Гигрома сустава

Гигрома – это доброкачественное кистозное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистым содержимым. Располагается чаще всего рядом с суставами или фиброзным футляром, окружающим сухожилия длинных мышц в области сустава или костного выступа (обычно это кисти, стопы, лучезапястная или голеностопная область). Гигрома сустава может иметь разные размеры – как правило, они варьируются от пяти до тридцати сантиметров.

Этиология и патогенез

Капсула гигромы состоит из дегенеративно измененных клеток соединительной ткани. Перерождение в опухоль происходит следующим образом: веретенообразные клетки создают капсулу, а сферические – наполняют кисту патологической жидкостью.

По этой причине применение консервативного лечения во многих случаях не дает ожидаемого результата, а после операции возникает высокий риск рецидивирования. Дело в том, что если при иссечении останется хоть малейший участок измененной ткани, то она вновь начнет вновь разрастаться.

Визуально гигрома похожа на водянку сустава (утолщение синовиальной оболочки и всей суставной сумки).

Доброкачественная опухоль может развиваться следующим образом:

1. Если гигрома локализуется в синовиальной поверхностной сумке, то капсульные стенки утолщаются, уплотняются и даже соединяются с окружающими тканями.
2. Иногда киста находится внутри синовиальной оболочки, в таком случае стенки гигромы не изменяются, также не происходит спаивание с соседними участками.

В фазе серозной инфильтрации в очаге наблюдается скопление лимфоцитов и макрофагов, также возможны мелкие кровоизлияния и омертвления небольших участков ткани с образованием кальцинатов.

Далее следует фаза пролиферативного воспаления. На этом этапе происходит разрастание соединительной ткани с формированием очаговых и диффузных клеточных инфильтратов; это образует волокнистые нити, соединения и карманы, разделяющие полостную сумку на отдельные камеры.

Крупные гигромы, по сравнению с мелкими кистами, помимо серозной консистенции содержат кровяные сгустки, кристаллы холестерина и «рисовые»тела.

Основные причины образования гигром

На сегодня точные причины возникновения гигромы до конца не изучены.

Тем не менее, выделяется ряд факторов, провоцирующих кистозное образование:

1. Появление гигромы на фоне воспалительного процесса, сопровождающегося выраженным пропотеванием белковой жидкости из близлежащих мелких кровеносных сосудов (капилляров). Сюда можно отнести такие заболевания, как хронический бурсит (отечность околосуставной сумки) и тендовагинит (воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы).


2. Замечено, что кистозные образования появляются на тех участках, которые часто травмируются или сдавливаются.
3. Наследственная предрасположенность. Если кто-то из близких родственников страдает опухолевидной аномалией, то для определенного индивидуума существует высокий риск также столкнуться с данной проблемой.

Интересно знать! Гигрома может появиться у каждого, тем не менее, заболевание чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет. Также данная патология может возникнуть у ребенка и пожилого человека.

Как проявляется?

Клиническая картина полностью зависит от величины гигромы. Если кистозное образование небольших размеров, то во многих случаях пациента оно не беспокоит.

Во время роста гигромы ощущается болезненность, исходящая из синовиальной сумки вследствие ее растяжения. Нагрузка усиливает боль, припухлость при этом укрупняется, а при отдыхе возвращается в исходную форму. Нередко большая киста сдавливает нервные окончания, это вызывает венозный стаз ипарестезию – онемение кожи, чувство покалывания и ползанья мурашек.

При пальпации гигрома подвижна и безболезненна, кожа легко смещается и на ощупь гладкая (если киста образовалась вследствие длительного трения, то поверхность будет на ощупь шероховатой). При чрезмерном утолщении рогового слоя и пролиферации образование становится плотным и малоподвижным.

Визуально гигрома имеет четкие границы, кожа остается не измененной или приобретает красноватый цвет. Увеличиваться опухоль может медленно или стремительно. Самостоятельно рассосаться или вскрыться гигрома не может, также ей не свойственно перерождаться в раковое заболевание.

Причины образования гигром по месту локализации

К вашему вниманию Таблица №1 с описанием причины возникновения гигром в зависимости от их расположения:

К вашему вниманию фото, на котором изображена гигрома левого лучезапястного сустава.

Методы диагностики

Предположительный диагноз ставится на основании жалоб и клинических проявлений.

