Вывих плеча

Вывих плеча является патологией, при которой теряется контакт суставных поверхностей кости плеча и лопатки.

Данное состояние может сопровождаться разрывом связок и суставной сумки в пораженной области.

При появлении симптомов нарушения стоит обратиться к специалисту, который вправит сустав. После этого можно проводить лечение вывиха плечевого сустава в домашних условиях.

Классификация

В зависимости от особенностей травмы головка плечевой кости может смещаться в различные стороны от суставной впадины. По этой особенности выделяют такие виды вывихов:

1. Передние – встречаются в 80 % случаев и являются результатом падения на прямую руку, которая отведена назад. При сильном смещении головки могут возникать переломы лопатки или отрыв большого бугра кости плеча.


2. Нижние – составляют примерно 18 % патологий и становятся следствием травм на турнике. Также проблема может возникать у ребенка, когда взрослые поднимают его за руку. При этом головка кости смещается в подмышечную впадину. Ее можно почувствовать при пальпации.
3. Задние – составляют не более 2 % и возникают вследствие прямого удара. При этом головка плечевой кости смещается в направлении лопатки. Нередко данное состояние сопровождается переломом хирургической шейки кости плеча.

Симптомы

Перед как лечить вывих плечевого сустава, нужно проанализировать клиническую картину данной патологии. К основным проявлениям недуга относят следующее:

1. Деформация сустава плеча, связанная с выведением головки кости плеча за пределы суставной впадины.
2. Ограничение двигательной активности. При этом рука может пружинить, но направленные движения полностью исключаются.
3. Острая боль в пораженной области при первичном вывихе и незначительный дискомфорт в случае привычного вывиха. Особенно часто он возникает пальпации или попытках сделать движение.
4. Нарушение чувствительности конечности. Иногда может возникать онемение или покалывание. Данные симптомы обусловлены повреждением нервов.

Первая помощь

Первая помощь при вывихе плечевого сустава заключается в снижении двигательной активности в пораженной области, устранении травмирующего фактора и своевременном обращении за помощью к врачу.

При подозрении на вывих нужно принять такие меры:

1. Обеспечить покой сустава – полностью отказаться от двигательной активности. Для этого применяется специальная повязка при вывихе плечевого сустава.
2. Приложить лед или другой холод – это поможет снизить воспаление и отечность тканей.
3. Вызвать врача.

Категорически не рекомендуется самостоятельно вправлять вывих. Без адекватной помощи сделать это очень сложно.

Помимо этого, данная мера может спровоцировать повреждение мышц, сосудов и нервов, которые находятся в этой области.

Общие методы лечения

Что делать при вывихе плеча? Обычно лечение данного состояния включает выполнение следующих действий:

1. Местная анестезия – помогает устранить болевой синдром. Для этого врач вводит Лидокаин или Новокаин. Данный этап категорически нельзя игнорировать, поскольку вправление сопровождается сильной болью. Не стоит пытаться вправить сустав самостоятельно или при помощи близких. Это может вызвать его разрушение и даже перелом.


2. Вправление руки. Это сложный и болезненный этап. Существует несколько методов вправления. Выбирать конкретный способ должен врач, иначе есть риск неприятных последствий.
3. Хирургическое вмешательство. Данный метод применяется в том случае, если вправить сустав обычным методом не удается. В такой ситуации его фиксируют с помощью швов и спиц. Такое вмешательство выполняется под общим наркозом.
4. Обездвиживание сустава. Это поможет исключить риск рецидивов и обеспечить быстрое заживление. На пораженную область накладывается лонгета. Носить приспособление придется 1-2 месяца – все зависит от степени тяжести травмы.
5. Реабилитация. Игнорировать данный этап запрещено, поскольку он позволяет укрепить и восстановить сустав, а также предотвратить его повторное повреждение. Для этого применяется гимнастика, массаж и другие лечебные процедуры.

После полного восстановления нужно соблюдать осторожность. Для этого следует отказаться от нагрузок на поврежденную руку и попытаться исключить ситуации, в которых можно травмироваться.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха плечевого сустава включает ЛФК. Период восстановления делится на несколько этапов:

• постепенное увеличение объема двигательной активности мышц плеча – 3-4 недели;
• нормализация обычной работоспособности сустава плеча – 2-3 месяца;
• восстановление полного объема функций плеча – до полугода.

Чтобы обездвижить область вывиха, применяют бандаж и ортез на пораженную зону. Гипсовая повязка используется только в самых сложных случаях.

В простых ситуациях достаточно усиленного бандажа в виде косынки. Данное приспособление сделано из мягкого и эластичного материала, что позволяет с ним спать и принимать душ.

