Все о подагре

Подагра представляет собой ревматическую патологию, вызванную образованием в суставах солей мочевой кислоты. Признаки и лечение данного заболевания весьма подробны описаны в нашем материале. Заболевание является одним из распространенных видов артрита и возникает чаще у мужчин среднего возраста.

Что это за болезнь? Подагра хроническое заболевание, связанное с нарушением мочекислого обмена, при котором соли мочевой кислоты, еще известные как ураты, откладываются в суставах.

Патологию по другому называют «болезнь королей», это старинная болезнь, которая уже была известна во времена Гиппократа. Подагру в прошлом считали признаком гениальности. Ею страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, многие члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

В наше время по данным эпидемиологических исследований, проведенных в странах Европы и США за последние годы подагрой заболели до 2% взрослого населения, а среди мужчин в возрасте 55-64 лет частота недуга составляет 4,3-6,1 %.

Первые признаки подагры характеризуются острым началом с появлением выраженной болезненности, покраснения и скованности в суставах. Чаще всего встречается подагра на большом пальце ноги, лечить которую следует незамедлительно. Основными рекомендациями для уменьшения симптомов хронической подагры являются соблюдение режима лечения и образа жизни. Даная статья о подагре, симптомы и лечение данного заболевания мы постараемся подробно рассмотреть сегодня.

Причины

Что это такое? Причиной возникновения подагры является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Урат натрия кристаллизируется и откладывается в суставах небольшими частицами, что в конечном результате приводит к полному или частичному разрушению суставов.

Факторы риска:

1. Злоупотребление определенными аптечными лекарствами: аспирином, мочегонными диуретиками, циклоспоринами.
2. Наличие состояний и заболеваний в виде сахарного диабета, ишемической болезни сердца, ожирения.
3. Употребление жирных сортов мяса, морепродуктов, газированных и алкогольных напитков в немалой степени способствуют накоплению пуринов в организме.
4. Заболеванию в большей степени подвержены мужчины в возрасте 30-50 лет.

Приступы подагры могут провоцироваться стрессовыми реакциями на алкоголь, цитрусы, вирусные инфекции, физические или психические нагрузки, травмы и переохлаждение, ушибы, колебания давления, прием медицинских препаратов. При первом приступе подагры, признаки очень отчетливы, а лечение следует начинать как можно скорее, чтобы снять болевые ощущения.

Виды

Выделяют три типа заболевания: метаболический, почечный и смешанный.

1. Метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
2. Почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
3. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте — голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.

При подагре, симптомы развиваются во время приступа – это боль, которая развивается достаточно быстро, и достигает наивысшего ощущения буквально за пару часов. Приступы больше случаются в ночное время или ранним утром.

Человек не в состоянии не только пошевелить ногой, но даже легкое прикосновение простыни к пораженному суставу вызывает нестерпимые мучения. Сустав стремительно опухает, кожа на ощупь становится горячей, отмечается покраснение кожи на месте сустава. Вероятно увеличение температуры тела.

Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторный приступ случается, как правило, спустя три месяца после первого, либо заболевание никак не проявляется на протяжении двух десятилетий.

Хроническая подагра отличается тем, что приступы становятся все чаще, а интервалы без симптомов — короче.

Осложнения

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:

• нефропатии;
• подагрического нефрита;
• артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40% взрослых отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита. Чтобы избежать последствий подагры на ногах, как лечить недуг нужно озадачиваться сразу.

Лечение острого приступа

Лечение подагры предусматривает постепенное воплощение в жизнь нескольких этапов терапии. Прежде всего, очень важно снять острые симптомы заболевания. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы предотвратить обострение симптомов подагры в будущем.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью. В случае нестерпимой боли, можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом.

Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин или нимесил, а также НПВС — диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Как лечить подагру на ногах должен решать специалист, он пропишет нужные препараты, подскажет схему приема и предупредит о побочных эффектах.

В употребление пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая, также можно кисель, молоко, минеральную или простую воду, но с добавлением лимонного сока.

Лечение подагры

При подагре лечение назначается индивидуально и включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и диету. Необходимо учесть все побочные действия лекарств при наличии других заболеваний, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Основу терапии составляет специальная диета, направленная на уменьшение в рационе больного насыщенных пуринами продуктов. Если больной сможет придерживаться назначенной диетотерапии, тогда образовавшиеся шишки на суставах начнут исчезать, а организм восстанавливаться.

В рацион нужно включать блюда, отваренные в воде или приготовленные на пару. Соль нужно почти исключать. Также противопоказаны рыбные и мясные бульоны, холодец. Рекомендовано употребление большого количества овощей. Их следует принимать в сыром виде, для разнообразия меню можно иногда запекать их или отваривать.

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются препараты антиподагрического действия (сульфинперазон, алопуринол, уралит и другие). В сочетании с физиотерапией и медицинскими препаратами применяется и фитотерапия. Подагру лечить должен врач, он точно скажет что можно использовать в домашних условиях для избавления от недуга.

Профилактика

Чтобы вылечить подагру в домашних условиях, и снизить количество приступов следует ограничить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты: печень, говяжий язык, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво. Необходимо пить много жидкости — до трех литров в день.

Диета при подагре

Пациентам с подобным диагнозом следует более внимательно отнестись к своему питанию, в частности исключить из рациона насыщенные пуринами продукты. Здесь важно отметить, что необходимо исключить как переедание, так и голодание, к тому же нельзя допускать резкого снижения веса, это может привести к обострению заболевания.

Как лечить подагру в домашних условиях? Наиболее правильная диета при подагре предполагает переход на вегетарианский рацион питания или диету №6.

Желательно есть:

• Овощи, лучше в отварном виде, сваренные на пару, запеченные в духовке с небольшим добавлением соли;
• молочные продукты;
• ягоды, преимущественно смородина разных сортов, арбузы;
• отруби, хлеб из отрубей;
• орехи, фрукты и сухофрукты;
• минеральная вода.

Нежелательно есть:

• жирное мясо;
• субпродукты (почки, печень, язык сельскохозяйственных животных);
• красную рыбу;
• важно свести к минимуму прием соли;
• алкоголь, кофе;
• сладких газированных напитков.

