Гигрома запястья операция

Гигрома кисти – это уплотнённое округлое образование с жидким серозным содержимым, разновидность кисты, содержащая слизь или фибрин в сухожильном влагалище или серозной сумке. Гигромы возникают при постоянном механическом воздействии на область запястья, а также при его травмировании. Наиболее часто гигрома кисти локализуется на лучезапястном суставе, однако может образовываться и на ладонях.

Размеры кисты варьируются от незначительных до очень больших в зависимости от степени прогрессирования новообразования и могут составлять от одного до пяти сантиметров.

Гигрома кисти представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, как правило, не спаянное с кожей и вызывающее умеренные болевые ощущения. Однако болевой синдром при развитии гигромы может полностью отсутствовать. В острой стадии могут отмечаться проявления гиперемии.

Гигрома кисти руки

Гигрома кисти руки представляет собой округлое опухолевидное образование, размеры которого колеблются от одного до пяти сантиметров. Полость гигромы заполнена жидкостью, что придаёт ей мягко-эластичную структуру.

Возникновение гигромы может быть связано с развитием воспалительных процессов в лучезапястном суставе, с травмированием кисти или постоянным давлением на неё, например, при выполнении повторяющихся движений, связанных с рабочих процессом.

При пальпации гигромы подвижны, не соединены с окружающими тканями. Однако в некоторых случаях, при поверхностном образовании гигромы, может наблюдаться спаивание с кожными покровами.

При появлении новообразования в области кисти требуется проведение дифференциальной диагностики с целью исключения других видов опухолей. Для анализа содержимого гигромы, а также при проведении консервативной терапии внутриполостная жидкость откачивается при помощи специальной иглы.

При больших размерах гигромы кисти, её стремительном росте, при нарушении подвижности лучезапястного сустава и кисти, а также ряде других симптомов показано хирургическое удаление опухоли.

Гигрома лучезапястного сустава кисти

Гигрома лучезапястного сустава кисти – может возникать в результате развития воспалительных процессов в суставе, а также вследствие травмирования или постоянного механического давления на кисть, которое может быть связано с профессиональной деятельностью (например, ежедневная работа, требующая выполнения однообразных движений кистью).

Гигрома кисти в зависимости от показаний, включающих такие факторы, как размеры образования, наличие болевых ощущений, прогрессирование опухоли, может быть удалена хирургическим путём или ликвидирована при помощи откачивания шприцом её содержимого. Однако следует отметить, что применение такого метода, как пунктирование гигромы, не исключает вероятности её повторного развития.

Причины гигромы кисти

Причины гигромы кисти могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Развитие воспалительного процесса синовиальной оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия.
• Воспаление слизистой суставной сумки.
• Травма кисти.
• Постоянное механическое воздействие на кисть, связанное, как правило, с выполнением монотонной работы.

Симптомы гигромы кисти

Симптомы гигромы кисти включают в себя следующие признаки:

• Появление в районе кисти округлого образования мягко-эластичной консистенции
• Возникновение болевых ощущений в кисти тупого характера, чаще – при движении кистью
• Кожные покровы в месте образования гигромы могут иметь шероховатую поверхность, также могут быть слегка уплотнены
• При обострении на коже может появиться гиперемия
• При развитии гигромы в синовиальной сумке, располагающейся поверхностно, ее стенки утолщаются, становятся неровными и могут соединяться с близлежащими тканями.
• Если гигрома оказывает давление на сосудисто-нервные пучки, может отмечаться увеличение чувствительности кожных покровов или же, наоборот, её снижение, сопровождающееся онемением.

Болит гигрома кисти

При возникновении новообразования в районе кисти проводится дифференциальная диагностика с целью определения характера опухоли. При установлении диагноза «гигрома кисти» больному могут быть предложены консервативные или радикальные методы лечения. К первым относят пункцию гигромы, проведение противовоспалительной терапии, УФ-облучение.

Если болит гигрома кисти, нарушается двигательная активность лучезапястного сустава, отмечается снижение чувствительности в районе новообразования, онемение или, наоборот, чувствительность кожных покровов слишком выражена, пациенту, как правило, назначается удаление гигромы хирургическим путём.

Чем опасна гигрома кисти?

При обнаружении гигромы в районе лучезапястного сустава, а также при её стремительном увеличении в размерах, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Чем опасна гигрома кисти ? В первую очередь, это риск развития гнойного тендовагинита, осложнения которого могут привести к нарушению функций кисти.

При повреждении гигромы её оболочка может разорваться, что влечёт за собой вытекание содержимого в близлежащие ткани или наружу.

После самостоятельного или травматического вскрытия гигромы кисти её оболочка способна восстанавливаться, что влечёт за собой повторное образование гигромы, а в некоторых случаях – более одной.

Диагностика гигромы кисти

Диагностика гигромы кисти, локализованной поверхностно, включает в себя очный осмотр и пальпацию образования. Дифференциальная диагностика гигромы кисти проводится с целью исключения развития других доброкачественных или злокачественных опухолей, ганглия и аневризмы артерии.

Пункция гигромы кисти

Пункция гигромы кисти проводится с целью исследования её содержимого, а также в качестве консервативного метода лечения.