Чтобы предотвратить вывихи при спортивных нагрузках, рекомендуется применять мягкий плечевой бандаж. Он обеспечивает слабую фиксацию плеча и практически не снижает объема двигательной активности.

При этом средство мягко массирует мышечные ткани и оказывает согревающий эффект. С таким бандажом можно выполнять самые разные упражнения после вывиха плечевого сустава.

В сложных случаях необходимо носить жесткий плечевой ортез. Он надежно фиксирует кости и плечо. Данное приспособление сделано из металлического каркаса и дополнено регуляторами амплитуды движения.

Как разрабатывать руку после вывиха, расскажет врач. Обычно рекомендуются простые упражнения, которые не вызывают болевого синдрома, но обеспечивают улучшение структуры мышечной ткани.

Очень важно укрепить бицепс, трапециевидную и дельтовидную мышцы. Благодаря этому удастся предотвратить повторный вывих.

Вводные упражнения выполняют уже на этапе иммобилизации. Благодаря этому удастся подготовить мышцы к последующей работе и выполнению более сложных движений. Они позволяют нормализовать обмен веществ, стабилизировать функции сердца, сосудов и дыхательной системы.

Человеку нужно все время делать движения кистью и пальцами руки, на которой находятся фиксирующее приспособление. При этом очень важно напрягать мышцы кисти, плеча и предплечья.

После иммобилизации гимнастика должна быть направлена на восстановление подвижности в мышцах и суставе. Благодаря усложнению упражнения помогают устранить напряжение, справиться с контрактурами и развить выносливость.

На данном этапе полезно совершать такие движения:

• сгибать и разгибать пальцы, локоть;
• поднимать поврежденную руку и поддерживать ее посредством здоровой конечности;
• отводить в сторону одну или обе руки;
• выполнять вращательные движения;
• отводить руку за спину;
• делать руками качающие движения.

Очень важно выполнять гимнастику не только больной рукой, но и здоровой. Благодаря этому удастся восстановить нормальную координацию движений.

Если врач порекомендовал ношение бандажа в виде косынки, перед началом занятий руку нужно освободить.

Народные методы

Домашние рецепты используются для устранения болевого синдрома. Также они помогают восстановить подвижность пораженного сустава и справиться с отечностью.

При этом очень важно использовать народные средства систематически. В противном случае добиться желаемых результатов не удастся.

К наиболее эффективным домашним средствам можно отнести следующее:

1. Взять корень брионии, высушить и измельчить. Половину небольшой ложки залить 500 мл воды и поставить на плиту. Готовить четверть часа, после чего остудить и процедить отвар. Добавить большую ложку полученного средства в половину стакана подсолнечного масла. Данный состав идеально подходит для растираний пораженной области.
2. Для восстановления подвижности плеча следует использовать пижму. Для этого рекомендуется взять 3 столовых ложки цветков данного растения. Их рекомендуется смешать с крутым кипятком и настаивать 1 час. Затем состав следует процедить и применять для влажных компрессов.
3. Хорошим обезболивающим действием обладает василек. Для изготовления полезного состава нужно взять 3 небольших ложки цветков, смешать с 500 мл кипятка и оставить на 1 час. Процедить и остудить отвар. Его можно принимать внутрь по половине стакана 3 раза в день. Это нужно делать до еды.


4. Хорошим средством считается мазь, которую нередко используют на этапе восстановления. Для ее приготовления следует взять по 100 г прополиса и растительного масла. Смешать ингредиенты и нагреть на паровой бане. Выключить после растворения прополиса. Остуженным средством обрабатывать пораженные области. Хранить данный состав разрешается не более 90 дней.
5. Справиться с привычным вывихом плеча поможет состав на основе корня и коры барбариса. Данные ингредиенты следует измельчить и тщательно перемешать. Взять 1 небольшую состава, смешать со стаканом молока и довести до кипения. Употреблять трижды в сутки по 1 небольшой ложке. Состав отличается выраженным укрепляющим действием.
6. Прекрасным эффектом обладают спиртовые настойки. Они могут содержать самые разные ингредиенты. Так, можно приготовить настойку горной арники. Для этого рекомендуется взять 20 г цветков растения и добавить 200 мл спирта. Оставить на неделю настаиваться, после чего процедить. Принимать по половине небольшой ложки дважды в сутки.
7. Хорошим средством является состав на основе сахара и репчатого лука. Данный овощ следует использовать в свежем или запеченном виде. Для изготовления лечебного состава потребуется 1 луковица и 10 небольших ложек сахара. Ингредиенты нужно перемешать и использовать в качестве примочек. Повязку рекомендуется менять каждые 5-6 часов.


