Замороженное плечо лечение

Плечелопаточный периартрит: что это?

Плечелопаточный периартрит, он же синдром «замороженного» плеча — это собирательное понятие, которое специалисты используют для обозначения целой группы заболеваний, схожих по проявлениям, но отличающихся по причинам, механизму возникновения, изменениям, происходящим в тканях вокруг плечевого сустава и непосредственно в суставе.

Общие симптомы для всех этих заболеваний

• Боль в области плеча при отведении руки в сторону и отсутствие боли при сгибании и разгибании руки в плечевом суставе. Усиление боли при нагрузке на руку, а впоследствии и ночью.


• Прогрессирующее ограничение движений в плечевом суставе (при этом возможно даже уменьшение боли).
• Стойкое напряжение мышц спины и груди, фиксирующих приведенное положение плеча.
• Сочетанные проявления шейного остеохондроза, боль в шее, лопатке, головные боли, головокружение, онемение пальцев рук.

Описанные симптомы испытывает 4% всех людей в возрасте 40 лет, к 60 годам уже каждый 5-й обращается к врачу с подобными проблемами.

Почему развивается плечелопаточный периартрит?

Причин появления боли и прогрессирующей скованности движений в области плеча довольно много, зачастую установить истинную причину недуга не удается за давностью лет.

• Микротравмы мышц, сухожилий, капсул плечевого сустава, приводящие к развитию плечелопаточного периартроза. Хруст при движениях в плечевом суставе — как раз сигнал о развитии этого процесса.
• Травмы плечевого сочленения, спины, грудной клетки, вынуждающие на длительное время обездвиживать конечность. По окончании лечения часто возникает проблема с движениями в области плечевого сустава, при отсутствии адекватного лечения плечелопаточного периартрита и должного упорства со стороны пациента, проблема может остаться навсегда.


• Нагрузки на сустав, превышающие его физиологические возможности, приводящие к микротравмам, особенно в среде профессиональных спортсменов.
• Нарушение обменных процессов, старение скелетно-мышечной системы, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими процессами в мышцах, связках и костях, например, остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Нарушение иннервации тканей в области сустава, приводящее к дефициту питания, атрофии мышц, связок, изменению хрящей и суставной капсулы.
• Патология внутренних органов, приводящая к ограничению движения в плечевом суставе, к примеру, инфаркт миокарда, который часто становится причиной боли в правом плече, или хронический холецистит, при котором боль отдает в левое плечо и имитирует плечелопаточный периартрит.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

Прежде всего, следует пройти полное обследование, исключить поражение плечевого сустава и кровеносных сосудов руки, травм и заболеваний шейных позвонков, наличие патологии внутренних органов. Основными исследованиями являются рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, УЗИ, анализы крови.

Сразу отметим, если установлен диагноз плечелопаточный периартрит, лечение народными средствами бессильно, нужно отправляться в медицинское учреждение, специализирующееся на лечении опорно-двигательного аппарата.

Лечение плечелопаточного периартрита обычно включает

• Нестероидные препараты, купирующие болевой синдром и снимающие воспаление околосуставных тканей, назначаются как в инъекциях, так и в виде наружных средств.
• Физиотерапевтические процедуры: электрофорез и блокады с обезболивающими препаратами, озокерит, парафиновые и грязевые аппликации, различные ванны.
• Во время острого болевого синдрома движения в области сустава ограниваются, но полностью сустав не обездвиживают — это усугубляет течение плечелопаточного периартрита и способствует развитию контрактуры.
• По мере стихания боли назначают лечебную гимнастику, специальные упражнения для лечения плечелопаточного периартрита, массаж, мануальную терапию, занятия с остеопатом. В некоторых медицинских центрах используют авторские методики лечения, например, кинезиотерапию.

www.medkrug.ru

После поражения коленного сустава второе место по частоте распространения занимают заболевания плечевого сустава. Боль и ограничение движений в плечевом суставе могут возникать по многим причинам. Чаще всего причиной болей в плече является адгезивный капсулит («замороженное плечо»), который приводит к серьезному нарушению работоспособности и значительному снижению качества жизни.

Плечевой сустав самый подвижный у человека: он позволяет выполнять разнообразные движения рукой по всем направлениям. По форме плечевой сустав представляет собой шаровой шарнир, образованный очень маленькой вогнутой суставной впадиной лопатки и массивной округлой головкой плечевой кости. Головку плеча в суставной впадине прочно фиксируют мышцы и связки.

Плотные соединительные ткани, окружающие плечевой сустав и обеспечивающие его стабильность, называются капсулой сустава. Внутреннюю поверхность суставной капсулы выстилает синовиальная оболочка, богатая нервами и сосудами, которые обеспечивают обмен веществ в полости сустава. От состояния синовиальной оболочки зависит здоровье и подвижность сустава.

Снаружи суставная капсула укреплена связками, прочными эластичными образованиями, связывающими кости друг с другом. Очень просторная и эластичная суставная капсула вместе с мышцами, оканчивающимися сухожилиями, обеспечивает свободные движения плечевого сустава. Объем его движений зависит от состояния суставных поверхностей, капсулы и всего мышечно-сухожильного комплекса. Вся эта сложная структура, в которой переплетено большое количество сухожилий, связок, мелких мышц, сосудов и нервных стволов, на любое повреждающее воздействие очень быстро реагирует воспалением окружающих тканей.

Что такое капсулит?

При адгезивном капсулите воспаляются капсула сустава и выстилающая полость сустава синовиальная оболочка, вследствие чего происходит сморщивание, утолщение и последующее рубцевание ткани капсулы, уменьшение её размеров и нарушение ее эластичности. При этом глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава не повреждаются. В этом заключается отличие капсулита от артроза или артрита плечевого сустава.

Капсулит встречается у 8% людей среднего и пожилого возраста и у 10–30% больных сахарным диабетом. По мнению некоторых специалистов, женщины страдают от этого недуга чаще мужчин (соотношение 3:1–5:1). Доминирующая и недоминирующая конечность поражаются с равной частотой. Обычно капсулит поражает только один плечевой сустав, однако у некоторых людей может быть и двустороннее поражение.

