Спондилоартроз шейного отдела симптомы
 |
Содержание:
|
Спондилоартроз – дегенеративное заболевание отдельных суставов позвоночника, имеющее хроническое течение. Является одной из стадий развития остеохондроза, при которой наблюдается нарушение функционирования фиброзного кольца межпозвоночного диска с сохранением эластичности и целостности пульпозного ядра. Наиболее частое проявление спондилоартроза – поражение шейных позвонков, нередко дополняющееся воспалительным спондилезом.
Механизм развития болезни заключается в следующем: дистрофические процессы в хрящевой ткани приводят к дальнейшему распространению патологических изменений на фиброзное кольцо, вытесняемое ядром межпозвоночного диска.
На следующих стадиях спондилоартроза происходит обызвествление удерживающих позвонки связок, в результате чего наблюдается разрастание шиповидных выростов (остеофитов) по краям задних позвонковых отростков.
Дегенеративные процессы охватывают и новые суставы, появившиеся по причине развития кифоза или гиперлордоза шейного сегмента (унковертебральный спондилоартроз), реберно-позвоночные сочленения, нижние суставы черепа. Характерной особенностью заболевания является перерождение связочного аппарата, которое приводит к значительному сужению межпозвонкового отверстия и компрессии нервных корешков, поэтому заболевание называют «деформирующий спондилоартроз».
Группа риска по заболеваемости шейным спондилоартрозом
У большинства людей старше 55 лет присутствуют те или иные признаки спондилоартроза. В редких случаях (например, по причине травмы) болезнь начинает развитие в возрасте 30-35 лет. У детей спондилоартроз шейного сегмента может быть врожденным или полученным в родах.
Причины заболевания
В пожилом возрасте основные причины развития заболевания – инволюционные изменения хрящевой ткани, неспособность позвоночника справляться с ежедневными нагрузками.
У лиц молодого возраста факторами, влияющими на появление шейного спондилоартроза, являются:
- нарушения осанки, кифоз, гиперлордоз;
- остеохондроз, спондилолистез;
- плоскостопие;
- гиперподвижность опорно-двигательного аппарата;
- регулярное и длительное нахождение в неудобном положении;
- бытовые, спортивные, профессиональные травмы.
У детей спондилоартроз может стать следствием родовой травмы, а также врожденных аномалий позвоночного столба (срастания позвонков, незаращения позвонковых дужек, отклонения оси позвоночника).
Виды
Цервикоартроз, или шейный спондилоартроз может включать несколько разновидностей в зависимости от типа пораженного сустава:
- заболевание, поражающее дугоотростчатые суставы первого шейного позвонка;
- спондилоартроз второго (осевого) позвонка и его зубчатого отростка;
- спондилоартроз прочих шейных позвонков;
- унковертебральный спондилоартроз.
Симптомы и признаки шейного спондилоартроза
Болевой синдром носит локализованное течение, редко иррадиируя в другие отделы позвоночника или конечности. Иногда боли могут отдавать в плечо или затылок, а также проявляться в ушах, глазах.
По мере прогрессирования спондилоартроза клиническую картину дополняют:
- ночные боли, трудности с расположением головы во сне;
- утренняя скованность шеи;
- неприятные ощущения при пальпации шеи;
- дискомфорт при статических нагрузках;
- резкие боли в случае компрессии нервных корешков;
- шум в ушах, головокружения;
- онемение некоторых участков тела;
- понижение или повышение артериального давления;
- общее ухудшение самочувствия;
- ограничение движений шеей.
Стадии развития
Заболевание в своем развитии проходит четыре стадии:
- Первая (утеря влаги межпозвоночным диском, суставными оболочками, связками, снижение объема движений позвоночника).
- Вторая (усиление давления на межпозвоночные диски, нарушение функционирования их фиброзных колец).
- Третья (обызвествление связок, начальные признаки разрастания костных остеофитов).
- Четвертая (появление костных выростов значительных размеров, тугоподвижность позвоночника, компрессия нервных корешков, сосудов).
Последствия заболевания для человека
Запущенные стадии заболевания вызывают сильное ограничение подвижности шейного отела позвоночника вследствие разрастания краевых остеофитов, и, нередко, сращивания отдельных позвонков и отростков между собой. Интенсивный болевой синдром, появляющийся в результате компрессии нервов, мышц, сосудов не дает человеку полноценно жить и работать. Остроугольные костные остеофиты способны не только сдавливать, но и травмировать позвоночную артерию, что является опасным состоянием, способным привести к смерти больного.
Нередко деформирующий спондилоартроз приводит к формированию межпозвоночной грыжи. Грозное осложнение болезни — спондилолистез, сопровождающийся смещением позвонка относительно нижележащего назад или вперед. Подобное состояние больного требует медицинского вмешательства и фиксации позвонков металлическими стержнями. Реабилитация после проведенной операции длится более года, при этом человек может получить пожизненные ограничения трудоспособности.
Диагностика
Для более точной диагностики необходима оценка данных не только рентгенографического обследования, но и МРТ шейного отдела позвоночника. Рентгеновский снимок позволяет визуализировать изменения в межпозвоночных дисках, а также состояние позвонковых отростков и наличие костных остеофитов; снимок, полученный при помощи МРТ, поможет обнаружить изменения мягких тканей, а также признаки сдавливания нервных корешков и сосудов.
При подозрении на присоединение воспалительных процессов выполняется радиоизотопное сканирование. С целью исключения компрессии позвоночной артерии проводится дуплекс сосудов головного мозга и шеи (УЗИ с доплерографией). Дифференциальный диагноз устанавливается в сравнении с остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска, воспалительным спондилезом, спондилолистезом.
Лечение шейного спондилоартроза
Консервативное лечение назначается в соответствии со следующими принципами: воздействие на причину появления заболевания, купирование болевого синдрома, улучшение состояния костной, хрящевой и мышечной тканей. Основные направления медикаментозного и физиотерапевтического лечения:
- Хондопротекторы (артра, дона, хондролон). Назначаются курсом не менее 4-х месяцев.
- НПВС (мелоксикам, целекоксиб, кеторолак, аэртал) с целью уменьшения болевого синдрома.
- Блокады пораженного участка с применением новокаина, глюкокортикостероидов.
- Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) – для снятия спазма мышц.
- Средства для расширения сосудов (эмоксипин, аскорутин).
- Препараты для улучшения микроциркуляции крови (трентал, актовегин, агапурин).
- Витамины группы «В» для восстановления нервных волокон.
- Наружные средства: мази с НПВП, хондопротекторами.
- Лечебный массаж шеи.
- Гирудотерапия для стимуляции кровообращения.
- Криолечение.
- Рефлексотерапия, электроакупунктура.
- Мануальная терапия.
- Лазеротерапия.
- Вакуумная терапия.
На начальных стадиях заболевания показано выполнение тракции позвоночника. Для облегчения состояния больного назначается ношение специальных бандажей или корсетов для шеи.
ЛФК и гимнастика
Для получения хороших результатов необходимы регулярные занятия с инструктором не менее, чем по 1 часу 4 раза в неделю. Гимнастика помогает укрепить мышечный корсет, восстановить подвижность шеи и улучшить приток крови к тканям. На начальном этапе тренировок большинство упражнений проводится в положении лежа или сидя. Активные занятия разрешены с 25-30-го дня; тренировки сочетают как расслабляющие, так и дыхательные упражнения, разминку суставов и позвоночника, растяжку связочного аппарата.
Народные средства лечения
Боль при спондилоартрозе помогу уменьшить такие методы:
- Залить 0,5 л. водки листья эвкалипта (50 г.). После того, как средство настоится неделю, им натирают шею и все больные зоны.
- Соединить 200 г. соли, 100 г. порошка горчицы, долить керосин до консистенции мази. Рекомендуется пользоваться средством перед сном, смазывая им пораженные участки тела.
- Измельчить 40 г. шишек хмеля, смешать с 1 стаканом топленого жира. Посуду с мазью оставить в тепле на сутки, после чего наносить на кожу и держать под мягкой салфеткой и пленкой 1 час.
Как жить с недугом?
Рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, а также перейти на рацион с преобладанием полезных продуктов – овощей, фруктов, цельных злаков, кисломолочной пищи. При скудности меню необходимо дополнительно принимать комплексы витаминов и минералов, а также Омега-3,6 кислот.
Домашние упражнения для позвоночника разрешены только после прохождения основного курса в медицинском учреждении. Усиление нагрузки происходит постепенно во избежание развития осложнений.
Для поддержания функций позвоночника нужно обеспечить сон на ортопедических матрасах и подушках. Занятия офисным трудом должны чередоваться с разминкой шеи, организацией общеукрепляющих физкультминуток.
sustavok.ru
Механизм развития
Как было отмечено выше, спондилоартроз относится к дегенеративно-дистрофическим болезням – хроническим патологиям, начинающим развиваться в среднем возрасте и позднее на фоне естественного износа соединительной ткани и ухудшения её питания.
Развитие спондилоартроза тесно связано с другим видом дистрофических изменений позвоночника – остеохондрозом, характеризующимся постепенным разрушением межпозвонковых дисков.
Под воздействием неблагоприятных факторов медленному разрушению подвергается не только соединительная ткань межпозвонковых суставов, но и истончение, усыхание межпозвонковых дисков с уменьшением их высоты. Расстояние между смежными позвонками становится меньше, что приводит к повышению нагрузки на суставы, усугубляя разрушение их хрящей и изменение связочного аппарата.
Под воздействием повышенных нагрузок волокна тканей связок постоянно подвергаются микронадрывам, сопровождающихся незначительными кровоизлияниями. На месте этих кровоизлияний начинают откладываться соли кальция, связки теряют эластичность. Ввиду разрушения хрящевой ткани, которая в норме обеспечивает скольжение частей сустава относительно друг друга, костные части травмируются, что приводит к образованию шиповидных краевых разрастаний. В результате сустав увеличивается в размерах и деформируется, суставная щель значительно сужается, связки укорачиваются, утолщаются, становятся жёсткими – так развивается деформирующий спондилоартроз.
Костные краевые разрастания могут появляться не только вокруг суставов позвоночника, но и вокруг тел позвонков. Однако последние говорят не о спондилоартрозе, а о наличии деформирующего спондилёза – дегенеративно-дистрофического изменения тел позвонков.
Однако и это ещё не всё: патологические изменения суставов не заканчиваются поражением только так называемых истинных – межпозвонковых (дугоотростчатых, или фасеточных) суставов.
Позвонки шейного отдела (кроме первых двух) имеют особенность: наличие так называемых крючковидных отростков – вытянутых вверх выступов по бокам тел позвонков, обхватывающих тело позвонка, расположенного выше. У лиц, не достигших двадцатилетнего возраста крючковидный отросток не сочленяется с телом верхнего позвонка, однако в более старшем возрасте эти сочленения, которые называют суставами Люшка (или унковертебральными суставами), появляются. Считается, что их появление связано с развитием остеохондроза и снижением высоты межпозвонковых дисков.
Суставы Люшка также подвержены дегенеративно-дистрофическим изменениям: сустав деформируется, а крючковидные отростки подвергаются краевым разрастаниям. Такое поражение суставов Люшка называют унковертебральным артрозом.
Утолщение и обызвествление передней связки и жёлтых связок приводит к сужению позвоночного канала, где расположен спинной мозг.
Деформация фасеточного и унковертебрального сустава, краевые разрастания крючковидного отростка, утолщение жёлтых связок приводят к сужению отверстий между позвонками, куда выходят корешки спинного мозга и где проходят крупные сосуды, несущие кровь в головной мозг и обратно.
Сужение межпозвонковых отверстий при неблагоприятном стечении обстоятельств вызывает сдавление корешков и сосудов, которое проявляется неврологическими симптомами и симптомами снижения притока крови к головному мозгу и её оттока, которые нередко выступают первыми признаками шейного спондилоартроза.
Причины
Причины спондилоартроза , как и аналогичного поражения других суставов, пока доподлинно не выяснены, однако принято считать, что предпосылки этой патологии создают:
- снижение скорости обменных процессов в соединительной ткани, снижение её питания;
- изнашивание хрящей сустава.
Именно поэтому спондилоартроз чаще встречается в зрелом возрасте, когда процесс «износа» тканей превалирует над процессом их обновления.