8. Прекрасным эффектом обладает корень девясила. Сырье следует измельчить, добавить стакан кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Полученный отвар использовать для компрессов и примочек.
9. Хорошим средством считается настойка листьев фикуса. Для ее изготовления нужно измельчить 1 лист растения и залить 250 мл водки. Оставить на пару недель настаиваться. Делать это нужно в темном и прохладном месте. В процеженный состав положить 1 большую ложку меда и желток яйца. Полученный состав втирать в пораженную область перед сном. После чего рекомендуется укутывать пораженное плечо теплым платком. Курс терапии следует продолжать 2 недели, а затем сделать перерыв. Если нужно, лечение можно повторить.

Особенности питания

При вывихе плечевого сустава ускорить выздоровление помогает полноценное и сбалансированное питание. Оно должно быть направлено на укрепление костной ткани, связочного аппарата и суставов.

В меню должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Также обязательно следует употреблять витамины и минералы.

Белки требуются для строения новых тканей. Особенно полезно есть молочные продукты, которые обеспечивают восстановление хрящей, обволакивающих суставы костей.

В меню следует включить нежирные сорта мяса и рыбы. Также очень полезно есть гречку, фасоль и чечевицу. Улучшить усвоение белков поможет употребление указанных продуктов в отварном, запеченном или тушеном виде.

Также полезно есть желе и холодец. Данные блюда включают коллаген, который обеспечивает прекрасную прочность хрящей и костей.

Чтобы организм получал достаточное количество энергии, требуется есть углеводы. При этом важно употреблять продукты, которые содержат сложные углеводы. К ним относят овощи, фрукты и злаки.

В рационе должны присутствовать и жиры, которые нужны для нормального протекания обменных процессов. Предпочтение следует отдавать сливочному маслу и растительным жирам.

Тугоплавкие жиры, которые присутствуют в мясе, нарушают кровоток и приводят к появлению холестериновых бляшек на стенках сосудов.

При составлении меню нужно соблюдать такие правила:

1. Продукты должны улучшать обменные процессы.
2. Мясо и рыбу рекомендуется есть в вареном виде.


3. Не стоит есть супы на крепком мясном бульоне, поскольку в нем присутствует много пуриновых оснований. Данные вещества негативно сказываются на состоянии суставов.
4. Для нормализации водно-солевого обмена полезны блюда из тыквы, кабачков. Также нужно есть зелень, арбузы, курагу и чернослив.
5. Сырых продуктов нужно употреблять в 3 раза больше, чем тех блюд, которые подвергались термообработке.
6. Для нормализации работы кишечника нужно есть клетчатку. Она присутствует в кашах, овощах, фруктах, хлебе грубого помола.
7. Вместо обычного чая нужно пить компот из сухофруктов, отвар плодов шиповника. Также очень полезно употреблять травяные чаи.

lechenie-narodom.ru

Классификация вывихов плеча

В зависимости от этиологии травматология выделяет первичные (травматические), произвольные, врожденные, привычные и патологические вывихи плеча. Привычный вывих плеча развивается в результате недостаточного восстановления вращательной манжеты плеча после травматического вывиха. Патологический вывих может возникнуть вследствие поражения тканей плечевого сустава при опухолях, остеомиелите, туберкулезе, остеохондропатии, остеодистрофии и т. д.

Вывих плеча может сочетаться с переломом головки, анатомической или хирургической шейки плеча, отрывом малого или большого бугорка плечевой кости, переломом суставной впадины, акромиального или клювовидного отростков лопатки, повреждением расположенных рядом сухожилий, сосудов и нервов. При сочетании вывиха с другой травмой говорят об осложненном вывихе плеча.

В зависимости от направления смещения головки плечевой кости выделяют передние, задние и нижние вывихи плеча. Чаще всего (3/4 случаев) встречается передний вывих плеча. Второе место по частоте занимает нижний вывих плеча (около 20%).

Механизм травмы

Как правило, травматический вывих плеча возникает в результате непрямой травмы – падения на отведенную или поднятую руку. Капсула плечевого сустава разрывается, головка плеча смещается в направлении разрыва. В отдельных случаях причиной переднего вывиха плеча становится прямой удар сзади, а причиной заднего вывиха – прямой удар спереди в область плечевого сустава.

Симптомы вывиха плеча

Все травматические вывихи плеча сопровождаются резкой болезненностью в месте повреждения, деформацией области плечевого сустава (сустав становится угловатым, впалым, вогнутым). Движения в суставе невозможны. При попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе плеча головка смещается вперед и вниз. Рука находится в вынужденном положении (отведена в сторону или согнута, отведена и развернута кнаружи). При пальпации головка плечевой кости не обнаруживается на обычном месте, может прощупываться в передних отделах подмышечной впадины (при передненижних вывихах) или ниже клювовидного отростка лопатки. Передние и передненижние вывихи плеча иногда сопровождаются отрывом большого бугорка плечевой кости, переломом клювовидного или акромиального отростков лопатки.

