Протрузия дисков шейного отдела
Что такое протрузия?
Протрузия характеризуется выбуханием студенистого ядра межпозвоночного диска за пределы костной структуры позвоночника без надрыва целостности фиброзного кольца в результате выраженного истончения, изменения структуры межпозвоночных дисков, разволокнения фиброзной связки и потери эластичности фиброзной ткани.
Наиболее частой причиной протрузии шейного отдела считается остеохондроз шейного сегмента позвоночника. Кроме того, формирование протрузии может спровоцировать: сколиоз, остеопороз, кифоз, травмы позвоночника. Провоцирующими факторами к развитию заболевания являются:
- возрастные изменения;
- избыточный вес;
- слаборазвитый мышечный каркас;
- статические нагрузки на позвоночник при пребывании долгое время в одном положении;
- осевые перегрузки при поднятии тяжестей, резких поворотах головы.
В зависимости от направления смещения диска различают протрузии:
- дорзальные (задние);
- латеральные (боковые);
- парамедиальные (заднебоковые);
- медианные (центральные).
Дорзальные протрузии и парамедиальные формируются наиболее часто. Опасны из-за большой вероятности повреждения, сдавления спинного мозга и окончаний нервных корешков. Боковые и центральные протрузии встречаются реже, долгое время протекают бессимптомно.
Различают три степени развития протрузии:
- при первой наблюдается разрушение диска на 75%;
- при второй формируется протрузия размером 2-3 мм;
- при третьей, протрузия достигает 5 мм, повышается риск образования грыжи.
Симптомы протрузии дисков шейного сегмента позвоночника
При формировании протрузии симптомы напрямую зависят от локализации выпячивания, его размеров и степени сдавления нервных окончаний и спинномозгового канала. Протрузия дисков шейного отдела проявляется:
- болью в области шеи, трапециевидных мышц и рук, усиливающейся во время движения;
- выраженным спазмом мышц шеи и надплечий;
- ограничением подвижности шеи;
- онемением, покалыванием, слабостью в мышцах рук.
В случае сдавления позвоночной артерии и нарушения мозгового кровообращения появляются:
- головные боли с локализацией в затылочной области;
- потемнение в глазах, головокружение;
- перепады цифр артериального давления;
- нарушения со стороны органов зрения и слуха;
- расстройства координации движений.
Лечение протрузий
Как лечить протрузии устанавливается только после полного обследования и определения локализации, размеров выпячивания и степени сдавления окружающих структур. Основными диагностическими методами при протрузии считаются магнитно-резонансная томография шейного сегмента позвоночника и послойная компьютерная томография. На основании полученных данных выбирается консервативное или хирургическое малоинвазивное лечение.
При протрузиях небольших размеров назначается комплексное консервативное лечение с использованием фармакологических препаратов и альтернативных методов лечения. Назначение медикаментозных препаратов направлено на устранение воспаления, боли, спазма мышц и нормализацию мозгового кровообращения. Применяют:
- миорелаксанты (тетразепам, мидокалм, баклофен);
- противовоспалительные и обезболивающие препараты (ортофен, мелоксикам, профенид);
- глюкокортикоиды при низкой эффективности нестероидных противовоспалительных средств (метилпреднизолон, дипроспан);
- средства для улучшения микроциркуляции и мозгового кровообращения (трентал, фезам, нооцетам);
- нейропротективные витамины группы «B» (нейромультивит, мильгамма).
Альтернативные восстановительные методы лечения:
- физиотерапия – УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными обезболивающими или энзимными препаратами (карипаин, химотрипсин);
- массаж – лечебный, точечный, вакуумный, водный;
- мануальная терапия с упором на вытяжение позвоночника;
- рефлексотерапия (акупунктура);
- ЛФК для улучшения подвижности шейного отдела и укрепления мышц. Рекомендуются упражнения с отсутствием осевой нагрузки и сильного переразгибания позвоночника. Показаны упражнения в положении лежа и полулежа. Оптимальной нагрузкой для укрепления мышц спины считается плавание и аквааэробика.
Хирургическое лечение рекомендуется в крайних случаях при выраженном сдавлении спинномозгового канала и отсутствии эффекта от трехмесячного курса консервативного лечения. Применяются малоинвазивные хирургические вмешательства:
- костная блокада – основана на введении препарата в пораженный отдел позвоночника для глубокого обезболивания и расслабления мышц;
- лазерная вапоризация диска и холодноплазменная нуклеопластика – методы основаны на удалении выпирающей части пульпозного ядра диска.
Стоит отметить, что хирургические методы не дают абсолютной гарантии излечения, нередко малоинвазивные хирургические процедуры приходиться повторять из-за развития рецидивов.
Меры профилактики:
- формирование хорошей осанки;
- исключения чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжестей;
- укрепления мышц спины и шеи;
- правильное питание, снижение веса;
- разминки-«минутки» при выполнении сидячей работы.
lecheniespiny.ru
Причины
Чтобы понять причины, по которым развивается протрузия, нужно познакомиться со строением и некоторыми особенностями межпозвонкового диска.
