Гигрома кисти лечение

Гигрома кисти рук звучит угрожающе. Так называется заболевание, которое не так давно было мало кому известно, но в настоящее время оно получает всё более широкое распространение. В чем же причина всплеска появления случаев поражения этой болезнью?

Гигрома на руке, как правило, появляется в результате повышенной нагрузки на этот сустав и вообще на кисти рук человека вследствие монотонной работы в течение длительного времени на клавиатуре компьютера. Именно по этой причине, согласно данным медицинской статистики, в большинстве случаев заболевание поражает правую руку. В двух из каждых трех случаев формирования этой опухоли гигрома образуется на тыльной стороне лучезапястного сустава.

Гигрома кисти рук по своей сути — одна из многочисленных разновидностей опухолей, которые развиваются по тем же законам, что и прочие кистозные патологии человеческого организма. Провоцирует появление этой болезни чаще всего резкое травмирование либо, наоборот, постепенное микротрамирование сустава, в результате чего он с течением времени теряет свою способность удерживать внутри своей полости внутрисуставную синувиальную жидкость.

В результате физической нагрузки эта жидкость через появившиеся разрывы начинает перетекать из положенного ей места в близлежащие ткани. В этих тканях образуется капсула, похожая на кожаную сумку, которая заполняется слизисто-серозным содержимым. На ощупь гигрома обычно имеет плотную и упругую консистенцию.

Гигрома кисти руки. Лечение — Гигрома кисти руки

Причины появления

Точную первопричину формирование этого вида опухолей не всегда можно определить наверняка. Зачастую появление этого заболевания вызвано целым рядом совокупных факторов.

Среди них специалисты особо выделяют:

наследственную предрасположенность к болезням суставов, обусловленную генетически переданной слабостью костной структуры;
постоянные каждодневные однотипные нагрузки на кисти рук. Следует отметить, что такие нагрузки связаны не только с работой на клавиатуре. Подобного рода воздействия на кисть возможны при игре на музыкальных инструментах, занятиях некоторыми видами спорта (бадминтон, теннис, гольф) или при чрезмерном увлечении вышивкой;
воспалительные процессы в суставе и окружающих его тканях;
травматические воздействия на руки различного вида и тяжести (от ушибов и растяжений до трещин и переломов);
в некоторых случаях провоцирующим фактором выступают осложнения после хирургического вмешательства.

Это новообразование, по сути представляющее из себя опухоль на поверхности лучезапястного сустава, может быстро (или постепенно) расти, если заимевший его человек, даже зная о наличии у себя гигромы кисти, продолжает нагружать свои руки в прежнем объеме. Хирургическое вмешательство – подчас единственный выход на поздних стадиях развития такой опухоли.

Если же снизить нагрузки, а лучше всего обеспечить руке покой, то это новообразование можно лечить при помощи консервативных методов терапии. Однако следует помнить, что первопричина, вызвавшая появление опухоли (проблема с сумкой сустава или сухожилиями) никуда не денется. Если вернуться к прежнему уровню нагрузок на кисти и суставы рук, то возможен рецидив заболевания, если ничего не предпринимать для его купирования.

Никто не спорит, что возникновение такого рода опухолей и кист новость, крайне неприятная для любого пациента. Однако надо понимать, что паниковать не стоит, так как гигрома кисти вполне успешно лечится, а само новообразование такого типа относится к доброкачественным и не способно переходить в злокачественную форму.

Основные симптомы

Основной внешний признак появления такого заболевания, как гигрома кисти рук — это формирование характерного нароста плотной консистенции, по своему виду похожего на шишку.

Это нарост может характеризоваться как довольно быстрыми темпами роста, когда за несколько дней или даже часов опухоль вырастает до полутора — двух сантиметров в диаметре, так и достаточно долги и постепенным ростом (в течение нескольких месяцев и даже лет). Пациент, обнаружив у себя сформировавшуюся гигрому кисти, начинает обращать внимание на то, что круговые движения запястьем становится выполнять все труднее и труднее.

Диагностировать эту форму заболевания кисти с высокой долей вероятности способен даже неспециалист. Заболеваний с аналогичными симптомами довольно немного. Но постановка точного и окончательного диагноза и определение вида появившегося новообразования всегда относится к исключительной компетенции медицинского специалиста.

