Тендинит сухожилия

Тендинит – воспаление сухожилия. Чаще всего заболевание начинается с воспаления сухожильного влагалища (тендовагинит, тендосиновит) или сухожильной сумки (тендобурсит). Если воспалительный процесс распространяется на мышцы, прилегающие к сухожилию, то такие заболевания носят название миотендиниты. Чаще всего воспаление сухожилия затрагивает колено, пяточное сухожилие, бедро, плечо, локоть и основание большого пальца руки.

Данному заболеванию подвержены не только люди. Тендинит встречается у лошадей, несколько реже у крупного рогатого скота (как правило, у быков-производителей). Различают острые и хронические тендиниты. Острые формы бывают асептическими и гнойными, а хронические – фиброзными и оссифицирующими (развиваются в результате отложения солей в ткани). Также может иметь место паразитарное происхождение.

Причины возникновения тендинита

Основными причинами тендинита являются:

• повышенная двигательная активность, микротравмы (растяжения при занятиях спортом);
• наличие скелетно-мышечного заболевания (ревматоидного или реактивного артрита, подагры и др.);
• неправильное формирование сухожилий, их ослабление;
• нарушения осанки.

Высокой предрасположенностью к развитию заболевания обладают лица, чья деятельность связана с физическим трудом.

Симптомы

Общими симптомами тендинитов любой локализации являются:

• Боль в области пораженного сухожилия при активных движениях и пальпации. При этом пассивные движения остаются безболезненными.
• Кожа над зоной воспаления может покраснеть, и быть более теплой на ощупь, чем в других областях.
• При движении сухожилия, на расстоянии или через фонендоскоп, может быть слышен характерный хрустящий звук.
• Локальная припухлость при некоторых разновидностях заболевания.

Помимо общих симптомов, тендиниты различной локализации обладают специфическими признаками.

Диагностика

Диагностика тендинита включает осмотр, направленный на определение локализации боли при пальпации и при движении, а также отека в месте сухожилия. При этом важно дифференцировать тендиниты от других патологических процессов. Если при артрите боль носит постоянный характер как в покое, так и в активном состоянии, и разлита по всему суставу, то боль при тендините проявляется только при совершении определенных движений, и носит локальный характер. При артрите уменьшается объем как активных, так и пассивных движений, а при воспалении сухожилия – только активных. При артрите характерно наличие выпота в суставе и утолщение внутреннего слоя суставной сумки, а при тендините наблюдается асимметрия и связь отечности с конкретным сухожильным влагалищем.

При проведении лабораторных исследований никаких изменений не наблюдается, кроме тех случаев, когда заболевание связано с инфекцией или ревматоидным процессом.

Результаты рентгенографии показывают патологию только в случае образования кальцинатов (отложения солей кальция) на поздних стадиях болезни. Этот метод позволяет определить некоторые изменения в случае связи тендинита с артритом или бурситом (воспалением сумки сустава), обнаружить пяточные шпоры при тендинитах (и тендобурситах) сухожилия подошвенной мышцы или ахиллового сухожилия. Рентгенологические методы помогают выявить признаки болезни Осгуда-Шлаттера (остеохондропатия (асептический некроз), бугристость большеберцовой кости) при тендините связки надколенника.

Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет определить наличие разрывов сухожилия, а также участков дегенеративных изменений, которые требуют хирургического вмешательства. В то же время эффективность данных методов обнаружения стенозирующего тендосиновита (болезни де Кервена) — довольно низка.

В качестве дополнительного метода может применяться ультразвуковое исследование, выявляющее изменение структуры сухожилия, или его сокращение.

Лечение

Общие принципы лечения тендинитов на начальной стадии:

• Исключение физических нагрузок и обеспечение покоя пораженного сухожилия.
• Применение холода при тендинитах и тепла при тендовагинитах.
• Использование вспомогательных приспособлений, таких как шины, трости, костыли, бинтование, бандажи, подтяжки, ортопедическая обувь и т.д.
• Проведение физиопроцедур, таких как лазерная и магнитная терапия, использование ультрафиолета и ультразвука, ударно-волновой терапии. А при хронических процессах дополнительно парафиновых и грязевых аппликаций, электрофореза с лидазой.
• Лекарственная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих и антибактериальных препаратов, инъекций кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую его область.
• После стихания острого процесса показано выполнение комплексов лечебной физкультуры, включающих упражнения на укрепление и растягивание.
• При хронических процессах показано проведение массажа.
• При гнойных тендовагинитах проводят срочное вскрытие и откачивание гноя из сухожильного влагалища.

Хирургическое вмешательство осуществляют при стенозирующем тендините (который характеризуется сужением кровеносных сосудов), выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях или их разрыве, наличии болезни Осгуда-Шлаттера. При этом проводят иссечение поврежденного участка и рубцовой ткани. Послеоперационный реабилитационный период составляет 2-3 месяца, и включает лечебную гимнастику. Возврат к полноценным нагрузкам допускается не раньше, чем через 3-4 месяца.

Народные средства

Использование методов народной медицины в лечении тендинитов основано на обезболивающем и противовоспалительном действии таких средств. При ответе на вопрос «как лечить тендинит?», народные целители предлагают следующие рецепты:

• Употребление 0,5 грамма куркумина в качестве приправы.
• Прием настоя чайной ложки молотых корней имбиря и сассапариля в стакане кипятка.
• Прием настоя перегородок грецкого ореха на водке (настаивают стакан перегородок в полулитре водки в течение 18 дней).

