Гигрома какой врач лечит

Другое название гигромы – сухожильный ганглий. Это доброкачественная опухоль, которая развивается из соединительной ткани. Чаще всего она локализуется возле влагалищ сухожилий и вокруг суставов.

Важно знать, что даже несмотря на то, что гигрома – это опухоль, она никогда не перерождается в рак. Поэтому ее удаление носит не жизнеспасающую цель, а достижение хорошего косметического эффекта, а в некоторых случаях – и для восстановления функции сустава, возле которого она локализуется. Так, если гигрома достигает гигантских размеров, то нарушаются движения в голеностопе или лучезапястном суставе, что ограничивает привычный режим активности человека.

Механизм образования

Как образуется гигрома? Существует несколько патогенетических теорий, которые объясняют механизм образования гигромы. Как правило, это опухоль чаще всего возникает из-за истончения суставной капсулы в том или ином месте. В итоге при движении сустава жидкость, заполняющая его изнутри, перемещается через дефект в рядом расположенные анатомические образования. Так образуется ограниченная гигрома. Чаще всего капсула является наиболее тонкой в области прикрепления сухожилий. Поэтому данное заболевание также называется сухожильным ганглием.

ГигромаВажно, что гигрома склонна к росту. Это объясняется тем, что изнутри она покрыта эпителием, который раньше покрывал внутреннюю поверхность сустава. Эти клетки не утратили своей способности продуцировать синовиальную жидкость. Поэтому  гигрома и растет, заполняясь новообразованным секретом.

Иногда происходит так, что образовавшаяся опухоль через которое время «рассасывается». Однако это не так. На самом деле происходит ее прорыв в полость сустава, из которого она ранее появилась. Через некоторое время гигрома вновь возникает, причем ее размеры больше, чем были раньше. Механизм ее повторного появления такой же, как в самом начале.

Причины и частота развития

Как правило, гигромы связаны с длительным трением и травмированием определенной области. Поэтому это заболевание рассматривается как разновидность профессиональной патологии. Особенно велика вероятность его развития у следующих категорий людей:

  • Спортсмены
  • Рукодельницы
  • Пианисты
  • Стоматологи.

Помимо вышеперечисленных факторов в качестве причин гигромы могут выступать следующие:

  • Физические нагрузки на сустав, которые многократно повторяются
  • Воспалительное поражение сухожилий, например, бурсит, тендовагинит
  • Идиопатическая гигрома, при которой выявить объективную причину не представляется возможным.

Частота встречаемости гигромы зависит от ее локализации. Так, рейтинг самых «излюбленных» локализаций для данной опухоли возглавляет гигрома тыльной поверхности кисти. В народе чаще всего это состояние называется шишкой. Для его лечения начинают использовать различные методы народной медицины, которые оказываются неэффективными. Но несмотря на это, визит к врачу затягивают, скорее всего, по причине незнания, какой специалист занимается данной проблемой. Помимо гигромы тыла кисти она часто локализуется и в области коленного сустава, а также на тыле стопы.

Симптомы

Сухожильный ганглий не является опасным заболеванием, так как не угрожает жизни человека. Но у некоторых пациентов он может обусловить появление болевого синдрома при работе сухожилия, вовлеченного в патологический процесс. К тому же может нарушаться и функция пораженного сустава, если опухоль достигает больших размеров. Поэтому важно знать ранние симптомы этого заболевания для того, чтобы своевременно обратиться к врачу. Основными диагностическими признаками гигром являются:

  • Над суставом с той или иной стороны появляется локальное выпячивание
  • Форма его округлая
  • Оно не спаяно с окружающими тканями
  • Подвижность его ограничена
  • Имеет четкие контуры
  • Консистенция твердо-эластичная
  • При маленьких размерах ганглия субъективный дискомфорт отсутствует
  • Увеличение образования приводит к появлению болей тупого или ноющего характера, они становятся более интенсивными при выполнении каких-либо физических нагрузок
  • Кожа над образованием обычно не изменяется. В редких случаях может появиться ее шероховатость и уплотнение.

Запущенные гигромы могут приводить к нарушению венозного оттока из пораженной области, так как сдавливаются крупные вены. Также могут возникать и симптомы сдавливания нервных стволов. Первая ситуация проявляется следующими признаками:

  • Отечность ниже места поражения
  • Изменение цвета кожи, как правило, она становится синюшной
  • Усиливающиеся боли
  • Резкое ограничение подвижности руки или ноги.

Для второй ситуации, то есть компрессии нервных стволов, характерны такие симптомы, как:

  • Парестезии – чувство ползания мурашек
  • Нарушение чувствительности в виде снижения тактильных и температурных ощущений
  • Усиление боли.

