Повреждение голеностопа

Видов повреждения голеностопного сустава довольно много. В этой статье речь пойдет сугубо о таком виде травмы, как повреждения связок. В общей структуре статистики травм эта патология довольно распространенная.

Наиболее часто подобные травмы происходят в холодное время года, когда порой бывает очень просто поскользнуться на улице.

Нередки подобные травмы и у спортсменов, причем они могут произойти при занятиях практически всеми видами спорта.
Механизм этой травмы прост. На скользкой поверхности, либо при ходьбе по неровной поверхности, либо при прыжке с высоты и неудачном приземлении, теряется равновесие и происходит подворачивание сустава, чаще вовнутрь, чуть реже наружу, в результате чего повреждаются его анатомические структуры.

Краткие сведения из анатомии

Голеностопный сустав «стыкует» нижнюю часть голени со стопой. Именно на него приходится практически вся масса тела при ходьбе. В своем составе имеет несколько костей, довольно сложной формы и соединенных между собой связками. Имеет три группы связок.

• По наружной поверхности;
• По внутренней поверхности;
• Глубокие связки, расположенные непосредственно внутри анатомических элементов самого сустава.
  Наиболее часто происходит травмирование наружных связок.

Классификация повреждений связок голеностопного сустава

Абсолютно все связки в голеностопном суставе по своей микроскопической структуре одинаковы и состоят из большого количества отдельных волокон. В зависимости от количества повреждения этих волокон их классифицируют следующим образом:

1.  Растяжение связок. Данное повреждение самое частое. Происходит тогда, когда в связке разрываются лишь отдельные волокна. Анатомическая функция сустава при этом практически не утрачивается;
2. Надрыв связок. Это когда происходит повреждение большого количества волокон в связке (примерно половина). В результате этого функциональность значительно снижается, однако поврежденные связки продолжают сохранять анатомическую целостность сустава и выполнять его поддерживающую функцию;
3. Полный разрыв связок. Связки могут порваться на своем протяжении, либо непосредственно в местах своего прикрепления к кости. В основном полный разрыв происходит именно в местах прикрепления связки к кости. В этом случае выполнение суставом своей анатомической функции, даже в ограниченном объеме, уже невозможно.

Клинические признаки

Самым первым и, пожалуй, самым основным клиническим признаком повреждения связок, является боль. Возникает она, сразу после повреждения. В дальнейшем болевые ощущения могут несколько стихнуть, но возобновятся с новой силой, если попробовать опереться на больную ногу или предпринять попытку ходить. Спектр болевых ощущений здесь различен и практически не имеет зависимости от тяжести повреждения.
Спустя буквально 15-20 минут после травмы, развивается отек сустава. Степень его выраженности тоже может различаться. Иногда он охватывает весь сустав, иногда развивается на ограниченном пространстве, непосредственно над зоной повреждения. Совместно с отеком появляется и гиперемия кожи (ее покраснение). Появление отека и гиперемии сразу после травмы, это по сути взаимосвязанные друг с другом процессы.
Кроме этого, возможно и появление гематом (синяков), различной степени выраженности. Их наличие свидетельствует скорее о выраженном повреждении связок голеностопа. Также возможно появление и внутренних гематом. Это так называемый гемартроз. При наружном осмотре выявить их невозможно, требуется проведение дополнительных обследований.
В большинстве же случаев повреждения связок голеностопа характеризуются триадой симптомов:

1. Боль в суставе, из-за которой невозможность опереться на больную ногу или же вообще ходить;
2. Гиперемия (покраснение) кожи над поверхностью сустава;
3. Отек над поверхностью сустава.

Диагностика

Как правило, диагностика этой патологии не представляет собой ничего сложного. Здесь четко прослеживается связь травмы с клиническими проявлениями. Однако, здесь стоит быть внимательным. Если человек, у которого наблюдаются все вышеперечисленные признаки, полностью отрицает наличие травмы сустава, здесь вполне может оказаться что-то совсем другое. Имейте в виду этот момент.
Для более точного установления диагноза обязательно требуется осмотр хирурга или врача-травматолога.

В любом случае, при повреждении сустава обращайтесь в лечебное учреждение. В некоторых случаях Вы можете очень сильно ошибиться как в диагнозе, так и в степени, полученной травмы.

Подчас, даже сами врачи травматологи, вот так сразу не в состоянии оценить степень полученной травмы и требуется дополнительное обследование. От этого будет зависеть вся дальнейшая тактика при лечении растяжения голеностопного сустава.

Самое основное в установлении точного диагноза это конечно проведение рентгенографии голеностопных суставов, причем желательно обоих (травмированного и здорового для последующего их сравнения на снимках) Но бывают случаи, когда и рентгенография не может помочь в точном установлении диагноза, когда требуется оценить степень повреждения связок голеностопа.
В таком случае прибегают к таким видам обследования, как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). Эти методы позволяют определить буквально все, что случилось с суставом, насколько и что там повреждено, есть ли там внутренние разрывы связок или же наличие внутренней гематомы (гемартроза). Но, к сожалению, проведение этих обследований как КТ или МРТ не всегда возможно. Здесь очень многое зависит от степени оснащенности лечебного учреждения, куда Вы обратились.

