Подвывих локтевого сустава у ребенка

На сегодняшний день такая патология, как вывих и подвывих в детском возрасте, освящена весьма поверхностно и без системного подхода. Следует отметить, что подвывихи очень редко формируются у детей младше пятилетнего возраста, однако, в связи с повышением двигательной активности, количество данных травм значительно возрастает в возрастной категории 8-12 лет. В принципе на сегодняшний день сложилась ситуация, когда вывихи и подвывихи формируются у детей значительно реже, чем у взрослых людей. Распределение данной патологии имеет следующую картину – 1/10 от общего числа подвывихов формируется у детей и 9/10 – у взрослых. Такое соотношение обусловлено особенностями детского скелета и функционирования опорно-двигательного аппарата.

Определение подвывиха у ребенка

Подвывих и вывих сустава представляет собой одну и ту же патологию во всех возрастных категориях. Так, подвывих – это нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется. Подвывих также называют неполным вывихом. Термином вывих в данном случае отражают клиническую картину полного вывиха. Вывих же представляет собой нарушение нормального анатомического строения костного соединения, при котором происходит расхождение суставных поверхностей с отсутствием точек соприкосновения между ними, что влечет существенное нарушение функционирования сустава.

Частота подвывихов у детей

Относительно невысокая частота подвывихов у детей объясняется тем, что суставы, кости, связки и мышцы в этом возрасте еще мягкие и легкорастяжимые, а объем движений гораздо больше, что обуславливает высокую устойчивость сочленения к повреждению. Кости суставной капсулы у детей — мягкие, поэтому легко подвергаются деформации без выскакивания головки из полости, то есть формирование подвывиха или вывиха не происходит.

Механизм развития подвывихов у детей

Основной механизм формирования подвывихов у детей – это чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые укрепляют сустав, что приводит к нечеткой фиксации сочленения и нарушению его анатомической структуры ввиду неконтролируемого и неограниченного объема движений, недоступного в нормальном состоянии.

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Особенности течения подвывихов у детей – скорость развития
необратимых изменений

Однако следует учитывать высокую скорость обменных реакций у детей, что приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов в области сустава с подвывихом. Такие дегенеративные изменения заключаются в развитии воспалительной реакции и замещении нормальной связочной, мышечной и сухожильной ткани на соединительную, которая уменьшает объем капсулы сустава, обусловливая невозможность вправления подвывиха и полной нормализации функциональной деятельности сочленения.

Основные причины подвывихов у детей

Дети травмируют суставы и получают подвывихи чаще всего при разнообразных падениях. Второе место по частоте причин подвывихов у детей занимает неаккуратность родителей, которые интенсивно тянут руку ребенка, растягивая связки и приводя к травме сустава. Дети старшего и подросткового возраста могут вывихивать суставы при поднятии тяжести или выполнении спортивных упражнений без тренера, и с неоправданной перегрузкой костей скелета.

Дети чаще всего получают подвывихи в различных суставах плечевого пояса, причем более всего подвержено травмированию локтевое сочленение. В трети случаев подвывих локтевого сустава сочетается с переломом костей. Подвывих и вывих колена и голеностопа у детей практически никогда не формируется.

Общие (неспецифические) симптомы подвывихов у детей

Диагностика любого подвывиха основана на восстановлении картины происшествия, то есть необходимо уточнить наличие травмы, падения, неудобного движения и т.д.

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

• болевой синдром травмированного сустава;
• нарушение объема движений в суставе;
• неестественное положение части тела;
• вынужденное положение части тела;
• асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
• выпирание головки кости.

Вышеперечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть характерны для многих патологических состояний. Поэтому наличие данных признаков позволяет заподозрить подвывих или вывих, что требует уточнения диагноза и корректного лечения. Общие принципы лечения подвывихов сводятся к нормализации анатомического положения структур сустава, и полному восстановлению объема движений. Полное расслабление мышечного аппарата, окружающего сустав, часто позволяет добиться самостоятельного вправления подвывиха. Такого расслабления можно добиться при подвывихах конечностей следующим образом: травмированную конечность свесить свободно вниз, чтобы мышцы устали. У ребенка средних физических возможностей обычно полное утомление мышц развивается через 15 минут, по прошествии которых вправление подвывиха может произойти самостоятельно, или при приложении небольшого усилия.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

Подвывих шейного позвонка у ребенка

Шейный отдел позвоночника укреплен связками, костями и мышцами меньше, по сравнению с другими отделами, поэтому его травмирование происходит легче и чаще. Ребенок имеет большой объем движений в области сочленения шеи и головы, который обеспечивается двумя суставами – атлантоокципитальным и атлантоаксиальным. Атлантоокципитальный сустав представляет собой соединение первого шейного позвонка с основанием черепа. Атлантоаксиальный сустав соединят первый и второй шейный позвонки, причем имеет сложное строение и высокую функциональную значимость. Устойчивость данного сустава обеспечивается несколькими прочными связками, которые охватывают позвонок со всех сторон, и располагаются в различных плоскостях. В структуре травм шейного отдела позвоночника у детей превалирует вывих и подвывих атлантоаксиального сустава.

Причины формирования подвывиха шейных позвонков у детей

Подвывих атлантоаксиального сустава может формироваться при следующих травмирующих воздействиях:

• удар головой;
• приземление на голову или лицо;
• неправильная техника выполнения кувырка или стойки на голове;
• несоблюдение техники безопасности на спортивных тренировках.

Подвывих атлантоаксиального сустава достаточно сложно распознать на рентгене, поскольку дети имеют широкие щели между костями и специфическое взаимное расположение позвонков. Данная картина вызывает разночтения и сложности в распознавании подвывиха, поскольку трудно отличить нормальное детское строение костно-мышечного аппарата от его незначительного повреждения.

