Восстановление связок коленного сустава

Любое повреждение колена чревато серьезным ограничением двигательной активности. И в дальнейшем требует много времени и усилий для восстановления нормальной его функции.

Так как же укрепить связки коленного сустава?

Практически, повреждение любого элемента коленного сочленения требует многоэтапной реабилитации.

Какие бывают повреждения связок коленного сустава

Если учитывать, что колено – подвижное соединение костей, то необходимо уделить внимание соединениям, удерживающим эти кости вместе. К ним относятся связки, которые только в области колена, наряду с наружным расположением, находятся еще и внутри сустава.  Этим обеспечивая колену необходимую стабильность при всем многообразии нагрузок.

Любая травма связочного аппарата вызовет дестабилизацию сустава и потребует восстановления связок коленного сустава после травмы, с разницей лишь во времени реабилитационного периода и основных моментах врачебной тактики.

К травмам связочного аппарата колена относят:

• Ушиб;
• Растяжение;
• Неполный разрыв;
• Полный разрыв.

При первых двух травмах в списке, восстановление связок происходит достаточно быстро. После двухнедельного периода абсолютного покоя, который обеспечивается ношением жесткого ортеза, будет достаточно кратковременного курса выполнения комплекса упражнений, направленного на разработку и восстановление движений в коленном сочленении, в полном объеме. Основной целью ЛФК станет решение все той же задачи: «Как укрепить связки коленного сустава?».

Так, как основная категория людей, страдающая повреждением связочного аппарата колена, относится к контингенту, увлекающемуся активными видами спорта (лыжи, футбол, волейбол, хоккей, фигурное катание и т.д.), то вопрос восстановления и укрепления связочного аппарата колена после травм для них будет более чем актуален.

Реабилитация при ушибе и растяжении связок

Ушиб и растяжение связочного аппарата коленного сочленения сопровождается умеренно выраженной болью, некоторой отечностью мягких тканей, которая проявится не сразу и незначительной утратой функциональной активности.

Но, несмотря на стертую симптоматику, не следует пренебрегать лечебно-реабилитационными мероприятиями.

Так как, отсутствие восстановительного периода после травмы, в дальнейшем, скажется на снижении устойчивости связок к повреждению, и следующая травма может закончиться разрывом непрерывного соединения.

После диагностических процедур, в ходе которых должно быть исключено серьезное повреждение коленного сустава, назначается период функционального покоя сроком от 7 до 10 дней. За этот период времени рассасываются микрокровоизлияния, которые всегда сопровождают травмы, восстанавливаются упруго-эластичные свойства поврежденных соединений.

По прошествии указанного срока, можно приступать к укреплению коленных суставов и связок.

Для этого используется комплексный подход, включающий в себя:

• Введение в пищевой рацион желеобразующих продуктов (крепкие мясные и рыбные бульоны), продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (авокадо, морская рыба, оливки или оливковое, подсолнечное масла холодного отжима). Обогатить рацион питания витаминами. Или подобрать поливитаминный лекарственный препарат, содержащий в своем составе такие минералы, как кальций, магний, селен, бор;
• Включение в схему реабилитации массажа и физиотерапевтических процедур позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных связок;

• Укрепление связок коленного сустава упражнениями восстановительной гимнастики.

Можно начинать со следующего комплекса упражнений:

1. Лечение положением. Для этого будет необходимо укладывать поврежденную конечность на функциональную шину с углом сгиба 30-45 градусов. Это можно делать вне периода активной физической деятельности;
2. Выполнение сгибания-разгибания в голеностопном суставе с максимально возможным углом нагрузки;
3. Изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра. При правильном выполнении упражнения должно происходить перемещение коленной чашечки вверх-вниз;
4. Выполнение маятникообразных движений нижними конечностями, согнутыми в коленях, в положении сидя;
5. В положении стоя, с опорой на бедра, мягкие круговые движения в коленях;
6. Полуприседания с прямым торсом и вытянутыми вперед руками.

После раннего восстановительного периода, который в данном случае, занимает до 7-14 дней, нагрузка на коленные сочленения постепенно увеличивается, достигая исходных величин.