В 7–10% случаев после прекращения воспалительного процесса в одном суставе с интервалом от 6 месяцев до 5 лет происходит поражение второго сустава. При этом развитие воспалительного процесса во втором суставе не связано с заболеванием первого и не влияет на его состояние. В некоторых случаях после выздоровления наблюдается повторное развитие капсулита в пораженном ранее суставе.

Причины болезни

Адгезивный капсулит называют также «замороженное плечо». В большинстве современных научных статей болезнь обозначают просто как капсулит. Старое, но до сих пор распространенное название болезни — плечелопаточный периартрит.

Причины развития капсулита до сих пор точно не установлены. Однако специалисты предполагают, что наиболее частой причиной этой болезни является перенесенная в недавнем прошлом травма плеча и плечевого сустава (падение на плечо, удар по нему, резкое неожиданное движение плечом), а также неадекватное лечение после травмы плеча или операции (особенно слишком длительная иммобилизация).

Вторая по частоте причина капсулита — чрезмерные и/или непривычные, а также длительные и однотипные нагрузки на сустав и мышцы плеча при выполнении каких-либо работ, занятиях спортом, активных играх (к примеру, ремонтные или садово-огородные работы, игра в бадминтон, игра на гитаре и т. п.). При этом первые симптомы капсулита могут возникнуть не сразу, а спустя несколько дней после подобной нагрузки, когда человек уже успеет забыть о том, где и когда он перетрудил сустав.

Капсулит очень часто встречается у людей, профессиональная деятельность которых связана с постоянными повышенными нагрузками на плечевой сустав (маляры, ткачихи, стоматологи, парикмахеры, водители, музыканты, спортсмены, особенно теннисисты, гребцы, пловцы).

Одной из основных причин развития капсулита являются заболевания шейного отдела позвоночника: остеохондроз, протрузии или грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела, смещения позвонков.

Капсулит бывает не только самостоятельным заболеванием, но может также развиваться на фоне какой–либо другой болезни. В этом случае говорят о вторичном капсулите. Если капсулит поражает человека моложе 40 лет, это чаще всего вторичная форма. К причинам вторичного капсулита относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, аномально протекающий климактерический период, патология желчного пузыря и другие заболевания внутренних органов.

Существует мнение, что капсулит поражает левое плечо после инфаркта миокарда, а правое — в результате заболеваний печени (в частности, холецистита) и очаговых поражений легких.

Нередко капсулит наблюдается у людей, страдающих онкологическими заболеваниями, а также после операции по удалению молочной железы, оперативных вмешательств на сердце и катетеризации брахиальной артерии. Врачи европейских стран считают «замороженное плечо» одним из ключевых показателей осложнения инсульта.

Симптомы болезни

Симптомы капсулита, как правило, проявляются постепенно, обычно выделяют три стадии болезни, каждая из которой может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. В течение всего периода болезни нетрудоспособность больного существенно ограничена.

При возникновении заболевания появляется тупая ноющая боль, большинство движений вызывают болевые ощущения, при этом значительно ухудшается подвижность плеча. Заболевшему трудно выполнить обычные бытовые действия (умыться, причесаться, одеться, завести больную руку за спину, поднять какой-то груз и т. п.). Боль возникает также, когда кто-то из окружающих пытается двигать плечом заболевшего. Вскоре боль становится сильной и мучительной, иррадиируя в верхнюю часть спины, шею и всю руку. Боль усиливается при любом движении в плече и особенно по ночам, становясь резкой, жгучей, невыносимой, нередко она сочетается с зябкостью в теле. У заболевшего нарушается сон, так как он не может подобрать удобное положение для больной руки, чтобы плечо не «ныло» от боли.

На второй стадии болезни увеличивается тугоподвижность сустава, амплитуда движений уменьшается во всех направлениях, при этом интенсивность болевых ощущений несколько снижается.

этот период происходит рубцевание капсулы плечевого сустава. Плечо становится очень плотным на ощупь и выглядит блокированным и обездвиженным («замороженным»). Больной испытывает значительные трудности в самообслуживании. В период стихания острой боли неосторожное движение (например, рывок за руку, падение), грубые манипуляции с суставом могут вновь усилить болевой синдром.

На стадии «размораживания» объем движений в суставе постепенно восстанавливается. Замечено, что, чем дольше длится болевая фаза, тем дольше протекает и фаза выздоровления. У некоторых больных полного возвращения к первоначальному объему движений не происходит, что, однако, не мешает им в повседневной жизни.

Диагностика капсулита

Диагностика капсулита основывается на характерных симптомах болезни (боли, ограничение отведения и вращения руки, болезненность при ощупывании сустава), осмотре больного и результатах выполнения им определенных функциональных тестов.

 Для исключения патологии самого плечевого сустава (травмы, артроза, артрита и других заболеваний, к примеру, опухоли плеча или лопатки) и уточнения диагноза дополнительно, как правило, назначаются рентгенография и УЗИ, а также анализ крови для определение показателей СОЭ и С-реактивного белка. В случае необходимости диагноз может быть подтвержден с помощью артрографии — рентгенологического исследования, перед которым в плечевой сустав вводится контрастное вещество, чтобы выявить характерные изменения капсулы сустава.

Лечение капсулита

Лечение капсулита следует начинать как можно раньше, пока болезнь не запущена. Прежде всего, если это возможно, важно устранить причину заболевания. Заболевание находится на стыке разных медицинских специальностей, поэтому лечением капсулита занимаются невропатологи, артрологи, ортопеды, травматологи и хирурги. Одним из важных условий лечения является максимальное ограничение нагрузки на больной плечевой сустав и исключение травмирующих факторов (неловких и резких движений). Если заболевший занимается спортом, то на время лечения тренировки необходимо отменить.