При нижнем вывихе плеча головка смещается в подмышечную впадину. В подмышечной впадине проходят сосуды и нервы. Если головка сдавливает сосудисто-нервный пучок, возникает онемение кожи и паралич мышц в области, которую иннервирует сдавленный нерв. Для заднего вывиха плеча характерно смещение головки в сторону лопатки.

Для уточнения диагноза и определения возможных сопутствующих повреждений плечевой кости и лопатки проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях. В некоторых случаях застарелого вывиха плеча требуется проведение МРТ плечевого сустава.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое вывих?

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Почему случается такая проблема?

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

1. Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
2. Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Симптомы проблемы

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Признаки вывиха плечевого сустава:

1. Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
2. Большой отек или гематома.
3. Ограничение подвижности сустава.
4. Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
5. Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
6. Обморок и повышенная температура тела.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

• перелом костей плеча;
• травмы мышц или суставной сумки;
• повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

1. Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
2. Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
3. Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
4. Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
5. Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
6. Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

Осложнения

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

• нестабильность сустава;
• повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);
• ограничение диапазона движений в суставе;
• рецидивы даже после банальной травмы;
• дегенеративные изменения плечевого сустава.

Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Вывих плечевого сустава

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение – это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Растяжение сухожилий

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Ушиб плечевого сустава

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Народные средства

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или «тесто» из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

fb.ru

Описание и статистика

Среди травматических вывихов именно вывих плеча является наиболее распространенным. Он составляет около 55 % всех случаев травмирования. Плечевой сустав совершает множество разнообразных движений, но он очень уязвим к травмам, ведь площадь соприкосновения его суставных поверхностей довольно мала. К примеру, чаще всего вывих плеча является непрямым: человек падает на вытянутую вперед или в сторону руку, её движение превосходит физиологическую норму, капсула разрывается головкой плечевой кости и выпадает из суставной впадины.

Намного реже встречаются задние вывихи. Статистика засвидетельствовала примерно 2% случая. Эти травмы образуются из-за достаточно частых ситуаций, когда, к примеру, произошло падение, но при этом руки были вытянуты вперед. Тогда разрыв происходит в заднем отделе. Практически не встречаются нижние вывихи. Эта разновидность отличается тем, что головка кости плеча передвигается вниз. При таких повреждениях заметно уменьшается двигательная функция по направлению вниз. Соответственно, перед пострадавшими возникает потребность держать травмированную конечность в таком положении, чтобы рука при этом была приподнятой, направленной вверх.

Существует риск повторного вывиха. Он может возникнуть в течение шести месяцев после того, как первый будет исправлен. Повторения могут случаться не единожды – вплоть до десяти раз в год. Каждый раз изменения будут увеличиваться. Это будет провоцировать учащение диагностирования повторных вывихов. Статистика свидетельствует, что подобные травмы обычно происходят у людей до 20 лет.

Симптомы вывиха плеча (плечевого сустава)

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными. При ощупывании головка плечевого сустава находится не на обычном месте, а ниже клювовидного отростка. Подвижность сустава становится невозможной.

Еще одним симптомом является ослабление пульса на лучевой артерии, ведь головка плечевой кости сдавливает сосудистый ствол. Нередко вывих плеча также сопровождается нарушением чувствительности и двигательной функции кисти руки и пальцев.

Узнать о развитии болезни можно по характерным симптомам:

• Отеки, приступы боли в соответствующих местах.

• Подвижность заметно понижается, из-за описанного выше положения головки пациент может совершать только минимум движений.

• Плечевой сустав теряет характерную гладкость форм.

• Можно наблюдать боль, которую описывают как колющую, верхняя конечность немеет, по кровоподтекам можно выявить места поражений, поскольку кровеносный сосуд повреждается, нерв же оказывается в защемленном положении.

• Пропадает чувствительность таких частей скелета, как предплечья и другие составляющие рук.

Состояние капсулы сустава заметно ухудшается – она теряет плотность, эластичность, если не вылечить заболевание сразу. Происходят изменения, из-за которых увеличиваются объемы фиброзной ткани. Она начинает заполнять суставные вмещающие, то есть – те области, которые находятся вокруг, оказываются уже не пустотелыми. Начинается этап, на котором мышечная масса перестает функционировать, то есть атрофируется. Происходит дистрофическая коррекция.

Часты случаи, когда первый вывих плеча приводит к разрыву мягких тканей. Тогда он сопровождается приступами заметной боли. Если вывих является повторным — боль не так сильна, или вообще не проявляется.