К исходу 1-2 месяцев реабилитацию поврежденных связок коленного сустава можно считать завершенной. После этого вновь можно заниматься обычными видами спорта.

zdorovie-sustavov.ru

Людям, перенесшим разрыв связок коленного сустава, восстановление необходимо вне зависимости от степени разрыва и способа лечения. От того, как будет осуществлена реабилитация после травмы, зависит функция сустава и, соответственно, качество жизни пациента.

При частичном разрыве связок колена чаще проводится консервативная терапия. Восстановительный период занимает от 6-ти до 8-ми недель. Если разрыв связок полный и выполнена операция, реабилитация длится до 6-ти месяцев, ее продолжительность зависит от вида связки, типа операции, возраста пациента, уровня физической активности. Восстановление можно разделить на несколько этапов:

1-2 недели после травмы или операции.

Сустав в это время жестко зафиксирован ортезом или гипсовой лонгетой. Как только пройдут острые боли, нужно начинать изометрические упражнения, т.е. напряжение четырехглавой мышцы при разогнутом колене, а также сгибать, разгибать и делать вращательные движения в голеностопном суставе, поднимать ногу с носком, направленным на себя, и удерживать несколько секунд. Эти упражнения делаются лежа на твердой поверхности, каждое выполняется по 7-10 раз, но нельзя производить какое-либо движение через боль.

Процедуры физиотерапии направлены на снятие посттравматического воспаления, боли, улучшение кровообращения в суставе. Магнитотерапию или лазеролечение можно начать уже со 2-3-их суток после травмы, УВЧ и электрофорез позже (через неделю). В домашних условиях проводятся тепловые процедуры (парафиновые аппликации, синяя лампа).

3-4-ая неделя.

Обычно в это время жесткую фиксацию меняют на полужесткую. Пациент уже может при ходьбе давать частичную опору на

Лечебные упражнения делятся на пассивные и активные. Пассивные упражнения заключаются в том, что пациент лежит расслабленно, а специалист сам выполняет движения в суставе. Активно нужно начинать сгибать и разгибать колено в положении лежа или сидя, сидя на стуле выполнять маятникообразное покачивание ногами, ходить на месте с высоким подъемом бедер. Все упражнения выполняются в медленном темпе и без резких движений.

Также рекомендуются занятия на специальных тренажерах, механоаппаратах. Существует лечение положением. Для этого колено нужно уложить в состоянии сгибания или разгибания до болезненности и удерживать в этом положении до 20-ти минут. Лечебной физкультурой лучше заниматься под контролем реабилитолога. Если на фоне занятий отек сустава увеличивается и появляется боль, необходимо снизить нагрузку на ногу и показаться лечащему доктору.

5-8-ая неделя.

9-12-ая неделя.

Можно уже не использовать ортез. При нагрузках подойдет мягкий эластичный бандаж – наколенник. Лечебная физкультура также должна быть ежедневной и с применением велотренажера, степпера, некоторых силовых тренажеров. Не стоит заниматься бегом и прыжками.

13-16-ая неделя.

В это время занятия физкультурой могут быть более продолжительными, подключаются упражнения на балансировку, приседания.

17-24-ая неделя.

В этот период спортивные люди могут начать бегать, ездить на велосипеде, прыгать со скакалкой, чтобы дать мышцам больше динамической нагрузки.

В процессе реабилитации врач может назначить препараты из группы хондропротекторов на основе глюкозамина и хондроитина ( дона, структум и другие). Они замедляют процессы разрушения хрящевой ткани, которая страдает при повреждении связок, могут купировать болевой синдром. В настоящее время разработаны препараты – заменители синовиальной жидкости, которые активно используются после разрыва связок колена (ферматрон, гиалган). Они вводятся специалистом в полость сустава и предотвращают трение суставных поверхностей, защищая хрящ от изнашивания.

Для ускорения процесса заживления тканей рекомендуется использовать лечебную плёнку полимедэл: воздействие её заряда улучшает кровоснабжение тканей, восстанавливает обмен веществ. Ограничений к её применению нет, кроме случаев онкологических заболеваний. Её можно использовать и без ограничений по времени: прикладывайте полимедэл как можно чаще, как вам будет удобно, на более длительный период (до 8 часов непрерывно), например, лежа в постели, сидя перед телевизором.