Первая помощь

Первая помощь заключается в немедленном прикладывании к поврежденному месту чего-нибудь холодного. Это может быть и обычная повязка, обильно смоченная холодной водой, либо пакетик со льдом, либо специальный гипотермический пакет, что входит в состав автомобильных аптечек. Холод на сустав прикладывают в течение 15-20 минут. По мере таяния льда или нагревания повязок, смоченных холодной водой их меняют. Однако здесь не переусердствуйте. Здесь вполне возможно развитие обморожения кожи над поверхностью сустава, особенно в холодное время года.

Лечение при растяжении связок голеностопного сустава

В зависимости от степени повреждения оно может быть различным. При растяжении связок лечение обычно амбулаторное и не требует госпитализации в стационар. Все лечение проводят амбулаторно. Заключается оно в наложении тугих, давящих повязок на сустав, ограничении движения в суставе, прикладывания холода. Спустя 2-3 дня наоборот начинают прикладывать тепло, а также назначают массаж, ЛФК (лечебная физкультура) и физиотерапевтические процедуры. А именно магнитотерапия, аппликации парафина или озокерита, УВЧ. При таком виде повреждения больному разрешается самостоятельно ходить. Лечение обычно продолжается в среднем 7-10 дней.
При надрыве связок обязательно накладывают гипсовую лонгету на сустав, сроком приблизительно 10-12 дней, также назначается и физиотерапия. Этот вид лечения также можно проводить в амбулаторных условиях. Продолжается такой вид лечения уже достаточно долго. Примерно 3 недели, иногда и больше. Ходить здесь до окончания лечения уже нельзя. Передвижение возможно только на костылях или на коляске.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Если же произошел полный разрыв связок, то здесь лечение повреждения связок голеностопного сустава должно проводится только в специализированном отделении (хирургическом или травматологическом) в стационаре. Мало того, этот вид повреждения требует не только наложения гипсовой лонгеты, но еще и оперативного лечения. Ибо консервативными методами восстановить целостность связок уже не представляется возможным.
Сроки лечения здесь длительные. Несколько недель. Многое будет зависеть от вида проведенной операции, течения послеоперационного периода, наличия осложнений. Заранее здесь что-то спрогнозировать и сказать точные сроки лечения, возможный прогноз, восстановление функции довольно сложно.
Кроме того, независимо от степени повреждения связок лечение при растяжении связок голеностопного сустава может включать в себя такие методы, как новокаиновые блокады для полноценного обезболивания, а также пункция сустава для удаления из него внутренней гематомы (гемартроза).

Спустя 2-3 дня после травмы больному рекомендуют активно шевелить пальцами на ноге, напрягать мышцы голени, активно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе. Это необходимо для улучшения кровообращения, активации процессов заживления, а также с целью профилактики атрофических явлений в мышцах.

Не забывайте, после травм любого сустава может развиться посттравматический артроз, о нем вы можете прочитать далее…, а так же артроз таранно-ладьевидного сустава.

Кстати вместо обычных эластичных бинтов в лечении можно применить более современный метод, а именно ортезы для голеностопа.

Эта конструкция из эластичного материала накладывается непосредственно на сустав. Принцип ее действия заключается в фиксации сустава и ограничения движения в нем, но гораздо более удобна и эффективна по сравнению с обычными или эластичными бинтами.

Заключение

Вот это в основном все, что должны знать обычные люди про лечение при растяжении связок голеностопного сустава. Самое главное помните, что лучшее лечение подобных травм это их профилактика. Будьте осторожны на скользкой улице, тщательно подбирайте себе обувь, как по размеру, так и в соответствии с погодой. При занятиях спортом прислушивайтесь к мнению тренера или инструктора. Не выполняйте физических упражнений, которые Вам не по силам.

zdorovie-sustavov.ru

Анатомическое строение голеностопа

Образован голеностопный сустав таранной костью и костями голени и имеет блоковидную форму. Угол его подвижности при разгибании и сгибании достигает 90°. Как на наружной, так и на внутренней стороне он укреплен связками. Внутренняя, которая в медицине известна как дельтовидная или медиальная, соединительная ткань голеностопа располагается от медиальной лодыжки по направлению к пяточной, таранной и ладьевидной кости. Внешне её форма максимально приближена к треугольнику.

А вот что касается наружных связок голеностопного сустава, то их три. Все они идут от малой берцовой кости, при этом две из них крепятся к таранной и одна – к пяточной. Именно благодаря расположению их называют задней и передней таранно-малоберцовой и пяточно-малоберцовой связками.