Кроме внешнего осмотра и пальпации для уточнения диагноза, а также для дифференцирования гигромы от других опухолевых заболеваний в некоторых случаях применяют:

метод ультразвукового исследования;
пункцию;
рентгенографическое исследование;
в особо трудных случаях – МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение

Все способы лечения этого заболевания можно разделить на две большие группы: консервативные и радикальные. Убрать гигрому полностью можно только радикальными методами.

Методы консервативной терапии довольно многообразны. Например, для лечения гигромы применяют грязелечение, тепловые и парафиновые аппликации, ультрафиолетовое облучение и прочие процедуры физиотерапевтического характера. Нередко их сочетают с медикаментозным лечением и применением средств народной медицины.

К методам консервативной терапии также относится пункция гигромы – выкачивание из ее капсулы содержимого с последующим введением глюкокортикостероидов или лекарственных препаратов, препятствующих накоплению опухолевой жидкости. Минусом этого метода является большой риск появления рецидивов, убирать которые необходимо уже радикально.

Гигрома кисти руки. Лечение

Устаревший мето

Первый «дедовский» и, слава богу, сейчас уже устаревший метод, позволяющий на время избавиться от гигромы, — это её раздавливание. При помощи грубой физической силы опухоль просто раздавливали, в результате чего происходил разлив ее содержимого как наружу, так и по окружающим опухоль тканям.

Мало того, что подобная процедура крайне, просто мучительно болезненна, так она еще и по большому счету бесполезна.

Все дело заключается в том, что практически во всех случаях применения такого «лечения» новообразования рецидивируют, или попросту возвращаются снова. Это происходит в девяноста процентах случаев.

Кроме того, если опухоль была инфицирована, то инфекция беспрепятственно проникает в здоровые ткани, окружавшие гигрому. А это уже может привести к гораздо более серьезным осложнениям.

В настоящее время такой метод применяют только те пациенты, которым, во-первых, совсем себя не жаль, а во-вторых, которые по каким-то причинам не могут (или не хотят) обратиться к медицинскому специалисту.

Традиционные методы

Так как избавиться от гигромы? У современной медицинской науки есть несколько способов лечения этого заболевания. Среди них можно выделить несколько основных:

физиотерапевтические процедуры. Весьма эффективны в случаях применения на ранних стадиях болезни;
пункция, или блокада. Суть этого метода состоит в том, что оболочку опухоли прокалываю с помощью шприца и откачивают ее содержимое. Взамен в полость опухоли закачивают лекарственные препараты, замедляющие наполнение капсулы жидкостью. Этот метод можно применять и на более поздних стадиях развития болезни, однако следует помнить, что сама оболочка опухоли никуда не девается, вследствие чего почти всегда болезнь рецидивирует;

хирургическое вмешательство, суть которого в том, что опухоль иссекается через сделанный предварительно разрез, с последующим ушиванием отверстия синувиальной сумки, через которое в капсулу опухоли попадала суставная жидкости.

Этот радикальный, но абсолютно безопасный способ лечения применяют, если:

величина опухоли превысила 1 сантиметр в диаметре;
опухоль болит и ограничивает подвижность кисти;
новообразование слишком быстро растет;
в гигрому попала инфекция;
по рекомендациям косметического характера.

Методы лазерной хирургии. используют два основных метода:

использование лазера вместо скальпеля. В остальном – таже хирургическая операция, как в пункте №3;
выжигание. В этом случае в кисту вводятся две иглы, через одну – выкачивают содержимое гигромы, через вторую погружают в ее капсулу лазерный световод и с его помощью уничтожают оболочку капсулы и поврежденные ткани;
использование при проведении вмешательства эндоскопических инструментов.

Во всех случаях на все время реабилитационного периода руке необходим покой, а сустав лучше зафиксировать, чтобы максимально ограничить его подвижность. Это помогает срастись тому отверстию, через которое и попадала в гигрому суставная жидкость.

Если не обеспечить неподвижность сустава в послеоперационный период, возрастает риск развития рецидива.

Следует заметить, что самый радикальный — хирургический метод лечения является и самым последним в списке. Чем раньше диагноз этого заболевания будет поставлен, чем раньше врач назначит необходимое лечение — тем меньше шансов довести гигрому до необходимости ее удалять. И напоследок.