Заряд пленки полимедэл способствует восстановлению капиллярного кровообращения в месте её приложения: она сообщает естественный электрический заряд мембранам клеток эритроцитов, который они теряют под воздействием токсинов, вследствие чего улучшается ток крови, проходимость сосудов, строится капиллярная сетка в те участки ткани, где она атрофировалась, повышается энергетика процессов в целом! Организму становится легче самому справится с проблемами!

КУПИТЬ полимедэл (тел. (499) 649-52-21)

Все методы восстановления положено осуществлять в комплексе, т.е. совместно, в один день и массаж, и физиолечение, и лечебную физкультуру. В комплексности и серьезном подходе — залог более быстрого и полного излечения. Восстановление после разрыва связок коленного сустава можно считать успешным, если амплитуда движений в суставе восстановлена полностью, нет отека, синовиита и нестабильности.

zdorover.ru

Что собой представляет разрыв связок?

Колено устроено таким образом, что между бедренной и большеберцовой костью пролегает суставной хрящ, а соединены кости друг с другом связками. В коленной чашечке различают 4 основных связки – это передняя и задняя крестообразные связки, и боковые (наружная и внутренняя).

В момент повреждения или растяжения данной области происходит разрыв связок коленного сустава.

Степени разрыва

В зависимости от того, какая именно связка повреждена, определяют и классификацию травмы. Для начала стоит сказать, что разрыв может быть полный или частичный, по этому признаку отличают степени разрыва.

Каждой и них характерна следующая симптоматика:

1. 1 степень. Считается наиболее легким и частым повреждением, наверняка многим из нас она знакома, это так называемое, растяжение. Заключается в разрыве одной или нескольких волокон. Не требует специализированного лечения, а только поддерживающую терапию. Проявляется в виде отечности и боли в области травмы.
2. 2 степень. Повреждение не превышает трети от всех волокон связки. Симптомы проявления уже более ощутимы – это боль и интенсивный отек. Пациент теряет свою трудоспособность. Рекомендуется щадящая нагрузка на повреждённую ногу и поддерживающая терапия.
3. 3 степень. Полный разрыв связки или ее отрыв в месте крепления волокон к кости. Носит тяжелый характер проявления, и отличается выраженной симптоматикой – интенсивная боль, обширный отек. Наступает полная дисфункция поврежденной ноги. Колено приобретает неестественный внешний вид.

Виды разрыва, в зависимости от локализации

Определяющим фактором данной классификации является то, какая именно связка повреждена.

Повреждение крестообразной связки

Такое повреждение несет в себе определённые особенности. Как мы уже видели выше, данные связки располагаются в глубине сустава, они не обладают особой эластичностью и способностью растягиваться, причиной для их повреждения часто служит резкое торможение при быстром беге или удар в данную область. Основной особенностью является то, что сами связки не имеют болевых рецепторов. Поэтому человек, получивший данную травму не испытывает острую боль при повреждении. Он может лишь услышать щелчок или хруст. Боль проявляется только, если повреждена кость или мениск колена.

Коленный сустав становится нестабильным, человек испытывает чувство подкашивание ноги и ее неустойчивости. Часто в области повреждение образуется скопление крови, которая подлежит удалению.

Повреждение боковой связки

Такая травма является более частой. Она может произойти при неудачном скольжении, подвывихе или падении. В повреждении внутренней боковой связки также имеется особенность. Она плотно соединена с мениском колена поэтому, при повреждение часто травмируется и он. Это происходит при боковом ударе о наружную область коленного сустава. В обоих случаях образуется нестабильность и подвижность сустава. Возникает острая боль и формируется отек.

Симптомы разрывы связки коленного сустава

Наиболее выражена деформация области колена. Часто говорят «вылетело колено». Это также можно отнести к общему симптому, так как происходит при разрыве любой связки.

На месте разрыва наблюдается отечность и болезненность при движении.

Диагностика

Наиболее полную картину повреждения помогает получить комбинированная диагностика. Как и всегда, первоначальным этапом является опрос и осмотр пациента. О многом могут сказать специальные тесты. К примеру, тест на симптом «выдвижного ящика».

