Плюснефаланговый сустав

Остеоартроз — это дегенеративный недуг, заключающийся в разрушении хрящевой ткани и воспалительном процессе в суставах. Остеоартроз плюснефалангового сустава приводит к длительному ухудшению самочувствия и снижению работоспособности больного. Остеоартроз пальцев стопы представляет собой необратимые изменения хрящевой ткани суставов, гиалиновый хрящ начинает истончаться и разрушаться, происходит уменьшение подвижности и амортизации, нарушаются костные структуры из-за отсутствия хряща. Согласно статистике заболевание встречается у семи из десяти человек в различной степени тяжести.

Причины развития заболевания

В одном из журналов по ревматологическим патологиям ученые описали различия между нормально стареющим хрящом и остеоартрозом суставов, что указывает на то, что остеоартроз является поистине болезнью, а не только естественным последствием старения. Основными ферментами, ответственными за разрушения хряща являются матриксные металлопротеиназы, противовоспалительные цитокины (например, IL-1). Данные ферменты были обнаружены в суставе подверженном остеоартрозу, но не в хряще, подвергающемся нормальному старению.

Возраст человека является наиболее идентифицированным фактором риска для остеоартроза плюснефаланговых суставов стоп. Показатели распространенности как для рентгенологического, так и в меньшей степени симптоматического остеоартроза резко возрастают после 40 лет у женщин и 50 лет у мужчин. Дегенеративная патология редко встречается у лиц моложе 35 лет. В этой популяции следует учитывать вторичные причины и другие типы дегенеративных болезней суставов. Причины остеоартроза плюснефаланговых суставов:

• генетическая предрасположенность;
• ожирение;
• большая нагрузка на суставы ноги;
• повторное повреждение;
• травмирование;
• переохлаждение;
• отложение солей;
• занятие травмоопасными видами спорта;
• ношение обуви на высоких каблуках, с неправильной подошвой.

Эти факторы ухудшают циркуляцию крови плюснефаланговых суставов. Нарушенное кровообращение приводит к формированию остеоартроза. Также к возникновению остеоартроза плюснефаланговых суставов стопы приводит хронический артрит, врожденные аномалии суставов.

Клиническая картина дегенеративного недуга

Из-за физиологических особенностей нижней части стопы, большая часть нагрузки приходится на первый плюснефаланговый сустав. Развитие дегенеративной патологии начинается в большом пальце. По мере прогрессирования патологического состояния возможно разрушение хрящевой ткани во втором и третьем плюснефаланговом суставе. Симптомы заболевания в зависимости от стадии развития:

1. Начальной стадии остеоартроза характерна преходящая боль в передней части нижнего отдела ноги. Первый плюснефаланговый сустав начинает утолщаться, из-за чего незначительно ограничено движение. Боль локализованная, ухудшается после длительной физической активности. Первая степень характеризуется микроразрывами связок и слабым воспалительным процессом в них.


2. На второй стадии остеоартроза характерно формирование «мягкого» образования в области деформации. Происходит нарушение функций синовиальной мембраны. Начинается развитие дистрофии суставной сумки и синовиальной мембраны. Костные разрастания — остеофиты — доставляют невыносимую боль. Появляется эрозия хрящевой оболочки сустава. Большой палец начинает отклоняться в сторону. Больной старается не наступать на него из-за болезненности, поэтому заметно косолапие. Возможно образование мозоли.
3. На третьем этапе прогрессирования заболевания пациенты испытывают боль в покое. Жесткость, возникающая утром, после отдыха или бездействия длится более 30 минут. В области деформации формируется «твердое» образование. Третьей стадии характерна тяжелая деформация кости, нарушение оси сочленения, недостаточность связок, проявляющаяся контрактурой и нестабильностью сустава. Образуется субхондральный остеосклероз, возможно формирование кист.

Наиболее часто остеоартроз поражает первый плюснефаланговый сустав стопы. Однако, на второй стадии развития дегенеративной патологии начинается разрушение хрящевых тканей соседних пальцев, чаще всего деформация наблюдается во 2 и 3 плюснефаланговом суставе. Чтобы подтвердить развитие заболевания и определить стадию следует провести диагностику.

Какие диагностические мероприятия проводят?

Симптомы, физический осмотр и рентгенологические изменения составляют диагностическую триаду остеоартрита, которая помогает определить тяжесть развития недуга. Американский колледж ревматологии изложил критерии классификации, которые включают, но не полагаются исключительно на рентгенологические данные. Если случая менее очевидны, следует учитывать дифференциальные диагнозы, такие как:

1. Воспалительный артрит, если имеется длительная скованность более 1 час.
2. Волчанка, вирусный и ревматоидный артрит, сепсис, злокачественные опухоли.
3. Периартикулярное структурное расстройство (например, бурсит, тендинит, периостит).
4. Боль может быть дифференцирована от невралгии или межпальцевой невромы.

Рентгенологическое исследование определяет степень формирования остеофитов, сужение суставной щели и прогрессирование остеосклероза. На первой стадии данные признаки отсутствуют, на втором этапе появляются мелкие остеофиты и умеренное сужение суставной щели, третьей стадии характерно значительное сужение суставной щели, субхондральный склероз. Для диагностики дегенеративной патологии пальца стопы не всегда достаточно только рентгена, иногда врачи назначают, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, чтобы исключить другие заболевания.

Основные способы терапии заболевания

При остеоартрозе стопы лечение начинается с уменьшения симптоматики. Цели терапии:

• облегчить боль;
• улучшить мобильность;
• сохранить функции;
• уменьшить воспаление.

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения, направленные на снижение активности противовоспалительных цитокинов и стимулирование синтеза клеток. Лечение дегенеративной патологии первой степени основывается на применении обезболивающих препаратов, коими являются нестероидные противовоспалительные средства. Данные лекарства используют в виде таблеток и мазей. Выраженную противовоспалительную активность оказывают препараты: «Диклофенак», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Напроксен», «Сулиндак», «Целекоксиб». Медикаменты данной группу нельзя принимать при язве желудка и других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Хондропротекторы назначают на первой или второй стадии развития, когда на костных структурах еще осталась хрящевая ткань. Лекарства оказывают регенерирующее воздействие на хрящи суставов, предотвращают развитие заболевания. Хондропротекторы улучшают кровообращение в поврежденных плюснефаланговых сочленениях.