Доказано, что клубника, вишня, смородина и прочие ягоды темно-красных и синих цветов вызывают снижение концентрации мочевой кислоты в крови, поэтому больные подагрой могут есть их в любом виде и количестве.

Как лечить подагру народными средствами

Поскольку многих интересует вопрос, как лечить подагру в народными средствами, остановимся на этом моменте более подробно.

1. Рыбные компрессы. Разделите филе любой рыбы на 10 частей, положите их в кулечки, и отправьте в холодильник. Перед сном вытяните один пакет, разморозьте, полученный кусок рыбы положите на пораженный сустав и обмотайте полиэтиленом, после натяните толстые носки. Лежите так до утра.
2. Активированный уголь. Горсточку таблеток необходимо смолоть в кофеварке, доводя количество смеси менее чем до половины стакана. В порошок добавляется малое количество воды и одна столовая ложка семян льна. Все размешивается до пастообразного состояния. Данной смесью смазываются пораженные кожные участки на ночь.
3. Купите обычного сала и разрежьте его так, чтобы можно было положить на каждый пальчик небольшие кусочки сала. И теперь каждый кусочек втирайте в кожу до тех пор, пока эти кусочки не станут совсем маленькими.
4. Приготовить смесь: растопить 250 г несоленого сливочного масла, после его закипания снять всю пенку и добавить в масло 250 г винного спирта. Зажечь сразу полученную смесь до тех пор пока выгорит спирт. Теплой мазью смазывать больные места.

Данное лечение в домашних условиях не избавит от подагры, но уймет на какое-то время ее болезненное проявление.

simptomy-lechenie.net

Подагра – причины

Это тяжелое нарушение обмена веществ, развивающееся вследствие того, что почки полностью не выводят из крови мочевую кислоту. Ее много образуется при подагре, поскольку происходит усиленный распад белков. Нередко болезнь становится последствием диабета. Итак, что такое подагра, если рассмотреть рентгеновский снимок больного? Это инородные вещества – микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), которые оседают там, где нет кровотока: в суставах, сухожилиях. В них возникает воспаление.

Острая подагра проявляется, когда в крови наблюдается стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты – более 60 мг/л. Отклонения от этой нормы могут провоцировать:

• систематическое переедание;
• пристрастие к жирной мясной пище;
• тучность;
• физическая пассивность, обездвиженность;
• наследственная предрасположенность.

Продукты, чрезмерное потребление которых чревато развитием подагры:

• мясо, субпродукты, копчености;
• селедка, шпроты, красная рыба, икра;
• все бобовые, особенно соя;
• сливочное масло, маргарин в кремах пирожных, тортов;
• алкогольные напитки.

Подагра – симптомы

Клиника болезни зависит от степени прогрессирования патологии. Принята такая классификация подагры:

• 1-я стадия – в 80% случаев протекает бессимптомно, выявляется лишь анализом мочи, когда уровень мочевой кислоты повышен;
• 2-я стадия подагры – соли в суставах вызывают острые боли;
• 3-я, хроническая стадия – кристаллизующиеся ураты деформируют суставы, образуют камни во внутренних органах.

Подагра дает тяжелые осложнения: подагрический артрит, моче- или почечнокаменную болезни, угрожающую жизни острую почечную недостаточность. Главная мишень болезни – ноги, особенно большие пальцы, ступни, коленные, голеностопные суставы. Впервые пронзившая их болью подагра может проявиться снова много позже, через полгода-год. Однако потом этот основной симптом недуга будет возникать все чаще.

Как выглядит подагра со временем? Пораженные суставы постепенно деформируются и превращаются в тофусы – воспаленные «шишки». Порой такие болезненные бугры, столь характерные для подагры, самопроизвольно лопаются, и тогда в них можно увидеть конгломераты беловатых кристаллов – это и есть соли мочевой кислоты. Характерные симптомы развивающейся подагры:

• боли в суставе, появляющиеся все чаще, особенно по ночам;
• покраснение, припухлость, жжение в пораженном месте;
• подъем температуры;
• деформация суставов;
• увеличение и вскрытие тофусов;
• разрушение суставов.

Диагностика подагры

Около 95% жертв этого недуга – мужчины старше 40-45 лет. При дефиците гормонов эстрогенов подагра у женщин наблюдается чаще в климактерическом возрасте. Определить наличие изменений помогают лабораторные анализы:

• общий, биохимический – крови и мочи;
• бактериологический – суставной синовиальной жидкости;
• содержимого тофусов.

Уточнить предварительный диагноз подагры помогают:

• рентген больных суставов;
• УЗИ;
• сцинтиграфия (радиоизотопное исследование, выявляющее очаги воспаления);
• томография.

В диагностике подагры нередки врачебные ошибки, и пациентам назначают многолетнее лечение от артритов, артрозов иной природы. Знать, что такое подагра – что это за патология, важно и самим больным. Убедиться поможет дифференциальная диагностика. Учитывают такие критерии, как:

• наличие двух и более острых атак подагры;
• стремительное нарастание симптомов патологического процесса в первые же сутки;
• первоначальное воспаление единичного сустава;
• сильное покраснение и припухлость большого пальца;
• поражение свода стопы одной ноги;
• отсутствие в синовиальной жидкости патогенной флоры и другие.

Как лечить подагру

Современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого заболевания. Однако при своевременном лечении реально приостановить прогрессирование подагры. Пациенту следует основательно скорректировать принципы питания, режим дня, отказаться от курения, алкоголя и регулярно принимать лекарства. Как вылечить подагру, чтобы улучшить качество жизни?

Тактика комплексного лечения недуга включает следующие направления:

1. строгое соблюдение диеты;
2. медикаментозная терапия подагры;
3. использование местных лекарственных средств;
4. применение методов гомеопатии, народной медицины.

Ревматолог назначает препараты, помогающие вывести ураты, и противовоспалительные медикаменты. При бактериальной инфекции необходим прием антибиотиков. Значительное облегчение больному подагрой приносит лечение компрессами с анальгетиками, пиявками. Действенны процедуры физиотерапии: при обострениях – ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электрофорез, в периоды ремиссии – парафиновые ванночки, аппликации озокерита, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны. Эффективно удаление тофусов с помощью лазера.