Симптом «выдвижного ящика»

Пациент укладывается в положение лежа на спине, нога согнута под прямым углом. Доктор захватывает голень в области ниже колена и поочередно смещает ее взад-вперед. Выдвижение голени вперед говорит о разрыве передней крестообразной связки, выдвижение назад – повреждена задняя крестообразная связка. К сожалению, зачастую из-за скопления крови в области повреждения данный тест может дать смазанный результат, в таком случае производится удаление жидкости и тест повторяется.

Дополнительные методы диагностики разрыва коленного сустава

После проведения теста и осмотра пациента могут назначить дополнительные методы – УЗД и МРТ коленного сустава.

Лечение

Метод лечения разрыва связки коленного сустава зависит от точного диагноза, при этом выбирается консервативный и хирургический способ терапии.

Консервативная терапия

Используется при лечении легких форм повреждений, это может быть растяжение или надрыв связки (1 и 2 степень разрыва).

Больному показан:

1. Покой. В первые дни после получения травмы, показано снизить, а лучше вовсе исключить нагрузку на больную ногу. В дальнейшем рекомендуется использование трости. При положении пациента лежа, больная нога должны быть приподнята вверх.
2. Холод. Охлаждение места повреждения способствует снижению развития отёка и сужению кровеносных сосудов.
3. Иммобилизация колена. Наложение эластичного бинта или бандажа поспособствует стабилизации сустава и ограничит вероятность патологических движений в нем.
4. Обезболивание. При необходимости, больному допускается принятие анальгетиков
5. Противовоспалительная терапия. В случае необходимости предупреждения или возможного начала воспалительного процесса, назначается медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами. В стандартных случаях, ограничиваются использованием противовоспалительной мази или крема.
6. Крема, способствующие снятию отека. Это может быть «Лиотон» или «Фастумгель».
7. Компресс с мазью Вишневского. Колено смазывается обильным слоем мази, перетягивается пищевой пленкой, сверху накладывается бинт. Лучше накладывать на ночь.
8. Физиотерапия. Скорейшему восстановлению работы сустава способствует физиотерапевтическое лечение. Это может быть магниотерапия, массаж, грязелечение или УВЧ. Комплекс с лечебной гимнастикой – будет являться плюсом.

При 3 степени разрыва связок могут быть использованы разные методы терапии. В случае разрыва одной крестообразной связки, применяют консервативное лечение в виде наложения гипса на область колена. Когда происходит разрыв обеих связок, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Острые симптомы и тяжелая форма повреждения указывают на необходимость операционного вмешательства.

Виды хирургических операций при разрыве связок коленного сустава

1. Лавсановый шов. При отсутствии определенных противопоказаний, хирург проникает в межсуставную область и сшивает поврежденные связки.
2. Имплантация. Существуют случаи, когда при разрыве связки происходит расслоение ее волокон. В такой ситуации правильным решением будет установка искусственной связки, так как восстановить повреждение классическим методом не предоставляется возможным.
3. Установка винтов. Возможны отягощенные случаи разрывов связок, которые сопряжены с переломом костей. То есть сама по себе связка не разрывается, а теряет свою функцию из-за отрыва части кости, к которой прикреплена. В таком случае повреждение компенсируется восстановлением кости за счет установки скоб или винтов.

Реабилитация

Восстановление связки сустава после проведения оперативного вмешательства занимает порядка 6 недель. Как ни странно, уже в первый день после проведенной процедуры больному рекомендуют понемногу разрабатывать ногу, хотя бы лежа в постели. Это делается для тренировки мышц, потому, как лишь благодаря им происходит скорейшее восстановление поврежденных связок.

Прогноз

Большинство случаев повреждения связок коленного сустава имеет благоприятные прогнозы. При соблюдении рекомендаций врача и правильном лечение, пациент возвращается к нормальному образу жизни уже через 6-8 недель, полное восстановление происходит через 4-6 месяцев. К рекомендациям, после получения подобной травмы, относится использование специального наколенника, при сильных физических нагрузках.

Бессонова Элина, врач, медицинский обозреватель

5,365 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена

Сроки реабилитации (общие)

• консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
• после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.

Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.

Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц  вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.

 

ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

 

На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.

Цели:

1. Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
2. Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
3. Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
4. Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
5. Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
6. Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
7. Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.

Пример упражнения:

Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
2. Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
3. Расслабиться.
4. Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
5. По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к  ее активной фазе, которую условно можно разделить на  4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.

 Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра 



ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.

 

 

 

 

 



1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.