Диагностировать вывих плеча можно благодаря рентгенографическому исследованию (КТ или МРТ), чтобы дифференцировать вывих от перелома проксимального конца плечевой кости или перелома лопатки.

Как только Вы выявили какие-то из первых симптомов – противопоказано самостоятельное лечение. Обычно люди пытаются вправить сустав, но это очень опасно. Не рискуйте, последствия могут оказаться непоправимыми.

Причины вывиха плечевого сустава

Мы уже упоминали, что плечевой сустав отличается большой подвижностью. Человек чаще всего «орудует» именно этой частью скелета. Он очень уязвим, и чаще всего его поражает такая болезнь, как вывих. Его частой причиной является оказание общего силового воздействия мы, как вывих. Обычное движение носит выворачивающий или выкручивающий характер. Чтобы привести к травме, его надо выполнять с одновременным нарушением объема всех возможных суставных движений.

Есть и другие причины, и факторы:

• Избыток движения, направленного на эту часть скелета, диагностируется в 12% случаях, и подобный вид расстройства здоровья носит название «гипермобильность сустава».

• Задние или передние разновидности появляются по разным причинам, но чаще всего – из-за того, что суставная впадина оказывается сильно наклоненной.

• Если у лопаточной суставной впадины малая вместимость – причина заметно меняется, и фактор риска вывиха возрастает.

• Частая причина заключается в гипоплазии суставной впадины, то есть, изменяется, по большей части, её нижняя область, а также происходит множество других изменений физиологического характера.

• Часто люди вынуждены повторять однотипные движения, и из-за этого связки и суставная капсула многократно растягиваются. Среди пациентов, в данном случае, чаще всего оказываются спортсмены (пловцы, гандболисты и проч.)

Особо большой риск связан с избыточной амплитудой движений. В медицине такой способ движения называют «генерализованная гипермобильность». Существует ряд причин, связанных с анатомическими особенностями строения сустава. Тогда следует заранее проводить исследовании и избегать травмоопасных ситуаций.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Виды вывиха плеча

Вывихи плеча классифицируют на врожденные и приобретенные. Приобретенные вывихи в свою очередь подразделяются на травматические и нетравматические. Нетравматические вывихи плеча бывают произвольными и патологическими (хроническими). Травматические вывихи могут быть неосложненными и осложненными. Вывих плеча может осложняться нарушением целостности кожи, разрывом сухожилий, переломом, повреждением нервов и сосудов. Также вывихи плеча бывают застарелыми и патологически повторяющимися.

В зависимости от расположения поверхностей суставов плечевой кости и лопатки вывихи плеча разделяют на передние, задние и нижние. Передний вывих плеча может быть подклювовидным и подключичным, нижний – подмышечным, а задний – подакромиальным и подостным. Передние вывихи составляют подавляющее большинство случаев вывихов плеча (около 75 %), затем идут подмышечные (24 %). Остальные вывихи составляют лишь 1 % случаев.

Классифицируют вывихи плеча и по времени, прошедшему с момента травмы. Они бывают застарелыми (травма была нанесена более трех недель назад), несвежими (время нанесения травмы – от трех дней до трех недель) и свежими (не более трех дней).

Кроме того, вывих бывает:

• травматическим (первичным);

• патологически хроническим.

Причиной возникновения заболевания часто становятся любые движения, даже такие, как уборка или причесывание.  Если первичный вывих подвергся неправильному лечению, или его не лечили совсем – развиваются сложные патологии повторного вывиха травматического характера.

Диагностика вывиха сустава

Вывих сустава диагностируется по определенным показателям. Многие из них мы уже перечислили среди симптомов. Но все равно травматолог производит профессиональный осмотр, делая вывод на основании тех жалоб, которые он перечисляет.

Важное значение имеют и другие медицинские обследования. Большой результативностью отличается рентгенологическое исследование, для которого применяют метод прямой проекции или, при необходимости, осевую технологию. Качество рентгеновского снимка достаточно, чтобы просмотреть место расположения головки кости, выявить особенности её смещения, что также приводит к повреждениям целостности скелета. Важнейшей задачей остается выявление того, что это за вывих — передний или задний. Важно выявить — нет ли переломов.

Методы лечения

Перед вправлением плечевого сустава пациент нуждается в обезболивании. Наркоз может быть, как общим, так и местным. Существует множество методов вправления вывиха плеча. Их подразделяют на рычаговые, физиологические и толчковые (проталкивание плечевой кости в суставную полость). Но эти методы часто сочетаются между собой.

После вправления и иммобилизации гипсовой лонгетой больного сустава, следует ограничить его движения на три недели. Когда лонгету снимут, рекомендуется пройти реабилитационный курс, восстанавливающий подвижность сустава и предотвращающий повторные вывихи. Комплекс процедур включает в себя массаж, лечебную гимнастику, электростимуляцию мышц, водные упражнения и проч.