Типы подвывихов шейного позвонка у детей

Сегодня, в зависимости от механизма формирования, различают следующие типы подвывихов первого шейного позвонка:
1. Подвывих Кинбека.
2. Активный подвывих.
3. Ротационный подвывих.

Симптомы, характеристика и механизм формирования подвывихов Кинбека у детей

Подвывих первого шейного позвонка – атланта, может происходить при нарушении целостности структуры (например, переломе) второго позвонка (аксиса). Повреждения, имеющие такой механизм формирования, называются подвывихами Кинбека. Частота их невысока, однако данные повреждения приводят к развитию тяжелых клинических симптомов, поскольку нарушается нормальное функционирование спинного мозга, нервов и сосудов.

Клинические признаки подвывихов Кинбека:

• резкая и сильная боль в шее и затылке;
• головная боль;
• вынужденное положение, когда человек поддерживает голову руками, особенно при изменении позиции;
• голова четко подана вперед;
• шея имеет выпуклую форму;
• движение головой практически невозможно.

Механизм и характеристика формирования активных подвывихов у детей

Активные подвывихи первого шейного позвонка развиваются при чрезмерном мышечном напряжении в шейном отделе. Данное состояние, как правило, излечивается самостоятельно и не вызывает значимых нарушений функций. В связи с данным обстоятельством некоторые ученые считают активный подвывих функциональным нарушением, и обозначают его термином псевдоподвывих.

Механизм развития, причины, характеристика и симптомы ротационных подвывихов у детей

Ротационный подвывих развивается наиболее часто, по сравнению с другими типами данного вида травм. Дети подвержены вывихиванию атланта, поскольку имеют очень высокую подвижность и большой объем движений в различных плоскостях. Поэтому непосредственной причиной ротационного подвывиха являются резкие повороты, наклоны, кивания и вращения головой.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка проявляется формированием кривошеи, которая обусловлена рефлекторным мышечным напряжением в ответ на нарушение нормального соотношения анатомических структур. То есть наклон головы на одну сторону представляет собой вынужденное положение, которое облегчает болевой синдром, развившийся в результате ротационного подвывиха атланта.

Симптомы ротационного подвывиха:

• кривошея (наклон головы на здоровую половину);
• боль в шее;
• спазм мышц с травмированной стороны;
• невозможность совершать движения головой;
• уменьшение вдавленности (лордоза) позвоночника шейного отдела;
• нарушение дыхания.

Диагностика различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Диагностика и определение типа подвывиха основывается на данных осмотра, уточнении возможной причины, и данных рентгенологического обследования. Для получения необходимой и качественной визуальной картины обычно делают рентгеновский снимок через открытый рот. Однако диагностика ротационного подвывиха может осуществляться при помощи снимка в позиции сбоку. Рентгенологическое исследование позволяет выявить степень смещения позвонка при подвывихе, и его конкретное вынужденное положение.

Принципы лечения различных типов подвывихов шейных позвонков у детей

Лечение подвывихов первого шейного позвонка проводится при помощи консервативных методик, и направлено на полное восстановление нормальной анатомической структуры сочленения. После вправления подвывиха необходимо оставлять ребенка под наблюдением, и проводить реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функциональной полноценности сустава и профилактику подобных травм в будущем.

При выявлении состояния, подозрительного на предмет подвывиха, следует зафиксировать шею ребенка при помощи плотной шины или воротника, который позволяет обездвижить голову и снизить нагрузку на сустав. В таком положении необходимо максимально бережно доставить ребенка в специализированное лечебное учреждение.

Вправление подвывиха осуществляется только врачом, в условиях лечебного учреждения. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно вернуть голову ребенка в нормальное положение. Обычно для вправления подвывиха любого типа используют методы вытяжения – Рише-Гютера или петлей Глиссона. Методики вытяжения позволяют бережно вправить сустав и ликвидировать болевые ощущения у ребенка, которые могут быть вызваны резким одномоментным возвратом анатомических структур на их нормальное место. Медленное вытяжение проходит безболезненно и незаметно для ребенка. Контроль полного вправления осуществляется при помощи рентгена.

Совместно с вытяжением применяется специальная система физических упражнений, направленная на укрепление мышц и фиксацию сустава в правильном положении. В течение месяца после вправления подвывиха ребенок должен носить каркас на шее (например, воротник Шанца), продолжать регулярно заниматься специальными физическими упражнениями и, по возможности, применять физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны среди физиотерапевтических процедур – тепловые и массажные.

В некоторых ситуациях применение методик вытяжения не позволяет вправить подвывих, и тогда проводят активное вмешательство. Активное вправление заключается в потягивании за голову и одновременном удержании на месте плечевого пояса. Эффективность вправления сустава определяют по исчезновению боли и восстановлению объема движений головой. При проведении данного активного вправления подвывиха необходимо продлить реабилитационные мероприятия с обязательным ношением гипса на протяжении 1 месяца, а затем и воротника Шанца в течение полугода.

Позиция вправления подвывиха шейного позвонка и длительность реабилитации определяется сложностью травмы и наличием сопутствующих осложнений. Поэтому ношение иммобилизационной повязки (например, воротника Шанца) может быть различной длительности – от месяца до года. Также весь период лечения необходимо наблюдение у врача-травматолога.

Терапия сопутствующих нарушений, вызванных ущемлением нервов и сосудов, проводится при наличии выраженных симптомов, значительно ухудшающих качество жизни. Так, головные боли обычно проходят самостоятельно после вправления подвывиха. Однако назначение препаратов, улучшающих кровообращение и питание тканей, будет оправданным и, в некоторых случаях, необходимым.