Возрастной характерной особенностью этого опорного сустава является его подвижность. Причем у взрослых людей он более подвижен в сторону подошвенной поверхности, у деток — в тыльную сторону стопы.

Травмирование голеностопа – проблема спортсменов или недуг, подстерегающий любого?

Не стоит думать, что повреждение связки голеностопного сустава — проблема только спортсменов, подвергающих свой организм большим физическим нагрузкам. Ведь из общего количества пациентов травматологов, которым поставлен такой диагноз, только 15-20 % получили травму во время тренировок. Классифицировать остальных по возрастной группе, сфере занятий или половой принадлежности просто невозможно. И это вполне логично, так как споткнуться, сделать резкое неправильное движение, подвернуть ногу или просто неудачно соскочить со ступеньки может любой человек.

Достаточно часто диагностируют повреждение связок голеностопного сустава и современным «модницам», для которых красота стоит значительно выше в списке приоритетов, чем удобство и здоровье. Они выбирают обувь, руководствуясь не критерием комфорта и правильности фиксации стопы, а ценой, высотой каблука, цветом или веянием моды. Такие неправильно подобранные аксессуары женского гардероба, подходящие к сумочке, платьицу или цвету глаз, нередко становятся причиной травмы, название которой, согласно медицинской терминологии, — повреждение связки голеностопного сустава.

Что касается деток, то они страдают от данного недуга тоже не так уж и редко. Ведь маленькие непоседы находятся в постоянном движении. Кроме того, их суставы и костные ткани еще не полностью окрепли, поэтому их легко травмировать.

Кому стоит остерегаться повреждений голеностопа?

Не всегда повреждение связок голеностопного сустава является следствием только травм. В 20-25 %, как свидетельствует медицинская практика, причинами недуга врачи называют анатомическую предрасположенность и хронические заболевания. Чаще всего травмирование соединительных тканей фиксируется у людей с высокой супинацией, или сводом стопы, с различной длиной конечностей, а так же у тех, кто страдает слабостью связочного аппарата, мышечным дисбалансом и различными нейромышечными нарушениями.

Поэтому всем, кто входит в данную категорию риска, следует с особой внимательностью подходить к выбору обуви, четко дозировать физические нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Разрывы связок первой степени

В зависимости от тяжести повреждения соединительных тканей, недуг разделяют на три основные степени. К первой, и самой легкой, относят разрыв единичных волокон, который не нарушает стабильности сустава. При этом пострадавший испытывает боль слабой интенсивности, которую можно снять анальгетиками в форме таблеток и мазей. На месте травмы может наблюдаться небольшой отек, но проявления гиперемии полностью отсутствуют.

Клинические проявления второй степени травмирования

Если у человека повреждение связок левого голеностопного сустава (или правого) второй степени, симптоматика будет более яркая. Пострадавший испытывает достаточно сильный болевой синдром, на кожных покровах появляются слабые кровоподтеки и синяки. Такой частичный разрыв связки не нарушает стабильности сустава, однако ходить человек с травмой практически не может.

Симптоматика, характерная для третьей степени повреждения

Третья степень травмирования соединительных структур вправе называться самой тяжелой. Ведь такое повреждение связок правого голеностопного сустава (или левого — не суть важно) подразумевает полный разрыв всех без исключения волокон. Характерными симптомами являются острая боль высокой степени интенсивности, нарушение двигательной функции, а так же нестабильность самого сустава. Кроме того, на месте травмы сразу появляются подкожные кровоизлияния различной величины, к которым через некоторое время присоединяется сильная отечность.

Стоит ли отказываться от медицинской помощи?

Не смотря на то что первые две степени травмирования связок голеностопа не относятся к разряду тяжелых и не требуют специфического лечения, осмотр врача не будет лишним. Ведь болевые ощущения средней интенсивности, отечность и гиперемия являются симптомами не только повреждения соединительных тканей. Такая клиническая картина свойственна также трещинам и переломам костных тканей, лечение которых лучше проводить под наблюдением врачей. Поэтому так важно, что бы специалист четко диагностировал травму и назначил соответствующий курс терапии.

Заметим также, что даже если у человека частичное повреждение связок голеностопного сустава, ему необходима консультация профессионала — это ускорит процесс выздоровления. Поэтому, независимо от степени травмирования соединительных тканей, отказываться от профессиональной медицинской помощи не стоит.

Первая помощь при разрывах связок голеностопа

Если при повреждении соединительной ткани был слышен хруст или треск, сомневаться в том, что произошел разрыв волокон связки, практически не приходится. Кроме того, в данном случае любое движение, которое пытается совершить пострадавший, сопровождается острой болью, а на месте повреждения сразу появляется отек или синяк. Чтобы улучшить состояние больного до того, как его осмотрит врач, необходимо правильно оказать пострадавшему первую помощь.

