Пульсирует плечо


Общие сведения

Плечевой сустав это самый уникальный сустав человеческого тела по принципу своего строения и функциональной способности. Вместе с тем неправильные и чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав приводят к местным воспалительным процессам, ведущим к локальному отеку, суставному выпоту, и даже к частичным разрывам сухожилий и мышц, окружающих плечевой сустав. 

У плеча есть одна общая с обычным механизмом черта: он может выдерживать неправильное обращение с ним только до определенного предела, после чего происходит нарушение его функций. Для вас подобные нарушения оборачиваются болью. 
 

Механизм возникновения болей в левом плече
 

Боль в верхнем отделе плеча может исходить от шеи. Такая боль распространяется по всей длине руки (включая кисть), усиливается при движении шеи, может сопровождаться онемением или парастезией. При исследовании шейного или грудного отделов позвоночника часто обнаруживается межпозвонковая грыжа.


Поврежденные межпозвонковые диски шейного или грудного отделов позвоночника со временем теряют свои эластичные свойства, уплощаются, и расстояние между позвонками уменьшается. А это, значит, что отходящие от спинного мозга нервные корешки зажимаются, возникает боль. Одновременно в области зажима нервно-сосудистого пучка появляется отек, что приводит к еще большему его ущемлению и усилению боли.

Капсулит это редко встречающееся состояние болезненной скованности мышц плечевого пояса. При этом состоянии обнаруживается ограничение в объёме отведения руки в сторону при её поднятии вверх и невозможность заведения больной руки за спину. Это состояние часто развивается постепенно, не заметно для пациента. 

Поражение вращающейся манжетки плеча возникает после совершения нестандартных движений в руке. В день выполнения работ жалоб обычно нет. На следующий день острая боль в левом плече при попытке снять что-либо с верхней полки.

При обследовании устанавливается степень напряжения мышц плечевого пояса, объём движения в левом плечевом суставе. На рентгенограммах сустава, как правило, изменения будут отсутствовать.


Тендобурсит возникает при реактивном воспалении сумок плечевого сустава, вызываемом кальцификатами сухожилий мышц. Характерна остро возникающая боль в левом плече и значительное ограничение как активных, так и пассивных движений в нем. Обычно сильные боли в области шеи, надплечья и руки.

Причины боли в левом плече

Одной из наиболее распространенных причин боли в левом плече является воспаление сухожилий, окружающих плечевой сустав. Эти расстройства называются тендинитом. Чаще всего они возникают от чрезмерной нагрузки. Когда вы пилите дрова или играете в гольф, происходит трение сухожилий о кости. Отсюда — возникновение раздражения и боли. 

Тендинит бицепса (мышца на внутренней части плеча, которая идет от плеча до локтевой области) проявляется хронической болью, которая увеличивается при движении и при пальпации. В случае полного разрыва сухожилия бицепса на плече появляется вздутие в виде шарика.

Бурсит, этот напарник тендинита и виновник болей в левом плече, также связан с перегрузкой. Однако он проявляется более широким кругом расстройств: к болям присоединяется отек в области суставной сумки — мягкого мешочка, окружающего сустав. 


Если у вас возникает боль в левом плече, когда вы поднимаете руку, причина, возможно, кроется в отложении солей кальция, что приводит к объизвествлению связок сустава. Такие солевые отложения возникают в сухожилии, которое проходит под лопаткой и ключицей. Данные расстройства называют синдромом «столкновения». Чаще эти процессы происходят в возрасте 30-50 лет. Боль в левом плече обычно возникает внезапно, она интенсивная и постоянная. Становятся болезненными движения в суставе на отведение плеча от туловища на 30-90. Иногда отложение солей кальция в суставе обнаруживается случайно, еще будучи бессимптомным, при рентгенологическом исследовании по другому поводу.

Боли в левом плече могут быть связаны с травматическими повреждениями, реже опухолями и наследственными анатомическими аномалиями. При падении может произойти такое смещение плечевой кости, при котором верхняя часть руки буквально вылетает из углубления сустава. При попытке смягчить падение, когда человек опирается на руку, может произойти разрыв сухожилий мышц, обеспечивающих вращение руки. Если такие повреждения оставить без лечения, то со временем могут возникать стойкие нарушения функций плеча. 