При пунктировании гигромы в её полость вводят специальную иглу, при помощи которой откачивают жидкое содержимое. В случае если образование имеет очень большие размеры, внутрь гигромы вводят медикаментозные средства, предупреждающие повторное скопление жидкости.

Если после проведения пункции в полости гигромы вновь накапливается жидкость, показано оперативное лечение.

Лечение гигромы кисти

Лечение гигромы кисти может быть проведено при помощи консервативных или хирургических методов.

При проведении консервативной терапии пациенту следует полностью исключить нагрузки на кисть. На поражённую область накладывают тепловые аппликации, парафин, возможно назначение грязелечения, УФ-облучения.

К консервативным методам лечения относится также пунктирование гигромы – откачивание из неё жидкости с последующим введением глюкокортикостероидов. Минусом такого метода лечения является риск рецидивирования заболевания.

Мазь от гигромы кисти

Мазь от гигромы кисти может быть использована в качестве вспомогательного лечения для уменьшения воспалительных процессов. Самостоятельного лечебного эффекта мази при образовании гигромы не имеют. В составе комплексной терапии могут быть использованы нестероидные противовоспалительные мази и гели, содержащие в своём составе диклофенак, индометацин и т. д. Также возможно применение растительной мази на основе прополиса.

Удаление гигромы кисти

Удаление гигромы кисти проводится при помощи местной анестезии путём хирургического вмешательства. Показаниями к проведению операции являются, как правило, большие размеры образования, приводящие к нарушению эстетики внешнего вида кисти и двигательной активности сустава.

После удаления гигромы капсулу сустава сшивают с целью обеспечения её укрепления. В период восстановления после хирургического удаления гигромы пациенту показано полное исключение нагрузок на область кисти.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие факторы:

• Выраженные болевые ощущения в кисти
• Ограниченная подвижность лучезапястного сустава
• Стремительное прогрессирование гигромы
• Явный эстетический дефект

Удаление гигромы проходит под местной анестезией и длится около тридцати минут. После операции накладываются швы на семь-десять дней.

Операция при гигроме кисти

Операция при гигроме кисти показана в случаях стремительного роста новообразования, возникновения сильных болевых ощущений в кисти, ограничения двигательной активности лучезапястного сустава, а также при нарушении гигромой эстетичного внешнего вида кисти.

Операция проводится под местной анестезией в течение получаса. По окончании хирургического процесса пациенту накладывают швы, которые убирают примерно через неделю. В период восстановления любые нагрузки на область кисти следует исключить.

Гигрома кисти руки после операции

Гигрома кисти руки после операции полностью ликвидируется, суставная капсула сшивается с целью её укрепления. Для предотвращения негативных последствий после операции больной не должен допускать травмирования поражённой области, исключаются любые нагрузки на лучезапястный сустав. Послеоперационные швы, как правило, снимают на седьмой-десятый день после удаления гигромы.

Лечение гигромы кисти народными средствами

Лечение гигромы кисти народными средствами не может рассматриваться как эффективный метод её устранения. Такая терапия может оказывать вспомогательное действие и применяется только при небольших размерах образования для снятия дискомфортных или болевых ощущений и уменьшения воспалительного процесса.

Среди народных методов лечения гигромы наиболее распространённым является использование капустного листа для употребления внутрь или наложения компресса.

Сок капусты, выжатый из её измельчённых листьев, принимают по половине стакана в течение месяца дважды в сутки перед приёмом пищи.

Для наложения компресса капустный лист покрывают слоем мёда, после чего прикладывают на поражённое место и тепло укутывают. В этих же целях возможно использование сока полыни, который втирается в больное место и накрывается целлофаном и тёплой тканью.

Полностью избавиться от гигромы можно только при проведении пункции или хирургического вмешательства.

Профилактика гигромы кисти

Профилактика гигромы кисти состоит в исключении травматизации лучезапястного сустава, в частности кисти, а также в своевременном устранении воспалительных процессов в суставах, способных провоцировать развитие гигромы, таких как бурсит и тендовагинит.

Прогноз гигромы кисти

Прогноз гигромы кисти является благоприятным при своевременном обращении к врачу и квалифицированном лечении. Гигрома кисти является доброкачественным образованием, подлежащим лечению и полному удалению.

При применении консервативной терапии и пунктировании гигромы нередки случаи её повторного образования. При хирургическом вмешательстве гигрома кисти полностью удаляется, что позволяет окончательно от неё избавиться.

formulazdorovya.com

Почему и как развивается гигрома запястья

Гигрома запястья может быть однокамерной, когда по структуре состоит из единой капсулы, и многокамерной, развивающейся как осложнение нелеченой опухоли. Многокамерная состоит из нескольких капсул.

Точной причины появления гигромы в данный момент не названо, хотя специалистами считается, что образование возникает при физической нагрузке, монотонной работе руками, травме запястья, в том числе и профессиональной – например, у швей, музыкантов, спортсменов. Наблюдаются гигромы и у детей, обычно после ушибов и переломов костей.

Развивается в два этапа:

• Первый этап проходит, как правило, бессимптомно, она не вызывает беспокойства, безболезненна.
• По мере роста образование увеличивается, смещая прилегающие ткани с нервными рецепторами, что нарушает их трофику и вызывает болевой симптом. На этой стадии гигрома становится заметной и причиняет пациенту эстетический дискомфорт.

