Разрыв крестовидной связки коленного сустава

Деформация крестообразной связки – наиболее встречаемое нарушение работоспособности органов движения. Сама связка выглядит как соединение тканей, которые помогают удерживать кости. Ее основная функция направлена на сохранение плавности движений при различных манипуляциях, например, поворотах, сгибаниях или приседаниях. Но часто из-за влияния внешних факторов происходит частичное или полное раздробление связки.

В этой статье мы рассмотрим не только основные симптомы повреждения крестообразной связки коленного сустава, но и уделим внимание реабилитационному периоду и его стандартным этапам.

Основные симптомы разрыва связок колена

Прежде чем мы обратимся к вопросу, связанному с симптоматикой разрыва крестообразной связки, стоит разобраться с тем, что же представляет собой данный недуг.

Разрыв крестообразной связки колена может наблюдаться после удара по внешней области колена, которая находится в согнутом или же прямом положении, а также при воздействии на заднюю его часть.

Признаки травмы могут проявляться не только непосредственно после ее появления, но и через небольшой период времени. Если разрыв является частичным, то симптомы будут слабо выражены в основном в виде незначительной боли.

Основным признаком является образование отека или припухлости, значительно увеличивающееся в объеме. В некоторых случаях признаками подобной травмы также могут быть:

• резкая боль;
• усиление болевых ощущений при наступании на больную конечность;
• возможные кровоизлияния под кожей;
• подворачивание конечности из-за ее неустойчивости;
• во время разрыва крестообразной связки пострадавший может заметить хлопок или треск.

Все эти симптомы говорят о наличии отклонения суставного сочленения костей от их естественного положения.

Все возможные симптомы можно разделить на несколько групп в зависимости от степени их повреждения.

К первой степени относятся незначительная боль непосредственно в момент травмы, затем во время движения может быть дискомфорт, а также небольшой быстропроходящий отек.

Вторая степень характеризуется болью, которая не дает осуществляться движениям, через небольшое количество времени появляется отек, который со временем развивается, может образоваться подкожная гематома, не имеющая четких границ.

Третья степень представляет собой сильную боль даже в обездвиженном положении, быстрое развитие отека и гематомы, подвижность сустава выходит за пределы нормы, в связи с чем голень может располагаться не симметрично относительно бедра.

Анатомия крестообразной связки

Крестообразная связка коленного сустава может быть передней и задней. Они находятся в центральной части коленного соединения и представляют собой так называемую ось вращения. Располагаются под углом, образуя своеобразный перекрест, отчего и произошло данное название.

Крестообразная связка коленного сустава состоит из продольно ориентированных волокон, которые идут в разных направлениях и могут образовывать несколько частей каждой связки. Данное строение осуществляется путем растягивания нескольких элементов волокна при различном положении суставного соединения.

Основная проблема при повреждении крестовидной связки представляет собой нарушение стабильного движения, а также перегрузку других суставов колена, при этом частота разрыва передней связки значительно выше, чем у задней.

Нормальное строение крестообразной части

При более тщательном рассмотрении строения крестообразной связки коленного сустава, наблюдается разветвление и наличие двух пучков – переднего и заднего. Находящийся спереди называется медиальным, а тот, который сзади – латеральным. Мнения ученых расходятся в данном строении, так как большинство из них выделяют еще и промежуточный, который называется вставочным пучком. Его волокна способны проходить через суставное соединение и срастаться с мениском. При выполнении движений коленом, передние и задние пучки начинают взаимодействовать. Если коленная часть разогнута, то они находятся практически в параллельном положении относительно друг друга.

При таком сложном строении крестовидной связки и принципе действия колено имеет возможность осуществлять движение практически в любом направлении, все это благодаря удивительной пластике, однако этот факт еще и во многом способствует образованию травм.

Симптомы травм коленного сустава

Травмы колена представляют собой различные виды повреждений. Попробуем подробно рассмотреть основные из них, особое внимание уделив проявляющимся симптомам.

Существует несколько видов травм.

Травмы связок

Это наиболее часто встречающееся нарушение. В основном оно возникает у людей, которые активно занимаются различными видами спорта во время резкой остановки при выполнении упражнений или резком нескоординированном повороте коленной части. В этот момент крестообразная связка разрывается и со временем утрачивает свои функции. В период травмирования человек может почувствовать звук, подобный щелчку или хрусту. Также к основным симптомам относятся:

• сильные боли;
• образование припухлости;
• смещение голени;
• потеря стабильности в области соединения;
• ограничение движения;
• кровотечение.

Повреждение мениска

Обычно возникает из-за значительной перегрузки на сустав или уже имеющиеся травмы. Помимо разрыва может наблюдаться еще и отрыв части мениска, который начинает перемещаться по суставной области. Подобного рода повреждения в основном происходят в результате удара обо что-то твердое.

Симптомы, сопровождающие данный тип заболевания:

• мгновенное появление боли;
• образование сильного отека;
• видимые нарушения при движении.

Такие виды нарушений могут встречаться не только среди спортсменов, но и у обычных людей. Например, они могут быть получены во время падения на асфальт или при ударе о поверхность с твердым покрытием.

Диагностика проводится через сгибание конечности в колене, при этом не во всех случаях у пациента это получается. Подтверждается диагноз на рентгеновском снимке, который может помочь хирургу исключить наличие других не менее серьезных заболеваний.

Лечение осуществляется через удаление жидкости с помощью ввода иглы, нанесением лангета из гипса или вправление с помощью местной анестезии. Нога должна быть обездвижена до тех пор, пока не остановится кровотечение и полностью не спадет отек. Во время реабилитации необходимы массаж, курс лечебной физкультуры и физиотерапия.

Травма коленной чашечки

Данный недуг может встречаться не только у спортсменов, но и у людей с избыточной массой тела, так как коленные чашечки у них располагаются довольно высоко. Здесь симптомами будут являться не только отечности и припухлость, но и острая боль при затрудненном сгибании и разгибании. На рентгеновском снимке можно заметить не только перелом, но и внутреннее кровоизлияние в суставную часть.

Лечение проводится в зависимости от тяжести перелома, так как при деформации восстановление проводится вручную, а при серьезном переломе необходимо хирургическое вмешательство. Обязательно накладывается шина, которая дает возможность мягким тканям восстановиться, назначается курс оздоравливающей физкультуры и физиопроцедуры.