Травмы сустава, помимо несчастных случаев, часто бывают у спортсменов или у молодых людей. В последнем случае часто встречается рецидивирующий вывих плеча. У взрослых людей травмы структур плечевого сустава возникают в связи со старением, износом тканей или развившимся остеопорозом (расстройством кальциевого обмена в костях).


Боль в левом плече – одна из самых распространенных проблем среди бодибилдеров наряду с болями в пояснице, коленях и локтях. Подобная травма плеча может сделать невозможными целый ряд упражнений тренировочной программы. Причин тому много, основная из которых – нестабильность плечевого сустава.

Вероятность перерастяжки связок плеча значительно возрастает в таких ключевых движениях, как жим штанги лежа, разведения рук с гантелями лежа, сведения рук на тренажере и жим штанги из-за головы. Боль может возникнуть в результате стресса в суставной сумке плечевого пояса и излишней работы ее мышц, которые стараются сохранить центральное положение головки плечевой кости в суставной сумке для правильной работы сустава. Кроме того, боль может возникнуть в результате надрыва хрящевого кольца, располагающегося вдоль суставной впадины.

Хрящевое кольцо выполняет несколько функций: оно углубляет суставную впадину и служит дополнительной опорой для суставной сумки и сухожилия длинной головки бицепса.

Часто боль в левом плече развивается в связи с заболеванием внутренних органов и распространяется на плечо при следующих заболеваниях:

  • патология печени;

  • инфаркт миокарда;

  • стенокардия;

  • пневмония;

  • шейный радикулит;

  • опухоли органов грудной клетки.


Главное проявление плечелопаточного периартроза — боль в левом плече. Боль часто начинается постепенно без явного провоцирующего фактора, имеет прогрессирующий характер, часто «будит» больного ночью, и существенно влияет на выполнение повседневной активности. Движения в суставах болезненны в нескольких направлениях.

Боль в руке может включать боли в левом плече, предплечье и кисти и носить разный характер: жгучий, ноющий, простреливающий. В руку могут отдавать боли в других участках тела. Течение заболевания различно от нескольких недель до нескольких месяцев. Исход также различен — от полного выздоровления (даже без лечения) до развития картины блокированного плеча, а при синдроме «плечо-кисть» — также и нарушений функции кисти.

В зависимости от того, какие сухожилия плеча больны, при различных движениях возникает боль в левом плече. Ограниченные функции мышц указывают в результате на причину ограничений. Боли в левом плече при отводе руки в сторону или при движении ее затем вперед свидетельствуют об изменениях в супраспинальном сухожилии.


Боли в левом плече при ротации наружу верхней части руки при прижатом к телу локтевом суставе указывают на изменения в инфраспинальном сухожилии. Боли в левом плече при ротации вовнутрь верхней части руки при прижатом к телу локтевом суставе указывают на изменения в подлопаточном сухожилии. Боли в передней части плеча при повороте предплечья вонутрь при сопротивлении часто указывают на болезнь длинного бицепса. Другие причины боли в левом плече:

  • Импигментный синдром (синдром сужения).

  • Разрыв сухожилия / разрыв манжета ротатора.

  • Кальциноз предплечья / обызвествление сухожилия.

  • Воспалительные заболевания плеча являются важным исключающим диагнозом.

  • Боль в левом плече может быть вызвана и неврогенной патологией которая проявляется парезами, гипотрофиями мышц и расстройствами чувствительности (шейная радикулопатия, шейно-плечевая плексопатия, нейропатия, комплексный регионарный болевой синдром, невралгическая амиотрофия, миелопатия).

  • Наличие протрузий или грыж межпозвонковых дисков шейного, грудного отдела позвоночника. 

  • Боль в левом плече может быть отраженной болью какой-либо мышцы при миофасциальном синдроме, сухожилие которой вплетается в капсулу сустава.

  • Артрозы, артриты левого плеча. 