Клиническая картина и диагностика

Гигрома на запястье выглядит как ограниченное возвышение под кожей в области сустава, величиной от 2 до 5 см. Нелеченая гигрома может разрастаться до больших размеров, что ограничивает подвижность кисти руки.

Диагностика, как правило, не составляет труда и базируется на визуальной картине, пальпации и сборе анамнеза. Для дифференциации от злокачественных опухолей проводится пункция, когда вытягивается некоторое количество содержимого для исследования.

Лечение гигромы запястья без операции

Гигрома запястья лечится консервативным или хирургическим путем. Показанием к лечению является косметический дефект, даже если она не доставляет физического дискомфорта, и медицинские показания, в случае сдавления образованием прилегающих тканей, с ограничением движения руки и болью.

Стоит учитывать, что консервативное лечение не является полностью эффективным и велик риск рецидива. Поэтому его используют в случаях, когда гигрома еще маленькая или операция пациенту противопоказана.

sustavlive.ru

Причины появления и симптомы новообразования

Подтверждённых причин возникновения гигромы не выявлено. Но при этом существуют косвенные признаки образования патологии:

• сильные физические нагрузки, которые не выдерживает организм;
• спортивные травмы и увеличение профессиональной нагрузки;
• воспалительные процессы в лучезапястных суставах;
• отдельные виды трудовой деятельности, увеличивающие нагрузку на суставы (профессиональные спортсмены, музыканты, швеи);
• различные травмы запястья и кисти (ушибы, растяжения);
• наследственная передача генотипа;

Развитие гигромы возникает на фоне осложнённого течения бурсита, тендовагинита и воспалительных патологий в суставах. Поэтому важно своевременно лечить данные заболевания и предупреждать их появление!

Начальная стадия появления гигромы запястья начинается с возникновения небольшой припухлости в месте воспаления. Далее, образуется шишка средних размеров, которая не вызывает болевых ощущений и хорошо пальпируется при прощупывании. В целом образование в большинстве случаев протекает без дополнительных болевых ощущений, но иногда появляются выраженные стадии обострения.

Основные симптомы проявления патологии:

1. изменения цвета кожи в месте образования гигромы;
2. нарушение нервной чувствительности окончаний;
3. болевые ощущения, проявляющиеся при сильной нагрузке на кисть;
4. заметное уплотнение кожного покрова в месте локализации образования;

В современной медицине были зафиксированы случаи самостоятельного вскрывания гигромы в результате получения травмы и последующего образования открытой раны на теле. При отсутствии лечения возможны серьёзные осложнения в виде заражения крови и начала гнойного процесса на коже!

Диагностика патологии и консервативные методы лечения

Диагностика гигромы запястья базируется на пальпации в месте образования патологии квалифицированным специалистом и использовании других способов подтверждения патологии, указанных в нижеприведённом списке:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• забор пункции для проведения гистологии;

Перед осуществлением определённой терапии лечащий врач обязан установить природу происхождения новообразования и исключить наличие злокачественной опухоли!

Лечение гигромы запястья зависит от степени тяжести образования и проявления дискомфорта при развитии шишки. Для эстетического исправления используют различные методы терапии без оперативного вмешательства, которые при соблюдении всех назначенных процедур также дают положительный прогноз и избавляют от этого неприятного явления. Выделяют следующие способы устранения возникшего образования.

Образование пункции

Данная методика считается наиболее популярной и заключается в осуществлении прокола специальным шприцом и откачивания жидкости образовавшейся в образовании. В качестве профилактики в место локализации патологии вводят дополнительные растворы антисептического характера, предотвращающие развитие инфекций. Впоследствии после проведения манипуляции накладывают специальную повязку и назначают период реабилитации.

Способ также эффективен при удалении гноя, образовавшегося в гигроме, когда путём откачивания удаляют всё содержимое и при помощи антибиотиков проводят тщательное промывание. Манипуляции не позволяют инфекции распространяться и вызвать более серьёзные осложнения.

Метод имеет большое число преимуществ, но в практике имеются случаи повторного образования гигромы после проведения пункции. При этом шишка разрастается и в этом случае её удаление требует хирургического вмешательства.

Проведение склеродермии

Имеют аналогию с вышеописанным методом. Технология процедуры также заключается в удаление жидкости из образования. После осуществления процедуры в полость вводят специальные ферментативные или склеродермические вещества. Данные соединения способствуют спаданию образовавшейся капсулы и гигрома постепенно проходит.

Недостатками метода является высокая стоимость и невозможность использования при больших очагах поражения. По сравнению с обычной пункцией данная процедура имеет более высокую эффективность и пользуется большим спросом у больных пациентов. Все манипуляции, связанные с выполнением процесса, осуществляет квалифицированный специалист вместе с опытным персоналом больницы!

Использование блокады ГКС

Отличается высокой степенью эффективности, но возможно только при небольшой площади поражения кожи (гигрома размерами до 1см в диаметре). Алгоритм проведения процедуры аналогичен с двумя вышеописанными способами, и после удаления жидкости полость тщательно промывают и вводят глюкокортикостероидные препараты (Дипроспан, Преднизолон).