При капсулите наиболее эффективно комплексное лечение: медикаментозное и физиотерапевтическое, цель которого — уменьшение болевых ощущений и восстановление объема движений в плечевом суставе. Лечение капсулита обычно начинают с назначения противовоспалительных средств как в форме таблеток, так и в виде мазей, кремов и гелей. Наиболее популярны нестероидные препараты, которые обладают хорошим противоболевым эффектом. Если они не оказывают желаемого действия, врач может назначить очень короткий курс внутрисуставных инъекций гормональных противовоспалительных средств — кортикостероидов. Для достижения лечебного эффекта, как правило, достаточно 2-3 таких процедур.

В качестве вспомогательной локальной терапии используются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия, парафиновые и грязевые аппликации. Хороший лечебный эффект оказывают также гирудотерапия (лечение пиявками) и рефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура с прижиганием).

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуется хирургическая операция, чаще всего артроскопическая, которая выполняется через несколько мини-разрезов с использованием специального оборудования и инструментов. Во время артроскопической операции хирург разрезает и удаляет рубцовую и воспалившуюся ткань вокруг плечевого сустава, чтобы увеличить диапазон его движения.

Упражнения для восстановления подвижности плечевого сустава

На фоне приема лекарств и других процедур хороших результатов в лечении можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Выполнение довольно простых упражнений позволяет в сравнительно короткие сроки вернуть плечевому суставу возможность двигаться в полном объеме.

Делать упражнения нужно в период стихающего обострения ежедневно 2—3 раза в день, соблюдая осторожность, и ни в коем случае не выполнять их, превозмогая сильную боль. Однако умеренные, терпимые боли при выполнении данных упражнений практически неизбежны. Главное условие — не переусердствовать. Увеличивать нагрузку и наращивать подвижность плечевого сустава надо постепенно. При возникновении резкой боли во время выполнения упражнения нужно сразу же снизить нагрузку или уменьшить амплитуду движения. Если боль сохраняется, то выполнение упражнения следует отложить на один-два дня. На первых порах выполнить все упражнения подряд очень сложно, поэтому можно ограничиться лишь наиболее простыми. В дальнейшем особое внимание уделяйте тем движениям, которые получаются хуже.

Упражнение 1

Опираясь здоровой рукой о поверхность стола и наклонившись вперед, в течение 1-2 минут делайте больной расслабленной рукой мягкие покачивающие движения вперед-назад, слева-направо и по кругу. Амплитуду движения постепенно увеличивайте. Именно с этого упражнения гимнастику для плечевого сустава нужно начинать и им же заканчивать.

Упражнение 2

Руки опустите, кисти сцепите «в замок». Медленно поднимите прямые руки вверх, затем опустите. Двойная нагрузка приходится на здоровую руку, именно она должна тянуть другую руку вверх. Повторите упражнение несколько раз.

Упражнение 3

Сцепите за спиной кисти «в замок» и поднимайте их как можно выше, помогая здоровой рукой. Задержите движение на 10-15 секунд. Повторите упражнение несколько раз.

Упражнение 4

В положении сидя поставьте руки на бедра, локти разведите в стороны. Медленно и плавно выполните движение плечами сначала вперед, потом назад. Повторите 5-6 раз. Затем осторожно выполните круговые движения плечами – 1 минуту вперед и 1 минуту назад.

Упражнение 5

В положении сидя заведите больную руку за спину, захватите ее здоровой рукой за запястье и тяните к противоположной ягодице. В крайнем положении задержите руку в течение 10 секунд. Затем потяните ее еще на несколько сантиметров дальше до ощущения напряжения. Повторите несколько раз.

Упражнение 6

Перекиньте полотенце через перекладину, предназначенную для занавески в ванной. Возьмитесь за концы полотенца. Здоровой рукой осторожно тяните за один конец полотенца, поднимая больную руку вверх. Когда вы поднимите больную руку на высоту, за которой начинаются неприятные ощущения, удерживайте ее в этом положении несколько секунд, затем медленно опустите.

Упражнение 7

Положите кисть больной руки на противоположное плечо. Здоровой рукой осторожно, насколько возможно поднимайте локоть больной руки вверх. Опустите локоть в исходное положение. Каждый последующий день старайтесь удерживать локоть в верхнем положении чуть дольше.

Упражнение 8

Встаньте лицом к стене на расстоянии вытянутой руки. Упершись кистью больной руки в стену, медленно передвигайте указательный и средний пальцы вверх по стене по появления дискомфорта. Несколько секунд удерживайте пальцы в верхнем положении, затем «шагайте» ими обратно вниз. Повторите упражнение несколько раз. Каждый день старайтесь достичь пальцами более высокой точки по сравнению с предыдущим днем.

Упражнение 9

Слегка приподнимите вверх здоровое плечо, затем больное. Так же поочередно опустите плечи. Затем одновременно поднимайте вверх и опускайте оба плеча.

Упражнение 10

Руки согните перед грудью, кистью правой руки захватите локоть левой руки, а кистью левой руки — локоть правой. Выполните покачивание рук из стороны в сторону.

Упражнение 11

Поддерживая здоровой рукой локоть больной руки, поднимите ее вверх и, слегка раздвинув пальцы больной руки, водите ими по голове, имитируя причесывание.

  Упражнение 12

  В положении лежа на спине поднимайте руками гимнастическую палку как можно выше и старайтесь положить ее за голову. Выполняйте упражнение 1-2 минуты.

  Упражнение 13

 Поставьте гимнастическую палку одним концом на пол, на другой конец обопритесь больной рукой. Верхним концом палки описывайте круги.

Учитывая, какую важную роль в патологи плечевого сустава играет состояние межпозвонковых дисков, в комплекс лечебной гимнастики рекомендуется включать и упражнения для шейного отдела позвоночника.

Лечение народными средствами

Медикаментозное лечение, физиотерапию и лечебную физкультуру можно дополнить использованием проверенных временем рецептов народной медицины. Для лечения капсулита широко применяются лекарственные растения, из которых готовят настои, отвары, настойки и мази, обладающие противовоспалительным действием. Их используют как местно в качестве примочек и компрессов, так и принимают внутрь. Прежде чем применять методы лечения народными средствами необходимо посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию. Наиболее эффективны следующие рецепты.