При болях в левом плече необходимо обратиться к врачу. Проконсультируйтесь с ортопедом (желательно с опытом в спортивной медицине) или к спортивному врачу, специализирующемуся на проблемах с суставами. Причин болей в левом плече может быть много, и вам нужен точный диагноз, чтобы определить методы лечения.

www.likar.info

Этиология явления

Почему дергаются мышцы? Причин этому несколько:

  1. 1. Психоэмоциональное или физическое перенапряжение. Стрессовая ситуация, состояние паники или тревоги, чрезмерная физическая нагрузка, как длительная, так и кратковременная, приводят к тому, что нервная система человека не получает полноценный отдых. Это, в свою очередь, вызывает появление так называемых «нервных тиков» в различных частях тела, в том числе в мышцах ног и руках. Сильные физические нагрузки приводят, порой, к онемению некоторых тканей, что тоже способствует их самостоятельному возбуждению, например, при засыпании.

  2. 2. Переохлаждение организма.
  3. 3. Токсические отравления организма или патологическое воздействие некоторых химических веществ, особенно частое употребление алкоголя и энергетических напитков, которые пагубно влияют на нервную систему человека, что вызывает появление нервных тиков абсолютно в любой части тела.
  4. 4. Недостаток в организме некоторых витаминов и минералов. Так как мышцы человеческого тела состоят из белка и воды, недостаток этих веществ может вызвать их спазм.
  5. 5. Существует несколько достаточно серьезных патологий, симптомами которых может стать подергивание мышц на руках или ногах: болезни Паркинсона и Хантингтона, синдром Туретта и БАС — боковой амиотрофический склероз. Некоторые из этих недугов неизлечимы, поэтому подергивание мышц в данном случае практически не поддается корректированию.

Изображение 1Почему дергается рука выше или ниже локтя? Фасцикуляции происходят практически у каждого человека и абсолютно в разное время: при засыпании, после обычной ходьбы, во время просмотра фильмов. Однозначного и общего для всех возникающих ситуаций ответа на этот вопрос нет и быть не может: для каждого человека причины появления данной патологии могут быть совершенно разными. Интенсивность, частота и длительность мышечных подергиваний становятся индивидуальными и зависят только от фактора, их вызывающего.


Тело человека — огромный биоорганизм со множественными взаимосвязями, при слаженной работе которого происходит спокойное, стабильное и естественное течение всех процессов. Но иногда эта мощная система дает сбой. В некоторых случаях, находясь в расслабленном состоянии, мышцы начинают подергиваться сами по себе. Данное, не совсем нормальное состояние начинает приносить человеку немало поводов для беспокойства — от удивления до некоторой паники.

У многих незамужних женщин иногда возникает так называемый «синдром невесты», при котором вдруг самопроизвольно начинают подергиваться или пульсировать некоторые мышцы различных частей тела: на лице, бедре, плече. Это физиологическая реакция организма на затянувшуюся стрессовую ситуацию, на тревоги и волнения о том, что «все вокруг уже замужем».

Иллюстрация 2

У самого обычного человека в повседневной жизни постоянно возникают различные ситуации: хроническая усталость и недосыпание, ссоры в семье и коллективе, финансовые проблемы, резко встающие бытовые вопросы, проверки на работе, учеба или экзамены. Острая реакция на данные явления приводит к расшатыванию нервной системы и, как следствие, непроизвольному сокращению и подергиванию некоторых мышц.

spina-health.ru


БЛОХОЛОВКА — в 16 в, во Франции изящная драгоценная коробочка с небольшим отверстием, в которую капали мед, рассчитывая, что блохи, привлеченные его запахом, заберутся туда.
БЛОШИНАЯ ШКУРКА — аксессуар, который женщины носили в руке в соответствии с модой 16 в.: хвост или целая шкурка маленького зверька, часто c головой. Предполагалось, что она притянет к себе всех блох, а потом их можно из нее вытряхнуть.
Шкурка зверька с мордочкой и лапками, окованными золотом и украшенными драгоценными камнями. Появились они в Италии, а в конце 16 в. добрались и до Англии.