Разрыв и растяжение сухожилий

Данный вид повреждения сопровождается острыми болевыми ощущениями. При этом симптоматика заключается в затруднительном движении или полном его отсутствии. В зависимости от степени можно определить, какое именно сухожилие подверглось разрушению. Если растяжение предполагает медикаментозное лечение, то при разрыве требуется незамедлительная операция.

Переломы в области коленного сустава

Они представляют собой несколько разновидностей:

• перелом надколенника – изменения в передней части, которые сопровождаются сильной болью и припухлостью, диагностируется при помощи снимка рентгена, лечение производится посредством иммобилизации;
• перелом со смещением – требует оперативного вмешательства, во время которого врачи стягивают отломки и соединяют между собой специальной проволокой, далее требуется физиотерапия, массаж и применение обезболивающих средств;
• Перелом мышечной голени – самые тяжелые травмы, так как они способствуют повреждению других структур.

Лечение разрывов

При повреждении крестообразной связки, разрыв может быть нескольких видов:

1. Разрыв нескольких волокон, при этом боль и отечность проявляется в слабой мере, функции не нарушаются, а работоспособность сохраняется.
2. Разрываются не больше трех волокон в одной связке. Нарушается работоспособность, а движения слегка затруднены и сопровождаются сильной болью.
3. Полный разрыв или отрывание всей связки от места крепления с костью. Образуется сильная гематома.

Первый представляет собой отдых, так как он помогает значительно уменьшить отек и воспалительный процесс, а также предотвратить появление новых повреждений. В данном случае необходимо прикладывать холод, так как он помогает сузить сосуды и остановить кровоизлияние. Используются нестероидные противовоспалительные препараты в виде уколов и мазей. Для осуществления движения следует использовать не только бинт, но еще и трость либо костыль. Принимая горизонтальное положение, важно, чтобы нога находилась слегка в приподнятом положении.

Второй способ основан на использовании пункции сустава, чтобы удалить кровь. Операция может представлять собой либо сшивание лавсановым швом, либо используя скобы.

Реабилитация после травмы в коленном суставе

Основной целью абсолютно любой реабилитации является как можно максимальнее восстановить все функции, которые были утрачены организмом. План составляется реабилитологом, который тщательно продумывает занятия, чтобы вернуть пациента в форму. Врач, специализирующийся по лечебной физкультуре, поможет научиться правильно выполнять упражнения, используя тренажеры или без них. Эрготерапевт помогает изменить бытовые условия, чтобы облегчить повседневную жизнь. Нейропсихолог избавляет от депрессии и подобных состояний, поможет улучшить функции памяти и логики, а также восстановить мыслительный процесс и изменить форму поведения.

Весь процесс можно разделить на несколько этапов:

• первым является пассивная форма, которая состоит из массажа и физиотерапевтических процедур;
• следующий – активная реабилитация коленного сустава, направлена на борьбу с атрофией мышц, чтобы снизить влияние нагрузки, а также для стабилизации.

Сроки восстановительного периода зависят от степени тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний. Это индивидуальная процедура, которая направляется на устранение повреждений и предупреждение возникновения возможных рецидивов воспалительных процессов, которые появляются после ушибов или переломов.

Стандартные этапы реабилитации

Процесс восстановления после лечения крестообразной связки коленного сустава подразделяют на два вида:

• после лечения без использования хирургического воздействия;
• послеоперационное восстановление.

В первом случае весь период восстановление занимает несколько месяцев. При этом важным условием является использование холодных компрессов и проведение физиотерапии. Эти действия помогут снять признаки отечностей и болевые ощущения. Также важно проводить лечебную гимнастику, причем упражнения должны быть направлены не на усиленные нагрузки, а на развитие двигательной активности коленной части. Необходимым условием является еще и ношение наколенника.

Что касается стандартной реабилитации, то она состоит также из нескольких частей:

1. Занимает промежуток времени примерно месяц. За это время необходимо полностью устранить отек и болевой синдром, а также увеличить двигательную активность крестообразной связки. Она при этом может осуществлять только пассивные движения. После того как пройдет операция, необходимо, чтобы связка имела возможность восстановиться. Также важной процедурой является массаж, который помогает восстановить движение крови в ноге и повысить способность мышцы бедра сокращаться.
2. Следующий этап может проходить до десятой недели. Во время этого периода необходимо достигнуть нескольких целей:

• устранить отек;
• развить крестообразную связку таким образом, чтобы можно было осуществлять все возможные движения;
• улучшить устойчивость суставного соединения;
• максимально контролировать мышцы, которые принимают участие в процессе ходьбы.

1. Действие осуществляется вплоть до шестнадцатой недели. За этот период нога должна вернуться в прежнюю работоспособность, выполняя приседания и выпадения на обе ноги.
2. Данный этап имеет свое название – предтренировочный. В этот период можно осуществлять длительные нагрузки, при этом постепенно их усложняя. Отлично подойдут нагрузки с велосипедом и бег по прямой, но достаточно медленно. А также полезными могут оказаться прыжки одновременно на двух ногах.
3. Тренировочный этап. Он зависит от наличия остаточных явлений разрыва крестообразной связки коленного сустава. Здесь основной целью является развитие полной амплитуды движений.

Следует в обязательном порядке соблюдать все требования специалистов, так как лучше сразу провести комплексное лечение и избавиться от недуга, чем потом всю жизнь ощущать дискомфорт и не иметь вообще никакой возможности заниматься спортом.

dlyasustavov.ru

Лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава

Консервативное лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава

Консервативное лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава применяют только при неполных разрывах или в случаях, когда операция не может быть по каким-либо причинам выполнена.

Сустав пунктируют, устраняют гемартроз, в полость вводят 0,5-1% раствор прокаина в количестве 25-30 мл. Затем накладывают циркулярную гипсовую повязку от паховой складки до конца пальцев сроком на 6-8 нед. УВЧ назначают с 3-5-го дня. Показана гимнастика статического типа. Ходьбу на костылях разрешают с 10-14-го дня. После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез прокаина и кальция хлорида на коленный сустав, озокерит, ритмическую гальванизацию мышц бедра, тёплые ванны, ЛФК.

Особенности в диагностике и консервативном лечении повреждений связок коленного сустава.