В молодом возрасте спондилоартроз чаще развивается после травмы шеи и у лиц:
- страдающих артритом или имеющим наследственную предрасположенность к ним;
- с врождёнными аномалиями развития позвоночника;
- с искривлениями позвоночника;
- страдающих эндокринно-обменными нарушениями (сахарным диабетом, нарушением функции надпочечников, щитовидной и паращитовидных желёз).
Прочие факторы риска тесно связаны с образом жизни:
- малоподвижность – приводит к замедлению обменных процессов в тканях и повышению нагрузки на суставы и диски позвоночника в результате ослабления мышечного тонуса;
- регулярное долгое нахождение головы и шеи в нефизиологичном положении (у лиц, проводящих много времени за монитором, за рулём, у швей, у монтажников, у штукатуров-маляров).
К спондилоартрозу может привести и регулярная гимнастика, включающая резкие и глубокие наклоны и повороты головы. Такие упражнения не слишком полезны и молодым, а людям старшего возраста и вовсе противопоказаны.
Симптомы
Шейный спондилоартроз может сопровождаться:
- незначительным затруднением поворотов и наклонов шеи;
- хрустящими звуками при движениях шеи;
- не слишком интенсивными болями в области шеи.
Если артроз суставов позвоночника не српровождается осложнениями — сдавлением спинного мозга, его корешков и крупных сосудов, заболевание может годами протекать практически бессимптомно.
Симптомы осложнений:
- шейный корешковый синдром (при сдавлении корешков спинного мозга):
o боли в голове, шее, плечевом поясе, руках;
o боли в грудной клетке, имитирующие болезнь сердца или жёлчного пузыря;
o значительное затруднение движений головой;
o вынужденное неестественное положение головы;
o затруднение дыхания;
o чувство онемения в затылке и темени при движениях головой;
o нарушения чувствительности кистей;
o затруднения при попытках двигать рукой в запястье, плечевом, локтевом суставе;
- миелопатический синдром (сдавлен спинной мозг):
o непроизвольные подёргивания конечностей;
o слабость в конечностях;
o парезы ног и рук;
o расстройства отхождения мочи и кала;
- вертебробазилярный синдром (если защемлена позвоночная артерия или нерв, регулирующий сокращение сосуда);
o приступы головокружений при смене положения тела, нередко в сочетании с тошнотой, рвотой;
o приступы болей – жгучих, пульсирующих, начинающихся в области шеи и затылка и распространяющиеся на глазницу, лоб, висок;
o неустойчивость походки, падения без потери сознания (особенно в связи с резкими движениями головой);
o обмороки;
o «мушки» и «вспышки» в глазах;
o посторонние звуки в ухе (звон, шум), преходящая односторонняя тугоухость;
- синдром хронической венозной дисциркуляции головного мозга (если защемлена позвоночная вена):
o тупые распирающие боли в области затылка;
o шум в ушах;
o отёк лица после длительного отдыха в горизонтальном положении;
o расширение и наполнение кровью сосудов глазных конъюнктив, чувство усталости в глазах;
o ложное чувство заложенности носа.
Подобными симптомами могут сопровождаться не только дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника, но и другие состояния, требующие совершенно иного лечения:
- травмы шейного отдела;
- спондилоартриты;
- опухоли позвоночника;
- болезни нервной системы;
- болезни сосудов.
Поэтому точный диагноз может установить только врач на основе жалоб, результатов неврологического осмотра, данных рентгена, томографического исследование. Только после этого назначается лечение.
Лечение
Излечить спондилоартроз невозможно, однако адекватное лечение способно смягчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.
В большинстве случаев назначается консервативное лечение.
Медикаментозная терапия
Боли при спондилоартрозе снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами. При корешковом синдроме могут назначаться новокаиновые блокады. Если иными методами боль не снимается, применяются наркотические анальгетики.
Для замедления патологических изменений в суставах врач может назначить длительное (не менее полутора месяцев) лечение хондропротекторами, однако эти препараты далеко не всегда позволяют получить хороший эффект. Для восстановления поражённых нервных волокон применяют витамины (B, C, E), блокаторы кальциевых каналов, ноотропные средства.
При сдавлении крупных сосудов для восстановления мозгового кровообращения могут назначаться средства, «разжижающие» кровь – антиагреганты и антикоагулянты.
Физиотерапия
Физиотерапия снимает боль и улучшает питание тканей, что позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Для лечения спондилоартроза назначают:
- аппаратную физиотерапию:
o электрофорез и ультрафонофорез гидрокортизона, рассасывающих препаратов, эуфиллина, анальгина, местных анестетиков;
o магнитотерапию;
o лазерную терапию;
o амплимпульстерапию;
- лечебные ванны (сероводородные, углекислые);
- лечебные грязи;
- лечебные души;
- озокеритотерапию.
В большинстве случаев физиотерапия применяется после снятия обострения и в период ремиссии.
Массаж
Лечебный массаж способствует улучшению питания тканей, делает мышцы и связки более упругими и эластичными, обладает болеутоляющим действием. Регулярный массаж помогает замедлить прогрессирование заболевания и избежать обострений.
Лечебная гимнастика
Лечебная физкультура (ЛФК) также предотвращает обострения и замедляет прогрессирование патологического процесса. Упражнения позволяют не только улучшить питание больных суставов, но и укрепить мышцы шеи, снять дополнительную нагрузку с позвоночника.
Лечебный комплекс должен назначить врач ЛФК (или реабилитолог), а занятия должны сначала проходить под контролем опытного инструктора ЛФК. Только после того как будет надёжно усвоена техника выполнения упражнений, заниматься разрешается дома. Для достижения устойчивого результата упражнения необходимо выполнять регулярно.
Хороший эффект дают также ежедневные часовые прогулки, плавание. При плавании голова и шея не должны быть подняты над водой, в противном случае нагрузка на межпозвонковые суставы будет повышена.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение спондилоартроза применяется редко, в тех случаях, когда болезнь сопровождается осложнениями:
- сдавлением спинного мозга;
- тяжёлым вертебробазилярным синдромом с угрозой ишемического инсульта головного мозга;
- корешковым синдромом, сопровождающимся сильными болями, не поддающимися консервативному лечению.