Самолечение гигромы кисти рук – верный путь на операционный стол! Берегите себя – обратитесь к специалисту!




opuholi.org
Что представляет собой гигрома  

 
Далеко не все знают, что такое гигрома. Это неудивительно, поскольку это образование представят собой редкое явление. Гигрому кисти иначе называют кистой. Опухоль имеет правильные округлые формы. Это хорошо видно на фото. Внутри него может содержаться серозная жидкость или слизь. Опухоль может быть как мягкой, так твердой на ощупь, в зависимости от внутреннего содержимого кисты.
Место образование гигромы — кисть руки. Опухоль локализуется в следующих местах:

на ладони, в центре или около большого пальца;
тыльная часть запястья;
на межфаланговом суставе пальца:
на дистальных фалангах.


Опухоль характеризуется следующими признаками:

опухоль подвижна при нажатии на нее;
размеры от 1 до 5 см;
четкие контуры;
кожа над гигромой может покраснеть, если в ней развивается воспалительный процесс, но чаще всего она бесцветная.

На фото хорошо видно, какой вид имеет гигрома и каких местах она образуется. В большинстве случаев на кисти появляется один вырост, но иногда вырастает сразу несколько образований. Также образование бывает однокамерным и многокамерным. В первом случае опухоль отличается небольшими размерами. Во втором варианте присутствуют ответвления, при этом гигрома растет в ширину.
Причины  

 
Причины образования гигромы на руке до конца не выяснены. И все же, некоторые случаи появления опухоли такого рода можно объяснить. К основным причинам можно отнести генетическую предрасположенность. Такой дефект, как слабость суставов может иметь врожденный характер.

Вторая распространенная причина — травмы. Гигрома на кисти руки может появиться после  перелома костей, особенно, если они срослись неправильно. Также способствуют образованию кисты заболевания суставов, которые сопровождаются деформацией и воспалительными процессами.
Другая причина связана с особенностями деятельности человека. Опухоль может появиться по причине однообразного движения запястья. Такие образования могут появиться у людей следующих профессий:

швей;
музыкантов;
теннисистов;
офисных работников.

Опухоль может образоваться, если из суставов вытекла жидкость и скопилась под кожей. В данном случае, гигрома будет наполнена серозной субстанцией. На ощупь она плотная и упругая.
Если на пораженную область будет регулярно оказываться физическое давление, то опухоль будет расти быстрее. В некоторых случаях, при снижении физических нагрузок гигрома рассасывается сама собой. 
Симптомы  

 
Гигрома растет очень медленно. Она постепенно увеличивается в размерах на протяжении нескольких лет. Но в медицинской практике есть и такие случаи, когда киста появилась на руке и выросла за пару недель.

В большинстве случаев опухоль не вызывает болевых ощущений. Но она мешает движению кисти и пальцев, мешает выполнять некоторые действия. Боль возникает только в тех случаях, когда киста появилась в непосредственной близости от нервных окончаний.

Разросшаяся гигрома кисти руки начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и сдавливать нервные окончания. Такой процесс сопровождается онемением или, наоборот, повышенной чувствительностью.
Но даже, если недуг не сопровождается неприятными симптомами, это не значит, что его не нужно лечить. При появлении на кисти любого образования неизвестной этиологии, необходимо обращаться к врачу. Патологиями подобного рода занимаются хирург и ортопед. Можно обратиться к терапевту.
Диагностика
Прежде чем начать лечение, требуется подтвердить диагноз. Необходимо выяснить характер опухолевого образования: доброкачественное оно или же имеет место онкология. Гигрома никогда не перестает в  злокачественную опухоль. Если же это произошло, это значит, что у человека развилась не гигрома, а нечто иное. В качестве диагностических процедур врач назначит:

рентгенологическое исследование поможет определить внутреннее содержимое опухоли;
УЗИ;
МРТ;
биопсия;
пункция.

Результаты исследование покажут причину и характер опухоли. При своевременно назначенном лечении и точном выполнении всех рекомендаций врача, от недуга можно избавиться без хирургического вмешательства.
Лечение
При гигроме кисти лечение проводят консервативным и оперативным методом. В отдельных случаях образование придется удалять с помощью оперативного вмешательства.
Лечить недуг можно с помощью трех основных методов:

Наиболее популярный метод — прокалывание или пункция. Проколов гигрому, через шприц выводят жидкость. Затем вводят склерозирующее средство.
На начальном этапе можно пройти курс физиотерапии. Если недуг не запущен, такая процедура поможет.
Если гигрома вырастает более одного сантиметра, врачи удаляют ее хирургическим путем.