Виды гигром

Гигрома имеет капсулу, которая иногда может быть даже многослойной. Она сообщается с полостью сустава различными способами. На основании этого создана классификация сухожильных ганглиев. Их насчитывается три основные группы:

  • Опухоль клапанного механизма. Для нее характерно, что при увеличении давления в первоначальной полости в результате травмы или повреждения, происходит изменение размера ганглия, так как синовиальная жидкость свободно перемещается между этими полостями
  • Гигрома по типу соустья. Полость сухожильного ганглия посредством соустья соединяется либо с исходной суставной полостью, либо с сухожильным влагалищем. Такой тип характерен для гигром, которые якобы регрессируют. В этом случае синовиальная жидкость их опухоли периодически вытекает, попадая в сустав
  • Изолированная опухоль, которая не имеет сообщающегося соединения с суставной полостью. Поэтому не происходит уменьшения ее размеров под воздействием различных факторов. Однако такая гигрома полностью не отделилась от сустава, а имеет с ним связь посредством соединительнотканных волокон.

В зависимости от локализации сухожильного ганглия различают следующие виды:

  • Лучезапястный
  • Ганглий стопы
  • Ладонный
  • Коленный
  • Шейный
  • Головного мозга, который крайне редко развивается.

Диагностика

Диагностика гигромы, как правило, не представляет каких-либо трудностей. В первую очередь она основывается на оценке клинических проявлений и результатах объективного исследования с обязательной пальпацией опухолевидного образования.

Применение дополнительных методов диагностики показано в тех случаях, когда необходимо отличить сухожильный ганглий от других заболеваний (дифференциальная диагностика). На первом этапе проводится ультразвуковое обследование. Оно имеет ряд преимуществ:

  • Высокая информативность в отношении гигром (в сравнении с рентгенологическим методом УЗИ дает возможность визуализировать опухоли мягких тканей. На рентгенограмме большинство из них просто не видны, так как не представляют разницы в проникновении рентгеновских лучей)
  • Безопасность (отсутствие лучевой нагрузки)
  • Отсутствие предварительной подготовки
  • Быстрота выполнения.

Рентгенологическое исследование для диагностики гигром используется только при их длительном существовании, когда происходит оссификация. Костная ткань становится хорошо различимой на рентгенологических снимках. Также эти снимки помогают отличить костные опухоли тугоэластической консистенции от опухоли мягких тканей.

Пункция гигромы с последующим гистологическим исследованием ставит точку в диагностике в отношении происхождения опухолевого процесса. Только изучение тканевого и клеточного строения позволяет выставить окончательный диагноз и полностью исключить злокачественный процесс.

Проведение дифференциальной диагностики при сухожильных ганглиях проводится по двум основным направлениям:

  • Исключение или подтверждение атеромы
  • Исключение или подтверждение липомы.

С этими двумя опухолями сухожильный ганглий имеет большое клиническое сходство. Они тоже являются доброкачественными, поэтому опасности (кроме сдавливания органов) для человека не представляют. Однако окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии и гистологического исследования.

Лечение

Лечение гигромы зависит от ее размеров. Так, на начальных стадиях, когда она достаточно маленькая, могут быть применены консервативные методы, оказывающиеся достаточно эффективными. При больших размерах ганглия вылечить его можно только при помощи хирургического вмешательства.

Консервативные методы включают в себя:

  • Профессиональный массаж. Он нормализует отток синовиальной жидкости из опухоли в направлении суставной щели, обратное движение, как правило, ограничивается.
  • Применение специальных лекарственных препаратов. Их можно наносить в виде мазей на опухоль или вкалывать внутрь ее.

Раньше применяли метод механического раздавливания на той стадии, когда опухоль не достигла еще больших размеров. Однако эта процедура отличается значительной болезненностью. Поэтому требуется применение местных анестетиков. Еще одним недостатком механического раздавливания является частое возникновение рецидивов, так как этот метод является симптоматическим, то есть на причину он не действует (не устраняет ее). Помимо этого жидкость из гигромы при ее раздавливании проникает в окружающие ткани, пропитывая их и провоцируя развитие воспалительной реакции. На этом фоне могут присоединиться патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие гнойного процесса. Рецидивы связаны с тем, что оболочка, продуцирующая жидкость, не удаляется. Поэтому при ее восстановлении спустя некоторое время опять начинается синтез синовиального секрета. Так происходит образование новой опухоли.