В этих случаях выполняется хирургическая декомпенсация (освобождение от сдавления) поражённых сосудов, нервов, спинного мозга.
При первых подозрениях на спондилоартроз шейного отдела позвоночника необходимо сразу обратиться к врачу для тщательного обследования. Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов замедлить патологический процесс на ранней стадии и избежать осложнений.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «17 рецептов вкусных и недорогих блюд для здоровья позвоночника и суставов» и начинайте выздоравливать без усилий!
Получить книгу
artrozamnet.ru
Шейный спондидилоартроз является одной из разновидностей артроза, патологией, которая поражает небольшие по размеру суставы шейного отдела позвоночника. Как правило, данное заболевание развивается в возрасте от 50-ти лет и старше, но в случае травматического поражения, аномалий развития и ряда прочих состояний может возникнуть и в более молодом возрасте. Иногда диагностируется даже у детей. Довольно редко спондилоартроз бывает изолированным, обычно ему сопутствуют другие заболевания позвоночника – спондилез и остеохондроз.
Патологические изменения, обусловленные перечисленными выше болезнями способны провоцировать большое количество клинических симптомов спондилоартроза. В их числе находятся и некоторые неврологические расстройства, проявления нарушений кровообращения в головном мозге и тому подобные. По этой причине каждый конкретный случай заболевания должен рассматриваться комплексно, с учетом других имеющихся повреждений позвоночника.
Анатомия и патогенез
Шейный отдел образуют семь позвонков, два верхних позвонка при этом отличаются нестандартной формой и выделяются на фоне всех остальных.
I шейный позвонок (по-другому называется атлант) очень похож на кольцо, прикрепляющееся с одной стороны к затылочной кости, а с другой «насаживающиеся» на зубовидный отросток 2-го шейного позвонка. Благодаря такому сочетанию становится возможным осуществление свободных вращательных движений.
Помимо этого, I и II шейные позвонки соединены друг с другом при помощи небольших суставов, которые располагаются по боковой поверхности позвонков. Между ними нет межпозвоночного диска.
Все прочие позвонки шейного отдела обладают таким же строением. У них есть тело, нижние и верхние суставные отростки. Нижние отростки сустава вышележащего позвонка соединены с верхними суставными отростками нижележащего позвонка при помощи фасеточных суставов. Между телами позвонков расположены межпозвоночные диски, которые представляют собой эластичные образования и выполняют амортизаторные функции.
Позвоночник укреплен с помощью связок, а также глубоких тонических мышц, работающих рефлекторно и не подчиняющихся сознательному контролю. Мышцы обеспечивают равновесие и правильное положение позвоночника при статических нагрузках и движениях.
При шейном спондилоартрозе в фасеточных суставах происходят изменения: уменьшается количество суставной жидкости, наблюдается истончение хрящей, последние теряют свою гладкость. Довольно часто поверхности суставов слишком смещаются по отношению друг к другу, что обуславливается, прежде всего, изменениями свойств суставной капсулы, а также чрезмерной, нефизиологической нагрузкой на отростки суставов. Возможно увеличение нагрузки вследствие аномалий развития (нарушения нормального соотношения между разными элементами позвоночника), нарушенной осанки (при которой происходит перераспределение нагрузки) либо уменьшения высоты межпозвоночных дисков (увеличение вертикальной нагрузки).
Вследствие смещения поверхностей сустава происходит растягивание капсулы фасеточного сустава. Нервные рецепторы, располагающиеся в толще капсулы, посылают в мозг сигнал о чрезмерном растяжении. Окружающие мышцы, которые получили «команду» ликвидировать появившееся нарушение, перенапрягаются и спазмируются. При этом, так как нарушается нормальное соотношение между отделами позвоночника, суставы фиксируются в прочном положении. Это в свою очередь только усугубляет спондилоартроз шейного отдела и способствует дальнейшему прогрессу дегенеративно-дистрофических изменений.
Наблюдается уменьшение объема движений в суставах, с течением времени возможно развитие анкилозы. Все эти патологические изменения в случае одновременного поражения фасеточных суставов и дисков приведет к защемлению нервных корешков. Появляются неврологические расстройства. Передавливание сосудов и болезненные ощущения, которые вызываются спазмом позвоночных артерий, имеют негативное влияние на кровоснабжение в головном мозге. Проявляется это наличием головокружений, мельканием «мушек» перед глазами и головными болями. Могут возникнуть нарушения венозного оттока, которые приводят к повышенному внутричерепному давлению. Из-за последнего появляется тяжесть в голове, наблюдается шум в ушах и нарушается координация движений.
Причины
Прежде всего, к появлению шейного спондилоартроза приводят чрезмерные нагрузки, приходящиеся на этот отдел позвоночника. Одним из провокаторов заболевания является сидячий и малоподвижный образ жизни (сюда относится сидячая работа пациента).
Также главными факторами, влияющими на развитие патологии, принято считать дегенеративные изменения в позвоночнике, врожденные или приобретенные аномалии, возникающие вследствие неправильного образа жизни.
В группе риска находятся такие категории людей:
- Пациенты в возрасте после 55-ти лет. У людей этой возрастной категории происходит более интенсивное развитие различных дегенеративных нарушений позвоночника, в числе которых находится и спондилоартроз шейного отдела. Нужно, однако, иметь ввиду, что патология может проявиться и в более молодом возрасте, начиная от 26-ти лет
- Лица, имеющие врожденные либо приобретенные нарушения обменных процессов в организме, гормональные и эндокринные заболевания (сахарный диабет).
- Люди, у которых имеется наследственная предрасположенность спондилоартрозу шейного отдела. Отдельно нужно отметить пациентов с врожденными патологиями в развитии шейного отдела позвоночника в районе 1-го и 2-го позвонков.
- Люди, деятельность которых связана с постоянными повышенными физическими нагрузками (сюда относятся профессиональные спортсмены), или те, которые ведут малоактивный образ жизни (например, работающие за компьютером в сидячем положении).
- Одна из причин развития спондилоартроза – излишняя масса тела больного.
- Способствует возникновению заболевания и наличие инфекционных или прочих воспалительных процессов в суставах.