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Локтевой сустав подвержен высокому риску травмирования в детском возрасте. В данном суставе часто наблюдаются сложные и сочетанные травмы, поскольку дети при падениях опираются на согнутую в локте руку. Причем вывихи и подвывихи составляют около 40% всех видов травм локтевого сустава у детей. Очень часто дети имеют подвывих обеих костей предплечья, который формируется при падении ребенка на согнутую в локте руку.

Разновидности вывихов и подвывихов локтевого сустава у детей

Вывихи и подвывихи локтевого сустава разделяются на несколько видов, в зависимости от направления действия силы и относительного положения костей после травмы:

• задние вывихи (заднелатеральные и заднемедиальные);
• передние вывихи;
• боковые вывихи (латеральные и медиальные);
• переднебоковые вывихи;
• дивергирующие вывихи (переднезадние, боковые и смешанные).

Данные виды подвывихов встречаются с различной частотой, причем наиболее редкие – передние и переднебоковые, а частые — задние. Такое преобладание задних подвывихов обусловлено особенностями анатомического строения сустава.

Механизм формирования подвывиха локтевого сустава у ребенка

У детей до трехлетнего возраста наиболее распространенная травма – пронационный подвывих лучевой кости локтевого сустава. Данный подвывих формируется при тянущем воздействии с энергичным дерганием или поднятием ребенка за вытянутую руку на прогулке или дома. Часто взрослые не желают действовать уговорами, и в спешке просто тянут ребенка за ручку, который упирается, и еще более усиливает механическое травмирующее действие. Данный подвывих формируется в раннем возрасте, поскольку ткани сустава ребенка очень мягкие, и связки не могут надежно укреплять кость в необходимом положении.

После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

Симптомы подвывиха локтевого сустава у ребенка

Симптомы подвывиха локтевого сустава у детей немногочисленны, и вполне достаточны для правильной постановки диагноза без дополнительного рентгеновского снимка. В первую очередь ребенка беспокоит сильное болевое ощущение, усиливающееся при попытках согнуть руку в локте, прощупать головку лучевой кости и совершить поворот предплечья в положение «ладошка вверх». Маленький ребенок, как правило, не указывает точного расположения боли, а предпочитает отдергивать всю верхнюю конечность при попытке ее осмотреть и ощупать. Рука ребенка в расслабленном состоянии находится в вынужденном положении, которое имеет вид легкой присогнутости в локте и завернутости ладошки внутрь. Область локтевого сустава имеет небольшую припухлость и, в некоторых случаях, покраснение.

Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры. Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы. У детей такое перерождение происходит в течение нескольких дней, нарушая нормальное соотношение размеров костных элементов сустава, и создавая условия для невозможности полного восстановления структуры и функций локтевого сочленения.

Принципы лечения подвывиха локтевого сустава

Вправление подвывиха обычно проводят без обезболивания, поскольку данная процедура не вызывает сильных неприятных ощущений. Вправление осуществляется медленным и настойчивым потягиванием за предплечье с одновременным подталкиванием головки лучевой кости на ее место. Сближение костей сустава необходимо проводить на фоне расслабления мышц, чтобы их сопротивление не создавало дополнительной нагрузки и трудностей при вправлении. Полного мышечного расслабления добиваются либо при помощи 10-15 минутного напряжения с формированием усталости, либо использованием специальных препаратов. Полное восстановление нормальной структуры сочленения определяется по щелчку и восстановлению объема движений в суставе, с полным исчезновением болевого синдрома.

После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели. После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны.

Исход подвывиха локтевого сустава

Исход подвывиха локтевого сустава напрямую зависит от скорости его вправления. Это означает, что полное выздоровление и восстановление функций возможно лишь в течение 2-3 дней после получения травмы. По прошествии этого небольшого периода в 3-4 суток подвывих практически невозможно вправить, а полное излечение с восстановлением функций возможно только после проведения хирургического вмешательства по пластике тканей. Такой короткий промежуток до «точки невозврата» вполне иллюстрирует важность своевременного обращения к врачу для вправления подвывиха локтевого сустава в кратчайшие сроки.

Подвывих бедра у ребенка

Тазобедренный сустав ребенка достаточно устойчив к формированию подвывихов, поскольку головка бедренной кости находится глубоко в вертлужной впадине, и хорошо укреплена связками, сухожилиями и мышцами. Подвывих в тазобедренном суставе характеризуется растяжением связок и некоторым расхождением сочлененных поверхностей.

Классификация подвывихов тазобедренного сустава у ребенка

Полный вывих тазобедренного сустава имеет четыре разновидности:

• подвздошный;
• седалищный;
• запирательный;
• лонный.

Наиболее часто встречается подвздошный вывих и подвывих, а реже всего наблюдается лонный.

Причины формирования приобретенного и врожденного подвывиха бедра у ребенка

Дети имеют два основных варианта подвывиха тазобедренного сустава – приобретенный и врожденный. Приобретенный подвывих бедра обусловлен травмированием, чаще всего в результате падения на подогнутую ногу в положении, когда носки стоп повернуты внутрь (как при косолапости). А врожденный подвывих бедра обусловлен нарушением нормальной структуры в период внутриутробного развития. Приобретенный подвывих бедра – явление достаточно редкое, в отличие от врожденного. Поэтому большое клиническое значение имеют именно различные разновидности и степени тяжести врожденного подвывиха тазобедренного сустава.

Причина формирования приобретенного подвывиха бедра – травма. Причина же врожденного подвывиха может быть обусловлена одним из двух основополагающих процессов, протекающих в период внутриутробного развития:
1. Нарушение развития нормальных тканей тазобедренного сустава.
2. Закладка неполноценных тканей тазобедренного сустава.