Профилактика

Профилактическими мерами по предупреждению развития тендинита являются:

• проведение разминочных и разогревающих упражнений перед тренировкой;
• избегание осуществления однообразных движений в течение длительного времени;
• предупреждение физических перегрузок и травм;
• постепенное увеличение продолжительности и интенсивности нагрузок;
• регулярная смена нагрузки;
• своевременный отдых.

Кроме общих принципов диагностики и лечения тендинитов, существуют и специфические подходы к отдельным разновидностям этого заболевания.

Формы тендинита

Височный тендинит

В качестве основного симптома заболевания выступает боль в области щеки, усиливающаяся при жевании. Боль также может локализоваться в области шеи или головы. Характер и интенсивность болей имеет различный характер.

… пяточного сухожилия

Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия проявляется покраснением и повышенной чувствительностью кожи в области лодыжки, а также ограничением ее подвижности и припухлостью. Болезненные ощущения увеличиваются при ходьбе. Лечение включает общие меры, а также инъекции глюкокортикоидов. Довольно эффективным методом лечения такой патологии служит ударно-волновая терапия (ЭУВТ), которая использует проведение около 2000 импульсов с низким и средним энергетическим уровнем за один сеанс. Оптимально проведение 4-7 сеансов с интервалом от 3 до 6 дней. В редких случаях при тендините пяточного сухожилия требуется оперативное лечение.

… коленного сустава

Такая разновидность заболевания представляет собой воспаление сухожилия, соединяющего берцовую кость и коленную чашечку. Среди больных коленным тендинитом (тендинитом связки надколенника), также называемым «коленом прыгуна», 95-98% составляют спортсмены, занимающиеся прыжками. Тендинит колена развивается в три этапа:
1. Первый этап заболевания не сопровождается заметными болевыми ощущениями, которые могут появляться только после значительных нагрузок, и не приводит к снижению физической активности.
2. Второй этап характеризуется проявлением сильной и приступообразной болезненности во время стандартных тренировок даже при слабых нагрузках.
3. На третьем этапе заболевания боль возникает даже в спокойном состоянии и имеет тенденцию к усилению.

Еще одним типом тендинита надколенника является развитие заболевания не у спортсменов, а у людей старше 40 лет. Это обусловлено старением связки, в результате чего она не способна справляться с обычными нагрузками.

Существует мнение, что при лечении тендинита собственной связки надколенника не следует применять инъекции кортикостероидов в связи с риском разрыва сухожилия. При отсутствии эффекта от обычных консервативных методов показано оперативное лечение.

… плечевого сустава

Тендинит плеча характеризуется сильной болью при резких движениях, припухлостью. Заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, и в тяжелых случаях может возникать даже ночью, во время сна. Боль часто возникает после непривычных нагрузок, например, при покраске потолка, где необходима работа высокоподнятыми руками.

Тендинит плеча включает целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят лопатка, плечевая кость и ключица. Эти кости удерживаются сухожилиями. Группа сухожилий и связанных с ними мышц (надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной), удерживающие головку плечевой кости, называется вращающей манжеткой плеча. Воспаления вращательной манжетки плеча и дает название таким заболеваниям, как тендинит сухожилия надостной мышцы (наиболее распространен), тендинит подлопаточной мышцы и так далее. Тендинит подостной и малой круглой мышц характеризуется болезненностью при попытке наружного вращения плеча, а при заболевании подлопаточной мышцы – при внутреннем вращении.

Лечение этой группы тендинитов основано на введении кортикостероидов (гормонов) в места максимальной болезненности. Поскольку данные заболевания имеют склонность к формированию хронического тендинита, инъекции необходимо повторить через несколько месяцев.

Кальцинирующий (кальцифицирующий) тендинит

Тендинит длинной головки бицепса

Тендинит бицепса, который также называют «тендинит длинной головки бицепса» или «тендинит двуглавой мышцы» — это воспаление сухожилия, прикрепляющего верхушку мышцы бицепса к плечу. Патология характерна для таких видов деятельности или спорта, где требуется многократное осуществление движения рукой над головой (плавание, теннис). Боль зачастую возникает при поднятии тяжестей в результате перенапряжения двуглавой мышцы, и локализуется в верхне-переднем отделе плеча. Лечение тендинита бицепса заключается в инъекции кортикостероидного препарата (Дипроспана) с новокаином.

Когда воспалительный процесс затрагивает сухожилия локтевого сустава, иногда неправильно называемый локтевым тендинитом, тендинитом локтевого сустава или тендинитом локтей, то речь идет о эпикондилите. Выделяют две формы эпикондилита: латеральный и медиальный.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит, также называемый «локоть теннисиста» или «наружный эпикондилит», представляет собой тендинит мышц-разгибателей запястья. Такой вид повреждения характерен для лиц, занимающихся большим и настольным теннисом, гольфом, бадминтоном и так далее. Боль начинается в латеральной (серединной) части локтя, и отдает вверх вдоль плеча или вниз по внешней стороне предплечья. Если сначала проявлением болезни является ощущение слабости в кисти, то постепенно возникают затруднения при поднятии чашки или рукопожатии. Уточнение локализации повреждения устанавливают при помощи МРТ, поскольку рентгенографические методы, как правило, не информативны. Главный метод лечения основан на инъекции кортикостероидов.

Медиальный эпикондилит

Болевые ощущения в области лучезапястного сустава (запястья) могут быть связаны с воспалительными процессами в кисти (тендинитом кисти), такими как стилоидит, болезнь де Кервена и др.