После осуществления процесса в место поражения накладываю повязку иммобилизационного типа, и наблюдают за пациентом до полного исчезновения гигромы и появления рубца или затянутой раны. Использование гормональных препаратов для лечения образования имеет ряд побочных эффектов, поэтому данное лечение нужно проводит с особой тщательностью и осторожностью!

Технология раздавливания

Не используется в современной медицине, так как не приносит ожидаемого результата и является очень болезненной процедурой с риском развития негативных последствий. При этом возникают случайные вскрытия гигромы при получении травмы или сильном нажатии на образование.

При разрыве жидкость из капсулы попадает на мягкие ткани кожи, что провоцирует быстрое развитие повторного рецидива. При этом человек ощущает негативные проявления в виде боли, а инфицирование раны может привести к серьёзным осложнениям и вызвать такую патологию, как флегмона кисти!

Использование физиотерапии при лечении патологии

Лечение гигромы запястья при помощи физиотерапевтических методов возможно в отдельной или комплексной терапии. Данный аспект зависит от степени развития образования и проявления симптомов патологии. Методика действенна в послеоперационном периоде после удаления кисты сухожилия. Выделяют следующие процедуры:

• использование ультрафиолетовых лучей осуществляется при помощи специальных приборов, которые воздействуют на место поражения и способствуют устранению образования. Общий курс лечения данным способом назначается лечащим врачом;
• проведение аппликаций с тёплым парафином имеет хорошее воздействие на гигрому. Процедуру проводят в медицинских условиях с соблюдением всех необходимых правил. Рекомендованное количество сеансов до 10 посещений;
• приготовление ванночек для рук с лечебными грязями. Данный метод часто проводится в санаториях с месторождениями ценных ископаемых. Также процедуру можно осуществлять в домашних условиях при условии наличия необходимого компонента;
• йодовый электрофорез. Сочетание электрического тока и природного антисептика оказывают благоприятное воздействие на гигрому и способствуют её постепенному рассасыванию;
• ультразвуковые процедуры с использованием гидрокортизона приносят хороший эффект при проведении небольшого курса лечения. Но при этом следует помнить, что вещество имеет гормональное происхождение и некие противопоказания к применению;
• осуществление магнитотерапии действенно в комплексной терапии и идеально подходит для пооперационного восстановления. Процедура проводится при помощи специальных приборов, а эффект воздействия заметен после прохождения полного курса реабилитации;

• терапия ударными волнами осуществляется постепенно и оказывает мягкое воздействие на гигрому, что постепенно приводит к её распаду. При этом метод не имеет тяжёлых противопоказаний и побочных действий;
• облучение методом увч также положительно воздействует на образование. В этом случае важно соблюдать все правила проведения манипуляции и пройти полный курс назначенных процедур.

Важным аспектом при использовании физиотерапевтических процедур являются исключение их применения при развитии гнойного течения патологии! Возможные методы нагревания могут привести к развитию осложнений и привести к более серьёзным патологиям!

Использование средств народной медицины

Использование данной методики отдельно от других методов лечения не даст положительных результатов, поэтому применение народной медицины при лечении гигромы запястья возможно в сочетании с комплексной терапией. В этом случае можно использовать следующие технологии рецептур:

1. приготовление компресса на основании чистотела. Рецепт заключается в получении 1 ст. ложки сока чистотела. Лечебную смесь следует нанести на распаренное запястье в место локализации патологии. Сверху наложить повязку из бинта и накрыть её полиэтиленовой плёнкой для согревающего эффекта. Продолжительность лечения составляет10–20 процедур;
2. компресс при использовании капусты. Предварительно лист следует размягчить и смазать мёдом. Затем приложить к месту воспаления и зафиксировать бинтом. Выдержать наложенную повязку на протяжении 10 часов. Курс терапии до 10 дней;
3. компресс на основе полыни. 50 грамм растения нужно измельчить до кашицеобразного состояния и полученную смесь нанести на очаг поражения патологии. Далее, следует наложить повязку и полиэтилен для создания компрессионных условий. Продолжительность ношения повязки на протяжении 5–6 часов. Рекомендованное использование ежедневно в течение 3 недель.

Методы народной терапии эффективны в комплексной терапии, поэтому перед применением какого-либо рецепта следует согласовать данную процедуру с лечащим врачом. В некоторых случаях возникает несовместимость используемых растений и возможны аллергические проявления в виде крапивницы, кожного зуда и шелушения!

Оперативное вмешательство при удалении патологии

Проведение хирургической операции и удаление гигромы запястья гарантирует избавление от возникшей патологии. Но при этом процесс осуществляется только при наличии явных показаний:

• желание больного и восстановление эстетического вида запястья;
• быстрое развитие и увеличение размеров новообразования;
• сильное ограничение подвижности сустава;
• давление на прилегающие сосуды и капилляры;
• гнойные процессы, происходящие в гигроме.

В медицинской практике выделяют следующие способы проведения операции.

Иссечение при помощи специальных инструментов

Операция проводится под местным наркозом и заключается в аккуратном удалении гигромы, так как в этой области расположены нервные окончания, отвечающие за подвижность руки. Немаловажным фактором является выбор квалифицированных специалистов с большим опытом лечебной практики.