• Симптомы, указывающие на несостоятельность боковых или крестообразных связок, тотчас после травмы определить невозможно из-за боли. Исследование проводят после устранения гемартроза и анестезии сустава.
• Обязательно следует предпринимать рентгенологическое исследование для выявления отрывных переломов и исключения повреждения мыщелков бедра и голени.
• Е с л и после спадения отёка гипсовая повязка ослабла, её нужно переложить (сменить).

Хирургическое лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава

Хирургическое лечение разрывов крестообразных связок коленного сустава заключается в сшивании разорванных связок, но прибегают к нему крайне редко из-за технических сложностей выполнения операции и малой эффективности. В застарелых случаях применяют различные виды пластик. Вид иммобилизации и сроки такие же, как и при консервативном лечении. Полную нагрузку на ногу разрешают не ранее 3 мес с момента пластики.

Оперативное лечение повреждений крестообразных связок коленного сустава. Впервые пластику передней крестообразной связки выполнил И.И. Греков (1913) по разработанной им же методике. Она заключалась в следующем. Свободный трансплантат из широкой фасции бедра, взятый на повреждённой конечности, проводят через канал, просверлённый в наружном мыщелке бедра, и сшивают с разорванной связкой. Этот принцип операции в дальнейшем использовали М.И. Ситенко, A.M. Ланда, Гей Гровс, Смите, Кемпбелл и другие, внёсшие принципиально новые элементы в методику хирургического вмешательства.

Наибольшее распространение получила методика Гей Гровса-Смитса.

Вскрывают и обследуют коленный сустав. Разорванный мениск удаляют. Разрез по наружной поверхности бедра имеет длину 20 см. Из широкой фасции бедра выкраивают полоску длиной 25 см и шириной 3 см, сшивают в трубку и отсекают в верхней части, оставляя внизу питающую ножку. Просверливают каналы в наружном мыщелке бедра и внутреннем мыщелке большеберцовой кости, через них проводят сформированный трансплантат. Конец трансплантата натягивают и подшивают к специально приготовленному костному ложу внутреннего мыщелка бедра, создавая таким образом одновременно переднюю крестообразную и внутреннюю боковую связки. Конечность фиксируют гипсовой повязкой при сгибании в коленном суставе под углом 20° на 4 нед. Затем иммобилизацию устраняют и приступают к реабилитационному лечению без нагрузки на конечность, которую разрешают только через 3 мес с момента операции.

В последние годы для восстановления связок стали применять не только аутотрансплантаты, но и консервированные фасции, сухожилия, взятые от людей и животных, а также синтетические материалы: лавсан, капрон и др.

Для восстановления крестообразных связок при различных степенях нестабильности коленного сустава в клинике разработаны новые и усовершенствованные способы операций, которые можно условно разделить на три группы:

• открытые — когда во время операции вскрывают коленный сустав;
  • закрытые — через небольшие разрезы инструмент проникает в полость сустава, но артротомию не выполняют;
  • внесуставные — инструмент не попадает в полость сустава.

Открытые способы операций

Пластика передней крестообразной связки коленного сустава внутренним мениском.

В литературе известны способы операций с применением мениска. Однако широкого распространения они не получили.

В 1983 г. Г.П. Котельников разработал новый способ пластики передней крестообразной связки мениском, признанный изобретением. Внутренним парапателлярным разрезом Пайра вскрывают коленный сустав. Ревизуют его. При выявлении повреждения мениска в области заднего рога или продольного разрыва мобилизуют его субтотально до места прикрепления переднего рога. Прошивают отсечённый конец хромированными кетгутовыми нитями.

Тонким шилом-проводником диаметром 3-4 мм в бедренной кости формируют канал с направлением от места прикрепления передней крестообразной связки у бедренной кости к наружному мыщелку. Здесь делают разрез мягких тканей длиной 3 см. Выход в канал со стороны сустава расширяют на глубину 4-5 см другим шилом, равным по диаметру размеру мениска. Нити выводят шилом-проводником через канал у наружного надмыщелка. С их помощью заводят в канал задний рог мениска, придают оптимальное натяжение, а нити фиксируют за мягкие ткани и надкостницу бедренной кости. Конечность при этом сгибают под углом 100-110°.

В последнее время подшивают к мениску для улучшения питания гипертрофированную жировую клетчатку, учитывая, что она хорошо кровоснабжается. Длительные наблюдения за больными позволили А.Ф. Краснову провести аналогию между жировой клетчаткой коленного сустава и сальником брюшной полости. Именно это свойство жировой клетчатки используют теперь при подобных операциях. Дальнейший ход операции заключается в следующем. Ногу пациента осторожно разгибают в коленном суставе до угла 5-0°. Послойно ушивают рану кетгутом. Накладывают гипсовую циркулярную повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра.

Способ аутопластики передней крестообразной связки сухожилием полусухожильной мышцы. Этот способ успешно применяют в клинической практике. Такую операцию можно выполнить при невозможности использовать мениск для аутопластики.

Разрез проводят у места прикрепления «гусиной лапки» на большеберцовой кости (длиной в 3-4 см) или же увеличивают разрез Пайра. Второй разрез делают в нижней трети внутренней поверхности бедра длиной 4 см. Здесь выделяют сухожилие полусухожильной мышцы, берут его на держалку.

Специальным тендовыделителем мобилизуют сухожилие подкожно до места прикрепления «гусиной лапки». Подшивают брюшко полусухожильной мышцы к брюшку рядом расположенной нежной мышцы. Отсекают сухожильную часть полусухожильной мышцы, выводят сухожилие в разрез на большеберцовой кости. Отступают кнутри 1,5-2 см от бугристости большеберцовой кости и формируют канал в большеберцовой и бедренной костях. Угол в коленном суставе при этом составляет 60°. У места выхода шила на бедре делают третий разрез мягких тканей длиной 3-4 см. За хромированные нити, которыми предварительно был прошит конец сухожилия, его проводником выводят в разрез на бедре через сформированные в эпифизах костей каналы. Сустав разгибают до угла 15-20°. Сухожилие натягивают и в таком положении фиксируют за надкостницу и мягкие ткани бедра. Разрезы ушивают кетгутом. Накладывают гипсовую циркулярную повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 5 нед.

Закрытые способы операции

Вся история развития хирургии — стремление врачей предложить наиболее эффективные оперативные методы лечения, наносящие при этом минимальную травму. Оперативное вмешательство при патологии коленного сустава должно к тому же учитывать и косметический эффект.