- Появление унковертебрального шейного спондилоартроза возможно вследствие травм шеи, вывихов тазобедренной кости, неправильной осанки и плоскостопия.
Стадии
Можно выделить четыре основные стадии спондилоартроза шейного отдела:
- 1 стадия – течение болезни здесь не имеет каких-либо клинических проявлений, но в суставах уже начинаются дегенеративные процессы (теряется эластичность диска, происходят нарушения в суставных оболочках и связках). Болезнь на этой стадии выявляется случайно во время профилактического осмотра.
- 2 стадия – начинают появляться первые болевые ощущения, чувство усталости в спине, нарушается подвижность позвоночника, дегенеративные изменения на уровне фиброзных клеток.
- 3 стадия – к патологическому процессу присоединяется воспалительный процесс, происходит поражение костной поверхности сустава, появляются небольшие по размеру остеофиты, нарушается нормальная функция связочного аппарата.
- 4 стадия – отсутствуют движения в пораженном участке позвоночника, развивается спондилез и анкилоз, образуются более крупные по размерам остеофиты, нарушается нервная и сосудистая проходимость. На этой стадии процессы имеют необратимый характер.
Симптомы шейного спондилоартроза
Встречаются различные клинические проявления данного недуга, которые находятся в зависимости от стадии болезни. Болезненные ощущения могут иметь как постоянный, так и временный характер, могут отдавать в область затылка, шеи, в плечи, лопатки и верхние конечности.
Выделяют такие следующие клинические признаки спондилоартроза шейного отдела позвоночника:
- чувство онемения в области плечевого пояса и шее;
- ограничение подвижности сразу же после пробуждения, длительное «расхаживание» после ночного отдыха;
- появляется шум в ушах, нарушения со стороны органов зрения, трудности с удержанием равновесия при ходьбе, проблемы с давлением;
- при поворотах шеи характерны резкие болезненные ощущения.
В большинстве своем пациент не обращает внимания на тот факт, что характер болевых ощущений напрямую зависит от скорости поворота шеи и положения головы, но на завершающих стадиях заболевания боли не покидают человека даже в состоянии полного покоя.
Постепенно дискомфорт начинает появляться и в ночное время суток – больному становится очень сложно найти удобную позу для шеи и головы. Иногда наблюдается плохой сон с частыми пробуждениями от сильно выраженного болевого синдрома.
Также заметно ухудшается общее самочувствие больного из-за постоянного недосыпания или от не прекращающихся болей. Если вовремя не обратиться за врачебной помощью, начнется закрепощение позвонков и ограничение подвижности в области шеи.
Один из ярко выраженных клинических симптомов шейного спондилоартроза – наличие болевых ощущений в области затылка и шеи, отдающих в руку. Зачастую становится весьма проблематично согнуть шею и повернуть голову.
Диагностика
В качестве диагностических методов, прежде всего, используются жалобы больного, анализируется характер течения болезни (когда появилась, какими были первые проявления, прогресс), а также данные осмотра (степень атрофии мышц, нарушения подвижности и осанки). После всего этого назначают инструментальные исследования:
- рентгенологический снимок (в прямой и боковой проекциях) – с помощью рентгена можно диагностировать структуру костной ткани, выявить остеофиты, сращения позвонков и прочие проявления патологии;
- компьютерная томография – по сравнению с рентгенографией этот метод является более точным, определяет даже небольшие отклонения от нормы, как в костной ткани, так и в хрящевой;
- магнитно-резонансная томография – на ней можно обнаружить даже мельчайшие патологии связок, хрящей, сосудов и костей;
- радиоизотопное сканирование – выявляет наличие воспалительного процесса в суставах;
- ангиография (контрастная рентгенологическая диагностика позвоночной артерии) – с ее помощью определяется проходимость артерии, а также наличие патологических процессов в кровяном русле;
- диагностическая блокада (представляет собой самый последний этап исследования спондилоартроза) – при ней в полость пораженного сустава вводится лидокаин (или какой-либо другой антисептик) и глюкокортикостероид (например, преднизолон). Если после этого болевой синдром прекращается – можно утверждать об имеющемся поражении сустава позвоночника.
Лечение
Лечение шейного спондилоартроза позвоночника на 1-й и 2-й стадиях должно быть комплексным и включать в себя консервативные методики лечения с применением лекарственной терапии, так и альтернативное лечение, то есть мануальную терапию и лечебную физкультуру.
Лучший эффект от лечения достигается, если больной получает его в санаторно-курортных условиях. Правда происходит это также и благодаря психологическому эффекту: в таких условиях можно добиться полного комфорта и расслабления. Если же у больного нет возможности побывать в санатории, терапию проводят в амбулаторных условиях.
Главная цель лечения – это устранение воспалительного процесса и болевого синдрома. Кроме этого назначаются электрофорезы с использованием лечебных растворов с анальгетиками (лидокаином, новокаином), а также магнитно-лазерная терапия.
В периодах ремиссии настоятельно рекомендуется выполнять специальные лечебные упражнения, получать сеансы массажа и мануальной терапии.
Дальше мы рассмотрим основные способы лечения болезни более подробно.
1. Медикаментозное лечение – в медикаментозном лечении спондилоартроза используют такие следующие группы лекарственных средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты – их назначают в стадиях обострения патологии, лекарства помогают ликвидировать болевые ощущения и тормозят дальнейший прогресс дегенеративных изменений;
- хондропротекторы – это обширная группа медикаментов, включающая в себя препараты на основе глюкозамина сульфата, хондроитина, а также производных гиалуроновой кислоты. Хондропротекторы способствуют нормализации обменных процессов в хряще;
- миорелаксанты – их используют для уменьшения болезненных ощущений и снятия воспалительного процесса в суставах;
- комплексы витаминов и микроэлементов – особое внимание нужно уделить комплексам витаминов группы В, которые помогают улучшить нервную проходимость;
- глюкокортикоиды, а также гормональные средства, помогающие устранить воспалительный процесс и уменьшить болевой синдром;
- используются лекарства, улучшающие микроциркуляцию. К ним относятся: Цереброзилин, Трентал, а также производные гинкго билоба;
- в качестве местного лечения назначают мази, обладающие обезболивающими, противовоспалительными и согревающими свойствами.