Для уточнения патологии, а также описания ее течения пациента направляют на следующие исследования:

1. Рентгенография. Простой и быстрый метод диагностики, позволяет рассмотреть участки кости, расположенные под хрящом. С помощью рентгенографического исследования можно узнать величину, расположение, форму гигромы, также выяснить наличие суставной деформации, возникшей на фоне кистозного роста.
2. Ультразвуковая диагностика. На УЗИ гигрома выглядит как жидкостная, однородная и аэхогенная структура, имеющая ровные контуры. Также исследование помогает установить, есть ли признаки злокачественности и нагноения.


3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика проецирует внутреннее строение сустава, что позволяет тщательно изучить структурные изменения в костях, хрящах, сухожилиях и связках. На снимках визуализируются даже незначительные нарушения, поэтому врач с легкостью и точностью может провести дифференциацию. Средняя цена процедуры – 5.500 рублей.
4. Компьютерная томография (КТ). Процедура заключается в послойном сканировании рентгеновским лучом прилегающей мягкой и костной ткани. Благодаря компьютерной томографии можно оценить состояние костного, хрящевого или связочного суставного аппарата на каждом интересующем срезе.
5. Проведение пункции. Игла прокалывает капсульную стенку, затем шприцом отбирается жидкость (пунктат). Полученный биологический материал отправляется на исследование в лабораторию. Данные позволяют врачу не только уточнить характер наполнения кисты, но и выявить наличие атипичных клеток, что свидетельствует о злокачественности патологии.

Важно! Проведение диагностики – важный этап решения медицинской проблемы. Сверхточные методы исследования помогут за кратчайшие сроки определить заболевание, поразившее сустав.

Современные методы лечения гигромы

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, на сегодня хирургическое иссечение считается самым надежным и лучшим методом удаления кистозной суставной опухоли. Если гигрома не проявляет активного роста и безболезненна, то рекомендуется консервативный путь лечения.

Медикаменты и физиотерапия

Лекарства назначаются, если пациент ощущает сильную боль в пораженном суставе. Для облегчения состояния врач выписывает гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты. Эффект от лечения временный, так как проблема остается не устраненной, а по окончанию действия медикамента боль возвращается опять.

Таблица №2. Физиотерапия при гигроме: процедуры и краткое описание:

Интересно знать! Лечение гигромы лучезапястного сустава рекомендуют (по возможности) проводить консервативным способом, чтобы избежать броских шрамов на руках.

Пункция гигромы

Данная процедура считается нечто средним между медикаментозным и хирургическим лечением. После отсасывания шприцом внутрикистозного содержимого в капсульную полость вводят специальные препараты (антибиотики), препятствующие образованию жидкости и гноя. Иногда опухоль вскрывают, а содержимое выскабливают специальной заостренной ложкой, после чего рану дренируют.

Древний способ удаления кисты

Раньше гигрому удаляли путем ее раздавливания. В наше время некоторые врачи продолжают применять данную методику, вот только эффект от процедуры временный.

Дело в том, что сохраненная оболочка провоцирует рецидив. Кроме того, часто после раздавливания опухоли возникает воспаление и суставное инфицирование, что влечет за собою массу осложнений.

Оперативная резекция гигромы

При правильном удалении гигромы риск возникновения рецидива очень низок. Оперативная резекция суставной кисты, или бурсэктомия заключается в полном иссечении синовиальной сумки.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• активный рост опухоли;
• ощущения боли в активном и пассивном состоянии;
• нарушение иннервации вследствие сдавления нервных окончаний;
• ухудшение функции сустава, ограничения движения;
• если существует рисксамовскрытия опухоли;
• гной в капсульной оболочке;
• неэстетичный внешний вид гигромы.

Во многих случаях опухоль удаляют в амбулаторных условиях. Тем не менее, лечение гигромы коленного сустава чаще всего проводят в хирургическом отделении, так как во время операции может возникнуть необходимость вскрытия сухожильного влагалища или сустава.

vash-ortoped.ru

Причины возникновения гигромы

Гигромы появляются вследствие хронического бурсита (воспаления слизистых сумок преимущественно в области суставов) или хронического тендовагинита (воспаления сухожильного влагалища – соединительнотканных оболочек,  окружающих сухожилия) при условии, что воспалительный процесс сопровождается обильным пропотеванием из мелких кровеносных сосудов богатой белком жидкости.

Симптомы гигромы

Клиническая картина во многом зависит от размеров гигромы. Пациенты с небольшими гигромами, как правило, не предъявляют жалоб. По мере увеличения размеров гигромы появляется тупая боль в области соответствующей синовиальной сумки, обусловленная её растяжением и усиливающаяся при физической нагрузке. В случае сдавления гигромой сосудисто-нервных пучков присоединяются гиперестезии (повышенная кожная чувствительность) и парестезии (ощущение онемения кожи, ползания мурашек и другого при заболеваниях нервной системы, периферических сосудов), невралгические боли и венозный застой.