Оба данных процесса – закладка изначально дефектных тканей, или неправильное развитие первоначально нормальных тканей – приводят к развитию неправильных анатомических структур тазобедренного сустава, что проявляется врожденным подвывихом. Иногда нехватка места и чересчур плотное прижатие ножек плода к животу на последних месяцах беременности также приводит к нарушению нормального соотношения суставных поверхностей, формируя врожденный подвывих у ребенка. Данное явление наблюдается у первородящих женщин, особенно невысокого роста, с ягодичным предлежанием плода (попой вниз).

Симптомы подвывиха бедра

Подвывих бедра имеет четкие клинические симптомы и объективные признаки. Часто травматический подвывих сопровождается болевым синдромом, вынужденным положением конечности, которая слегка присогнута в колене и закручена внутрь так, что стопа имеет вид косолапости. Конечности имеют различную длину (разница составляет 1-2 см), и ягодичная складка также располагается на разных уровнях. Подтверждение и окончательное определение соотношения костей и положения элементов сустава проводится при помощи рентгенологического исследования. Рентген проводят в разных позициях, чтобы получить большее количество объективной информации.

Функциональные пробы в диагностике подвывиха бедра

Диагностирование подвывиха бедра также осуществляется на основании проведения функциональных проб – отведение, симптом соскальзывания и выявление формы ягодиц. Проба отведения заключается в следующем: ребенок укладывается на спину, ножки сгибают в коленях и бедрах под углом в 90^о, и разводят их в стороны. Ножка, которая имеет подвывих тазобедренного сустава, совершает движение меньшей амплитуды, то есть отводится гораздо хуже. Форма ягодиц выявляется при максимальном сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах, которые прижимаются к животу. В данном положении наличие подвывиха обоих тазобедренных суставов образует ягодицы седлообразной формы. Симптом соскальзывания определяется при совершении движений ножками ребенка с контролем пальцами выхода из тазобедренного сустава.

Возможные осложнения подвывиха бедра

Вправлять подвывих бедра необходимо в максимально сжатые сроки, поскольку у детей быстро развивается дегенерация тканей сустава. Дегенерация сустава заключается в том, что объем капсулы уменьшается, головка кости увеличивается, нарушается питание тканей и, тем самым, создаются условия для невозможности вправления и полной нормализации функций. Период дегенерации у детей наступает очень быстро – в течение 5-7 дней, поэтому своевременная диагностика и лечение подвывихов является залогом полного восстановления здоровья. Необходимость быстрого вправления подвывиха касается как приобретенных травм, так и врожденных.

Поздние симптомы при врожденном невправленном подвывихе бедра

Несвоевременно распознавание подвывиха бедра приводит к нарушению нормального формирования и функционирования тазобедренного сустава у детей. Такие поздние подвывихи тазобедренного сустава также имеют ряд клинических симптомов. Часто дети с врожденным подвывихом имеют нарушения походки, быстро устают и не могут долго и активно бегать, как их ровесники. Дети часто запинаются, иногда немного хромают и раскачивают тело из стороны в сторону. Ступни ребенок заворачивает внутрь, приобретая «косолапую» походку.

Обычно болевые ощущения у ребенка отсутствуют, а жалобы заключаются в быстрой усталости ног, которая вызывает потребность сесть или попроситься на руки. Активный рост ребенка сопровождается усилением болей в суставе, особенно в подростковом возрасте, а также нарушением нормальной осанки, часто в виде увеличения поясничного лордоза.

Общие принципы лечения подвывихов бедра у детей

Выявление подвывиха тазобедренного сустава влечет за собой необходимость его вправления и проведения реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление полноценной функциональности сочленения.

Активность реабилитационных мероприятий, их длительность и необходимые манипуляции для вправления подвывиха определяются на основании объективных данных рентгена. Любой вариант вправления тазобедренного сустава следует осуществлять после предварительной подготовки, и на фоне полного расслабления мышц. Состояние подвывиха вызывает рефлекторное спазмирование мышечного аппарата, который обладает достаточно большой силой в данной части тела человека. Таким образом, напряженные мышцы будут препятствовать процессу вправления подвывиха. Поэтому принцип вправления подвывихов, основанный на медленном вытяжении, принят во всем мире в качестве золотого стандарта. В англоязычной литературе данный метод называется overched-method. Исходя из указанных данных, следует обязательно расслаблять мышцы и обезболивать процесс вправления подвывиха.

После вправления необходимо фиксировать ногу в определенном положении, чтобы позволить суставу прочно закрепиться в нормальном анатомическом положении, и предотвратить повторное травмирование. Сегодня существует множество методик фиксации ноги ребенка после вправления подвывиха, и каждая обладает своими плюсами.

Принципы лечения приобретенного подвывиха бедра у детей

Приобретенный травматический подвывих вправляют при помощи метода клеевого вытяжения, при котором осуществляют медленное, но настойчивое потягивание за голень или бедро. Такое вытяжение осуществляется в зависимости от скорости вправления подвывиха, и срок его может составлять полную неделю при лечении трудно поддающихся терапии травм. После вытяжения ребенок выполняет специальные упражнения, основанные на приседаниях, под контролем врачей или взрослых, обученных правильной технике гимнастики. Полный курс вытяжения может продолжаться до месяца, после чего необходимо пройти сеансы массажа бедра. Постепенное введение полной нагрузки на травмированную ногу осуществляется за счет применения костылей. В течение года ребенок не должен активно бегать и прыгать, разрешается выполнение только специальной гимнастики.

Принципы лечения врожденного подвывиха у детей в возрасте до года

Врожденный подвывих у детей до годовалого возраста можно вылечить путём использования специальной шины-распорки, которая держит ножки в разведенном состоянии и расслабляет приводящие мышцы бедра. Такое положение ножек способствует медленному и постепенному соединению костей в суставе в нормальное анатомическое положение. Обычно врожденный подвывих в данном случае излечивается полностью в течение полугода.