Вправление – базовый метод лечения вывиха плечевого сустава. Его не производят самостоятельно. Единственное, что может предпринять больной, чтобы вылечить болезнь – это как можно скорее обратиться ко врачу. Первые вывихи требуют особого внимания. Они отличаются большей сложностью, учитывая, что именно первые вывихи тяжелее вправляются.

Лечение вывиха плечевого сустава представлено в широком ассортименте.

Все методы можно условно разделить на две большие категории:

• Безоперационный.

• Операционный.

Безоперационный или закрытый метод заключается в воздействии по отношению к головке плечевой кости. Для этого делают анестезию. В данном случае принято использовать раствор новокаина.

Нельзя затягивать с медицинским вмешательством. Если она получена несвоевременно – нужно ожидать таких последствий, как сокращение мышц, а этот фактор сильно осложняет вправление. Тогда анестезии недостаточно, дополнительно потребуется ряд специальных препаратов, задача которых – расслабление мышц. Они называются «миорелаксанты». Если подобная мера не дала результата, то больному предстоит готовиться к операции. Она обычно представляет собой открытую технологию вправления сустава.

Затем следует лечение на основе иммобилизации поврежденной части скелета. Это приводит к сращиванию порванных связок и восстановлению суставной губы. Этот процесс может происходить благодаря тому, что суставная капсула, идущая впереди, своеобразным образом натягивается, что позволяет прижать оторванную суставную губу к поверхности нужной кости. Как правило, на этом этапе накладывают гипсовые повязки. Они должны использоваться около трех недель.

Вывих плеча лечится разными способами, не исключая:

• обезболивающих лекарств в форме таблеток или инъекций, необходимых для нормализации общего состояния пострадавшего, устраняющих болевой синдром и не только;

• противовоспалительные препараты;

• воздействия на травмированную область холодом, поскольку это позволяет уменьшить боль и отек.

Физиолечение

Один из самых простых методов физиолечения связан именно с приложением холодного к области поражения. Интенсивность боли заметно понижается, а воспаление снимается. В ближайшее время после травмы необходимо наложить компресс со льдом. Это уменьшает риск опасных дефектов и ускоряет восстановление.

Существует специальный комплекс. Его задача – помогать создать мышечный каркас, защиту пациента от развития данного заболевания в дальнейшем. Если же диагностирован привычный вывих плечевого сустава постоянного характера, то ЛФК не приносит положительных результатов. Подобная патология мешает созданию условий дальнейшей защите сустава. Хорошие результаты даёт курс парафинотерапии, электрофореза, СМТ на область пораженного сустава. Не все методы физиотерапии актуальны в том или ином случае. К примеру, осторожности требуют пациенты, перешагнувшие 70 – летний рубеж. Пациенты пожилой категории не могут лечиться с помощью физиотерапии.

Этапы реабилитации

После вывиха плевого сустава необходима определенная реабилитация. Она состоит из нескольких частей:

1. включает активизацию функциональности области поврежденных мышц, когда наступает период иммобилизации, длительность курса — около трех недель;

2. функции плечевого сустава восстанавливаются, длительность — приблизительно три месяца;

3. завершающие шаги реабилитации функций сустава, длительность — шесть месяцев.

Сустав кости надо обездвижить. Для этого необходима иммобилизация. Она является лучшим средством, и её применяют после снятия гипса. Затем наступает время реабилитационного процесса, когда надо выполнять специальные упражнения. Они нацелены на то, чтобы с помощью круговых движений производить круговые движения плечом. Хорошие результаты дают упражнения в воде.

Такое заболевание, как привычный вывих плеча, требует лечения в определенных условиях специализированного травматологического стационара. Потребуется такая мера, как оперативное вмешательство. Здесь консервативные процедуры не дадут положительного результата. Хирургия предлагает целый раздел по лечению этой патологии. Лечение должно соответствовать тому, какая причина привела к вывиху плечевого сустава. Напомним, что из-за этого смещения головки плечевой кости могут носить различные характеры.

После операции проходят особую реабилитацию. Проводится электростимуляция мышц, массаж и ЛФК.

Когда проходит три месяца после операции, разрешаются небольшие нагрузки (допустим, через полгода тяжелый физический труд). Обязательно используется фиксирующая повязка, её не снимают в течение 1-4 недель. Время зависит от вида проведенной операции.