Препараты от подагры

Концентрацию мочевой кислоты снижают такие таблетки от подагры, порошки, растворы для капельниц:

• Аллопуринол;
• Колхикум-дисперт;
• Аденурик;
• Фебуксостат;
• Калия оротат;
• Магнерот;
• Пеглотиказа;
• Пробенецид;
• Бензобромарон.

Снимают боли, отечность при подагре:

• противовоспалительные средства, которые одновременно и обезболивают, – Нимесил, Индометацин, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен;
• глюкокортикоиды – Преднизолон, Гидрокортизон (внутрисуставные уколы).

Гели, мази, с помощью которых можно лечить подагру местно:

• Димексид;
• Фастум-гель;
• Диклофенакол;
• Финалгель.

Лечение подагры при обострении

Приступы не проходят так быстро, как бы хотелось. Однако в период обострения подагры можно минимизировать мучительные симптомы. Для купирования приступа рекомендуется:

1. держать больные ноги, приподняв их над телом;
2. принимать противовоспалительные препараты и анальгетики;
3. приложить к конечностям грелку со льдом;
4. сделать компресс с Димексидом;
5. воздержаться от приема пищи, за исключением овощных бульонов, жидких каш, молока, подкисленной лимоном воды.

Узнайте подробнее, как проводится лечение подагры при обострении.

Питание при подагре

Приступы болезни редко омрачают жизнь тех, кто строго соблюдает диету. Благодаря лечебному питанию эффективно снижается концентрация мочевой кислоты. Нужно решительно отказаться от продуктов, богатых пуриновыми веществами, – источника уратов. В их число входят не только жирные блюда, но и кофе, крепкий чай, какао, шоколад, щавель. При подагре важно также избавиться от лишнего, балластного веса – это позволит уменьшить нагрузку на воспаленные суставы. Очень полезно устраивать разгрузочные дни – огуречные, овсяные, творожные, гречневые.

Полезны такие продукты при подагре, в которых немного пуринов:

• молоко;
• сыр;
• яйца;
• крупы;
• мед;
• овощи, фрукты.

Меню при подагре

Даже с учетом строгих ограничений питание больного человека может быть разнообразным. Что едят при подагре? Например, возможны такие варианты на несколько дней:

• Завтрак:

1. овсянка, чай с молоком и сухариками;
2. салат из овощей, компот;
3. блинчики с нежирным творогом.

• 2-й завтрак:

1. молоко с печеньем;
2. творожная запеканка;
3. фруктовый салат с медом.

• Обед:

1. овощные салаты;
2. куриный суп-лапша; борщ; похлебка;
3. яичница с цветной капустой; отварная говядина с овощами; рыбные котлеты.

• Полдник:

1. картофельные оладьи со сливками;
2. бутерброд с сыром, кефир;
3. чай с печеньем и зефиром.

• Ужин:

1. творог, йогурт;
2. овсянка, пряники, кефир;
3. яблоки, запеченные с творогом.

Минеральная вода при подагре

Природные щелочные соединения, которыми богаты многие подземные источники, ускоряют удаление из крови и тканей пуринов. Какую минеральную воду можно пить при подагре? Это:

• Нарзан (настоящий, кисловодский);
• Ессентуки №4, №17;
• Боржоми.

Подагра – лечение в домашних условиях

Самолечением заниматься опасно – лучше всегда советоваться с врачами. Многим помогает лечение подагры домашними средствами, изготовленными по таким несложным рецептам:

• 15-20 г (примерно 1 ст. ложку) измельченного корня сельдерея заварить 0,4 л кипятка, настаивать, пока настой не охладится, профильтровать. Дозировка: пить по полстакана 3 раза в день до еды (за 20-30 минут).
• 15-20 г травы зверобоя залить 0,5 л кипятка, настаивать 2,5-3 часа, профильтровать. Дозировка при подагре – такая же.
• 30-40 г порошка цикория залить стаканом кипятка, настаивать до охлаждения. Дозировка – такая же.

С целью профилактики обострений подагры следует учитывать такие противопоказания:

• быстрое похудение;
• обезвоживание организма;
• физические перегрузки;
• переохлаждение;
• банные процедуры;
• травмы, кровотечения;
• затяжные стрессы.

Видео: подагра – признаки и лечение

Отзывы

Зина, 26 лет

У моей тети – подагра, варикоз. Она продавец, всю жизнь на ногах. Когда приступы были изредка, лечиться не хотела, говорила, что само пройдет. Сильно запустила подагру. Главное – это правильное питание. Из лекарств эффективен Аллопуринол, но у него столько побочек! Недавно перешла на Колхицин – говорит, самочувствие улучшилось.

Сергей, 35 лет

Мой отец сначала лечился аптечной химией, а потом перешел на народные средства. Ему здорово помогают от подагры компрессы с соком квашеной капусты. Периодически заваривает корни лопуха, брусничные листья. Часто ест салаты с корнем сельдерея. Бросил курить. Делает упражнения для ног. Приступы подагры стали гораздо реже.

Ольга, 26 лет

Наш дедушка часто шутил, что любит повеселиться – особенно поесть. Вот и дошутился, на старости лет мается с подагрой. Кардинально лечить эту болезнь фактически нечем. Не помогают при подагре даже сильные обезболивающие. Однако недавно у него вскрылись шишки на ногах. Потом полечили их лазером, и подагра, похоже, отступила.

sovets.net

Статистика

Подагра составляет 5% в структуре заболеваемости артритом.

Частота развития заболевания составляет в мире — 275 на 100 тысяч населения. В США на 100 тысяч жителей приходится 840 больных, или 748 000 больных на все население.

В последнее десятилетие частота развития подагры значительно увеличилась, увеличив процент заболеваемости до 2% населения западного полушария.

В первую десятку стран по количеству смертных случаев от подагры входят:

• Тайланд (86);
• США (69);
• Мексика (49);
• Япония (36);
• Южная Корея (24);
• Бразилия (24);
• Австралия (15);
• Канада (8);
• Чили (7);
• Германия (6).

Мужчины болеют в 9 раз чаще, чем женщины. Наиболее подвержены мужчины в возрасте 40-60 лет, хотя заболевание может развиваться и в постпубертатном периоде из-за физиологического повышения уровня мочевой кислоты.

У женщин приступы подагры чаще развиваются в постменопаузе. Также риск развития приступа выше у пациентов с сопутствующими заболеваниями почек.