Помимо лекарственных средств, требуются физиотерапевтические процедуры. Успехом пользуется УВЧ-терапия, СУФ-облучение, магнитотерапия, ультразвук и ванны с лечебными физрастворами. Физиотерапию нельзя проводить при наличии противовоспалительного процесса. Данные методы ускоряют процесс выздоровления, лучшего эффекта достигают при проведении процедур на первых стадиях развития. На третьем этапе остеоартроза плюснефаланговых суставов требуется хирургическое лечение.

Как питаться больному?

Пациентам с диагнозом остеоартроз суставов следует соблюдать питание. Важно добавить в рацион продукты, богатые антиоксидантами. К ним относят:

1. Витамин Е: авокадо, грецкий орех, миндаль, подсолнечное масло.
2. Витамин С: лимон, брокколи, петрушка, болгарский перец.
3. Селен: треска, креветки, лосось, кунжут.
4. Бета-каротин: манго, морковь, абрикос, шпинат.

Полезно употреблять холодец и желе, а также другие продукты, содержащие большое количество желатина. Диета пострадавшего не должна содержать жирные, копченые, жареные, острые, слишком соленые блюда. Также следует исключить употребление кофеина и крепкого чая, выпечку, кондитерские и колбасные изделия.

Народная медицина спасет от разрушения хрящевой ткани

Естественное восстановление хрящей не вызывает стольких побочных эффектов, как хондропротекторы или нестероидные противовоспалительные препараты. Народное лечение позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм и повысить эффективность проводимых процедур. Лечим остеоартроз суставов домашними средствами:

1. Растопите свиное сало, в теплом виде приложите к поврежденному суставу. Использовать данный метод рекомендуется после проведения ванночки из сосны.


2. Смажьте внутреннюю часть капустного листа медом, приложите к больному пальцу, оберните целлофаном и теплым шарфом. Компрессы следует делать в течение 30 дней.
3. Лопух улучшает обменные процессы. Помните листья лекарственной травы, приложите к суставу, закрепив бинтом или марлевой повязкой.
4. 50 г корня девясила заливают 130 мл водки. Настаивают лекарство 14 суток, затем растирают больные суставы.

Для лечения остеоартроза плюснефаланговых суставов стоп подойдет настойка, приготовленная на основе свежесобранных цветков одуванчика, йод и другие лекарственные растения, имеющие противовоспалительные, регенерирующие и обезболивающие свойства. Народные средства также имеют противопоказания, перед использованием какой-либо травы убедиться в отсутствии аллергии на растение.

Поделиться статьей:

sustavzhiv.ru

Структура пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений рук

Ладонные связки пересекаются с поперечными пястными связками. Поперечных связок всего три, они соединяют между собой пястно-фаланговые суставы, не позволяют им разойтись и укрепляют кисть. Эти связки обладают большой подвижностью благодаря разнице в размерах между суставными головками пястного соединения и фаланг пальцев. Все пястные суставчики рук шаровидные, исключение составляет большой палец.

Поперечно-пястные суставы обеспечивают сгибание и разгибание пальцев до 90º. Боковое отведение пальцев возможно до 50º. Сустав также способен совершать вращательные движения.

Соединения большого пальца являются блоковидным. На конце ладонной поверхности расположены два бугорка. В суставной капсуле находятся две косточки (латеральная и медиальная), на внутренней части которых гиалиновое хрящевое покрытие. Сустав обеспечивает меньшую подвижность большому пальцу, чем пястно-фаланговые суставы остальных пальцев кистей рук.

Межфаланговые суставы кисти соединяют фаланги указательного, среднего, безымянного пальца и мизинца. На большом пальце межфаланговый сустав соединяет проксимальную и дистальную фалангу.

Межфаланговые суставы образуются из головок блоковидной формы и ямок с гребневидной серединкой фаланг пальцев кистей рук. С тыльной стороны суставная капсула тонкая, а с остальных сторон поддерживается коллатеральными и ладонными связками. Межфаланговые суставы представляют собой блоковидные сочленения. Боковые связки не позволяют суставу совершать боковые движения. Движения соединения ограничены фронтальной осью, диапазон сгибания и разгибания фаланг — от 50 до 90º.

Ревматоидный артрит кистей

Артрит суставов кистей встречается чаще, чем артрит других конечностей, Так происходит потому, что эти суставы очень подвижны и постоянно подвергаются нагрузкам, механическим и температурным. Ревматоидный артрит — это воспалительный процесс в соединительной ткани и поражение суставов рук.

Симптомы артрита суставов рук:

1. Боли в кистях, преимущественно по утрам.
2. Общее недомогание, постоянное ощущение усталости.
3. Скованность движений пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.
4. Деформация суставов.
5. Онемение запястьев.
6. Увеличение пораженного места в размере, повышение температуры.
7. Искривление и набухание межфаланговых суставов.

Ревматоидный артрит считается самой распространенной формой заболевания. Помимо него, встречается остеоартрит, при котором наблюдаются дегенеративные изменения хрящевой ткани, а также инфекционный артрит, при котором в хрящевое соединение проникает инфекция.

Эффективность лечения артрита рук зависит от своевременно оказанной помощи больному. Лечение артрита рук начинается с применения противовоспалительных препаратов: нестероидных или гормональных. Препараты подбираются с учетом степени воспаления и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом. Лекарственные средства могут быть в форме мазей, таблеток или инъекций.

Специалисты рекомендуют проводить лечебную гимнастику и массаж, также полезно плавание. Важно обратить внимание на рацион питания. Нужно увеличить потребление продуктов, богатых витамином Е и D, есть больше овощей, фруктов, орехов, сельди и печени.

Плюснефаланговые суставы стоп: особенности строения и заболевания

Плюснефаланговые суставы образуются суставными поверхностями плюсневых костей и головок фаланг пальцев ног. Данный сустав стопы находится на удалении 2-2,5 см от межпальцевой складки. На тыльной стороне суставов стопы над плюснефаланговым суставом находится разгибательная мышца. Со стороны подошвы проходят фиброзные каналы сухожилий.