Стилоидит (тендинит запястья) — это разновидность воспалительных и дистрофических процессов в области прикрепления сухожилий к шиловидному отростку локтевой (локтевой стилоидит) или лучевой (лучевой стилоидит) кости. Локтевой стилоидит характеризуется наличием припухлости и болевыми ощущениями в зоне шиловидного отростка локтевой кости. Такие проблемы часто возникают при длительной работе за компьютером, у пианистов, а также работников строительной, горнорудной, машиностроительной областей. Лечение тендинита запястья включает основные принципы терапии тендинитов.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца кисти) проявляется в виде болезненности при разгибании или отведении большого пальца, отечности в месте локализации боли, положительной пробе Элькина (больно сводить кончик большого пальца с кончиками мизинца и указательного пальца). Сто лет назад это заболевание было известно, как «болезнь прачек». Сейчас оно встречается у молодых женщин в связи с увеличением домашней нагрузки, у дачников, а также у страдающих избыточной подвижностью суставов во второй половине жизни. Основное лечение состоит в однократной инъекции в сухожильное влагалище смеси гидрокортизона и новокаина.

В результате постоянного напряжения, в том числе при частом ударении о поверхность нижних конечностей (при беге), могут развиваться тендиниты в верхней части бедра. При этом поражаются сухожилия прямой мышцы бедра (тендинит основной и четырехглавой мышцы), сухожилия подвздошно-поясничной мышцы (тендинит сгибателя бедра) и сухожилия длинной приводящей мышцы (тендинит сухожилия паховой мышцы). Основными проявлениями тендинитов тазобедренного сустава являются:

• изменение походки и хромота;
• медленное нарастание симптомов;
• уменьшение боли после первоначальной активности и возвращение при последующих нагрузках с большей силой;
• потрескивания в верхней части бедра.

Лечение включает как консервативные методы (покой, противовоспалительные средства, инъекции кортизона и т.д.), так и оперативные (удаление воспалённой ткани с сухожилия хирургическим путём).

Тендинит ягодичных мышц

Тендинит ягодичных мышц – дистрофические явления в сухожилиях ягодичных мышц. Заболевание проявляется в виде мышечной слабости, их атрофии, нарастающих двигательных нарушениях, затруднениях при переходе из горизонтального положения. Прогрессирование болезни может привести к разрыву в месте перехода мышцы в сухожилие, при этом ощущается резкие щелчок и боль, ограничение подвижности. Лечение в большинстве случаев — консервативное.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Тендинит задней большеберцовой мышцы (пост-тибиальный тендинит) – это воспаление сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного по внутренней стороне голени и лодыжки. Такой вид тендинита стопы развивается вследствие длительного перенапряжения мышц голени, хронической микротравмы или растяжения сухожилия. Наблюдается чаще всего у женщин-спортсменок после 30 лет. Помимо общих методов, лечение тендинита задней большеберцовой мышцы основано на ношении специальной ортопедической обуви с поддержкой стопы и укрепленным задником, использовании супинаторов с высокими амортизирующими характеристиками. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, направленное на ушивание разрывов или реконструкцию сухожилия.

www.tiensmed.ru

Тендинит: что это такое?

Тендиноз (тендинопатия, тендинит) — это воспалительный процесс в области сухожилия, который протекает в сопровождении гиперемии (покраснения) кожи над зоной воспаления, боли, что приводит к ограничению движения сустава и конечности. Если сухожилие воспалено в месте соединения с костью, тогда процесс называют энтезопатией.

Справка. Выделяют два основных вида тендинита (в зависимости от наличия или отсутствия инфекции): тендиноз инфекционный и асептический (неинфекционный).

Отдельно стоит упомянуть кальцинирующий, или кальцифицирующий тендинит, — это заболевание, возникающее вследствие избытка солей кальция в сухожилиях и мягких тканях с последующим воспалением. Он характеризуется болью при поднятии конечностей вверх и неприятными ощущениями во время ночного сна.

Общие причины тендинитов

Воспалительный процесс может развиваться по причине:

• частых и однообразных физических нагрузок на суставы;
• хронических воспалительных заболеваний суставов;
• инфекционных заболеваний мышечных и иных мягких тканей;
• инфекций, передаваемых через незащищенный секс;
• травматизма;
• нарушения кальциевого обмена;
• изменений в суставах, сухожилиях и тканях, связанных с возрастом, аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, с нарушением обменных процессов (подагрой);
• травм в месте соединения сухожилия с костью.

Виды воспалений

Кальцинирующий тендинит подразделяют на кальцификацию дегенеративную и реактивную.

Кальцификация дегенеративная возникает при изнашивании сухожилий в связи с ухудшением кровоснабжения. Поэтому они слабеют, на волокнах появляются микронадрывы.

Кальцификация реактивная возникает по неизвестным причинам. Проходит три этапа развития:

1. Начальная стадия. В сухожилиях формируются и откладываются кальцинаты. Их реабсорбирует организм, поэтому появляются боли.
2. Промежуточная стадия. Идет процесс восстановления сухожилий.
3. Конечная стадия. Возобновление процесса абсорбции кальцинатов и регенерации ткани (причины такого процесса не выяснены), окончательное купирование болей.

Внимание! Тендинит сухожилий может протекать в разных состояниях. Вначале воспаляется сухожильное влагалище, такой недуг называют тендовагинитом. Или сначала поражается сухожильная сумка — возникает тендобурсит. При вовлечении в воспалительный процесс близлежащих тканей мышц начинается миотендинит.

Называют вид тендинита в зависимости от места его дислокации.

Тендинит коленного сустава

Часто случается у спортсменов и проявляется болью в чашечке колена вначале при нагрузках, затем боли усиливаются и беспокоят при ходьбе. Поражается связка надколенника — сухожилия четырехглавой бедренной мышцы. Место прикрепления — передняя поверхность большой берцовой кости. Болевой симптом часто путают с дискомфортом при растяжении связок, поэтому следует провести диагностику.