* 1 ст. ложку измельченной травы зверобоя залить 1 ст. кипятка, настаивать 30 мин., принимать по 1 ст. ложке 4 раза в день.

* 100 г измельченных плодов софоры японской залить 0,5 л хорошего коньяка, настаивать 3 недели, процедить, принимать по 40 капель настойки 3 раза в день через час после еды.

* Смешать 1 ст. ложку сушеной измельченной травы сабельника болотного с 2 ст. ложками травы хвоща полевого, залить 1 л кипятка, настаивать 10-15 мин., процедить. Выпить в течение дня вместо чая. Продолжать лечение в течение 1 месяца.

* 1 ст. ложку сухих листьев крапивы двудомной залить 1 ст. кипятка, дать настояться 1 час, процедить, принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день за 30 мин. до еды. Нельзя применять крапиву при повышенной свертываемости крови.

* Смешать по 1 ст. ложке меда, горчицы, соли и соды. Смесь нанести на марлевую салфетку и приложить к больному суставу. Поверх наложить компрессную бумагу или полиэтилен, укутать теплым шарфом.

* Хорошо снимают воспаление хрен и черная редька. Кожу в пораженном месте смазать детским кремом или растительным маслом. Сверху положить немного кашицы из тертого хрена, накрыть марлей, положить слой ваты и полиэтиленовую пленку. Держать 2-3 часа. На следующий день сделать такой же компресс уже из тертой редьки.

* 3 ст. ложки высушенных цветков сирени, 1 ст. ложку сушеного измельченного корня лопуха и 3 стручка острого перца залить 1 л спирта или водки, настаивать в течение 3 суток, процедить, использовать для растирания больного сустава.

* Растопить 100 г свиного сала, добавить по 3 ч. ложки высушенной измельченной травы сабельника болотного и зверобоя продырявленного и 1 ст. ложку измельченного жгучего красного перца, тщательно перемешать. Наносить мазь на плечевой сустав по вечерам.

pensioneram.info

Причины возникновения

На сегодняшний день истинные причины, порождающие заболевание, так и не определены, но все квалифицированные специалисты сходятся во мнении, что же может стать провоцирующим фактором. В первую очередь это различные повреждения плеча. Любое воспаление, порыв плечевых связок или операция может стать условием для диагностирования заболевания в дальнейшем.

Помимо этого, адгезивный капсулит плечевого сустава может возникнуть:

• при перенагрузках на сустав;
• сахарном диабете, который лечится инсулином;
• нейротрофических расстройствах;
• заболеваниях позвоночника;
• хронических заболеваниях суставов (бурситы, периартриты и так далее);
• нарушениях обмена веществ;
• онкологических заболеваниях;
• сбоях в гормональном фоне;
• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• профессиональных нагрузках на суставы плеча;
• атеросклерозе.

Как правило, заболевание длится долгие месяцы. В итоге оно может полностью исчезнуть или перерасти в инвалидность. Все зависит от степени воспаления, особенностей организма и стадии заболевания, на которой началось лечение.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя диагностировать у себя нарушения и обратиться за помощью к специалисту, следует обращать внимание на следующие признаки:

• ограниченная амплитуда вращения сустава;
• боли при передвижении руки;
• тугоподвижность всего сустава;
• сокращение суставной полости в несколько раз.

Итак, капсулит плечевого сустава, симптомы которого часто можно заметить самостоятельно, следует лечить незамедлительно, чтобы избежать дальнейших осложнений. Болезнь эта серьезная и может проявляться как острой формой, так и хронической рецидивной.

Симптомы в разных периодах

На различных стадиях болезнь проявляет себя по-разному. Сначала больной чувствует только боли в области плеча, которые усиливаются после тяжелой работы и упражнений. Именно в этот момент и следует обращаться к врачу, чтобы вовремя предупредить развитие патологии в инвалидность. Длится первый период около полугода, после чего болезненные ощущения начинают сопровождаться ограничением подвижности. В это время больной не способен поворачивать руку внутрь, а боль перерастает в спонтанные спазмы, которые не дают спать и не проходят без приема обезболивающих препаратов. Интересно, что кисть и локоть при этом двигаются совершенно свободно и безболезненно. Последней стадией заболевания обычно считают период выздоровления, когда подвижность возвращается, а болевые ощущения становятся менее яркими. Как лечить капсулит плечевого сустава правильно, знает только профильный специалист, поэтому при первых признаках следует обращаться за помощью к врачу, который назначит необходимые процедуры.

Диагностика заболевания

Какой врач лечит капсулит плечевого сустава? Обычно этим занимается врач-ортопед. При посещении специалиста для определения точного диагноза он может задавать пациенту такие вопросы:

• информация о подобных проблемах у родственников;
• наличие диабета;
• наличие повреждений плеча в прошлом;
• описание симптомов;
• список принимаемых лекарств;
• длительность симптомов;
• физические нагрузки;
• наличие в прошлом операций на плечевом суставе.

Помимо этого, специалист обязательно должен визуально оценить степень обездвиженности, перед тем как лечить капсулит плечевого сустава, поэтому больному по необходимости придется выполнить следующие действия:

• поднять руки максимально вверх;
• достать обратной стороной ладони до противоположной лопатки;
• достать до плеча через грудь противоположной рукой.

Также врач может сам передвигать руку пациента в нужных направлениях, следя за ощущениями больного. Таким образом, можно определить, сустав просто поврежден или в нем действительно развивается серьезная проблема. Для перестраховки специалист может назначить инструментальные методы диагностирования, поскольку бывают случаи, когда внешние признаки указывают совершенно на другое заболевание.

Среди таких исследований:

• МРТ;
• рентген;
• УЗИ;
• общеклинический анализ крови.

Исключив, таким образом, другие патологии, следует знать и то, что капсулит плечевого сустава, симптомы и лечение которого описаны выше, при длительной терапии может порождать еще большее уменьшение подвижности сустава и сокращение его полости. Такую форму заболевания называют адгезивной.