Примерно в 80-х годах 20-го века на смену механическому раздавливанию в медицину пришел такой метод, как пункция. Она применяется не только с лечебной целью, но и как было указано выше, и с диагностической. Если диагноз гигромы подтвердился гистологически, то в ее полость вводятся склерозанты. Это вещества, которые стимулируют разрастание соединительной ткани и облитерацию (заращение) полости. В итоге ликвидируются условия, которые могли бы привести к рецидиву сухожильного ганглия. После такой терапии требуется наложение давящей повязки и гипсование. Гипс снимается через неделю, когда стенки кистозного образования достаточно плотно слиплись друг с другом.

Операция по поводу гигромы показана в следующих случаях:

  • Большие ее размеры
  • Неэффективность проведенной консервативной терапии.

Операция в хирургической травматологии называется бурсэктомией. Она подразумевает выполнение достаточного разреза сумки и удаление ее капсулы, которая является причиной рецидива заболевания. Операция, как правило, не сопряжена с техническими трудностями и быстро выполняется, поэтому ее можно проводить даже в амбулаторных условиях. При этом используется местная анестезия. Однако если размеры опухоли большие, то лучше всего хирургическое вмешательство выполнять в стационаре, используя общую анестезию, чтобы убрать болевую чувствительность даже в глубоких тканевых слоях. На завершающем этапе на операционную рану накладывают швы, которые снимают через несколько дней. Заживление тканей в среднем занимает полторы-две недели.

www.knigamedika.ru

Причины

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

«Шишка» появляется на фоне хронического бурсита – воспаления околосуставной сумки или тендовагинита – воспаления оболочек сухожилий и мышц. При этих заболеваниях образуется большое количество воспалительной жидкости. Она пропотевает в прилежащие ткани. В организме запускаются защитные реакции, и вокруг жидкости образуется капсула.

Другая причина появления опухоли – травма. Чрезмерная или резкая физическая нагрузка приводит к повреждению суставов или сухожилий. Развивается воспаление сустава и пропотевание внутрисуставной жидкости.

После травмы возникает гигрома кисти, гигрома стопы или коленного сустава.

Расположение

Обычно встречается гигрома на ноге или руке, т. к. конечности подвержены большой нагрузке и постоянно травмируются. Чаще других формируются гигромы запястья и гигромы стопы по данным статистики.

Кисть

Гигрома кисти встречается часто, особенно у женщин. Располагается на запястьях, в области лучезапястного сустава и на тыльной стороне пальцев.

  1. Гигрома запястья. Шишка располагается с тыльной стороны кисти. Появляются у женщин после родов, т. к. они часто носят детей на руках.
  2. Гигрома лучезапястного сустава располагается в области лучевой артерии. Такая гигрома кисти опасна тем, что во время операции есть высокий риск повреждения крупной артерии.
  3. Гигрома на пальце формируется в области фаланговых суставов. При сгибании-разгибании пальца отмечается ограничение подвижности сустава и болезненность.

Шишки на руках безболезненны. Изменение структуры кожи и сильная болезненность свидетельствуют о развитии воспаления и требуют медицинского вмешательства.

Стопа

Гигрома стопы располагается на тыльной поверхности пальцев, предплюсны и в области голеностопного сустава. Формирование «шишек» наблюдается при ношении тесной, жесткой обуви.

  1. Гигрома голеностопного сустава развивается при ношении неправильно подобранной обуви, очень болезненна при ходьбе.
  2. Гигрома пальцев стопы располагается на тыльной поверхности. Также может возникнуть из-за ношения тесной обуви или травмы.
  3. Гигрома плюсны наблюдается редко.

Шишки болезненны при ношении обуви. При ходьбе босиком боли обычно не возникают. Большие образования легко травмируются и подлежат удалению.

Коленный сустав

Гигрома коленного сустава связана с травмами и привычным напряжением. Часто наблюдается у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.

Гигрома коленного сустава также может сформироваться при длительной статической нагрузке на сустав, например, стоячая работа.

Шишки на колене могут достигать больших размеров и серьезно ограничивать подвижность сустава. При быстром росте показано удаление гигромы.

Плечевой сустав

Шишка на плече возникает в результате травмы или хронического воспаления сустава. Отмечается болезненность движений и ограничение подвижности плеча и руки.

Головной мозг

Образование располагается под твердой оболочкой головного мозга – субдурально. К его появлению приводит черепно-мозговая травма. Даже при слабом воздействии в оболочке головного мозга могут образоваться полости, заполненные цереброспинальной жидкостью. Опухолевидное образование головного мозга может содержать до 250 мл ликвора.

Для опухоли мозга характерны симптомы: тошнота, неукротимая рвота, головные боли.

Появление опасного симптома – внезапная потеря сознания может свидетельствовать о том, что киста оболочки головного мозга лопнула. Это состояние угрожает жизни человека и требует экстренного хирургического вмешательства.

