующий спондилоартроз может вызвать осложнения (спондилолистез – сильные болевые ощущения в мышцах). Разрастание отростков костей приводит к образованию остеофитов, которые вызывают компрессию корешков нервов в позвоночных каналах. На рентгеновском снимке можно точно увидеть практически полное отсутствие межсуставной щели, а также наличие деформаций, которые заметны внешне;

• четвёртая степень. Она является самой запущенной и сопровождается невозможностью движения поражённых участков позвоночника. Деформирующий спондилоартроз вызывает анкилозирование (сращивание нескольких суставов в один). Этот случай делает практически невозможным полное восстановление здоровья больного. Ещё один признак спондилоартроза 4 степени – закрытие отверстий нервных окончаний в позвоночнике (спондилез).

simptomer.ru

Какие суставы включает позвоночный столб? ↑

Позвоночный столб образует вместилище для спинного мозга, также он выполняет опорную функцию для органов и тканей организма.

Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков, которые связаны между собой различными соединениями:

1. Межпозвоночные диски, с помощью которых происходит соединение тел позвонков;
2. Суставы, которые образуются между суставными отростками выше- и нижележащих позвонков;
3. Связки позвоночного столба.

Дуга позвонка имеет семь отростков, которые играют роль в образования суставов: 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый.

С помощью верхних и нижних суставных отростков образуются межпозвоночные (дугоотросчатые, фасеточные) суставы.

С ребрами позвонки образуют реберно-позвоночные сочленения: с помощью суставной поверхности головки ребра и реберными ямками тел позвонков образуются суставы головки ребра, а ребернопоперечные суставы образованы с помощью суставной поверхности бугорка ребра и поперечного отростка позвонка.

Унковертебральные сочленения образуются с помощью специальных крючков на боковых краях шейных позвонков lll — Vll.

Эти крючки играют роль в предотвращении чрезмерного бокового сгибания шейного отдела позвоночного столба.

Рядом с унковертебральными сочленениями проходят сосуды, питающие головной и спинной мозг, а также нервы, отходящие от спинного мозга.

Спондилоартроз – что это такое? ↑

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание суставных поверхностей хрящей. С течением времени хрящ подвергается дегенеративным изменениям.

Спондилоартроз межпозвоночных суставов представляет собой воспалительное заболевание, которое способствует ограничению подвижности позвоночного столба.

Механизм и причины возникновения ↑

Дегенеративные изменения в суставах позвоночника возникают при нарушении трофики.

В хрящевой ткани, которая не кровоснабжается должным образом, снижается содержание хондроитинсульфата, который замещается на нефункциональные вещества.

Этапы развития межпозвонкового спондилоартроза:

1. Атрофия хрящевой ткани сустава;
2. Дегенеративные изменения хряща, в результате чего происходит утрата протеогликанов и гибель хондроцитов;
3. Хрящ теряет эластичность. Начинается этот процесс с центра, а затем распространяется на периферию хряща;
4. Происходит обнажение суставных поверхностей костей;
5. Околосуставная костная ткань подвергается склерозу (субхондральный склероз);
6. Капсула сустава подвергается воспалительной реакции, которую провоцируют отломки хряща, плавающие в синовиальной жидкости;
7. По краям суставных поверхностей появляются разрастания костной ткани – краевые остеофиты.

Причины возникновения спондилоартроза объединяются в две группы:

• Внешние причины. Характеризуются несоответствием нагрузки на суставы позвоночника и их возможностью противостоять данной нагрузке, травмой позвоночного столба, избыточной массой тела.
• Внутренние причины. К таким факторам относят наследственную предрасположенность, дефекты развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунную патологию, при которой происходит выработка антител к собственной хрящевой ткани, а также нарушение обмена веществ в виде сахарного диабета, подагры.

Существуют следующие предрасполагающие факторы для развития заболевания:

• возраст более 65 лет;
• женский пол, поскольку эстрогены, которые максимально продуцируются во время менопаузы, влияют на развитие остеоартроза;
• повышенное содержание жировой ткани, в которой происходит выработка половых гормонов, влияющих на развитие артроза;
• высокая костная масса, характерная для профессиональных спортсменов, также способствует выработке эстрогенов;
• выявленные случаи распространенного спондилоартроза в пределах одной семьи.

