Перелом ноги в голеностопе

Лодыжки (щиколотки) представляют собой костную структуру суставов голени, распределяющих вес человека на стопы. Самое тонкое место ноги состоит из двух составляющих: латеральной (наружной) и медиальной (внутренней) лодыжек. Визуально выглядят как большой отросток с наружной стороны щиколотки и маленький с внутренней.

Согласно статистике, перелом ноги в лодыжке – частое повреждение, с которой обращаются в травматологические пункты. Причинами становится травма: прямая либо непрямая.

Под прямой травмой понимается удар, приходящийся непосредственно на ногу и несущий перелом одной (наружной или внутренней) лодыжки, либо одновременно обеих (двухлодыжечный). Под непрямой понимают травму, случившуюся, к примеру, в связи с подвывихом ноги. В повседневной жизни встречается у людей чаще, чем прямая травма.

Выделяют косвенные причины, повышающие риск получения перелома лодыжки. Сюда относят физиологические недостатки (интенсивный рост в детский или пубертатный период, пожилой возраст, период беременности и грудного вскармливания), дефицит кальция, заболевания костей.

Виды переломов лодыжки

Переломы принято подразделять на две большие группы: открытый и закрытый. Закрытый перелом — без повреждения мягких тканей ноги. Открытый – наоборот, сопровождается повреждением осколками сломанной кости мышц, кожи и прочих мягких тканей.

Если рассматривать переломы щиколоток глубоко, выделяют виды:

• Открытый перелом;
• Закрытый перелом наружной лодыжки или внутренней лодыжки;
• Закрытый двухлодыжечный перелом;
• Закрытый перелом со смещением наружной лодыжки или медиальной лодыжки;
• Открытый перелом (бывает со смещением и подвывихом);
• Двухлодыжечный перелом со смещением, вывихом или подвывихом.

Симптомы, сопровождающие перелом

Общая симптоматика переломов:

• Пострадавший чувствует острую боль, отдающую не только в травмированной щиколотке;
• Сустав стопы утрачивает подвижность, постепенно немеет;
• Ухудшенное состояние травмированного сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой;
• Чувствуется озноб и холод.

Закрытый, без смещения:

• Сильная боль в месте травмы;
• Отёк или опухание щиколотки, выраженное в наибольшей степени в месте травмы, на латеральной (наружной) лодыжке или медиальной (внутренней);
• Сложность наступать на больную конечность, ввиду болевого ощущения;
• По аналогичной причине (боль) снижается способность сгибать и разгибать ногу;
• При переломе внутренней лодыжки боль сосредотачивается исключительно в указанной области, при ощупывании отдает на внутреннюю косточку. При травме наружной лодыжки, при нажатии на любую точку голени, к примеру, на икроножную мышцу, боль отдаётся в сломанное место.

Закрытый, со смещением или подвывихом:

• Резкая и крайне сильная боль в месте травмы;
• Сильный отёк и опухание щиколотки, голени;
• Деформация костей стопы;
• Невозможность самостоятельного передвижения;
• Невозможность наступать на поврежденную стопу.

Открытый перелом щиколотки: признаки, что и у закрытого типа, осложнённые появлением рваной раны и кровотечением (порой чрезвычайно сильным).

Главные действия по оказанию помощи при травме щиколотки

• Первое, что потребуется сделать, помогая при травме щиколотки и подозрении на перелом – унять панический настрой — собственный и пострадавшего, успокоиться.
• Как можно быстрей вызвать бригаду скорой помощи или спасателей (если травма случилась в отдаленной местности, к примеру, в лесу или горах).
• Не позволять пострадавшему нагружать сломанную ногу, пытаясь встать или подвинуть конечность.
• Если на конечность происходит давление внешнего фактора (бревно, плита, камни), постараться аккуратно, избежав дополнительного повреждения ноги, освободить её от мешающих факторов.
• Устроить конечность в удобном положении, определяет травмированный самостоятельно. Допустимо подложить под ногу в районе голени валик, сделанный из подручных мягких материалов (одежда, подушка, спальный мешок, мох). Благодаря возвышению снизится отток крови, что не позволит образоваться сильному отёку стопы, либо притормозит образование.

Если из повреждённого места идёт кровь, постарайтесь остановить. Допустимо сделать посредством охлаждения раны, обкладывания ее, к примеру, снегом, льдом либо прочим холодным предметом.

Холод желательно накладывать при отсутствии необходимости остановки кровотечения. Это поможет уменьшить боль, отечность голени.

При кровотечении нужно постараться аккуратно наложить в месте повыше поврежденного жгут, требуется расслаблять на 15-20 сек через каждую треть часа.

Важно! Если произошел перелом открытого типа, нельзя даже пытаться вправить деформированную кость, либо извлечь из раны обломки кости и предпринимать прочие действия к пораженному месту, чтобы не нанести вред пострадавшему, не усугубить тяжёлое состояние.

• Наложение шины. Шина необходима для фиксации стопы в неподвижном состоянии с целью обеспечения безопасности последующей транспортировки травмированного.