Укрепление первого плюснефалангового сустава обеспечивает сухожилие отводящей мышцы. Сесамовидные косточки суставной сумки увеличивают плечо силы и защищают сухожилия. Со стороны межпальцевого промежутка располагаются сухожилия, которые проходят под межголовчатой связкой. Сверху связку покрывает межкостная мышца.

На развитие данного вида артроза влияют следующие факторы:

• интенсивные нагрузки на сустав или нагрузки средней интенсивности, но являющиеся критическими;
• различные травмы;
• постоянно повторяющиеся микротравмы (чаще всего артроз такого типа встречается у профессиональных спортсменов);
• переохлаждение;
• ношение неудобной обуви.

Все вышеперечисленные факторы нарушают кровообращение стопы. Это способствует развитию плюснефалангового артроза. К основным симптомам артроза первого плюснефалангового сустава относятся:

• боли при ходьбе;
• покраснение кожи в районе сустава;
• небольшое повышение температуры в области патологии;
• нарушение походки: при ходьбе человек начинает прихрамывать.

Различают три основных стадии заболевания.

1. На первой стадии заболевание проявляется в виде болей при чрезмерных нагрузках и снижением работоспособности.
2. На второй стадии боль становится интенсивнее, появляется синдром «разросшихся косточек», ухудшается подвижность суставов стопы преимущественно в тыльную сторону.
3. На третьей стадии все вышеперечисленные симптомы усиливаются. Подвижность максимально ограничивается, возможно только незначительное движение большого пальца в сторону подошвы. Во время ходьбы человек старается переносить вес тела на край стопы, тем самым избегая давления на больную область.

Диагностику заболеваний стопы проводят с помощью рентгена. На снимках видны неровности на суставных поверхностях костей и сужение суставной щели.

Лечение и профилактика артроза плюснефалангового сустава

Артрозы стопы лечат, как правило, консервативным методом. Эффективной является физиотерапия: УВЧ, электрофорез, фонофорез и магнитотерапия. Когда консервативное лечение является нерезультативным, стероидные препараты вводят туда инъекционным методом.

Воспаление и болевой синдром в плюснефаланговом суставе снимают с помощью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Однако эти препараты негативно воздействуют на слизистую желудка, поэтому не назначаются пациентам с наличием гастрита или язвы желудка.

На последней стадии заболевания, при неэффективности консервативного лечения, может быть назначена операция. Цель операции — реконструировать плюсневые кости и зафиксировать соединение (процедура артродеза) с помощью эндопротезирования.

Артроз стопы возникает вследствие повышенной нагрузки на сустав, поэтому первой профилактической мерой заболевания будет снижение этой нагрузки. Для этого необходимо подбирать удобную обувь, на среднем каблуке. Также важно поддерживать вес в норме и отказаться от продуктов с высоким содержанием соли.

Облегчить симптомы заболевания можно в домашних условиях. На начальной стадии артрита помогают солевые ванночки, компрессы из алоэ и меда, горячие компрессы. Полезно пить чаи из лечебных противовоспалительных трав: зверобоя, ромашки и липы.

moisustav.ru

Причины артроза I плюснефалангового сустава (ПФС)

• Наследственная предрасположенность.
• Анатомические особенности строения сустава.
• Большие статические нагрузки.
• Плоскостопие.
• Ношение узкой обуви на высоких каблуках.
• Подагра, системные и эндокринные заболевания.

Симптомы

• Боль. В начале боль появляется после физических нагрузок, исчезает после отдыха. Со временем боль становится постоянной, ограничивает повседневную активность пациентов.
• Нарушение подвижности сустава. В начале ограничивается тыльное сгибание, затем подошвенное. С развитием заболевания объем движений уменьшается. На поздних стадиях болезни наступает полное обездвиживание  сустава (анкилоз).
• Отек в области основания первого пальца, покраснение.
• Хромота

Стадии заболевания

Есть несколько классификаций артроза I плюснефалангового сустава (Harttrup and Johnson ,1988г.; Barca, 1997 г.; Easley, Davis et al., 1999 г., Coughlin M.J. et al., 2003 г.).

В зависимости от того, какой из них используется, разделяют 3 или 4 стадии артроза, не считая дорентгенологическую стадию (0).

Первая степень. Проявляется периодическими болями после чрезмерных нагрузок, быстрой утомляемостью.

Вторая степень. Болевой синдром более выраженный. Появляется ограничение тыльного сгибания (разгибания) I пальца. На рентгенограммах выявляется субхондральный склероз, уплощение суставных поверхностей, сужение суставной щели.

Третья степень. Боль становиться постоянной, беспокоит и в покое. Тыльное сгибание пальца отсутствует, подошвенное ограничено. Появляется деформация сустава. На рентгенограммах выявляются костные разрастания, выраженная деформация суставных поверхностей.

Четвертая степень. Все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, появляется заметная деформация, болевой синдром может стать невыносимым. В некоторых случаях развивается полное обездвиживание сустава.

Диагностика

1. Осмотр пациента, жалобы, анамнез заболевания, клиническая картина.
2. Рентгенография в разных проекциях.
3. Плантография.
4. МРТ выполняется в исключительных случаях на дорентгенологическом этапе заболевания, при неясной этиологии болевого синдрома.

Лечение

Консервативное лечение

Применяется в начальных стадиях болезни.

• мази, таблетки, инъекции НПВС;
• физиотерапевтическое лечение;
• ношение удобной, широкой обуви, ортопедических стелек;
• местное введение стероидных препаратов;
• хондропротекторы.

doctor-orthoped.ru

Обзор болезни артроз плюснефалангового сустава: симптомы и лечение

Заболевания стопы – одни их самых распространенных патологий в мире. В той или иной форме их можно выявить у 70–85% взрослых, однако многие из них больными себя не считают: выпирающая кость в районе больших пальцев ног (так проявляется артроз плюсневого сустава) часто воспринимается людьми как норма – возрастные изменения, которых нельзя избежать.

Болезнями стоп человечество во многом «обязано» урбанизации, моде, а также избыточной спортивной или рабочей нагрузке на ноги.

Почему чаще всего страдают плюсневые суставы больших пальцев? Человеческий скелет устроен так, что в вертикальном положении тела именно на них приходится наибольшая нагрузка. Если эта нагрузка чрезмерна – суставы не выдерживают и начинают понемногу разрушаться.