Удаление опухоли головного мозга показано при больших размерах, если она сдавливает головной мозг. Также ее предложат удалить, если она является причиной возникновения сильных головных болей или психических отклонений.

В этих случаях врач проводит трепанацию черепа под общим наркозом. Во время операции из опухоли мозга специальной трубочкой удаляют жидкость и оставляют дренажи. Эти дренажи снижают риск возникновения рецидива. Удаление дренажей и выписка пациента происходит через 5–7 дней после операции.

Шея

Опухоль на шее плода формируется внутриутробно и выявляется в первые дни жизни. Располагается на затылке или боковой поверхности шеи.

Появление опухоли связано с повышенной двигательной активностью плода и нарушениями в лимфатической системе.

Диагностика

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

В зависимости от глубины расположения образование имеет разную толщину стенки. У глубоких шишек стенки тонкие. Для поверхностно расположенных опухолей характерны толстые плотные стенки. Шишка заполнена желеобразной массой или жидкостью, часто с примесью крови и гноя.

Над опухолью кожа обычного цвета, подвижная, гладкая, редко шероховатая. При надавливании ощущается болезненность. На ощупь шишка мягкая, эластичная, подвижная. Размеры ее варьируются от 0,5 см до 10–15 см.

Гигрома кисти или коленного сустава больших размеров могут сдавливать крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. Симптомы сдавления: тупые боли, повышенная чувствительность или, наоборот, чувство онемения участка кожи рядом с опухолью.

Лечение

Терапия включает консервативные методы и хирургическое лечение (пункция или удаление лазером). Народная медицина также предлагает народные средства, помогающие лечить опухоль.

Консервативное лечение

Терапия эффективна только в начальной стадии и при небольших размерах шишки. Рекомендуется ограничение нагрузки на пораженную руку или ногу. Применяются противовоспалительные мази, примочки и физиотерапевтические методы: УВЧ, парафиновые и грязевые аппликации.

Противовоспалительные мази с диклофенаком, ибупрофеном и примочки с димексидом эффективны, если образование небольших размеров. Мази и димексид уменьшают воспаление и облегчают боль.

Консервативное лечение гигромы в домашних условиях можно проводить по назначению врача. Избавиться от шишки таким образом у большинства пациентов невозможно, т. к. не устраняется причина ее появления.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях проводится прокол образования с отсасыванием содержимого, введением в полость образования противовоспалительных средств и наложением давящей повязки.

Пункцию можно выполнять только в медицинском учреждении. Не следует выполнять такое лечение в домашних условиях.

Самостоятельное выдавливание, прокалывание, удаление опухоли может привести к прорыву содержимого в полость сустава, и его сильному воспалению.

Полностью избавиться от шишки позволяет бурсэктомия – операция по иссечению синовиальной сумки, выделению всего образования и удаление гигромы лазером. Показаниями к проведению операции являются следующие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • ограничение подвижности сустава;
  • косметический дефект;
  • быстрое увеличение опухоли.

Противопоказаниями для операции являются злокачественные опухоли, беременность, острые инфекционные воспаления кожи в области шишки.

Удаление гигромы лазером выполняется под местным обезболиванием и длится 30 минут. В случае больших размеров опухоли (гигрома запястья, гигрома стопы или коленного сустава более 7 см) операция выполняется под общим наркозом.

Народная медицина

Народные целители часто предлагают лечить опухоль при помощи монеты. Рекомендуют приложить монетку (или две, в зависимости от размера опухоли) и туго прибинтовать. Под давлением гигрома запястья, гигрома кисти или колена лопнет, и жидкость вытечет наружу. После вскрытия место опухоли обработать зеленкой.

Самостоятельное выдавливание шишки опасно, т.к. жидкость может прорваться в сустав и привести к его сильному воспалению. Если опухоль лопнула, необходимо наложить на ее место стерильную повязку и срочно идти к врачу.

Йодную сетку тоже можно отнести к народным средствам. Народная медицина советует развести флакон йода с 10 таблетками аспирина. Эту смесь нанести на опухоль кисти или стопы в виде сетки. Считается, что йодная сетка с аспирином обладает прогревающим и противовоспалительным действием, однако, полностью вылечить опухоль с ее помощью нельзя.

Самое простое и безопасное лечение гигромы народными средствами – полный покой. Если полностью исключить нагрузку на больную руку или ногу, в течение месяца опухоль исчезнет.

Прогноз и общие рекомендации

При хронических воспалениях жидкость из сустава постоянно пропотевает в близлежащие ткани. Если шишка появилась в результате хронического бурсита или тендовагинита, необходимо их вылечить, т. к. сохраняется высокий риск ее рецидива.