При осмотре кожа над гигромой гладкая и подвижная, а при гигромах, возникающих на почве обусловленной профессиональной деятельностью хронической травматизации, кожные покровы часто утолщены и шероховаты на ощупь. В случае отсутствия воспаления в стенке синовиальной сумки при пальпации (ощупывании) гигрома определяется как малоболезненное ограниченно смещаемое образование округлой формы, имеющее гладкую поверхность и мягко-эластическую консистенцию. В случае наличия гиперкератоза (чрезмерного утолщения рогового слоя кожи вследствие длительного давления, трения) и пролиферативных изменений в стенке синовиальной сумки гигрома может становиться плотной и малоподвижной. В некоторых случаях возможно определить наличие передаточных волн с одной стороны при нанесении лёгких отрывистых ударов другой рукой по противоположной стороне стенки гигромы (феномен флюктуации). 

Внешний вид гигромы лучезапястного сустава

Осложнения гигромы

При самопроизвольном вскрытии гигромы или же вскрытии её в результате внешнего травмирующего воздействия наблюдается длительное поступление содержимого гигромы через образовавшееся отверстие.

В некоторых случаях при случайном или намеренном травмировании гигромы  вскрытия её синовиальной оболочки наружу не происходит, а жидкость продавливается в полость сустава; возможен разрыв оболочки гигромы с опорожнением её содержимого в окружающие ткани. После такого раздавливания гигромы оболочка её со временем восстанавливает свою целостность и приобретает герметичность, это приводит к тому, что гигрома вновь наполняется жидкостью, иногда на месте одной раздавленной гигромы могут возникать несколько.

В случае неблагоприятного развития событий в области, подвергшейся травмированию гигромы, может возникнуть воспалительная реакция, вплоть до развития нагноения при присоединении инфекции. При этом клиническая картина характеризуется классическими местными и общими признаками воспаления. 

Обследование и лабораторная диагностика гигромы

Если гигрома имеет типичную локализацию и является поверхностной, её диагностика, как правило, не представляет трудностей.

Дифференцировать гигрому приходится с ганглием, натёчным абсцессом, аневризмой артерии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями (опухолями).

Лабораторное обследование при неосложнённой гигроме не имеет самостоятельной диагностической ценности. При необходимости госпитализации с целью проведения планового оперативного вмешательства по поводу гигромы назначается общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), глюкоза крови, биохимический анализ крови (БАК), исследование на гепатиты, сифилис, ВИЧ), необходимые для исключения противопоказаний к хирургическому вмешательству. 

Лечение гигромы

В начале заболевания возможно применение консервативных методов лечения, назначение которых возможно лишь при условии длительного освобождения от физического труда, связанного с постоянной травматизацией поражённой синовиальной сумки. Консервативное лечение сводится к применению тепла, парафиновых и грязевых аппликаций, рентгенотерапии и облучению ультрафиолетом. Возможно применение неоднократных пункций гигромы с аспирацией (отсасыванием) её содержимого, а также введением в просвет глюкокортикостероидов, после чего необходимо наложение компрессионной повязки.

Консервативные методы лечения у большого числа пациентов оказываются неэффективными, так как, несмотря на временный успех, часто возникают рецидивы гигромы.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является оперативное вмешательство (бурсэктомия), показаниями к которой служат:

1. Болевой синдром, особенно при движениях в суставе;
2. Ограничения при сгибании сустава и нагрузках на него;
3. Быстрое увеличение размеров гигромы;
4. Косметический дефект (неэстетичный внешний вид).

Оперативное вмешательство проводится под региональным обезболиванием в амбулаторных условиях и по продолжительности занимает около 30 мин. По ходу операции выделяется капсула гигромы до самого места сообщения её ножки с суставом и полностью удаляется вместе с содержимым. Накладываются швы, которые снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под общим обезболиванием в условиях хирургического стационара. 

Этап хирургического вмешательства по удалению гигромы: выделение капсулы гигромы

Профилактика гигромы

Профилактика гигром сводится к осуществлению мероприятий, позволяющих исключить регулярную травматизацию суставов во время трудовой деятельности, а также к лечению заболеваний, способных приводить к появлению гигром (хронические бурситы, хронические тендовагиниты).

Врач хирург Клеткин М.Е.

www.medicalj.ru

Отчего появляется гигрома?

Установлено, что чаще всего заболевают женщины молодого возраста. Причиной развития гигромы у женщин медики считают более рыхлую структуру тканей. Имеет место также наследственная, конституциональная предрасположенность. На этом фоне даже небольшие травмы или воспалительные процессы в области суставов и сухожилий могут привести к формированию гигромы.