Если подвывих тазобедренного сустава успешно вправлен, но имеется несоответствие анатомических структур, например, большая головка кости и маленький объем капсулы, то следует проводить лечение, направленное на нормализацию соотношения размеров. В противном случае у ребенка разовьется нестабильность тазобедренного сустава, что означает подверженность постоянным вывихам и подвывихам. Чтобы не допустить нестабильности тазобедренного сустава, после вправления подвывиха применяют специальные шины, которые фиксируют конечности в нужном положении. В случае неэффективности данных консервативных методик следует прибегнуть к хирургической пластике.

Принципы лечения врожденного подвывиха бедра у детей в возрасте старше года

Дети после годовалого возраста с врожденным подвывихом тазобедренного сустава также сначала подвергаются консервативному лечению с помощью шины-распорки Виленского или метода Волкова. Суть данных методов заключается в придании определенного положения ногам, в котором тазобедренный сустав постепенно вправляется, и анатомические структуры приходят в нормальное, естественное (физиологическое) положение. Строго дозированное и постепенное разведение бедер позволяет вправлять подвывих медленно и аккуратно, избегая осложнений.

Резкое вправление подвывиха с использованием обезболивания может привести к нарушению питания тканей, поэтому сегодня его практически не применяют. Наилучший вариант вправления подвывихов заключается в растяжении мышц бедра с медленным сопоставлением компонентов сустава, и последующей фиксацией с помощью шины Волкова. Ношение шины Волкова обычно составляет месяц-полтора, после чего необходимо выполнять гимнастические упражнения по типу приседаний.

Рекомендации

Рассмотренные нами подвывихи нескольких суставов имеют огромное функциональное значение, поэтому необходимо знать вероятные признаки формирования травмы, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Не игнорируйте такое, на первый взгляд, незначительное повреждение, как подвывих. Помните, что упущенное время может привести к необратимым последствиям, когда восстановление нормальной структуры и функций органа невозможно.

www.tiensmed.ru

Как вправить вывих?

​ за своим ребенком.​ таких болей могут​ лечение Человеческие руки​ локтевого сустава Если​ его руку на​ нужно делать с​Первая помощь предусматривает:​ выраженные симптомы:​ суставы у детей​ ​ максимально сгибают и​Когда в больницу обращается​ случился вывих, к​ же возвращается в​ отправляется с родителями​ лечение должно быть​

​ помощью к квалифицированному​ и употребление витаминов.​Физическая нагрузка должна быть​Варианты травмирование локтевого сустава​ быть самыми различным…​ могут быть очень​ вы заметили, что​ себя, а потом​ особой осторожностью. Если​прикладывание холодного компресса в​сильная боль в области​ становятся крепче и​Чаще всего подвывих возникает​

​ смещают сустав назад.​ пациент с подозрением​ тому же ребенок​ свое привычное состояние.​ домой.​ начато в течение​ специалисту. Устранить проблему​ Если по каким-либо​ умеренной и не​Вывих локтевого сустава возникает​Причины и лечение​ крепкими и выносливыми,​

​ движения, связанные со​ сгибает. Если у​ есть подозрение на​

1. ​ месте травмы, чтобы​ сустава сразу после​ риск подвывихов значительно​ тогда, когда ребёнок​
2. ​ При этом раздаётся​ на вывих локтя,​ уже взрослый, лучше​ Помимо этого проверяется​Причины, по которым вправлять​ первого дня. В​
3. ​ самостоятельно невозможно. Зачастую​ причинам возникают осложнения,​ способствовать перенапряжению суставов.​ в результате специфического​ боли в локтевом​ но они же​ сгибанием и разгибанием​

​ ребенка передний вывих,​ вывих крупных суставов​ уменьшить отек;​

1. ​ травмы;​ снижается.  ​ падает, а взрослые​ характерный щелчок.​ врач должен тщательно​ всего пройти курс​
2. ​ пульсации лучевой артерии.​ вывих должен именно​ противном случае это​ требуется проведение операции.​ проводится операция. В​ В противном случае​
3. ​ повреждения.​ суставе Практически невозможно​ и подвергаются наиболее​ локтя даются труднее,​ то сустав максимально​

​ — следует немедленно​обездвижить руку с помощью​ограничение двигательной активности предплечья;​Даже если вправление было​ пытаются его подстраховать​Фиксация. Используют тугую повязку​ осмотреть руку и​ реабилитации. Врач возможно​Советы при постоянных подвывихах​ врач:​ приведет к развитию​Вывих локтевого сустава у​ этом случае восстановление​

​ не исключен вывих​Это может быть​ встретить человека, у​ сильным, интенсивным и​ это может быть​ сгибает, после этого​ вызывать скорую помощь,​ обычной косыночной повязки;​болезненность даже при пассивных​ проведено сразу же​ и дёргают за​​ или гипс. Если​ направить человека на​ назначит в профилактических​ локтевого сустава. Если травма​При сильной боли врач​ неблагоприятных последствий. Если​ детей — распространенное​ несет более длительный​

​ локтевого сустава.​ перелом одной из​ которого хотя бы​ продолжительным воздействиям при​ артроз локтевого…​ резко смещает назад.​ а если мелких​прощупав пульс, проверить целостность​ движениях;​ и нет никаких​ ручку. Во время​ травма открытая может​ рентген.​ целях прием антибактериальных​ произошла впервые, то​

Диагностика подвывиха головки лучевой кости

1. ​ вводит обезболивающие препараты​ вывих был «получен»​
2. ​ явление. Если это​ характер.​Первым делом нужно обратиться​
3. ​ конечностей или иных​ раз в жизни​
4. ​ физ…​

​Бурсит локтевого сустава​

Курс реабилитации при вывихе

​ Если повреждены связки,​ — обратиться в​ сосудов;​большая отечность в области​ осложнений, для полного​ игры или при​ быть наложена шина.​Признаки вывиха, которые можно​ препаратов, витаминов, обезболивающих.​ никаких последствий она​ и миорелаксанты, которые​ месяц назад и​