Если к появлению опухоли приводит постоянная чрезмерная нагрузка на сустав, необходимо ее устранить. В ряде случаев достаточно подобрать правильную обувь. Некоторым больным придется сменить профессию.

Лечение будет эффективным только при устранении причины.

Многие не знают, к какому врачу идти. Можно сразу обратиться к хирургу. Если такой возможности нет, то необходимо попасть к терапевту или фельдшеру.

Перед началом лечения обязательно пройдите осмотр у врача. Гигрома очень похожа на абсцессы, злокачественные опухоли, аневризмы артерий. Самостоятельное лечение гигромы может привести к серьезным последствиям.

medotvet.com

Причины появления

Причины появления гигромы современная медицина пока не выявила. Считается, что она возникает, когда капсула сустава имеет слабость, а под избыточным давлением в зазор попадает синовиальная жидкость.

Чаще всего шишка появляется:

  • после перенесенной и не долеченной травмы;
  • при воспаленном суставе, тендовагините или бурсите;
  • при повышенном образовании жидкости в суставе;
  • от постоянного физического воздействия на руки. Это может быть деятельность, связанная с монотонными движениями кистью в течение длительного периода времени – вышивка, набор текста на компьютере, музыка, пауэрлифтинг.

Ганглии встречаются главным образом у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.

Ее возникновение может быть передано по наследству. Если у кого-то из родственников такая проблема уже была, то стоит задуматься о профилактике, чтобы не лечить нарост долго и с возможными рецидивами.

Что она из себя представляет?

Гигрома запястья относится к доброкачественным опухолевидным заболеваниям. Место наиболее частого появления – над лучезапястным суставом руки. Но случаи, когда шишка появлялась на внутренней стороне ладони, на фалангах пальцев и других частях тела, тоже имеют место.

Костные суставы соединены вместе, вокруг сустава находится суставная капсула. Она состоит из жесткой соединительной ткани, что гарантирует правильное положение костей по отношению друг к другу и движения в суставе только в определенном направлении. В области капсулы возникает серозная оболочка толщиной около 1 мм в виде герметичного мешка. Внутри мешка – вязкая слизистая синовиальная жидкость. Такая сумка сначала имеет незначительные размеры, и лечить ее нетрудно. Но если затянуть с походом к врачу, то шишка может разрастись достаточно сильно и будет причинять боль при движениях кистью руки.

Иногда сумка развивается не наружу, а внутрь, в полость. Такое явление называется костной кистой.

Симптомы и диагностика

Часто гигрома запястья не вызывает жалоб, но также может сопровождаться болью и затрудненными движениями. Человек может чувствовать онемение, покалывание, причем боль проходит от кончиков пальцев и до локтя.

Так как подобные симптомы имеют сразу несколько заболеваний, то подтверждение диагноза необходимо. Обычно проводят УЗИ запястья, могут взять пункцию или исследовать хирургическим путем.

Диагностическая методика предоставляет информацию о возможных причинах, таких, как травмы или артриты, и позволяет исключить другие причины для набухания, например, опухоли. Часто назначают рентгенограмму – гигрома запястья на ней не видна, но она служит для того, чтобы исключить экзостозы (разрастание кости).

В редких случаях используется магнитно-резонансная томография. Он показывает, как гигрома работает точно и с чем соединяется. Иногда это может быть важно, если планируется операция.

Наконец, врач должен убедиться, что структуры вокруг гигромы не пострадали. Нарушение того или иного нерва может быть определено функциональными тестами. С помощью специального ультразвукового зонда (доплеровский режим) врач будет оценивать кровоток в пораженных сосудах. Эти исследования часто требуется, если шишка находится на сгибательной части руки, близка к нервам и кровеносным сосудам.

Методы лечения и терапии

Даже дробление может дать эффект, и тогда дальнейшее лечение гигромы запястья не понадобится. Но так действовать очень опасно — серозный мешок может не лопнуть и войти в сустав.

Если образование лопнет или его герметичность нарушится, то содержимое может оказаться в полости сустава, так как шишка связана с ним небольшой ножкой. Сама по себе жидкость неопасна и быстро рассасывается. Иногда после этого гигрома запястья исчезает навсегда, но чаще рецидивирует.

Затем он меняет шприц и в полость вводится кортизон или другие препараты. Эти лекарства предназначены для предотвращения повторного образования. Такое лечение, безусловно, может быть успешным. Тем не менее, частота рецидивов после данного метода является высокой, особенно в узлах на тыльной стороне руки.

Гигрому лечить можно и хирургическим путем. Чаще всего применяются методы открытой хирургии. Эти операции, как правило, проводятся или местной анестезией, или региональной. Частота рецидивов этих операций до 20 процентов.

К кому обращаться за помощью?