Большое значение имеет также длительная систематическая нагрузка на суставы и сухожилия, например, при выполнении определенной работы руками, при длительном ношении обуви на высоких каблуках, при частых подворачиваниях стопы.

Как проявляется гигрома?

Гигрома представляет собой подкожное образование круглой или овальной формы диаметром от 0,5 до 2-3 см, но иногда может достигать и больших размеров — до 4-8 см. На ощупь гигрома плотная, ограниченно смещаемая. При небольших ее размерах и значительной подвижности она может на время «прятаться», уходить в область сустава или под сухожилие при движениях и надавливании, затем вновь появляться. При этом на время создается впечатление выздоровления, будто опухоль рассосалась, однако это не так.

Излюбленным местом локализации кисты Беккера является тыльная (наружная) поверхность лучезапястного сустава, кисти, второе место занимает голеностопный сустав, далее — коленный и локтевой. Гигрома с внутренней стороны суставов встречается гораздо реже.

Боль при гигроме не характерна, за исключением случаев, когда опухоль достигает больших размеров, сдавливает нервные волокна или травмируется во время работы, движений, а также одеждой и обувью. Главным образом она является косметическим дефектом, особенно у женщин, нарушая эстетический вид области запястья, щиколоток ног, стоп.

Характерной особенностью гигром является их способность к росту. Они увеличиваются при физической нагрузке, уменьшаются в покое, но в целом постепенно, медленно растут. Растягивающаяся над опухолью кожа может воспаляться, утолщаться, приобретать более темную окраску.

Важно: обнаружив у себя подобное образование, следует обязательно обратиться к врачу для обследования и уточнения диагноза.

Каковы особенности отдельных видов гигромы?

Наиболее часто встречающиеся локализации гигромы:

• лучезапястный сустав;
• кисть;
• голеностопный сустав;
• стопа;
• коленный сустав;
• плечевой сустав.

Гигрома лучезапястного сустава

Образование в большинстве случаев располагается по тыльной (задней) или задне-боковой поверхности запястья, оно хорошо видно под тонкой и смещаемой кожей, редко достигает больших размеров, чаще имеет вид крупной горошины. При локализации на внутренней (передней) поверхности гигрома располагается ближе к большому пальцу кисти. Беспокойство и боли возникают во время физической нагрузки (работы, занятий спортом).

Гигрома кисти

Образования на кисти, как правило, не достигают больших размеров, и также чаще расположены на тыльной ее поверхности. Обычно они безболезненны, в отличие от гигром, растущих на ладонной поверхности. Боли возникают во время обхватывания кистью какого-либо предмета, во время сжатия кисти. При сдавливании проходящих нервных волокон боль может быть довольно интенсивной.

Гигрома голеностопного сустава

Часто встречающаяся локализация, расположение преимущественно по тыльной или боковым поверхностям сустава. Характерна болезненность при длительной ходьбе, долгом пребывании на ногах; при этом также происходит увеличение опухоли. Возникают проблемы с ношением обуви, появляется натирание в области выпячивания, огрубение кожи.

Гигрома стопы

На стопе гигромы чаще образуются на ее верхней, разгибательной поверхности. Беспокойство возникает во время ношения обуви. Расположение кист Беккера на подошвенной стороне стопы встречается гораздо реже, связаны они не с суставами, а с сухожилиями. Но в связи со сдавливанием проходящих нервных волокон при ходьбе и осевой нагрузке на стопу возникают боли.

Гигрома коленного сустава

В области коленного сустава гигромы образуются, в основном, в области подколенной ямки, и формируются они из заворотов суставной капсулы. Это редкая локализация образования, и оно, как правило, болезненно за счет сдавливания ответвлений проходящих здесь нервов. Другое его название — ганглий. Причиной осумковывания и перерождения участка капсулы могут быть спайки, развивающиеся после травмы или воспаления сустава.

Гигрома плечевого сустава

Наиболее уязвимым участком образования гигром в области плечевого сустава является его верхне-наружная часть, где более поверхностно расположена суставная капсула. Чаще кисты возникают после тяжелой физической работы, а также у профессиональных спортсменов (борцов, пловцов, теннисистов, метателей, когда плечевой сустав подвергается чрезмерной нагрузке).

Методы диагностики

По внешним признакам гигрому не всегда можно отличить от других новообразований, поэтому применяются дополнительные методы исследования:

• рентгенография сустава — обязательна для исключения костной патологии;
• ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить точную локализацию и строение образования;
• магнитно-резонансная томография — наиболее точное исследование, определяющее все параметры, в том числе и наличие воспалительного процесса;
• диагностическая пункция — прокол с исследованием содержимого, проводится только после обследования сустава.