Виды заболевания

Перед тем как лечить капсулит плечевого сустава, следует правильно диагностировать его разновидность. На сегодняшний день специалисты выделяют всего два вида заболевания:

• идиопатический;
• посттравматический.

Посттравматический капсулит возникает после различных травм сустава. Сюда относят разрывы сухожилий, переломы, хирургические вмешательства и другие воспалительные процессы в прошлом. Даже удачная операция на суставе не способна дать гарантии, что заболевание не возникнет в будущем, поэтому при подобных травмах следует более тщательно следить за состоянием организма и предупреждать заболевание профилактическими методами, но об этом позже.

Первый возникает чаще всего у представительниц слабого пола во время гормональных перестроек организма, то есть в 40-60 лет. Это связано с нарушениями функциональности нервной системы, органов кровообращения и дыхания, онкологическими заболеваниями и нарушениями функциональности шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Адгезивный капсулит плечевого сустава, лечение которого часто предусматривает проведение операции, может устраняться и консервативными методами. К ним относят оздоровительную физкультуру, которая при правильном применении помогает запустить естественный процесс восстановления организма, снизить болевые ощущения, а иногда и вообще их устранить.

Выполнение физических упражнений всегда сопровождается приемом противовоспалительных препаратов, а также физиотерапией. Единственным случаем, когда такая терапия не подействует, является разрыв мышц плечевого сустава. В такой ситуации, скорее всего, не обойтись без операции.

Результативность процедур

В данном случае, как и во многих других заболеваниях, результативность терапии зависит от стадии воспаления, на которой началось воздействие. Если лечение было принято незамедлительно, еще в первые месяцы возникновения болевых ощущений, то и результат будет положительным. В случае же запущенности состояния сустава консервативная терапия не принесет видимых улучшений. Процесс реабилитации в такой ситуации займет много времени и начнет приносить плоды лишь после заметного восстановления подвижности сустава, которое достигается комплексной терапией.

Комплексное воздействие

Как лечить капсулит плечевого сустава без операции на обостренной стадии?

Для этого специалист назначает прием следующих препаратов:

• НПВС перорально;
• болеутоляющие медикаменты перорально;
• противовоспалительные средства местно, в форме мазей;
• физиотерапевтическое воздействие;
• локальные уколы глюкокортикоидов.

При этом важно регулярно выполнять физические упражнения. Если при таком комплексном лечении заболевание не проходит и постепенно перерастает в хроническое, врач назначает оперативное вмешательство.

Китайская медицина

До конца не изучено воздействие на организм методов китайской медицины – иглоукалывания, но капсулит плечевого сустава, лечение которого не поддается стандартным процедурам, быстро становится безболезненным при таких воздействиях. Но как бы то не было, изначально лучше проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Лечение медицинскими инструментами

Иногда врач может назначать пациентам инвазионные процедуры. Выполняются они под общим наркозом. Пока больной спит, врач двигает плечевой сустав, ослабляя мышцы. В случае прикладывания большой силы у больного могут возникать переломы костей, об этом следует знать заранее.

Также в суставную полость может путем инъекции вводиться очищенная вода для растяжения капсулы или стероиды для уменьшения болезненных ощущений.

Исключительно в случае неэффективности всех перечисленных методов больному назначается хирургическое вмешательство для удаления спаек и рубцовой ткани внутри сустава.

Подручные средства

Помимо медикаментозного лечения для устранения капсулита можно использовать и народные методы, но предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Порой и сам специалист может давать рекомендации на использование различных компрессов или настоев. Итак, капсулит плечевого сустава как лечить народными средствами? Такое заболевание облегчает свое течение при компрессах с «Димексидом», холодной голубой глиной, воском или парафином.

Также положительный эффект дают втирания спиртовой смеси камфары, горчицы и яичного белка или сливочного масла с мазью из корня лопуха. Ежедневный прием отваров мелиссы, эвкалипта, почек сосны, боярышника, зверобоя и других трав также облегчает состояние больного, но прием целебного питья следует осуществлять не менее месяца для достижения эффекта.

Профилактические меры

Все они сводятся к профилактике перегрузок плеча и травм. В первую очередь следует следить за правильным положением во время работы за компьютером. Также необходимо поддерживать водный баланс организма, правильно дышать и избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Многие привыкли держать телефон плечом во время разговора, что также негативно сказывается на его состоянии. В свободное время нужно делать физические упражнения, которые снимут напряжение в области шеи и спины, а также будут поддерживать малоподвижные мышцы в тонусе. Для этого нужно плавно, без резких движений, выполнять повороты и наклоны головы в разные стороны. После этого выполнять поочередные движения плечами и напрягать мышцы шеи.

fb.ru

Что это такое? ↑

Плечевой сустав является единым целым, состоящим из трех истинных суставов и двух сочленений. Костные элементы сустава представлены ключицей, лопаткой и верхним отделом плечевой кости, мышечные элементы — передней зубчатой, подлопаточной, трехглавой, дельтовидной, двухглавой, малой грудной, трапецевидной и другими мышцами.

Из-за своей сверхмобильности, плечелопаточный сустав является наименее стабильным сочленением в человеческом организме и нуждается в повышенной защите и фиксации.

Соответственно для этого существуют три связки (верхняя, средняя и нижняя), которые обеспечивают устойчивость сустава и активную стабилизацию, а для увеличения площади контакта плечевой кости и лопатки на суставной поверхности последней имеется хрящевая губа.

Весь сустав покрыт капсулой. Сложность строения плечевого сустава обеспечивает плавность его движений.

Благодаря синхронному взаимодействию мелких суставов плечевого пояса движения в плече осуществляются по четырем степеням свободы: отведение и приведение, разгибание и сгибание, наружная и внутренняя ротация, вращение.

В развитии плечелопаточного периартрита основное значение отводится состоянию вращательной манжеты плеча, состоящей из надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной мышц.

Указанные мышцы начинаются у лопатки и прикрепляются плечевой кости, тем самым стабилизируя сустав и обеспечивая координацию движений верхней конечности.

При травмах и нарушениях функций сустава из-за изменений в сосудах, образования кальцинатов и т.п. теряется его подвижность, а также возникают боли, существенно снижающие качество жизни заболевшего.