Шина делается из подручных материалов (доски, большие ветки, фанера, черенок лопаты, веник), возможно, в арсенале найдётся специальная шина. Привязывается бинтом, ремнем, веревкой, либо подобным к травмированной конечности. В случае с повреждением щиколотки, шину лучше прикрепить к голени, в зависимости от пострадавшей части щиколотки, снизу, с правой или левой стороны голени. Правильно наложенная шина поможет избежать усугубления травмы, упростит транспортировку больного к месту оказания квалифицированной помощи.

• Когда боль сильная, у пострадавшего нет возможности терпеть, дайте обезболивающие препараты без наркотических составляющих.
• Транспортировка пострадавшего к месту оказания квалифицированной помощи (травматологический пункт, больница, фельдшерский пост).

Лечение перелома лодыжки

Основой любого лечения перелома конечности считается восстановление прежних функций, до момента травмы.

Когда рекомендации врача выполняются корректно, выздоровление гарантировано.

Выделяют методы лечения сломанных костей:

• Лечение без наложения гипсовой повязки. Способ заключается в применении терапевтических средств, назначается при лёгких повреждениях. Выздоровление наступает примерно через 8 недель.
• Наложение гипса применяется при травмах без смещения, со смещением, с переломами, утяжеленными вывихом или подвывихом. В этих случаях перед наложением гипсовой повязки деформированная кость вправляется. Повязка накладывается на ногу от стопы до колена. Срастание костей происходит в течение 2 месяцев.
• Оперативное вмешательство применяется при открытых переломах либо при тяжёлых с подвывихом, смещением или вывихом, когда гипсовая повязка не способна зафиксировать обломки костей, они смещаются. Хирургическое вмешательство показано при лечении неправильно сросшихся костей либо в случаях полного несрастания. Обязательно, для контроля корректности установки костей на места, успешного срастания необходимо регулярно делать рентген сломанной конечности. Полное восстановление происходит в период 1,5 – 2 месяца.


• В скелетной вытяжке нуждается пациент с серьезным смещением, вывихом или подвывихом, чьи отломанные части костей не фиксируются на прежних местах. В подобной ситуации используется спица с грузом, вес которого, порой, достигает 12 кг. Через месяц вытяжка снимается, пациенту накладывается гипс, постельный режим сохраняется. Выздоровление в таких тяжёлых случаях затягивается порой до полугода.

Реабилитация после перелома лодыжки

Когда кости срастутся, гипс снят, необходимо приступать к реабилитации конечности. После снятия лангеты в области голени (от стопы к колену) временно накладывается эластичный бинт.

Если для излечения травмы применялись инородные предметы, помещенные в кость (гвозди, штифты, спицы) – приспособления удаляются. В определенных случаях при серьезных травмах используются фиксаторы из титана. Они не удаляются, способны прослужить человеку долгое время без нанесения урона организму. Фиксирующие элементы, произведенные из прочих металлов, подлежат извлечению.

Полномерная нагрузка стопы возможна через 3-5 месяцев с момента снятия гипса. Восстановление мобильности стопы наступает в период от 3 месяцев до 2-х лет. Временной разрыв зависит от отдельных факторов: сложности перелома (простой, со смещением, с подвывихом), возраст пациента (чем старше, тем длительней процесс восстановления), соблюдение рекомендаций врача и поддержание правильной диеты.

В реабилитационный период пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК. Указанные методы для эффективной реабилитации назначаются комплексно, исходя из характера травмы и особенностей пациента.

otnogi.ru

Строение голеностопного сустава и характер его перелома

Голеностопный сустав представляет собой блоковидную конструкцию, состоящую из основной кости, связок (это плотные соединительные структуры), мышц, сухожилий, нервных окончаний. Основная кость образуется из двух: большеберцовой и малоберцовой. Они выполняют функцию захвата таранной кости с помощью лодыжек — утолщённых костных образований.

Нарушение такого сочленения кости голени очень опасно и приводит к длительному лечебно-восстановительному периоду.

Характер переломов зависит от вида повреждений. Если зафиксирована открытая травма костных тканей, то в ране будут видны отломки кости. Также наблюдаются кровотечение и болевой шок. При закрытой травме есть внутреннее кровоизлияние и отёчность повреждённых тканей. Чтобы определить полную клиническую картину, назначают рентгенографию.

Результаты аппаратного исследования определят метод лечения.

Повреждения без смещения протекают сравнительно легко, и на восстановление двигательной функции понадобится меньше времени, чем при вышеуказанных переломах.

Стоит обратить внимание, что медики не употребляют термин «перелом голеностопа» в буквальном значении, поскольку сустав не может ломаться. Этим словосочетанием они обозначают повреждение лодыжки с вывихом или подвывихом.

Классификация переломов голеностопного сустава

Перелом голеностопного сустава может давать различный характер травмы:

• открытый;
• закрытый.

Закрытый перелом классифицируется на следующие типы:

• без смещения.
• со смещением.

Самым лёгким в лечении является закрытый перелом голеностопного сустава без смещения. Подвижное соединение костей скелета может быть травмировано из-за сильного удара во время падения с высоты. Назначают амбулаторную терапию, при которой редко возникают осложнения.

Она разделяется на следующие подвиды:

• Наружно-ротационная. Возникает при вращательном движении сустава по спирали. Бывает со смещением назад, вперёд, с отрывом внутренней лодыжки.
• Абдукционная. Определяется перелом со смещением поперёк малоберцовой кости.
• Аддукционная. Устанавливается отрыв внутренней лодыжки в результате подворачивании стопы или пяточной кости внутрь.