После надреза гигрому аккуратно иссекают и удаляют. При этом важно не оставить клеток с патологией во избежание повторного рецидива. Далее, накладывают повязку для полного обездвиживания, а швы снимают после 10 дней реабилитации.

Удаление гигромы эндоскопическим методом

Представляет ряд современных процедур, при которых делают незаметный разрез и значительно уменьшают травматизацию процесса. При проведении данной операции восстановление кожных покровов происходит быстрее и общее состояние человека стабилизируется.

Использование лазера при удалении образования

 Данный метод имеет ряд преимуществ по сравнению с двумя вышеописанными, так как основывается на выжигании гигромы лазерными лучами. Процесс снижает риск развития осложнения и невралгических нарушений.

Отзывы

Отзывы о лечении гигромы запястья имеют неравнозначные отклики. Большинство людей с данным диагнозом пишут о хирургическом вмешательстве и удалении патологии. Некоторые пациенты подтверждают успешное лечение новообразования без проведения операции. В зависимости от течения патологии квалифицированные специалисты рекомендуют эффективную схему терапии. Ниже приведены некоторые рекомендации пациентов, прошедших лечение.

Вы можете оставить свои отзывы о лечении гигромы запястья, они будут полезны другим пользователям сайта!

Виктория, г. Новосибирск

У меня на руке буквально за пару месяцев образовалась гигрома и я очень испугалась, что это за образование и как с ним бороться! После посещения врача была назначена терапия по рассасыванию образования. Я проходила курс реабилитации и применяла все методы, назначенные лечащим врачом!

Я делала примочки после проведения прижигания и уже через пару месяцев стали заметны явные улучшения и шишка стала затягиваться. После терапии остался небольшой рубец, но в целом меня ничего не беспокоит и самое, главное не было рецидива, так как гигрома при неправильном лечении может вернуться и разрастись в более большие размеры!

Елена, г. Новомосковск

Я долго лечила гигрому запястья традиционными методами и уже почти отчаялась от неё избавиться, но тут попала к хорошему врачу, и он путём прижигания вылечил мне это неприятное заболевание! После проведения процедуры я проходила курс реабилитации в виде использования специальных примочек и компрессов с использованием лечебных трав.

Хочу сказать, что данное образование само по себе не проходит и нужно соблюдать все рекомендации врача для полного избавления от шишки. При этом можно избежать хирургического вмешательства и неприятного восстановительного периода, так как рана заживает долго! Вообщем мне повезло и на данный момент на месте воспаления не осталось следа от шишки!

Максим, г. Краснодар

Я сначала не обращал внимания на припухлость на руке, а потом она начала странно разрастаться и образовалась маленькая шишка. После ряда исследований поставили диагноз гигрома запястья, и посоветовали лечение при помощи физиотерапии и лечебных препаратов. Хочу заметить, что я вовремя начал лечение и в комплексе мер всё-таки избавился от образования!

Простое использование мазей при гигроме не поможет и нужно использовать физиотерапию и другие эффективные методы. Общее время лечения длилось более полугода. Сейчас образование заметно уменьшилось, а прогресс налицо! Хочу, дать совет людям с данной патологией используйте комплексную терапию и выявите причину воспаления, так как в этом случае вероятность положительного результата намного выше!

Евгения, г. Москва

У меня сложился неприятный опыт лечения гигромы запястья! После того как выявили патологию врач назначил кучу лекарств и я начала использование! Но результатов не было никаких, и я решилась на склеродермию, так как хирургическое вмешательство намного серьёзнее! Процедура безболезненная, так как проводят местное обезболивание!

Вообщем после операции наложили повязку и назначили курс дополнительных процедур! Мази и компрессы с использованием ромашки, чистотела дают хорошие результаты, и заживление происходит гораздо быстрее. Важным аспектом при проведении манипуляции является максимальное удаление заражённой ткани, так как возможен повторный рецидив! Через 1, 5 месяца рана затянулась, и остался небольшой рубец! Но главное, что шишки больше нет!

Светлана, г. Санкт-Петербург

Гигрома запястья является серьёзной патологией, требующей правильного и эффективного лечения. При этом образование не предоставляет лишнего дискомфорта, но сигнализирует о наличии сбоя в организме. Успех терапии новообразования зависит от квалифицированности врачей и соблюдения всех назначенных предписаний!

newsustav.ru

Подготовка к операции (пункция, МРТ, УЗИ)

Удаление гигромы кисти – самый действенный метод лечения данной патологии. Конечно, существуют и другие способы: физиотерапия, пункция, но только радикальный подход к проблеме исключает риск рецидива при удалении кисты лучезапястного сустава руки.

Обратите внимание! Несмотря на возможные послеоперационные осложнения, которые возникают при неправильной подготовке к хирургическому вмешательству или при несоблюдении пациентом рекомендаций врача в процессе восстановления, возможность избавиться от кисты на запястье имеет значительный перевес в пользу данного метода.