Такое обследование необходимо для того, чтобы отличить гигрому от других опухолей, сходных с ней по внешним признакам: атеромы, липомы, дермоидной кисты, хрящевой и костной опухоли.

Важно: после проведенного обследования и подтверждения диагноза не следует пренебрегать лечением или пробовать нетрадиционные методы самостоятельно. Вопрос о том, как лечить гигрому, должен решать врач.

Лечение

Первый вопрос, возникающий при обнаружении гигромы: к какому врачу обращаться? Поскольку она происходит из тканей органов движения, то и лечением ее занимается врач-травматолог или хирург. Только специалист решает, как избавиться от гигромы в каждом конкретном случае, руководствуясь результатами обследования.

Существует несколько методов лечения гигромы:

• консервативный;
• пункционный;
• хирургический.

Консервативное лечение

Этот метод применяется только в самом начале развития болезни, когда спайки, ограничивающие образование, еще довольно рыхлые, и поддаются воздействию мазей и физиотерапевтических процедур. Лечение гигромы мазями, содержащими протеолитические (разрушающие спайки) ферменты, сочетается с ионофорезом, ультразвуком, лазеротерапией. Хотя даже и в начальной стадии такое лечение не всегда эффективно, а лишь задерживает процесс формирования опухоли. Рецидив наступает в 80-90% случаев.

Пункционный метод

Небольшие и не застарелые гигромы лечат путем пункции (прокола) с удалением содержимого и введением лекарственных препаратов. Этот метод дает длительный эффект, но рецидивы все же наступают — в 30-40% случаев.

Хирургическое лечение

Единственно эффективным методом является удаление гигромы. Оно может выполняться путем традиционной операции или эндоскопически — удаление с помощью специальных инструментов через небольшой надрез кожи. Также применяется лазерная вапоризация (выпаривание).

Важно! Во время операции необходимо удалить капсулу гигромы, чтобы не возник рецидив.

Эффективны ли народные методы лечения гигромы?

В народе бытует поверие, что гигрому можно вылечить, к примеру, прикладыванием медного пятака, настойкой яйца в уксусе и так далее. Есть и более адекватные народные средства — спиртовые компрессы, морская соль, настойка каштана, сосновых шишек, аппликации глины. Трудно сказать, что из них помогает от гигромы. В ряде случаев они действительно могут привести к ее уменьшению и рассасыванию, но в итоге, как показывает практика, наступает рецидив.

Есть еще один метод — раздавливание гигромы. В медицине он не применяется как довольно травматичный, к тому же застарелые гигромы раздавить невозможно. Иногда пациент приходит к врачу и заявляет: «я раздавил гигрому». В принципе, ничего страшного не произошло. После осмотра врач при необходимости назначает физиопроцедуры для рассасывания отека и излившейся в ткани жидкости. В большинстве таких случаев наступает срастание лопнувшей капсулы и рецидив гигромы.

Гигрома не представляет собой серьезной угрозы здоровью, однако склонна к росту и доставляет много неудобств. Лечение гигромы должен проводить только врач (ортопед, травматолог, хирург), и оно подбирается индивидуально для каждого пациента.

sustavinfo.com

Виды гигром

Гигрома лучезапястного сустава кисти

Основным фактором, провоцирующим образование гигромы на кистях рук, является профессиональная деятельность человека, во время которой на определенную область сустава оказывается длительное однообразное воздействие. Так, гигрома кисти часто появляется у секретарей, операторов компьютера, пианистов, прачек, дворников и других людей, работа которых связана с повышенными нагрузками на руки.

Гигрома плечевого сустава

Очень часто за гигрому плечевого сустава принимают бурсит – гнойное воспалительное заболевание околосуставной слизистой сумки. Проявления бурсита несколько схожи с симптомами гигромы, однако, болезни носят абсолютно разный характер. При обнаружении на плече уплотнения или шишкообразной опухоли, нельзя начинать самостоятельное лечение. Осмотр и консультация врача в этом случае нужна обязательно и как можно раньше.

Гигрома локтевого сустава

В этом месте опухоль образовывается гораздо реже, чем на запястье или кисти. Однако болевых ощущений доставляет гораздо больше. Поэтому обращаться за помощью к специалистам в этом случае нужно как можно раньше. Чтобы немного приостановить рост шишки на локтевом суставе и снять болевые ощущения, можно ежедневно распаривать предплечье в ванночках с горячей водой и накладывать на воспаленный сустав согревающие компрессы, рецепты которых предлагает народная медицина.