Открытый перелом со смещением фрагментов кости и разрывом связок является самым сложным. Травмы образуются в результате падения с большой высоты, сильного удара, во время занятий экстремальным видом спорта. В этом случае прибегают к хирургическому лечению, при котором используют фиксирующие инструменты: спицы или винты.

Причины травмирования голеностопного сустава

Более 90% случаев переломов происходят по причине непрямого действия повреждающей силы, когда верхний отдел стопы продолжает движение, а нижний в этот момент зафиксирован. По статистике, такие травмы возникают при падении во время ходьбы или более активного передвижения.

В остальных случаях (около 10%) травмы происходят от прямого действия повреждающей силы, в результате чего случаются переломы латеральной и медиальной лодыжек (это костные образования, участвующие в формировании голеностопного сустава) при внедрении мягких тканей между их обломками и разрывах медиальной связки.

Симптомы голеностопного перелома

1. Затруднительная ходьба, боль при опоре на повреждённую конечность.
2. Отёчность в области травмированных костей и мягких тканей.
3. Усиления болевого синдрома при касании и сдавливании голеностопа.
4. Гематомы.
5. Патологические изменения кости, то есть её неестественное положение.
6. Хруст фрагментов кости при ощупывании и движении ноги.

Диагностирование перелома

Определение сложности и вида перелома голеностопа по внешним признакам не даёт 100%-й гарантии правильности диагноза. Причиной этого является схожесть симптомов с признаками обычного вывиха или ушиба.

Для подтверждения первого медицинского заключения назначают рентгенологическое обследование.

Через 15 минут бывает готов снимок, с помощью которого доктор по контурам связок голеностопа ставит заключительный диагноз, в соответствии с ним и назначается лечение.

Оказание первой помощи

Первым делом при переломе голеностопа со смещением необходимо снять обувь, в противном случае из-за большой отёчности её придётся разрезать.

Второе действие — наложение шины. В качестве опоры сойдёт обычная дощечка, которую фиксируют к ноге с помощью бинтов, верёвок, ремней и т. п. Если под рукой вообще ничего нет, то больную ногу следует привязать к здоровой.

Затем нужно найти для больного обезболивающие средства, чтобы притупить его ощущения и исключить развитие болевого шока.

При открытом переломе ход оказания первой помощи меняется:

1. Остановка кровотечения. Производится она накладыванием жгута выше раны.
2. Антисептическая терапия. В идеале лучше применить антисептическую повязку. Также подойдёт обработка любым препаратом, уничтожающим патогенные бактерии.
3. Накладывание шины с фиксацией ноги выше или ниже открытой раны.
4. Приём обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Не рекомендуется проводить самостоятельные действия по вправлению костей.

Виды лечения

Лечение перелома голеностопного сустава производят двумя способами: консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

В случае закрытого перелома со смещением, но без разрывов связок, осуществляют ручную репозицию — восстановление правильного положения смещённых фрагментов костей. После осуществляют иммобилизацию — накладывают гипсовую повязку.

Консервативную терапию выполняют под местной анестезией.

При застарелых переломах используют дополнительные устройства, которые способствуют оттяжке конечности через гипс.

При носке гипсовой повязки часто возникают боль и отёчность. Справиться с ними можно с помощью медикаментозной терапии. Лекарственные средства назначаются только лечащим врачом.

Полное восстановление происходит через 8–10 месяцев.

Хирургическая терапия

Операция показана пациентам с открытым переломом или в случае наличия костных фрагментов, которые невозможно восстановить ручным способом. В процессе операции применяют остеосинтез, когда восстановление целостности кости проводят с помощью спиц и металлических соединительных инструментов.

Также врачом назначаются лекарственные препараты против боли, отёчности, а также минеральные комплексы с преобладанием кальция.

Гипс снимают через 8–12 недель в зависимости от сложности перелома голеностопа.

Реабилитация — обязательная восстановительная процедура

Ещё во время иммобилизации врачи рекомендуют двигать коленом с целью поддерживания нормального кровообращения и тонуса мышц. За снятием повязки наступает стадия реабилитации после перелома голеностопа, на период которой назначаются следующие процедуры:

• Физиотерапия. Перед тем как разработать ногу, необходимо восстановить обменные процессы в голеностопе, наладить кровообращение, поэтому в течение первых 10 дней используют магнитотерапию, УВЧ-лечение. Для усиленной регенерации тканей больной проходит ультрафиолетовое облучение, а для восстановления местного обмена веществ назначают интерференционные токи.
• Ванночки. Делают солевой раствор, которым прогревают суставы в течение 15–20 минут.
• Лечебная физкультура (ЛФК) или гимнастика. Назначается с целью восстановления функций мышц, которые атрофировались. Все упражнения направлены на сгибание, разгибание, вращение стопы (20 раз по 2–3 подхода), шевеление пальцами (30 раз по 2 подхода), махи ногой вверх и в сторону (20 раз по 3 подхода). Спустя полгода после перелома можно начать приседать на носочках и пятках, прыгать со скакалкой.
• Механотерапия. Это комплексная терапия, заключающаяся в проведении кинезотерапии и ЛФК, то есть физические упражнения на тренажёрах.
• Массаж. Проводится только профессионалом. Движения должны носить больше растирающий характер, чтобы усилить кровоток и активизировать местные обменные процессы в тканях.