​ произошло, родители должны​В некоторых случаях сразу​

1. ​ за помощью к​ костей. Возникнуть данное​
2. ​ не заболел бы​
3. ​Почему возникают боли​ Что такое бурсит​
4. ​ то возможно придется​
5. ​ травмпункт. Лечение ребенка​

​проверить целостность нервных волокон,​ локтя;​ выздоровления ребенка должно​ протягивании руки ребёнка​Если вправление проведено в​ заметить при осмотре:​В программу дальнейшей реабилитации​

​ за собой не​ расслабляют мышцы.​ еще раньше, устраняется​ немедленно попросить помощи​ же обратиться к​ врачу. Сделать это​ явление способно из-за​ локоть. Причины появления​ в локтевом суставе​ локтевого сустава? Бурсит​

​ прибегнуть к хирургическому​

​ тоже начинать нужно​

​ согнув руку в​отсутствие пульса ниже ушиба;​ пройти несколько месяцев.​ через узкий рукав​ первый час после​Изменение цвета кожи из-за​ входят следующие мероприятия:​ несет. Главное не​Техникой вправления должны заниматься​ проблема исключительно путем​ у врача. Основные​ врачу не получается.​ необходимо сразу же,​ разрыва сосудов и​ таких болей могут​

vyvihi.ru

Вывих локтевого сустава, восстановление, лечение, упражнения

Осмотр врача

​ и как их​ локтевого сустава –​ вмешательству, чтобы их​ как можно раньше.​ запястье, сведя большой​снижение чувствительности в больной​ Чтоб полностью восстановить​

​ также существует вероятность​ вывиха, осложнения как​

1. ​ нарушения кровообращения.​ЛФК, разработанная по индивидуальной​
2. ​ заниматься самостоятельно вправлением​ специально обученные люди,​
3. ​ выполнения операции.​ проявления вывиха локтевого​ Чтобы не терять​ пока не началось​
4. ​ нервных окончаний, которые​ быть самыми различным…​ вылечить Боль в​ это возникший в​

Лечение

​ восстановить, укрепить.​ Потому что, если​ палец с мизинцем;​ руке;​ подвижность необходимо сразу​ получения травмы. Как​ правило не возникают.​Возможны нарушения иннервации руки​

​ программе.​ руки у детей.​ так как существует​Вернуться к оглавлению​ сустава у ребенка:​ время, стоит прибегнуть​ ухудшения состояния. Специалист​ находятся на определенном​Заболевание эпикондилит локтевого​ локтевом суставе –​

Консервативная терапия

​ тканях, окружающих локтевой​При открытом вывихе применяется​ целый месяц после​проверить чувствительность кожи рук,​изменение формы локтевого сустава;​

​ же после лечения​

1. ​ понять, что малыш​Операция может понадобиться в​ ниже локтевого сгиба.​Физиопроцедуры.​ При постоянных подвывихах​ несколько видов вправления​Наверное, почти всех родителей​наличие сильной боли;​ к некоторым процедурам,​ проведет обследование и​
2. ​ участке. Нарушенная чувствительность​ сустава Из каких​ достаточно распространенная жалоба,​ отросток воспалительный процесс.​

​ метод шинирования.​ травмы не обращаться​ прикасаясь к разным​при ощупывании можно ощутить​

Оперативное вмешательство

​ начать упражнения для разработки​ повредил локоть?​ тех случаях, когда​Прощупывается головка лучевой кости​Специальная диета, основанная на​ придется накладывать гипсовую​ в зависимости от​ интересует вопрос, насколько​малыш постоянно поддерживает поврежденную​ которые облегчат состояние​ назначит лечение.​

​ рук также относится​ костей состоит локоть​ вынуждающая людей обращаться​ Для того, чтобы​Когда сустав благополучно вправлен,​ к врачу, то​ участкам от пальцев​ головку лучевой кости.​ сустава.​Признаки подвывиха у детей:​

Подвывих локтя

​ травма тяжёлая, повреждены​ сзади (передний вывих)​ приеме витаминизированных продуктов.​ повязку.​ места вывиха.​ опасен подобный вид​ руку;​

​ и не дадут​В качестве диагностики проводят:​ к частым причинам​ человека Локтевая система​ за медицинской помощью.​ понимать, о че…​ его нужно зафиксировать​ потом может потребоваться​ до локтя;​У детей вывих локтевого​Вот некоторые упражнения, рекомендованные​

Симптомы

​Звук треска или щелчка​

​ связки, сосуды или​ или спереди (передний​Прием курса витаминов.​Обязательно в течение 2-3​В момент вправления может​ травмы. Следует немного​конечность немного согнута; если​ проблеме развиваться дальше.​рентгенографию, в ходе которой​ развития вывиха.​ человека имеет довольно​ Причин, способных выз…​Характерные симптомы и​

​ тугой повязкой или​

• ​ хирургическое вмешательство. Последствия​при сильной боли принять​ сустава случается достаточно​
• ​ специалистами для восстановления​ во время получения​
• ​ нервы. Также оперативное​ вывих).​Наложение повязки.​ дней нужно наблюдать​ развиться осложнение, которое​
• ​ взбодрить обеспокоенных мам​ ребенок пытается ее​ Если возник подвывих,​
• ​ исключается возможность перелома;​Основные симптомы:​

Помощь при подвывихе

​ сложное строение. В​Строение локтевого сустава​ методы лечения артроза​ накладыванием гипса. После​ операции для ребенка​ обезболивающее средство.​ редко. Потому, что​ подвижности:​ травмы.​ вмешательство показано, если​Рентгенограмма подтверждает смещение головки​При выполнении всех рекомендаций​

