Хондропротекторы это

Суставные патологии в настоящее время встречаются все чаще и чаще Условиями их возникновения и развития становятся недостаточная двигательная активность, несбалансированное питание, травмы, возрастные изменения, наследственность и ряд других причин. В любом случае, болезни суставов, позвоночника вызывают дегенеративные процессы в строении хрящевой ткани. Впоследствии это приводит к сильнейшим болевым синдромам, а на поздних стадиях развития патологии – к ограничению подвижности сочленений, инвалидности. Для коррекции состояния суставов и хрящевой ткани современная медицина предлагает широкий выбор препаратов. Хондропротекторы для суставов, представляют большую группу среди данных препаратов. Основная цель их применения – защита, приостановление разрушительных процессов, восстановление поврежденных хрящей. Крайне важно знать, что лечение этими препаратами наиболее эффективно на начальных стадиях артроза, остеохондроза и других заболеваний. Разберемся подробнее, что такое ходропротекторы, как они действуют, когда применяются.

Как действуют препараты

Прежде чем выяснить, как применяются хондропротекторы, чем они важны в лечении суставов, когда будут результативными, а когда нет смысла их использовать, необходимо понять, как именно и из чего строятся суставы человека, какое значение имеет хрящевая ткань.

Строение сустава

Все кости, образующие сустав, с внешней стороны защищены хрящевой тканью, из которой также образованы межпозвоночные диски. Внешнее покрытие хряща гладкое и пропитанное синовиальной жидкостью. За счет этого кости сустава легко скользят относительно друг друга, не вызывая у человека дискомфортных ощущений. Питательные вещества поступают в хрящевую ткань также с помощью внутрисуставной жидкости, т.к. в их строении собственные кровеносные сосуды отсутствуют.

Хрящевая ткань состоит из следующих элементов.

• Клеточная ткань – хондробласты и хондроциты. Их функция – выработка межклеточного вещества – матрикса, составляющего подавляющую часть хряща.
• Матрикс на 80% состоит из воды, обладает гидрофильной способностью высокого уровня. Другой составляющий элемент межклеточного вещества — волокна коллагена и хондромукоид, в свою очередь, имеющие в основе хондроитин и глюкозамин.

Для чего применяют хондропротекторы на видео нам расскажет врач высшей категории Татьяна Романенко:

Разрушительные процессы в хрящевой ткани возникают всегда начиная с сокращения количества составляющих его глюкозамина и хондроитина, приводящее к разволокнению хряща, возникновению неровностей, трещин на его поверхности, как следствие, — сокращению их размеров. Одновременно с этим существенно снижается количество вырабатываемой суставной жидкости (смазки), которая насыщена гиалуроновой кислотой. Результатом этих процессов становится то, что суставные кости с наружной стороны оголяются, при движениях они касаются непосредственно друг друга. Человек испытывает при движениях в суставе сильную, иногда практически непереносимую боль. Все это в комплексе становится благоприятными условиями для возникновения всевозможных суставных патологий: артрозов, остеохондроза позвоночника и др.

Препараты хондропротекторной группы, особенно нового поколения, имеют возможность прекратить разрушительные тенденции в хрящевых составляющих, на ранних стадиях артроза, артрита, спондилеза, остеохондроза позвоночника и др., запустить процесс регенерации (самовосстановления) ее поврежденных областей. Это наблюдается потому, что основу лекарств составляют названные выше хондроитина сульфат и глюкозамин. Эти вещества попадают в организм человека, определяются им в качестве собственных, «встраиваются» в нарушенные участки суставов, восстанавливают его строение.

Отличительные черты хондропротекторов

Следует отметить некоторые особенности применения препаратов.

• Лекарства — хондропротекторы функционируют именно в нужном месте организма – там, где возникло нарушение хрящевой ткани, например, при артрозах любого типа.
• Препараты этой группы, в частности, нового поколения, не запрещают принимать одновременно с болеутоляющими средствами группы анальгетиков.
• Использование хондропротекторов помогает справиться с воспалением, может улучшить общую структуру хрящевой ткани. За счет этого понемногу снижается интенсивность болевых реакций организма.

О механизме действия препаратов рассказывает и показывает на видео врач реабилитолог Сергей Агапкин:

Из чего состоит хрящевая ткань

• Характерной чертой хондропротекторов считается тот факт, что они не образуют новые структурные элементы хряща, а регенерируют именно имеющиеся клетки. Но результат можно ожидать исключительно в той ситуации, когда в нарушенном суставе сохранился хотя бы маленький хрящевой слой.
• Лекарства имеют положительное воздействие на организм, на первоначальных этапах болезни.
• Главная особенность хондропротекторов – долговременный курс их приема. Они действуют медленно, постепенно, поэтому изменения состояния больного в лучшую сторону следует ожидать не ранее, чем через полгода от начала их использования.

Когда применяются хондропротекторы

Причин, вызывающих нарушение целостности и структуры хряща, достаточно много. Вот список только небольшой их группы:

• Изменения, происходящие в организме человека с возрастом («изнашивание» суставов).
• Сильные повреждения суставов из-за травмирования.
• Наследственная предрасположенность.
• Регулярные излишние физические нагрузки.
• Ожирение, вызывающее дополнительную лишнюю нагрузку на кости и суставы, особенно нижних конечностей.

• Нарушенный обмен веществ и гормональные сбои в организме.
• Злоупотребление алкоголем, табаком.
• Врожденные патологии в строении суставов, приобретенные изменения позвоночника, которые приводят к несбалансированной нагрузке на разные суставы.
• Инфекционные поражения организма.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата: артроз, остеохондроз позвоночника, артрит и др.

Чем больше названных факторов имеется у человека, тем выше у него вероятность возникновения и развития суставных заболеваний (артрита, артроза).

При каких патологиях назначаются препараты

Препараты хондропротекторы применяют для консервативного лечения суставов в следующих случаях:

1. Артриты различной природы происхождения.
2. Артрозы разных типов.
3. Остеохондроз любого отдела позвоночника.

4. Дистрофия хрящевой ткани.
5. Пародонтоз.
6. Спондилезы позвоночника всевозможных типов.

Противопоказания к применению

Хондропротекторы для суставов врач сможет назначить далеко не всегда. Они противопоказаны в следующих случаях:

• Женщинам во время беременности и в период лактации.
• Детям до 12 лет.
• Поздние этапы дегенеративно — дистрофических заболеваний костей и суставов.
• Индивидуальная непереносимость составляющих веществ препаратов.

При наличии патологий со стороны желудочно-кишечного тракта применять лекарства этой категории следует осторожно, чтобы не вызвать обострения основного заболевания.

Побочные эффекты от применения хондропротекторов

Использование хондропротекторов может вызвать побочные эффекты. Их отмечают у себя примерно 7% пациентов, использующих препараты последнего поколения, и до 10% больных, употребляющих лекарства первого поколения. Могут быть следующие реакции организма на прием лекарств:

1. Тошнота, рвотные позывы.
2. Изменение стула.
3. Вздутие живота, повышенное газообразование.
4. Аллергические проявления (высыпания на коже).