Основные симптомы и признаки ↑

Спондилоартроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов характеризуется следующими симптомами:

• Утренняя скованность позвоночника, связана с неподвижностью человека во время сна. Продолжительность скованности составляет примерно 30 мин;
• Боли при движении, а с прогрессированием заболевания возникают и в покое. Суставной хрящ не имеет болевой чувствительности, поэтому боль возникает при вовлечении в патологический процесс других компонентов сустава;
• На поздних стадиях пациент может слышать «хруст» в суставах позвоночника, что связано с появлением большого количества остеофитов;
• Смена погоды может вызвать болевые ощущения в пораженных суставах;
• Ограничение подвижности вплоть до возникновения сухожильно-мышечных контрактур.

Спондилоартроз реберно-позвоночных сочленений проявляется симптомами:

• Боли в области пораженных суставов во время движений при начальном спондилоартрозе, а при поздних стадиях и в покое;
• Ограничения движений в суставе;
• Невриты зоны поражения;
• Дискомфорт и боли могут появляться в ответ на изменение атмосферного давления;
• На поздних стадиях может возникнуть атрофия окружающих мышц.

Спондилоартроз унковертебральных сочленений характеризуется симптомами:

• Боли по ходу распространения нервов, отходящих от шейных сегментов спинного мозга;
• Нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется головными болями, звоном в ушах, снижением памяти, нарушением зрения. В тяжелых случаях возникает ишемия головного мозга.
• Плечевые и шейные невриты.

Чем опасен артроз суставов позвоночника? ↑

Возникновение артроза в суставах шейных позвонков может привести к повреждению головного мозга в результате недостаточного его кровоснабжения.

Прогресс заболевания и вовлечение новых суставных поверхностей в процесс со временем может привести тяжелым последствиям — анкилозу и полному прекращению движений в этих суставах.

Методы диагностики ↑

Диагноз «спондилоартроз» выставляется на основании данных анамнеза заболевания, характерных жалоб, пальпаторного исследования области пораженного сустава, при котором выявляется болезненность, мышечная контрактура, иногда припухлость и покраснение.

Определяют объем движения позвоночника, и по нему судят об ограничении подвижности.

К инструментальным методам диагностики данного заболевания относят:

Рентгенологическое исследование

Часто является определяющим в постановке диагноза «спондилоартроз».

На рентгенологическом снимке труднее распознать артроз суставов позвоночника, чем поражение более крупных суставов.

Суставы позвоночника отличаются своим небольшим размером.

Однако рентгенологическая классификация стадий остеоартроза на них также распространяется:

• отсутствие рентгенологических признаков;
• сомнительные признаки;
• минимальные проявления в виде незначительного сужения суставных щелей и единичные остеофиты;
• умеренные проявления в виде прогрессирования сужения суставной щели и множественных остеофитов;
• выраженные проявления характеризуются практически полным отсутствием суставной щели и грубыми остеофитами.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Метод, основанный на свойствах протонов водорода излучать радиоволны.

Максимальное количество возвращенных радиоволн будет отмечаться в тканях с большим количеством атомов водорода, т.е. с большим процентным содержанием воды.

Поврежденные суставы содержат очень мало воды, поэтому суставы со спондилоартрозом будут затемнены.

КТ (компьютерная томография)

Это метод послойного исследования организма — оператор аппарата КТ задает расстояние между срезами.

Для исследования суставов позвонков необходимо задать минимальное расстояние, чтобы точно определить наличие остеофитов и краевого остеосклероза.

Лечение спондилоартроза ↑

Лечение спондилоартроза направлено на снижение болевой импульсации, восстановление объема движения в суставе и его функциональных возможностей, снижение прогресса патологического процесса и улучшение качества жизни пациента.

К немедикаментозным методам борьбы со спондилоартритом относится:

• Лечебная физкультура. Физическая активность способствует сохранению функциональных возможностей суставов позвоночника. При этом нагрузки должны быть динамическими, а нагрузки на ось позвоночника следует исключить. Упражнения лучше всего выполнять в положении лежа или сидя. Плавание является оптимальным вариантом физических нагрузок. Необходимо выполнять упражнения на укрепление мышц спины.
• Снижение массы тела.
• Применение ортопедических корсетов. Эти приспособления помогают снизить болевой симптом.
• Процедуры с температурным воздействием. Вне стадии обострения целесообразно применять холод или тепло, что поможет на некоторое время избавиться от боли.
• Ультразвуковая терапия. Уменьшает симптоматику и улучшает функционирование суставов. Назначение процедур приходится на стадию ремиссии.
• Блокады. Для снижения болевого корешкового синдрома, неврита можно применять блокаду межреберных нервов.
• Рефлексотерапия. Некоторые авторы предлагают применение рефлексотерапии, но для спондилоартроза она является нетрадиционным методом лечения.

Медикаментозная терапия включает препараты, которые можно включить в две большие группы:

• Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
• Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.

Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:

• Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.
• Опиоидные обезболивающие препараты.Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
• Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.