Четыре причины артроза плюсневых суставов

Ношение вредной для стопы обуви. Врачи-ортопеды относят в эту категорию обувь на плоской подошве (кеды, балетки), на каблуках выше 7–8 см, с узкими носками (лодочки), которые отклоняют большие пальцы кнаружи.

Занятия футболом, которые приводят к микротравмам суставов стопы.

Хождение босиком или в обуви на очень тонкой подошве по жесткой поверхности (полу, асфальту).

Хронический артрит ступней, возникший из-за переохлаждения, отложения солей мочевой кислоты (подагры) или системного заболевания (ревматоидного полиартрита, красной волчанки и т. д.).

Предвестник данного вида артроза – поперечное плоскостопие. У большинства заболевших оно появляется к 30–35 годам, а у тех, кто имеет врожденную слабость или высокую растяжимость связок, такое плоскостопие возникает иногда и раньше. В отличие от продольного, о котором знают практически все, поперечное плоскостопие подолгу не дает о себе знать и проявляется лишь небольшой усталостью в ногах после длительной ходьбы или стояния. Замечать проблему многие начинают тогда, когда в основании большого пальца вырастает некрасивая «косточка».

«Косточка» – это типично женский симптом; у мужчин поперечное плоскостопие обычно не сопровождается ее появлением, поэтому дольше остается незамеченным.

Как следствие, артрозом плюсневого сустава мужчины болеют в 4 раза чаще, но среди больных видимая деформация стопы в 8 раз чаще встречается у женщин.

Симптомы и стадии болезни

В развитии плюсневого артроза выделяют 3 степени: начальную, среднюю и выраженную (тяжелую).

Первая степень может не иметь клинических проявлений – она характеризуется лишь незначительными структурными изменениями в связочном аппарате: микроразрывами связок и слабым воспалением в них.

Распознать болезнь на этой стадии поможет ощупывание (пальпация) сустава: в отдельных точках надавливания, как правило, будет возникать боль. Также болезненным может быть сгибание и разгибание пальца вверх–вниз, особенно в сторону подошвы.

Рентгенограмма не выявляет никаких отклонений.

Вторая степень плюснефалангового артроза у основной массы больных уже вызывает жалобы: боль при ходьбе, отеки стоп во второй половине дня, дискомфорт при долгом стоянии (чувство тяжести, ломоты в ногах). У женщин и отдельных мужчин возле большого пальца начинает формироваться «шишка».

Третья стадия имеет яркие и характерные проявления. Даже те, кто ранее считал «косточку» на ноге нормой, начинают понимать, что это не так.

Боль становится постоянной и сильной, ходьба – крайне затруднительной, а форма стопы принимает типичный для этого недуга вид: большой палец сильно отклонен наружу (hallux valgus) и иногда расположен под вторым пальцем, а головка плюсневой кости заметно утолщена. Область сустава отекает, утолщается и со стороны подошвы покрывается натоптышами.

На этой стадии к артрозу практически всегда присоединяется грибок стопы, что можно распознать по зуду, покраснению и шелушению кожи между пальцами. а также неприятному запаху. Если в этот период не начать лечение, можно полностью лишиться возможности ходить.

Методы лечения патологии на разных этапах

Первая и вторая стадии

Начинать лечить артроз плюснефаланговых суставов нужно как можно раньше. На первых порах это не требует больших денежных трат и времени: медикаменты обычно не назначаются; иногда врачи рекомендуют втирать в суставы обезболивающие мази (финалгон, кетонал, найз и т. п.).

Самое главное в этот период – устранить повреждающий фактор. Если к развитию недуга привела обувь – срочно замените ее на правильную (откажитесь от кед, балеток, туфель на высоких каблуках и плоской подошве). Вместо этого женщинам следует носить обувь на 3–5 сантиметровом каблуке или танкетке со свободной передней частью, а мужчинам – пользоваться ортопедическими стельками, исправляющими поперечное плоскостопие (при необходимости).

Отлично укрепляет связки и мышцы стоп массаж и самомассаж подошвенной области.

Остановить артроз поможет хождение босиком по мягкой земле, песку или мелкой гальке, плюс аппаратная физиотерапия.

Стопы при начавшемся артрозе важно держать в тепле и не подвергать излишней нагрузке.

Третья стадия

Когда недуг зашел уже далеко, консервативные методу могут помочь только снять самые неприятные симптомы: боль и зуд, возникающий из–за присоединения грибка.

Возможность полноценно опираться на стопу сможет вернуть только операция: удаление части головки разросшейся плюсневой кости и восстановление поперечного свода стопы. Плюснефаланговый сустав после таких операций чаше всего становится неподвижным.

Ноги, как говорят врачи – это второе сердце. Поэтому чтобы не утратить возможность ходить к 50–60 годам, берегите второе сердце не меньше, чем первое.

Источник: sustavzdorov.ru

zdorovyisustav.ru

Деформирующий артроз 1 плюснефалангового и других суставов

Все суставные заболевания, несмотря на схожесть внешних проявлений и симптомов, при детальном их исследовании имеют различные причины возникновения и отличаются рентгенологическими, ультразвуковыми и другими диагностическими признаками. Наиболее распространенными являются остеоартроз и ревматоидный артрит.

Тогда как ревматоидный артрит относится к заболеваниям аутоиммунного характера неясного генезиса с симметричным поражением суставов скелета, остеоартроз подразумевает дегенеративные и дистрофические поражения хряща суставных поверхностей с последующим распространением на весь сустав и окружающие его ткани. При остеоартрозе чаще всего поражаются суставы стоп, кистей, коленей, бедер, шеи. Остеоартрит, артроз, деформирующий остеоартроз — все это названия, синонимичные остеоартрозу и объединяющие довольно большую группу патологических процессов в суставах.

 Деформирующий артроз приводит к деструкции хрящевой ткани, ее утончению, утрате прочности и эластичности, появлению трещин, из-за чего суставные кости разрушаются под действием остеосклероза с появлением множественных кист и остеофитов. Происходит деформация суставов.

Среди основных причин возникновения остеоартроза можно выделить травмирование, врожденную дисплазию и воспаления суставов различного характера (в том числе и ревматоидный артрит). Причем травмирование является наиболее распространенной причиной развития остеоартроза, особенно когда на сустав систематично оказывается тяжелая физическая нагрузка (особенности профессиональной деятельности). Следует отметить, что воспаления в суставах при деформирующем артрозе всегда вторичны и никогда не являются первопричиной возникновения заболевания.