Обратите свое внимание на тот факт, что самолечение при данной патологии является недопустимым. Назначать препараты и корректировать их дозировку имеет право исключительно лечащий врач.
2. Хирургическое лечение – в тех случаях, когда имеется шейный спондилоартроз 3-й стадии, не поддающийся консервативным способам лечения, врачи могут настоять на проведении оперативного вмешательства. Один из самых результативных способ хирургического лечения — это установка межостистого спейсера (импланта). С помощью этого устройства можно расширить межпозвоночное пространство и увеличить пространство возле нервного корешка. Вместе с этим происходит разгрузка межпозвоночного диска, ограничение растяжения позвоночника при сгибании назад. Тип имплантата подбирается строго индивидуально после предварительной консультации с доктором.
3. Мануальная терапия – уместно использовать мануальную коррекцию тогда, когда лечение с помощью лекарственных препаратов, направленное на оказание противовоспалительного и противоартрозного действий не принесло должного эффекта.
Мануальная терапия сочетает в себе большое количество различных техник, способствующих мышечной релаксации, а также устраняющих негативные воздействия на сосуды, позвонки и нервные корешки. Такое лечение не приносит пациенту никаких болевых ощущений. Чтобы добиться мышечного расслабления обычно используют постизометрическую технологию. Врачом проводится коррекция межпозвоночных суставов, в целом курс мануальной терапии может варьироваться от семи до двенадцати дней.
Какой врач лечит шейный спондилоартроз
Лечением данной патологии занимается одновременно несколько узких специалистов, а именно: врач невролог, вертебролог и ревматолог.
Напоследок нужно сказать еще несколько слов о шейном спондилоартрозе. Важно помнить, что это заболевание достаточно непредсказуемое, может в некоторых случаях не иметь никаких клинических проявлений вплоть до самой последней стадии развития. Поэтому если вас беспокоит даже незначительный дискомфорт в области шеи, нужно в обязательном порядке обращаться за квалифицированной врачебной помощью. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе лечение из обезболивающих препаратов и тем более народных методик. Загнанный глубоко внутрь организма спондилоартроз шейного отдела позвоночника будет продолжать свое постепенное развитие, приобретет хронический характер и, наконец, перейдет в последнюю стадию, на которой нормализовать потерянные функции шейного отдела практически не представляется возможным.
Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
www.knigamedika.ru
Причины возникновения и развития заболевания
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника относится к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний. Основной причиной развития данной патологии является нарушение обмена веществ в суставе.
К этому могут приводить следующие немаловажные факторы:
- аномалии развития сосудов;
- заболевания сосудов и сердца;
- патологии желез внутренней секреции;
- травматические поражения суставов и позвонков;
- новообразования;
- недостаток минеральных компонентов в продуктах питания;
- длительные чрезмерные силовые нагрузки;
- возрастные изменения в тканях и органах;
- дегидратация организма;
- генетические заболевания;
- аутоиммунные заболевания.
Как правило, у людей, страдающих спондилоартрозом шейного отдела позвоночника, выявляют сразу несколько причин.
Кто входит в группу риска?
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может возникнуть у каждого человека. Однако врачи выделяют определенные группы риска людей, которые наиболее подвержены развитию данной патологии.
К ним относятся:
- люди, которые когда-либо имели травматические повреждения шейного отдела позвоночного столба;
- люди пенсионного возраста (старше 55 лет);
- профессиональные спортсмены;
- люди, работа которых предполагает вынужденное сидячее положение;
- люди, с заболеваниями желез внутренней секреции;
- люди, с нарушением обмена веществ.
Даже если человек относится к одной из таких категорий, это еще не гарантирует 100% развития заболевания у него.
Принадлежность к группе риска, означает то, что у человека из данной группы развитие спондилоартроза более вероятно, чем у человека, который не входит в данную группу.
Симптомы
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника может иметь следующие проявления:
- боли в затылочной области;
- возникновение парестезий в области плеч и шеи;
- периодические боли в задней части шеи;
- возникновение болевых ощущений в верхних конечностях и в области лопаток;
- ограниченность движений в области шеи и плечевого пояса после длительного пребывания в одной позе или после сна;
- головокружения;
- проблемы с координацией;
- дискомфорт при поворотах шеи.
Диагностика
При возникновении хотя бы одного из возможных симптомов заболевания, необходимо обратиться к врачу-неврологу или вертебрологу.
Для постановки диагноза спондилоартроза шейного отдела позвоночника, существенную роль играет сбор анамнеза:
- когда появились первые симптомы заболевания;
- сколько времени прошло до обращения в первый раз за медицинской помощью;
- как изменяются симптомы с течением времени;
- в какое время суток усиливаются болевые и дискомфортные ощущения в шее и после чего они исчезают;
- были ли когда-нибудь травмы шеи;
- есть ли патология сосудов.
Анамнез позволяет не только предположить наличие спондилоартроза шейного отдела, но и оценить динамику заболевания, оценив быстроту прогрессирования симптомов и развития заболевания.
Кроме анамнеза заболевания, также необходимо проводить инструментальные исследования. Для четкой визуализации, необходимо провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию головы и шеи.
Данные исследования позволят точно определить наличие или отсутствие патологии, степень ее развития. Данные исследования также позволяют оценить состояние прилегающих к позвонкам структур – мышцы, связки, сосуды.
Если есть повреждения данных структур, инструментальные методы диагностики позволят их выявить.
Ответ на вопрос: что такое кт в медицине и чем отличается от мрт? — читайте здесь.
Лечение
Устранить спондилоартроз шейного отдела позвоночника невозможно. Главной целью лечения является остановка прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни человека.
Эффективность лечения во многом зависит от того, на какой стадии заболевания обратился человек за медицинской помощью.
Если это четвертая стадия заболевания, когда уже сформированы костные отростки, в полной мере помочь пациенту можно только хирургическим лечением, которое является чрезвычайно опасным.
В качестве медикаментозного лечения применяются следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные средства – обезболивают и уменьшают воспалительные процессы.
- Спазмолитики также имеют обезболивающий эффект, а также помогают расслабить мышечные структуры.
- Анальгетики – устраняют болевой синдром.
- Витамины группы В – улучшают работу нервных клеток и иннервацию пораженных структур.