Так называемые закрытые способы восстановления связочного аппарата применяли некоторые отечественные и зарубежные хирурги. Однако впоследствии многие отказались от этих методик, выдвинув в качестве аргумента неполноту диагностики повреждений коленного сустава и трудности соблюдения точных топографических направлений при формировании каналов. В последние годы в литературе вновь появились единичные работы об использовании закрытой пластики связок. Сам термин «закрытая пластика», правда, не совсем соответствует действительности, так как во время операции выполняют небольшие разрезы для введения шильцев. Через каналы в костях существуют сообщения полости сустава с внешней средой. Поэтому под «закрытым» оперативным вмешательством следует понимать вмешательство, выполняемое без артротомии.

В настоящее время накоплен определённый опыт, предложены новые способы закрытой пластики связок и выработаны показания к таким оперативным вмешательствам. Как правило, закрытую пластику связок мы проводим больным с субкомпенсированными и декомпенсировэнными формами посттравматической нестабильности коленного сустава.

Пластика передней крестообразной связки. Перед началом операции подготавливают трансплантат: консервированное сухожилие или (при его отсутствии) сосудистый лавсановый протез. К концу трансплантата фиксируют лавсановыми или хромированными кетгутовыми нитями специальный фиксатор, имеющий вид трезубца. Его изготавливают из тантала или нержавеющей стали. Операция заключается в следующем. Ногу пациента сгибают под углом 120°, отступают от бугристости большеберцовой кости кнутри на 1,5-2 см и формируют канал по направлению к межмыщелковому углублению бедра, слепо заканчивая его в эпифизе.

Удаляют само шило, а через оставшуюся в каналах большеберцовой и бедренной кости трубку специальным проводником заводят трансплантат трезубцем вперёд. Вынимают трубку из сустава и натягивают трансплантат. Зубья трезубца раскрывают и закрепляют за губчатую кость стенок канала. Ногу пациента разгибают до угла 15-20°, фиксируют трансплантат за надкостницу большеберцовой кости хромированным кетгутом или лавсановыми нитями. Ушивают рану. Выполняют контрольную рентгенографию. Накладывают гипсовую циркулярную повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 5-6 нед.

Пластика передней крестообразной связки аутосухожилием. Для восстановления передней крестообразной связки наряду с описанным способом применяют пластику связки аутосухожилием полусухожильной мышцы с сохранением места его прикрепления в области «гусиной лапки» на большеберцовой кости. Техника операции такая же, как и крестообразной связки по Г.П. Котельникову. при способе пластики передней крестообразной связки, выполняемой открыто. Артротомию, естественно, не производят. Продолжительность иммобилизации составляет 5 нед.

Внесуставные способы операций

Вариант закрытых способов восстановления связок коленного сустава — внесуставная пластика. При её выполнении хирургический инструмент вообще не проникает в полость сустава. Показания к таким операциям следующие.

• Предшествующие оперативные вмешательства на коленном суставе, когда повторные артротомии крайне нежелательны, так как они ускоряют развитие артроза.
• Нестабильность в суставе на фоне деформирующего гонартроза II-III стадии. В таких случаях артротомия усугубляет деструктивно-дистрофический процесс.
• Разрывы связок коленного сустава без повреждения других внутрисуставных образований. Для уточнения диагноза предварительно проводят комплексное обследование сустава с применением артроскопии.

Пластика передней крестообразной и коллатеральной связок. Из небольших разрезов (2-4 см) ниже медиального и латерального надмыщелков и выше бугристости большеберцовой кости формируют костные каналы. Через них субфасциально протягивают аутотрансплантат из широкой фасции бедра на питающей ножке. После натяжения трансплантата при согнутой до 90° голени его фиксируют на входе и выходе к надкостнице. Циркулярную гипсовую повязку при сгибании в коленном составе под углом 140° накладывают на 5 нед.

Способ динамигеской пластики передней крестообразной связки. При разрывах передней крестообразной связки хороший эффект даёт операция, цель которой — создать активно действующую внесуставную связку, обеспечивающую динамическую конгруэнтность в суставе. Операцию назначают больным с субкомпенсированными и декомпенсированными формами нестабильности коленного сустава.

Через два разреза по 1 см делают поперечный канал в большеберцовой кости диаметром 4-5 мм на 1 см выше её бугристости. Проводят через него трансплантат (полоску из широкой фасции бедра или консервированное сухожилие), фиксируют его у места входа и выхода хромированным кетгутом.

Два других разреза по 4 см делают на бедре в проекции сухожилия полусухожильной мышцы изнутри, двуглавой — снаружи. Концы трансплантата проводят через тоннели, сформированные с обеих сторон, подкожно внекапсулярно в разрезы. Сгибают ногу пациента в коленном суставе под углом 90°, натягивают трансплантат и фиксируют его к полусухожильной и двуглавой мышцам хромированным кетгутом. Ушивают раны. Накладывают гипсовую циркулярную повязку от кончиков пальцев до верхней трети бедра (нога пациента согнута под углом 140° в коленном суставе).

Такой способ динамической пластики позволяет использовать силу мышц-сгибателей голени для активного удержания её проксимального отдела от смещения кпереди во время ходьбы. В фазе сгибания голени, когда напрягаются мышцы-сгибатели, трансплантат, имеющий П-образный вид, натягивается, так как один его отдел фиксирован интимно, внутрикостно (фасцио- или тенодез), а два других конца снаружи и изнутри соединены с мышцами-сгибателями. Эти точки фиксации смещаются адекватно работе мышц. Вывих голени кпереди (передняя нестабильность) чаще всего происходит в фазе сгибания сустава, но активно действующая связка удерживает её, причём на каждом этапе движения связка получает оптимальное натяжение и обеспечивает динамическую конгруэнтность суставных поверхностей. Вновь сформированная связка действует физиологично, не нарушая биомеханики движений в суставе.

ilive.com.ua

Причины разрыва и классификация травм

Такого рода повреждения колен как разрыв крестообразной связки встречается по причине механического удара или же по причине нарушения обмена веществ. Часто пусковым механизмом патологи являются профессиональные факторы, возрастные изменения, сопутствующие хронические заболевания. Патология сухожилий, крестообразного соединения по статистике занимает второе место среди травм коленного сочленения, приводящее к инвалидности.