Диск представляет собой, как и следует из названия, округлую уплощенную структуру, внешнюю оболочку которой образует жесткая фиброзная ткань, а ядро состоит из гелеподобного вещества. Такое строение обеспечивает главную функцию диска: амортизировать и «гасить» нагрузки, которым подвергается позвоночник при каждом движении человека. Пульпозное ядро смягчает вибрацию и давление, а фиброзное кольцо – фиксирует ядро в пределах физиологических границ.
Казалось бы, настолько простую «конструкцию» невозможно вывести из строя. Но проблема заключается в том, что диск не имеет сообщения с кровеносной системой и, соответственно, неспособен получать питательные вещества из кровеносного русла, как другие органы и ткани. Единственным способом для диска обеспечить себе необходимые вещества и кислород – это получить их из прилегающих к нему тканей.
Но при некоторых патологиях поступление питательных веществ в диск затруднено или полностью прекращается. В результате фиброзная оболочка теряет эластичность и ее стенки перестают фиксировать ядро.
Консистенция же ядра, которое не получает достаточного питания, также изменяется: вместо пластичной желеобразной массы оно превращается в густое вещество, уже неспособное амортизировать нагрузки так же, как и раньше. Но на этом этапе заболевания человек еще не испытывает боли, поэтому не ограничивает себя в движениях, и межпозвонковый диск деформируется под воздействием вибрации, толчков и других движений, возникающих в позвонках.
Спустя некоторое время диск выходит за анатомические пределы – выпячивается за границы позвонка, но фиброзное кольцо еще сохраняет целостность. Это и есть протрузия: состояние, предваряющее появление грыжи — разрыва фиброзного кольца и излияния пульпозного ядра наружу.
Как только развилась протрузия, начинается своего рода обратный отсчет времени. Рано или поздно выпячиванием диска будет ущемлен нервный корешок и/или важный кровеносный сосуд, что вызовет первые симптомы.
Итак, механизм возникновения протрузии понятен, но что может спровоцировать ее появление?
Следующие состояния и заболевания являются основными причинами нарушения кровообращения в тканях позвоночника и развития этого недуга:
- остеохондроз;
- искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
- эндокринные заболевания, обусловленные или сопровождающиеся нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз и пр.);
- авитаминозы;
- недостаточное или неполноценное питание;
- работа с токсичными веществами;
- тяжелый физический труд или профессиональные занятия спортом;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- наследственная склонность к заболеваниям позвоночника и/или соединительных тканей;
- возрастные изменения в организме, которые начинают развиваться после 40-45 лет.
Но перечисленные состояния являются лишь последним звеном в цепи событий, приводящих к разрушению межпозвонковых дисков. Огромное значение для возникновения протрузии имеют факторы риска, которые ускоряют прогрессирование болезни и даже больше того — часто становятся спусковым механизмом, запускающим ее развитие.
Факторы риска
По наблюдениям практикующих вертебрологов и ортопедов, протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела чаще всего встречается у лиц, у которых выявлено одно или несколько следующих состояний:
- искривления позвоночника вне зависимости от степени тяжести;
- перенесенные травмы позвоночника, ушибы шейного и грудного отдела;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение.
Каждое из этих состояний, так или иначе, оказывает влияние на кровоснабжение межпозвонковых дисков, что приводит к его постепенному разрушению.
Симптомы
Протрузия в межпозвонковых дисках шейного отдела, проявляется, пожалуй, наиболее яркими симптомами (по сравнению с аналогичным состоянием в других отделах). Это обусловлено, в первую очередь, строением и функциями позвонков шеи: они имеют наименьшую толщину «стенок», позвоночный канал отличается узким просветом, а двигательная способность позвонков шеи гораздо выше, чем в пояснице или грудном отделе.
В комплексе это позволяет симптомам проявляться с достаточной очевидностью:
- боль в шее, которая может появляться при определенном положении головы (наклон в сторону или вперед, запрокидывание головы назад) или во время движения;
- боль нередко распространяется на плечо, лопатку и затылок;
- развивается тугоподвижность шеи – чаще всего больному трудно принять какое-либо определенное положение, например, опустить подбородок на грудь;
- онемение пальцев рук, ощущение покалывания или ползания «мурашек» по коже плеч и рук.
Но перечисленные симптомы могут не наблюдаться даже при развитой протрузии. При выпячивании диска в сторону кровеносных сосудов или нервных корешков, отвечающих за иннервацию других участков тела (не шеи), болезнь может проявляться так:
- частые головные боли;
- шум или звон в ушах;
- повышенная раздражительность, беспричинные смены настроения;
- скачки артериального давления;
- снижение остроты зрения;
- быстрая утомляемость;
- головокружения, особенно при смене положения тела из горизонтального в вертикальное;
- учащенное сердцебиение;
- боль в области сердца или за грудиной;
- периодическое чувство нехватки воздуха.
Важно: вторая категория симптомов может развиваться при широком спектре заболеваний, но если при обследовании не выявлено патологий сердечнососудистой и центральной нервной системы, это может свидетельствовать о нарушении кровообращения в шейном отделе позвоночника.