Собачки, и не только они, были живыми блохоловками, собирали на себя паразитов из высоких дамских причесок. Потому что, в отличие от варварской Руси, в просвещенной Европе мыться не практиковалось.
Пушные зверьки или крохотные собачки начиная с XVI в служили в Европе живыми блохоловками. На фото: портрет знатной итальянки и дамы с белкой и скворцом

Аналогичные проблемы были и в России. И русские красавицы, проводившие свои дни в жарко натопленных и тесных теремных покоях, и обитательницы палаццо были озабочены общей проблемой — блохи, которые с удовольствием селились в огромных напудренных и напомаженных париках и шиньонах и никогда не стиравшихся пышных платьях и костюмах.

Кстати проблемой блох конечно же были озабочены не только дамы высшего сословия. Вряд ли бедняки могли держать этих совершенно бесполезных в хозяйстве животных просто для души…

В те мрачные антисанитарные времена дамы держали при себе разных мелких зверьков, чтобы блохи перескакивали с хозяйки на зверька. Так что бедному животному можно только посочувствовать.
В 18 веке живых блохоловок сменили золотые, фарфоровые, стеклянные или из слоновой кости "блошиные ловушки". В них помещали немного меда и каплю крови: предполагалось, что блоха, привлеченная запахом крови, прилипнет и застрянет внутри.

Так что любовь гламурных девушек к йоркам и чихуахуа, возможно, имеет не самое аппетитное происхождение.