Хронический тендинит встречается:

• у людей с наличием Х- или 0-образного искривления нижних конечностей;
• у спортсменов, выполняющих упражнения, при которых необходимо переразгибать коленный сустав;
• при наличии плоскостопия, неправильного положения надколенника, его частом подвывихе и вывихе;
• при возрастных изменениях.

Отличие тендинита от растяжения:

• При растяжении и надрыве связок одновременно разрываются несколько волокон, и далее наступает их медленное восстановление.
• При тендините часть волокон разрывается постоянно, заживление их будет находиться на разных этапах. Если нагрузка на мышцы и сухожилия не снижается — процесс становится хроническим.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение тендинита коленного сустава».

Тендинит тазобедренного сустава

Воспаляются сухожилия тех мышц, которые прикрепляются к тазобедренному суставу со всех сторон. Особое внимание следует уделять воспалению (хамстринг-синдрому) сухожилий мышечных волокон, которые прикрепляются к седалищному бугру, поскольку есть риск защемления седалищного нерва. Патология также развивается из-за:

• разной длины ног, что не может корректироваться с помощью ортопедической обуви;
• прыжков с высоты, при беге по асфальту с замедлениями, ускорениями и поворотами в плохой спортивной обуви.

Тендинит локтя и бицепса

Воспалительный процесс может начаться в разных группах мышц, поэтому заболевание называют «локтем гольфиста», «локтем теннисиста», «локтем бейсболиста» при частом выполнении упражнения. В области бицепсов поражается сухожилие, соединяющее двуглавую мышцу с суставом плеча. У теннисистов при однообразных резких движениях поражаются сухожилия, соединяющие сгибатели и разгибатели запястья, мышцу плечелучевую с костью.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение тендинита запястья».

Тендинит сустава плеча

При длительной нагрузке на плечо у спортсменов, выполняющих упражнение с отягощением, или у рабочих, передвигающих или переносящих грузы, может возникнуть тендинит во вращательной манжете мышцы и двуглавой мышце. Симптомы характеризуются резкими болевыми ощущениями, припухлостью и покраснением кожного покрова.

Тендинит ахиллова сухожилия

Чаще появляется у боксеров и спортсменов-тяжелоатлетов, у людей, владеющих разными видами борьбы. Боли беспокоят после нагрузок на стопу, затем во время ходьбы.

Тендинит височный

Поражаются сухожилия, которые прикрепляют жевательные мышцы к челюсти. Это возможно вследствие разгрызания зубами орехов. Болевые приступы иррадиируют в область шеи. Часто воспаление принимают за зубную или головную боль по причине воспаления (невралгии) тройничного нерва (из-за схожести симптомов).

Важно знать. Тендинит отличается от невралгии нерва болью при нагрузке на сустав челюсти и припухлостью в области сухожилия. Невралгия тройничного нерва характеризуется болью в области одной из трех ветвей, отсутствием чувствительности кожи на покалывание острым предметом (иглой). При зубной боли по причине кариеса будет болеть щека, а при жевании болевой синдром усиливается.

Основные симптомы

При подозрении на тендинит симптомы в области разных суставов практически одинаковые:

• ощущается боль разной интенсивности;
• появляется покраснение (гиперемия) кожного покрова, а также отечность;
• повышается местная температура в очаге боли;
• возникает хруст при движении суставами;
• постепенно движение суставов/конечностей ограничивается.

Хронический тендинит характерен возникновением спонтанной боли в связи с переменой погоды и усилением дискомфорта в ночное время.

Лечение

Начальные стадии тендинита с редкими болевыми приступами и небольшой их интенсивностью для многих не являются поводом для обращения к специалисту за помощью. При отсутствии лечения боли усиливаются, тогда человек начинает искать информацию о том, как и чем лечить тендинит. Правильнее будет обратиться к врачу. От него можно узнать, что тендинит — это заболевание с длительным процессом лечения — не менее 2-6 недель. Если лечение тендинита проводят с применением хирургической операции, тогда реабилитация может продлиться 2-6 месяцев.

При диагнозе «тендинит» лечение проводят с помощью:

• иммобилизации сустава или конечности специальными бандажами, лангетами, эластичными бинтами для поддержания покоя в болевой зоне;
• нестероидных противовоспалительных препаратов (инъекции, мази, гели и кремы в течение 2 недель), например, таких как «Диклофенак», «Нимесулид», «Нурофен», «Кеторол»;
• антибактериальных средств, включая антибиотические препараты для лечения тендинита инфекционного («Амоксиклав», «Азитромицин», «Цефалексин»);
• хирургической операции для иссечения пораженных сухожилий;
• физиотерапевтических процедур (микроволновая терапия, УВЧ, ультразвук в постостром периоде);
• лечебной физкультуры с упражнениями на растяжку.

Примечание. Мази при тендините назначают на основе метилсалицилата, кетопрофена, ибупрофена, диклофенака, индометацина, пчелиного или змеиного яда, ментола, камфары, горчицы и экстракта перца.

В комплексную программу входит лечение тендинита народными средствами.

Мазь для компресса:

• детский крем смешивают с порошком цветков календулы и прикладывают на ночь;
• смешивают нутряк (100 г) с порошком полыни (30 г), томят на водяной бане 5 минут, охлаждают и используют для смазывания и для компрессов на ночь.