При наличии противопоказаний для назначения системных препаратов применяют средства местного действия в виде мазей, гелей, кремов.

Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами.

Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.

Представители этой группы: 

• Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
• Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко.

Меры профилактики ↑

Для профилактики возникновения спондилоартроза необходимо выполнять следующие мероприятия:

• Упражнения и разминки во время работы, которая не сопровождается сменой положения;
• Уменьшить статические нагрузки;
• Массаж ;
• Адекватная и регулярная физическая активность;
• Профилактика и лечение сопутствующей патологии;
• Снижение массы тела.

Часто задаваемые вопросы ↑

Диагноз «спондилоартроз» и армия – совместимы ли?

Пациент со спондилоартрозом не является пригодным для службы в армии, если имеется в диагнозе указание на остеохондроз с поражением не менее трех межпозвоночных дисков, возникновение болевого синдрома при выполнении физической работы.

Обязательным условием является документальное подтверждение неоднократного посещения поликлиники по поводу данного заболевания.

Встречается ли заболевание у детей?

Спондилоартроз может встречаться у детей. Врожденные дефекты развития хрящевой ткани, коллагена приводят к быстрому старению хряща позвоночных суставов.

С развитием ребенка происходит изменение нагрузки на позвоночник. Поэтому проявления спондилоартроза у детей приходится на дошкольный или младший школьный возраст, когда ребенок максимально активен.

Как влияют беременность и роды на развитие болезни?

Во время беременности продуцируется большое количество эстрогена — этот гормон препятствует самопроизвольному аборту и способствует нормальному протеканию беременности.

Эстроген играет большую роль в возникновении и прогрессировании артрозов, поэтому во время беременности часто происходят обострения имеющегося спондилоартроза.

Кроме того женщина прибавляет в весе, что увеличивает нагрузку на позвоночный столб. После родов уровень эстрогена снижается, наступает ремиссия заболевания.

Можно ли ходить на фитнес?

Адекватные физические нагрузки очень полезны для больных со спондилоартрозом.

Фитнес представляет собой совокупность упражнений, позволяющих человеку держать себя в форме, развивать координацию, тренировать сердечно-сосудистую систему.

В фитнесе нет строго оговоренных упражнений, которых должен придерживаться каждый, поэтому для человека со спондилоартрозом необходимо подобрать ряд упражнений в индивидуальном порядке с расчетом на специфику заболевания.

При выполнении упражнений не должно возникать резкой боли, необходимо исключить упражнения со статической нагрузкой.

Не навредит ли посещение бани?

В период обострения заболевания не рекомендуется посещение бани.

Тепловое воздействие способствует резкому притоку крови, что приводит к гиперемии и отеку сдавливаемых нервов. В результате происходит прогрессирование симптомов заболевания.

Посещение бани, сауны приемлемо в стадию ремиссии, когда нет резко выраженного болевого синдрома. В данном случае тепло будет действовать на пользу. Но нельзя забывать важное правило: «все хорошо в меру».

Дают ли при таком заболевании инвалидность?

Прогрессирование заболевания с вовлечением большого количества соседних позвонков влечет к анкилозу позвоночника.

Эта патология влечет ограничение трудоспособности и снижение качества жизни.

В данном случае может быть рассмотрен вопрос об инвалидности.

Подводя итоги вышесказанному, нужно сказать, что профилактика является самым эффективным способом борьбы со спондилоартрозом.

Активные люди менее подвержены патологии опорного аппарата.

ruback.ru

Причины развития поясничного спондилоартроза

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – это наиболее распространенная форма этой болезни. Такое заболевание возникает вследствие избыточных нагрузок и микротравм межпозвоночных суставов, которые происходят в следующих случаях:

Характерные симптомы

В большинстве случаев спондилоартроз – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне остеохондроза позвоночника. Поэтому и симптомы этого заболевания в течение некоторого времени остаются скрытыми за симптоматикой основного заболевания. Да и в целом спондилоартроз не имеет какой-то типичной, специфической симптоматики – его проявления во многом схожи с проявлениями остеохондроза поясничного отдела.

При спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника ведущий симптом – боль в поясничном отделе спины.

Основные отличия болей в спине при спондилоартрозе и остеохондрозе:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

По сравнению со спондилоартрозом шейного и грудного отделов, поясничный спондилоартроз протекает более благоприятно (редко бывают неврологические осложнения в виде парезов, параличей, нарушений мозгового кровообращения или др.), а его симптомы лучше поддаются устранению при своевременном адекватном лечении.