Побочные эффекты, о которых не говорят мы узнаем посмотрев это видео:

При появлении любой реакции из этого перечня необходимо посоветоваться с врачом о целесообразности приема назначенных препаратов.

Как различают хондропротекторы

Современная медицина различает препараты хондропротекторы по двум главным основаниям. Первый классифицирует такие лекарственные препараты по их составу, второй – по тому, когда эти средства появились в обращении (используется термин «поколение»). Остановимся подробнее на этих классификациях.

Состав хондропротекторов

Различают несколько групп хондропротекторов.

1. Препараты, базирующиеся на основе хондроитинасульфата (другое наименование хондроитинсерная кислота). Это активное вещество необходимо, как основное составляющее для синтезирования человеческим организмом хрящевой ткани. Самые эффективные хондропротекторы этого типа: « Артрон», «Мукосат», «Хондроксид» и др. Применяются для терапии артроза, остеохондроза.
2. Лекарства, основывающиеся на глюкозамине. Глюкозамин вырабатывается хрящевой тканью суставов, также входит в суставную жидкость. Это вещество активно помогает восстанавливать поврежденные хрящи, увеличивать их пластичность. Чаще всего применяют следующие хондропротекторы этой категории: «Артронфлекс», «Дона». Ими лечат артрозы, остеохондроз всех отделов позвоночника, другие суставные патологии.

3. Лекарства, имеющие в своем составе мукополисахариды. Такие вещества содержатся в соединительных тканях, жидкостях организма, в том числе синовиальной. Наибольшую известность имеет препарат «Артепарон».
4. Лекарственные средства, которые представляют собой вытяжку из хрящевой ткани и костного мозга всевозможных живых организмов. Хрящевая ткань разных животных по своим составляющим, в основном, похожа, поэтому используются практически любые представители животного мира (в том числе рыбы). На основе вытяжки производят, например, «Алфутоп», «Румалон».
5. Комплексные лекарственные препараты. В них комбинируются различные активные вещества, названные выше. К этой группе относятся «Терафлекс», «Артрон комплекс». Широко используются для лечения артрита, артроза и его подвидов, остеохондроза позвоночника.

Хондропротекторы для суставов нового поколения и старого

Препараты первого поколения

В эту группу средств входят лекарства, относящиеся к наиболее ранним разработкам фармацевтических компаний. При их производстве используются вытяжки и экстракты растительного и животного происхождения. Подобные препараты необходимы для стимулирования выработки человеческим организмом гиалуроновой кислоты и коллагена. Помимо этого, хондропротекторы указанного вида существенно снимают воспаление и боль. Как и многие другие лекарственные средства могут спровоцировать побочный эффект: например, аллергическую реакцию.

Второе поколение лекарств

Ко второму поколению хондропроотекторов принадлежат монопрепараты, включающие в себя только одно активное вещество (хондроитина сульфат, глюкозамин или гиалуроновую кислоту). Эти средства имеют важное преимущество относительно лекарств первого поколения: они практически не вызывают побочных реакций организма, при этом обладают высокой результативностью. Не используют их в случае индивидуальной непереносимости компонентов. По отзывам пациентов, препараты могут обеспечить продолжительный результат на срок до одного года.

Новое поколение

Более современные разработки фармацевтов — хондропротекторы нового поколения. В этой категории представлены такие препараты, в которых использован принцип комбинирования активных веществ. За счет таких комбинаций лекарства оказывают системное разностороннее воздействие на организм. В их состав дополнительно включаются камфара, полиненасыщенные жирные кислоты, витаминные комплексы, вещества, снимающие воспалительные реакции (диклофенак, ибупрофен). К новому поколению лекарств относят «Мовекс», «Адванс», «Терафлекс». Наилучшие отзывы врачи и пациенты оставляют о «Мовексе».

Формы выпуска препаратов

Отдельно необходимо остановиться на формах производства лекарств и, соответственно, их приема. Современная промышленность выпускает хондропротекторы в нескольких формах.

• Для перорального приема выпускают хондропротекторы в таблетках и капсулах. «Артра», «Дона», «Структрум», «Терафлекс». Их отличительный признак заключается в том, что заметный результат от их использования наблюдается не ранее, чем через два – три месяца. Но всего лишь через полгода применения он становится устойчивым. Как правило, эти препараты легко переносятся людьми, редко вызывают побочные реакции.
• С целью наружного применения препаратов используют гели, крема или мази хондропротекторы. Если пациент ощущает интенсивные боли в спине в районе позвоночника, то для их купирования используют физиопроцедуры (фонофорез, магнитная терапия) с хондропротекторами. Обычно курс лечения составляет 10 процедур.

• Растворы для инъекций, к примеру, «Молтрекс», «Эльбона», «Хондролон» и др. все эти препараты гораздо результативнее таблеток, т.к. действующее вещество гораздо быстрее попадает в пораженный артрозом любого типа сустав. Лекарства вводят внутримышечными уколами. Обычно врач назначает до 20 процедур, затем пациенту выписывают таблетки.


• Растворы для внутрисуставного введения при артрозах: «Остенил», «Синокром», «Ферматрон», «Алфлутоп». Эти средства способны заменить внутрисуставную жидкость, поэтому инъекции применяют непосредственно в сустав. Чаще всего врач назначает поставить от трех до пяти уколов, но возможно достижение необходимого результата и от одной процедуры. Повторяют курс примерно через полгода. Одновременно с инъекциями применяются таблетированные типы хондропротекторов в течение 6 месяцев. Описанный вариант терапии считается самым эффективным.

Таким образом, видов хондропротекторов существует очень много, поэтому самостоятельно не следует их себе «назначать» и приобретать. Каждая конкретная ситуация требует индивидуального подбора лекарственного средства.

Как выбирать лекарство

Прежде чем купить какой-либо хондропротектор, необходимо учесть следующие нюансы.

1. Для достижения наилучшего результата лечения конкретного заболевания препараты назначаются индивидуально.
2. Необходимо узнать, разрешается ли использовать выбранный препарат в системе с другими лекарствами.
3. Часто рекомендуют принимать препараты, содержащие оба активных вещества – хондроитина сульфат и глюкозамин. Однако стоимость таких препаратов выше, чем лекарств, содержащих только одно вещество. Поэтому иногда бывает выгоднее купить два недорогих монопрепарата и принимать их вместо дорогостоящего лекарства. Например, стоимость лечения «Терафлексом» в течение месяца составит около 1000 рублей, а использование «Глюкозамина – максимум» и «Хондроитина» (в капсулах) за тот же период суммарно будет стоить примерно 700 рублей, т.е. курс обойдется на 300 рублей дешевле.

О лекарственных препаратах содержащих глюкозамин и хондроитин мы узнаем из этого видео:

4. Является предложенный в аптеке препарат лекарством или БАДом.
5. Следует выяснить, какая компания является производителем препарата. Современные лекарства производства России уступают по своей эффективности лекарствам, произведенным за рубежом.
6. Цена препарата может быть разной. В среднем, курсовое применение лекарств этой категории обойдется в пределах от 1500 до 4000 рублей.

Характеристика наиболее популярных хондропротекторов

Список наиболее популярных хондропротекторов для суставов включает в себя следующие наименования лекарств.