Старательное выполнение всех указаний лечащего врача поможет добиться быстрого восстановительного процесса. Как правило, после хирургического вмешательства он длится дольше, чем при консервативном методе лечения.

Реабилитация после снятия гипса включает также диету. Продукты должны быть богаты кальцием и кремнием. Это цветная капуста, молочные продукты, орехи, смородина, маслины.

Как долго нужно ходить в гипсовой повязке

Каждый пациент интересуется, сколько ходить в гипсе. Всё зависит от возраста (молодым людям повязка накладывается на меньший период, чем пожилым) и серьёзности травмы.

В среднем при закрытом переломе без смещения этот срок составляет 3-4 недели, со смещением — до 8 недель, при открытом переломе — до 12 недель.

Когда разрешается наступать на ногу

Когда можно наступать на ногу? Первые шаги после снятия гипса осуществляются только с помощью костылей или трости. Это предотвращает повреждение сустава. Во время разработки голеностопа на ногу нужно становиться с осторожностью, избегая частых и сильных нагрузок.

Самостоятельно передвигаться дозволяется после полного прохождения курса реабилитации или через 2–3 недели. Полноценная нагрузка (долгая ходьба, бег) возможна через 3–4 месяца.

Бандаж после перелома голеностопа

Перенапряжение сросшейся кости чревато осложнениями: стрессом мышц и связок, изнашиванием хрящей. Всё это вызывает боль в охватывающих кость атрофированных тканях. Убрать физические страдания, восстановить голень после травмы и снизить вероятность рецидива способен бандаж на голеностопный сустав после перелома — тутор. Медицинские приспособления бывают следующих видов:

• Мягкий ортез (как эластичная повязка). Предназначен для травм бытового и спортивного характера, после операции. Применяется для закрепления поврежденных связок после снятия гипса. Способствует притуплению умеренных болей.
• Жёсткий корсет надёжно фиксирует стопу и лодыжку. Применяется в реабилитационный период после открытого перелома со смещением костных отломков. Поскольку он соприкасается с кожей, к его выбору стоит отнестись серьёзно (приобретать нужно в спецмагазинах, аптеках).

Какую обувь носить

Весь период реабилитации и ещё несколько месяцев после него обувь должна быть максимально удобной, на плоской подошве, с ортопедическими стельками, которые изготавливаются под заказ у ортопеда.

vsekosti.ru

Характерные симптомы

После травматического воздействия и возникновения перелома голеностопа, симптомы проявляются стразу же. Обычно у пострадавшего появляются следующие признаки:

• сильнейшие болевые ощущения в области сустава голени;
• невозможность опереться на больную ногу, повернуть ее в сторону;
• при повреждении связок и тканей возникает кровоизлияние, нога резко синеет;
• быстрое развитие отека в области голени;
• при травме со смещением костей деформация видна невооруженным глазом;
• в случае открытой травмы из мягких тканей наблюдаются отломки кости;
• болевые ощущения не дают возможности оценить ситуацию при помощи пальпации, поскольку любое прикосновение к ноге вызывает невыносимую боль.

Для того чтобы оценить уровень поражение голеностопного сустава и поставить правильный диагноз, необходимо провести рентгеновское исследование. Обычно врачи делают снимок голеностопа в двух проекциях – сбоку и спереди, что позволяет увидеть более точную картину произошедшего в области лодыжки. При необходимости уточнения отдельных деталей проводится компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерную графику. При подозрении на повреждение кровеносных сосудов используют ангиографию.

Опытные врачи всегда прибегают к подобным методам исследования, поскольку по внешнему виду переломы голеностопных суставов можно спутать с вывихом, и упустить драгоценное время для лечения травмы.

Стоит отметить, что симптомы после перелома голеностопа могут длительное время не исчезать, а в ряде случаев даже усугубляться, если дефект исправлен неверно в результате голеностоп продолжает страдать. Подобные ситуации могут привести не только к деформирующему артрозу, но и дальнейшей инвалидизации пациента, поэтому врачи уделяют особое внимание симптомам травмы голеностопа.

Виды перелома голеностопа

Переломы костей голеностопного сустава классифицируются по нескольким признакам. В зависимости от характера повреждения перелом в области голеностопа может быть — открытым и закрытым.
Открытый перелом голеностопного сустава встречается довольно редко и может произойти в результате дорожно-транспортного происшествия или спортивных травм. При открытом переломе из нижней части ноги выглядывают отломки кости, повреждаются мягкие ткани, возникает кровотечение, а пациенты страдают от сильной боли.

По большей части травмы голеностопа бывают закрытого типа, когда целостность кожи над суставом не нарушена. В данном случае пациент даже может становиться на поврежденную ногу, хотя это и вызывает резкую боль. Так, перелом голеностопа без смещения и вовсе больше походит на растяжение связок, поскольку все признаки указывают именно на это поражение. При отсутствии рентгеновского исследования диагностировать закрытый перелом бывает трудно, а пациент продолжает лечить растяжение связок, не подозревая о более серьезном повреждении.