Основные причины ↑

Основная роль в возникновении заболевания у пациентов до 40 лет отводится длительной микротравматизации или однократной травме (перелом лопатки или ключицы, повреждение в месте соединения ключицы и лопатки).

У больных старше 40 лет, как правило, развивается плечелопаточный периартрит на фоне остеохондроза из-за дегенеративных изменений в организме, проявляющихся тканях со значительной нагрузкой.

Существует множество теорий возникновения плечелопаточного периартрита. Высказывание о природе заболевания появились еще в середине 19 века: предполагались сосудистые нарушения, отложение кальцинатов, травмы и многое другое.

В целом, все причины патологий вращательной манжеты плеча можно разделить на несколько основных групп:

Повреждения

Ткань плечевого сустава может быть повреждена из-за разных причин:

• Травматических: чаще однократная травма с падением на руку или прямой удар по плечу. Возможно многократная микротравматизация при занятиях спортом, наличии вредных условий труда и т.д. чаще наблюдается у лиц в молодом возрасте.
• Дегенеративных: возникают из-за нарушения кровоснабжения на фоне незначительной нагрузки.

По характеру охвата патологией выделяют:

• частичное повреждение части сухожилия надостной мышцы;
• локальное повреждение сухожилия через всю его толщину;
• обширное повреждение совместно с малой круглой мышцей;
• чрезкостный отрыв участка плечевой кости.

Заболевания

К заболеваниям, способствующим развитию периартрита, относят:

• тендиноз – отложение кальция в сухожилиях;
• внешнее сдавление надостной мышцы.

Признаки, симптомы и локализация ↑

Всегда повреждение вращательной манжеты плеча сопровождается различными по интенсивности болевыми ощущениями, волнообразного или постоянного характера.

Боль локализуется в области плечевого сустава и иррадиирует в плечо.

 Усиление болей происходит во время движения, особенно, при отведении руки на 60-120 градусов. прием обезболивающих препаратов оказывает лишь незначительный положительный эффект.

Вторым характерным признаком периартритом является ограничение движений в суставе.

При прогрессировании заболевания объем активных движений постепенно уменьшается, а впоследствии присоединяется ограничение пассивных движений (активные движения – самостоятельно выполняет сам человек; пассивные движения – выполняет исследуемый, больной самостоятельно двигать конечностью не может).

Периартрит может возникать слева, справа или быть двухсторонним.

Локализация патологического процесса в большей степени зависит от физиологической нагрузки на сустав. В тех случаях, если большая нагрузка приходится на правую руку (метатели копья и т.д.), повреждается, соответственно, правый плечевой сустав. Левосторонний периартрит чаще возникает в результате травмы, падения на левую руку.

Формы и возможные последствия ↑

Периартрит плечевого сустава может быть острым или хроническим.

• Острый периартрит: возникает после травмы. Характеризуется внезапным появлением болей в плече, которые усиливаются в ночное время. Из-за этого человек не может двигать рукой. Внешне заметен отек в области сустава. Длится заболевание несколько недель, после чего боли становятся менее интенсивными, а движения восстанавливаются.
• Хронический периартрит: характеризуется тупыми, ноющими болями в области плечевого сустава, которые усиливаются ночью и под утро. При прогрессировании процесса может возникнуть анкилозирующий периартрит.

Клинические формы проявлений заболевания

Синдром псевдопаралича

Симптомокомплекс представляет собой полное отсутствие или резкое ограничение активных движений в плече при сохранении пассивных.

Длительность заболевания не более 1 месяца, в противном случае развивается контрактура сустава.

Патология обусловлена стабилизации головки плеча в суставной капсуле из-за повреждений вращательной манжеты.

Импинджемент-синдром

Характеризуется болью в суставе в различных положениях. Развивается при чрезкостном механизме повреждения манжеты.

Туннельный синдром

Боль в области плеча при отсутствии плавности движений. Развивается при внешнем сдавлении надостной мышцы соседними тканями, чаще ключицей.

Синдром «замороженное плечо» — синдром Дюплея

Характеризуется резко выраженным ограничением пассивных и активных движений в суставе. Развивается при дегенеративных изменениях во вращательной манжете, которые длятся 4-6 месяцев и приводят к надрывам сухожилия надостной мышцы.

В дальнейшем происходит присоединение воспаления в суставных сумках и уменьшение внутрисуставной жидкости в полости сустава.

Изменения представляют собой компенсаторный механизм, который препятствует полному повреждению манжеты.

Синдром паралитического плечевого сустава

Отсутствие активных движений в суставе при повреждении манжеты и плечевого сплетения.

Так как происходит травматическое повреждение одновременно нескольких структур, течение заболевания значительно усугубляется.

Методы диагностики ↑

Первичный осмотр

При осмотре врач обращает внимание на:

• симметрию надплечий и плечевых суставов;
• выраженность мышц плечевого пояса;
• наличие костных выступов.

При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.

Следующим этапом является определение объема движений.

Оценка данных проводится исходя из объема движений в норме:

• отведение 180°;
• сгибание 180°;
• разгибание 50-60°;
• вращение внутрь 110°;
• вращение кнаружи 70-80°.

Изначально оценивают активные движения.

При обширном повреждении вращательной манжеты наблюдается ограничение отведения и вращения внутрь в пределах 5-10 градусов, для изолированного повреждения надостной мышцы характерно болезненное отведение в пределах 60-120 градусов, при большем и меньшем отведении болезненность отсутствует.

Вторым этапом проводят исследование пассивных движений.

Резкое снижение объема активных и пассивных движений характерно для «замороженного» плеча.

Как правило, в случае травматической природы патологии заболевание встречается у людей в возрасте до 40 лет, поэтому при опросе пациента врач также выясняет обстоятельства получения травм.

Если больному больше 40 лет – заболевание возникло на фоне дегенеративных изменений. Постоянной микротравматизации способствуют вредные условия труда: фактором риска является профессия, которая требует постоянных физических нагрузок на руки.

Рентгенологическая диагностика

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.