irc.lv

  • су­хие ру­ки. ка­кую мас­ку по­со­ве­ту­е­те, чтобы при­ве­сти
  • ну и нуд­ный ты тип­чик, дя­дя! — ска­за­ла она мне, и
  • не пи­шу, он мне то­же. не мо­гу ска­зать, что я про­из­ве­ла
  • ку­пить обыч­ный плац­карт, а там до­пла­тить и пе­ре­сесть
  • встре­ча­ет ли вас все­гда муж-па­рень с ра­бо­ты? оби­жа­е­тесь
  • чуть-чуть вы­пью на свое др! те­тя в па­ни­ке и стра­хе
  • он плыл на теп­ло­хо­де и при­слал соб­ще­ние, что ему все
  • ка­кой тип фигу­ры?
  • а у вас был де­вич­ник? на­сто­я­щих по­друг нет, а пла­тить
  • за­кры­ли те­му, я с то­бой — без те­бя ни­как. и, как ни
  • он их нена­ви­дит, но бро­сить не мо­жет. бо­ит­ся, по­те­рять
  • хо­чу, чтобы ко­ляс­ка бы­ла кра­си­вая, ком­форт­ная и ка­че­стве­ная.
  • ка­кой из двух маль­чи­ков вам нра­вит­ся боль­ше и по­че­му?
  • как на­чать изу­чать ан­глий­ский с ну­ля са­мо­сто­я­тельн
  • за или про­тив? по­че­му?
  • ес­ли у ме­ня в 19 лет нет ни пар­ня, ни дру­зей, но я
  • тя­ну­щие бо­ли в по­яс­ни­це, ча­стое мо­че­ис­пус­ка­ни что-то
  • муж хо­чет уехать в дру­гую стра­ну на пмж, а я бо­юсь,
  • по­сле де­пи­ля­ци прям иде­аль­ная ко­жа? хо­чу пой­ти в са­лон
  • для них празд­нич­ное блю­до — жа­ре­ная ку­ри­ца и пю­ре,
  • бре­ке­ты ста­вить не хо­чу. кто ста­вил элай­не­ры? сколь­ко
  • ме­ли­ро­ва­ние во­лос. ка­кой цвет вы­брать?
  • все еще дев­стве­ни­ца. ги­не­ко­ло­ги смот­рят ко­со, по­друж­ки
  • что ска­же­те о внеш­но­сти?
  • он по­да­рил по­дел­ку — сум­ку май­кл корс. очень бо­га­тый.
  • на­вер­но ме­ня уво­лят. тя­же­ло, от ка­сы не от­хо­дим. ска­за­ли
  • хо­зяй­ки ко­шек, ка­кие иг­руш­ки у ва­ших пи­том­цев?
  • па­рень не от­пус­ка­ет на кон­церт с по­дру­гой. ти­па я
  • на­чал об­щать­ся с дру­гой, но ес­ли я его по­зо­ву на сви­да­ние
  • чуть ли ни с пе­лё­нок вме­сте — по­ло­ви­на друг с дру­гом
  • кто ме­нял пас­порт через го­сус­лу­ги — это про­ще, чем
  • про­да­ла те­ле­фон на ави­то, под­су­ну­ли фаль­ши­вые день­ги.
  • мож­но ли при­кла­ды­вать хо­лод­ное к флю­су, чтобы спал
  • алер­гия за­му­чи­ла, льет­ся из глаз, но­са во­да. мож­но
  • на ка­кой встре­че дев­стве­ник вас по­це­ло­вал?
  • как вы от­но­си­тесь к лю­дям, ко­то­рые по­ку­па­ют те­ле­фо­ны
  • долж­ность че­ло­ве­ка, ко­то­рый вы­став­ля­ет це­ни­ки в ма­га­зине
  • чем вы­ве­сти вшей? у ре­бен­ка очень неж­ная ко­жа, скло­ная
  • он то­же че­ло­век ведь! хо­тя про­фе­сия у него мрач­ная.
  • на сколь­ко кг вы­гля­жу и что нуж­но ме­нять в фигу­ре?
  • у ме­ня нос кар­тош­кой?
  • ед­ва не кровь из ушей шла от пе­ния сей ди­вы. го­ло­са
  • я ни­ко­гда бы не ра­бо­та­ла стрип­ти­зер­шей и там где на­до
  • рас­пи­сы­ва­ет­ся с дру­гой, спу­стя 2 ме­ся­ца по­сле рас­та­ва­ния.
  • та­ту­и­ро­ва­ли се­бе меж­рес­нич­ку? с го­да­ми она не по­си­не­ла,
  • вы­пи­ла по­ли­сорб, но эфек­та нет. у ко­го ка­кой был эфект
  • как при­учить се­бя мыть го­ло­ву ре­же? мою каж­дый день
  • он офи­ге­ный в сек­се! мо­жешь хоть ис­чез­нуть я и сло­ва
  • не бу­ду ли шу­ры­ги­ной, ес­ли бу­ду я в одеж­де овер­сайз
  • свою со­ба­ку кор­мит борщ. ска­за­ла кор­мить сна­ча­ла мок­рым
  • по­яв­ле­ние пер­вых мор­щин. ко­гда вы за­ме­ти­ли пер­вые