Перед удалением гигромы врач обязательно назначает тщательное обследование пациента:

1. Пальпация лучезапястного сустава и кисти руки. Прощупав кисту, врач получает много информации: состояние и размер, признаки воспаления наличие дополнительных камер и так далее.
2. Ультразвуковое исследование гигромы. УЗИ – один из основных пунктов подготовки к операции по иссечении гигромы. С помощью УЗИ можно в точности определить размер кисты, ее строение, форму и расположение относительно окружающих тканей, кровеносных сосудов, нервов, сухожилий.
3. МРТ. Доступность этого метода исследования сегодня еще довольно низкая, хотя такая диагностика считается самой точной. Поэтому МРТ назначают только в критических случаях, когда заранее требуется знать локализацию кисты в пальце или запястье.
4. Пункция кисты лучезапястного сустава. В некоторых ситуациях хирург заранее берет содержимое кисты на исследование, хотя обычно пункция делается после удаления гигромы. На такую предосторожность врач идет с целью исключения онкологической природы опухоли, и здесь пункция кране важна.

Кроме этих подготовительных мероприятий необходима еще и общая подготовка пациента, которую проводят перед любой операцией: исследования крови и мочи, тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Как проходит операция

Удаление гигромы на пальце или запястье в плане подготовки пациента относится к достаточно простым операциям. Но профессионализм хирурга должен быть на высоте. Это объясняется тем, что вблизи опухоли располагаются нервы, суставы и сухожилия.

Еще одна сложность – форма кисты. По сути, новообразование представляет собой грыжу, то есть в синовиальной сумке происходит выпячивание, из которого и возникает киста руки. Поэтому очень важно удалить тело опухоли, перешеек, а уже после до нормального размера ушить синовиальную сумку.

В этом отношении особую сложность представляет собой удаление кисты лучезапястного сустава. Запястье – сложная система, состоящая из кровеносных сосудов, суставов, нервов и связок. За такие операции берутся только хирурги, имеющие высокую квалификацию в плане микрохирургии кисти.

Обычные практикующие хирурги редко берут на себя ответственность по удалению гигромы на запястье или пальце. А ведь именно в этих местах чаще всего прячется коварная опухоль, поэтому методика операции отработана до мелочей, хотя удаление кисты и связано с рядом сложностей. То же самое можно сказать и о гигроме стопы.

Когда хирург владеет всей необходимой информацией (проведена пальпация, взята пункция, сделано УЗИ) назначается день проведения операции. Обычно процедура проходит под местным наркозом. Это облегчает и подготовку, и реабилитацию после удаления гигромы руки.

К общему наркозу прибегают лишь в редких отдельных случаях, когда предстоит сложная и длительная операция. В среднем ее продолжительность составляет около получаса.

• В этот короткий промежуток времени хирург делает надрез на запястье или пальце, как раз над тем местом, где находится киста.
• Далее гигрома аккуратно отделяется от окружающих тканей. Причем врач должен найти то место, в котором капсула крепится к синовиальной сумке. Рассечение кисты следует произвести именно здесь.
• Затем ткани сумки сшиваются, на запястье или на пальце накладывается операционный шов.
• Рана закрывается стерильной повязкой. Для фиксации лучезапястного сустава в одном положении используют иммобилизирующий бандаж.

Перевязки делаются ежедневно. На 7-10 день швы снимаются, бандаж требуется носить немногим долее.

Лазерное удаление кисты на запястье или пальце

Удаление гигромы лазером сегодня довольно популярно. Но это вовсе не значит, что кожу руки разрезать не придется. Оказывается, процесс операции с применением лазера во многом напоминает описанный выше метод. Единственное различие – способ разрезания тканей (лазерный луч).

Лазерное удаление гигромы лучезапястного сустава гарантирует точный разрез и предотвращение инфицирования раны руки. Но для подготовки к этой операции обязательно требуется пункция.

sustav.info

Анатомия гигромы

Чтобы заподозрить у себя новообразование, необходимо знать, что оно из себя представляет. Гигрома кисти – особая опухоль, которая отличается по своей структуре от всех других объемных процессов. Условно, ее можно разделить на две части:

1. Наружная оболочка, состоящая из соединительной ткани. Она вырастает из капсулы суставов или синовиальных сумок, и сохраняет способность вырабатывать внутрисуставную (синовиальную) жидкость;
2. Полость или полости, разделенные тонкими перегородками. Каждая из них заполнена субстанцией, которая вырабатывается оболочкой самой опухоли. Она имеет бледно-желтую окраску, а по своей консистенции напоминает загустевшее желе.

Гигрома на кисти руки, как и любое другое новообразование, способно бесконтрольно расти и увеличиваться в размере. Это происходит из-за размножения клеток и выработки дополнительного объема жидкости.

По своему течению, данная болезнь является доброкачественной – это значит, что патологичное образование не распространяется по организму, не создает метастазов и не вызывает симптомов опухолевой интоксикации: лихорадки, слабости, потери/снижения аппетита и т.д. Гигрома также не способна «прорастать» в окружающие ткани, что позволяет успешно использовать хирургические операции для ее лечения.