В зависимости от типа смещения костей переломы голеностопа бывают:

1. Наружно-ротационными – такой вид перелома характеризуется поворотом кости по спирали, в этом случае он зачастую осложняется смещением сустава в наружную сторону или назад, а также может произойти отрыв внутренней лодыжки.
2. Абдукционными – при этом типе травмы основной удар приходится на малоберцовую кость, и перелом или трещина появляется в поперечной проекции.
3. Аддукционными – такие переломы сопряжены с резким подгибом ноги внутрь, при этом страдает и пяточная кость, и внутренняя лодыжка.
4. Перелом со сдавливанием по вертикали – этот тип возникает от резкого удара стопы, например, при падении с высоты. В данном случае стопа перемещается вверх и вперед.

В зависимости от тяжести поражения, переломы голеностопного сустава бывают со смещением костей и без смещения. Говоря о травмах лодыжки, стоит отметить, что нарушение целостности сустава в этой части редко происходит с простым смещением костей – они еще и прокручиваются вокруг своей оси на определенный градус. Такие повреждения могут усложниться и образованием патологического угла одной кости по отношению к другой. Переломы со смещением и вывихом голеностопного сустава в лечении наиболее сложны, поскольку кость необходимо вернуть в прежнее положение, а уже потом говорить о сращении ее частей. Правильно поставленная кость – залог успешного лечения перелома голеностопа со смещением.

Перелом голеностопного сустава без смещения является наиболее легким вариантом развития событий. Трудностей в лечении такая травма не вызывает, а работа сустава практически всегда восстанавливается в полном объеме. С такими переломами госпитализация не требуется – больному могут оказать первую помощь в клинике и отпустить на лечение и реабилитацию домой.

Оказание первой помощи

При лечении перелома голеностопного сустава важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Как только произошел несчастный случай, пациенту необходимо обездвижить конечность, снять обувь, чтобы не препятствовать формированию отека. Если перелом открытый, то рекомендуется остановить кровотечение и обработать края раны, продезинфицировать ее. На рану накладывается стерильная марлевая повязка, чтобы инфекция не попала внутрь. Сверху на голеностоп прикладывают холод – это позволит немного снять боль и уменьшить отек. Для снижения болезненных ощущений пострадавшему дают анальгетик.

Для обездвиживания конечности на нее накладывают шину, а если ее нет, то больную ногу нужно привязать к здоровой. В любом случае пострадавшему следует вызвать скорую медицинскую помощь, которые доставят пациента в клинику и диагностируют поражение. Самостоятельные действия с больной ногой противопоказаны. Дальнейшее лечение будет зависеть от рентгеновской картины и наличия осложнений.

Варианты лечения

Лечение перелома голеностопного сустава проводят после получения полной картины травмы. Если перелом закрытый и имеется смещение костей, то вправление сустава проводят вручную. Нога обкалывается обезболивающими средствами. При вправлении, врач производит движения, обратные тем, которые привели к травме. Если восстановление нормальной позиции кости сделано своевременно и других осложнений нет, то отечность довольно быстро спадает, боль стихает, и лодыжка приобретает прежний вид. После вправления проводится повторное рентгеновское исследование, чтобы убедиться, что все части голеностопного сустава стали на свое место. На вправленные кости накладывается гипсовая повязка, больному рекомендован покой, а через некоторое время разрешается ходьба с костылем, без нагрузки на больную конечность. Вставать понемногу на ногу можно через 45 дней, а еще через месяц врач решит, сколько ходить в гипсе, или его можно снимать.

При более тяжелых повреждениях голеностопного сустава проводится оперативное вмешательство. Обычно так происходит при открытом переломе и при закрытом, если нет возможности провести репозицию (вправление) костей иным способом. В ходе операции для соединения костей голеностопного сустава и их правильной установки применяются хирургические винты и пластины из металла. Кости буквально собираются на пластину, прикрепляясь к ней винтами. Операция проводится под рентгенологическим контролем, поскольку очень важно не только не повредить костный мозг, но и правильно сопоставить кости, чтобы не было разницы в длине. После операции ткани зашиваются, врачи накладывают гипс, назначают покой и дальнейшие реабилитационные мероприятия. Приблизительно через год, когда между сломанными костями образуются устойчивые сочленения, металлическая пластина в ходе повторной операции вынимается.

nanogah.com

Срок фиксации

Перелом голеностопа требует немедленного обращения в медицинское учреждение (травмпункт). Осмотрев пациента, доктор в большинстве случаев отправляет на рентгенографию.

Если перелом со смещением, травматолог вправляет кость, потом фиксирует. При фиксации костная ткань срастается и восстанавливает действие конечностей.

Сколько ходить в гипсе при переломе голеностопа?

При переломе со смещением гипс носить нужно длительное время. Это напрямую зависит от полученных травм, их характера, разновидностей и осложнений.

При травме со смещением ходить в гипсе необходимо 4–5 месяцев. Если кости не смещены, то гипсовая повязка накладывается на срок от 6 до 7 недель. При повреждении голени происходит полная фиксация нижних конечностей.

При переломе голеностопа со смещением и без смещения потребуется правильное посттравматическое лечение после снятия. Реабилитационный период после травмы зависит от характера сложности перелома. Если травма без осложнений, то восстановительный процесс будет длиться не более двух месяцев.