Как врач ставит такой диагноз
Диагностика протрузии в шейном отделе начинается с опроса пациента, во время которого врач собирает информацию о том, как давно проявились симптомы, были ли диагностированы какие-либо заболевания эндокринной системы и другие патологии, относится ли больной к группе риска (место и условия работы, наличие вредных привычек и пр.) и о других обстоятельствах, которые могут оказать влияние на течение болезни и прогнозы лечения.
Кроме этого, пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований с целью установить вероятные причины возникновения протрузии, ее размеры и локализацию, а также наличие сопутствующих заболеваний.
Осложнения
Как уже упоминалось, выпячивание диска в шейном отделе позвоночника – опасное состояние, которое вызывает угрозу тяжелых, а иногда – неизлечимых осложнений. Близость шейного отдела к головному мозгу, а также иннервация органов грудной полости, которую обеспечивают нервы шейного отдела – это риск нарушений работы жизненно важных органов, если протрузия оставлена без лечения.
Наиболее частые заболевания, которые развиваются при патологии дисков в шейном отделе – это:
- устойчивое повышение артериального давления, которое прогрессирует с течением времени;
- нарушение мозгового кровообращения;
- аритмия;
- инсульт.
Но опаснее всего то, что эти осложнения могут развиваться прежде, чем становится очевидной причина: протрузия дисков в шейном отделе позвоночника. Это обусловлено индивидуальными особенностями течения заболевания, строения позвонков и наличием провоцирующих факторов.
Например, при атеросклерозе или наследственной предрасположенности к гипертензии протрузия с большей вероятностью вызовет нарушения кровоснабжения мозга и спровоцирует это состояние быстрее, чем у человека со здоровыми сосудами.
Учитывая «коварство» протрузии, необходимо пройти полное обследование даже в тех случаях, когда очевидных симптомов не наблюдается. Если даже одно из обстоятельств, перечисленных в перечне причин и провоцирующих факторов, для вас справедливо – это должно стать поводом для обращения к врачу и прохождения профилактического осмотра.
Лечение
Лечение протрузии дисков в шейном отделе позвоночника направлено на снятие гипертонуса мышц (одна из причин болевого синдрома), устранение воспалительного процесса, купирование боли и восстановление питания межпозвонкового диска.
Медикаментозное лечение
В медикаментозное назначение могут быть включены следующие группы препаратов:
Обезболивающие
Устранение болевого синдрома достигается с помощью различных средств, в числе которых Анальгин, Кетанов, Котолекс и пр.
Противовоспалительные
Снятие воспалительного процесса за счет устранения отеков в пораженной области позволяет смягчить или полностью снять боль при протрузии. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак и пр.
Миорелаксанты
Эта группа препаратов снимает чрезмерную спастику мышц, что позволяет восстановить подвижность пораженного участка позвоночника, а также снять болевой синдром, вызванный ущемлением нервного корешка напряженными мышечными волокнами. Могут использоваться Метокарбамол, Баклофен, Мидокалм и другие миорелаксанты.
Стимуляторы микроциркуляции
В лечении протрузии используются стимуляторы биогенного происхождения – натуральные активные компоненты, полученные из частей растений или тканей животных. К таким препаратам, улучшающим микроциркуляцию в тканях диска, относятся экстракт алоэ, стекловидное тело и др.
Хондропротекторы
Действие этой группы лекарственных средств направлено на защиту межпозвонковых дисков и их тканей от негативного влияния любого характера. Алфлутоп, Хондроитин, Дону относятся к этой группе.
Препараты для местного применения
В зависимости от необходимого эффекта такие средства могут относиться к любой из лекарственных групп и оказывать противовоспалительное, согревающее, раздражающее, обезболивающее и другое действие. Свою эффективность в комплексном лечении протрузии подтвердили Фастум-гель, Долобене-гель, Хондроксид и пр.
Важно: лечение протрузии, развившейся в шейном отделе, должно проводиться только комплексными методами и только под контролем врача. Самолечение этого недуга недопустимо, так как может привести к быстрому развитию протрузии в грыжу, и к опасным для жизни осложнениям.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапия рекомендована как вспомогательный метод лечения протрузии, который облегчает поступление лекарственных веществ в ткани позвоночника и улучшает в них обменные процессы. Наиболее эффективными методами физиотерапии являются: лазерное лечение, электрофорез с минеральными или лекарственными аппликациями, грязевые и минеральные ванны, гидромассаж.
ЛФК
В лечении протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела важную роль играет лечебная физкультура. Занятия ЛФК, как под руководством и контролем инструктора, так и самостоятельное выполнение упражнений дома, позволяет восстановить подвижность позвоночника без какого-либо ущерба для здоровья.
ЛФК показана для улучшения кровоснабжения тканей позвоночника, укрепления мышечного корсета спины и нормализации мышечного тонуса .
Важно: ЛФК и физиотерапия назначаются только лечащим врачом с учетом сложности протрузии, индивидуальных особенностей состояния здоровья больного и других факторов. Эти методы лечения применяются в период ремиссии, когда купирован болевой синдром и воспаление.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение при протрузии шейного отдела позвоночника используется в строго ограниченных случаях, и лишь при наличии показаний к операции:
- высокий риск полной потери подвижности позвоночника и инвалидности;
- высокая степень гипертонии при доказанном влиянии протрузии на артериальное давление у конкретного пациента;
- высокий риск сдавливания спинного мозга;
- нарушение мозгового кровообращения, обусловленное наличием протрузии.