Во-первых, сразу же нужно обездвижить поврежденную конечность. Больного следует усадить, а лучше уложить так, чтобы голеностоп находился выше уровня сердца. Такое положение позволит, если произошло полное повреждение связки голеностопного сустава, предотвратить внутреннее кровоизлияние.

Во-вторых, в области повреждения следует сделать холодный компресс, а лучше приложить кусочки льда. Затем пострадавшему дают обезболивающий препарат и решают, как доставить его в ближайший травмпункт. Если повреждение связок голеностопного сустава (симптомы описаны выше) сопровождается сильной гиперемией, нестерпимой болью и обширным отеком, лучше вызвать скорую помощь. Врачи сразу на ногу наложат шину и отвезут больного в стационар, где проведут полную диагностику.

Лечение повреждения связок первой степени

Травма такой степени тяжести, как правило, не требует медикаментозного лечения. Основная суть процесса заключается в фиксации поврежденного сустава и приёме обезболивающих средств, если таковые нужны. Иными словами, больной, у которого диагностировано повреждение связки голеностопного сустава первой степени, может продолжать вести привычный образ жизни. Однако врачи в период восстановления рекомендуют по возможности уменьшить физические нагрузки, а на поврежденный сустав накладывать тугую повязку.

Как правило, уже через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Как лечат повреждения связок второй степени тяжести?

Лечение травм второй степени тяжести займет значительно больше времени, чем растяжение связок. Кроме того, в этот период больной должен не только ограничить физические нагрузки, но и пройти курс комплексной терапии, которая поможет скорее восстановиться после такого нарушения, как повреждение связок голеностопного сустава. Последствия недуга при четком соблюдении рекомендаций врача больного беспокоить не будут, но вот самолечение в таких ситуациях может доставить немало проблем, и даже через несколько лет человек не сможет забыть о полученной травме.

Как правило, при частичном надрыве соединительной ткани голеностопа пациенту на 3 недели накладывают гипсовый лангет, фиксирующий ногу. Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающее средство в таблетированной форме. Это может быть один из таких препаратов, как «Нурофен», «Ибупрофен» или «Кеторол». С третьего дня лечения могут быть подключены физиотерапевтические процедуры, ускоряющие процесс выздоровления.

Повреждения связок третьей степени: особенности терапии

Следует знать, что если врач установил, что у больного сложное повреждение связок голеностопного сустава, лечение займет не менее 5-6 недель. Стоит также сказать, что проводится оно в условиях стационара, так как требует оперативного вмешательства, при котором сшивают разорванные соединительные ткани, откачивают кровь из сустава, после чего в его полость вводят лекарство «Новокаин» или другие подобные препараты.

После операции на ногу пациенту на 3-5 недель накладывают гипс и назначают курс препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. С 3-4 дня лечения в комплексную терапию включают физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоснабжение в местах повреждения и стимулируют защитные функции организма в целом.

Последствия травм голеностопа

Говорить о том, что повреждение связок голеностопного сустава (фото поврежденных участков, размещенные на стендах у кабинета травматолога, пугают многих пациентов, что вполне понятно) всегда чревато серьезными осложнениями, неправильно. Ведь начатое вовремя лечение и соблюдение всех предписаний врача позволяют полностью восстановить соединительные ткани. Исключения составляют те случаи, когда больные игнорируют рекомендации специалистов или лечатся самостоятельно, исключительно с помощью средств народной медицины. Последствием такой беззаботности и безответственного отношения к своему здоровью чаще всего становится нестабильность голеностопного сустава. А это может стать причиной повторного травмирования соединительных и костных тканей.

Поэтому до того, как лечить повреждение связок голеностопного сустава, больной должен четко уяснить, что от соблюдения медицинских рекомендаций в период терапии и реабилитации зависит его здоровье.

fb.ru

Виды травм голеностопного сустава

Основными видами травм голеностопного сустава являются растяжение связок, сухожилий и переломы. Травмы голеностопа определяются видами поврежденных тканей – кости, связки или сухожилия.

Лодыжка – сложный сустав. В ней соединяются и удерживаются с помощью связок кости голени, малая берцовая кость, таранная кость ноги. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости, чтобы стопа могла двигаться, а сустав оставался стабильным.

Перелом — это нарушение целостности одной или нескольких костей.

Растяжение связок – это такое повреждение ткани, когда связки растягиваются, выходя за нормальный диапазон движения. Растяжение связок может варьироваться от микроскопических повреждений в волокнах до полного разрыва.

Растяжение мышц – повреждения мышечной ткани, которое также приводит к невозможности мышц функционировать в нормальном режиме.

Растяжения мышц и сухожилий являются наиболее распространенными травмами ног и нижней части спины.