Список причинных факторов, способствующих разрыву связок колен:

• Прямая механическая травма коленного сустава (в согнутом виде, в выпрямленном состоянии, в горизонтальном или вертикальном положении, удар спереди или сзади сустава).
• Дорожно-транспортная авария с поражением нижних конечностей.
• Травма при падении с определенной высоты (часто бывает при падении с человеческого роста).
• Резкие повороты аrticulatio genus во время бега, ношения тяжестей или спортивных тренировок.
• Не долеченные травмы нижних конечностей.
• Повторная травматизация аrticulatio genus.
• Инфекционно-воспалительные плюс дегенеративные патологии опорно-двигательного аппарата (артриты, артрозы, тендиниты, тендовагиниты, миозиты, ревматизм).
• Введение гормональных противовоспалительных средств в коленном сочленении.
• Болезни соединительной ткани.
• Нарушение водно-солевого плюс нарушение обмена веществ организма.
• Саркома костей.

Если в анамнезе присутствует один из данных факторов, нужно немедленно обследоваться у ортопеда или травматолога. Своевременное лечение, с устранением главной причины ускорит выздоровление, а также сохранит полноценную двигательную способность локомоторного органа. Кроме указанных причин существует ряд факторов провоцирующих патологию.

Перечень факторов риска:

1. Дисфункция гормональной системы.
2. Врожденные патологии (несогласованность мышечного корсета бедер, аномалии развития суставов колен, миомаляция, рассеянный склероз, недоразвитая соединительнотканная система всех органов, аномалия подколенных сухожилий).
3. Посттравматические осложнения (ненормальный угол соединения бедер с голенями, травмы костей таза).
4. Усиленные занятия спортом с резкими движениями типа ротации колен с внезапными остановками.
5. Изнашивание суставов посредством постоянной вертикальной нагрузке при ожирении или при физической работе.

Перечисленный список, приводит к травматизации аrticulatio genus как растяжение, надрыв, полный или частичный разрыв крестообразной соединительнотканной ленты колен.

Классификация повреждений (степени разрыва)

В зависимости от глубины поражения травмы данного соединения разделяются на несколько форм разрыва. От их сложности зависит лечебная тактика, а также результат реабилитации органа движения.

Важно! После утверждения окончательного диагноза следуйте назначениям врача. Если разрыв крестообразного лигамента требует хирургического вмешательства, операцию нужно сделать немедленно, иначе будут множество осложнений с назначением группой инвалидности на всю жизнь плюс потеря хорошей работы и жизненных приоритетов.

Если пациент имеет незначительный разрыв или растяжение связок – операция не нужна. Опасность осложнений не грозит здоровью, а после отдыха, наложению тугой повязки, администрации противовоспалительных средств нестероидной группы проблема будет устранена.

Лигаментоз

Патология представляет собой дегенеративно-дистрофическое поражение связочного аппарата, которое развивается в области суставного пространства. Хрящевая ткань истирается, на ее месте появляются остеофиты. Синовиальная жидкость вырабатывается в скудном количестве. Коллаген, входящий в состав соединительной ткани, постепенно атрофируется, связки становятся хрупкими, поэтому возникают частые разрывы.

Причины возникновения

Лигаментоз крестовидных соединительных лент коленных костей развивается в преклонном возрасте или во время климакса, когда гормональная функция половой системы атрофируется. Вымывание кальция, торможение выработки хондроцитов и коллагена ведут к ослабеванию стойкости крестообразных соединений колена. Повышенные нагрузки физического характера плюс резкие движения пускают в ход механизм разрушения связок.

В преклонном возрасте к гормональной дисфункции добавляются еще несколько процессов: торможение обменных реакций, остановка продуцирования соединительнотканных клеток, атрофия органов, низкая физиологическая способность желудочно-кишечного тракта в процессе переваривания и расщепления пищи. Множество хронических патологий также способствуют развитию лигаментоза. Частые травмы плюс наличие дегенеративных изменений как остеоартроз коленных суставов при сидячем образе жизни — явные причины лигаментоза.

Как проявляется лигаментоз?

В начальной стадии развития, лигаментоз не имеет особенных примет, боль проявляется только при длительных прогулках, которая проходит после ночного отдыха. Далее лигаментоз развивается параллельно с артрозом, степень поражения выявляется при инструментальном исследовании. Симптоматика данной патологии заключается в дискомфорте локомоторного органа, ноющей боли в покое, при долгих пеших прогулках. Чрезмерные физические нагрузки приводят к обострению заболевания с отечностью + ограничением движения. Болевой синдром нарастает по мере запущенности патологии. Ограничение подвижности колена с переходом в анкилоз, характерны для поздней стадии лигаментоза.

Симптомы разрыва

Признаки разрыва крестообразной связки коленных сочленений заключаются в первую очередь в дестабилизации костей сустава. Они начинают расходиться во все стороны, не удерживаясь в единую конструкцию. Случаются постоянные вывихи, сопровожденные острой болью. Функциональность конечности полностью нарушается.

Характерные симптомы для разрыва крестообразного лигамента:

1. Громкий хруст во время травмы.
2. Невыносимая острая боль.
3. Дестабилизация составных компонентов коленного сочленения.
4. Отечность сустава.
5. Гематомы внутри сустава.
6. По мере истечения времени появляется воспалительная реакция.
7. Повышается температура над пораженным участком, а также общая температура тела.
8. Боль не проходит даже в покое, при малейшем движении она обостряется.
9. Если разрыв получен при механических травмах, при визуальном осмотре можно увидеть, синяки или раны.
10. Эпителиальный покров над зоной поражения — эритематозный.

Внимание! Данные признаки являются достоверными фактами для вызова скорой помощи, госпитализации и немедленного лечения. Самостоятельное знахарство приведет к инвалидному креслу или к сепсису.

До приезда скорой помощи нужно наложить холодный компресс или лед, а также фиксировать конечность любыми подручными средствами в виде шины.

Диагностика травматизации связок

Уточнить степень поражения связочного аппарата нижних конечностей, точнее коленных суставов (articulatio genus) можно двумя способами: наружным осмотром (клиническим обследованием) плюс инструментальным методом. Клинически определяется поражение анатомических параметров колена, его двигательная функция или биомоторика. Более глубокое представление о степени поражения крестообразных связок articulatio genus предоставляют результаты инструментального обследования.