Следует помнить: при раннем обращении к врачу протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела успешно поддается лечению. Кроме того, своевременно назначенный курс лечения под контролем квалифицированного специалиста – это практически 100% возможность полного восстановления здоровья позвоночника.
Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>
artrozamnet.ru
Причины возникновения
Прежде чем говорить о протрузиях, предлагаем освоить информацию об анатомии шейного отдела позвоночника. Это позволит в дальнейшем более качественно объяснить не только суть заболевания, но и влияние на человеческий организм, какое протрузии могут оказать во все периоды своего развития.
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков. Первый позвонок, «атлант», представляет собой кольцо из двух костных дуг. «Атлант» опирается на следующий позвонок, «аксис», двумя суставными ямками. Зубовидный шип на верхней части «аксиса» и кольцо «атланта» составляют соединение с двумя степенями свободы для поворотов черепа «вправо-влево» и «вверх-вниз». Следующие позвонки, начиная с аксиса и до последнего в отделе, седьмого, разделены межпозвоночными дисками.
Каждый позвонок устроен по стандартной схеме:
- тело – цилиндрическая капсула с толстыми стенками, внутри которой находится ячеистая костная ткань. В промежутках между тонкими пластинками содержится красный костный мозг, жировая клетчатка, капилляры и нервные окончания;
- дуга – арка из монолитной кости, соединенная с телом двумя перемычками. Все отверстия позвонков вместе составляют спинномозговой канал, содержащий спинной мозг;
- на дуге располагаются 7 отростков: две пары верхних и нижних суставных, одна пара поперечных и остистый, отходящий от центра дуги.
Суставные отростки (др. название «фасетки») образуют фасеточные суставы, поддерживающие внешнюю сторону позвоночного столба. Связки, соединяющие отростки, упрочняют общие связи между позвонками. Поперечные отростки соединены короткими глубокими мышцами, поддерживающими позвоночник в вертикальном положении. Остистые отростки служат местами прикрепления наружных мышц спины, в основном трапециевидных.
Спинной мозг соединен с внутренними органами, мускулатурой и внешним покровом тела через спинномозговые нервы. Шейный отдел спинного мозга контролирует органы чувств и равновесия, мускулатуру и кожу лица, верхний плечевой пояс и мускулатуру рук. Нервы подводятся к мозгу через фораминальные отверстия между суставными отростками. Кроме того, вдоль шейных позвонков идут две шейные артерии, питающие кислородом часть лица, внутреннее ухо, промежуточный мозг («центр управления» сердечным и дыхательным ритмами).
Межпозвоночные диски разделяют все позвонки, начиная со второго и завершая последним поясничным в месте контакта с крестцом. Центральную часть диска составляет желеобразное «пульпозное ядро» (линзовидное образование). На 2% ядро диска состоит из коллагена и на 98% из воды (смесь называется «хондрин»). Способность жидкости гасить вибрацию и не сжиматься под вертикальными нагрузками делает «пульпозное ядро» идеальным амортизатором.
Поверхности контактных зон тел позвонков покрыты прочной хрящевой тканью, которая со всех сторон окружает пульпозное ядро. Фактически это капсула, не позволяющая жидкости «вытечь» за пределы соединения. Плотная хрящевая ткань называется «фиброзное кольцо». Разнонаправленные волокна не дают кольцу расслаиваться при многочисленных сдвигающих нагрузках. Хрящи на 20-25% состоят из коллагена, на 70% — из воды. В оставшихся процентах самую важную роль играют протеогликаны (гиалуроновая кислота удерживает молекулы воды среди коллагеновых волокон). Питание хрящей кольца водой и «строительными материалами» происходит через тонкий гиалиновый слой, покрывающий наружные стороны фиброзной капсулы. Причем все необходимое поставляется не через кровь, а напрямую из окружающих тканей, на клеточном уровне.
Механические нагрузки и нарушение водного баланса – две главных причины разрушения хрящевых тканей фиброзного кольца. Со временем жидкое содержимое ядра дегидратируется. Процесс дегенерации тканей связан с потерей протеогликанов.
При сгибании шеи позвонки давят друг другу на внешние стороны фиброзных колец. При правильной осанке нагрузки равномерны и быстрое возвращение шеи в вертикальное положение спасает межпозвоночные диски от перегрузок. Но неправильная осанка (сутулость, склоненная голова) увеличивает постоянное давление на одну из сторон диска в 4-5 раз. Микроскопические разрывы волокон не успевают восстанавливаться, хрящевая ткань начинает разрушаться. Начавшийся процесс деструктуризации сопровождается возрастными изменениями гиалинового слоя. Уменьшается уровень содержания протеогликанов, что вызывает обезвоживание и «усыхание» фиброзного кольца и пульпозного ядра.
Уменьшившееся по высоте фиброзное кольцо неспособно удержать весь объем пульпозного ядра в границах позвонка. Гибкая структура «расплющивается» под действием вертикальных нагрузок и распространяется по пути наименьшего сопротивления, то есть в направлении краев. Фиброзное кольцо под внутренним давлением из центра выпячивается в местах, где хрящевые ткани истончены и повреждены в большей мере. Именно это выпячивание в медицине называется «протрузия» (в переводе «выступающий вперед»). Появление протрузий дисков – показатель 2-ой степени остеохондроза (высота фиброзного кольца уменьшилась на 60 -70%).