• «Дона» — лекарство на основе глюкозамина. Используется не только для восстановления хрящевой ткани, но и для снятия воспалительных реакций организма, болевого синдрома. Принимают в виде порошка однократно в течение дня примерно полтора месяца. Стоимость курса составляет около 1500 рублей.
• «Терафлекс» — хондропротектор нового поколения. Лекарство стимулирует регенеративные процессы в хряще, применяется курсом в течение 21 дня. Нельзя приобретать лекарство, не посоветовавшись с врачом. Цена препарата примерно 1300-1500 рублей.

• «Румалон», «Алфлутоп» — природные хондропротекторы. Примерно одной ценовой категории (около 1700-1900 рублей). Применяя любое из этих средств, необходимо внимательно следить, не возникает ли у больного аллергия на них. В противном случае лучше заменить средство.
• «Артра» — комбинированное средство, называется в перечне лучших препаратов, имеет массу положительных отзывов. Тем не менее, перед применением следует ознакомиться с инструкцией по применению во избежание осложнений.
• «Структум» — лекарство на основе хондроитина сульфата. Использовать можно ограниченно, поэтому необходимо посоветоваться с доктором. Стоимость – до полутора тысяч рублей.
• «Артрадол» — лекарство российского производства, поэтому его стоимость несколько ниже аналогов (примерно 700-800 рублей). Помогает регулировать обменные процессы в хряще, восстанавливая его.
• «Хондроксид» — часто применяемая мазь, которая снижает болевой синдром, восстанавливает подвижность суставов. Стоит 400-450 рублей. Если препарат приобретать в виде таблеток, его цена будет выше.
• «Жабий камень» — биологически активная добавка, о которой имеются положительные отзывы пациентов и врачей. Выпускается в форме мази и капсул.

• «Траумель» — гомеопатическое средство, помогающее укрепить иммунитет, снять воспаление. Выпускается в разных фармакологических формах. Стоит от 400 до 750 рублей.
• «Нолтрекс» — синтетическое средство, одно из самых новых. В него добавлены ионы серебра, что добавило антибактериальные свойства препарату. Форма выпуска – раствор для инъекций. Стоимость довольно высока – от 3000 до 4000 рублей.

Список названных средств не исчерпывающий, в него вошли самые популярные медикаменты.

Особенности применения при различных заболеваниях

Тактика лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроза, артрита, спондилеза, остеохондроза позвоночника), как правило, похожа.  Первоначально больному назначают уколы хондропротекторов, чтобы активные вещества, составляющие их, как можно быстрее смогли попасть в пораженные места и начался восстановительный процесс. Продолжается терапия приемом таблетированных форм лекарств. Несомненно, что при лечении конкретного заболевания имеются определенные особенности. Остановимся на них подробнее.

Хондропротекторы для позвоночника

Хондропротекторы назначаются для коррекции состояния при различных патологиях позвоночника.

Врач-невролог М.М. Шперлинг рассказывает об использовании хондропротекторов при лечении заболевания позвоночника:

Грыжи и протрузии

Протрузия межпозвоночного диска и грыжа — сходные по некоторым признакам патологии: и та и другая задевают межпозвонковые диски, проявляются сильными болями. Для облегчения состояния больному рекомендуют болеутоляющие препараты, а хонропротекторы при грыже и протрузии используются в качестве дополнительной терапии, т.к. они могут стимулировать нарушенное питание межпозвонковых дисков, предотвратить их стремительное разрушение. При грыже поясничного отдела позвоночника врачи также рекомендуют использовать хондропротекторы.

Остеохондроз

Остеохондроз – это заболевание, при котором дегенеративно-дистрофически изменяются хрящевые ткани суставов. Поражаются также межпозвонковые диски, позвонки и нервные окончания. Причинами его развития могут оказаться совершенно разные факторы:

• Травма (повреждение позвоночника).
• Системные патологии.
• Инфекционные заболевания.
• Недостаточная физическая активность.
• Естественные процессы старения человека и некоторые другие.

Результатом всех этих изменений становится потеря пульпозным ядром диска своих характеристик: хрящевая ткань становится тоньше, фиброзное кольцо — рыхлым. Человек перестает ощущать себя гибким, ему становится трудно выполнять различные привычные действия. Кроме того, вследствие того, что ядро выпячивается за границы диска, вызывая давление на нервные окончания, больной чувствует сильный болевой синдром в том отделе позвоночника, где наблюдается патология. Препараты при остеохондрозе снимают боль, устраняют воспаление.

При грудном остеохондрозе, шейном или поясничного отдела позвоночника лечение хондропротекторами показывает высокую эффективность. Но необходимо обратить внимание на некоторые ключевые моменты:

• Хондропротекторы при шейном остеохондрозе обычно назначаются в комплексе с обезболивающими препаратами, а также нестероидными противовоспалительными средствами. Если возникает осложнение, то добавляются лекарства, которые улучшают кровообращение.
• При коррекции состояния в грудном отделе позвоночника применение препаратов хондропротекторв совместно с анальгетиками дает возможность снижения дозировки болеутоляющих.
• Терапия остеохондроза в поясничном отделе максимально эффективна при использовании хондропротекторов нового поколения.
• Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела, грудного или поясничного часто назначаются в повышенных дозировках относительно лечения других заболеваний. В этом случае у больного может возникнуть реакция со стороны желудочно-кишечного тракта на применение лекарств. По этому поводу сразу же следует посоветоваться с лечащим врачом.

Спондилоартроз

Медики отмечают, что спондилоартроз различных отделов позвоночника выявляется у подавляющего большинства людей старшего возраста. Причины его возникновения идентичны причинам остеохондроза. При данной патологии повреждается хрящевая ткань суставов, находящихся непосредственно между позвонками. Для купирования острых болевых реакций применяются обезболивающие, в некоторых случаях новокаиновые блокады. Однако это только воздействие на симптомы болезни, а не на причину ее возникновения. Для достижения долговременного результата врачи рекомендуют хондропротекторные препараты. С их помощью удается затормозить развитие разрушительных процессов или восстановить ткань хрящей.

Лучшие хондропротекторы при артрозе

Хондропротекторы часто назначают при артрозах разных типов. Успешность лечения напрямую зависит от того, на каком этапе развития артроза они применяются. Использование препаратов хондропротекторов («Дона», «Артронфлекс») на начальных стадиях диагностирования патологии стимулирует организм активнее вырабатывать суставную жидкость и улучшает ее характеристики.

Если у человека суставы здоровы, то образование и разрушение хрящевой ткани в суставах происходит сбалансированно, т.е. она поражается и восстанавливается в одинаковом ритме. У пациентов с диагнозом артроз коленей, коксартроз тазобедренного сустава более активными становятся процессы, разрушающие хрящевую ткань:

• Происходит выработка особых ферментов, пагубно влияющих на хрящ.

На видео инструкция к применению препарата Дона:

Наблюдается синтез активных радикалов, которые нарушают структуру сустава.