В лодыжке есть два сухожилия, которые стабилизируют и защищают лодыжку. Их можно растянуть или повредить из-за чрезмерного напряжения. Растяжение сухожилия происходит из-за внезапной травмы или чрезмерных усилий. Воспаление сухожилия называется тендинит. Микроскопические повреждения сухожилий, которые накапливаются со временем, и не заживают должным образом, приводят к состоянию под названием тендиноз. Сухожилия подвержены не только растяжению, но и  разрыву или вывиху.

Причины травм голеностопного сустава

Травмы лодыжки часто случаются из-за того, что голеностопный сустав скручивается слишком далеко от своего нормального положения. Большинство травм лодыжки происходит во время занятий спортом или ходьбе по неровной поверхности, которая приводит стопы и голеностопный сустав к неестественному положению. Неестественное положение лодыжка также может занимать при ходьбе на высоких каблуках или в слишком свободной обуви (сабо или сандалиях). Все это также может способствовать получению травмы лодыжки.

Вот еще несколько причин, способных вызвать травму голеностопного сустава:

• Неожиданное падение
• Неудачная посадка после прыжка
• Ходьба или бег по неровной поверхности
• Внезапное воздействие внешних факторов (автомобильная авария, например)
• Скручивание или вращение лодыжки
• Высокая подвижность лодыжки

Симптомы различных травм голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок и перелома очень похожи. Переломы иногда ошибочно могут быть приняты за растяжение связок. Поэтому важно, чтобы вид травмы и степень повреждений как можно быстрее оценил врач. К симптомам травм лодыжки относятся:

• Неожиданная и острая боль
• Припухлость
• Ушиб
• Невозможность ходить пешком или перенести вес на травмированный сустав

При растяжении связок лодыжка может быть жесткой. При переломе – мягкой на ощупь и выглядеть неестественно. Если растяжение связок голеностопного сустава небольшое, то боль и отек также могут быть умеренными. При более серьезной травме – боль острее, а отек заметнее.

При тендините и остром растяжении малоберцового сухожилия также наблюдается боль и отек. При тендините также в области лодыжки будет чувствоваться тепло. При остром растяжении человек испытывает слабость или неустойчивость стопы и голеностопного сустава. Тендиноз может развиваться годами. Симптомы включают:

• Боль по всей внешней стороне лодыжки
• Слабость или нестабильность в лодыжке
• Увеличение высоты свода стопы

При вывихе можно заметить нестабильность лодыжки и слабость. Могут присутствовать спорадические боли за пределами кости лодыжки и «привязки» к этому суставу.

Что делать при травме голеностопного сустава

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

При получении травмы голеностопного сустава можно воспользоваться первой помощью, которая включает четыре компонента: отдых, лед, сжатие, высота.

• Отдых. Важен, чтобы снять с лодыжки нагрузку и предотвратить дальнейшие повреждения.
• Лед. Использование льда помогает уменьшить боль и замедлить отек. Компрессы со льдом нужно делать в течение 48 часов после травмы, но не оставлять лед больше, чем на 15-20 минут, чтобы предотвратить обморожение кожи. Перерыв между ледовыми компрессами должен быть не менее 40-45 минут, чтобы позволить тканям тела вернуться к нормальной температуре. Повторять ледяной компресс следует по мере необходимости. Важно не класть лед непосредственно на кожу. Нужно положить его в полиэтиленовый пакет, а пакет завернуть в полотенце.
• Сжатие. Травмированный сустав нужно туго обмотать эластичным бинтом, чтобы зафиксировать и сохранить неподвижным. Важно также убедиться в том, что вы не перебинтовали лодыжку слишком туго. Показателем слишком тугой повязки могут стать посиневшие пальцы на ноге.
• Высота. Если поднять травмированный сустав выше уровня сердца, это поможет уменьшить отек и боль.

При получении травмы голеностопного сустава важно не нагружать лодыжку весом. Если растяжения, переломы или вывихи игнорируются и не лечатся должным образом, это может привести к долгосрочным хроническим проблемам. Например, повторной травме, слабости лодыжки или возникновению артрита.

Диагностика врачом травм голеностопного сустава

Первый вопрос, который задаст врач, как произошел несчастный случай. Затем врач изучит лодыжку, отмечая степень припухлости и наличие/отсутствие кровоподтеков.

Физическое обследование голеностопного сустава может быть болезненным, так как врач, чтобы оценить степень отека, интенсивность боли и степень подвижности, должен будет перемещать лодыжку, чтобы поставить правильный диагноз.

Врач может назначить рентген голеностопа, чтобы определить, имеются ли переломы каких-либо костей. В дополнение к рентгену лодыжки, врач может назначить рентген голени и стопы, чтобы определить, не возникли ли другие сопутствующие травмы. Если врач подозревает стрессовый перелом, могут быть назначены исследования МРТ, которые дадут более подробную информацию о травме.

При наличии перелома, также может быть назначен стресс-тест – специальное рентгеновское исследование, сделанное под давлением на сустав. Это исследование поможет врачу определить, нужна ли операция. При большинстве травм лодыжки используются безрецептурные лекарства для уменьшения боли. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Специфическое лечение зависит от типа травмы голеностопного сустава.