- Хондропротекторы – укрепляют суставы, препятствуя дальнейшему поражению хряща и вовлечению в патологический процесс костных структур.
- Витамин С и средства, укрепляющие стенки сосудов – улучшают тонус сосудов, тем самым обеспечивая нормальный приток крови к пораженным участкам.
К немедикаментозным методам лечения относятся:
- открытые хирургические вмешательства;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- лечение грязями;
- лечебная гимнастика;
- массаж.
Основной задачей немедикаментозной терапии является работа с поражением костной ткани и возникновением остеофитов.
Лечебная гимнастика и массаж шейно-воротниковой зоны показаны на всех стадиях заболевания. Данные методы воздействия позволяют привести мышцы в тонус, убрать контрактуры и чрезмерный спазм.
Правильно проведенные массаж и гимнастика также нормализируют сосудистый тонус и усиливают кровообращение к участкам пораженного сустава.
Профилактика
Основой профилактики спондилоартроза шеного отдела позвоночника является здоровый образ жизни.
Человеку, который хочет уберечь себя от данной патологии необходимо:
- Следить за рационом и режимом питания, стараясь обеспечить поступление с продуктами питания необходимого количества белков, жиров и углеводов.
- Следить за количеством микроэлементов, которые поступают в организм (учитывая особенности региона проживания).
- Проходить периодические медицинские осмотры.
- Своевременно обращаться за медицинской помощью и лечить все острые заболевания, для исключения их перехода в хроническую форму.
- Следить за здоровьем сердца и сосудов (особенно у людей старше 35 лет).
- Воздерживаться от употребления алкоголя.
- Отказаться от курения.
- Тем людям, у которых работа связана с сидячим положением, необходимо каждый час делать небольшую гимнастику в течение 5 минут.
- Раз в год проходить курс массажа шейно-воротниковой зоны.
- Заняться плаваньем, йогой или посещать спортзал, давая себе адекватную физическую нагрузку.
- Приобрести ортопедическую подушку.
- При наличии травм в области шеи, проводить восстановительную терапию совместно с профессиональным реабилитологом.
Профилактические меры не гарантируют отсутствия заболевания, однако их выполнение в значительной мере снижает риск развития спондилоартроза шейного отдела позвоночника.
Гимнастика для работы
Длительное пребывание в одном положении создает значительную нагрузку на шейный отдел позвоночника. Даже после сна бывает необходимо привести мышцы шеи в тонус. Снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника поможет простая гимнастика.
Ее можно выполнять после сна, перед сном, а также в перерывах между работой:
- Вращательные движения головой влево и вправо (на каждую сторону по 30 секунд).
- Наклоны головой вниз и назад (по 10 раз).
- Повороты головой влево и вправо (в каждую сторону по 10 раз).
- Наклон головы так, чтобы подбородок касался грудины (в таком положении необходимо замереть на 5 секунд и медленно распрямить голову – повторить 5 раз).
- Запрокидывание головы назад (остаться в таком положении на 5 секунд и вернуться в нормальное положение – повторить 5 раз).
Такая гимнастика поможет привести в тонус мышцы и связки, а также улучшить кровообращение в шейном отделе позвоночника и обеспечить адекватный кровоток к голове
spinaspina.com
Причины возникновения
Существует ряд основных причинных факторов развития шейного спондилоартроза:
- Травмы позвоночника (чаще всего это подвывих в суставах позвоночника);
- Спондилолистез;
- Аномалии развития позвоночника (ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и др.);
- Остеохондроз;
- Нарушение осанки в течение длительного времени;
- Нестабильность позвонков;
- Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом).
Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые относятся к группе риска по данному заболеванию:
- Возраст после 60-65 лет (возрастные перестройки обменных процессов);
- Женщины после наступления периода менопаузы (меняется гормональный баланс пациенток, что приводит к нарушению кальциевого обмена);
- Наследственная предрасположенность к любым заболеваниям позвоночника;
- Наличие сахарного диабета любого типа или подагры;
- Нарушение режима приема пищи, и качества употребляемых продуктов в течение длительного времени (формируется стойкий дефицит ряда составляющих позвоночника).
Спондилоартроз шейного отдела позвоночника развивается достаточно медленно и постепенно. Его дебют — это атрофические изменения хрящей суставов. В течение определенного времени отмечается нарушение структуры хрящевых клеток и их отмирание (дегенеративные процессы), теряется их эластичность, распространяясь от центра к периферии. Спустя несколько лет (время зависит от индивидуальных характеристик организма) происходит уменьшение хряща в размерах и обнажение суставных поверхностей на пораженных позвонках. Костная ткань замещается соединительной (процесс носит название склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах (разрушающийся хрящ обламывается из-за обезвоживания на мелкие осколки и они попадают в синовиальную жидкость, травмируя сустав). Костные поверхности суставов по краям начинают разрастаться друг к другу и образуют остеофиты (костные наросты).
Классификация
Выделяют 4 стадии развития цервикоартроза:
- 1 стадия – характеризуется начальными процессами в суставах: потеря эластичности диска, нарушение связочного аппарата и изменения в суставных оболочках, диагностируется случайно, при проф. осмотрах, потому как симптомов пациент не ощущает.
- 2 стадия – возникают первые болевые симптомы (после нагрузок или сна, особенно в неудобном положении), чувство усталости в спине, ухудшение подвижности позвоночника. Нарушения структуры тканей отмечаются на уровне фиброзных колец.
- 3 стадия – присоединяются первые воспалительные процессы, поражается костная поверхность суставов, появляются различные остеофиты, ухудшается функция связочного аппарата.
- 4 стадия – пораженный отдел позвоночника полностью обездвижен, возникает анкилоз и спондилез, остеофиты достигают крупных размеров, происходят нарушения кровотока по сосудам и прохождения нервных импульсов по спинному мозгу и нервным окончаниям. Эта стадия полностью необратима.
В зависимости от течения патологического процесса цервикоартроз подразделяется на несколько типов:
- Деформирующий тип – деформация формы позвонков костными отростками;
- Анкилозирующий тип – это болезнь Бехтерева, которая поражает многие суставы человека, значительно деформируя их форму и нарушая функции;
- Диспластический тип – полное нарушение строения суставов, их деформация;
- Унковертебральный тип – деформация размещена между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
- Полисегментарный тип – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.
Симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника
Цервикоартроз проявляется рядом классических симптомов:
- Боли в области шеи, распространяющиеся в затылок, лопатки, плечи и руки, на первых этапах заболевания они периодические, возникающие после физической нагрузки или длительного неудобного положения, а с прогрессированием процесса приобретают постоянный, ноющий, простреливающий характер;
- Чувство онемения и потери чувствительности в шее и плечах;
- Шум в ушах;
- Ухудшение остроты зрения;
- Дискомфорт при поворотах и наклонах головы, прогрессирующий с течением времени в ограничение подвижности, а после и полное обездвиживание шеи;
- Хруст в суставах шеи;
- Нарушение чувства поддержания равновесия тела во время ходьбы, особенно быстрой;
- Ноющие боли на смену погоды (на повышенную влажность, похолодание);
- Колебания артериального давления.
Диагностика
В качестве диагностических мероприятий используют комплекс исследований:
- Жалобы пациента на момент обращения к врачу, а также ход течения болезни и изменение ее симптомов за все время патологического состояния у пациента;
- Осмотр, на котором возможно выявить атрофию мышц спины, нарушение осанки и изменение подвижности позвоночного столба;
- Рентгенография (в боковой и прямой проекции) – определяет структуру костной ткани позвоночника, наличие остеофитов, сращений позвонков и пр.;
- КТ (компьютерная томография) – определяет даже незначительные отклонения от нормы хрящевой и костной ткани, начиная с первых признаков начала деструктивного процесса;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – обнаруживает мельчайшие изменения структуры хрящевой ткани, связок, костей, нервных окончаний и сосудов;
- Радиоизотопное сканирование – выявляет воспалительные процессы суставов;
- Ангиография – определяет проходимость сосудов позвоночника (особенно позвоночной артерии) и наличие патологических изменений в токе крови;
- Диагностическая блокада – ее суть заключается в введении в полость предполагаемого пораженного позвоночного сустава Лидокаина (или другого анестетика) и глюкокортикостероида (Преднизолон и пр.). Прекращение болевых ощущений в кратчайшее время после инъекции свидетельствует о поражении позвоночника данным заболеванием.
Лечение спондилоартроза шейного отдела позвоночника
Лечение спондилоартроза шейного отдела делится на 2 основные группы:
- Консервативное (медикаментозное лечение, физиотерапия) – проводится на первых двух стадиях болезни, а также при комплексном подходе в лечении 3 и 4 стадии;
- Оперативное – применяется в терапии 3 и 4 стадии болезни.
Медикаментозное лечение
Этот вид терапии направлен как на устранение симптомов болезни, так и на механизм развития патологии. Используется несколько групп препаратов:
- НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – уменьшают болевой синдром и воспаление в суставах. Используются как таблетированные формы (по 1-3 таблетки в день, в зависимости от выраженности симптомов), так и инъекционные (1-2 инъекции в день при ярко выраженных болях и невозможности приема препарата перорально). Это Целекоксиб, Диклофенак, Анальгин, Индометацин, Пироксикам и пр.
- Миорелаксанты – назначаются, когда происходит рефлекторное напряжение мышечного каркаса спины. Это Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд и др.
- Хондропротекторы – уменьшают процессы разрушения хряща, частично восстанавливают структуру хрящевых клеток. Используются как в таблетированной форме, так и внутрисуставное введение растворов. Это Хондролон, Хондрофлекс, Артрин, Дона и пр.
- Витамины группы В (инъекционное введение) — витамины В1, В2, В6.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические мероприятия способствуют усилению эффектов от приема медикаментов, ускоряют восстановительные процессы и предотвращают прогрессирование болезни. Наиболее эффективные методы:
- Массаж шейного отдела позвоночника (техника выполнения зависит степени прогрессирования патологии);
- Электрофорез с обезболивающими средствами;
- Магнитотерапия;
- ЛФК (лечебная физкультура);
- Тракция позвоночника (вытяжение);
- Иглорефлексотерапия;
- Плавание в бассейне или естественных водоемах;
- Лазеротерапия.
Также обладают достаточно хорошими эффектами корсеты (воротники) для шеи, которые разгружают позвоночник и уменьшают прогрессирование патологического состояния.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство в лечении спондилоартроза шейного отдела позвоночника выполняется при определенных показаниях у пациента:
- Стеноз спинномозгового канала;
- Сдавление спинного мозга;
- Парезы или параличи тела;
- Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
- Нестабильность позвоночника.
Как правило, такие состояния возникают на 3-4 стадии спондилоартроза. Чаще всего выполняется фасетэктомия. Эта операция по удалению пораженного сустава и созданию неподвижного блока позволяет полностью ликвидировать болевой синдром. Но ее недостатком является обездвиживание участка позвоночника.
Также возможно удалять остеофиты и замещать сустав на искусственный имплантат. Это позволит максимально сохранить привычный образ жизни пациента в течение длительного времени.
При сужении спинномозгового канала и развития неврологической симптоматики проводится ургентная (срочная) операция по восстановлению проводимости по нервным окончаниям и спинному мозгу.
Осложнения
3 и 4 стадии спондилоартроза шейного отдела позвоночника достаточно часто сопровождаются осложнениями:
- Травмы позвоночной артерии (нарушение кровотока, разрывы, тромбы и пр.);
- Спондилолистез;
- Парезы и параличи всего тела или его половины;
- Инвалидизация;
- Летальный исход.
Профилактика
В качестве профилактики первичного возникновения цервикоартроза, развития его обострений, а также прогрессирования симптоматики врачи советуют выполнять ряд несложных рекомендаций:
- Регулярное проведение зарядки или физических нагрузок (легких и средних): фитнес, тренажеры, упражнения на мяче и пр.;
- Рациональное и сбалансированное питание: физиологичное распределение белков, жиров и углеводов в рационе пациента, а также прием витаминов и минеральных комплексов;
- Правильное распределение нагрузки на позвоночник;
- Соблюдение правильной физиологичной осанки;
- Правильно выбранные матрац и подушка;
- Профилактика травматизма.
spinomed.ru