  • ме­ня ни­ко­гда не гно­би­ли, а эти с сз се­бе это поз­во­ля­ют.
  • уез­жаю на 5 лет за гра­ни­цу, но мой мч оста­нет­ся. бо­юсь,
  • ре­ши­ла вы­не­сти на ла­воч­ку — ба­буш­ки за­бе­рут, а по­дру­га
  • муж­ское со­ску­чил­ся все­гда по­чти рав­но хо­чу те­бя!
  • быв­ший знал, что за ко­пей­ки он ра­бо­тать не бу­дет,
  • ес­ли не съем слад­кое — как вы­жа­тый ли­мон. как по­бо­роть
  • кто де­ла­ет ре­монт? на вас орут со­се­ди, чтобы пол в
  • нам с су­пру­гой нуж­на фо­то­се­сия ню за го­ро­дом в ле­су!
  • у ко­го был дре­наж в десне? рас­пу­ха­ет ли ще­ка по­сле
  • ме­ня вы­рва­ло пе­ред туа­ле­том, не успе­ла до­бе­жать. убор­щи­ца
  • за­дол­ба­ли все го­во­рить, как я по­хо­жа на ло­бо­ду.
  • дли­ные во­ло­сы не идут тем, у ко­го они тон­кие! их ма­ло.
  • ты мне не нра­вишь­ся, я те­бя люб­лю! оби­де­лись бы на
  • у них му­жья страшне атом­ной вой­ны — внеш­ность не глав­ное.
  • про­яв­лял ин­те­рес к дру­гим муж­чи­нам и жил с од­ним.
  • люль­ка сим­пли­си­ти про­хо­дит в двер­ные про­емы? нуж­но
  • ком­плек­сую. как из­ба­вить­ся от це­люли­та на но­гах? у
  • не на­до сра­зу на­ме­кать на секс! не пы­та­ет­ся со­кра­тить
  • мне 24, а на­зы­ва­ют жен­щи­ной, толь­ко ба­буш­ки — де­воч­кой.
  • не по­зво­нил — по­слать недо­те­пу, не оце­нив­ше­го та­кое
  • аре­сто­ва­ли иму­ще­ство, на­чис­ля­ют ко­пей­ки. хо­чу про­дать
  • не зна­ешь че­ло­ве­ка, а чув­ству­ешь к нему внут­ре­ню необъ­яс­ни­мую
  • кто был на ки­п­ре в ай­на­пе? не знаю цен на про­дук­ты.
  • я дев­стве­ни­ца, он зна­ет. ко­гда пер­вый секс? не хо­чу
  • на­пи­са­ла несколь­ко сти­хов за по­след­ню неде­лю. оце­ни­те.
  • он был на от­ды­хе и де­лит­ся впе­чат­ле­ни­я­ми что бы вы
  • ре­ши­ла ку­пить хо­ро­ший крем для ли­ца, но бо­юсь, что
  • под­ра­бот­ка для сту­ден­та! ку­да мож­но пой­ти ра­бо­тать
  • чай за 50 руб­лей?! да ты с ума со­шла! ез­жай в ма­га­зин
  • ко­гда у неё не бы­ло де­тей, то пах­ла по-дру­го­му. сей­час
  • мно­го на­бра­ла на 16-й неде­ле. хо­чу ски­нуть, ну или
  • как дол­го сох­нут ва­ши во­ло­сы по­сле мы­тья?
  • чтоб цвет не смы­вал­ся и во­ло­сы не бы­ли пу­ши­сты­ми,
  • но­вый блок­нот. фо­то. не го­нюсь за по­хва­лой.
  • поль­зу­е­тесь ме­сен­дже­ром? не вы­све­чи­ва­ет­ся ко­гда друг
  • толь­ко не го­во­ри­те, что мне че­го то не хва­та­ет, но
  • я в зер­ка­ле с чу­жим кра­си­вым ли­цом, дли­ные бе­лые во­ло­сы,
  • до­ка­пы­ва­ет­ся до стол­ба. ни­кто ни­ку­да бе­жать не со­би­ра­ет­ся
  • не мо­гу вы­брать го­сти­ную, сколь­ко смот­рю в ма­га­зи­нах
  • по­че­му мно­гие так кри­тич­но от­но­сят­ся к позд­ней дев­стве­но­сти
  • сколь­ко раз за ле­то к вам под­хо­ди­ли незна­ко­мые лю­ди?
  • зна­ко­ми­лись на сай­те зна­комств? чем про­дол­жи­лись от­но­ше­ния?
  • по­зво­ни­ла и ска­за­ла, чтобы я не при­хо­ди­ла и нуж­ны
  • у вас до­ма сто­ят цве­ты в горш­ках?
  • ка­тыш­ки на по­стель­ном бе­лье. как бо­роть­ся? ка­кой ма­те­ри­ал
  • вы­пал кот из ок­на. мой на 8 эта­же про­жил 20 лет без
  • для неё вся жизнь, для ме­ня — аборт! а ведь обе­щал
  • как лю­ди едят вся­кую дрянь и не тол­сте­ют?
  • си­га­ре­ту го­ря­щей сто­ро­ной за­су­ну­ла в рот! что-то вы­плю­ну­ла,