Остеоартроз, как и ревматоидный артрит, проявляется следующими симптомами:

• боль, поначалу периодическая, возникающая при механической нагрузке на сустав, и постепенно, с развитием болезни, приобретающая постоянный характер;
• ограничение движений и скованность;
• повышение температуры тела в области пораженного сустава, припухлость;
• выраженное деформирование суставов.

При деформирующем артрозе может возникать синдром блокады, когда фрагмент кости или хряща защемляется между суставными головками или внедряется в мягкие ткани. Вследствие этого возникают резкие интенсивные болевые ощущения, которые делают невыносимым любое, даже незначительное движение.

Деформирующий остеоартроз первого плюснефалангового сустава

В силу физиологических особенностей стопы и распределения на нее нагрузки чаще всего происходит поражение 1 плюснефалангового сустава. Основной причиной возникновения подобных поражений является деформирующий артроз. По мере прогрессирования заболевания в некоторых случаях возможна дегенерация 2 и 3 плюснефаланговых суставов стопы.

Распространенными причинами возникновения остеоартроза первого плюснефалангового сустава являются:

1. Чрезмерные нагрузки. Так как при ходьбе основная нагрузка идет на пяточную кость и 1 плюснефаланговый сустав, то, несмотря на хорошую статику стопы, тяжелые и длительные нагрузки могут спровоцировать разрушение хряща и возникновение артроза сустава. Если статика стопы нарушена, как при продольном плоскостопии, то наличие в такой стопе артроза 1 плюснефалангового сустава типично.
2. Травмы и регулярно повторяющиеся микротравмы сустава (возникают у людей вследствие профессиональной деятельности, обусловленной длительным пребыванием на ногах).
3. Сильное переохлаждение стоп.
4. Ношение тесной и неудобной обуви.

Диагностировать деформирующий артроз можно с помощью рентгенографии. Характерными рентгенологическими признаками для данного заболевания являются уменьшение просвета суставной щели, соответствующее стадии дегенерации хрящевой ткани и наличие костных разрастаний по краям суставных поверхностей.

Артроз 1 плюснефалангового сустава подразделяется на 3 стадии в зависимости от характера проявлений:

1. На первой стадии болевые ощущения в передней части стопы проявляются периодически, при нагрузке, из-за чего возникает быстрая утомляемость.
2. На второй стадии боль в суставе усиливается, появляется частичное ограничение его движений. На этом этапе процесс костных разрастаний на головке 1 плюсневой кости становится виден невооруженным глазом. При физической нагрузке боль принимает постоянный характер.
3. На третьей стадии прослеживается сильное деформирование 1 плюснефалангового сустава, почти полностью ограничивающее его движения, происходит смещение большого пальца ступни вниз. Болевые ощущения не прекращаются даже во время отдыха. Перераспределение нагрузки на стопу из-за стремления больного облегчить боль при ходьбе вызывает появление мозолей на подошве, создающих большой дискомфорт.

Деформирующий остеоартроз таранно-ладьевидного сустава

Артроз таранно ладьевидного сустава наибольшее распространение получает в возрасте после 20 лет. Это обусловлено тем, что период активного роста организма совпадает с периодом энергичной и подвижной жизни человека, когда происходит частое травмирование голеностопа в виде переломов, ушибов, вывихов и растяжений. При первых подозрениях на артроз таранно ладьевидного сустава следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью, так как своевременное выявление болезни и правильно подобранное лечение позволит не только избавиться от заболевания, но и избежать серьезных последствий в виде сколиоза позвоночника и остеоартроза тазобедренных и коленных суставов.

Немаловажную роль в возникновении артроза таранно-ладьевидного сустава играет его врожденная дисплазия, когда по причине нарушений в строении стопы и мышечных связок процесс износа хряща и костей протекает значительно быстрее. Кроме того, наличие различных воспалений, таких как ревматоидный артрит, также являются провоцирующим фактором к возникновению данной патологии сустава. Деформирующий артроз таранно-ладьевидного сустава может быть вызван также ожирением и различными нарушениями в обменных процессах организма.

Типичными симптомами артроза таранно ладьевидного сустава являются в первую очередь появление отека лодыжки и стопы. При этом любые движения стопы вызывают острую боль в лодыжке, которая нарастает по мере прогрессирования заболевания. Происходят воспалительные процессы околосуставных мышечных тканей. Как для артроза любого другого сустава, так и для артроза таранно-ладьевидного сустава характерны рентгенологические признаки в виде сужения суставной щели и образования остеофитов по краям суставной поверхности.

Деформирующий остеоартроз лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава обычно развивается после перенесенных травм и встречается довольно редко. Травмирование лучезапястного сустава происходит в силу защитных свойств организма, когда при падении инстинктивно происходит упор на руки. Вторичный остеоартроз левого или правого лучезапястного сустава возникает на фоне протекающего в суставе воспалительного процесса.

Наиболее распространенным заболеванием запястья является ревматоидный артрит. Поэтому при возникновении болей в запястье необходимо как можно скорее установить правильный диагноз. Отличить эти заболевания можно и самостоятельно, на более поздней стадии развития. Артроз лучезапястного сустава крайне редко сопровождается отеком, это скорее симптом ревматоидного артрита вкупе с мышечной атрофией. Болевые ощущения при остеоартрозе лучезапястного сустава возникают при физических нагрузках, тогда как ревматические боли проявляются в основном по ночам. Кроме того, ревматоидный артрит характерен симметричным поражением нескольких суставов одновременно, чего нельзя сказать об артрозе, он развивается в конкретном суставе.

Если болевые ощущения выражены довольно сильно, необходимо ограничить подвижность запястья, применяя различные способы (эластичный бинт, гипс, ортез). В зависимости от тяжести заболевания для облегчения симптомов используют нестероидные противовоспалительные препараты вместе с лечебной физкультурой и физиотерапией. В особо тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы лечения артроза лучезапястного сустава оказались безрезультатны, требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого создается артродез (полная неподвижность сустава) или делается эндопротезирование (замена разрушенного фрагмента на искусственный имплантат). Решение о том, обязательно ли проводить эндопротезирование лучезапястного сустава, принимается сугубо индивидуально, врачом и пациентом, с учетом клинической картины развития заболевания и необходимости нормальной физической функциональности левого или правого запястья. Полное восстановление работоспособности кисти после проведения эндопротезирования занимает от 3 до 6 месяцев.