Повторный аналогичный или более тяжелый приступ подагры развивается у 60% больных в течение 1 года после первого приступа.

Причины

Причиной развития заболевания является отложение кристаллов мочевой кислоты (уратов) в хрящевой ткани сустава. Их накопление приводит к воспалению, сопровождаемому выраженными болевыми ощущениями. Эти кристаллы являются конечным продуктом распада пуринов – веществ, в норме присутствующих в организме человека и поступающих с определенной пищей (мясо, анчоусы, сельдь, спаржа, грибы).

В нормальном количестве ураты распадаются и выводятся почками с мочой. Но при повышенной продукции мочевой кислоты работы почек недостаточно для полной эвакуации продуктов обмена, и некоторое их количество остается в организме в виде плотных острых кристаллов, окружающих и повреждающих хрящевую ткань. В ответ на раздражение в суставе развивается воспаление и отек.

Заболевание тесно связано с ожирением, гипертонией, диабетом и гиперлипидемией.

Провоцирующим фактором приступа может стать:

• Прием определенных медицинских препаратов;
• Дегидратация (обезвоживание);
• Повышенная температура тела;
• Травма суставов;
• Перенесенное недавно оперативное вмешательство;
• Лучевая терапия;
• Смена препарата для лечения подагры.

Хотя лечение с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, позволяет надежно контролировать и предотвратить прогрессирование заболевания, переход на новый препарат может стать причиной развития обострения. Если после начала приема лекарства улучшения не отмечается, или появляются более тяжелые симптомы заболевания, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для пересмотра тактики лечения.

Отмечается семейная предрасположенность, что подтверждает генетический фактор возникновения заболевания.

Факторы риска

К факторам риска развития подагры относятся:

• Гиперурикемия – выскоий уровень мочевой кислоты (выше 68 мг/л) может привести к развитию обострения заболевания. Оптимальная концентрация мочевой кислоты – 60 мг/л, независимо от возраста и пола;
• Наследственность. У каждого четвертого больного есть родственник, больной или ранее отмечавший симптомы подагры;
• Возраст. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще симптомы наблюдаются у людей старше 45 лет;
• Пол. Чаще болеют мужчины, но в постменопаузе у женщин частота заболеваемости становится почти одинаковой с мужчинами;
• Расовая принадлежность. Из-за большей предрасположенности испанцев и афроамериканцев к полноте и ожирению подагра у них встречается чаще;
• Ожирение. Индекс массы тела более 30 значительно повышает риск заболеваемости. У людей с ожирением риск развития заболевания повышается в 4 раза.

Реже возможными причинами, провоцирующими приступ, могут стать:

• Злоупотребление алкоголем, особенно пивом;
• Употребление пищи с высоким содержанием белка и пуринов – печень, почки, сардины и анчоусы;
• Желудочное или желудочно-кишечное кровотечение (язвенная болезнь);
• Заболевания, сопровождающиеся массивным разрушением или перерождением клеток (лейкоз, лимфома, псориаз).

Сколько стоит лечение подагры

Вместе с частотой развития подагры растет и стоимость ее лечения. Хотя пока не проводилось масштабных исследований экономических особенностей лечения и диагностики, в ходе нескольких анализов деятельности работников здравоохранения было выявлено снижение эффективности лечения подагры.

Согласно данным, предоставленным в 2013 году Канадским Центром по исследованию артрита, Университетом Британской Колумбии и Бостонского университета, ежегодные экономические потери из-за нерационально назначаемого лечения составляет 2 021 доллар на каждого больного подагрой.

Если у больного отмечается шесть и более обострений в год, стоимость лечения возрастает до 12 020 долларов. Большей части этих затрат можно избежать, просто выявив причину заболевания и незамедлительно начав лечение при первом же приступе.

Стратегия по снижению затрат на лечение больных

• Если вы считаете, что больны подагрой или ощущаете описанные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Начинайте лечение как можно раньше;
• Дважды в год проверяйте уровень мочевой кислоты. Придерживайтесь отметки в 60 мг/л;
• Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте диету;
• Принимайте прописанные лекарства регулярно. Иногда больные перестают принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, из-за риска вызвать очередной приступ. Хотя проводимое лечение часто оказывается необходимым в отношении долгосрочной профилактики обострений.

Симптомы и стадии

Подагра – заболевание, причиняющее ужасную боль пациенту. Зарегистрированы случаи, когда приступы у больных продолжались в течение нескольких дней, при этом боль была настолько сильной, что большинство из них оценили ее на 9 баллов из 10 возможных по стандартной шкале.

Симптомы подагры включают:

• Внезапную и выраженную боль в суставе;
• Скованность и отек;
• Покраснение;
• Уплотнение тканей вокруг очага;

Более, чем у половины больных первичным очагом заболевания является большой палец на ноге. Если первый приступ не затронул большого пальца, этот симптом все же разовьется на определенном этапе прогрессирования заболевания у 90% больных.

Другими наиболее распространенными суставами, подверженными подагре, являются:

• Голеностопный;
• Коленный;
• Суставы ступней;
• Ахиллово сухожилие;
• Запястье;
• Фаланги пальцев рук;
• Локтевой сустав.

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

• 1 стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
• 2 стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
• 3 стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
• 4 стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Влияние на другие органы

При отсутствии лечения подагра приводит к необратимым повреждениям суставов, наряду с другими проблемами в виде камней в почках и т.д. Продолжающееся разрушение сустава и повышенное отложение кристаллов мочевой кислоты под кожей приводит к деформациям, обычно рук и ног. Впоследствии нарушение подвижности становится настолько выраженным, что больной не может совершать даже простые движения конечностями.

Сердечно-сосудистая система. Проблемы с сердцем различного характера, включая повышенное артериальное давление, спазм сосудов и сердечную недостаточность, могут быть связаны с подагрой. Даже бессимптомная гиперурикемия повышает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов, вплоть до остановки сердца и инсульта. Исследования, проведенные Ассоциацией Ревматологических Заболеваний, выявили, что женщины с подагрой в 3,5 раза более подвержены развитию инфаркта, чем мужчины.