Показанием к хирургическому вмешательству является:

быстрое разрастание опухоли;
инфицирование гигромы;
ущемление нервов и сосудов;
ограничение движение в области запястья.

Операцию проводят одним из ниже перечисленных способов:

классический вариант с использованием скальпеля;
применение эндоскопии;
лечение лазером.

Если пациенту была проведена операция по удалению опухоли, после нее врач посоветует ограничить подвижность суставов кисти. Если этим советом пренебречь, высок риск рецидива. Даже если операция была проведена на высочайшем уровне, опухоль может развиться повторно.
Лечат гигрому кистевого сустава и методами народной медицины. В лечебных целях используют компрессы из лекарственных трав: полыни, цветки сирени, листья золотого уса. Делают ванночки и компрессы из морской соли. Народные рецепты эффективны на начальном этапе. Их используют в качестве дополнительной терапии.
Прогноз заболевания благоприятный. При своевременно принятых мерах, от опухоли можно избавиться.

onkologpro.ru
Почему возникает?

Гигрома, или сухожильный ганглий – это доброкачественное новообразование, которое образуется возле суставов на конечностях.  На вид и на ощупь представляет собой мягкое, упругое уплотнение, «шишку».
Что такое гигрома в переводе с латыни? Это «опухоль, заполненная водой». Действительно, это доброкачественное новообразование, выпячивание в месте сустава, которое заполнено вязкой синовиальной жидкостью.
Чаще всего сухожильный ганглий образуется на суставах конечностей: в области лучезапястного и голеностопного сустава, мелких суставов кисти и стопы. Доброкачественная опухоль неопасна, вероятность перерасти в злокачественное образование у нее нет. Пока сухожильный ганглий небольшого размера, это дает исключительно косметический дефект. Но разрастаясь, может причинить болезненность, сдавливать близлежащие сосуды и нервы, нарушать работу конечности.
«Поведение» сухожильного ганглия спрогнозировать невозможно. Известны случаи, когда опухоль, достигая больших размеров, самостоятельно исчезает. В некоторых случаях небольшие опухоли не разрастаются и не причиняют беспокойства многие годы. Но самый распространенный случай, когда новообразование, разрастаясь, дает болезненность дискомфорт и нарушение двигательных функций конечностей.
Кроме кисти и стопы, сухожильный ганглий может сформироваться в плечевом, локтевом и коленном суставе.
Причины, характерные признаки

Достоверных причин возникновения этого заболевания в медицинской науке до сих пор не установлено. Но доказано, что существует несколько провоцирующих факторов формирования и появления гигромы:

Чрезмерные нагрузки на сустав.
Травматические повреждения.
Продолжительное микротравмирование сустава в профессиональной деятельности (музыканты, парикмахеры, программисты).
Воспалительные процессы в суставах (бурсит, тендовагинит).

В медицине не исключают наследственные причины гигромы.
Если рассматривать по характерным признакам, что такое гигрома — это:

Малоподвижное округлое или куполообразное плотное образование, связанное с суставом и сухожилием.
Новообразования небольших размеров от 5 до 30 мм.
Кожные покровы над сухожильным ганглием не изменены.
В покое киста безболезненная. Ноющие боли могут возникать при надавливании или движении суставом.


Кроме основной, специфическая симптоматика зависит от того, возле какого сустава образовалось опухолевидное образование.

Сухожильный ганглий верхней конечности

Киста на руке, кроме косметического дефекта, разрастаясь, сдавливает близлежащие сосуды и нервы.
По локализации новообразования на верхней конечности бывают:

Гигрома на запястье (по тыльной или ладонной поверхности). Самый распространенный вид опухоли. С ростом сдавливает лучевую артерию, дает нарастающие боли в большом пальце, нарушение двигательной функции сустава (сгибание, разгибание). Гигрома запястья требует немедленного лечения.
Сухожильный ганглий запястного сустава. Протекает бессимптомно, в редких случаях вызывает болезненность и дискомфорт. Может располагаться спереди, по бокам и под связками. Становится заметным при кистевом разгибании.
Гигрома кисти руки (межзапястная, запястно-пястная). Новообразование в этом отделе плотное и малоподвижное. Сдавливает ветви ладонного нерва, приводит к потере чувствительности в пальцах.
Гигрома на пальце руки. Характерна множественными, мелкими, неподвижными образованиями, которые могут располагаться по всей длине пальца. Новообразование малоболезненное, в большей степени представляет косметический дефект. Пациент с гигромой пальца руки жалуется на потерю ловкости кисти, потерю работоспособности.
Сухожильный ганглий локтевого сустава. С ростом новообразования нарастает болезненность при сгибании в суставе, онемением и снижением чувствительности на кисти руки.