Деформирующий остеоартроз унковертебральных сочленений

Артроз унковертебральных сочленений возникает в районе 1-2 шейных позвонков. Основополагающими факторами возникновения данного заболевания являются:

• тяжелый однообразный физический труд, систематический подъем тяжестей;
• избыточный вес;
• увеличение нагрузки на хрящ в сочленениях из-за нарушения соприкосновений поверхностей суставов;
• сбои в работе щитовидной железы и обменных процессах организма;
• травмирование шеи и воспалительные процессы в шейных суставах.

Характерными признаками артроза унковертебральных сочленений являются неврологические заболевания шеи и плеч (невриты), проявляющиеся в ограничении движений головы, плеч и рук и сопровождающиеся сильными болями и уменьшением неврологических рефлексов. Происходит нарушение мозгового кровоснабжения, появление головокружений и повышенного артериального давления.

При артрозе унковертебральных сочленений происходит утончение и дегенерация межпозвоночных дисков и образование костных разрастаний.

На ранних этапах развития унковертебральный артроз практически не проявляется. Сильная кратковременная боль может возникать при резких движениях головой и подъеме тяжестей. По мере прогрессирования заболевания боль возникает даже при легких нагрузках, особенно усиливаясь в дождливую или ветреную погоду, ограничивая движения головы. Происходит нарушение сна, движения шеи сопровождаются хрустом. На поздних стадиях развития унковертебрального артроза возникают онемение и покалывание в шее, тошнота и головокружение.

Важно начать своевременное и актуальное лечение остеоартроза унковертебральных сочленений, так как дальнейшее распространение патологии может затронуть спиной мозг и нервные окончания, что чревато серьезными неврологическими расстройствами.

Деформирующий остеоартроз челюстного сустава

Артроз челюстного сустава или артроз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется ограничением движений и возникновением боли при выполнении жизненно важных функций — пережевывании пищи и произношении речи.

Причинами развития артроза челюстного сустава являются:

• травмы и оперативные вмешательства в височно-челюстной области;
• неправильный прикус, дефекты челюстных пропорций;
• деформация десен из-за отсутствия зубов, хроническое воспаление челюстного сустава;
• возраст старше 50 лет, климакс и менопауза, а также нарушения в работе эндокринной системы;
• генетическая предрасположенность и наличие остеоартроза в других суставах.

Артроз челюстного сустава характеризуется появлением болевых ощущений и хруста при движении челюстью, отсутствием симметричности нижней челюсти и уплотнением жевательных мышц, присутствием утренней скованности сустава.

Лечение остеоартроза

Лечение остеоартроза, независимо от места локализации, включает действия в общих направлениях, которые основаны на следующих принципах:

• полное или частичное облегчение нагрузки на пораженный сустав;
• снятие болевых симптомов и снижение воспалительных процессов;
• предотвращение динамического развития заболевания.

Главным в лечении остеоартроза является разгрузка больного суставного узла. При этом необходимо избегать долгого пребывания на ногах и подъема тяжестей, стараться чаще менять положение тела. Кроме того, следует нормализовать вес.

Для обезболивания и снятия воспаления применяют медикаментозные препараты — перорально либо вводят их в суставную капсулу.

Эффективно в лечении деформирующего артроза применение физиотерапевтических методов, с помощью которых достигается уменьшение болей, воспалений и мышечных спазмов, улучшение обменных процессов в суставных тканях. Применение лечебного массажа и лечебной физкультуры с учетом стадии прогрессирования заболевания направлено на разработку ослабленных околосуставных мышечных тканей, при этом следует исключить физическое воздействие на больной сустав. Для запущенных форм артроза показано хирургическое вмешательство. Это может быть эндопротезирование и артродез.

artrozmed.ru

Избавляемся от проблемы деформирующего артроза стопы сейчас!

Артроз стопы является одной из наиболее распространённых болезней суставов. Такой диагноз встречается даже у довольно молодых людей, значительно снижая качество их жизни.
При данном заболевании появляются дегенеративно-дистрофические нарушения в тканях суставов стопы. Наиболее часто поражаются суставы на пальцах ног. Наиболее явно симптомы видны на плюснефаланговых суставах больших пальцев.

Причины и факторы риска

Причины появления остеоартроза различны. При ожирении (и даже при просто излишне массе тела) на ступни оказывается большая нагрузка, поэтому риск получить артроз более велик, чем у людей с нормальным весом. При некоторых особенностях ног также увеличивается вероятность получить диагноз «остеоартроз стопы». К примеру, риск повышается при широкой стопе, плоскостопии, а также когда длина ног разная.
Ещё один фактор риска – неудобная обувь, при постоянном ношении которой может возникать боль, а нагрузка на суставы многократно увеличивается. Люди, вынужденные из-за особенности профессии долго стоять на работе, также относятся к группе риска.
Опасность могут представлять заболевания суставов позвоночного столба (к примеру, остеохондроз). Остеоартроз ступни может являться следствием генетической неполноценности хрящевой ткани.
Негативно влияют на суставы стопы вредные пищевые привычки и гиподинамия (то есть, недостаток движения). Причины, из-за которых может развиться деформирующий артроз стопы, – различные травмы суставов, ушибы, растяжения связок, а также микротравмы хряща либо суставной сумки. Артроз в области стопы может быть спровоцирован частым переохлаждением ног, нарушением метаболизма (то есть обмена веществ), болезнями эндокринной системы, а также наличием хронических очагов воспаления в организме.
Остеоартроз стопы чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, с возрастом увеличивается вероятность развития заболевания. 85 % люди старше 55 лет (и женщины, и мужчины) ощущают боль, которую причиняет остеоартроз. В таком возрасте артроз может быть, как первичным, так и вторичным.
Зачастую артроз является заболеванием, сопровождающим некоторые виды профессиональной деятельности: балет, гимнастику, борьбу и прыжки. У людей, занимающихся этим профессионально, стопы больше подвержены данному заболеванию. Причины этого в постоянных и очень интенсивных нагрузках.
Вторичный артроз возникает при поражениях сосудов, ушибах, некрозах костей (поражаются 1 и 2 суставы). Если отказать от спорта резко, это может быть толчком к развитию заболевания. Причины кроются в том, что мышцы ослабляются, а суставы при этом «разбалтываются».