• Происходит образование веществ, вызывающих воспалительные процессы в коленном суставе.
• Существенно снижается выработка хрящевыми клетками веществ, необходимых для регенерации: хондроитинсульфата, глюкозамина, гиалуроновой кислоты.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава одновременно действуют в трех направлениях:

1. Являясь естественными составляющими хрящевой ткани, сокращают недостаток собственных клеток хряща.
2. Снижают ферментацию веществ, которые растворяют ткани сустава.
3. Прекращают возникновение свободных радикалов, которые разрушительно воздействуют на хрящевую ткань.

При гонартрозе коленного сустава терапия хондропротекторами проводится обычно по несколько лет. В этом случае можно достичь не только приостановки развития патологии, но и постепенно восстановить разрушенные хрящи.

К лучшим хондропротекторам при артрозе коленного сустава относят ряд медикаментов:

• «Дона».
• «Артра».
• «Структрум».
• «Эльбона».
• «Терафлекс».
• «Алфлутоп».

Хондропротекторы при коксартрозе тазобедренного сустава действуют аналогично. При данном заболевании хондропротекторы применяют в качестве одного из компонентов комплексной терапии. Лекарственные средства вводят внутрисуставно, контролируя процесс рентгенографией. Для достижения положительных изменений в состоянии больного коксартрозом тазобедренного сустава потребуется от двух до четырех курсов лечения. Суммарно процесс восстановления длится около полутора лет.

Некоторые общие рекомендации

При необходимости лечиться препаратами, относящимися к категории хондропротекторов, пациенту следует учесть некоторые нюансы, которые позволяют ему быстрее справиться с заболеванием и не допустить осложнений.

• При применении лекарственных средств необходимо не допускать лишних физических нагрузок, в особенности на тех частях тела, которым требуется лечение.
• Каждый день следует гулять пешком от получаса до часа, идти нужно в среднем темпе.
• Во время физической активности нужно чередовать работу и отдых, через каждый час необходим десятиминутный перерыв.
• В качестве дополнительных методик лечения медики рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры. Весь комплекс должен подобрать врач-инструктор. Во время выполнения гимнастики необходимо избегать перенапряжения. Хороший результат дает применение йоги, плавания.

• Следует внимательно относиться к своему питанию. Пациентам, страдающим ожирением, необходимо провести коррекцию веса, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, кости, суставы. В рацион следует включить побольше овощей и фруктов, клетчатки.
• Необходимо не переохлаждаться, избегать сквозняков.
• Ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку препарата.

Хондропротекторы первого, второго, нового поколений широко применяются в лечении различных суставных заболеваний: артрита, артроза, спондилеза остеохондроза всех отделов позвоночника и др. Они способны улучшить состояние больного, повысить качество его жизни и не допустить инвалидности. Однако, современная фармацевтика предлагает большой выбор хондропротекторов, поэтому перед приобретением и использованием лекарств необходимо посоветоваться со специалистом о том, какие хондропротекторы лучше применять в конкретном случае.

spinahealth.ru

Препараты хондропротекторов

Остановимся на характеристике основных пре­паратов хондропротекторов, применяемых сегодня в официальной ревматологической практик .

Хондроитин сульфат

Хондроитин сульфат является основным дей­ствующим компонентом многих препаратов хондропротекторов: хонсурид, хондролон, румалон, хондроксид, структум. Выпускаются они в раз­личных лекарственных формах для введения внутрь, внутримышечно, наружно. Однако чаще препараты хондроитин сульфата применяют внутрь (системное действие) и наружно (местное действие).

При наружном применении препаратов решаю­щим моментом является проникновение действую­щего вещества непосредственно в ткани сустава (хрящевой матрикс, синовиальную оболочку, суставную жидкость). Хондроитин сульфат являет­ся крупномолекулярным соединением, которые, как известно, трудно проникают через физиологические барьеры. Пенетрацию хондроитина сульфата в сустав можно увеличить с помощью вспомогатель­ных веществ, например диметилсульфоксида. Пока­зано, что последний выполняет роль проводника через клеточные мембраны . Для лучшего проникновения мази или геля хон- дроксида в ткани сустава используют магнитофорез и ультрафонофорез .

Клиническую эффективность препаратов, содер­жащих хондроитин сульфат, связывают с возможно­стью этого вещества замещать гликозаминогликаны и тем самым восстанавливать протеогликановые комплексы основного вещества хрящевой ткани. Такое действие экзогенного хондроитин сульфата представляется весьма сомнительным. Более прав­доподобным механизмом действия хондроитин суль­фата является активация функции хондроцитов и как следствие стимуляция синтеза ими протеогликанов с нормальной полимерной структурой (матрикса). Кроме того, препарат угнетает активность фермен­тов металлопротеиназ, участвующих в деструкции хряща, и уменьшает синтез медиаторов воспаления. Так, показано, что хондроитин сульфат на 28 % ин­гибирует синтез металлопротеиназ (стромелизина) хондроцитами , а также снижает индуцирован­ную липополисахаридами и ИЛ-lb экспрессию металлопротеиназы . Под его влиянием снижается уровень ИЛ и других медиаторов воспаления в сы­воротке . В пользу последнего свидетельствует возможность снижения дозы НПВС на фоне лечения хондроитин сульфатом. Препарат активирует синтез высокомо­лекулярной гиалуроновой кислоты синовиоцитами , подавляет преждевременную гибель (апоптоз) хондроцитов . Механизм действия хондроитина сульфата сводится к подавлению катаболических и стимуляции анаболических процессов, что свидетельствует о хондромодифицирующем (хондропротективном) эффекте препарата.

Терапевтическая активность хондроитин сульфа­та доказана в многочисленных клинических плацебо- контролируемых исследованиях. Он рекомендован Европейской антиревматической лигой (EULAR) как симптом-модифицирующий пре­парат замедленного действия для лечения остео­артроза .

Глюкозамин сульфат (гидрохлорид)

Глюкозамин представляет собой моносахарид, является предшественником многих гликозаминогликанов, таких как хондроитин сульфат, керотан сульфат, гиалуронан. Применяется в виде глюко- замина сульфата и глюкозамина гидрохлорида. Фармакодинамика препаратов глюкозамина близ­ка к препаратам хондроитина сульфата. Так, в экс­перименте установлено, что глюкозамина сульфат стимулирует хондроциты и повышает ими синтез протеогликанов (хондропротективное действие), подавляет продукцию ИЛ-в, фактора некроза опу­холей (ФНО-а), других маркеров воспаления, а также снижает продукцию супероксидных анионов макрофагами и подавляет развитие коллагеново­го артрита (противовоспалительный эффект) . Применение глюкозамина гидрохлорида предпочтительнее, чем глюкозамина сульфата из-за большей биодоступности и большей химической чистоты. Кроме того, глюкозамина сульфат является неустойчивым соединением во влажной среде .

В экспериментах выявлен синергизм в действии хондроитина и глюкозамина, что проявлялось зна­чительным увеличением продукции протеогликанов хондроцитами при совместном применении этих веществ по сравнению с монотерапией. Так, при монотерапии хондроитин сульфатом и глюкозамин гидрохлоридом продукция хондроцитами гликозаминогликанов увеличивалась на 32 %, при комби­нированной терапии — на 96,6 % . Это явилось экспериментальным обоснованием для комбини­рованного использования хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата или гидрохлорида. Появи­лись комбинированные препараты, содержащие оба этих вещества, например, препараты артра, терафлекс .