Если вы не знаете, к какому врачу обратиться, запишитесь к своему терапевту. Перед тем как идти к хирургу, нужно убедиться, что это гигрома, а не какое-то иное заболевание. Потому что причины появления шишки могут быть абсолютно разные. Если это действительно она, вы получите направление к кистевому хирургу.

Что делать после операции?

В большинстве случаев вы можете двигать запястьем сразу после удаления. Лечить очень большую шишку сложнее, после очень обширного хирургического вмешательства пораженный сустав временно обездвиживается и на него накладывается шина. Пациент должен беречь руку, пока рана не зажила. Швы снимаются примерно через 14 дней. После этого, физиотерапевтическими упражнениями необходимо восстановить полную подвижность запястья.

Побочные эффекты после операции

Хирургическое удаление может привести к ограничению движения и боли в суставах. Особенно если гигрома находится на внутренней стороне запястья, есть риск того, что врач может задеть артерии, проходящие рядом. Причины для операционного вмешательства – рецидивы появления гигромы после консервативного метода.

lediveka.ru

Причины возникновения

гигрома фото

Киста около лучезапястного сустава возникает под действием различных факторов. Многие не подозревают, что некоторые виды профессиональной деятельности, спортивные травмы или поражения тканей вызывают образование доброкачественной опухоли в зоне запястья.

Основные причины появления гигромы:

  • травмы кисти;
  • излишние нагрузки на суставы;
  • однообразные движения рукой в течение рабочего дня (парикмахеры, программисты, маляры);
  • перегрузки при занятиях спортом;
  • воспаление околосуставных полостей.

Гигрома кисти часто появляется не как самостоятельное заболевание, а развивается в виде осложнения при воспалительных процессах в области кисти: тендовагините, бурсите. Нередко доброкачественная опухоль появляется в возрасте 25 лет и старше. Иногда основной причиной становится наследственная предрасположенность. Если кто-то из родственников сталкивался с подобной проблемой, велик риск появления кисты у представителей младшего поколения.

Первые признаки и симптомы

В большинстве случаев гигрома малых размеров долго остаётся малозаметным бугорком в зоне запястья. Болезненности, дискомфорта практически нет. Внутри образования находятся нити фибрина. Капсула чаще всего появляется в зоне, испытывающей наибольшие физические нагрузки.

иглоукалываниеУзнайте о пользе процедуры и о правилах проведения иглоукалывания при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

О дозировке и правилах применения лекарственного препарата Артрон комплекс для лечения заболеваний суставов прочтите на этой странице.

Медики выделяют два вида гигром в зоне лучезапястного сустава:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Классификация проводится по количеству капсул, содержащихся в опухоли. В большинстве случаев развивается однокамерное образование. Несколько капсул появляется при запущенных, тяжёлых случаях, под воздействием неправильного лечения или постоянном влиянии негативных факторов.

Человек обращает внимание на странное образование после появления следующих признаков:

  • под кожей около лучезапястного сустава участок уплотняется;
  • бугорок постепенно увеличивается, достигает размера 1 см и более;
  • при ощупывании выпуклости слышно, что внутри капсулы находится вязкая субстанция;
  • в области опухоли появляется ноющая, тупая боль;
  • кожные покровы над образованием изменяют вид;
  • нередко нарушается чувствительность поражённого участка.

Диагностика

гигрома на руке

При выявлении небольшого уплотнения стоит внимательно понаблюдать за образованием на протяжении нескольких дней. Если бугорок не исчезает, лучшим выходом из ситуации будет визит к хирургу.

Доктор осмотрит поражённый участок, назначит рентгенографию. Для исключения злокачественного характера новообразования (при наличии сомнительных признаков) проводится биохимический анализ крови, УЗИ, компьютерная томография, пункция для исследования клеток экссудата.

Не стоит самостоятельно определять вид доброкачественного образования, думать о применении народных методов без рекомендации специалиста: самолечение нередко провоцирует ускоренный рост опухоли. В редких случаях наблюдается перерождение инфицированной гигромы в злокачественное образование.

После уточнения диагноза доктор определит схему терапии. Лечить кисту около лучезапястного устава консервативными методами или удалять: покажут результаты анализов, изучение клинической картины. Важен размер доброкачественной опухоли, место расположения. Неправильная терапия нередко наносит вред, провоцирует осложнения.

Методы лечения без хирургического вмешательства

Как лечить гигрому? Консервативная терапия успешна на ранней стадии, при небольшом размере доброкачественной опухоли. Современные методы, комплексный подход в большинстве случаев гарантирует положительный результат.