При смещении кости стопа заживает дольше, тем самым реабилитационный период затянется до шести месяцев. В процессе восстановления очень важным направлением является правильное питание. В пищу должен входить кальций, который поможет быстро восстановить связки.

Также необходимо употреблять продукты, богатые на кремний и кальций, побольше кушать:

• цветную капусту;
• смородину;
• маслины;
• творог;
• сметану;
• ряженку;
• лесные орехи.

В период реабилитации не делать упор на травмированную стопу, передвижения совершать с помощью костылей. После того, как снимут гипс, требуется пройти полный курс реабилитации, чтобы конечность смогла двигаться как прежде.

Необходимо следовать назначению врача:

• пройти курс массажа;
• лечебных упражнений;
• физиотерапии.

Срастание костей лодыжки после перелома напрямую зависит от возраста пациента, тяжести и вида травмы, от состояния кровотока.

У молодых, здоровых людей и у детей срастание кости происходит значительно быстрее, чем у людей пенсионного возраста.

Некоторым потребуется два, три месяца для заживления, иным от года до двух лет. Стандартных периодов для срастания костей нет. Чтобы срастание кости происходило быстрее, не стоит игнорировать физиотерапию, массаж и упражнения, строго выполнять все предписания доктора.

Перелом голеностопного сустава может произойти с каждым человеком, ведь от данной неприятности никто не застрахован. Однако соблюдая все рекомендации и указания лечащего доктора, травмированная нога быстро заживет и будет выполнять свои функции как прежде!

   ↑

Посмотрите видеоролики

Проявления

Подобные травмы происходят в результате падения, где основной удар пришелся на стопу.

Таким пациентам придется долгое время лечиться, а затем пройти длительную реабилитацию для восстановления двигательных и опорных функций стопы.

Лодыжка является отростком кости, который создает голеностопный сустав. Данные травмы происходят при падениях, спорттренировках, при мощных ударах.

Имеется несколько типов перелома щиколотки:

1. Открытый. Разрываются мягкие ткани, так как смещаются кости в ране. В большинстве случаев кость выходит за границы ткани ноги, она становится видна.
2. Закрытый. В этом случае повреждаются ткани внутри, кость не выходит наружу.

Также перелом голеностопа может быть со смещением и без смещения.

При переломе голеностопа появляется острая боль в стопе. Если перелом закрытый, без смещения, то сустав пронизывает приглушенная, ноющая, ежеминутно припускающая боль в голеностопе, она может возникнуть, если сустав действительно сломан.

При травме со смещением характерность болевого ощущения – острая и жгучая. Вместе с болью наблюдается формирование отека, который постепенно становится больше.

Травмированная мягкая ткань в районе лодыжки воспаляется. Это место существенно теплее прочих участков тела.

Если перелом со смещением, то не сложно увидеть явное деформирование стопы.

В данной ситуации, зачастую, повреждаются кровяные сосуды, поэтому появляются кровоподтеки.

Между щиколотками находится таранная кость, иногда она повреждается, при переломах со смещением. Данная травма является сложным видом перелома, так как фиксаторов для кости не существует. Поэтому восстановление будет длительным и трудным.

   ↑

Видео о разработке повреждения

   ↑

Лечебный массаж

После того, как гипсовая повязка снята, следующим шагом к выздоровлению становится массаж, который может производить специалист либо пациент. Движения не должны быть с силой, массаж представляет собой: легкие растирающие движения с разминанием стопы.

Использование различных масел улучшит ток лимфы. Чтобы не было дискомфорта (он возникает на первых этапах массажа) нужно смазывать травмированную конечность мазью с обезболивающим эффектом.

Массаж поможет избавиться от отеков и вернет тканевому покрову восприимчивость. Массажировать необходимо мышцы ноги, а не место перелома, дабы избежать формирования костной, избыточной мозоли. К тому же отечность стопы можно снять различными мазями, действие которых улучшает кровообращение.

   ↑

Реабилитационый и физиотерапевтический периоды

Физиотерапия является важной процедурой в период реабилитации после перелома голеностопа.

Данные действия поспособствуют улучшению кровообращения, снимут отечность, избавят от боли, а лодыжка будет быстрее заживать и выздоравливать.

Чтобы быстрее выздороветь, необходимо пройти следующие процедуры:

• излучение ультрафиолетом;
• прикладывание лечебной грязи;
• прогревание;
• электрофорез;
• прохождение безвредных токов.

   ↑

Полезные упражнения

После прохождения физиотерапии и массажа поврежденных конечностей, последним шагом на пути к выздоровлению становятся физические, лечебные упражнения.

Лечебные занятия помогут разработать сустав, который на протяжении длительного времени был не подвижен.

Мышечная ткань станет вновь подвижна и эластична.

Упражнения на первых этапах совершаются под контролем лечащего врача, последующие можно проводить самостоятельно, в домашних условиях.

Продолжительность упражнений – 10 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Если при выполнении зарядки появляются болезненные симптомы, следует на некоторое время прекратить их выполнение, дать стопе немного отдыха.

Вид упражнений прост и не сложен:

• При ходьбе опираться на больную ногу.
• Совершать круговые движения ногой.
• Выполнение перекрестных махов обеими ногами.
• Поднятие носков к верху, затем опускание пят.