Лечение переломов голеностопного сустава

Лечение переломов производится либо хирургическим, либо нехирургическим путем. Врач может лечить перелом без хирургического вмешательства путем иммобилизации лодыжки, если сломана только одна кость, а голеностопный сустав стабилен. Как правило, в такой ситуации используется специальная скобка, которая работает как лубок, или применяется гипс. Если голеностопный сустав нестабилен, перелом будут лечить хирургическим путем.

Часто лодыжку стабилизируют с помощью металлической пластины и винтов, которые удерживают кости на месте. После операции лодыжку защищают, а когда опухоль спадает, снимают защитные приспособления. Обычно требуется не менее 6 недель для того, чтобы кость полностью зажила. В это время врач попросит вас избегать нагрузок на лодыжку, так как кости могут в этом случае неправильно зажить.

Восстановление связок и сухожилий, поврежденных во время перелома, может занять больше времени, чем восстановление костей. В некоторых случаях требуется не менее двух лет, чтобы полностью восстановилось безболезненное движение и прочность после перелома лодыжке. Обычно же людям требуется на это приблизительно три-четыре месяца.

После того, как врач определит, что движение лодыжки стало безопасным, может потребоваться курс физической терапии, чтобы укрепить голеностопный сустав и вернуть ему утраченную мобильность. Могут быть разработаны упражнения, которые нужно выполнять дома для того, чтобы восстановить предыдущую нормальную функцию голеностопного сустава. Восстановление, когда можно будет ходить и бегать не хромая, может занять несколько месяцев физической терапии.

Лечение растяжений связок голеностопного сустава

Лечение растяжения связок зависит от тяжести травмы. Растяжения классифицируются как легкие, средние или тяжелые. Хирургическое лечение растяжения связок применяется только в самых сложных случаях, когда не остается других вариантов или они терпят неудачу.

Легкие растяжения связок или растяжения I степени обрабатываются в течение нескольких дней по схеме: отдых – лед – сжатие – высота. Это происходит до тех пор, пока боль и отек не уменьшатся.

Растяжения средней тяжести или растяжения II степени также требуют обозначенного выше подхода при лечении, но требуют большего количества времени для заживления. При лечении этой степени растяжения назначаются упражнения, которые необходимо делать, чтобы улучшить диапазон движения, а также укрепить лодыжки и вернуть им подвижность. Врач также может назначить физиотерапию, чтобы помочь в полной мере восстановить лодыжки.

Тяжелое растяжение связок или растяжение III степени включает в себя полный или частичный разрыв связки. Такая травма требует гораздо более значительного времени для лечения. Лечение этого вида травм связано с иммобилизацией сустава с последующим длительным периодом физической терапии для восстановления диапазона движения сустава и его укрепления. Если растяжение связок III степени не заживает в течение разумного периода времени, понадобится хирургическая операция.

При легком растяжении связок, когда вы предоставляете ноге отдых, отек с лодыжки сходит в течение одной недели. Затем следует двухнедельный период упражнений для восстановления подвижности, силы и гибкости. Общее восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев до того момента, пока вы полностью вернетесь к своей повседневной деятельности. Как было сказано выше, времени на восстановление при II и III степени понадобится больше времени. А при травме III степени также возможна хирургическая операция.

Лечение сухожилий при травмах

Варианты лечения травм сухожилий аналогичны лечению растяжений. Они включают:

• Иммобилизацию сустава с помощью шин или других приспособлений
• Использование противовоспалительных препаратов для уменьшения боли
• Физическую терапию для восстановления диапазона движения и общего укрепления пораженного участка
• Иногда для лечения травм сухожилий также применяются хирургические методы

Как предотвратить травмы голеностопного сустава

Для снижения риска получения травм голеностопного сустава рекомендуется:

• избегать физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали или болеете
• держать мышцы в тонусе
• иметь грамотно сбалансированный рацион питания
• поддерживать здоровый вес
• избегать падений
• носить обувь, которая имеет невысокие каблуки и подходит для вашей повседневной деятельности
• не носить обувь со слишком высокими каблуками, а также скошенными на одну сторону
• выполнять упражнения на разогрев и на растяжку до основной тренировки во время занятий спортом
• пользоваться нужной экипировкой для соответствующего вида спорта
• избегать перемещения по неровным поверхностям

Автор статьи: Кристина Сумарокова, «Московская медицина»©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о травмах лодыжки и способах их лечения, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

moskovskaya-medicina.ru

Как происходит травма

Травма голеностопного сустава является результатом чрезмерного скручивания сустава относительно своего обычного состояния.

Если нарушается стабильность голеностопа, например, в результате неловкого движения или подворачивания, то возникает повреждение связочного аппарата – травма достаточно распространенная.