Гиалуронан

Среди хондропротекторов особое место за­нимают препараты гиалуроновой кислоты, так как их вводят непосредственно в пораженные суставы (внутрисуставное введение) . К препаратам гиалуроновой кислоты относятся гиалуронан, синокром, синвиск, остенил, ферматрон. Гиалуроновая кислота в комбинации с коллагеном есть основным компонентом протеогликана, который образует твердую среду гиалинового хряща. Гиалуроновая кислота придает хрящам уникальные вязко-эластичные свойства. Она также использу­ется хондроцитами в синтезе протеогликанов гиалинового хряща. При остеоартрозе концентрация гиалуроновой кислоты снижается.

Внутрисуставное введение препаратов гиалу­роновой кислоты в комплексной терапии с систем­ными хондропротекторами показало клиническую эффективность при лечении больных гонартрозом . Однако такой подход не имеет однозначного мнения и требует дополнительных исследований.

Пиаскледин

В европейских странах для лечения остеоар­трозов официально рекомендовано лекарственное средство растительного происхождения пиаскледин. В своем составе оно содержит активные веще­ства из авокадо и сои, которые, как предполагается, уменьшают продукцию провоспалительных цитоки­нов и оказывают анаболическое действие (стимули­руют регенерацию хрящевой ткани).

Алфлутоп

Препарат представляет собой стандартизиро­ванный стерильный экстракт из 4 видов морских рыб, содержит сульфатированные гликозаминогликаны, низкомолеку­лярные полипептиды, свободные аминокислоты и микроэлементы.

Механизм хондропротективного действия алфлутопа связывают с регуляцией метаболизма функ­ционирующих хондроцитов. Он стимулирует синтез макромолекул матрикса хрящевой ткани (протео­гликанов, коллагена II типа), стимулирует синтез ги­алуроновой кислоты, ингибирует гиалуронидазу. В ряде клиниче­ских исследований показано повышение концентра­ции гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости при внутримышечном и внутрисуставном введении алфлутопа. Препарат угнетает биосинтез ме­диаторов воспаления и оказывает противовоспали­тельное действие. Двухлетнее наблюдение за боль­ными остеоартрозом, получавшими ежегодно по два курса лечения алфлутопом, показало значительную эффективность препарата в плане сохранения функ­циональных возможностей пациентов в сравнении с контрольной группой. 60 % пациентов, получав­ших алфлутоп, отметили значительное улучшение, у 35 % — удовлетворительное и только у 5 % — не­значительное улучшение. Отсутствие эффекта или ухудшение не наблюдалось ни у одного пациента . Фармакопунктура алфлутопом оказывала положительное влияние при дорсалгии.

Клинические и инструментальные методы иссле­дования свидетельствуют, что алфлутоп проявляет хондропротективное и противовоспалительное дей­ствие, стимулирует регенерацию. Препарат показал высокую эффективность и хорошую переносимость у больных остеоартрозом (коксартроз, гонартроз, артроз мелких суставов), остеохондрозом, с периартритами.

Таким образом, хондропротекторы относят­ся к медленнодействующим структурно-модифицирующим препаратам, включение которых в ком­плексную фармакотерапию остеоартроза следует считать обоснованным. Исходя из фармакодинами­ки (стимуляция функции хондроцитов, процессов регенерации хрящевой ткани, торможение синтеза медиаторов воспаления), их следует назначать на сравнительно ранних стадиях болезни, когда есть что «протестировать». В начальной стадии артроза они наиболее эффективны. Однако не нужно пре­увеличивать терапевтических возможностей хондропротекторов. С их помощью невозможно пол­ностью восстановить хрящевую ткань и тем более вырастить новую. Поэтому при глубоких дегенера­тивных изменениях хряща они малоэффективны.

Хондропротекторы действуют очень медленно. Применяют их длительно. Для получения реально­го лечебного эффекта требуется не менее 4-6 ме­сяцев лечения, а лучше 2-3 курса в течение года. Выбор препарата определяется индивидуальными особенностями больного, локализацией и особен­ностями течения заболевания (острота процесса, выраженность симптомов, наличие воспаления), свойствами лекарственного вещества и дока­зательной базой его клинической эффективности. Многочисленные клинические данные об эффек­тивности хондропротекторов относятся преиму­щественно к препаратам хондроитин сульфата и глюкозамина. При их совместном применении на­блюдается аддитивное действие и повышается эф­фективность лечения.

Отзывы о хондропротекторах читайте ниже, в комментариях.

surgeryzone.net

Хондропротекторы[править]

Хондропротекторы — это препараты, которые стимулируют процессы регенерации и замедляют дегенерацию хрящевой ткани.

К первой основной группе хондропротекторов относят препараты, содержащие хондроитинсерную кислоту — хондроитинсульфат, которая является высокомолекулярным мукополисахаридом (относительная молекулярная масса 20 000 — 30 000). Наряду с гиалуроновой кислотой содержится в значительных количествах в различных видах соединительной ткани. Особенно богата ею хрящевая ткань, где эта кислота находится в свободном состоянии или связана с белковыми веществами. Различают хондроитинсульфаты А, В и С, близкие по химическому строению. Хондроитинсульфаты А и С состоят из молекул N-ацетилгалактозамина-6-сульфата и глюкуроновой кислоты, а хондроитинсульфат — из бета-N-ацетилгалактозамин-б-сульфата и L-идуроновой кислоты (сходной по структуре с аскорбиновой кислотой). Наряду с гиалуроновой кислотой хондроитинсерная кислота участвует в образовании основного вещества соединительной ткани.

Из хрящей крупного рогатого скота получают хондропротектор хонсурид, который выпускают в порошке и после растворения и нанесения на стерильную марлевую салфетку применяют наружно для ускорения репаративных процессов при длительно незаживающих, вялогранулирующих и медленно эпителизирующихся ранах после травм и оперативных вмешательств, при трофических язвах, пролежнях (в стадии гранулирования).

Хондроитинсульфат с диметилсульфоксидом входят в мазь и линимент «Хондроксид», выпускают также хондроитиновую мазь, которые применяют при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника (артроз, остеохондроз).

Препараты мукосат, хондролон (хондроитинсульфаты А и С) вводят внутримышечно при дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника.

Для перорального применения применяют специальные препараты хондропротекторы. Один из них — хондроитинсульфат натрия — структум — применяют как базисное средство при лечении артрозов.

Артрон хондрекс также содержит натрия хондроитинсульфат, эффективен при дегенеративно-дистрофических заболеваниях периферических суставов и позвоночника, остопатиях, хондропатиях, хондромаляции, в период реконвалесценции после перелома кости (для ускорения образования костной мозоли), при болях в суставах, травмах.

Вторая группа — хондропротекторы, представляющие экстракты хрящей и костного мозга молодых животных. Представителем этой группы является румалон, который применяют при заболеваниях суставов, сопровождающихся дегенеративными изменениями хрящевой ткани (артрозы, спондилезы).