galya.ru

Осмотр и пальпация плечевых артерий

Осмотр, пальпация и аускультация плечевых артерий проводится при вытянутых в стороны рках пациента в положении супинации или слегка согнутых в локтевых суставах (рис. 361).

В таком положецы плеча будут расслаблены и доступность к артерии станет максимальной.

В большинстве случаев у здоровых людей с хорошо развитой мускулатурой и умеренным жировым слоем видимой пульсации плечевых артерий нет.

Заметная пульсация возможна в верхней части локтевой ямки кнутри от сухожилия двуглавой мышцы у астеников и пациентов с пониженным питанием, особенно у мужчин, а также после физической нагрузки. С обеих сторон она одинаковая.

Цвет кожи верхних конечностей, трофика кожи, ногтей, мышц, двиипельная функция конечностей не нарушены.

Выраженная пульсация плечевых артерий наблюдается при недостаточности аортального клапана и у пожилых людей за счет склеротических изменений сосудов. При склерозе стенка сосуда становится плотной, нередко кальцинированной, сосуд при этом удлиняется и приобретает извитость.

При прохождении пульсовой волны склерозированный сосуд совершает легкое движение от центра к периферии, что напоминает движение червячка («симптом червячка»).

Нарушение проходимости плечевых артерий (артериит, атероматоз, тромбоэмболия, сдавление рубцом, опухолью или увеличенным лимфоузлом) при осмотре проявляется бледностью кожи в бассейне гемодинамики артерии, трофическими и двигательными расстройствами.

Как и при исследовании плечеголовного ствола, подключичной артерии перед пальпацией плечевой артерии необходимо пальпаторно определить температуру кожных покровов, тургор кожи и подкожной клетчатки дистальной части конечности, тонус мышц предплечья и силу мышц кисти и сравнить их с подобными исследованиями на другой конечности.

Критерии оценки нормы и патологии аналогичны тому, что описано при исследовании подключичной артерии и плечеголовного ствола. Учитывая хорошую доступность к сосудам, пальпация плечевых артерий проводится на всем их протяжении с обеих сторон от под мышечных до кубитальных ямок.

Лучше всего сосуд пальпируется в его нижней трети, в начале кубитальной ямки. При пальпации одна рука врача должна удерживать руку пациента для большего расслабления мышц, другая совершает пальпаторное обследование сосуда, располагая три конечные фаланги вдоль артерии. Исследуется одна, затем другая сторона. Оценивается выраженность пульсации, одинаковость слева и справа, состояние сосудистой стенки.

У большинства здоровых людей плечевые артерии пальпируются без труда, пульсация с обеих сторон хорошая, одинаковая, сосудистая стенка зластична, ее поверхность ровная, гладкая.

Обращаем особое внимание на умение пальпировать плечевую артерию в верхней части кубитальной ямки. Эта часть артерии постоянно используется врачом при измерении артериального давления.

Для лучшею доступа к артерии у сидящего пациента вытянутая в положении супинации рука укладывается на стол врача, лучше под локоть паписта подложиить небольшой валик или кулак пациента. В таком положении руки врач пальпаторио находит место наибольшей пульсации артерии, куда устанавливает фонендоскоп для аускультации юнов при измерении АД.

В патологии пульсация плечевых артерий может быть усилена, ослаблена или отсутствовать. Усиление пульсации бывает при увеличении ударною обьема сердца (НЦД, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, аортальная недостаточность), при умеренном снижении сосудистого тонуса (лихорадка, интоксикации).

Ослабление или исчезновение пульсации характерно для всех состояний, способствующих нарушению проходимости сосудов: артериит, атероматоз, выраженный склероз, кальциноз, тромбоз, сдавление сосуда.

Двустороннее снижение пульсации бывает при артериите.
Одностороннее — при артериите, атероматозе, сдавлении сосуда опухолью, лимфоузлом.

При артериите, склерозе с кальцинозом сосуд при пальпации напоминает плотный шнур (иногда с участками большего уплотнения), пульсация его ослаблена или отсутствует.

При закупорке или пережатии сосуда пульсация снижается или исчезает, сосуд становится пустым, его стенка едва улавливается. Ограниченное, пульсирующее выпячивание сосудистой стенки — аневризма, при пальпации плечевых артерий встречается редко.

Всякое ухудшение проходимости плечевой артерии приводил к снижению АД на этой конечности, поэтому измерение АД на обеих руках при исследовании плечевых артерий должно быть обязательным, особенно у пожилых людей.

Снижение или отсутствие пульсации плечевых артерий может быть обусловлено нарушением проходимости приводящего сосуда — подмышечной, подключичной артерии, а справа — плечеголовного ствола.

dyagnoz.ru