Симптомы и диагностика
Все симптомы протрузий обусловлены локализацией: выпуклость, находящаяся в области фораминального отверстия между суставными отростками соседних позвонков, надавливает на спинномозговые нервы, соединенные с сегментом спинного мозга. Частично блокированные корешки неспособны качественно проводить нервные импульсы. Суженные той же протрузией сосуды неспособны обеспечить полноценное питание позвонкам, а проходящие вдоль нижней части шейного отдела артерии не доносят до внутреннего уха и затылочной части головы количество кислорода, потребное для нормального функционирования. Гипоксия вызывает расстройство равновесия, головокружение, нарушение сердцебиения и дыхательного ритма.
Протрузии классифицируются по локализации на 4 типа:
- вентральная – на центральной наружной стороне диска;
- латеральная – с боковой наружной стороны, в области одного из суставов;
- парамедиальная (заднебоковая) – с внутренней боковой стороны;
- медианная – с внутренней сторону по центру, в направлении спинномозгового канала.
Последний тип протрузии представляет наибольшую опасность для жизни: она способна при достаточных размерах блокировать кровоснабжение мозга и вызвать инсульт.
По характеру выпячивания протрузии делятся на диффузные (многочисленные узелковые образования) и циркулярные (равномерные по всей площади). Вторые могут оказать большее давление, но для их создания требуется равномерно распределенное истончение диска.
Начальная стадия протрузии дисков шейного отдела позвоночника независимо от локализации характеризуется повышенной утомляемостью и легкими тупыми болями в затылке и шее. Определившаяся выпуклость создает более отчетливые симптомы, связанные с определенным сегментом: на фоне участившихся болезненных ощущений проявляются признаки блокады определенных корешков – онемения определенных участков тела, преходящее ухудшение зрения или слуха, головокружение и потеря равновесия. Блокады в области позвонка С4 вызывают невралгические реакции лицевых нервов, болезни уха и носа, неврастению и головные боли. Нарушения в области позвонка С5 вызывают трудности управления глотанием и другими функциями ротового аппарата. При протрузиях двух нижних дисков (C6, C7) возможны временные параличи мышц плечевого пояса и верхних конечностей, артриты, бурситы.
Последняя стадия развития протрузий самая непродолжительная, так как деструктурированное фиброзное кольцо вскоре прорывается и содержимое ядра «вытекает», образуя грыжевой мешочек. Соответствующие последствия – полная блокада сообщения с участком спинного мозга, завершающаяся постоянным параличом определенного участка тела или органа. Диффузные протрузии чаще становятся причинами межпозвонковых грыж.
Диагностика начинается с визуального осмотра, проверки двигательных и иных функций организма и пальпации шейного участка позвоночника. Крупные протрузии, выступающие до 5 мм за пределы позвонков, отчетливо ощущаются на ощупь (за исключением заднебоковых и дорзальных).
Магниторезонансная томография является наиболее безопасным методом диагностирования нарушений мягких тканей позвоночника. Съемка участка позвоночника в многочисленных проекциях дает лечащим врачам полное описание протрузии, размеры, локализацию и степень деградации межпозвоночного диска.
Лечение
Поскольку протрузии формально не считаются заболеваниями с «экстремальным исходом» вроде межпозвонковых грыж, проводится исключительно консервативное лечение. Врачи-ортопеды рекомендуют медикаментозное воздействие комбинировать с ЛФК и массажом.
Комплекс лекарств, снимающих болевой синдром и воспаления в области компрессии (блокированных нервов и сосудов), состоит из НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) и миорелаксантов. Нестероидные вещества обладают широким спектром воздействий: блокируют воспалительные процессы (фазу экссудации), уменьшают симптоматические боли, понижают температуру. Миорелаксанты расслабляют спазмированные глубокие мышцы, что помогает доставке НПВС к позвонкам и улучшает эластичность шейного отдела.
Биоактивные вещества хондропротекторов стимулируют выработку гиалуроновой кислоты, привлекающей и удерживающей молекулы воды в хондрине и хрящевых тканях. Поддерживающие иммуномодуляторы и витамины повышают сопротивляемость организма воспалительным процессам.
Важнейшую роль в лечении играют правильно распределенные физические нагрузки.
Лечебная физкультура помогает улучшить эластичность пораженных остеохондрозом дисков и окружающих связок. Растяжение и сопутствующая физическая нагрузка уменьшают протрузию, возвращая ядро в центр позвонка. Укрепление мышечного корсета и выработка правильной осанки перераспределяют нагрузки на больные диски, постепенно регенерирующие под действием медикаментов.
Массаж шейного отдела также способствует релаксации наружных и глубоких мышц, улучшает кровообращение около позвонков.