Гигрома голеностопного сустава

При небольших размерах не причиняет человеку существенных неудобств и болевых ощущений, но по мере разрастания может стать причиной сдавливания кровеносных сосудов и нервов, расположенных около сустава.

Гигрома у детей

Сухожильный ганглий или гигрома у детей появляется, как правило, вследствие травмирования суставов во время активных игр или при занятиях спортом.

Гигрома коленного сустава у детей образовываться из-за растяжек сухожилий, постоянных физических нагрузок на ноги, травмах коленного сустава, занятиях спортом. Гигрома у детей, расположенная на внешней стороне сустава или под коленом, – заболевание довольно распространенное, но не относится к тяжелым. Однако если размеры гигромы подколенной ямки причиняют боль и скованность движений при ходьбе, обратиться за помощью к врачу нужно обязательно для исключения опаснейшей формы онкологии — саркомы Юинга, так как симптомы развития наростов у саркомы и гигромы очень похожи.

Гигрома у ребенка на ноге также требует адекватного лечения. Причем даже у младенца, который не умеет ходить. Симптомы заболевания проявляются ярко, растет уплотнение значительно быстрее и болезненнее.

Гигрома стопы у ребенка может появиться на тыльной или боковой стороне, у правой ямки. В любом случае опухоль причиняют немало неудобств при ходьбе и ношении обуви. Кроме того, гигрома стопы относится к наиболее болезненным видам заболевания, поэтому при первых жалобах ребенка нужно немедленно приступать к лечению.

Гигрома лучезапястного сустава и гигрома кисти у ребенка – самые распространенные виды заболевания. Причины их возникновения остаются в этом случае такими же, как и причины, провоцирующие появление гигромы на суставах нижних конечностей.

Опухолевидное образование на запястье или тыльной стороне ладони практически не причиняет боли ребенку, поэтому долго может оставаться незамеченным. Однако по мере роста кистозной капсулы болевые ощущения могут стать довольно сильными, поэтому лечение гигромы нужно начинать как можно раньше. Исход, как правило, бывает благоприятным. С возрастом болезнь может больше не возвращаться.

Лечение гигромы проводится различными методами, которые зависят от характера течения болезни и размеров серозной сумки, в которой скапливается жидкость.

Лечение гигромы сустава

Народная медицина предполагает использование для лечения гигромы всевозможных компрессов из целебных трав, согревающих и противовоспалительных компонентов. Применение народных рецептов допустимо только в том случае, когда гигрома имеет небольшие размеры, то есть на ранней стадии развития болезни.

Одним из самых эффективных признается компресс из измельченных листьев белокочанной капусты. Кашицу из капустных листьев заворачивают в чистую марлю, прикладывают к гигроме и фиксируют компресс марлевой повязкой. Чтобы ускорить лечение, рекомендуется дополнительно по 2-3 раза за день пить свежевыжатый капустный сок. Продолжать лечение нужно до тех пор, пока уплотнение не рассосется.

Лечение гигромы народными способами проводится множеством разных способов. Однако лучшим вариантом считается применение меди.

Процедура простая:

1. Почистить содой или прокалить на огне медный пятак.
2. Подержать монету несколько минут в уксусе или промыть солевым раствором.
3. Плотно-плотно прижать пятак к гигроме и как можно туже зафиксировать его бинтом.
4. Повязку носить 3-5 дней.

Медный компресс лучше накладывать на всю ночь. Рассасывание опухоли будет ощутимо через 2-4 недели. Если эффект будет маловыраженным, процедуру лечения гигромы медью повторяют ещё несколько раз.

В некоторых случаях (хоть и не часто) гигрома может пройти сама собой. Специальное лечение шишке вовсе не понадобиться. Дело в том, что оболочка кистозной капсулы может со временем истончиться и порваться. Содержимое кисты рассасывается, на месте плотного малоподвижного образования остается почти незаметная шишка, не вызывающая никакого дискомфорта.

При соблюдении всех необходимых требований, домашние способы лечения весьма эффективны и показывают хорошие результаты, вплоть до полного исчезновения доброкачественного гигромного новообразования.

Традиционные методы лечения гигромы

Консервативное лечение проводится с помощью массажей, надавливания, пункции, облучения ультрафиолетом, частичного иссечения кисты. Чаще проводятся процедуры отсасывания жидкости шприцом и пунктирования гигромы, то есть прокалывание и ввод в полость кисты лекарственных препаратов, обладающих склерозирующим действием.