Есть и «подводные камни». Без удаления капсулы возможны рецидивы, опухоль нередко разрастается вновь. Навсегда избавить от кисты в области лучезапястного сустава может только хирургическое лечение. Но врачи реже назначают операцию, если гигрома имеет малые размеры, инфицирование отсутствует: любое оперативное вмешательство связано с определёнными рисками. Грамотный подход к консервативной терапии + правильная схема лечения + дисциплинированность пациента = положительный результат даже без операции.

кистозная гигрома

Методы консервативной терапии:

  • пункция. При помощи шприца доктор извлекает из полости экссудат, промывает капсулу антисептическими средствами. Опухоль исчезает, но под влиянием негативных факторов может возникнуть на том же месте;
  • склерозирование. Внутрь опухоли вводится специальное вещество, вызывающее некротизацию клеток. По истечении определённого периода врач извлекает отмершие частицы кисты, обрабатывает рану, как после пункции.

Что делать при нагноении гигромы

При травмировании доброкачественного образования (случайном или преднамеренном), в полости капсулы нередко скапливается гной, развивается активный воспалительный процесс. При подозрении на негативные изменения внутри кисты важно вовремя обратиться к врачу.

О воспалении свидетельствуют следующие признаки:

  • покраснение области над гигромой;
  • усиление отёчности, быстрое увеличение размеров кисты;
  • кожные покровы поражённой зоны горячие, нередко слышна пульсация внутри образования;
  • болевые ощущения появляются не только при нагрузке на кисть, но и в состоянии покоя, усиливаются к вечеру.

воротник шанцаСколько стоит воротник Шанца и как правильно использовать приспособление для лечения шейного остеохондроза? У нас есть ответ!

Гимнастические упражнения при кифозе шейного отдела позвоночника описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/pozvonochnik/lyumbalgija.html и прочтите о симптомах и лечении вертебральной люмбалгии поясничного отдела позвоночника.

Что делать:

  • обратиться к хирургу;
  • специалист проведёт пункцию поражённой области, откачает гнойные массы из воспалившейся зоны;
  • в полость вводятся антибиотики;
  • проводится вскрытие капсулы, удаление содержимого специальным инструментом;
  • после обработки проводится дренаж раны.

В каких случаях необходима операция

гигрома на запястье руки

Удаление гигромы хирургическим путем рекомендовано при следующих ситуациях и признаках:

  • быстрый рост доброкачественной опухоли в зоне запястья;
  • большие размеры капсулы, выявленные врачом при первом осмотре;
  • расположение кисты в неудобном месте, высокий риск травматизации;
  • подозрение на онкогенность образования.

Врачи нередко рекомендуют удалить гигрому даже при средних размерах кисты: отсутствие поражённых тканей внутри гарантирует, что опухоль не появится вновь. Даже небольшой фрагмент опухоли способен дать рост новому образованию.

Пациенты часто не соглашаются на операцию, приходится прибегать к пункции или склерозированию кисты на запястье. Если есть показания к немедленному удалению опухоли, отказываться не стоит: чем позже будет проведена операция, тем выше риск отрицательных последствий.

Основные методы хирургического лечения:

  • иссечение (полное удаление капсулы и содержимого через разрез на коже);
  • лазерное выжигание гигромы с минимальным риском осложнений, отсутствием влияния на здоровые клетки;
  • эндоскопическое удаление. Малоинвазивная методика с применением специальных инструментов. Разрез небольшой, период реабилитации чаще всего проходит без осложнений.

Какой метод выбрать? Подскажет доктор, исходя из ситуации с опухолью у конкретного пациента. В зависимости от степени тяжести случая, применятся местная анестезия либо общий наркоз. Послеоперационный период занимает не более десяти дней, после удаления кисты пациент проходит реабилитацию амбулаторно.

После операции пациент обязан носить специальную тугую повязку. Невыполнение условия – один из факторов, провоцирующий рецидивы.

Лазерное и эндоскопическое удаление доброкачественной опухоли менее травматично, ниже риск инфицирования, заживление ранки проходит быстрее. Стоимость операции с применением лазера – от 8 до 9 тысяч рублей.

Профилактические рекомендации

гигирома кисти лечение

При наследственной предрасположенности сложно что-либо предпринять. В других случаях снизить риск появления доброкачественной опухоли на запястье вполне по силам каждому.

Меры профилактики:

  • защита кистей и пальцев от травм, перегрузок;
  • отказ от поднятия и переноски слишком тяжёлых грузов;
  • перерывы в работе при выполнении однотипных движений;
  • ежедневная гимнастика для кистей (круговые движения, сгибание/разгибание пальцев, «волна» переплетёнными пальцами, движение кисти вверх – вниз);
  • перед тренировками, соревнованиями обязательна фиксация кистей специальными бандажами, эластичными бинтами;
  • рациональное питание, подержание здоровья костно-мышечной системы.