 

 

 

 

 



2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.

 

 

 

 

 

I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

 

Срок: 4-8 недель после операции.

На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.

Цели и задачи I этапа:

1. Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
2. Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки  четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
3. Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
4. Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава,  надколенника и пр.
5. Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
6. Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.

Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:

Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ  (ИП):

Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
3. Принять ИП.
4. Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.

Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.

 

По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.

 

II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 8-12 недель после операции.

На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.

Цели и задачи II этапа:

1. Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
2. Достичь угла сгибания в коленном суставе  60?.
3. Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
4. Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).

Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”

Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):

Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.

ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:

1. Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
2. Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
3. Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
4. Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.

Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.

В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.

 

III ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Срок: 12-16 недель после операции.

На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.

Цели и задачи III этапа:

1. Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
2. Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
3. Возможность нормально бегать.
4. Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
5. Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
6. Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.

После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.

 

Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.

ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:

 

Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.

ВЫПОЛНЕНИЕ  УПРАЖНЕНИЯ:

1. Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
2. Движение должно быть равномерным (без рывков).
3. Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.

Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и  болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.
 

novyshag.ru

Виды повреждений и их причины

Связки коленного сустава выполняют важные функции, так как они удерживают элементы сочленения в правильном положении и обеспечивают их мобильность в безопасных пределах. С потенциальными причинами их разрыва человек сталкивается ежедневно. Все факторы можно условно разделить на две категории:

• Травматические. Это всевозможные повреждения связок коленного сустава, спровоцированные увеличенной нагрузкой на область их расположения. Сюда относятся удары по ноге, прыжки, рывки и воздействие тяжестей, падения на колено. В том числе не исключается механическое повреждение, спровоцированное наличием открытой раны.
• Дегенеративные. Происходит разрушение коллагеновых тканей вследствие развития дегенеративно-дистрофических патологий. Например, подобное явление наблюдается при артрозах и хронических артритах.

Локализация связок в суставе

Анатомия коленного сустава и связок подразумевает выделение более десятка важных элементов, соединяющихся между собой. Различают такие виды связок:

• боковые (медиальная и латеральная, удерживающие надколенник, а также коллатеральные мало- и большеберцовая);
• крестообразные (передняя и задняя);
• поперечная;
• менискобедренные (передняя и задняя).

При травматическом или дегенеративном повреждении теряется связь между элементами. Вследствие этого происходит смещение костей внутри сустава, увеличивается амплитуда движений, в том числе вращательных. Нестабильность сочленения является причиной развития вывихов и подвывихов.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Лечение вывиха коленного сустава»

Характер разрыва и степени

В зависимости от серьезности повреждения и его обширности различают несколько видов подобных травм. Одна из классификаций выделяет 3 степени тяжести разрыва связок:

• 1 степень. Отмечается единичное нарушение целостности коллагеновых волокон. Сильное натяжение приводит к воспалению. Но непосредственно разрыва не происходит. В таком случае говорят о наличии растяжения.
• 2 степень. Происходит частичный надрыв связок коленного сустава, не превышающий трети общего объема тканей. Срок восстановления увеличивается, но особых рисков нет.
• 3 степень. Обширный или полный разрыв пучка волокон, составляющих связку. Может потребоваться принудительное восстановление ее целостности.

Таким образом, различают полный и неполный (частичный) разрыв связки. Во втором случае сохраняется связь между некоторыми волокнами пучка. При травме связок коленного сустава с полным разрывом может наблюдаться повреждение на одном из участков по всей длине пучка, его отрыв у основания или отрывной перелом кости, когда чрезмерное натяжение увлекает за собой часть костной или хрящевой ткани.

Симптомы

Заметить повреждение сразу удается не всегда. Все зависит от локализации травмы, причины ее возникновения и степени тяжести. При незначительных нарушениях целостности связочного аппарата признаки проявляются не сразу, к тому же их интенсивность является незначительной.

Важно! Иногда человек может не догадываться об истинной причине дискомфорта в ноге, и через неделю-другую неприятные ощущения исчезают самопроизвольно. Таким образом, растяжение связок колена или незначительный их надрыв иногда ликвидируется без лечения.