Почки и мочевыделительная система. У каждого пятого больного подагрой развивается почечнокаменная болезнь. Камни, состоящие из кристаллов мочевой кислоты, причиняют сильную боль и могут привести к закупорке мочеточников. Кроме того, гиперурикемия является признаком уже имеющейся почечной недостаточности.

Лечение

Подагра не поддается полному излечению, поэтому поддерживающая терапия проводится на протяжении всей жизни пациента (читайте также народные средства лечения подагры).

Медикаментозные методы лечения включают этиотропную и симптоматическую терапию. Первая направлена на снижение уровня мочевой кислоты в организме пациента, вторая – на снятие болевого синдрома и уменьшения воспаления.

Важно начинать лечение сразу с момента постановки диагноза. Кроме того, важна перемена стиля жизни, это позволит контролировать уровень мочевой кислоты и предупредить повторные приступы.

Лечение подагры медикаментами, снижающими уровень мочевой кислоты

• Аллопуринол. Принимается внутрь, снижает темпы выработки организмом мочевой кислоты. Это наиболее распространенное лекарство, являющееся препаратом выбора при планировании терапии. Рекомендовано для применения пациентами с почечнокаменной болезнью.
• Фебуксостат – действует аналогично аллопуринолу. Рекомендуется к применению пациентами с поражениями почек и печени средней и легкой степени.
• Пеглотикейз – раствор для внутривенного применения, содержащий энзимы, растворяющие кристаллы мочевой кислоты. Применяется при прогрессирующем, сложноконтролируемом течении подагры.
• Пробенецид – принимается внутрь, способствует ускоренному выведению мочевой кислоты почками. Не рекомендуется использовать препарат у больных с почечнокаменной болезнью и другими серьезными заболеваниями почек.

При условии, что пациенту назначено правильно подобранное лечение при подагре, препараты из приведенного выше списка позволяют эффективно предупреждать развитие повторного приступа в течение неограниченно длительного промежутка времени.

Применение перечисленных препаратов позволяет значительно снизить риск развития повторного приступа заболевания.

Симптоматическое лечение подагры анальгетиками и проивоотечными препаратами во время приступа

• Колхицин – Принимается внутрь, наиболее эффективен в течение первых 12 часов от начала обострения. Обычно назначается две таблетки одновременно, затем через час – еще одну таблетку. В дальнейшем дозировка составляет 1 таблетку 2-3 раза в день. Распространенными побочными эффектами являются тошнота, рвота, понос.
• Глюкокортикостероиды (Кортизон) – Принимается внутрь или в виде внутривенных инъекций. Гормональный препарат, подавляющий активность иммунной системы и быстро снимающий воспаление. Эффективен для быстрого достижения эффекта.
• Нестероидные противовоспалительные средства – Принимаются внутрь, снижают выраженность воспалительной реакции при подагре, оказывают болеутоляющий эффект.
• Отдых. Не нагружайте поврежденный сустав в течение суток или до того момента, когда боль утихнет;
• Придайте больным суставам возвышенное положение;
• Приложите к суставу лед, завернутый в полотенце, на 20-30 минут. Повторяйте несколько раз в день;
• Не принимайте аспирин в больших дозах. Это может привести к резкому изменению концентрации мочевой кислоты и ухудшить симптомы заболевания;
• Постоянно контролируйте уровень мочевой кислоты – не более 60 мг/л;
• Регулярно совершайте физические упражнения – для взрослых рекомендуются ежедневные тренировки умеренной интенсивности продолжительностью от 30 минут. Повышение интенсивности или длительности периода физической активности может принести гораздо более выраженный результат для улучшения самочувствия и предотвращения приступов заболевания. Кроме того, регулярные упражнения позволяют избавиться от лишнего веса.
• Пейте достаточное количество воды – Диетологи рекомендуют ежедневно употреблять не менее 2 литров воды. Если вы тренируетесь, это количество увеличивается в 1,5 – 2 раза. Кроме транспорта питательных веществ вода помогает выводить из организма продукты жизнедеятельности, в том числе мочевую кислоту, тем самым снижая риск развития обострения подары.
• Принимайте витамины. Риск развития заболевания был значительно ниже у мужчин, ежедневно принимавших витаминные комплексы. В качестве надежного помощника выбирайте витамин C по 500 – 1000 мг/день.
• Откажитесь от употребления алкоголя, а также напитков, содержащих фруктозу;
• Соблюдайте диету с исключением потенциально опасных продуктов. Добавьте более полезные ингредиенты – клюкву, кофе, соки;

Советы касательно снижения болезненных ощущений во время приступа

Дополнительно к медикаментозной терапии, особенно если отмечается подагра на ногах, лечение необходимо дополнить коррекцией образа жизни:

Перспективные разработки

В настоящее время проводится множество исследований в различных направлениях, касающихся подагры и гиперурикемии (повышенного содержания в крови мочевой кислоты).

Ученые определили, что повышенное потребление белка животными повышает риск развития подагры. Дальнейшие исследования показали, что прием кальция в физиологической дозировке предотвращает развитие приступов. Снизить уровень мочевой кислоты позволяет прием витамина C.

Клинические испытания проходят новые лекарства, предназначенные для выведения мочевой кислоты из организма пациента (например, Бензбромарон). Кроме того, сообщается о разработке экспериментальных препаратов, воздействующих на белки интерлейкины, вызывающие воспаление при подагре.

Лекарство от подагры снижает риск смерти пациента

По результатам проведенного исследования, опубликованным в журнале Annals of the eumatic Diseases, было выявлено, что аллопуринол снижает риск смерти больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Согласно полученным данным, польза от применения препарата значительно превышает потенциальный вред от развития редких тяжелых побочных эффектов.

Подагра ассоциируется с повышенным риском смерти пациента, поэтому важно тщательно контролировать состояние больного и не допускать развития тяжелых осложнений. Аллопуринол – наиболее часто используемый препарат для снижения уровня мочевой кислоты, в то же время обладающий рядом серьезных побочных эффектов. Согласно анализу, побочная реакция от приема аллопуринола, приводящая к тяжелым расстройствам и смерти пациента, наблюдается у 1 из 260 больных. Это стало причиной отказа многих врачей от назначения этого лекарства, несмотря на его преимущества.

Для анализа эффективности аллопуринола была использована единая электронная база данных пациентов, с помощью которой было определено 5927 больных, принимавших этот препарат и такое же количество пациентов для контрольной группы, получавших другое лечение.