Причины возникновения

Даже современный уровень медицины не позволяет определить точную причину гигромы запястья.  Однако в результате проведения массовых исследований, доктора смогли определить факторы, которые увеличивают риск возникновения этой болезни. К ним относятся:

• Особенности анатомии кисти человека. У большинства людей, синовиальные сумки мышц находятся достаточно глубоко – под жировой клетчаткой и несколькими слоями мышц. Однако у ряда лиц, эти образования могут располагаться более поверхностно, что повышает риск их травматизации и развития опухолевого процесса;

• Регулярные нагрузки на кисть. Если профессия человека предполагает постоянные однообразные движения в запястье, у него возрастает риск повреждения сухожильных волокон и капсулы сустава. К представителям таких специальностей относят музыкантов, программистов, строителей, грузчиков, бухгалтеров и т.д.;

• Хронический бурсит или тендовагинит. Это заболевания сухожилий и синовиальных сумок, которые сопровождаются местной воспалительной реакцией. В результате происходит усиление притока крови к пораженным мягким тканям, повреждение здоровых клеток и их усиленное размножение. При длительном течении этих процессов, организм может утратить контроль над делением клеток, что приведет к формированию новообразования;

• Лечение гигромы кисти в прошлом. Как и любая другая опухоль, она обладает способностью не только безостановочно расти, но и рецидивировать. Даже после терапии или оперативного вмешательства болезнь может заявить о себе повторно и потребовать проведения новых лечебных процедур.

При наличии подозрительного выпячивания на руке, необходимо в первую очередь обращать внимание на возможные причины болезни. При их наличии, следует обратиться в ближайшее время к доктору, который осмотрит кисть, проведет необходимую диагностику и исключит/подтвердит наличие опухоли.

Как выглядит гигрома?

Внешний вид этого образования достаточно характерный и позволяет отличать его от других патологий. Разумеется, только по осмотру нельзя установить окончательный диагноз, однако после него можно с высокой вероятностью предположить наличие гигромы запястья. Перечислим ее наиболее характерные признаки:

• Окраска кожи – телесного физиологичного цвета. Покраснение может отмечаться только при попадании в полость инфекции и развитии гнойного воспаления;
• Консистенция – как правило, мягкая. Но при значительном скоплении жидкости или длительном течении болезни, она может становиться плотной и не продавливаться при нажатии;
• Форма – правильная округлая. Образование всегда имеет очень четкие границы, которые легко определяются даже на первый взгляд;
• Подвижность (возможность сместить при прощупывании) – даже при незначительном давлении, выпячивание легко смещается на 1-2 см;
• Болезненность – человек не испытывает неприятных ощущений, даже при нажатии на опухоль.

Для большей наглядности, мы проведем сравнение гигромы на запястье руки с другими образованиями, которые могут встречаться в этой области. К ним относятся обычные гематомы (синяки), атеромы, фибромы и ряд других болезней.

Следует помнить, что в таблице описано классическое течение заболеваний. Их признаки, в редких случаях, могут меняться, что значительно затрудняет первичную диагностику. Поэтому даже при наличии очевидных симптомов необходимо добиваться подтверждения диагноза с помощью специальных инструментальных методов.

Чем опасна опухоль?

Стоит ли лечить эту болезнь? Ведь новообразование не доставляет неприятных ощущений, оно не может принять злокачественное течение и начать распространяться по организму, а удаление гигромы на запястье это настоящая операция. Несмотря на все эти факторы, вылечить эту патологию необходимо, как можно раньше.

Необходимость в удалении опухоли продиктована наличием вокруг нее сосудов и нервов. Так как с течением времени она будет увеличиваться в размерах, ее внешняя оболочка будет сдавливать окружающие ткани. Это может вызвать следующие нарушения:

• Снижение чувствительности ниже места сдавления;
• Появления чувства «ползанья мурашек» или покалывания в кисти;
• Возникновение сильных стреляющих болей ниже уровня запястья;
• Дефицит кровоснабжения руки. Это нарушение будет проявляться избыточной сухостью кожи, постепенным разрушением ногтей, слабостью мышц кисти, частыми гнойничковыми поражениями на пораженной области;
• При сдавлении венозных сосудов возможно возникновение отека.

Учитывая все перечисленные нюансы, можно сделать однозначный вывод – не следует затягивать с лечением гигромы запястья. Значительно лучше для человека, если у него не успели развиться нарушения работы нервов и сосудов, так как некоторые из них могут стать необратимыми.

Для части пациентов может иметь значение и косметический дефект – опухолевидное образование не украшает кисть человека и может привлекать к себе ненужный интерес. Его удаление является наиболее простым решением проблемы.

Диагностика

Обследование человека должно начинаться со стандартных лабораторных исследований – общих анализов мочи и крови. Только после этого доктора приступают к инструментальной диагностике. Несмотря на существование высокотехнологичных методов, таких как компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое контрастирование опухоли, используют их далеко не всегда. В первую очередь, это связано с дефицитом оборудования в небольших городах РФ и обученных медицинских кадров.

Чтобы отличить гигрому сустава кисти от других патологий и поставить диагноз «с точкой», необходим следующий набор обследований:

Если у доктора остаются сомнения, относительно природы патологического выпячивания на руке, он может рекомендовать пациенту пройти дополнительные обследования: КТ или биопсию. Однако, в большинстве случаев, результатов перечисленных исследований достаточно для постановки диагноза и начала лечения.