Видео: ЛФК по методике Бубновского для шейного отдела позвоночника
1pozvonochnik.ru
Что такое протрузия шейного отдела
В здоровом состоянии организма внутри межпозвоночных дисков шейного отдела позвоночника находится ядро желеобразной формы. Его плотным, эластичным кольцом окружает и удерживает фиброзная ткань. Все это помогает амортизировать давление и вибрации – нагрузки, которые воздействуют на позвоночный столб. Ядро, фиброзное кольцо получают питание из близлежащих тканей.
Протрузия дисков позвоночника шейного отдела – болезнь, возникающая из-за нарушения подачи полезных веществ к межпозвоночным дискам. При отсутствии питания, необходимого для правильной работы, происходят серьезные изменения:
- меняется структура ядра: из желеобразной превращается в плотную;
- фиброзная оболочка начинает терять эластичность;
- ядро не удерживается в прежнем положении;
- диск выходит за пределы позвонков;
- прекращается амортизация.
Даже если произошло выпячивание диска за пределы позвонков всего на один миллиметр – это может иметь серьезные последствия. Возможно сдавливание нервных корешков, позвоночных артерий, что приводит к возникновению воспалений, болей, нарушению кровотока. Заболеванию может быть подвержен любой сегмент шейного отдела. Если своевременно не посетить врача, возможно дальнейшее выпячивание в канал позвоночника межпозвоночного диска – образование грыжи.
Причины протрузии позвоночника
Провоцируют протрузии позвоночника шейного отдела многочисленные факторы. Среди них причины, связанные с образом жизни. Сюда относятся:
- долгое пребывание в статичном положении;
- малоподвижный образ жизни;
- сидячая работа;
- курение;
- слабое развитие мышечного корсета;
- чрезмерная нагрузка при подъеме тяжестей;
- резкие повороты головы;
- алкоголь;
- переохлаждение;
- неполноценное питание;
- возрастные изменения;
- работа с токсичными препаратами.
Не менее серьезными причинами протрузии дисков позвоночника шейного отдела становятся болезни. Среди них выделяют:
- остеохондроз;
- сахарный диабет;
- искривление позвоночника: кифоз, лордоз, сколиоз;
- нарушение осанки;
- гипотиреоз;
- остеопороз;
- наследственные заболевания;
- травмы;
- ушибы шейного отдела;
- ожирение.
Какими симптомами сопровождается
Протрузия межпозвоночных дисков имеет проявления, зависящие от размеров выпячивания диска, и от того, до какой степени сдавлены нервные корешки. При такой ситуации наблюдается появление:
- ограниченной подвижности;
- болей в районе шеи;
- спазмированных мышц надплечий, шеи;
- ощущения покалывания;
- слабости мышц рук;
- онемения;
- боли в трапециевидных мышцах рук.
Ситуация усугубляется, когда диск при выпячивании сдавливает позвоночную артерию. При этом могут возникать:
- головокружение;
- ослабление зрения;
- потемнение в глазах;
- головная боль в зоне затылка;
- ухудшение слуха;
- перепады артериального давления;
- расстройство координации движения;
- повышенная утомляемость;
- звон в ушах
- раздражительность;
- боли в области сердца;
- нехватка воздуха;
- учащенное сердцебиение.
Чем опасна протрузия шейного отдела
Дегенеративно-дистрофические процессы, возникающие при протрузии дисков позвоночника шейного отдела, могут привести к серьезным проблемам. Если запустить заболевание, которое на начальных стадиях хорошо лечится, есть риск нарушений в деятельности жизненно важных органов организма. Отсутствие внимания к проблеме приводит к возникновению:
- межпозвоночной грыжи;
- прогрессирующему повышению артериального давления;
- аритмии;
- шейному радикулиту;
- нарушению мозгового кровообращения;
- компрессии позвоночника – потери гибкости позвоночного столба;
- инсульту.
Способы диагностики заболеваний позвоночника
Начинают исследование протрузии позвоночника шейного отдела с опроса, где врач выясняет у пациента симптомы и причины возникновения болезни. Затем происходит:
- внешний осмотр;
- пальпация;
- установление гибкости шеи, диапазона движения;
- исследование методом магнитно-резонансной томографии: определяется точное место поражения, что задето;
- диагностика компьютерной томографией с контрастным веществом: показывается малейшее пережатие нервных волокон.
Как лечить протрузии шейного отдела позвоночника
Устранение причины болезни для предотвращения обострений и ухудшения состояния – вот основные задачи, которые ставит лечение протрузий шейного отдела позвоночника. Для достижения результатов требуется:
- восстановление работы позвоночника;
- ускорение обменных процессов;
- снятие болезненных синдромов;
- улучшение мозгового кровообращения;
- разгрузка межпозвоночных дисков;
- формирование мышечного корсета;
- противовоспалительное лечение;
- повышение гибкости.
Протрузия дисков позвоночника шейного отдела лечится консервативно. Для улучшения состояния назначаются:
- противовоспалительные, обезболивающие препараты, устраняющие болезненные симптомы;
- массаж, усиливающий кровообращение;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- хирургическое вмешательство – в особых случаях;
- лазерное восстановление дисков.