Гигрома на руке всегда мягкая, безболезненная при пальпации. Но с воспалением или чрезмерной физической нагрузкой симптомы гигромы могут резко обостряться: появляется резкая пульсирующая боль с отечностью и ограниченностью движений в суставе. Нарушается чувствительность в виде парестезии или гиперестезии, появляются невралгии, участок кожи над новообразованием утолщается и становится шероховатым.
Диагностика

Диагностикой и лечением гигромы на запястье занимается травматолог или ортопед. По собранным анамнестическим данным и характерным клиническим проявлениям ставится предварительный диагноз. Учитывается локализация и размер новообразования, признаки воспалительного процесса.
Для того, чтобы оценить структуру сухожильного ганглия и наполненность его кровеносными сосудами, назначается УЗИ или магнитнорезонансная томография.
Если необходимо, гигрома на кисти или на запястье руки больших размеров пунктируется. Что это такое? Это процедура отсасывания содержимого новообразования для последующего гистологического исследования и введения специальных лекарственных препаратов.

Примерно в половине случаев гигрома запястья исчезает сама по себе. Поэтому, если она не беспокоит пациента, врач может назначить только постоянное наблюдение.

Терапевтические методики
Для гигромы лечение специалистом подбирается индивидуально. Для больших, болезненных новообразований показана операция. Это самый эффективный и безопасный метод, исключающий рецидивы. Возможно лечение гигромы без операции: введение специальных препаратов, физиотерапия, народные методы.
Консервативная терапия

Если гигрома запястья, кисти, пальцев была обнаружена на начальном этапе образования, лечащим врачом назначается комплекс физиотерапевтических процедур вместе с иммобилизацией сустава.
Как лечат гигрому на запястье, кисти и пальцах консервативно:

Курсом электрофореза с йодом.
Блокадами с глюкокортикоидным средством(Дипроспан, Гидрокортизон).
Аппликациями с грязями и парафином.
Содовыми и солевыми ваннами.
УВЧ с глубоким прогреванием тканей и улучшением местного кровообращения.
Ультразвуковой терапией.
Облучением ультрафиолетом.

Пациенту для обеспечения неподвижности и покоя в суставе на неделю накладывают иммобилизационную повязку: гипсовую лонгету или тугое бинтование.

Если консервативная терапия не дает результатов, показано хирургическое иссечение новообразования.

Хирургическое лечение

Операция показана, если гигрома запястья и запястного сустава за короткий срок значительно увеличивается в размерах, вызывает дискомфорт и болезненность.
Для хирургического удаления выбирают одну из методик:

Бурсэктомию с полным удалением синовиальной сумки.
Лазеротерапию — нагревание лазерным лучем, который полностью разрушает новообразование. Преимущества метода: исключается риск кровотечения и инфицирования, предупреждает рубцовые изменения, дает быстрое заживление раневой поверхности, без травмирования окружающих тканей.
Удаление с помощью эндоскопа.
Хирургическое иссечение новообразования с пораженных близлежащих тканей: удаление тела кисты, перешейка, ушивание синовиальной сумки до нормальных размеров.

Хирургическое лечение гигромы кисти, пальцев и запястного сустава имеет главное преимущество: минимальный риск рецидива. Если будет установлено, что причиной новообразований стал инфекционно-воспалительный процесс, в комплексное лечение подключают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

После консервативного лечения гигрома запястья и кисти дает рецидив в 90% случаев, а после операции – лишь в 10%.

Домашнее лечение
Лечение гигромы народными средствами дома возможно только в том случае, если оно одобрено врачом и выполняется вместе с традиционными методами.
Для лечения гигромы запястья без операции используют компрессы морской солью на ночь. Для процедуры следует растворить 2 ст.л. соли в 0,5 л кипятка, дать остыть. Приложить к уплотнению кусок марли, смоченный в теплом растворе. После накрыть компрессной бумагой, обернуть шерстяной тканью.  Оставить солевой компресс на всю ночь. Курс лечения: 10–15 процедур.
Гигрома запястья, кисти, пальцев уменьшится в размерах, если применить один из рецептов:

Подержать руку полчаса в горячей воде. Шишку смазать теплым жидким медом, положить компрессную бумагу, укутать шерстяной тканью. Компрессы с медом помогают полностью избавиться он небольших новообразований за 8–10 процедур, выполняемых ежедневно.
Спелые плоды физалиса (2–3 шт.) перемолоть в блендере. Полученной кашицей густо смазать шишку, покрыть хлопчатобумажной салфеткой и компрессной бумагой.
Из жидкого меда, сока листьев алоэ, ржаной муки в равных пропорциях (по 1 ст. л.), скатать лепешку. Лепешку приложить к шишке, укрыть компрессной бумагой и шерстяной тканью. Выдержать компресс всю ночь. Курс лечения: 5 процедур через день.

Если от курса лечения народными средствами опухоль не уменьшается, а к хирургическому удалению пациент не готов, помогает Димексид.
Димексид

Препарат обладает анальгезирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.
Димексид обязательно разводится водой! В чистом виде вызывает сильные ожоги!
Лечение гигромы в домашних условиях с Димексидом хорошо сочетается с физиопроцедурами: ультразвуком, прогреваниями, ваннами.
Как избавиться от гигромы компрессами с Димексидом:

Димексид предварительно развести водой в пропорции 1:5.
Смочить салфетку в полученном растворе, отжать, приложить на шишку, покрыть полиэтиленом, утеплить шерстяной тканью.
Выдержать компресс полчаса.
Использовать компрессы курсом 7–10 дней.

Как Димексид помогает при гигроме:

Снимает отечность.
Дает обезболивающий эффект.
Если опухоль на запястье, кисти, пальцах небольшая и незапущенная, препарат их полностью рассасывает.

Не только Димексид, а и все домашние способы лечения принесут положительный результат только в том случае, если они будут одобрены врачом. Только комплексное лечение под наблюдением специалиста может гарантировать полное выздоровление без рецидивов.
 

moyskelet.ru
Операция
Операция при гигроме кисти показана в случаях стремительного роста новообразования, возникновения сильных болевых ощущений в руке, ограничения двигательной активности лучезапястного сустава, а также при нарушении опухолью эстетичного внешнего вида руки.
Операция проводится под местной анестезией в течение получаса. По окончании хирургического процесса пациенту накладывают швы, которые убирают примерно через неделю. В период восстановления любые нагрузки на область руки следует исключить.
Гигрома кисти руки после операции
Гигрома кисти руки после операции полностью ликвидируется, суставная капсула сшивается с целью её укрепления. Для предотвращения негативных последствий после операции больной не должен допускать травмирования поражённой области, исключаются любые нагрузки на лучезапястный сустав. Послеоперационные швы, как правило, снимают на седьмой-десятый день после удаления гигромы.
Лечение народными средствами
Лечение гигромы кисти народными средствами не может рассматриваться как эффективный метод её устранения. Такая терапия может оказывать вспомогательное действие и применяется только при небольших размерах образования для снятия дискомфортных или болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса.
Среди народных методов лечения гигромы наиболее распространённым является использование капустного листа для употребления внутрь или наложения компресса.
Сок капусты, выжатый из её измельчённых листьев, принимают по половине стакана в течение месяца дважды в сутки перед приёмом пищи.
Для наложения компресса капустный лист покрывают слоем мёда, после чего прикладывают на поражённое место и тепло укутывают. В этих же целях возможно использование сока полыни, который втирается в больное место и накрывается целлофаном и тёплой тканью.
Полностью избавиться от гигромы можно только при проведении пункции или хирургического вмешательства.

ilive.com.ua
Гигрома сустава запястья

Гигрома представляет собой небольшой, грыжевой мешок с синовиальной жидкостью, который чаще образуется на тыльной поверхности лучезапястного сустава.
Это руководство поможет вам понять:

какие структуры запястья вовлечены в процесс
какие варианты лечения доступны

Анатомия лучезапястного сустава
Анатомия лучезапястного сустава и костей запястья является чрезвычайно сложной, вероятно, самой сложной из всех суставов организма человека. Суставы и кости запястья позволяют нам совершать разнообразные движения во всех плоскостях. В то же время, связки запястья должны обеспечивать прочность суставов.
Запястье состоит из восьми отдельных мелких костей, называемых костями запястья. Кости запястья соединяются с одной стороны с лучевой костью, с другой – соединяются с пястными костями.