Диагностика

Поскольку симптомы спондилоартроза смазаны, а характерные признаки отсутствуют, то установить такой диагноз может только врач после проведения специального обследования. При болях в спине следует обращаться к ортопеду (травматологу-ортопеду) либо к участковому терапевту, который после первичного обследования направит вас к узкому специалисту.

Спондилоартроз можно выявить путем проведения спондилографии (рентгенографии позвоночника), но более точными являются современные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют уточнить не только локализацию артроза дугоотросчатых суставов, но и степень патологических изменений.

Методы лечения

Спондилоартроз в поясничном отделе позвоночника – хроническое заболевание, требующее длительного, постоянного и комплексного лечения.

Четыре основных направлений лечения спондилоартроза:

Рассмотрим их подробнее.

1. Гимнастика

Гимнастика – один из ведущих компонентов лечения и профилактики всех заболеваний позвоночника. Любую лечебную гимнастику необходимо проводить после консультации с врачом или специалистом ЛФК, чтобы доктор подобрал наиболее эффективные и безопасные упражнения и научил бы вас правильно их выполнять.

Примеры упражнений, которые действительно помогают лечить болезнь:

• Очень эффективны упражнения на растяжение поясничного отдела позвоночника – плавные наклоны вперед из положения стоя и сидя на полу, при этом постарайтесь достать руками пальцев ног, а лоб прижать к коленям (по возможности).
• Для возвращения подвижности поясничному отделу можно выполнить и упражнение «кошка»: встаньте на четвереньки, медленно выгните спину вверх дугой («горбом»), а затем медленно прогните спину вниз.
• При относительно хорошей физической подготовке, когда вы уже освоите элементарные упражнения, и гибкость позвоночника увеличится – можно продолжить предыдущее упражнение и сделать «потягивание кошки». Для этого из положения на четвереньках медленно скользите ладонями вперед по полу, так, чтобы грудь постепенно опускалась на пол. Затем очень медленно примите исходное положение.

Показаны вытяжения (висы на перекладине и специальных устройствах), плавание. Противопоказаны любые резкие движения в позвоночнике, переразгибания и скручивания.

2. Лекарственные препараты

Из лекарственных препаратов наиболее эффективны НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, нимесулид и др.). Их применяют по назначению врача, обычно повторяющимися курсами.

В острые периоды врач может назначить инъекции НПВС (например, диклофенака), а затем – прием капсул и таблеток внутрь.

Также при спондилоартрозе для уменьшения болевого синдрома назначают НПВС и раздражающие средства местно – в форме кремов, гелей, мазей и компрессов. Примеры раздражающих средств: крем с ядом гадюки, мазь финалгон.

3. Коррекция физических нагрузок

Чтобы предотвратить разрушение межпозвоночных суставов – ограничивайте нагрузку на позвоночный столб: избегайте длительного нахождения в положении сидя или лежа, делайте перерывы в работе с проведением короткого гимнастического комплекса.

В периоды обострения с мучительными болями в спине врач может порекомендовать ношение специального корсета, формирующего правильную осанку и разгружающего позвоночник.

4. Массаж и физиотерапия

Физиотерапия и массаж – эффективные способы снятия хронических болей и профилактики обострений заболевания.

Массаж желательно проводить повторяющимися курсами (3–4 раза в год). Массажист делает массаж спины целиком, уделяя особое внимание поясничному отделу; также желательно выполнять массаж крестцовой области, ягодиц и ног.

При обострении выполняют приемы поглаживания и легкого растирания, а в период ремиссии можно применять все приемы, включая достаточно сильное разминание. Вне острого периода во время массажа рекомендованы приемы мануальной терапии (особого воздействия руками на позвоночник).

По окончании курсов профессионального массажа – дома можно делать самомассаж с помощью различных массажеров.

Физиотерапию применяют по показаниям: используют магнитотерапию, бальнеотерапию, электрофорез (в том числе лекарственный), ДДТ, лазер и другие методики.

Хорошо зарекомендовали себя иглоукалывание и мануальная терапия.

В период ремиссии спондилоартроза показано санаторно-курортное лечение.

Видео ниже – со звуком, но без пояснений голосом

Заключение

При возникновении хронических или периодических болей в спине не занимайтесь самолечением – это чревато поздней диагностикой и прогрессированием заболевания и последующими трудностями в лечении спондилоартроза. Если вас беспокоят боли в спине – обязательно обратитесь к врачу.

sustavzdorov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Заболевание юра Артрит или артроз коленного сустава Народные средства лечения пяточных шпор Как снять воспаление коленного сустава Ревматоидный артрит диагностика Наружный эпикондилит локтевого сустава Артрит артроз симптомы Подлопаточный бурсит