Для определения рентгенологических признаком плечелопаточного периартрита необходимо уточнить:

• расположение плечевой кости по отношению к лопатке;
• контуры плечевой кости и лопатки;
• однородность костных структур;
• наличие имеющихся дефектов;
• наличие дополнительных костных образований (микрокристаллы);
• наличие воспалительного процесса.

Чаще всего на рентгеновском снимке отмечается костный дефект и отсутствие равномерной структуры в области головки плечевой кости.

Исследование может дополняться введением контрастного вещества в полость сустава. В случае повреждения манжеты контрастное вещество выходит за пределы сустава.

Компьютерная томография

КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.

Полученные данные позволяют оценить пространственное положение элементов сустава, наличие каких-либо дополнительных образований, повреждение мышц и их сухожилий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.

Достоинства метода:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• короткая продолжительность исследования;
• отсутствие специальной подготовки.

Магнитно-резонансная томография

Метод позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.

Эта методика позволяет диагностировать любое патологическое состояние плече-лопаточного сустава, даже те, которые нельзя распознать при помощи вышеуказанных способов: импинджемент-синдром, ретракция мышц и т.д.

Артроскопия

Артроскопия является миниинвазивным хирургическим вмешательством, которое позволяет найти причину заболевания и, при необходимости, её устранить.

Показания к проведению диагностической артроскопии:

• боли в плечевом суставе неясной этиологии;
• ограничение активных движений неясной этиологии.

Показания к проведению лечебной артроскопии:

• патология манжеты, которая выявлена при диагностической оратроскопии;
• импинджемент-синдром;
• тендиноз;
• свободнолежащие тела в полости сустава;
• локальное повреждение манжеты;
• обширное повреждение манжеты в том случае, если противопоказано открытое вмешательство.

Противопоказания к проведению артроскопии:

• тяжелое общее состояние пациента;
• гнойно-воспалительные заболевания руки, плечевого сустава;
• контрактура сустава;
• категорический отказ пациента от операции.

Лечение плечелопаточного периартрита ↑

Медикаментозное лечение и мази

Даже опытные специалисты задаются вопросом: как и чем лечить плечелопаточный периартрит?

Неоперативное лечение эффективно у пациентов с тендинозом, частичным повреждением манжеты плеча на начальных стадиях, «замороженном» плече.

В таких случаях мышцы манжеты способны сокращаться, а боль обусловлена реактивным воспалением околосуставных тканей.

Лечение проводится в специализированном отделении под контролем врача-ортопеда и физиотерапевта. Воспаление и боль купируются медикаментозными препаратами и физиопроцедурами.

Препараты:

• обезболивающие (баралгин, анальгин, трамал и др.);
• нестероидные противовоспалительные (кеторол, диклоберл, нимесил и др.);
• миорелаксанты центрального действия (мидокалм и др.);
• хондропротекторы (структум и др.).

Нестероидные препараты обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

По своей силе действия они напоминают наркотические вещества, но не вызывают зависимости.

Однако они имеют ряд противопоказаний: язвы желудка или 12-перстной кишки, нарушение функции печени и почек.

Эффективным способом лечения спастичности (патологического сокращения мышц) является снижение повышенного мышечного тонуса приемом миорелаксантов.

Применение мидокалма позволяет снизить дозировку противовоспалительных препаратов, а структум подавляет деградацию суставного хряща и способствует уменьшению боли.

Благодаря своему эффекту, препарат улучшает физиологическую функцию сустава, снижает количество внутрисуставной жидкости и уменьшает потребность в противовоспалительных средствах.

Блокады – уколы дипроспан в болевую точку

Снижению интенсивности болевого синдрома способствует блокада надлопаточного нерва, в подакромиальное пространство.

Дипроспан назначаются не более 2 раз. Перерыв между инъекциями должен быть не менее 20 дней.

Хороший эффект наблюдается от применения инъекций смесью препаратов: дипроспан, флостерон, метипред.

Как снять боль эффективно?

При неэффективности таблеток можно попробовать новокаиновую блокаду в область плечевого сустава. Положительный эффект наблюдается уже при первой процедуре.

При необходимости укол повторяют в комбинации с глюкортикоидными препаратами. Отдельно новокаин лишен недостатков стероидных лекарств и не вызывает побочных действий. На протяжении месяца допустимо применять блокаду 2-3 раза.

Физиотерапия

1. Коррекция тонуса мышц манжеты плеча достигается применением электростимуляции групп мышц плеча, плечевого сустава, надплечья.
2. Лазеролечение (параметры: мощность 0,1-300 мВт/см2, продолжительность 5 минут, курс лечения 15 процедур).
3. Терапия ультразвуком с фонофорезом (10-15 процедур по 10-15 минут) – улучшает кровоток и способствует выздоровлению и регенерации околосуставных тканей.
4. Ударно-волновая терапия – ускоряет восстановление поврежденных тканей, улучшает кровоток и снимает воспаление.
5.  Гидротерапия (душ-массаж по 15 минут при температуре 37оС, курс лечения 10 процедур).
6. Гипотрофия мышц устраняется проведением механотерапии и лечебной физкультуры, грязелечения.

Магнитотерапия

Восстановлению нормальной функции сустава лечение магнитом. Продолжительность профедуры 20-30 минут, индукция от 10 до 40 мТ, курс лечения составляет 20 процедур.

Эффект от лечения:

• устраняет болевой синдром;
• ускоряет регенерацию больных тканей;
• повышает иммунитет.

После проведения курса консервативного лечения рекомендуется исключить однообразные движения, которые связаны с отведением руки до 60-70 градусов и сгибанием в плечевом суставе до 30-45 градусов.

Хирургическое лечение

В случае наличия дегенеративных изменений и отсутствия положительного эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев показана операция.

Консервативное лечение не может быть эффективным в случае нарушения анатомической целостности мышц, сухожилий или связок.

Поэтому, для того, что бы обеспечить восстановление функции плечевого сустава необходимо провести оперативное лечение, которое позволяет восстановить непрерывность структур сустава и устранить причину заболевания.