Занятие должны производиться через день, по 10 минут. Выполнения каждодневных упражнений совершаются после прохождения болей, при нагрузках.

Не допускается разрабатывать сустав в короткий промежуток времени. Усиленная нагрузка в периоды восстановления лишь навредит травмированной ступне.

gidpain.ru

Общая информация о голеностопе

Голеностопный сустав выполнен в виде блока, в котором, кроме костей, формирующих лодыжку и голеностоп, присутствуют связки, сухожилия, мышцы. Благодаря мышечным тканям сустав подвижен, возможны его наклоны в области вокруг оси. К основным задачам, выполняемым голеностопом, относят:

• движение стопы вверх или вниз, вправо или влево;
• амортизационную функцию, обеспечивающую смягчение от удара при резком соприкосновении стопы с поверхностью (при прыжках, падениях);
• функцию балансировки, благодаря которой сохраняется устойчивость тела во время наклона.

Классификация переломов

В зависимости от того, повреждена ли кожа и вышла ли сломанная кость наружу различают открытый и закрытый перелом голеностопного сустава.

• В случае серьезных по своим последствиям открытых переломов наблюдается характерное смещение обломков кости, что влечет за собой разрыв кожи, возникновение болевого шока, попадание инфекции в рану, образовавшуюся от травмы.

Перелом голеностопа со смещением считается наиболее сложным, поскольку провоцирует возникновение осложнений, его лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановление после подобных травм достаточно длительное.

• Переломы закрытого типа случаются гораздо чаще. При этом такой тип травмирования может так же, как и в случае с открытым, сопровождаться смещением костей. Таким образом, закрытый перелом со смещением протекает сложнее в сравнении с таким же характером травмы, но без смещения, лечение будет более сложным, а потеря трудоспособности и последующая реабилитация — длительнее. Эффективная терапия закрытого перелома с сопутствующим смещением невозможна без оперативного вмешательства.

Закрытый перелом голеностопного сустава без смещения требует лишь наложения гипса либо ортеза.

Другая классификация переломов учитывает линию, согласно которой повредились кости.

При этом различают перелом голеностопа:

• косой;
• продольный;
• Т- или У-образный;
• поперечный;
• звездчатый.

Сопутствующее наличие двойных или тройных переломов лодыжки, вид перелома непосредственно голеностопа — все это определяет ход лечения травмы, возможность возникновения осложнений, время на восстановление, прогноз для выздоровления.

Симптомы и диагностика

Открытый перелом голеностопа сопровождается появлением характерной, с просматриваемыми обломками кости, раны. При этом из раны течет кровь, у больного развивается геморрагический и болевой шок.

Перелом голеностопа закрытого типа не имеет таких ярких признаков, неопытному человеку его легко спутать с разрывом связок, вывихом, обычным ушибом.

Среди основных признаков, указывающих на возможный перелом голеностопного сустава, выделяют:

• отечность в районе травмы, кровоподтеки;
• искривление голеностопной области;
• неестественную изогнутость стопы;
• характерные болезненные ощущения в районе голеностопного сустава;
• усиление болезненных ощущений при касании поврежденного места, попытке опереться на травмированную ногу;
• звуки, создаваемые обломками кости при пальпации костного соединения и движениях стопой — весьма характерные признаки перелома.

В случае наличия в голеностопном суставе перелома, а точнее после него, голеностоп перестает выполнять свою двигательную функцию, появляются сложности с ходьбой. Поставить правильный диагноз, беря во внимание лишь внешние симптомы перелома голеностопного сустава, затруднительно. Проведенная рентгенография в прямой и боковой проекции позволяет определить тип травмы и установить точный диагноз. Рентгеновские снимки показывают место, в котором повредились кости, направление линии искривления кости, смещение отломков. Иногда помимо рентгенографии проводят компьютерную томографию, УЗИ, артроскопию.

Видео

Видео — перелом лодыжки

Причины травм

Кости в голеностопе, как и прочие твердые органы живого организма, ломаются вследствие воздействия на них силы, превышающей прочность самой кости. Как правило, повреждения являются последствиями перелома здоровой кости.

При этом подразумевают травматический перелом, который возникает после:

• падения на ноги с высокой поверхности;
• неудачного прыжка;
• подворачивания (внутрь или наружу) ступни при активной ходьбе, беге, катании на роликах или коньках, при занятиях спортом;
• сильного удара в районе нижней части ноги тупым предметом;
• падения на нижний участок конечности чего-то тяжелого.

Но иногда травмы возникают даже при слабом воздействии на кость. Случается это вследствие заболеваний, повреждающих кости, из которых состоит голеностопный сустав — такой перелом называется патологическим.

Лечение

Восстановить полностью ногу после перелома голеностопа можно лишь в случае правильно оказанной первой помощи пострадавшему и длительного лечения травмы. Под лечением подразумевают иммобилизацию нижней части конечности, консервативную терапию, при необходимости хирургическое лечение и мероприятия, направленные на реабилитацию голеностопного сустава.