После такого воздействия размер шишки уменьшается. Однако оболочка никуда не девается. То есть, через некоторое время после отсасывания или пунктирования жидкость снова начинает накапливаться в ней и болезнь приобретает рецидивный характер. Минусы методики – болезненность и большая вероятность рецидива болезни.

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный способ лечения гигромы. В ходе операции, гигрома полностью иссекается, что практически исключает возможность её повторного образования. Удаление уплотнения проводится под местной анестезией, не оставляет на коже шрамов и рубцов и исключает риск развития каких-либо послеоперационных осложнений.

Самый востребованный метод оперативного лечения – удаление гигромы лазером. Лазерная терапия мало чем отличается от хода скальпельного иссечения новообразований подобного типа:

1. Чтобы добраться до капсулы гигромы, хирург делает на коже аккуратный разрез.
2. Окружающие опухоль ткани иссекают.
3. В полость капсулы осторожно вставляют две иглы. Через одну иглу в кисту вводят световод лазера, с помощью которого внутреннее содержимое и ткани опухоли разогреваются до температуры 43°С. Процесс проводится под контролем термографа, а сам разогрев производится 3 раза. Происходит необратимая деструкция капсулы. Гигрома кисти разрушается, в то время как окружающие её ткани остаются неповрежденными. После нагревания лазером все содержимое гигромной капсулы извлекается через вторую иглу.
4. Далее, хирург впрыскивает в кисту специальный лекарственный препарат и зашивает края раны.
5. После наложения швов зону оперативного вмешательства закрывают тугой стерильной повязкой.
6. Сустав фиксирует эластичным бинтом или ортезом.

По времени лазерное удаление гигромы длиться несколько минут. Проводится процедура под местным наркозом. Восстановительный период длится 7-10 суток. В это время пациент должен постоянно носить фиксирующую повязку и посещать сеансы физиотерапии для скорейшего восстановления двигательных функций сустава.

Рецидивы заболевания при данном методе лечения практически исключены.

net-doktor.org

Что такое гигрома

Гигромой или ганглием называют доброкачественную опухоль в виде кисты (код МКБ-10), внутри которой скапливается серозная вязкая жидкость, напоминающая по консистенции мутную желеобразную субстанцию с вкраплениями слизи. Кисты возле мелких суставов, например гигрома пальца, не содержат примесей крови, а в крупных (коленный, локтевой, плечевой, голеностопный, лучезапястный) она присутствует наряду с кристаллами холестерина. Новообразование всегда находится рядом с суставами, по плотности бывает от мягкого до плотного хрящевидного.

Почему появляется гигрома? До конца это еще не определено. Есть два возможных варианта:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Следствие повторных травм.

Гигрома – что это такое, как протекает заболевание? Без воспалительных процессов, но выглядит некрасиво, доставляя, прежде всего эстетические неудобства. Боли начинают беспокоить только если образование сильно разрастается или находится рядом с нервными окончаниями. Иногда возможно нарушение чувствительности. Никакой опасности для жизни и здоровья пациента гигромы не представляют. Они никогда не трансформируются в злокачественные опухоли.

Гигрома сустава

В большинстве случаев локализация гигромы суставов следующая:

1. В запястье локализуется с тыльной стороны кисти на тыльной же поперечной связке. Киста лучезапястного сустава легко видна под кожей, если она располагается над связкой. Если киста под связкой, то она становится заметной, когда сильно сгибается кисть руки в запястье. Редкими считают случаи, когда шишки появляются на ладонях вблизи большого пальца.
2. С наружной стороны фаланг пальцев.
3. С внутренней стороны пальцев на сухожильных влагалищах сгибателей. Как правило, такие шишки бывают крупнее тыльных, часто разрастаются на две фаланги. Гигромы с такой локализацией бывают болезненными, так как увеличиваясь в размерах, они начинают сдавливать нервные волокна, вызывая сильные боли, напоминающие по своему характеру невралгию.
4. На нижних конечностях киста может разрастись в голеностопном суставе (передняя наружная поверхность), на стопе (тыльная поверхность плюсны и пальцы), на колене (подколенные сухожилия), голени. Болезненность и воспаления возникают при длительном сдавливании и натирании кисты обувью.

Гигрома сухожилия

Действительно, развитие этой болезни напрямую связано как с суставом, так и с сухожилием. Гигрома сухожилия или ганглий сустава – это одно и то же понятие. Если сустав травмируется, то суставная (синовиальная) жидкость истекает за пределы синовиальной сумки и скапливается в капсуле, со временем становясь густой и вязкой. Капсула ганглия и материнская полость сустава связаны между собой соустьем.