Средства для улучшения мозгового кровообращения
При протрузии позвонков, вызывающей сдавливание артерий позвоночного столба, необходимы мероприятия для усиления мозгового кровообращения. Врачи назначают препараты:
- расширяют сосуды: Танакан, Кавинтон;
- ноотропные – улучшают обменные процессы: Пирацетам, Фезам;
- венотоники – способствуют оттоку венозной крови: Детралекс, Диосмин;
- диуретики – уменьшают отеки: Фуросемид, Манит;
- витамины – улучшают обменные процессы: Цитофлавин, Мильгамма;
- хондропротекторы – восстанавливают ткани суставов: Хондроитин, Артрон;
- антиоксиданты: Мексидол, витамин Е.
Обезболивающие препараты для снятия боли
Самый первый этап лечения протрузии дисков шейного отдела позвоночника – снятие болевого синдрома. Для этого используют широкий круг препаратов:
- анальгетики, купирующие боль: Анальгин, Аспирин;
- миоспазмалитики, расслабляющие мышцы: Диклофенак, Мидокалм;
- нестероидные противовоспалительные препараты – убирают болевой синдром, уменьшают воспаление, отеки: Кетанов, Найз.
Лечение физиопроцедурами
Отличный эффект дает лечение протрузии дисков шейного отдела позвоночника с использованием физиопроцедур. Они помогают снять воспаление, отеки, ускоряют процесс выздоровления. Для стимулирования обменных процессов, улучшения кровообращения, расслабления мышц, назначаются процедуры:
- парафинолечение;
- иглоукалывание;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- миостимуляция;
- грязевые аппликации;
- гидромассаж.
Массаж для укрепления мышц шеи
Отлично лечится протрузия шейных позвонков при помощи массажа. Процедуру не рекомендуют проводить при обострениях. Сначала снимают болевой и воспалительный синдром, а следующим этапом назначают массаж. Благодаря этой процедуре происходит:
- укрепление мышц шеи;
- улучшение кровообращения;
- восстановление обменных процессов;
- улучшение питания;
- активизация заживления;
- уменьшение протрузии;
- возвращение диска на место.
Лечебная гимнастика для шейного отдела позвоночника
Врачи предлагают выполнять упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника в качестве восстановительных и профилактических мер. Рекомендуют их для ежедневного применения, исключая период обострения. Полезные упражнения для укрепления мышц шеи выполняются в положении сидя:
- давят на раскрытую ладонь лбом;
- делают повороты головы в обе стороны с опущенным подбородком;
- давят на ладонь затылком;
- запрокинув голову назад, касаются попеременно ухом плеча;
- производят плавные повороты головы влево, вправо;
- прикладывая ладонь к виску, оказывают сопротивление головой, напрягая мышцы шеи.
sovets.net
Причины развития заболевания
Протрузия в шейном отделе может проявиться как после травматические последствия шеи, растяжения мышц, переломов и сильных перегрузок. К главным причинам развития болезни также относятся:
- Лордоз (искривление позвоночного столба назад);
- Кифоз (искривление позвоночного столба вперёд);
- Сколиоз (искривление позвоночного столба в сторону);
- Остеопороз (ломкость костей).
Шея является мало защищённой и утончённой частью спины, в ней скапливается много нервных корешков, что делает данную область очень уязвимой. Вследствие этого протрузия в шейном отделе является наиболее опасным состоянием, по отношению к её возникновению в иных областях позвоночника.
Симптомы заболевания
Типичные симптомы начинают проявляться на поздних этапах развития болезни, когда диск достигает значительной степени выпуклости. Ими могут приходиться:
- Нарушения сна и раздражительность;
- Снижение умственной деятельности и головные боли;
- Ослабление мышц рук, что проявляется ощущением слабости при выполнении обычных физических упражнений;
- Чувства ползанья мурашек в верхних конечностях или утрата чувствительности (возможна с одной стороны или сразу двух);
- Частые ощущения боли в районе шеи, иррадиирущие в межлопаточную зону, ухо, плечо или руку.
Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника также зависят от степени тяжести патологии, которая развивается в 3 этапа:
- Под воздействием постоянного сдавливания диска, происходит сплющивание пульпозного ядра, и фиброзная структура кольца становится рыхлой;
- Диск на 4 мм впадает в позвоночный канал;
- Нарушается целостность фиброзного кольца и впоследствии частично выпадает пульпозное вещество.
В завершение появляется грыжа диска шейного отдела позвоночника, симптомы которой и начинает ощущать человек.
Диагностика заболевания
Перед назначением лечения врач должен провести диагностику пациенту. Это необходимо для исключения других заболеваний, проявляющихся аналогической симптоматикой, а также для достижения по максимуму положительных результатов при лечении. В качестве диагностики назначаются следующие методики исследования:
- Компьютерная томография (КТ);
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому методу можно получить всю информацию о заболевании. Он является безопасным и более информативным, чем КТ.
При своевременном оказании помощи избавление от протрузии наблюдается в 9 случаях из 10.