Первая помощь

При переломе голеностопа или при подозрении на него важно правильно оказать первую помощь пострадавшему. Если по каким-то причинам вызвать медицинских работников срочно нет возможности, но есть подозрение на перелом в голеностопном суставе,

нужно помочь больному самостоятельно:

• Продезинфицировать рану, обработав ее края антисептическим препаратом: перекисью водорода, хлоргексидином и др.
• Остановить кровотечение с помощью жгута, наложенного выше места с кровотечением. Рану при этом нужно накрыть стерильной материей.
• К поврежденному месту прикладывают пакет со льдом, который уменьшит отек и образование гематомы.
• Для транспортировки больного к области сустава крепят шину, выполненную из любого подручного материала: досок, картонных кусков, палок. Их крепят на внешней и внутренней стороне поврежденной конечности, начиная от стопы и заканчивая областью выше колена. Случаются ситуации, когда найти подходящий для транспортной шины материал нет возможности. В таких случаях пострадавшую конечность привязывают к здоровой.
• Сильные боли от повреждения снимают обезболивающим лекарством.

После проведенных мероприятий важно, как можно быстрее доставить больного в медицинское учреждение, где подтвердят или опровергнут перелом голеностопного сустава и назначат лечение. При переломе голеностопного сустава лечение возможно двух типов: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение травмы

Консервативная терапия эффективна только при закрытых травмах без смещения. При этом сустав вправляют, а поврежденную часть конечности иммобилизуют. Для этого применяют гипсовую повязку или ортез голеностопный, покрывающий область от пальцев стопы до колена. Мероприятия по вправлению сустава должны проходить под местным обезболиванием.

Только врач определяет, сколько ходить в гипсе пациенту. Время иммобилизации зависит от тяжести травмы и возраста больного (молодым людям носить гипс приходится гораздо меньше в сравнении с пожилыми). Как правило, этот срок составляет не менее 6 недель.

Частая проблема, с которой пациенты обращаются к врачам на этапе иммобилизации — отек ноги после перелома и сильные боли. Снимаются подобные симптомы переломов голеностопа лекарствами, назначить которые должен врач.

Самостоятельное передвижение пациентов возможно уже на второй день после наложения гипсовой повязки. Однако опираться на поврежденную конечность нельзя, для передвижения необходимо опираться на специальные приспособления.

Хирургия в лечении травмы

Хирургическое лечение перелома голеностопа проводится при открытых травмах либо при закрытых с сопутствующим смещением фрагментов кости, вправить которые вручную невозможно. Во время оперативного вмешательства хирург производит репозицию (сопоставление фрагментов кости) и фиксацию отломков кости посредством специальных винтов, спиц, пластин. Крепежные материалы извлекают при следующем обязательном хирургическом вмешательстве, проводят которое спустя год.

Зачастую открытые переломы голеностопного сустава не вызывают сильной отечности, что дает возможность сразу после операции наложить на конечность гипс на срок от 2 до 3 месяцев. Нередко послеоперационный период включает и прием лекарственных препаратов, назначаемых врачом. Сроки восстановления зависят от тяжести травмы и возраста пациента. При этом сроки реабилитации в случае оперативного вмешательства дольше в сравнении с травмами, которые подлежат консервативному лечению.

Восстановление

Действия, направленные на восстановление поврежденных конечностей, выполняют уже через 5–6 дней после наложения гипса или по истечению такого е срока после оперативного вмешательства. Так, важно с целью разрабатывать легкие, не допускать в них застойных явлений, регулярно выполнять дыхательные упражнения.

Перечень упражнений, проводимых во время обездвижения конечности:

• сокращение и сжатие бедренных мышц поврежденной ноги;
• махи, круговые движения верхними конечностями;
• сгибание и разгибание не поврежденной ноги в колене;
• сжимание и разжимание пальцев травмированной ноги;
• махи больной ногой из положения сидя на высокой кровати (сгибание ноги происходит в колене).

Сразу после окончания периода иммобилизации пациенту необходимо знать, как разработать ногу после перелома, натренировать мышцы, стабилизировать кровообращение и обмен веществ в поврежденной конечности. Для этого во время постиммобилизации рекомендована лечебная физкультура, проводить которую вначале нужно только под руководством врача реабилитолога, который к тому же подскажет когда можно наступать на ногу и как разработать голеностоп, впоследствии самостоятельно дома. Помимо ЛФК назначают массаж и физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ).

Упражнения, выполняемые после снятия гипса:

• хватание пальцами травмированной конечности мелких предметов;
• катание травмированной конечностью небольшого мячика, бутылки и т. д.;
• также большое значение имеют прогулки, поднятие и спуск по ступенькам, плавание;
• ходьба с поочередным упором на пятки и носки;
• круговые движения в области голеностопного сустава;
• махи поврежденной конечностью;
• поочередное сгибание и разгибание ступней.

Осложнения

При постановке неправильного диагноза, несвоевременном лечении или в случае игнорирования реабилитационных упражнений возможны осложнения, приводящие к инвалидности:

• попадание инфекции в рану;
• неправильное срастание костей, в результате которого может возникнуть артроз;
• хроническая хромота, отечность ступни.

В целом прогноз восстановления голеностопа после перелома благоприятный в случае своевременного обращения к медикам, правильной терапии и регулярно проводимых реабилитационных мероприятий.

sustavkoleni.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Перелом в локте Трещина голеностопного сустава Признаки перелома локтя Трещина голеностопа Перелом локтевого сустава у ребенка Смещение голеностопного сустава Голеностопный сустав перелом Перелом ноги в голеностопе