Реабилитация способствует тому, что мышцы плечевого пояса укрепляются. Они начинают все больше крепнуть с точки зрения стабилизирующего воздействия на сустав. На первых этапах требуется лечебная физкультура, когда необходим присмотр инструктора. Спустя некоторое время пациент получает возможность заниматься дома. Этот этап может длиться 2-4 месяца.

www.ayzdorov.ru

Симптомы

На первом месте стоит — боль. Она связана с повреждением мышц, связок — там сосредоточены болевые рецепторы.

Ведущей она является при первом вывихе, с каждым последующим вывихом, боль беспокоит все меньше и меньше.

Второй заметный симптом — это ограничение движений в суставе.

Характерен вид пострадавшего: невольно здоровой рукой удерживает в согнутом положении больную руку в состоянии отведения, голова склоняется в поврежденную сторону.

При нижнем вывихе создается ощущение, что больная конечность длиннее. Чем ниже смещается головка плеча, тем больше отведена рука. Иногда головка прощупывается в нетипичном месте, а в ее типичном месте образуется западение.

Для перелома в данном месте характерна патологическая подвижность, а для вывиха – пружинящая фиксация. При попытке врача вернуть руку в нормальное положение, оно, как пружина, пытается занять исходное состояние.

Третий симптом — деформация плеча. Если головка плечевой кости смещается кпереди, то под кожей на передней поверхности плечевого сустава образуется небольшое выступающее округлое образование.

В случае заднего вывиха на передней поверхности плечевого сустава выпирает клювовидный отросток лопатки.

Особенности: движение в пальцах руки и локтевом суставе сохранены.

Чувствительность кожи сохраняется, если подмышечный нерв не поврежден.

Для исключения повреждения магистральных сосудов следует проверить пульс на больной конечности и сравнить его с пульсом на здоровой руке. Ослабление или отсутствие говорит о повреждении сосуда.

К вторичным симптомам относится — отек в области больного сустава, онемение, ползание мурашек, слабость в руке.

Виды

Такая патология как вывих в области плечевого сустава — не редкость.

Происходят они от падения на вытянутые руки, от удара в область плеча либо при спортивных занятиях.

Травма, самая частая причина вывихов, составляет 60% от всех причин.

Как правило, наблюдается повреждение капсулы сустава, связок, сосудов и нервов.

Вывихи бывают:

1. Не осложненные.

2. Осложненные (открытые с повреждением связок, сосудов и нервов, переломовывихи, повторяющиеся — привычные).

Характер падения имеет значение. Если падение на вытянутые вперед руки, то головка разрывает капсулу вместе с суставной губой и смещается за пределы суставной впадины.

Возможно падение на руки, отведенные за спину или при перекручивании в плечевом суставе (спортивная борьба).

Доказано, что разрыв наступает при нагрузке в 21,5 кг и при отведении руки до 66 градусов. Манжета не выдерживает перегрузки и разрывается.

Вывихи по времени существования:

• Свежие — сутки с моменты травмы.
• Несвежие — 20-21 день с момента травмы.
• Застарелые — свыше 3 недель.

Возникновение застарелых вывихов связано с поздним обращением за помощью или неправильным лечением при своевременном обращении.

Они составляют 20% от всех вывихов.

Такой большой процент говорит о том, что проблема позднего обращения актуальна по сей день. Не редкостью являются диагностические ошибки при лечении патологии плечевой области, либо попытки врачей вправить вывих без должного обезболивания.

При застарелом вывихе капсула уплотняется, эластичность утрачивается, в полости разрастается ненужная фиброзная ткань, которая заполняет все свободное пространство.

Самое неприятное, что эта ткань образуется на суставных поверхностях, что сильно ухудшает их питание.

Человек с застарелым вывихом плеча имеет две проблемы: повреждение подкрыльцового нерва и паралич дельтовидной и малой круглой мышцы.

В большинстве случаев это остается без внимания.

Вторая проблема — это сформировавшаяся патология вращательной манжеты.

Лечение — только оперативное.

Вид операции: открытое вправление головки плеча.

Вывихи в зависимости от того, куда переместилась головка плечевой кости, подразделяют на:

Передний вывих

Почти все вывихи это передние.

Возникают от сильного удара сзади.

Передняя часть суставной капсулы при этом резко растягивается, но чаще отрывается от переднего края суставной впадины лопатки вместе с суставной губой.

Головка перемещается под клювовидный отросток, под ключицу, под суставную впадину либо в область мышц груди, одним словом — перед лопаткой.

Нижний вывих

Составляет 23% — под суставной. Головка относительно впадины лопатки располагается под ее нижним краем.

Человек не способен опустить руку и держит в приподнятом состоянии над головой.

Задний вывих

Самый редкий, всего 2% — происходит при падении на вытянутые руки.

Особенность: головка за лопаткой. Редкий, но коварный вывих, потому что часто не распознается, назван «ловушкой для врача».