В результате было выявлено, что начало лечения подагры аллопуринолом было связано со снижением риска смертельного исхода на 19%. Причем эта цифра сохраняется от начала терапии и на всем протяжении жизни после лечения.

Подводя итоги данного исследования можно с уверенностью сказать, что аллопуринол позволяет не только лечить больных подагрой, но и защитить пациентов от преждевременной смерти в будущем.

Частота развития подагры растет

Частота развития данной формы артрита продолжает расти, преимущественно среди мужчин. Сейчас в мире зарегистрировано более 8 миллионов больных. 50 лет назад эта цифра была в 2 раза меньше.

Хотя раньше считалось, что подагра – болезнь людей высшего общества, сейчас выясняется, что заболевание развивается среди всех слоев населения в равной степени, даже у профессиональных спортсменов и молодых людей.

Не стали исключением и знаменитости, как современные, так и знакомые нам из учебников по истории:

• Джаред Лето, 38 лет. Актер, известный по фильмам «Бойцовский клуб» и «Реквием по мечте».

У лето развились симптомы подагры после того, как он набрал 60 фунтов для роли Марка Дэвида Чепмэна, невменяемого убийцу Джона Леннона, в фильме «Глава 27».

Я не мог ходить на длинные расстояния; мне приходилось передвигаться на коляске, потому что я испытывал ужасную боль при ходьбе. Мое тело было шокировано набранным мной весом.

• Дэвид Уэллс. Питчер-левша, выступавший за команды New York Yankees и Toronto Blue Jays, который на протяжении всей карьеры бейсболиста страдал от подагры.

В своем бестселлере «Я не идеален: без ума от от пива, драк, боли в спине и бейсбола» Уэллс рассказывает о испытываемой им боли.

Однажды утром я проснулся, встал с кровати, сделал шаг в сторону ванной комнаты и закричал от жуткой боли, как шестилетняя девочка, упав на пол и сжимая большой палец на левой ноге.

• Морис Чикс – пациент с подагрой, разрушающий стереотипы. Атлет в отличной спортивной форме, отыгравший 15 сезонов в NBA, Чикс страдает подагрой с 46 лет и до сих пор продолжает работать тренером команды Portland Trail Blazers.

«Если кто-то из вас когда-либо испытывал приступ подагры, вы точно знаете, что лучше сделать все возможное, чтобы его предотвратить», — сказал Чикс на втором ежегодном собрании по поводу Национального Дня Борьбы с Подагрой в 2008 году. «Потому что когда заболевание развивается в полной мере, уже ничего нельзя предпринять».

• Гарри Кьюэлл, австралийский профессиональный футболист. В 27 лет во время Чемпионата Мира 2006 года был выставлен диагноз подагра. Из-за приступа был вынужден пропустить чемпионат.
• Король Англии Генри VIII. Когда он не был занят отрубанием голов своим женам, его самого подкашивали приступы подагры.

Английский монарх, живший в 1491-1547 годах, страдал от ожирения. Существует множество картин, где он изображен с куском мяса или стаканом вина в руке. (Все три фактора повышают риск подагры).

• Бенджамин Франклин, человек эпохи Возрождения, открыл электричество, изобрел бифокальные очки, является одним из отцов-основателей США. И страдал от подагры.

Из-за нее Франклин очень часто пропускал различные собрания по реализации проекта декларации независимости. Тем не менее, Томас Джефферсон любезно предоставил ему документы, позволявшие Франклину внести собственные поправки.

• Сэр Исаак Ньютон. В 1725 году Ньютон, английский математик и физик, страдал от приступа подагры, поразившей сразу обе его ноги. Через 2 года он умер.
• Сэмьюэл Джонсон, британский писатель и поэт (1709-1784), страдал от заболевания, названного им самим и его докторами подагрой. Болезнь настигла его в 65-летнем возрасте.

«Подагра мучает меня так сильно, как никогда, хотя она никогда не поднималась выше моих коленей», сказал он Уильяму Боулз в 1783 году.

Список больных дополняют:

• Людвиг Ван Бетховен, композитор;
• Джим Белуши, актер;
• Чарльз Дикенс, английский писатель;
• Дон Нельсон, баскетболист, тренер;
• Сэр Лоуренс Ольвье, актер;
• Лучьяно Паваротти, итальянский оперный тенор;
• Леонардо да Винчи, итальянский художник, скульптор, архитектор и инженер.

Прогноз

Приступы подагры обычно проходят в течение недели на фоне проводимого противовоспалительного лечения. Рецидивирующее течение заболевания не только причиняет больному серьезные страдания, но и приводит к необратимым повреждениям хрящевой и костной ткани.

При лечении подагры с помощью препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, необходимо придерживаться ее ориентировочного уровня в крови пациента не выше 60 мг/л. Это относительно низкий уровень, обеспечивающий уменьшение риска развития повторных атак и прогрессирующего поражения суставов.

zdravotvet.ru

Что такое подагра?

Подагра или подагрический артрит — это сбой обмена веществ, из-за чего скапливается соль мочевой кислоты в суставах и запускается процесс разрушения структуры сустава. Это болезнь всего организма, всех суставов. Впервые проявляется в виде болевых синдромов, зачастую в больших пальцах ног, то есть в самом удаленном участке от сердца, где наиболее замедленное кровообращение.

В здоровом организме мочекислота, являющаяся конечным результатом жизнедеятельности клеток, попадает в кровь и выводится почками вместе с мочой. Но иногда из-за почечной недостаточности или повышенного уровня образования мочекислоты, концентрация кислоты в крови возрастает. По этой причине происходит кристаллизация и отложение солей мочевой кислоты в суставах, что влечет за собой воспаление и болевые приступы.

Данное заболевание называют еще «болезнью королей», потому как главным источников ее появления служит неумеренное употребление спиртных напитков (особенно пиво) и переедание.

Происхождение болезни

Основная причина развития подагры — это высокий уровень моче кислоты (урата натрия) в крови. Когда мочевая кислота превышает определенный уровень, она начинает кристаллизоваться и осаждаться в тканях. Этот осадок поражает глобально две системы. Первая — суставы и вторая — почки. То есть последствия повышенной мочевой кислоты — это мочекаменная болезнь и боль в суставах.