Развитие заболевания

В первую очередь поражаются хрящи покрывающих кости суставов. Амортизация и эластичность снижаются, начинаются разрушающие процессы. В связи с этим хрящи хуже переносят механические нагрузки, в следствие чего поражаются сухожилия и связки стопы. Развивающийся деформирующий артроз стопы препятствует нормальной микроциркуляции крови, из-за чего появляются остеофиты (хрящи и кости разрастаются).
Деформация приводит к потере конгруэнтности суставных поверхностей (они больше не соответствуют друг другу), что вызывает ограничение амплитуды движения, атрофию соседних мышц и боль. В околосуставных тканях наблюдаются склеротические изменения, утолщение капсул суставов, появления кисты.
Из-за того, что пальцы ног зафиксированы в неправильном положении, лечение суставов затрудняется. В первую очередь изменяется форма и положение большого пальца, далее деформируются 2 и 3. Артроз может приводить к бурситу, сопутствующему заболеванию, при котором воспаляется суставная сумка. Из-за бурсита боль усиливается и появляется отёк в суставах.

Симптоматика артроза стопы

Разные степени остеоартроза имеют разные клинические проявления в зависимости от того, насколько выражены деформации и воспалительные процессы. Боль может быть разной интенсивности от едва заметной до сильной, которая ощущается постоянно.
На первой стадии артроз проявляется в виде периодической боли в передней части ступни. Чаще всего это проявляется после долгой ходьбы, стояния и иных нагрузок.
При 2 степени симптомы становятся более разнообразными: боль усиливается, головки плюсневых костей утолщаются, из-за чего ограничивается движение поражённых суставов. Нагрузка на стопы усиливает болевые ощущения, в некоторых случаях при 2 степени болевой синдром носит постоянный характер. Как правило, больные обращаются за врачебной помощью именно при 2 степени заболевания, поскольку симптомы уже невозможно игнорировать.
Третья степень развития остеоартроза является последней стадией: суставы сильно деформированы, стопой двигать практически невозможно.
Главные симптомы данной болезни – хруст суставов при ходьбе, тупая боль, затруднённая подвижность (иначе говоря, тугоподвижность), скованность с утра, возникновение узелков Гебердена, которые могут прорваться наружу.
При деформирующем артрозе изменяется походка человека, это незаметно при начинающемся заболевании, но при 2 степени начинает постепенно проявляться.
Деформирующий остеоартроз (2 степени или серьёзнее) влияет на походку пациента. Походка становится прихрамывающей, человек старается опираться не на всю стопу, а только на её внешний край. Над повреждённым суставом кожа может стать красной и горячей, при это вся стопа отекает и выглядит припухшей.

Диагностика

При установлении артроза врач основывается не только визуальным и пальпаторным обследованием. Приветствуется применение аппаратных способов диагностики, к примеру, рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии. Как правило, рентгенографии достаточно. Однако, если пациент по каким-то причинам подвержен частым облучениям, предпочтение отдаётся томографии.
Остеоартроз диагностируют также при помощи артроскопии. Благодаря данному методы становится возможно понять, каково состояние поврежденного сустава изнутри.
Чтобы исключить подагру, плоскостопие, пяточную шпору, артрит разных типов, применяют дифференциальную диагностику. Проводят также лабораторные исследования крови на ревматокомплекс, инфекции, токсины, ураты и иные специфические симптомы.

Профилактика

Чтобы предупредить остеоартроз ступни, важно подбирать подходящую по размеру качественную обувь с хорошей амортизацией, гибкой подошвой и допустимым подъёмом. Женщинам крайне нежелательно носить узкие туфли с неустойчивым высоким каблуком, особенно стоит остерегаться обуви с узким носком.
Помните, что разнашивать обувь меньшего размера, даже если она вам понравилась, а вашего размера не нашлось, не стоит, поскольку это стопроцентно навредит суставам стопы.
Важно следить за своим питанием, чтобы не допустить появления избыточного веса и отложения солей.
Ходьба босиком по траве, песку или гальке очень полезна. Хорошо также выполнять суставную гимнастику, плавать, делать массаж стоп. Следует беречь сосуды ног, при сосудистых заболеваниях риск остеоартроза возрастает.
Если у вас всё же диагностировали артроз, не отчаивайтесь и, что самое главное, не запускайте болезнь, поскольку на последней степени заболевания становится сложно ходить, а боль тревожит постоянно. Чтобы не мучиться в старости, позаботьтесь о своих ногах уже сейчас.

pozvonkoff.ru

Какие бывают шишки на пальцах ног? | Травматолог-ортопед Петросян А.С.

2. Мягкотканые шишки в области I плюснефалангового сустава

Характерные особенности: мягкая, подвижная, болезненная, тёплая на ощупь, быстро может увеличиться в размерах.

Бурсит слизистой сумки плюснефалангового сустава

Чаще всего это заболевание появляется, когда имеются костными наросты в области I плюснефалангового сустава. Иногда оно может развиваться самостоятельно, например, когда при ношении тесной обуви слизистая сумка хронически травмируется, трется об обувь.

• появляется припухлость на внутренней стороне ступни у основания I пальца;
• появляется внезапно, быстро увеличивается в размерах;
• имеется покраснение кожи в области шишки, она часто бывает горячей на ощупь, болезненной, мягкой;
• иногда определяется жидкость в ней;
• консервативное лечение эффективное и быстро дает хороший результат.

Артрит первого плюснефалангового сустава

При артрите «шишка» образуется за счет воспаленных мягких тканей, отека, увеличения количества синовиальной жидкости. Чаще всего причинами артритов являются подагра, инфекционные заболевания (реактивный артрит), системные заболевания (ревматоидный артрит). Характерные симптомы «шишки» при артритах:

• кожа в области основания первого пальца покрасневшая, припухлость располагается по всему периметру сустава, часто очень болезненна;
• на ощупь она мягкая, горячая, может быть очень болезненной;
• в некоторых случаях повышаться общая температура тела;
• консервативные методы лечения эффективные и быстро дают положительный результат;
• выбор метода лечения зависит от причин артрита.