При выявлении странного бугорка в области лучезапястного сустава как можно скорее обратитесь за помощью к хирургу или травматологу-ортопеду. Доктор назначит обследование, укажет причину и методы терапии. Чем раньше начато консервативное лечение, тем меньше риск осложнений.

Врач ортопед — травматолог о наиболее оптимальном методе лечения гигромы запястья в следующем видео:

vseosustavah.com

Причины развития гигромы

gigroma

Причины развития заболевания до конца не изучены. Однако считается, что основными факторами, провоцирующими деформацию синовиальной сумки с формированием гигромы, являются нагрузка на суставы и травмы. Например, гигромы на запястьях довольно часто возникают у людей, усиленно работающих руками.

Предшествуют образованию гигромы бурситы (воспаление суставной сумки) и тендовагиниты (воспаление слизистой поверхности фиброзного влагалища, через которое проходят сухожилия). Эти заболевания обычно протекают подостро с периодическим обострением воспалительных процессов и болезненностью после чрезмерной нагрузки.

Также медики выдвигают версию о том, что в развитии гигромы определенную роль играет  наследственность.

Симптомы гигромы

gigromaВизуально гигрома выглядит как небольшая шишка, выступающая над поверхностью конечности. Кожа над ней неизмененная. На ощупь гигрома мягкая, можно даже прочувствовать, как в ней переливается жидкость, однако со временем опухоль приобретает более плотную консистенцию.

Вообще размер рассматриваемого образования очень вариабелен: обычно все начинается с выпуклости, напоминающую горошину, со временем опухоль увеличивается. В случае локализации гигромы в области запястья для лучшей визуализации можно опустить кисть вниз.

Гигрома, как правило, не болит и кроме косметического дефекта не приносит больному никаких неудобств. Однако при воспалении серозной жидкости, содержащейся в опухоли, возможно появление сильной пульсирующей боли, отечность и ограниченность движений в суставе, с которым связана гигрома.

Жидкость из гигромы может возвращаться обратно в сустав. В таких случаях больные ошибочно полагают, что образование рассосалось. На самом же деле оно практически всегда рецидивирует.

Обратите внимание! При физических нагрузках гигрома может временно увеличиваться в размерах. При сильном росте опухоли ее сдавливаются сосуды и нервы, поэтому больные начинают ощущать онемение конечности, чувство ползания мурашек и прочие симптомы, связанные с нарушением кровоснабжения и иннервации мягких тканей.

Диагностика

gigromaПоставить диагноз «гигрома» врач-хирург может при обычном смотре пациента. Однако для уточнения диагноза и исключения других патологий (нередко они намного серьезнее гигромы) может потребоваться более обширное обследование, включающее:

  • рентгенографию пораженной области;
  • ультразвуковое исследование;
  • по показаниям – биопсию образования и компьютерную томографию.

Лечение гигромы

Консервативными методами вылечить гигрому невозможно. С помощью лекарственных средств и физиотерапия можно лишь уменьшить проявления болезни (например, если образование воспалилось). Пункция, раздавливание, тугое бинтование и прочие подобные способы лечения дают только временный результат. Со временем гигрома появляется вновь и часто не одна. Травяные примочки, мази и другие народные средства также малоэффективны.

gigromaЕдинственным действительно эффективным методом лечения гигромы является оперативный. Образование необходимо удалять радикально, ушивая после этого синовиальную капсулу. Только так можно предотвратить рецидив недуга. Частичное обрезание головки гигромы приводит к тому, что после рубцевания тканей в образовавшуюся полость вновь поступает серозная жидкость и все повторяется.

Операцию по удалению гигромы обычно проводят под местной анестезией. Если же опухолей несколько и возле них находятся важные анатомические структуры, вмешательство осуществляют под общим наркозом.

Гигромы, не увеличивающиеся в размерах и не приносящие больному дискомфорта, можно не удалять. В таких ситуациях операция носит исключительно косметический характер и проводится по желанию пациента. Ну а абсолютными показаниями к удалению гигромы являются:

  • компрессия опухолью нервов или сосудов;
  • нарушение функционирования сустава, вблизи которого расположена гигрома;
  • воспаление гигромы.

После операции больному необходимо щадить руку. Для этого назначают ношение специальной фиксирующей повязки (лонгеты). В последующем при выполнении какой-либо работы рукой на запястье желательно также надевать фиксирующий эластичный браслет.

Важным этапом послеоперационного восстановления при гигроме является лечебная гимнастика. Она не дает образоваться спайкам и способствует возобновлению нормальной подвижности сустава.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,119 просмотров всего, 1 просмотров сегодня