Большое количество мочекислоты в организме может возникнуть по двум причинам. Если здоровые почки не справляются с выведением непривычно большого количества урата натрия. И если вырабатывается нормальное количество мочевой кислоты, но почки не могут вывести ее.

Факторы, увеличивающие риск появления подагры

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению заболевания. Давайте ознакомимся с ними.

• Пол. Мужчины больше подвержены риску заболеть подагрой, нежели женщины.
• Возраст. Подагра достигает максимума своего развития у мужчин в 40 лет. Появление этой болезни в таком возрасте связано с высоким кровяным давлением, ожирением и злоупотреблением алкогольными напитками. У пожилых людей подагра зачастую вызвана болезнью почек и использованием диуретических (мочегонных) средств.
• Алкоголь.
• Переедание.
• Стресс.
• Генетическая наследственность. Почти у 20% пациентов, имеющих родственников с подагрой, присутствует генетическая подагра.
• Один из наиболее распространенных недугов, провоцирующих высокое содержание мочекислоты в крови (гиперурикемия) — почечная недостаточность и аутоиммунные заболевания определенного характера.

Виды

Выделяют два вида подагры: первичная и вторичная.

Первичная подагра носит генетический характер. То есть сбой обмена мочекислоты передается от родителей к детям. Если у мамы отсутствует белок, преобразующий мочекислоту в растворимые соединения, то эта проблема будет и у ребенка.
Вторичная подагра формируется под воздействием предыдущих заболеваний, спровоцировавших сбой обмена веществ. Зачастую она идет рядом с гипертонией, избыточным весом и повышенным уровнем холестерина. Кроме того, сбой выведения мочевой кислоты может быть вызван патологией почек, сахарным диабетом, заболеванием эндокринной системы и чрезмерным употреблением мочегонных препаратов.

Симптомы

Отложение солей может сопровождаться следующими симптомами:

• тянущая боль;
• чувство онемения;
• хруст;
• отек и покраснение кожи;
• сильная боль (словно сустав выворачивают);
• повышение температуры тела (оно может быть как местное, так и общее);
• скованность движения;
• признаки мочекаменной болезни.

Если вы допускаете наличие у себя гиперурикемии, обязательно обратитесь к терапевту. После сданных анализов крови и мочи, врач, при необходимости, отправит вас к ревматологу.

Особенности подагрического артрита:

• Болевой синдром возникает ночью или рано утром.
• Появляется неожиданно.
• Сначала чествуется боль, в течение суток отекает околосуставная область и краснеет кожа.
• В один приступ обычно поражается один сустав на одной из конечностей. Это отличает подагрический артрит от других его видов.
• Повышается температура тела — от незначительной (37.0) до высокой (39.0).
• Приступ проходит в течение недели.
• При проведении некачественного лечения подагры высока вероятность второго приступа артрита. Как результат появляются кристалловидные отложения мочекислоты под кожей. Такие отложения называют тофусы. «Любимая» локализация тофусов — ушные раковины, локтевые и голеностопные сочленения, пальцы костей и стоп.

Типичное начало развития болезни суставов — воспаление соединения костей большого пальца ноги.

Хроническое заболевание подагрическим артритом влечет за собой полное разрушение хрящевой ткани, покрывающей поверхности суставных концов костей. Что сулит полное разрушение сустава и его срастание.

Медицинское лечение

Если процесс зашел далеко, то обнаружить урат натрия в костных соединениях, и определить диагноз не составит труда. Обратившись к терапевту, можно обнаружить увеличение солей и на начальном этапе с помощью анализов мочи и крови.

Главным принципом лечения подагры является контроль уровня мочекислоты. Назначения ревматолога или терапевта (тут выбираете вы) направлены на выведение избытка мочекислоты.

Только специализированный врач сможет назначить вам лечение после диагностики и сдачи анализов, которое не нанесет больший вред при возможных сопутствующих заболеваниях.

В первую очередь при болях и воспалениях костных соединений врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, сокращенно НПВП.

Медикаментозное лечение обязательно нужно комбинировать с диетой, которую назначит врач и с физиотерапевтическими процедурами.

Лечение подагры состоит из трех шагов:

1. Пресечение болевого приступа артрита.
2. Выведение лишней мочевой кислоты с помощью медикаментов.
3. Профилактика повторных приступов и диета.

Без соответствующей терапии болезнь прогрессирует с высокой скоростью, в особенности у больных в пожилом возрасте, так что ни в коем случае, если начался приступ, нельзя рассуждать по принципу «скоро отпустит».

Чем раньше будет пройдено обследование, лечение и больной пересмотрит свои привычки в еде, тем выше вероятность достичь ремиссии.

Лечение заболевания дома

Естественно, помимо медикаментозного способа лечения существуют народные средства, помогающие унять боль. Однако не стоит рассматривать приведенные ниже рецепты как альтернативное лечение. В любом случае нужно обратиться к специалисту, чтобы он назначил лечение, а народные средства использовать как сопутствующие.

Мы собрали несколько рецептов, которые смогут облегчить ваше состояние.

Рецепт № 1

1. Возьмите один пузырек 3-ого одеколона.
2. Смешайте его с двумя бутыльками спиртовой настойки валерианы.
3. Уберите полученную смесь в сухое темное место, примерно на 2 дня.
4. Прикладывайте ватный тампон смоченный смесью каждый день к воспаленному суставу и оставляйте его на ночь, предварительно обмотав пленкой и бинтом.
5. Лечение такими примочками нужно продолжать в течение двух недель.

Рецепт № 2

Положительный эффект данного способа лечения подагрического артрита доказал японский врач-ревматолог. Что он собой представляет?

1. Возьмите два глубоких таза, чтобы туда влезла нога или рука, смотря, что у вас болит.
2. В один таз положите любую крупу и залейте ее кипятком. В другой вылейте через 5-7 минут воду со льдом.
3. Поочередно погружайте больную конечность то в горячую, то в холодную воду, задерживаясь на 4-6 секунд.
4. Лечение контрастной температурой следует продолжать в течение 2-3 месяцев.

Рецепт № 3

1. 6 л горячей воды влейте в тазик.
2. Добавьте туда йода (1 ч.л.) и 3 ст.ложки соды. Перемешайте.
3. Погрузите больную конечность в таз с водой и держите ее там до полного остывания.
4. Положительный результат появится уже через 7-10 процедур.