Клиническое обследование

При клиническом осмотре наблюдается нарушение анатомических параметров суставной конструкции после травмы. Наблюдается нестабильность биомоторики колена. Плюс к этому нарушается устойчивость + постоянство положения элементов сустава, коленный сустав существенно парализован в локомоторной функции. Визуально виден отек, при пальпации пациент реагирует на сильную болевую реакции, особенно при двигательных манипуляциях. Поврежденная травмой нижняя конечность (редко бывает поражение обоих конечностей при падении с высоты) перестает выполнять опорно-двигательную функцию. Колено не сгибается, не разгибается, любое движение или прикосновение приносит боль.

Инструментальное обследование

Глубокое обследование сустава посредством аппаратуры позволяет установить степень поражения, выбрать точную лечебную тактику для устранения патологии. Диагностика разрыва коленных сочленений основана на:

• Рентгенографии в трех проекциях.
• Ультразвуковом исследовании травмированного сустава, крестообразной связки.
• Магнитно-резонансной томографии или МРТ.
• Артроскопии колена.

Последний метод исследования имеет двойное значение. Оно является диагностическим подтверждением патологии плюс лечебной тактикой посредством оперативного вмешательства для удаления остатков тканей, отечной жидкости, коррекции или замещение лигамента. Полученные результаты от диагностических манипуляций помогают выбрать правильную схему лечения.

Первая помощь

После травматизации нижних конечностей, вернее колен, нужно оказать медицинскую помощь в избегании множества осложнений как инфицирование области поражения, образования тромбов. Пациенту или пострадавшему нужно:

1. Положить в горизонтальном положении.
2. Наложить шину для фиксации ноги (полное обездвиживание конечности).
3. Поставить лед вокруг колена.
4. Ввести внутримышечно или внутривенно анальгезирующие медикаменты.

При открытых травмах необходимо налаживание жгута выше области раны для остановки крови. Если нет резинового жгута, можно использовать любой крепкий материал. Рану промыть водой или дезинфицирующими растворами до приезда скорой помощи.

Лечение

Назначается лечебная терапия после досконального лабораторного + инструментального исследования, а также после сбора анамнеза, внешнего осмотра пациента. В зависимости от серьезности травмы лечение может быть медикаментозным (таблетки, уколы, мази, гели), оперативным, комбинированным.

Медикаментозная терапия

После фиксации колена эластическим бинтом пациенту рекомендуется временный покой пораженного сустава, плюс перечень медикаментозных средств локального и парентерального применения. Если присутствует болевой синдром, назначаются анальгезирующие препараты в таблетках или уколах как Анальгин, Баралгин. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ортофен, Нимесил, Мовалис) назначаются по определенной схеме и по жизненным показаниям.

Внутримышечные уколы делаются по схеме 2-5мл один раз в сутки, не более 5-7 дней, так как НПВП отрицательно действуют на слизистую ЖКТ. Поэтому больным с гиперацидным гастритом или язвенной болезнью параллельно назначаются обволакивающие медикаменты для протекции слизистой, исключения кровоизлияния. Для улучшения трофики, для быстрой реабилитации рекомендуется курс витаминов группы В (В1, В2, В6, В12), они усиливают иннервацию и обмен веществ. Восстанавливает частичный разрыв или растяжение – хондропротекторы (Хондроксид, Хондролон).

Хирургическое лечение

Операция проводится посредством артроскопии или открытым образом (последнее зависит от травмы, осложнений + повреждение всей конечности). Артроскопия применяется в большинстве случаев, заключается в:

• Первичном обследовании внутрисуставной конструкции: степени поражения, травматизма костей, хрящевого слоя.
• Очищается сустав от остатков тканей, крови, отечной жидкости.
• Подготавливается сустав для трансплантирования лигаментов (искусственных или человеческих).
• Выполнении эндопротезирования: связки крепятся через бедренный туннель к костям посредством специальных титанических креплений.

Реставрация связок проводится всем пациентам. Для эндопротеза пригодны надколенные лигаменты, трупные материалы, сухожилия подколенной области, а также материалы искусственного изготовления. Далее назначается медикаментозная терапия + специальные упражнения, массаж, физиопроцедурное лечение.

Реабилитация после пластики, возможные последствия

Восстановительный процесс зависит от общего состояния пациента, от возраста, от сопутствующих патологий, от сложности операции. Ортопедические приспособления помогают в стабилизации суставных компонентов, в закреплении лигамента к костям колена.

Этапы реабилитации:

1. Снятие болевого синдрома, отечности.
2. Ходьба без костылей. Данный этап проводится около 2-2,5 месяцев.
3. Укрепляется мышечно-связочный корсет: подбирается ряд лечебных упражнений, которые выполняются самостоятельно или при помощи врача по ЛФК. Курс упражнений длится до 1-2 месяцев.
4. Добавляются физические нагрузки, выполняются биометрические тесты.
5. Перед выпиской за две-три недели, пациент должен самостоятельно ходить.

Лечебные физические упражнения рекомендуют и в домашних условиях. Санаторно-курортные процедуры помогут закрепить результат оперативного вмешательства + медикаментозного лечения. Пациент после выписки должен становиться на учет к травматологу, плюс постоянно обследоваться. Последствия после травмы – это ограничение двигательной функции или щадящий режим в исключении повторной травмы. В остальных случаях, пациент возвращается к обычному образу жизни.

Профилактические мероприятия

Связка стабилизирует голень при движении, останавливая сильное смещение вперед. Второй компонент, вернее задняя часть лигамента, находится позади передней. Соединительная ткань, крестообразного лигамента, богата нервными волокнами плюс их рецепторами. Сосудистая сеть отсутствует. Данная прочная ткань, обеспечивает свободное движение ног в нужном диапазоне направлений. При разрыве данной связки (частичной или полной), гематомы не образуются, если не задеты во время механического воздействия главные артерии или вены. Локомоторная функция нарушается из-за отсутствия фиксации коленных костей. Они разбегаются во все стороны, травмируя мягкие ткани, сосудистые пучки, кровеносные сосуды.

Колено выходит за границы локомоторного диапазона, блокируя двигательную функцию конечностей. Чтобы исключить травматизм такого рода нужно уменьшить физические нагрузки, отдыхать или чередовать отдых с работой. При любой нагрузке нужно обеспечить фиксацию коленного сустава эластичным бинтом, а также специальными давящими повязками. Во избежание разрыва лигаментов нужно координировать двигательными функциями, то есть стараться не делать резких поворотов, не прыгать с высоты, не ударяться в область колен любыми предметами. Всем пациентам рекомендуется массаж, лечебная физкультура, физиопроцедуры.