   Связки удерживают все кости запястья вместе и позволяют кисти двигаться во всех направлениях. Эти связки сливаются вместе, чтобы сформировать капсулу суставов запястья. В суставе находится жидкость, называемая синовиальной жидкостью, которая смазывает суставные поверхности при движении их друг относительно друга. Почти все движения кисти передаются сухожилиями мышц сгибателей и разгибателей. Гигрома, увеличиваясь в размерах, как правило, раздвигая окружающие ткани, сухожилия, связки. Как шарик, с содержимым внутрисуставной жидкостью (гиалуроновой кислотой).
 70 процентов гигром запястья образуются на тыльной стороне запястья. 
Гигрома ладонной поверхности запястья или лучезапястного сустава значительно реже и обычно локализуется в проекции лучевой артерии – там где проверяют пульс.
Причины возникновения гигромы лучезапястного сустава
Основные причины появления гигромы:

Травма лучезапястного сустава
Большие нагрузки на кисть и лучезапястный сустав;
Последствия операций на кисти.
Повторяющиеся травмы, такие как игра в теннис или гольф.

   Гигромы на руке образуются, когда капсула сустава истончается в следствие повреждения или дегенеративных изменений. Поврежденная ткань образует слабое месте в суставной капсуле, как слабое место на автомобильной шине, что позволяет внутреннему слою образовать грыжу. Суставная жидкость начинает выдавливать ослабленный слой капсулы, раздвигая окружающие ткани. Со временем она становится больше. Но если ограничить нагрузку на лучезапястный сустав это приведет к снижению продукции внутрисуставной жидкости и остановке роста гигромы. Описаны случаи самопроизвольного излечения гигромы после уменьшения нагрузки.
Симптомы гигромы кисти
Гигрома может появиться внезапно и резко вырасти до двух см в диаметре за пару дней или может развиваться в течение долгого времени. 
Иногда пациент замечает гигрому кисти только, когда она проявит себя болью в окружающих тканях. Тем не менее каждый пациент должен понимать, что гигрома абсолютно безопасное образование. Это не опухоль и она не может переродиться в рак.    
Диагностика гигромы
Как правило, осмотра врача хирурга-ортопеда достаточно для постановки диагноза. 
Из дополнительных методов диагностики можно выделить УЗИ, МРТ.
Лечение гигромы кисти
Лечение гигромы запястья может быть хирургическим и консервативным. Относительные риски и преимущества какого либо метода лечения должны быть тщательно проанализированы.
Консервативное лечение
   Раньше гигромы лечили просто, раздавливая их. То есть при давлении «шарик лопался», содержимое изливалось в окружающие ткани. Это абсолютно безвредная процедура. Внутрисуставная жидкость стерильна и никак не может воспалить окружающие ткани. Но 90% всех раздавленных гигром рецидивируют, т.к. края этой лопнувшей капсулы очень быстро срастаются и жидкость снова начинает скапливаться.  Данный вид лечения сейчас используется только самими пациентами по незнанию. 
50% гигром могут самостоятельно исчезнуть если уменьшить нагрузку на кисть и лучезапястный сустав.
Пункция гигромы
Достаточно эффективный метод, но возможен лишь на ранних стадиях заболевания, когда размер гигромы не превышает 1 см.

Методика:
Над областью гигромы выполняется местная анестезия. Далее гигрома прокалывается и её содержимое удаляется шприцом. Не удаляя иглы, меняется шприц и вводится склерозирующий препарат. Накладывается давящая повязка и ортез на лучезапястный сустав 5 недель, для того чтобы дать возможность слипнуться и срастись краям опустошенной гигромы.

Если пациент не будет носить ортез после процедуры, то движения в лучезапястном суставе будут провоцировать выделение внутрисуставной жидкости и неокрепший внутренний рубец не сможет противостоять давлению. Что может вызвать рецидив образования гигромы.
Поэтому одно из обязательных условий и строжайшая рекомендация – ношение ортеза.
Если гигрома более 1 см или имеет ячеистую структуру (образована несколькими мешочками), в таком случае есть показания для операции, если гигрома конечно вообще беспокоит пациента.

www.ortomed.info

 
Прочтите обязательно другие статьи:
  Гигрома лучезапястного  Болезни кистей рук  Шишка на мизинце руки  Если болят суставы рук  Опух и болит сустав пальца на руке  Гигрома на запястье руки  Почему болят косточки на пальцах рук  Гигрома на кисти руки лечение