Показания к операции:

• неэффективность консервативной терапии в течение 3 месяцев;
• частичное повреждение сухожилий с нарушением функции надостной мышцы;
• локальные и обширные повреждения сухожилий манжеты;
• чрезкостное повреждение манжеты;
• повреждения, осложненные воспаление основных нервных структур (подлопаточного и лучевого нервов);
• туннельный синдром.

Противопоказания к проведению операции:

• наличие стойкой приводящей контрактуры сустава;
• гнойно-воспалительные заболевания любой локализации;
• тяжелое общее состояние пациента, что является противопоказанием к проведению наркоза;
• отказ от операции;
• неспособность больного проводить реабилитационные мероприятия.

Альтернативные методы лечения ↑

Диета

При лечении не требуется соблюдать особую диету.

Главным условием в правильном питании является употребление достаточного количества белков и витаминов, которые необходимы для нормального заживления больных тканей организма.

Постизометрическая релаксация

Является одним из эффективных методов лечения периартрита. В 90% случаев заболевание удается вылечить после 15 сеансов.

Ещё больший результат можно получить при комбинации указанного способа с лазеролечением, мануальной терапией, массажем.

Лечение следует начинать после 2-3 дневного перерыва после блокад.

Лечение народными средствами и в домашних условиях

В домашних условиях положительного результата можно достичь применением народных способов:

• Отвар из равного количества ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха. Полученным лекарством растирают область больного сустава легкими движениями.
• Прикладывать нагретые листья лопуха к больному суставу в качестве компресса дважды в день.
• Растирать область сустава настойкой календулы.
• Натереть корень столового хрена и подогреть. Полученную кашицу прикладывать к больному месту дважды в сутки.
• Приготовить солевой раствор, взяв 100 г соли и литр воды. Размешать соль до полного растворения. Раствор подогреть и смочить в нем марлю. Полученную повязку приложить к больному суставу на 2-3- часа.
• Приготовить сбор из листьев черной смородины, шиповника, малины и брусники, взятых в пропорциях 2:1:1:1. Взять 2 столовые ложки смеси на литр воды, прокипятить 10 минут и оставить настаиваться на 4 часа. Полученный напиток принимать по 100 мл 4 раза в день натощак.
• <Мед нанести тонким слоем в районе больного сустава. Затем утеплить эту область полиэтиленовой пленкой и теплым платком.
• Залить 40 г сушеной крапивы литром кипятка и оставить настаиваться на 15 минут. После процедить и принимать трижды в день.

Массаж и самомассаж

При периартрите массируют область больного сустава, спину, воротниковую зону, грудь.

Массаж позволяет устранить боль, нормализовать мышечный тонус, восстановить подвижность сустава и предупредить дальнейшее развитие заболевания.

Плавание и гимнастика в воде

Плавание и гидрокинезотерапия входят в перечень желательных упражнений в период реабилитации. Позволяет нормализовать мышечный тонус и увеличить амплитуду движений в больном суставе.

Гирудотерапия и иглоукалывание

Лечебным эффектом обладает гирудотерапия.

Единственным противопоказанием к его применению является аллергическая реакция в ответ на укус пиявки.

Улучшение наблюдается после 5-6 сеансов.

Опытный специалист ставит пиявки на акупунктурные точки. При этом происходит раздражение чувствительного нерва, что способствует улучшение кровотока в больном органе, а слюна медицинской пиявки купирует болевые ощущения, воспаление и снимает отек.

Благодаря иглоукалыванию и точечному массажу проходит болевой синдром, восстанавливается двигательная активность плеча, устраняется скованность, улучшается работоспособность и качество жизни.

Беременность

Сложность в лечении периартрита у беременных заключается в том, что применение большинства препаратов противопоказано, также как и использование физиопроцедур.

В таком случае необходимо проконсультироваться со специалистом и подобрать оптимальный курс немедикаментозного лечения, народных способов, лечебной гимнастики.

Методы реабилитации ↑

Реабилитация после проведения основного курса лечения должна проводиться комплексно и включает в себя:

• применение лекарственных препаратов;
• блокады;
• фонофорез, электрофорез, УВЧ, аппликации парафина;
• массаж;
• ЛФК;
• баня и др.

Видео: гимнастика

Меры профилактики заболевания ↑

Профилактика периартрита заключается в своевременном обращении за медицинской помощью в случае травмы плечевого сустава, по возможности устранить из повседневной жизни однообразные движения в суставе (особенно отведение в сторону).

После проведения курса лечения необходимо периодически проходить курс реабилитации.

Часто задаваемые вопросы ↑

К какому врачу следует обратиться?

Нарушение функции плечевого сустава является поводом к обращению к травматологу-ортопеду. В ряде случаев требуется консультация и других специалистов: невролога, ревматолога, физиотерапевта.

Дают ли инвалидность?

В случае стойкого необратимого нарушения функции плечевого сустава, когда оперативное лечение не дало положительного результата, или во время операции возникли осложнения, которые не поддаются лечению, оформляется группа инвалидности.

Разрешено ли больным посещать баню?

Баня помогает нормализовать мышечный тонус, улучшает кровообращение в мышцах. Однако ходить в баню можно только в том случае, когда нет признаков острого воспаления. Строго противопоказана баня сразу после получения травмы.

Можно ли греть пораженный сустав?

Тепловые процедуры способствуют улучшению кровообращения, нормализации мышечного тонуса и снимает болевой синдром. Данные свойства являются важными в лечении плечелопаточного периартрита. Однако необходимо помнить, что во время острого воспаления греть больную область строго запрещается.

Встречается ли заболевание у детей?

В детском возрасте периартрит встречается крайне редко, что связано хорошими восстановительными способностями организма и отсутствием процессов дегенерации. Причиной заболевания может послужить серьёзная травма плечевого сустава.

Видео: симптомы и лечение

ruback.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Пульсирующая боль в плече Боль плечевого сустава левой руки Из за чего болит плечо Суставная сумка Жидкость в плечевом суставе Боль в плече при поднятии Болит плечевой сустав Острая боль в плечевом суставе