Это были рецепты для наружного применения, теперь давайте остановимся на отварах для принятия внутрь.

Рецепт №4

1. Немного зеленых еловых шишек нужно залить 2 стаканами кипятка.
2. Оставить на ночь в прохладном темном месте.
3. Принимать полученную смесь по пол стакана 3 раза в день между приемами пищи.

Рецепт №5

1. Пару веточек сухой череды поместите в чашку и залейте кипятком. Можете туда добавить и ваш любимый чай.
2. Настаивайте отвар в течение 20 минут, затем выпейте.

Рецепт №6

1. Вылейте в кастрюлю 1 л воды.
2. Положите туда 3 луковицы с кожурой среднего размера, отмыв их и отчистив от корней.
3. Варите их на протяжении 45 минут, затем процедите.
4. Приготовленный отвар пейте 3 раза в день за 30 минут до еды.
5. Лечение следует продолжать 2 недели.

Напомним, чтобы избавиться от болей при подагре, необходимо комбинированное лечение, не только с применением медицинских препаратов, настоек и т. д., но и использованием определенных продуктов положенных при диете.

Здоровое питание

Это очень важный момент в лечении подагры. При употреблении неподходящей пищи можно спровоцировать новые приступы подагры. Мы этого не хотим, поэтому давайте ознакомимся с продуктами, употребление которых следует максимально сократить, и узнаем, какие продукты, наоборот, нужно добавить в рацион.

Варианты диет

На время болевого приступа необходимо включить в рацион жидкие блюда и обязательно убрать блюда из грибов, мяса и рыбы. Но больной не должен голодать, потому что такое состояние только усугубит ситуацию.
Меню на время острого приступа. Мы увеличили количество приемов пищи, чтобы было проще перенести смену рациона.

Первый день:
Утром перед едой — отвар шиповника.
Первый завтрак — некрепкий чай с молоком и салат из свежих огурцов с нежирной сметаной.
Второй завтрак — сок из цитрусовых фруктов.
Обед — суп с рисом и картофелем на овощном бульоне, котлеты из капусты и смородиновый компот.
Перекус после обеда—шиповника отвар.
Ужин — морковные зразы с курагой, омлет из 1 яйца и некрепкий чай с лимоном.
Перед сном — стакан кефира.

Второй день:
Как только проснулись — шиповника отвар.
Первый завтрак — некрепкий чай с молоком и салат из свежей капусты с добавлением нежирной сметаны.
Второй завтрак — сок из томатов.
Обед — отваренный кусок куриного белого мяса с белым соусом и щи на овощном бульоне.
Перекус после обеда — сок из грейпфрута.
Ужин — гречка с молоком, голубцы с рисом и овощами.
Перекус перед сном —сок из яблок.

Третий день:
Как только проснулись — шиповника отвар.
Первый завтрак — некрепкий черный чай и салат из отварной свеклы.
Второй завтрак — сок из черники.
Обед — жареный капустный шницель и овощной суп с перловкой.
Послеобеденный перекус —сок из грейпфрута.
Ужин — фруктовый кисель и морковные котлеты с нежирной сметаной.
Перекус перед сном — стакан кефира.

В дальнейшем, с наступлением ремиссии возможно добавлять в меню продукты из списка запрещенных, но понемногу.

Примерное меню на 7 дней

День 1
Завтрак — фруктовый салат, заправленный йогуртом и медом и чай с молоком и сухарями.
Второй завтрак — стакан молока или кефира.
Обед — измельченный овощной суп, заправленный растительным маслом и зеленью.
Перекус после обеда — котлеты из картошки со сливками.
Ужин — отварное яйцо и свежий огурец.
Перед сном — немного творога или йогурт.
День 2
Завтрак — салат из свежих овощей, например томаты и огурцы + ржаной хлеб и чай.
Второй завтрак — творожная запеканка.
Обед — вареный картофель, тушеная цветная капуста и компот.
Послеобеденный перекус — сырный бутерброд и стакан кефира.
Ужин — овсянка, пряник и чай.
День 3
Завтрак — гречка с молоком и чай.
Второй завтрак — салат из свеклы.
Обед — овощной суп с перловкой, салат из морской капусты и огурцов и нежирное мяско.
Полдник — зефир с компотом.
Ужин — йогурт + авокадо.
День 4
Завтрак — творожные блинчики 2 шт с вареньем и слабый чай.
Второй завтрак — кефир с сухариками.
Обед — фаршированный перец (вместо мяса овощи), баклажанная икра и кисель.
Перекус после обеда — сырный бутерброд и компот.
Ужин — овсянка и чай.
День 5
Завтрак — творог, два томата и чай.
Второй завтрак — салат из фруктов, заправленный йогуртом.
Обед — рис, говядина с салатом из свежих овощей.
Перекус — хлеб с тушеными овощами или овощами на пару.
Ужин — вареное яйцо, томат, компот и печенье.
День 6
Завтрак — лапша с подливкой и чай из цикория.
Второй завтрак — различные фрукты, но предпочтение отдать лучше цитрусовым.
Обед — кисель.
Послеобеденный перекус — кабачки с болгарским перцем на пару, толченка из картофеля и кисель.
Ужин — свежие овощи на ваш вкус.
Перед сном — запеченное яблоко или груша с творогом и чай.
День 7
Завтрак — творог и чай.
Второй завтрак — стакан кефира + пряник.
Обед — суп-пюре с куриными тефтелями, овощами и рисом, плюс овощной салат.
Перекус — ягодный йогурт.
Ужин — тушеные овощи или на пару и кисель.

Если соблюдать меню, описанное выше, то реально облегчить состояние больного во время обострения болезни.

При первых проявлениях заболевания, обратитесь к врачу. Он проведет обследование, назначит правильное и нужное вам лечение и посоветует, как соблюдать специальный режим питания, который поможет вам поправиться. Будьте здоровы!

prosustav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лекарство от пяточной шпоры Природные хондропротекторы Упражнения искривление позвоночника Как определить артроз Плечелопаточный периартрит массаж Бурсит медикаментозное лечение Препараты от хруста в суставах Санатории для лечения артроза коленного сустава