Обращаться к врачу за назначением лечения следует на начальных стадиях тендинита. Отличный эффект от лечения можно получить при назначении комплексной терапии.

sustavinfo.com

Причины и виды заболевания

Под понятием «тендинит» подразумевается сразу несколько различных состояний. Все начинается с воспалительных процессов, возникающих в сухожильном влагалище или сухожильной сумке. Воспаление может распространяться на ближайшие мышцы – это явление называют миотендинитом. Благодаря локализации и причинам возникновения воспаления выделяют несколько разновидностей недуга.

Что касается причин появления, то к ним следует отнести:

• периодические и однообразные нагрузки на тот или иной сустав;
• изменения сухожилий или мышц возрастного характера;
• инфекции тканей, окружающих сухожилия;
• хронические воспалительные болезни;
• нарушения кальциевого метаболизма;
• травмы.

В зависимости от причины – отсутствия/наличия такого компонента, как инфекция – тендинит может быть двух типов:

• инфекционным;
• неинфекционным (или, другими словами, асептическим).

Как правило, недуг поражает сухожилия, испытывающие периодические и однообразные физические нагрузки, в особенности, часто повторяющиеся. В зависимости от места расположения очага воспаления тендинит делится еще на несколько видов. Ознакомимся с этой классификацией более детально.

Таблица №1. Разновидности тендинита по месторасположению поврежденного участка

Обратите внимание! Как правило, тендинит возникает в плечевом или коленном суставе.

Видео – Воспаление ахиллова сухожилия

Симптоматика тендинита

Основными признаками заболевания являются боли и ограниченная подвижность сустава.

Боли, возникающие не только в пораженном месте, но и вокруг него, интенсивны и длительны. Они могут появляться внезапно, хотя зачастую нарастают параллельно с развитием воспаления – чем оно сильнее, тем ярче выражается болевой синдром. Еще одним признаком является повышенная чувствительность, которая наблюдается во время пальпации воспаленного сухожилия.

Также тендинит проявляется в виде своего рода скрипения – это можно услышать при движении пораженной конечностью. Наконец, кожа над сухожилием может покраснеть, а ее температура – повыситься.

Осложнения заболевания наблюдается при отложении кальциевых солей внутри суставов, поскольку кальций, как известно, ослабляет суставную сумку и, в частности, сухожилия.

Обратите внимание! При плечевом воспалении ухудшается функциональность сустава, также сокращается амплитуда движений. Хотя в состоянии покоя болевые ощущения могут и вовсе отсутствовать.

Иногда боли при тендините к вечеру усиливаются, а в ночное время не дают больному спокойно спать. Людям, болеющим коленным тендинитом, трудно бегать, спускаться/подниматься по ступенькам, а иногда даже ходить.

Обратите внимание! Если вы наблюдаете у себя симптомы, присущие тендиниту, то должны немедленно обратиться к ортопеду или терапевту для проведения диагностики.

Как диагностируется заболевание

Итак, при появлении признаков воспаления сухожилий следует обратиться к врачу. Вначале врач задаст несколько вопросов.

1. В каком именно месте возникают боли?
2. Насколько они сильные?
3. Случались ли ранее травмы во время физической активности или тренировок?

После этого врач проведен пальпацию соответствующего участка тела, а также попросит совершить определенные движения. Для постановки точного диагноза назначается проведение УЗИ и МРТ, которые позволяют с точностью определить очаг поражения, степень и размеры воспаления. Кроме того, при проведении этих исследований можно выявить, отложились ли в воспаленных местах соли кальция.

Лечение

На первых этапах развития, когда боли появляются редко и с незначительной интенсивностью, многие даже не думают о том, чтобы обратиться за медицинской помощью. Но спустя время, когда боли станут поистине нестерпимыми, лечиться все же приходиться. Существует несколько методов лечения, ознакомимся с ними.

Таблица №2. Способы лечения тендинита

Обратите внимание! Лечение описываемой болезни является длительной процедурой, оно может занимать от двух до шести недель. Если же была проведена операция, то длительность реабилитационного курса может достигать полугода.

Народные методы лечения

Традиционную терапию можно дополнить некоторыми народными средствами, но для этого следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Ниже приведены самые эффективные народные средства.

1. Самый простой и доступный способ заключается в периодическом растирании пораженной области кубиками льда в течение двадцати минут.
2. Еще один способ – это прием настойки из перегородок грецкого ореха. Для приготовления настойки необходимо взять 200 г перегородок, залить их 500 мл водки и настаивать в течение 18 суток. Средство втирается в кожу.
3. Третий способ – это употребление приправы куркумина. Для положительного результата вполне достаточно съедать по полграмма в день.

Профилактические меры

Тендинит, равно как и любую другую болезнь, проще предупредить, чем вылечить. Рассмотрим основные меры.

1. Любой нагрузке должна предшествовать разминка, направленная на разогрев тела.
2. Во время активности темп должен нарастать постепенно. Кроме того, не нужно работать на грани своих возможностей.
3. При проявлениях боли следует взяться за другое занятие или немного отдохнуть. А если конкретные действия вызывают неприятные ощущения, то от них лучше вообще отказаться.

Также отметим, что нежелательно долгое время совершать однообразные движения одним и тем же суставом. Но если ввиду своей профессии человек обязан этим заниматься, то каждой части тела необходимо периодически давать полноценный отдых.

med-explorer.ru

Причины

Наиболее выраженным и часто встречаемым фактором возникновения воспалительного процесса сухожилий является чрезмерная и продолжительная нагрузка сустава. Из-за этого больше всех страдают зоны, где прикреплены кости и мышцы.