Передняя связка коленного сочленения, на которой падает основная тяжесть тела + нагрузки, повреждается чаще задней. Они расположены крест-накрест относительно друг друга, данный факт является крепкой опорной стойкой. При разрыве лигаментов снижается жизненные условия, приводя орган движения в полную дисфункцию, то есть к инвалидности. Своевременная операция с установкой искусственных связок сможет давать колену второй шанс, возвращая полноценную функцию и здоровый образ жизни, поэтому все нужно знать все нюансы про: разрыв крестообразной связки коленного сустава — причины, симптомы, лечение.

zdorovue-systavi.ru

Причины

Чаще в медицинской практике выявляется разрыв передней крестообразной связки коленного сустава. И обычно это связано с травматизмом. Несколько реже способствовать этому может воспаление в области суставного сочленения. Разрыв задней крестообразной связки выявляется намного реже.

Причины данного патологического состояния:

• падение человека с высоты;
• резкие движения в коленном суставе. Разрыв может возникнуть при интенсивных прыжках, резкой остановке после бега, резком разгибании и прочее;
• спотыкание;
• удар в коленную область, приходящийся на её переднюю или заднюю часть. Хуже всего, если имеет место прямой удар. Из-за него может произойти полный разрыв передней крестообразной связки;
• авария на дороге;
• протекание в коленном суставном сочленении дегенеративных или же воспалительных процессов, которые также затрагивают и связочный аппарат.

Предрасполагающие факторы к растяжению или разрыву связочного аппарата:

• неполноценное развитие мускулатуры на нижних конечностях;
• некоторые особенности скелета человека;
• гормональный фон человека. Клиницисты отмечают, что такая травма чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола.

Степени

Исходя из того, насколько сильно был повреждён связочный аппарат в коленном суставе, выделяют три степени разрыва. Для каждой из них характерны свои симптомы, а также в зависимости от степени подбирается и тактика лечения:

• микроразрыв. В этом случае наблюдается нарушение целостности связки только на определённом её участке. Симптомы выражены не слишком ярко, общее состояние пациента не страдает. Эта стадия лечится без операции. Никаких осложнений при правильном лечении не наблюдается;
• частичный разрыв. Также в медицинской литературе его именуют субтотальный разрыв. В этом случае повреждено около 50% волокон. Симптомы проявляются более ярко, функционирование коленного сустава нарушается. Лечение разрыва только комплексное. Если такая травма произошла у спортсмена, то для полного восстановления потребуется провести и операбельное вмешательство;
• полный разрыв передней крестообразной связки. Связка разрывается полностью и коленный сустав не может полноценно функционировать. Полный разрыв связки коленного сустава лечение предполагает только оперативное.

Симптоматика

Интенсивность симптомов разрыва передней крестообразной связки напрямую зависит от того, насколько сильно будет нарушена целостность данного анатомического образования. Чаще всего заподозрить наличие у человека этого патологического состояния можно по следующим признакам:

• во время получения травмы человек слышит и ощущает хруст в области коленного сустава;
• местно возрастает температура тела;
• в момент получения травмы появляется сильный болевой синдром, который усиливается по мере того, как человек пытается двигать ногой (если связка разорвалась полностью, конечность перестаёт выполнять свою опорную функцию);
• коленный сустав отекает;
• конечность нестабильна;
• гиперемия кожного покрова в месте травмы. Возможно появление синяков и кровоизлияний;
• не исключено проявление гемартроза. Это патологическое состояние, которое характеризуется скоплением крови в суставе.

В случае появления таких признаков, до момента доставки больного в медицинское учреждение важно оказать ему первую помощь. Первое, что нужно сделать, это полностью обездвижить ногу, чтобы ещё сильнее не травмировать её. Поражённое колено фиксируется эластичным бинтом или же обычной тугой тканью. Обязательно на область поражения прикладывается холод и больному даётся таблетка обезболивающего, чтобы уменьшить проявление болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Выявить наличие разрыва передней крестообразной связки может только квалифицированный доктор травматолог, после проведения опроса пациента и его тщательного опроса. Чтобы оценить степень разрыва назначаются некоторые инструментальные обследования, в частности следующие:

• рентгенография поражённой конечности;
• ультразвуковое обследование суставного сочленения;
• МРТ – наиболее информативная методика, позволяющая выявить наличие и степень разрыва.

simptomer.ru

Строение коленного сустава

Сложная анатомия сустава и постоянная нагрузка способствуют его уязвимости при механических повреждениях, повышенному износу составляющих поверхностей.

К отдельным структурам сустава, как органа можно отнести:

• кости,
• связки,
• мышцы.

Коленный сустав соединяет нижний конец бедренной, верхнюю часть большеберцовой костей, округлый надколенник («чашечку»). С боковых сторон обе кости образуют шарнирные поверхности — мыщелки.

Между костными поверхностями находится хрящевая прослойка толщиной до 6 мм. Она отвечает за амортизацию и обеспечение хорошего скольжения.

А в зоне соединения мыщелков образует полукруглые прокладки — мениски (изнутри и снаружи).

Связочный аппарат представлен мощными внутренними крестообразными тяжами (передним и задним) и боковыми связками. Они удерживают костные соединения и не позволяют «выпадать» из зоны суставной сумки вперед, назад и в стороны.

Волокна связок эластичны, у здорового человека они растягиваются в длину на 5%.

Мышцы колена делятся на:

• сгибатели (передние) — четырехглавая и портняжная;
• разгибатели (задние) — двуглавая, полуперепончатая и полусухожильная;
• внутренняя (приводящие) — большая и тонкая мышцы.

Эта масса сильных мышечных образований прикрепляется к разным участкам соединяющих костей своими сухожилиями и сокращениями обеспечивает необходимый объем движений не только по сгибанию и разгибанию, но и осуществляет вращение.

Нервные импульсы к суставу поступают по стволам седалищного пучка. Подколенные артерии и вены проходят рядом с нервами.

Почему возникает разрыв связок?

Для разрыва плотной ткани связочного аппарата необходимо приложение силы в определенном направлении.