Современные принципы лечения

На протяжении нескольких десятков лет существует разногласие между докторами – можно ли лечить гигрому запястья без операции или нет? В настоящее время, большинство ученых считают раннее хирургическое вмешательство необходимым условием выздоровления пациента. Существует несколько значимых аргументов, которые подтверждают их правоту:

1. Профилактика осложнений. С течением времени, опухоль будет увеличиваться в размерах. Это приведет к сдавлению нервов, сосудов и других окружающих тканей. Единственным доказанным способом профилактики этих осложнений является раннее удаление новообразования;

2. Быстрое восстановление тканей. Чем меньше размер опухоли – тем меньший объем операции необходим хирургу. Необходимо помнить, что гигрома располагается под кожей, подкожной клетчаткой и несколькими слоями мышц. Чтобы до нее добраться, как правило, необходимо рассечь все эти структуры. После небольшого разреза перечисленные ткани заживают достаточно быстро, что является более предпочтительным для пациента и доктора;

3. Профилактика повторных эпизодов. Любая опухоль может рецидивировать, то есть образовываться повторно. Чтобы снизить вероятность этого события необходимо удалить все ее части, особенно наружную оболочку. Сделать это намного проще при небольшом размере гигромы лучезапясного сустава кисти;

4. Лучший косметический эффект. Удаление небольшого патологического выпячивания не приводит к косметическому дефекту, то есть после восстановительного периода, у пациента практически не остается следов после операции, чего нельзя сказать о лечении образования большого размера.

Все перечисленные факторы позволяют однозначно сказать – своевременно проведенная операция является оптимальным методом устранения болезни. Выполнить ее может любой квалифицированный хирург-травматолог, поэтому для ее проведения не нужно посещать областную или региональную больницу.

Данное хирургическое вмешательство входит в стандарты оказания медицинской помощи, поэтому оно является полностью бесплатным для пациента (при обращении в государственное учреждение).

Как проводится операция?

В подавляющем большинстве случаев, процедура проводится классическим «кровавым» методом, то есть с использованием обычного скальпеля. Этот способ широко распространен в РФ и демонстрирует отличные результаты. Операция удаления гигромы запястья может проводиться в амбулаторных условиях, то есть человека можно не класть в стационарное отделение, а непосредственно после операции отпустить домой.

Техника данного вмешательства достаточно проста:

1. Кожа над патологическим образованием обрабатывается раствором антисептика;
2. Проводится местное обезболивание, чтобы устранить все неприятные ощущения;
3. Послойно рассекаются все ткани, до обнаружения опухолевого процесса;
4. Гигрома не вскрывается, а выделяется из тканей целиком;
5. Рана ушивается и накладывается повязка.

В среднем, процедура занимает 30-40 минут и проходит для пациента безболезненно. После удаления, ткани начинают постепенно восстанавливаться. В этот период у людей часто возникают неприятные ощущения в руке. Однако они, как правило, проходят в течение 5-7 дней. Главное на этом этапе профилактировать инфекционные осложнения. Для этого достаточно регулярно приходить на перевязки в больницу, согласно назначениям лечащего врача.

Почему не эффективна консервативная терапия?

Во многих медицинских изданиях, старше 2010 г. можно найти информацию о возможностях лечения болезни, без проведения операции. В частности, различные авторы рекомендовали различные методы физиотерапии (УФО, УВЧ, магнитотерапию, парафиновые аппликации и другие), проколы новообразования с введением антибиотиков, карболовой кислоты и другие мероприятия. Время показало, что все перечисленные процедуры практически неэффективны, а некоторые даже вредны. Почему?

Согласно последним исследованиям, было обнаружено, что гигрома прорастает капиллярами – микроскопическими артериальными сосудами. Их количество невелико, но достаточно для поддержания нормальной работы опухолевых тканей. Различные методы физиотерапии улучшают кровообращение в тканях и улучшают их функции. Это значит, что используя физиотерапевтическое лечение, мы улучшаем питание опухоли и способствуем ее росту. Такие действия недопустимы.

Так как роль воспалительного процесса в развитии этого заболевания не доказана, значит, использование антибиотиков и антисептических растворов для промывания полости также неоправданно. Операция – единственный доказанный и эффективный способ лечения болезни.

Частые вопросы

Если хирург предлагает сделать пункцию (выкачать жидкость из новообразования), стоит ли соглашаться?

Однозначно нет. Этот способ будет иметь только временный эффект и никак не способствует избавлению от болезни.

Эффективны ли народные средства терапии?

Нет, так как они не способствуют устранению самого опухолевого процесса. Единственный доказанный и эффективный метод лечения – полное удаление опухоли.

Необходима ли биопсия для постановки диагноза и начала лечения?

В настоящее время, данная процедура не является обязательной. Если у доктора не вызывает сомнения диагноз, он может рекомендовать оперативное вмешательство без предварительной биопсии. Однако исследование удаленных тканей обязательно проведут после процедуры.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят суставы пальцев рук и ног Гигрома кисти руки лечение Артрит большого пальца руки Опухли суставы пальцев рук как лечить Гигрома запястья что это такое Болезни суставов рук Плюснефаланговый сустав стопы Гигрома кисти руки лечение