Именно поэтому процесс является болезнью строителей, спортсменов и садоводов. Итак, причинами прогрессирования заболевания является:

• единичное либо постоянное травмирование суставов;
• невропатии, способствующие спазму в мышцах и прочим расстройствам;
• инфекции, передвигающиеся по кровяному потому и поражающие наиболее слабые зоны – соединительные элементы костей;
• врожденная либо приобретенная дисплазия суставов;
• патологические либо ревматические болезни суставов;
• заболевания эндокринной и иммунной системы;
• неправильная осанка, болезни позвоночника (как на фото);
• анатомические изменения суставов (к примеру, укорочение ноги).

Симптоматика

Наличие воспалительного процесса, происходящего при тендините является ответной реакцией организма на раздражающий фактор.

На происки вредоносных агентов реагирует защитная система организма, вследствие чего в воспаленном месте возникают различные дегенеративные процессы.

В такой непростой период организм направляет все силы на нормализацию естественной работы пораженного участка.

Основные симптомы заболевания:

1. боль;
2. отечность;
3. контрактура;
4. кретипация;
5. местное повышение температуры и покраснение.

Длительные и сильные болезненные ощущения могут носить волнообразный характер (возникают в процессе движения, напряжения ноги) или появляться неожиданно. При пальпации больного места, полагаясь на характер боли, можно установить границы патологических изменений.

Такие симптомы, как отечность возникают в воспаленном месте сухожилий из-за того, что в тканях пораженного участка выделяется транссудат и экссудат. Так, больное место опухает и изменяет форму.

Нарушение подвижной функции (контрактура) – это ярко выраженные симптомы тендинита. Ограничения в движениях происходят по причине наполнения сустава жидкостью, отвердения и стягивания сухожилия в период воспаления. При этом нога не разгибается-сгибается, что может привести к анкилозу (абсолютная неподвижность).

Также тендинит вызывает такие симптомы, как скрип и местное повышение температуры.

Диагностика

При воспалении сухожилий симптомы неспецифические, поэтому они не отличают тендинит от прочих патологических заболеваний сустава либо тканей, расположенных рядом с ним.

В ходе аппаратной диагностики можно отследить лишь некоторых яркие симптомы заболевания. По этим причинам необходимо проводить дифференциальное диагностирование.

Методы выявления тендинита

1. Осмотр врачом.
2. Лабораторные исследования.
3. Рентген.
4. Магнитно-резонансная либо компьютерная томография.
5. УЗИ.

Первое, что сделает врач с пациентом, жалующимся на боль в суставах – произведет осмотр. Доктор прощупает больное место, чтобы подтвердить либо исключить отечность, асимметрию, установить границы патологии, определить факторы, характер боли и установить степень ограниченности движения.

Следующий шаг – лабораторные анализы. Однако, они будут результативными лишь при ревматоидном процессе и наличии инфекции.

Также, чтобы диагностировать тендинит тазобедренного сустава назначается рентгенография. Такой метод диагностики актуален при возникновении характерных симптомов, для исключения перелома и для диагностирования некоторых заболеваний по характерной симптоматике (асептический некроз, калицифицирующий тендинит и т.д.).

Магнитно-резонансная либо компьютерная томография необходима для дифференциального диагностирования, если у врача возникли сомнения. Также способ помогает исключить разрыв сухожилий и некоторые патологические болезни.

УЗИ результативно, когда необходимо обнаружить изменения, происходящие в структуре сухожилий.

Места, которые чаще всего поражаются тендинитом

Воспалительные очаги могут появиться на любом сухожилии. Но все же на теле есть определенные зоны, перенапряжение и расположение которых приводит к развитию тендинита.

Более того, у каждого места патологии имеются свои признаки и течение заболевания. Поэтому лечение тендинита может быть разным, т.к. врач подбирает оптимальные терапевтические мероприятия, направленные на лечение определенного типа патологии.

Медиальный и латеральный эпикондилит

Латеральное воспаление мышц, отвечающих за сгиб и разгиб запястья, зачастую появляется у людей, профессионально занимающихся спортом. Для этой болезни характерно ощущение слабости в руках и затруднительное выполнение обычных действий.

По характеру движения можно установить точное место локализации боли со стороны локтя (внешней). Также ощущение дискомфорта может появиться в плече либо на внешней части предплечья.

Медиальный эпикондилит сухожилий, отвечающих за сгибание предплечья, зачастую появляется у людей, активно занимающийся такими видами спорта как например, художественная гимнастика. В сравнении с латеральным типом заболевания, болевые ощущения при медиальном виде воспаления локализуются во внутренней части локтя.

Важно! При введении лекарственного препарата для лечения медиального эпикондилита необходимо сохранять внимательность, чтобы исключить задевание локтевого нерва.

Воспаление большеберцовой мышцы и ахиллова сухожилия

Тендинит стопы – это обобщенное название болезней, происходящих в сухожилиях задней большеберцовой мышцы, свода стопы и в ахиллова сухожилиях.

Икроножные мышцы крепятся к кости пятки посредством ахиллова сухожилия. Когда оно воспаляется больной ощущает сильную боль, если он хочет встать на носок, а в случае разрыва он не может этого сделать.

При тендините сухожилия возникают болевые ощущения в месте его расположения (возле пятки). Такое заболевание зачастую развивается у приверженцев спорта из-за чрезмерных нагрузок и может переходить в перитендинит. Еще болезнь развивается у женщин, предпочитающих обувь с каблуком в случае резкого перехода на обувь с плоской подошвой.

Воспаление задней большеберцовой мышцы либо его еще называют пост-тибальным тендинитом – весьма распространенная болезнь, которая способствует развитию плоскостопия, т.к. мышца сохраняет положения свода стопы в процессе ходьбы.