Механизм повреждения связок выглядит так:

• передняя крестообразная — сила должна направляться при согнутом суставе сзади, толкать кости вперед;
• задняя крестообразная — нога резко разгибается до предела или удар наносится по согнутому колену спереди;
• наружная боковая — повреждается при отклонении голени внутрь при подвертывании, неустойчивой ходьбе в обуви на высоких каблуках;
• внутренняя боковая — голень должна отклониться наружу.

Учеными доказано влияние гормонов (прогестерона, эстрогена) на эластичность связочного аппарата. Чем выше их уровень, тем менее прочными становятся связки. Это способствует разрыву.

Травмирование сустава может включать одновременно повреждение нескольких связок, с разрывом сосудов. Это вызывает кровоизлияние в суставную сумку (гемартроз) и усложняет лечение.

Классификация видов травмы

Кроме указания на локализацию разрыва и определения травмированной связки различают 3 степени повреждения:

• первая — общая целостность связки сохранена, разорвана только небольшая часть волокон;
• вторая — повреждено более половины массы связки, движения в суставе ограничиваются;
• третья — полный разрыв связки, в суставе имеется необычная подвижность.

Наиболее частый механизм повреждения — спортивные травмы, прыжки с высоты на прямые ноги, удары при драке, неловкое падение на колено, резкое торможение, у женщин любовь к высоким каблукам.

Клинические проявления

Предположить разрыв связок коленного сустава можно при появлении следующих симптомов:

• резкая интенсивная боль;
• увеличение сустава в размерах из-за отечности;
• ощущение пострадавшим треска в суставе в момент травмы;
• необычный вывих голени кпереди или в стороны;
• ограниченная подвижность, нарушенные функции или патологически расширенный объем движений;
• подвижность надколенника при надавливании рукой;
• невозможность стоять на травмированной конечности.

Особенности повреждения крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава происходит при резком ударе сзади по голени или бедру, при падении назад с фиксированными стопами и голенью.

К группе риска врачи относят спортсменов лыжников, слаломистов, хоккеистов, волейболистов, футболистов.

В диагностике важен одновременный отрыв коленной чашечки, выдвижение вперед костных составляющих сустава.

В отличии от передней, задняя связка лучше защищена. Она разрывается при массивных травмах ног во время автомобильных аварий.

Пациенты жалуются на чувство «пустоты» в колене. Другие симптомы (боль, отечность) не отличаются от разрывов боковых связок.

Методы диагностики

При наличии перечисленных симптомов необходимо обратиться в травмпункт или в поликлинику к врачу травматологу.

Врач должен внимательно расспросить о механизме травмы, осмотреть и прощупать поврежденный состав.

Для подтверждения диагноза помогают:

• рентгеновские снимки в разных проекциях;
• УЗИ сустава;
• магниторезонансная томография.

Одновременно проверяется повреждение мышц, наличие переломов костей, крови в полости сустава.

Как оказать первую помощь?

В случае разрыва связок колена необходимо принять меры первой помощи до окончательной врачебной диагностики.

Для этого рекомендуется:

• дать покой ноге, положить под колено небольшой валик для максимального расслабления мышц;
• холодный компресс на больное место, менять 4 раза в день в первые 24 часа после травмы;
• для уменьшения болей можно принять таблетку Анальгина, Бутадиона, Ибупрофена.

Транспортировку пациента необходимо проводить после иммобилизации конечности шинами или дав возможность пользоваться костылями.

В чем суть лечения

Основная цель лечения разрыва связок — вернуть коленному суставу все его функции, предотвратить развитие артрита, гемартроза, артроза.

Для этого показано:

• соблюдение режима ограничения движений, покоя для конечности;
• холодные компрессы для уменьшения отечности, сокращения сосудов, снижения внутреннего кровотечения;
• для ограничений подвижности применяют давление на область колена с помощью эластичного бинтования, специального бандажа, такие приспособления как ортезы, тейпы помогают зафиксировать коленный сустав;
• желательно ногу держать в возвышенном положении, чтобы затруднить приток крови и снять отечность;
• для снятия болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Ибупрофен), их можно применять в виде мазей;
• тепловые процедуры назначают на третий или пятый день, они способствуют срастанию тканей связок, устраняют воспаление в суставе.

Когда необходимо оперативное лечение

К хирургическим способам лечения приходится прибегать при:

• сочетанных травмах;
• полном разрыве нескольких связок, сопровождающемся кровотечением в сустав;
• при неэффективной консервативной терапии.

Виды оперативных вмешательств:

• сшивание поврежденных связок с использованием микрохирургии;
• замена поврежденной связки собственным аутотрансплантатом, который забирается из другого сустава;
• подшивание донорской связки или искусственного сухожилия.

В крупных травматологических центрах операции проводятся через небольшие разрезы с помощью эндоскопической техники. После операции рекомендуется ношение ортеза.

Лечение народными средствами

Народные средства можно применять в восстановительном периоде, но не заменять ими врачебные назначения.

Для этого знахари рекомендуют:

• приготовить мазь из глины и яблочного уксуса и делать из нее компрессы на ночь;
• смазать сустав составом из размельченных листьев эвкалипта и натертого чеснока на свином жире;
• компрессы из натертого картофеля с луком.

Реабилитация после травмы

Для восстановления поврежденных тканей применяются:

• физиотерапевтические методики — парафиновые аппликации, электрофорез, диадинамические токи, УВЧ;
• рекомендуются упражнения для мышц голени, бедра, занятия на велотренажере, назначают массаж;
• грязевые аппликации и ножные камерные ванны проводят в санаториях, они оказывают репаративное действие своими биологическими природными активаторами;
• применение иглорефлексотерапии можно проводить по рекомендации врача.

Сроки восстановления отличаются в зависимости от степени повреждения: при неполном разрыве достаточно трех месяцев, при обширных травмах и упорном лечении понадобится не менее полугода.

Последствия травмы

Перенесенная травма связочного аппарата колена может вызвать хронический артрит с болями, тугоподвижностью.

Нарушенный состав синовиальной жидкости в последствии способствует развитию артроза. В любом случае спортсменам не рекомендуется продолжать нагрузки.

При травмах колена необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Лечение наиболее результативно именно в первые дни после повреждения. Это поможет сохранить активность в любом возрасте.

osteocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Связки голеностопа Надрыв связок коленного сустава лечение Лечение связок голеностопа Порвал связки на колене Повреждение крестообразной связки коленного сустава лечение Порыв связок коленного сустава Разрыв связок коленного сустава симптомы Надрыв связок коленного сустава