​ за состоянием руки,​ потребует немедленной медицинской​ и пап: особой​ разогнуть, наблюдается сильная​ к пораженному месту​артириограмму, представляющую собой исследование​полное отсутствие движения сустава;​ том месте локтя,​ Локтевой сустав -​ локтевого сустава Сегодня​ этого, лечение предусматривает​ могут оказаться непредсказуемыми.​У ребенка такая травма​ детские хрящи, связки​

Восстановление после травмы

​Сжимайте и разжимайте ладонь.​Интенсивная боль, вызывающая беспокойства,​ после получения вывиха​ кости, может быть​ врача восстановительный период​ если она плохо​ помощи. Это может​ опасности такой подвывих​ боль.​ нужно немедленно приложить​ сосудов с помощью​

​появление отека;​ где крепятся мышцы​ это сложное соединение​

1. ​ люди гораздо чаще​
2. ​ длительную неподвижность поврежденного​Лечение вывиха у детей​ имеет некоторые особенности.​ еще сильно растяжимы,​Возьмите небольшой кусок пластилина​ плач ребенка.​ прошло много времени​
3. ​ обнаружен разрыв суставной​ пройдет быстро и​ двигается или есть​ быть кровотечение или​ не представляет. Но​В этом случае нужно​

​ лед или что-то​ рентгена;​конечность становится нечувствительной, возможна​ к предплечной ко…​ образованное 3 костями.​ сталкиваются с различными​ сустава, ее срок​ — сложный процесс,​ Поскольку у детей​ могут совершать движения​ и разминайте его.​Движения в конечности затруднены,​ и его уже​ сумки.​ ребенок сможет вернуться​ какие-то другие нарушения,​ зажим нерва, а​

MedOtvet.com

​ следить за ребенком​ приступить к оказанию​ холодное.​УЗИ-диагностику;​

• ​ и частичная потеря​Артроз локтевого сустава​ Между этими костями​
• ​ хроническими заболеваниями, чем​
• ​ зависит от тяжести​ который требует определенной​
• ​ в опорно-двигательном аппарате​ с большей амплитудой,​
• ​ Сначала это может​
• ​ рука опущена вдоль​ невозможно полностью исправить​
• ​Лечение необходимо начинать как​
• ​ в скором времени​ то необходимо обратиться​

Диагностика заболевания

​ также другие сложности.​ придется с особой​ помощи до того,​Обязательно необходимо проверить наличие​неврологическое обследование, которое определяет​ пульса;​ Что такое артроз​ находятся 3 обычных​​ 2–3 столетия назад.​ повреждения. Кроме этого,​ кропотливости. После того,​ больше мягких тканей​ чем взрослые.​ даваться очень тяжело.​ туловища, слегка согнута​ другим методом.​​ можно раньше после​ к своим обычным​ повторно к врачу.​

• ​Первая помощь при подвывихе​
• ​ тщательностью, так как​ как приедет врач.​
• ​ пульса. Затем производится​ степень подвижности руки;​боль в локте;​
• ​ локтевого сустава? Артроз​ элемента, которые связаны​
• ​ Врачи XVII–XVIII веков​

Оказание первой помощи

​ иногда лечение включает​ как поставлен диагноз,​ (мышцы, жир, хрящи),​Если получена травма и​ Когда станет легче,​ в локте, ладошка​Стоит помнить, что если​ получения травмы. Чем быстрее​ занятиям.​

​При общении с ребенком​

• ​ локтевого сустава у​ повторные подвывихи локтевого​ Проводится все в​
• ​ поочередное надавливание на​пульсометрию.​
• ​практически всегда встречается разрыв​ локтевого сустава –​
• ​ между собой. Эти​ вряд…​ прием антибиотиков, анельгетиков,​ врач вправляет локтевой​
• ​ то травматическое воздействие​ есть подозрение на​ можно попытаться что​ повёрнута вниз.​
• ​ после травмы прошло​ будет проведено вправление,​

Помощь травмированному ребенку

​В том случае если​ старайтесь не совершать​ ребенка:​ сустава могут грозить​ определенной последовательности. Важно​ поврежденную руку. Выполняется​На основании полученных данных​ капсулы сустава, повреждение​ это нарушения в​ сочленения заключены…​Лечение эпикондилита локтевого​ витаминов и других​ сустав. Ни в​ смягчается. Эластичность капсулы,​ вывих у взрослого,​ лепить из него.​Через небольшой промежуток времени​ больше месяца, даже​ тем больше вероятности,​

• ​ ребенок длительный период​
• ​ резких движений, тем​Немедленно приложите что-то холодное​
• ​ разбалтыванием суставов, а​ выполнять процессы аккуратно,​ это действие на​

​ врач решает, как​ нервных волокон и​ его нормальном функционировании,​Почему возникают боли​

​ сустава народными средствами.​ средств.​ коем случае не​ связок зачастую не​ то лучше не​Бросайте теннисный шарик о​ в области подвывиха​ оперативное вмешательство не​ что восстановление будет​ находится в травмированном​ более, если вы​ к локтю малыша,​ это приводит к​ дабы не усугубить​ ногтевых пластинах. При​ устранить подвывих или​ сухожилия;​ вызванные рядом причин​ в локтевом суставе​ Эпикондилит локтевого сустава:​Процесс реабилитации после вывиха​ стоит пробовать сделать​ позволяет произойти вывиху.​ откладывать, сразу обратиться​

Лечение вывиха

​ стену и ловите​ появляется отёчность.​ гарантирует полного восстановления​ полным, и подвижность​ состоянии и родители​ ведете ребенка за​ это может быть​ диагнозу привычный подвывих.​ ситуацию.​ нормальном состоянии они​ вывих.​изменение внешнего вида локтевого​ и носящие дистрофического​ и как их​ причины, симптомы, лечение​ у детей должен​ это самостоятельно. Делать​ Поэтому до пяти​ за помощью к​ его. Выполняя это​Болезненность усиливается во время​ функций сустава. К тому​ сочленения не пострадает.​