3. Шишки на 2-4 пальцах стоп

Шишки на 2-4 пальцах стопы – это результат молоткообразной, когтеобразной и молоточкообразной деформации пальцев. Отличительные особенности:

• она всегда образуется головкой проксимальной или дистальной фаланги пальца и костными наростами. Иногда объем «косточки» увеличивается за счет воспаления мягких тканей;
• она всегда располагается на тыльной поверхности пальца в области проксимального либо дистального межфалангового суставов;

4. Деформация тейлора (портного)

Деформация тейлора характеризируется варусным отклонением V пальца и вальгусным отклонением пятой плюсневой кости.

Характерные признаки «шишки» на стопе:

• располагается у основания мизинца;
• пятый палец отклонён кнутри, в некоторых случаях еще и кверху;

• «шишка» резко увеличивается в размерах, становиться болезненным, когда развивается бурсит слизистой сумки пятого плюснефалангового сустава.

5. Артроз суставов предплюсны

Суставы предплюсны образуются между костями среднего отдела стопы. Средний отдел стопы постоянно переносит большие нагрузки во время ходьбы и бега, травмируется (микротравмы).

Суставные поверхности при этом повреждаются, хрящ истончается, со временем появляются остеофиты (костные наросты) – развивается артроз.

Характерные симптомы:

• эти «косточки» твердые, часто болезненные, могут увеличиться в размерах при воспалении мягких тканей;
• они появляться на тыльной поверхности в области подъёма стопы;
• ходьба в узкой обуви может быть очень болезненной.

doctor-orthoped.ru

Остеоартроз стопы: лечение, симптомы и профилактика

Симптомы остеоартроза

Симптомы деформирующего остеоартроза стопы и интенсивность их проявления находятся в прямой зависимости от стадии развития заболевания.

Остеоартроз стопы возникает в результате влияния нескольких факторов

В начальной стадии недуга характерные симптомы могут отсутствовать. Иногда человек может ощущать боль, усиливающуюся после физических нагрузок. Кроме того, боль может усиливаться в ночное время, а при пробуждении пациент испытывает чувство скованности в суставах. Такими симптомами характеризуется остеоартроз стопы 1 степени.

В дальнейшем к вышеуказанным симптомам добавляются отечность и покраснение в области пораженных суставов. Болевые ощущения проявляются сильнее. При остеоартрозе стопы 2 степени происходит разрушение суставного хряща, а также менисков. Наблюдается деформация костей, а также появление разрастаний костной ткани – остеофитов. На участках стоп образуются мозоли.

Наиболее часто остеоартроз поражает плюснефаланговый сустав первого пальца стопы. Другие суставы пальцев ног также могут подвергаться деформации, что приводит впоследствии к возникновению в них неприятных ощущений. Для диагностики деформирующего остеоартроза стопы используют данные рентгенологического исследования.

Лечение остеоартроза

Лечение деформирующего остеоартроза стопы необходимо проводить под руководством квалифицированного врача. Руководствуясь результатами проведенной диагностики, специалист сможет подобрать комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, улучшения кровоснабжения стоп. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

К основным методам лечения остеоартроза стопы можно отнести следующие:

• ношение ортопедической обуви с целью уменьшение деформации пальцев ног;
• лечебный массаж стоп;
• ванночки для ног с использованием лекарственных средств;
• комплекс физических упражнений, направленных на улучшение подвижности суставов и нормализацию кровообращения в ступнях ног. Движения при выполнении упражнений должны быть осторожными и постепенными, нельзя допускать появления болевых ощущений;
• физиотерапевтические процедуры (применение электрофореза, ультразвука, магнитотерапии);
• прием препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом;
• санаторно-курортное лечение;
• методы народной медицины — используются в качестве вспомогательного средства в комплексе лечебных мероприятий;
• хирургическое лечение – используется при тяжелых дегенеративных изменениях в суставах. Во время операции выполняют протезирование пораженных суставов, а также удаление избыточных костных разрастаний – остеофитов.

Профилактика остеоартроза

Профилактика деформирующего остеоартроза стопы заключается в изменении образа жизни и привычек человека. В первую очередь необходимо нормализовать свой вес. С уменьшением массы тела будет снижаться и нагрузка на суставы, что самым положительным образом скажется на состоянии здоровья.

Профилактика такого заболевания, как остеоартроз заключается в изменении образа жизни

С особой тщательностью необходимо подходить к покупке обуви. Необходимо отдавать предпочтение моделям обуви с утолщенной подошвой и невысоким устойчивым каблуком. Носок обуви не должен быть заужен, он должен повторять форму стопы.

При любой возможности обувь необходимо снимать, чтобы дать отдых уставшим ногам. Очень полезно ходить босиком по полу. В вечернее время можно погрузить ноги в ванночку со слегка теплой водой. Продолжительность такой процедуры должна составлять около 10 минут. Комфортная температура воды обеспечит отдых уставшим ногам, снимет излишнюю нагрузку с пораженных суставов. Во время водных процедур можно выполнить и лечебную гимнастику для пальцев ног, при этом особое внимание следует уделить сгибательно-разгибательным движениям пальцев.

Лицам, предрасположенным к заболеванию деформирующим остеоартрозом стоп, не рекомендуется заниматься видами спорта, предполагающими высокую нагрузку на пальцы ног (длительный бег, прыжки, танцы, футбол). Идеальным видом спорта для таких пациентов является плавание.

В момент обострения остеоартроза необходимо дать полный покой пораженным суставам. Если есть возможность, желательно не выходить на улицу один или несколько дней, а после улучшения самочувствия увеличивать нагрузку постепенно. Как и в лечении других заболеваний, главное в борьбе с деформирующим остеоартрозом – настойчивое и последовательное выполнение всех лечебных мероприятий.

Также советуем прочитать

7sustavov.ru

sys-tav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят суставы рук причины Тендовагинит лучезапястного Боль в суставах при беременности Распух сустав на пальце руки Болит палец в суставе на руке Плюснефаланговый сустав большого пальца Гигрома запястья причины возникновения Воспаление сустава на руке