Если же все-таки в той или иной степени порваны связки коленного сустава, лечение считается обязательным. При незначительных травмах симптомы проявляются спустя пару часов, при этом боли в большинстве случаев не слишком сильные. Если же повреждение было серьезным, оно выражается такими признаками:

• характерный звук разрыва: треск, хруст, хлопок (слышен не всегда);
• сильная резкая боль, особенно при движении или наступании на ногу;
• гематома, синяк;
• припухлость;
• повышенная подвижность колена, его неестественное положение;
• выворачивание ноги, вывих.

Диагностика и лечение

При подозрении на серьезную травму колена необходимо немедленно обратиться к травматологу. Только врач способен установить истинный характер повреждения и назначить адекватные меры по его устранению.

В первую очередь необходимо пройти осмотр. Уточняются обстоятельства получения травмы, проводится пальпация, тестирование ощущений пациента и подвижности сустава. Для этого применяются специальные методики.

Дополнительно нужно пройти рентгенологическое обследование, чтобы исключить наличие трещин и переломов. Так как могут быть затронуты сосуды и нервные окончания, для подробного рассмотрения мягких тканей требуется проведение МРТ-обследования, а также артроскопии. Для обнаружения примесей крови и бактерий в суставной жидкости берутся пробы пунктата.

Если был диагностирован разрыв связок коленного сустава, лечение назначается в зависимости от его тяжести, а также своевременности обращения к врачу. Иногда приходится проводить операцию лишь по той причине, что человек не сразу обратился за квалифицированной помощью.

Консервативные методы

Сколько заживает разрыв связок коленного сустава, зависит от многих факторов: серьезность травмы, предпринятые меры, соблюдение режима покоя и т.д. При небольших повреждениях используется консервативное лечение связок коленного сустава.

Изначально в любом случае необходимо наложить на колено холодный компресс, чтобы облегчить боль, уменьшить отек и сузить сосуды. Полностью исключается нагрузка на ногу. Для фиксации сустава в нормальном положении используют гипс, эластичный бинт, тейп-ленты или ортопедические шины.

Ранее мы уже писали о синовиоме суставов и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Дальнейшее лечение надрыва связок коленного сустава производится с помощью медикаментозной терапии и физиопроцедур. Применяются противовоспалительные, обезболивающие средства, хондропротекторы, минеральные добавки и витамины.

Через несколько дней можно начинать тепловые процедуры, грязелечение, парафиновые компрессы. Для ускорения восстановления связок коленного сустава после травмы через 1-2 месяца назначаются курсы массажа и лечебная физкультура.

Важно! При самостоятельном заживлении тканей происходит накопление солей кальция, поэтому для их устранения в последующем в полость коленного сустава вводят специальные лекарственные растворы.

Хирургическое вмешательство

При сильных повреждениях связок коленного сустава сроки восстановления увеличиваются. На полную реабилитацию может уйти от 2 до 6 месяцев. Кроме того, в большинстве случаев требуется проведение операции. Хирургическое вмешательство необходимо не только для восстановления целостности коллагенового пучка, но и для удаления соседних поврежденных тканей, нагноений или обломков кости.

Различают такие виды вмешательств:

• Реконструкция. Это пластика связок коленного сустава, направленная на сшивание разорванных участков, удаление лишних тканей, соединение оторванного пучка и элемента сочленения. При отрывах, в том числе вместе с костью, используют специальные крепежные элементы.
• Аутотрансплантация. Используются ткани пациента для восстановления поврежденных участков.
• Аллотрансплантация. Применение инородных тканей, взятых от доноров. Существует риск отторжения трансплантата.

Примечание. Сегодня большинство операций на колене производится с помощью артроскопа, что сокращает срок реабилитации и не оставляет заметных шрамов.

В дальнейшем нужно соблюдать рекомендации врача, следовать консервативным методикам и заботиться о том, как укрепить связки коленного сустава, чтобы не допустить подобных проблем в дальнейшем. Для этого исключите большие нагрузки, займитесь физкультурой, правильно питайтесь. Старайтесь не допускать травм, а при наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом своевременно обращайтесь в больницу.

sustavinfo.com




Прочтите обязательно другие статьи:

Связочный аппарат коленного сустава Разрыв голеностопных связок Повреждение боковой связки коленного сустава Лечение при разрыве связок голеностопного сустава Повреждение коленного сустава симптомы Связки коленного сустава разрыв Лечение связок колена Растяжение и разрыв связок