Несмотря на то, что связочный аппарат любого здорового человека достаточно мощный, при внезапном рывке происходят разрывы – одиночные или множественные. Они колеблются от микроповреждения отдельных волокон до частичных и полных разрывов связок.

Стабильность связочного аппарата голеностопа может быть не нарушена при повреждениях отдельных частей связки. И поэтому такую травму еще называют растяжением связок.

Чаще всего травмы голеностопного сустава случаются:

• от изнурительной физической работы;
• во время ходьбы на высоких каблуках;
• от неудачной постановки ноги во время движения;
• во время занятий спортом;
• от неудачного приземления;
• в результате передвижения по пересеченной местности;
• от прямого удара.

Как говорит статистика, основной группой риска по возрастному различию являются молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет.

Анатомия

Чтобы разобраться, чем чреваты травмы голеностопа, нужно начать с его строения. Если рассматривать голеностопный сустав с точки зрения анатомии, можно обнаружить его сложное строение, которое выражается в сочленении костей стопы и голени, благодаря чему человек обеспечен способностью прямохождения.

К скелету стопы относят отделы:

1. Предплюсневый, который состоит из костей: таранной; пяточной; ладьевидной; кубовидной; трех клиновидных.
2. Плюсневый. Тело каждой из пяти косточек плюсны напоминает форму трубчатой трехгранной призмы.
3. Кости пальцев, каждый из которых состоит из 3 фаланг, кроме первых пальцев, где находятся 2 фаланги.

Все отделы скелета соединены посредством связочного аппарата, который придает необходимую подвижность нижним конечностям.

Все активные функции происходят благодаря суставам:

• голеностопному;
• подтаранному;
• таранно-пяточно-ладьевидному;
• предплюсне-плюсневому;
• межфаланговому-плюсне-фаланговому.

Все суставы скреплены с основной костной системой связочными волокнами, которые зачастую подвергаются травмированию.

Мышечный блок голеностопа обхватывает костные сочленения со всех сторон, участвует во всех функциональных процессах стопы. Благодаря мощному мышечно-связочному аппарату голеностопа нижняя часть ноги имеет такую замечательную подвижность, но с другой стороны, в случае разрыва или растяжения, этот конгломерат нарушается, и тогда человек испытывает не только боль и мучения, но и наступает его функциональная беспомощность. Нижний отдел фасции голени имеет своеобразные укрепители мышц – связки, у которых есть еще одна функция – удерживать сгибательные, а также разгибательные сухожилия.

Из-за возникающих чрезмерных нагрузок на связки и сухожилия, происходят повреждения, связанные с превышением резерва работоспособности всего мышечно-связочного комплекса.

Повреждения

Основные виды травм голеностопа включают в себя ушибы, вывихи, переломы, растяжения, разрывы связок, сухожилий и определяются видом травмированной ткани.

Степени повреждения лодыжки бывают:

1. 1 степени, которая характеризуется разрывом разрозненных волокон без утраты стабильности и считается легким повреждением.
2. 2 степени, которая характеризуется частичностью разрыва связки без утраты полной стабильности сустава.
3. 3 степени, которая характеризуется полным разрывом связки с утерей стабильности сустава.

Повреждение связок голеностопного сустава сопровождается воспалительными процессами, отеками, кровоизлияниями с болезненностью при попытках движений.

В результате бокового деформирования стопы может наступить вывих голеностопа, при котором происходит частичное разрывание волокон связок, а симптоматика схожа с вывихом, что уточняется при диагностике.

При полном разрыве связки последствия могут быть чрезвычайно серьезными, и эта травма требует оперативного лечения и длительной реабилитации.

Симптомы

Все виды травмирования голеностопа зависят от тяжести и обусловлены практически одинаковыми симптомами:

• внезапной резкой болью;
• отечностью;
• невозможностью упора на травмированную конечность;
• кровоподтеками;
• гемартрозом;
• нестабильностью сустава;
• слабостью;
• возникновением внесуставных спорадических болей.

Симптомы в зависимости от конкретного повреждения:

• Во время растяжения связок больно наступать на ногу, но ходить можно. При надрыве такая возможность исключается из-за острой боли.
• Растяжение связок дает симптом «жесткой» лодыжки, а вот перелом щиколотки делает ее наоборот мягкой с неестественным углом поворота.
• Полный разрыв характеризуется сильной отечностью с гемартрозом и гематомами, захватывающими тыльную и подошвенную часть стопы.
• Из-за разрыва боковых связок увеличивается боковая подвижность стопы.
• При острых растяжениях пострадавший ощущает растекающееся по лодыжке тепло, астеническое состояние сустава.
• Признаки переломов и растяжений связочного аппарата можно легко спутать, поэтому травма лодыжки диагностируется исключительно в лечебном учреждении.