Следовательно, в случае обратного процесса первым страдает сухожилие большеберцовой мышцы. К признакам, свидетельствующим о наличии такой патологии относят усиление болезненных ощущений в процессе бега, при этом может развиваться перитендинит.

Обратите внимание! При воспалении ахиллова сухожилия появляется распространенное осложнение – остеофиты, которые вырастают из кости пятки. В процессе ходьбы они оказывают давление на мягкие ткани, что сопровождается резкими болями.

Тендинит плеча

Это название различных заболеваний сухожилий, характерных для плечевого сустава, в котором есть несколько групп мышц. Болезнь прогрессирует из-за разрыва капсулы мышцы, по причине внешнего либо внутреннего травмирования мышц.

Первым прогрессирует тендинит надостной мышцы, когда она повреждается сухожилия медленно утончаются, что приводит к их разрушению и разрыву. Но, особенность этой патологии в том, что суставная подвижность сохраняется.

В основном контрактуре способствуют адгезивные артриты, капсулиты и синовиты. Перитендинит развивается, если в процесс воспаления втягивается синовиальная мембрана оболочка сухожильного влагалища.

Перитендинит лечится обезболивающими и противовоспалительными средствами. А хронический перитендинит требует длительного курса лечения, дополняемого ультразвуковой терапией.

Воспаление запястья

Тендинит запястья (фото смотрите ниже) – болезнь, сопровождающая операторов ПК и пианистов. Диагностировать заболевание можно основываясь на специальные тесты, определяющие характерные симптомы. Может развивать и перитендинит.

К примеру, если человек попытается свести первый, второй и пятый пальцы вместе, то в запястье возникнет сильная боль. А в процессе сгибания рук в кулак больная конечность будет сильно отставать.

Обратите внимание! При тендините предплечья самые распространенные симптомы заключаются в затруднительном выполнении обычных действий, при этом больной не может что-либо удерживать в руке.

Тендинит в области сухожилий тазобедренного сустава

Воспаление тазобедренного соединения – общее название заболеваний околобедренных сухожилий. По причине разной локализации болезненные ощущения и симптоматика болезней может быть разной.

Виды и симптомы патологии:

• Воспаление сухожилия приводящей длинной мышцы характеризуется дискомфортом в процессе отведения конечности и ограничением подвижности.
• Воспаление сухожилий отводящей мышцы заключается в резкой боли, возникающей во внешней стороне бедра.
• Для тендинита сухожилий подвздошной поясничной мышцы характерны боли во всем бедре, отдающие в пах. Диагностировать эту болезнь нелегко, т.к. ее симптоматика сходна с признаками аналогичных заболеваний.

Тендинит колена

Воспаление коленных связок является следствием чрезмерной нагрузки на сустав либо же оно развивается из-за дегенеративного развития мышц в колене. Болевые ощущения при тендините колена напоминают о себе во время ходьбы тем, что скрипят суставы, а особенно, когда человек поднимается и спускается по лестнице.

Симптоматика заболевания сходна с признаками растяжения сухожилий и связок. Следовательно, чтобы выявить настоящую проблему потребуется проведение дифференциальной диагностики.

Обратите внимание! При воспалении коленных связок может возникнуть осложнение – некроз бугристости большеберцовых костей.

Своевременное лечение тендинита улучшает самочувствие пациента уже по прошествии трех дней после начала терапии. Абсолютное выздоровление наступает через 30- 45 дней.

Наиболее частое последствие болезни – развитие хронического фиброза и разрывы сухожилий. Чтобы избежать таких осложнений при обнаружении неприятных симптомов необходимо обратиться к специалисту, ведь только он знает, как лечить тендинит, используя консервативные либо же радикальные хирургические методы терапии.

sustav.info

Механизм развития заболевания

Сухожилия образуются из соединительной ткани, элементы которой – коллагеновые волокна, их задача – соединение мышц с костями для поддержки стабильности суставов, передачи мышечных усилий на костные рычаги и осуществления их точных движений.

При частых и интенсивных однообразных движениях процессы утомления в сухожилиях начинают преобладать над процессами восстановления, в результате этого сухожилия получают усталостную травму. Сухожильные ткани отекают, начинается расщепление коллагеновых волокон. При сохранении нагрузок они перерождаются, омертвевают на некоторых участках; появляются отложения солей кальция, травмирующие окружающие ткани.

Причины тендинитов

По статистике, заболевание встречается чаще у мужчин в области больших суставов верхних и нижних конечностей. Причины возникновения заболевания:

• высокий уровень физической и двигательной активности, характерный для спортсменов и людей, занимающихся однообразной физической работой;
• ревматические заболевания суставов;
• подагра;
• болезни щитовидной железы;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• инфекционные заболевания;
• аномалии строения скелета, например, если у человека нижние конечности различаются по длине;
• травмы;
• нарушение осанки.

Эти причины вызывают первичный тендинит, который является самостоятельным заболеванием. У людей старше 50 лет развивается вторичный тендинит, обусловленный такими факторами:

• возрастные дегенеративные изменения;
• нарушение обменных процессов;
• хронические заболевания суставов.

У пожилых людей диагностируют кальцифицирующий тендинит – отложение солей кальция на сухожилиях.

Виды тендинитов

В зависимости от причины заболевания различают инфекционный и неинфекционный тендинит.

По форме протекания тендинит делят на острый и хронический.

Наиболее часто болезнь поражает сухожилия, которые крепятся к мышцам бедра, колена, локтя, плеча. Также нередко встречается воспаление ахиллова сухожилия и сухожилия мышцы-разгибателя большого пальца руки.