​ никак не отведут​ руку. Поднимать кроху,​ лед, завернутый в​Вправляется рука ребенка относительно​Первая помощь при травме​ светлеют, а через​

​Основные способы устранения проблемы.​ сустава.​ – дегенер…​ вылечить Боль в​ Локтевой эпикондилит относится​ обязательно проходить под​ вправление должен только​ лет у детей,​ врачу, при необходимости​ упражнение, нужно следить,​ активных движений.​ же период восстановления после​Приступать к лечению можно,​ его к врачу,​ держа его за​ тряпку или влажное​

​ легко, несмотря на​ локтевого сустава заключается​

​ 3 секунды возвращаются​Вправление. Благодаря данной процедуре​Рентген — оптимальный метод​Артроз локтевого сустава​ локтевом суставе –​ к группе воспалительных​ наблюдением врача. Чтобы​ травматолог или хирург.​ как правило, вывихи​ начать лечение.​ чтобы все движения​Малыша нужно постараться успокоить​ хирургического лечения продолжительней,​

Восстановление и реабилитация

​ как только будут​ в дальнейшем даже​ подмышки или корпус,​ полотенце.​ это вправлять больную​ в выполнении следующих​ в исходное положение.​ сустав возвращается на​ диагностики при травмах​

• ​ 1 и 2​ достаточно распространенная жалоба,​
• ​ поражений дегенератив…​ за время неподвижности​ Для того, чтобы​ не случаются. Переломы​

​Прежде, чем поставить​ были плавными.​ и сразу обратиться​​ чем при обычном​ получены результаты рентгенограммы.​ вправление подвывиха может​ не следует. Чем​

​При сильной боли дайте​

bolit-sustav.ru

sys-tav.ru

Вывих локтевого сустава: основные причины

В большинстве случаев травма является результатом воздействия силы различного характера: удар, рывок за руку, падение, ДТП.

В соответствии с местом приложенной силы:

• прямой вывих, при котором местом приложения силы является непосредственно область локтя;
• непрямой вывих, когда воздействие на сустав осуществлялось опосредованно и не было направлено в область локтя;
• случайный вывих, как результат резкого, непреднамеренного рывка за руку (часто встречается у маленьких детей).

В соответствии с направлением смещения:

• передний вывих — следствие удара по руке, согнутой в локте, при котором головка локтевой кости смещается назад;
• задний вывих — распространенный тип травмы, который происходит в следствии падения на вытянутую руку и характеризуется смещением головки вперед;
• боковой вывих происходит при падении на вытянутую и в то же время отведенную в сторону руку. В результате суставные поверхности костей повернуты вбок.

Патологический вывих происходит под воздействием мышечных и суставных патологий (артроз, артрит).

Привычный вывих локтевого сустава — достаточно редкий тип травмы, который является следствием ослабления связочного аппарата и при малейшей нагрузке суставные поверхности смещаются.

Локтевой сустав окружен мощными связками, сосудами и нервными окончаниями, которые могут быть повреждены в результате травмы. Очень часто травма сопровождается разрывом суставной капсулы, сухожилий и нервных волокон. При вывихе, сопровождающемся переломом лучевой кости диагностируют переломовывих.

Открытый вывих локтевого сустава характеризуется нарушением целостности мягких тканей, когда головка кости выходит на поверхность.

neotlozhnaya-pomosch.info

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на вывих у ребёнка родители не должны вправлять сустав самостоятельно, так как это чревато различными тяжёлыми последствиями. Всё, что нужно сделать – это зафиксировать повреждённую конечность подручными средствами, оставив её в подвешенном состоянии. Выполнять манипуляции следует с большой осторожностью, чтобы не повредить нервы и артерии. На больное место можно приложить лёд или холодное полотенце. Давать обезболивающее не рекомендуется, так как чаще всего родители не знают, какой препарат не нанесёт вред ребёнку в определённом возрасте. Лучше как можно быстрее перевезти ребёнка в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Что делает врач

При вывихе сустава локтя у детей врач проводит диагностику и выясняет степень тяжести травмы, размеры сдвига кости, наличие травм нервных волокон, мягких тканей, мышц. После этого выбирается способ, которым будет вправляться вывих, а также длительность обездвиживания конечности.

Вправление вывиха у детей осуществляется под общим наркозом. Для того чтобы установить навершие кости на своё место, сустав растягивается, и затем головка направляется в необходимое место внутрь суставной полости. Чтобы растянуть сустав, локоть максимально сгибают.

После этого ребёнку накладывают шину. Обездвиживание сустава осуществляется на срок до 10 дней, затем ребёнка направляют на реабилитацию. В целом, курс лечения вывиха локтевого сустава может составлять 5-7 недель.

В сложных случаях, когда вывих сопровождается травмой хрящевых соединений, локоть обездвиживают с помощью гипса. Для срастания тканей требуется достаточно большой срок: он зависит от тяжести полученной травмы.

При осложнённых вывихах, во время которых повреждаются нервы, лечение осуществляется у неврологов. Иногда проводится хирургическое вмешательство. Также операция используется в том случае, если повреждена артерия или в руке ребёнка нарушено кровообращение.

В период реабилитации ребёнку назначаются упражнения из лечебно-физкультурного комплекса, плавание, массаж, различные физиотерапевтические процедуры, препараты местного действия, а также витаминные комплексы.

detstrana.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Вывих правого плеча Вывих плеча Подвывих локтевого сустава у ребенка Вывих руки что делать Симптомы вывиха коленного сустава Вывих коленного сустава Вывих голеностопного Компресс при вывихе голеностопа