Способы лечения
В основе лечения лежит использование всех лечебных мероприятий в комплексе. Такой подход даёт более эффективные результаты. К основным методам лечения протрузий шейного отдела позвоночника относятся:
Медикаментозная терапия
Данное направление носит симптоматический характер, и числиться как дополнительная мера. В качестве лекарств назначаются обезболивающие препараты и средства входящие в группу нестероидных. Показаны для общего укрепления организма иммуностимуляторы, минеральные и витаминные комплексы, которые назначает врач с учётом стадии развития болезни. К этим лекарственным средствам относятся:
- Напроксен;
- Целекоксиб;
- Аспирин;
- Ибупрофен;
- Метокарбамол;
- Циклобензаприн;
- Каризопродол
Физиотерапия
Этот метод применяют для стимуляции кровообращения, а также обменных процессов тканей, пораженных заболеванием. Самыми эффективными процедурами в данном направлении являются:
- Магнитотерапия;
- Миостимуляция;
- Парафинотерапия;
- Электрофорез.
Массаж
Процедуры массажа, как и физиотерапию не рекомендовано проводить в период обострения болезни. При выраженных клинических проявлениях можно массировать только руки, плечи и грудную часть. Когда период обострения закончится, возможен массаж шеи, который укрепляюще воздействует, на шейный мышечный каркас и помогает восстановить, исходное положение, диска вместе с тем уменьшая размер протрузии.
В процессе массажа, отростки позвонков пытаются защитить нервные корешки от сжатия в дальнейшем «однако» симптомы могут усугубиться даже в результате незначительного движения позвонков, что возникает при надавливании.
Упражнения
Данная методика способствует укреплению мышечной ткани в шейном отделе позвоночника. В процессе занятий комплекс упражнений направлен на осуществление наклонов туловища в обе стороны, подтягивание подбородка к грудине и запрокидывания взад головы.
Во время занятий нельзя делать резких и сильных движений головой.
Вот некоторые из них:
- Стоя перед зеркалом направить голову вперёд, плечи отвести немного взад. Подбородок наклонить вниз до ощущения лёгкой растяжки в переднем отделе шеи. После этого подбородок необходимо напрячь и подвинуть его немножко взад, усиливая растяжку. В таком положении нужно остаться, сосчитав до двух и затем вернуться к исходной позиции. Выполнить 10 раз;
- Стоя прямо нужно отвести плечи немного взад и расслабить мышцы шеи, затем медленно поднять подбородок, вверх и опустить вниз. Оставаться в этом положении 15 сек., потом вернуться к исходному положению. Повторить 5 раз;
- Поместить руки за спину и переплести между собой пальцы рук, затем приподнять руки, вверх до ощущения растяжения в переднем отделе плеч и остаться так на 10 сек. Вернуться в первоначальное положение и сделать упражнение ещё 2 раза;
- Стоя прямо поставить ноги, врозь и смотреть вперёд, согнуть руки, в локтевых суставах пытаясь достать руками до ключицы. Потянуть в локтях руки и отвести взад плечи, представляя, что лопатки соприкасаются друг с другом, глубоко вдохнуть и 20 сек. оставаться в таком положении, закончить упражнение и проделать ещё 3 раза.
ЛФК
Лечебную физкультуру можно проводить и во время обострения, так как лечение включает в себя щадящие упражнения. Их лучше выполнять под контролем специалиста – это будет эффективнее и приведёт к быстрому выздоровлению. Комплекс упражнений подбирается врачом, каждому отдельно, что зависит от стадии и степени тяжести развития заболевания.
Кроме перечисленных методов лечения применяется много и других, которые своим воздействием активируют обменные процессы, улучшая циркуляцию крови и устраняя препятствия энергетического и мышечного характера в борьбе с застойными явлениями, которые образуются в области позвоночника. Благодаря механизму их воздействия восстанавливаются нормальные функции межпозвоночных дисков. К этим методам относятся:
- Гирудотерапия;
- Миксотерапия;
- Стоун-терапия;
- Иглоукалывание;
- Точечный массаж;
- Вакуум-терапия.
В случае неэффективности вышеперечисленных мер, показан хирургический метод лечения. Медицина нашего времени располагает качественной новой методикой, которая называется «Лазерная валоризация». Сущность данного лечения заключается в частичном лазерном удалении студенистого ядра, уменьшая этим размер диска. В результате такой процедуры он возвращается в исходное положение.
Проблемы при лечении заболевания
Основной проблемой при лечении протрузии дисков шейного отдела позвоночника является невозможность обеспечения этому отделу продолжительного покоя, потому как он в позвоночнике самый подвижный. В связи с этим доктор ищет подходящий способ, чтобы вытянуть и зафиксировать позвоночник, при этом приходится накладывать на область шеи специальный воротник, который снимает дополнительную нагрузку с поражённого диска.
Профилактика заболевания
В качестве профилактики нужно выполнять следующие рекомендации:
- Уметь правильно поднимать тяжёлые предметы;
- Следить за осанкой (правильно держать);
- Не курить;
- Следить за весом;
- Правильно питаться, чтобы оптимально обеспечить организму повышение тонуса тела, а также иммунитета;
- Регулярно выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины.
Достигнуть желаемого результата в лечении можно лишь с помощью квалифицированного специалиста, который назначит правильное лечение и будет держать его под контролем до полного выздоровления пациента.
С помощью регулярного выполнения упражнений тело будет оставаться в физически хорошей форме. Правильная осанка даст значимую отсрочку возрастным изнашиваниям всех органов, включая и фиброзную ткань дисков межпозвоночного отдела.
osteocure.ru