К препаратам третьей группы мукополисахаридов относят артепарон (мукополисахаридный полиэфир серной кислоты), который по структуре и действию сходен с хондроитинсерной кислотой. Препарат применяют при артрозах коленного сустава, суставов пальцев, хондропатии коленной чашечки.

Четвертая группа — это препараты глюкозамина, который является субстратом построения суставного хряща. Любое неблагоприятное влияние (заболевание, возрастные изменения обмена веществ, травмы) уменьшают его синтез, что ведет к нарушению структуры, функции суставов, вызывает боль. Глюкозамин входит в состав эндогенных глюкозаминоглюканов хрящевой ткани. При систематическом применении глюкозамин стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, повышает проницаемость суставной капсулы, восстанавливает ферментативные процессы в клетках синовиальной мембраны и суставного хряща, чем противодействует прогрессированию дегенеративных процессов в суставах, позвоночнике и окружающих мягких тканях. Глюкозамин уменьшает болезненность и нормализует подвижность в пораженных суставах. Препараты глюкозамина предотвращают возможное метаболическое повреждение хряща от действия нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов, поглощают свободные радикалы, чем оказывают мягкое противовоспалительное действие, не связанное с метаболизмом простагландинов, ингибируют лизосомальные ферменты.

Препарат глюкозамина сульфата «Дона» реализует хондропротекторное действие за счет глюкозамина и сульфатов. Содействует фиксации серы в процессе синтеза хондроитинсерной кислоты, способствует отложению кальция в костной ткани. Также принимает участие в синтезе глюкозаминогликанов, метаболизме ткани хряща, поддержании эластичности хряща, способности удерживать воду матриксом. Применяют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов, позвоночника, остеопатиях, хондропатиях, хондромиопатии, пародонтопатии, прогрессирующем артрозе, реконвалесценции после переломов костей, болях в суставах.

Аналогичные показания у артрона флекса, содержащего глкжозамина гидрохлорид. Его назначают только перорально в отличие от препарата «Дона», которую назначают перорально и парентерально.

В пятую группу хондропротекторов включены комплексные препараты, содержащие как хондроитинсульфат, так и глюкозамин, т. е. препараты, которые являются субстратами для построения суставного хряща. К ним относят артрон комплекс и препарат терафлекс для перорального введения. Следует также отметить крем терафлекс М, который, кроме глюкозамина гидрохлорида и хондроитинсульфата, содержит камфору, масло мяты перечной и обладает хондропротекторными и регенеративными свойствами.

К шестой группе относят препарат диацереин (артродар), производное антрахинона. Артродар характеризуется не только хондропротекторным действием, а также противовоспалительным, анаболическим, антикатаболическим влиянием на суставной хрящ. Препарат ингибирует продукцию интерлейкина-1 макрофагами и синовиоцитами, угнетает продукцию миелопероксидазы, р-глюкуронидазы и эластазы, уменьшает содержание металлопротеиназ в хряще, стимулирует синтез протеогликанов, гликозаминогли-канов и гиалуроновой кислоты. Артродар снижает потери кальция вследствие конкурентного ингибирования протеолитических ферментов, которые служат причиной этих изменений, а благодаря антитромботическому влиянию улучшает периартрикулярную микроциркуляцию. Препарат уменьшает выраженность воспаления синовиальной оболочки и повреждение хряща. Основным показанием для его применения является остеоартрит.

Формы выпуска препаратов[править]

• Chondrolonum — ампулы лиофилизированного порошка по 0,1 г
• Structum — капсулы по 0,25 г

Хондропротекция[править]

Цель программы:

Оптимизация состояния костного, суставного и связочного аппарата спортсменов на всех этапах годичного цикла подготовки.

Задачи, которые решаются на основе применения данной программы (показания к применению):

1. Ускорение реабилитации и восстановления после перенесенных травм суставного и связочного аппарата опорно-двигательной системы (ОДС) различной степени тяжести.

2. Профилактика и коррекция нарушений связочного и суставного аппарата (частный синдром перенапряжения ОДС), возникающих на различных этапах годичного цикла спортивной подготовки с объемными нагрузками.

3. Коррекция состояния при обострениях хронических заболеваний суставного и связочного аппарата ОДС.

Особенности базового рациона питания в период использования программы[править]

В минеральном составе суточного рациона питания повышается доля кальция за счет включения пищевых продуктов с высоким содержанием этого минерала (творог, белые рассольные сыры, молоко). Также рекомендовано регулярное включение пищевых продуктов с повышенным содержанием коллагена и желатина (типа холодца). При этом желательно в рационе не изменять соответствующее виду спорта соотношение белки/ жиры/углеводы и не увеличивать количество животных жиров, входящих в общую долю жиров в структуре выбранного рациона.

Рекомендуемые фармакологические препараты, пищевые субстратные добавки и БАДы, используемые в данной программе, и схемы их применения[править]

• При наличии показаний курсовой прием комплекса хондропротекторных препаратов, обладающих взаимной синергичностью, на всех этапах подготовки с объемными нагрузками и (или) интенсивными нагрузками (примечания 1,2).

В состав хондропротекторного комплекса входят три группы биологически активных веществ:

• базовые элементы (кальций, коллаген, ферменты);

• мукополисахариды (глюкозамин, хондроитинсульфат, метилсульфонилметан);

• БАД (вобелия).

В соответствии с указанным составом хондропротекторного комплекса в данной программе рекомендуется применение следующих препаратов:

• ОСТЕОГАРД по 1-2 шипучие таблетки во время приема пищи в течение не менее четырех недель с повторениями такого курса при наличии показаний;

• ВОБЭНЗИМ (ФЛОГЭНЗИМ) в суточной дозе 15-20 капсул внутрь, разделяя на 2—3 приема во время приема пищи, в суточной дозе 50 мкг один раз в день на ночь [4].

Методы мониторинга эффективности программы:

• биохимический контроль содержания кальция в крови (общего и ионизированного);

• контроль плотности трубчатых костей по данным остеоденситометрии (не реже одного раза за 6 месяцев);

• контроль состава рациона питания.

Виды нагрузок (виды спорта), для которых предназначена данная программа

Все виды спорта.

Примечания:

Примечание 1. Использование данной программы основано на комбинированном применении препаратов, обладающих по отдельности относительно невысокой хондропротекторной активностью, которая способна увеличиваться в результате синергического действия. Поэтому для усиления эффекта индивидуальных хондропротекторных веществ они, как правило, объединяются в комплексы, которые включают два отдельных препарата и более из числа указанных выше. При выборе конкретного комплекса следует учитывать необходимость добавления недостающего компонента в виде индивидуального препарата или БАД. В общем случае препаратом предпочтения является БАД ОСТЕОГАРД, поскольку он содержит практически все необходимые компоненты хондропротекторного комплекса.