Клетки капсулы – дегенеративно перерожденные, имеет место метаплазия, которая и является предположительно причиной болезни. В результате метаплазии появляются веретенообразные и сферические клетки. Из первых строится капсула, вторые наполняются жидкостью, которая впоследствии вытекает в межклеточное пространство. Опорожняется полость не полностью, в любом случае там остаются дегенеративные ткани, которые затем начинают свой рост вновь. Консервативное лечение малоэффективно в связи с частыми рецидивами.

Гигрома – причины

По имеющимся клиническим данным причинами гигромы называют:

• частое травмирование суставов и сухожилий;
• хронические бурситы и тендовагиниты;
• ношение неправильно подобранных протезов, неудобной обуви.

Считается, что наследственные факторы занимают в этом списке лидирующее место, причем женщины после рождения ребенка заболевают примерно в три раза чаще мужчин. Большинство случаев заболеваемости приходится на молодой возраст до 30-ти лет. Детям и пожилым людям околосуставные узловые образования не грозят (хотя исключения бывают), а вот в беременность гигрома часто мучает женщину.

Гигрома – симптомы

Как уже было сказано выше, гигрома никак себя не проявляет, пока она маленького размера, но если начинается рост образования, то пациенты жалуются на тупую боль в области сустава. Происходит это потому, что увеличивающаяся в размерах капсула в месте соустья начинает оттягивать синовиальную сумку, особенно при физических нагрузках. Близлежащие сосуды и нервные окончания сдавливаются.

Симптомы гигромы таковы:

• Нарушается чувствительность кожи. Возможно онемение (парестезии) или напротив повышенная чувствительность болезненность кожи (гиперестезия).
• Невралгические боли.
• Венозный застой.
• Утолщение и шероховатость и покраснение кожи в месте образования кисты.

Надо с предельной осторожностью относиться к гигроме на пальцах, на колене, предплечье – это места повышенной травмоопасности. Оболочка сумки в результате удара или падения может вскрыться, и содержимое длительное время будет подтекать наружу или в окружающие ткани, повышая риск развития других гигром. В худшем случае возникает инфицирование раны, нагноение и прочие неблагоприятные последствия. Может ли гигрома рассосаться сама? Нет, потому лечить гигрому однозначно надо, если она доставляет неудобства.

Гигрома – лечение

Прежде чем назначать лечение гигромы, следует провести диагностику, чтобы исключить вероятность злокачественной опухоли, а также дифференцировать ганглий от аневризмы артерии и натёчного абсцесса. Для обследования артерий лучше всего пройти магнитно-резонансную томографию с контрастом. Вероятно, врач попросит сделать рентгенографию или УЗИ. Лечить ганглии консервативными методами можно, если есть возможность на длительное время обеспечить покой запястью или ноге, чтобы синовиальная сумка лишний раз не травмировалась.

При всем разнообразии и популярности консервативных методов лечения, они оказываются малоэффективными, болезнь рецидивирует. Самыми популярными методами консервативного лечения являются:

• физиолечение;
• прогревание;
• лечебные грязи;
• парафиновые обертывания;
• ультрафиолетовое облучение;
• пункция с удалением жидкости;
• рентгенотерапия;
• инъекции кортикостероидов и гормональные мази.

Лечение гигромы без операции

Альтернативой консервативным методам является лечение гигромы без операции с помощью лазера и эндоскопия. Это малотравматичные способы удаления ганглия. При эндоскопии делается маленький надрез, а восстановление после операции проходит быстрее. Если хирург принял решение удалить кисту, назначил плановую операцию, то делаются следующие анализы, необходимые, чтобы выявить все нарушения, которые могут стать противопоказанием для проведения операции с анестезией:

• ОАМ;
• ОАК;
• кровь на сахар;
• БАК;
• анализ на сифилис и гепатит, ВИЧ..

Удаление гигромы

Самым результативным способом лечения ганглия является полное иссечение капсулы. Проводится хирургическая процедура под местным наркозом. Длится процедура в течение часа, затем пациент отправляется домой. Большие сложные образования лечатся в стационарных условиях. После вскрытия полости внутри все тщательно промывают, чтобы не осталось ни клеточки измененной ткани во избежание рецидивов. Разрез ушивают, ставят дренаж и область раны стягивают давящей повязкой (жгут с дупликатурой). Для таких действий показанием служит большая гигрома на крупных суставах.

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Тендовагинит стопы Заболевания кистей рук Воспаление суставов рук Как лечить воспаление суставов пальцев рук Лечение суставов пальцев Удаление гигромы на запястье Болит сустав кисти Болят косточки на руках