Симптомы заболевания

Симптоматика тендинита развивается постепенно: сначала пациенты жалуются на кратковременные боли, возникающие во время значительной физической нагрузки. Постепенно болевой синдром увеличивается, становится заметным даже при небольших нагрузках. Боли становятся постоянными, приступообразными, мешают привычной повседневной деятельности человека.

Различные виды тендинитов объединяют сходные симптомы:

• небольшой отек в месте воспаления;
• повышение местной температуры;
• покраснение кожных покровов над пораженным сухожилием;
• болезненность при пальпации по ходу сухожилия;
• боль появляется при активных движениях (когда больной самостоятельно двигает конечностью); при пассивных (когда кто-то перемещает конечность пациента) боли нет;
• похрустывания или потрескивания при движениях, иногда их можно услышать только при помощи фонендоскопа.

При действии постоянных нагрузок на сухожилие возможен его разрыв: пациенты ощущают резкую боль, нарушение двигательной функции конечностей, при пальпации ощущается патологическое углубление над поврежденным участком, может прощупываться костный фрагмент. Развивается отек, могут появиться кровоизлияния в области разрыва.

Диагностика тендинита

При постановке диагноза применяют следующие методы:

• Опрос пациента с целью выявления в анамнезе значительной физической нагрузки или травматизма.
• Осмотр пораженной области: пальпация, сравнение с подвижностью и болезненностью в симметричном суставе. При надавливании на пораженное сухожилие пациент ощущает боль.
• Ультразвуковую диагностику для обнаружения разрывов волокон и сопутствующих заболеваний.
• Магнитно-резонансную томографию – наиболее точно диагностирует микротравмы сухожилий, фиброзные разрастания.

Рентгенологическое обследование при тендинитах неинформативно, так как сухожилия относятся к мягкотканным структурам и их поражения не выявляются при рентгене. Но рентген можно использовать как дополнительный метод диагностики для обнаружения деформации суставов и их ревматических поражений.

Лечение тендинита

На первом этапе лечения заболевания необходимо создать полный покой пораженному участку. Для этого используют средства фиксации: шины, бандажи, повязки. При поражении сухожилий на нижних конечностях рекомендовано во время ходьбы использовать трости и костыли.

Медикаментозное лечение:

• Обезболивающие и противовоспалительные препараты для приема внутрь или в виде инъекций: диклофенак, мелоксикам, декскетопрофен.
• Наружно: мази и гели с диклофенаком, ибупрофеном, кетопрофеном.
• Кортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон) в виде инъекций в очаг воспаления.
• Антибактериальные препараты при инфекционной природе заболевания.
• Компрессы с димексидом (его разводят водой в соотношении 1:4–5).
• Холодовые компрессы.

Физиотерапевтическое лечение:

• Ударно-волновая терапия (кроме случаев надрыва сухожилий).
• Электрофорез с растворами лидазы и новокаина.
• Фонофорез с гидрокортизоном.
• Иглоукалывание.
• Лечебная гимнастика вне острого периода.
• Грязелечение.

Хирургическое лечение

Этот вид лечения проводится редко, требуется при:

• неэффективности консервативных методов терапии;
• развитии гнойного и стенозирующего тендовагинитов (воспалений синовиальных оболочек сухожилий);
• выраженных дегенеративных процессах в сухожилии;
• разрывах сухожилий.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении поврежденных участков. При разрывах сухожилий их концы сшиваются. При плохом состоянии сухожилий, повторных разрывах или при поздней диагностике проводят эндопротезирование – имплантацию искусственного материала, который заменяет поврежденное сухожилие.

Народные методы

Народные методы дополняют медикаментозное лечение, их используют после консультации с лечащим врачом:

• 20 г столовой соли растворяют в 200 мл воды, смачивают в растворе марлю, слегка отжимают. Марлю помещают в полиэтиленовый пакет и кладут в морозильную камеру на несколько минут. Охлажденную марлю прикладывают к воспаленному месту, держат до полного высыхания.
• 4 столовых ложки корня девясила заливают 0,5 л воды, кипятят 15 минут. После полного охлаждения отвара в нем смачивают марлю и накладывают на область воспаления.
• Медицинскую желчь (продается в аптеках) ставят на ночь в виде компрессов.
• Полстакана измельченных перегородок грецких орехов заливают стаканом водки, настаивают две недели в темном месте. Принимают по 20 капель три раза в день. Также настойку можно втирать в больное место.
• Сырой белок куриного яйца соединяют со столовой ложкой водки и столовой ложкой муки. Смешивают, наносят на больное место, сверху обматывают эластичным бинтом и оставляют до полного высыхания. Меняют повязку каждый день до снятия симптомов воспаления.

Профилактика

Для предупреждения возникновения тендинитов нужно:

• исключить сильные механические нагрузки на суставы;
• при физической работе избегать резких нагрузок, снижать и наращивать их постепенно;
• при занятиях спортом «разогревать» мышцы перед тренировками;
• давать полноценный отдых мышцам и суставам;
• избегать однообразных движений.

Прогноз заболевания

Тендинит успешно лечится при своевременном обращении за медицинской помощью и строгом соблюдении рекомендаций врача. При сложных травмах требуется длительный период восстановления, существует вероятность сохранения остаточных явлений в виде ограничения подвижности суставов.

• Купероз на лице
• Синовит суставов — симптомы и лечение

nmedik.org

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят суставы на пальцах Опухают руки причина Лечение суставов рук Почему болит палец на руке при сгибании Если болят руки что делать Болят суставы рук Лечение тендовагинит Почему опух палец на руке