Примечание 2. Продолжительность каждого курсового приема и количество последовательных курсов приема хондропротекторного комплекса определяются по индивидуальным показаниям.

sportwiki.to

Структура и обмен веществ в хрящевой ткани: основные сведения

Хрящевая ткань представляет собой один из видов соединительной ткани, основным структурным элементом которой являются клетки-хондроциты, расположенные в межклеточном веществе (матриксе). Матрикс представлен рыхлыми волокнами соединительной ткани, образованными из гликозаминогликанов; также в его состав входят коллаген 2-го типа и гиалуроновая кислота. Последние два компонента вырабатываются хондроцитами путем ряда биохимических реакций, для успешного осуществления которых необходимы витамины, микроэлементы, ферменты, энергия, а также составляющие гликозаминогликанов, среди которых главную роль играют сульфаты глюкозамина, хондроитина и кератана. Гликозаминогликаны, соединенные при помощи белковых связей образуют еще более крупные структуры – протеогликаны, выполняющие роль амортизаторов, полностью восстанавливающие свою форму после механического сдавления.

Если процессы катаболизма (распада, преобразования) активных компонентов матрикса преобладают над процессами анаболизма (синтеза), структура хрящевой ткани нарушается, страдают и функции сустава. Кроме того, в таком суставе увеличивается продукция веществ, инициирующих процессы воспаления: циклооксигеназы, цитокинов (в частности, интерлейкина-1в). Последний, к тому же, тормозит процессы синтеза протеогликанов и коллагена, а также стимулирует выработку  и высвобождение лейкотриенов и простагландинов. В результате структура и функции суставного хряща еще серьезней нарушаются, воспаление в нем становится более интенсивным. Вследствие недостатка в суставе глюкозамина и хондроитина указанные выше изменения выражены максимально.

Как действуют хондропротекторы

На любой стадии дегенеративного заболевания суставов показано назначение препаратов этой группы, поскольку они оказывают положительное воздействие на его структуры: контролируют течение болезни, стабилизируют, а в ряде случаев и подвергают обратному развитию изменения, имеющиеся в тканях сустава, путем коррекции обмена веществ в нем.

Эффект хондропротекторов заключается в увеличении анаболической активности клеток хряща и угнетении разрушающего воздействия на него противоспалительных веществ. Различные препараты обладают своими, отличными от других, эффектами, подробнее они будут рассмотрены ниже.

Классификация хондропротекторов

Согласно современной классификации, все хондропротекторы делят на четыре поколения:

1. Лекарственные средства других групп.
2. Препараты третьего поколения, или комбинированные хондропротекторы:
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина сульфат +с хондроитина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат + мутилсульфонилметан;
   • Комбинации с нестероидными противовоспалительными средствами.
3. Препараты второго поколения:
   • Глюкозамина сульфат;
   • Глюкозамина гидрохлорид;
   • Хондроитина сульфат;
   • Гиалуроновая кислота.
4. Препараты первого поколения:
   • Румалон;
   • Алфлутоп;
   • Артепарон;
   • Мукартрин.
5. Диацереин;
6. Экстракт имбиря;
7. Соединения авокадо;
8. Другие препараты.

На сегодняшний день наиболее изученными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюкозамин.

Показания и противопоказания к применению хондропротекторов

Препараты данной группы эффективны при лечении следующих состояний:

• остеоартроз – первичный и вторичный;
• остеохондроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника);
• артрит и периартрит;
• переломы костей;
• спондилез (дистрофия анатомических структур позвоночника с образованием вдоль его оси краевых разрастаний костной ткани – остеофитов);
• хондромаляция надколенника (размягчение хряща).

Не следует принимать хондропротекторы при индивидуальной гиперчувствительности организма больного к этим препаратам, а также в период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты хондропротекторов

На фоне приема препаратов данной группы могут развиться следующие нежелательные реакции:

• тошнота, рвота;
• боли в области живота;
• диарея или запор;
• вздутие живота – метеоризм;
• аллергические высыпания на коже, сопровождающиеся зудом или же без него, ангионевротический отек;
• окрашивание мочи в желтый цвет (при приеме диацереина).

Рассмотрим подробнее наиболее распространенных представителей группы хондропротекторов.

Глюкозамин (артифлекс, артрон флекс, глюкозамин орион, ДОНА)

Формы выпуска:

• раствор для инъекций;
• порошок для приготовления раствора (пероральный прием);
• таблетки.

Данное лекарственное средство оказывает множество благоприятных эффектов на структуры хряща:

• восполняет дефицит эндогенного (вырабатываемого непосредственно организмом) глюкозамина;
• стимулирует синтез гиалуроновой кислоты и протеогликанов;
• нормализует ферментативные процессы в клетках хряща и синовиальной мембраны;
• ускоряет процессы кальцификации костной ткани сустава.

Таким образом, хондроитин тормозит дегенеративные процессы в области  суставов при их патологии, улучшает их функционирование, уменьшает воспаление и выраженность болевого синдрома в суставах.

Рекомендуется применять внутрь по 1,5 г в сутки в один прием или же внутримышечно 1 раз в сутки. Минимальный курс лечения составляет 6 недель, однако при хронических заболеваниях суставов рекомендовано принимать более длительно – по 3-4 месяца непрерывным курсом, повторяя его дважды в год. Некоторые врачи рекомендуют своим больным принимать хондроитин 6 месяцев подряд, следующие полгода делать перерыв, потом начинать очередной шестимесячный курс и так постоянно.

Хондроитин сульфат (структум, артифлекс хондро, артрон-хондрекс, мукосат, хондрофлекс)

Форма выпуска:

• капсулы;
• раствор для инъекций;
• мазь.

Биологическими эффектами хондроитина в отношении структур сустава являются:

• стимуляция синтеза протеогликанов и гиалуроновой кислоты;
• угнетение негативного воздействия интерлейкина-1β на основное вещество хряща;
• замедление процессов разрушения матрикса;
• противовоспалительный эффект.

После приема внутрь препарат всасывается желудочно-кишечным трактом, максимальная концентрация его в крови определяется через 4 часа. Накапливается в синовиальной жидкости. Выводится с каловыми массами и с мочой.

Рекомендовано принимать внутрь по 500 мг (1 капсуле) дважды в сутки. Капсулу глотают не разжевывая, запивают большим количеством воды. Курс лечения – 3-6 месяцев.

Парентерально применяют в виде внутримышечных инъекций – по 1-2 мл через день. Курс лечения составляет 20-35 инъекций. Через полгода после оказания предыдущего курса рекомендовано начинать следующий.

В виде мази или геля применяют наружно – наносят на кожу над областью воспаления, втирают в течение 2-3 минут. Кратность нанесения – 2-4 раза в сутки.

Противопоказаниями к этому лекарственному средству помимо указанных в общей части также являются склонность к кровоточивости, тромбофлебиты и выраженное нарушение функции почек.

Гиалуроновая кислота (сингиал, гиалган)

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Препарат для замещения суставной жидкости. Действует как амортизатор, уменьшает воспаление, а также оказывает обезболивающее действие.

Вводится непосредственно в суставную сумку, после однократного введения удерживается в ней в течение 4-5 дней. Метаболизируется в печени. Выводится в виде воды и углекислого газа.

Рекомендовано вводить в суставную сумку по 2 мл раствора препарата раз в 7 дней, 3 недели подряд. В отдельных случаях доза и частота проводимых инъекций меняется.

Из побочных эффектов, отличных от других препаратов, следует отметить возможное развитие у ряда пациентов симптомов шока. Также могут развиться аллергические реакции на препарат. Местно иногда возникают кратковременные боли, припухлость, отечность, чувство жара и локального давления в месте инъекции.