Доврачебная помощь

Сразу же после травмы пострадавшей конечности необходима первая медицинская помощь, которая состоит из:

• полного ее покоя;
• прикладывания холода для уменьшения болевого синдрома и замедления распространения отечности;
• фиксирования пострадавшей лодыжки эластичным бинтом, но не перетуживания ее;
• поднятия поврежденной конечности выше уровня сердца для уменьшения отека и боли;
• принятия противоболевых препаратов.

До отправки пострадавшего в лечебное учреждение важно соблюдать эти правила и не нагружать больное место.

Диагностика

По приезде пострадавшего в клинику, специалист начнет задавать вопросы для составления анамнеза, оценивать тяжесть повреждения при помощи:

• осмотра;
• пальпации;
• рентгенографии;
• магнитно-резонансной томографии.

Как отмечают врачи-травматологи, очевидность такой травмы далеко не всегда может быть диагностирована на 100% даже при полном обследовании ввиду ее анатомических особенностей, которые заключаются в плотном сочленении костной системы.

Но чаще всего диагноз устанавливается уже на стадии рентгенографического исследования.

Иногда для уточнения диагноза с подозрением перелома назначаются стресс-тест. Это обследование с помощью рентгеноскопии с надавливанием на сустав — проводится для определения вида лечения – оперативного или консервативного.

Лечение и реабилитация переломов

При переломе голеностопного сустава лечение может назначаться:

• путем хирургического воздействия, который применяется при нестабильности сустава.
• не хирургическим путем при помощи иммобилиционной скобы, работающей наподобие гипса.

Оперативным способом при помощи пластин и винтов производят стабилизацию частей пострадавшей лодыжки, удерживая их на месте с применением защитных приспособлений, которые убираются примерно через полтора месяца, когда восстановление сустава полностью закончено.

Для облегчения страданий, быстрейшего заживления используются медикаментозные средства противовоспалительного и обезболивающего характера, а также витаминные комплексы и народные средства.

После снятия повязки начинается реабилитационный период, включающий в себя целый комплекс процедур, направленных на восстановление нормальных двигательных функций. Это курсы лечебной физкультуры, массажа, физиопроцедур.

Восстановительный период может длиться несколько месяцев.

Лечение и реабилитация травм связок и сухожилий

Растяжения связок и сухожилий классифицируют по степеням тяжести и делят на:

• легкую
• среднюю;
• тяжелую.

Оперативное лечение применяют исключительно при тяжелой степени, когда испробованы все методы.

Легкие степени растяжений лечат по схеме:

• полный покой;
• прикладывание льда;
• фиксация эластичным бинтованием;
• поднятие поврежденной конечности кверху;
• применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Когда отечность проходит, боль уменьшается, лечение заканчивается.

Период терапии может длиться неделю, после чего следует двухнедельная восстановительная реабилитация, включающая курс лечебной физкультуры для возвращения нормальной двигательной активности.

При растяжениях средних степеней применяется та же схема, только более продолжительное время, после окончания которой, врач назначает специальную гимнастику для восстановления двигательного диапазона, укрепления всех поврежденных частей лодыжки, для возвращения им былой подвижности.

К тяжелой степени растяжений относят полные и частичные разрывы, что требует более серьезного подхода к лечению и длительности восстановительного периода. Если не помогает иммобилизационная и медикаментозная терапия, то применяется хирургическое вмешательство, в результате которого сустав приводится в надлежащий вид, фиксируется на продолжительное время.

Улучшение питания и снабжение кислородом сустава дают применяемые с первых дней простые двигательные упражнения пальцами, мышцами голени, коленным суставом.

После окончательного заживления травмы любой тяжести, доктор назначает ЛФК при травме голеностопного сустава, продолжительность которой зависит от нескольких факторов:

• степени тяжести травмы;
• возраста пациента;
• сопутствующих осложнений;
• общего состояния пострадавшего;
• наличия хронических заболеваний.

Лечебная физкультура показана всем без исключения выздоравливающим после травмы, совместно с:

• курсами массажей;
• теплыми лечебными ваннами;
• парафиновыми обертываниями;
• курсами физиотерапевтического лечения.

Полное восстановление поврежденных сухожилий и связок может занимать не один год, но при благоприятном течении, реабилитация заканчивается через три – четыре месяца.

Недопущение травмы

Чтобы снизить риск возникновения травмирования голеностопного сустава врачи-травматологи советуют:

• во время болезни или усталости уклоняться от физической работы или спортивных упражнений;
• поддерживать мышечный тонус организма;
• правильно и сбалансировано питаться;
• держать вес в норме;
• правильно подбирать обувь;
• разогревать мышцы перед тренировками;
• не падать;
• не забираться на высоту.

perelomanet.ru

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Порвана связка коленного сустава Лечение связок колена Лечение связок голеностопа Разрыв связок голеностопного сустава Порванные связки голеностопа Порыв связок коленного сустава Повреждение крестообразной связки коленного сустава лечение Повреждение боковой связки коленного сустава