Комбинированные препараты – хондропротекторы третьего поколения

Применяются очень часто, поскольку компоненты, содержащиеся в них, взаимно дополняют или даже усиливают положительные эффекты друг друга. Основными из них являются:

• Артрон-триактив – содержит хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан;
• Артрон триактив форте – компоненты этого препарата аналогичны таковым препарата Артрон триактив, но доза их существенно выше;
• Мовекс-актив – содержит глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и калия диклофенак, оказывающий выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
• Терафлекс адванс – включает в свой состав глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат и ибупрофен, обладающий обезболивающими свойствами;
• Артифлекс ультра – состав этого препарата аналогичен Терафлекса адвансу – различие только в компаниях-производителях;
• Комбинация двух действующих веществ – хондроитина сульфата и глюкозамина – наиболее любима фармацевтами. Существует сразу несколько препаратов с таким составом: мовекс-комфорт, остеаль, протекон, терафлекс, хондроитин косплекс, артифлекс плюс, артрон-комплекс. Содержание компонентов в разных лекарственных препаратах в той или иной степени иное.

Алфлутоп

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Данный препарат содержит биологически активный концентрат из мелкой морской рыбы, в состав которого входят хондроитинсульфат, углеводы, аминокислоты, глицерофосфолипиды, микроэлементы и прочие вещества.

Регулирует в хряще обмен веществ. Активизирует синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, угнетает образование веществ, участвующих в процессах разрушения межклеточного матрикса. Кроме того, угнетает образование простагландинов и цитокинов, вызывающих воспаление, в результате чего уменьшаются боль и отечность сустава.

Вводят Алфлутоп глубоко внутримышечно по 1 мл 1 раз в день. Длительность курса лечения – 3 недели.

Возможно введение препарата непосредственно в сустав – 1-2 мл,раз в 3 дня. Курс лечения – пять инъекций в каждый воспаленный крупный сустав.

Побочные эффекты, кроме вышеописанных, характерных для хондропротекторов: местные побочные эффекты в виде боли, чувства распирания, жжения в месте введения препарата.

Румалон

Форма выпуска – раствор для инъекций.

Лекарственное средство животного происхождения – экстракт их хрящевой ткани костного мозга телят. Как и другие хондропротекторы, нормализует обмен веществ в суставном хряще, замедляя процессы разрушения сустава, стимулируя регенерацию и снимая воспаление.

Применяют исключительно внутримышечно. Вводят, начиная с 0.3 мл, каждый день увеличивают дозу на 0,2 мл до максимальной – 1 мл, которую вводят не ежедневно, а 1 раз в три  дня (вариант – 2 мл, 2 раза в неделю. Эффект от лечения обычно проявляется не сразу, а через две-три недели после начала лечения. Продолжительность курса – 25 инъекций по 1 мл или 15 по 2 мл. Курс лечения повторяют 2-3 раза в год.В ряде случаев после шестой инъекции пациенты отмечают некоторое усиление боли в суставах – это явление не требует специальной коррекции и проходит самостоятельно.

Диацереин (флекцерин, артродар, диамакс, орцерин)

Форма выпуска – капсулы по 50 мг действующего вещества.

Считается как хондропротектором, так и нестероидным противовоспалительным средством. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликанов и гликозаминогликанов. Угнетает продукцию миелопероксидазы, интерлейкина-1, глюкуронидазы и эластазы, участвующих в процессах разрушения суставного хряща. Уменьшает воспалительные процессы в синовиальной оболочке.

Эффект от приема диацереина становится заметным не сразу, а через 1,5 мес. его систематического приема и сохраняется еще 2-3 месяца после отмены препарата.

Рекомендовано принимать внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки. Курс лечения составляет от 3 месяцев до нескольких лет.

С осторожностью препарат следует принимать лицам, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Неомыляемые соединения масел авокадо и сои (Пиаскледин 300)

Форма выпуска – капсулы.

Этот препарат оказывает на суставной хрящ ряд положительных эффектов, в результате которых замедляются процессы его дегенерации, а структура внеклеточного матрикса в определенной степени восстанавливается. Помимо ревматологии препарат используют и в лечении пародонтоза, поскольку он обладает способностью уменьшать воспалительный процесс в деснах и кровоточивость их.

Рекомендовано принимать Пиаскледин по 1 капсуле однократно в сутки во время еды. Запивать большим количеством воды. Продолжительность лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

Не следует принимать данное лекарственное средство при аллергии больного на сою или арахис. Исследования препарата на беременных женщинах и кормящих матерях не проводились, поэтому чтобы не причинить вред плоду или грудному ребенку, не следует принимать его в эти периоды.

Зинаксин

Форма выпуска – мягкие капсулы.

Составными компонентами данного препарата являются экстракты имбиря и альпинии.

Замедляет процессы дегенерации хряща, улучшает обмен веществ в нем, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Рекомендовано принимать внутрь во время еды по 1 капсуле 1-2 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды. Через 2 месяца непрерывного приема следует уменьшить дозу вдвое, т. е. принимать по 1 капсуле в сутки. Курс лечения длительный, до 6 месяцев. Рекомендуется повторять его каждый год.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других препаратов группы хондропротекторов.

Гомеопатические препараты

Существует ряд препаратов, применяющихся при заболеваниях суставов, но имеющих отношение не к традиционной медицине, а к гомеопатии.

Эти лекарственные средства практически в 100 % случаев поликомпонентны и позиционируются фармкомпаниями-изготовителями как очень эффективные и безопасные в применении. Однако следует учитывать, что гомеопатические средства не проходят весь ряд необходимых исследований и зачастую не имеют достаточной доказательной базы, действие их (лечебную ценность и побочные эффекты) именно на организм предвидеть невозможно. Несмотря на это, многие пациенты и ряд специалистов предпочитают лечение именно такими препаратами, считая их более эффективными. Наиболее часто используются следующие из них:

• Дискус композитум;
• Цель-Т;
• Траумель Ц;
• Инцена;
• Хомвио-ревман.

В заключение можно сказать, что препаратов, оказывающих хондропротекторное действие, как вы увидели, немало, причем они обладают достаточным уровнем безопасности для многих категорий больных.

Обращаем ваше внимание на то, что названия и дозировки лекарственных средств приведены нами исключительно в ознакомительных целях, а назначать тот или иной препарат, с учетом общего состояния здоровья пациента может только врач.

К какому врачу обратиться

Так как болезни суставов лечит преимущественно терапевт или ревматолог, именно они и назначают хондропротекторы. Эти препараты могут также посоветовать хирурги и ортопеды для скорейшего восстановления после операций на органах опорно-двигательной системы. С учетом самых частых побочных явлений полезна будет консультация аллерголога, а также гастроэнтеролога при наличии сопутствующих болезней желудка и кишечника.

myfamilydoctor.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Все о подагре Хондропротекторы что это Снять воспаление коленного сустава Левосторонний коксартроз Артрит артроз симптомы Наружный эпикондилит локтевого сустава Ревматоидный артрит диагностика Как снять воспаление коленного сустава