Происходит это потому, что функция руки страдает мало, боль беспокоит не сильно, ее интенсивность с каждым днем уменьшается, это формирует застарелые вывихи, вправить не удается и остается только операция.

Анатомические особенности плеча способствуют вывиху. Зона соприкосновения головки плеча и суставного отростка лопатки слишком узкая, размеры головки слишком велики по отношению к ней.

Сама сумка по размеру превышает костные образования, находящиеся в ней.

Последнее слабое место — это неодинаковая прочность суставной капсулы в ее различных местах и большая амплитуда движений. Чем больше амплитуда, тем ниже стабильность.

Такова расплата за потрясающую подвижность.

Осложнения вывиха плеча

1) Отрыв суставной губы от суставной впадины лопатки;

2) Перелом плечевой кости;

3) Повреждение нервов, сосудов (обычно у пожилых при отложении солей кальция в них);

4) Нестабильность сустава;

5) Привычный вывих.

Частым и неприятным осложнением вывиха плеча является формирование нестабильности сустава, приводящее к привычному вывиху.

Возникновение рецидива и угроза формирования повторного вывиха составляет 70%, особенно у молодых лиц.

После вправления возникновению привычного вывиха может способствовать:

1. Нарушение заживления окружающих тканей, в результате образования непрочной рубцовой ткани капсула слабеет и растягивается, сила мышц снижается.

2. Нарушение иннервации и появление патологических нервных импульсов, что приводит к нарушению двигательной функции.

У каждого третьего пациента с вывихом плеча наблюдаются неврологические расстройства, что связано с повреждением подкрыльцового нерва.

Важно правильно и неукоснительно соблюдать последовательность всех этапов лечения.

Начиная от правильного наложения повязки, упражнений по укреплению капсулы, чтобы она была способной противостоять давлению головки плеча.

Представитель нетравматического вывиха плеча — хронический патологический вывих. Причиной такого вывиха является не травма, а болезнь, например: остеомиелит, остеодистрофия, остеопороз, туберкулез и опухоли.

Диагностика

Распознать вывих не сложно. Иногда плечо вправляется самостоятельно, в других случаях это должен сделать только врач.

Жалобы, внешний вид пострадавшего имеют четкую картину. Необходимо проверить пульс и кожную чувствительность, чтобы исключить повреждение нерва и сосудов.

Затем выносится предварительный диагноз, а окончательные выводы делаются после рентгенографии. Она должна быть в любом случае, причем до вправления и после вправления.

Труднее всего поддается диагностике одновременное сочетание вывиха плеча со вколоченным перелом шейки. Важно распознать его до вправления, потому что при вправлении могут разойтись участки.

Если присутствуют жалобы на боль и травму плеча, а на рентгенограмме нет признаков смещения, то необходимо исключить задний вывих плеча. Либо выполнить рентгенографию с электронно-оптическим преобразователем (ЭОП), магнитно-резонансную терапию, которые позволят точно и безошибочно поставить диагноз.

Это дополнительные методы исследования. Они проводятся в тех случаях, когда после вправления, сохраняется нестабильность продолжительностью до 3 недель, либо есть угроза повторного вывиха. Другая тактика лечения считается ошибочной.

Без R-графии не обойтись, иначе можно пропустить переломы плечевой кости, лопатки и задний вывих.

Лечение

Сразу после постановки диагноза врач приступает к вправлению вывихнутого сегмента.

Промедление нежелательно.

Процедура обезболивания обязательна.

Она может быть местной либо общей. Позволяет максимально расслабить мышцы, что значительно облегчает вправление.

Методов вправления очень много, есть даже манипуляция по Гиппократу, не утратившая значение по сей день.

После вправления вывиха накладывается жесткая лонгета для иммобилизации.

Покой необходим на срок – 4 недели. Это важно во избежание привычного вывиха в будущем.

Длительная иммобилизация тоже нежелательна. Она может вызвать плечелопаточный периартериит с ограничением движений в плечевом суставе.

Чтобы его не допустить, 2 раза в день надо делать специальные упражнения: сжимать кисть в кулак, напрягать мышцы запястья. Это улучшит кровоснабжение и уберет тугоподвижность.

Бывают ситуации, когда вывих вправить не удается.

Остается операция.

Она показана:

1. При повреждении сухожилий, разрыве капсулы, переломах.

Эти фрагменты попадают между сочленяющимися поверхностями и не позволяют головке плечевой кости стать на место;

2. Частые рецидивы вывиха в течение одного года (2-3 раза);

3. Невправимые вывихи — абсолютное показание для оперативного лечения;

4. Застарелые вывихи;

5. Задний вывих, при котором велик риск нестабильности плеча.

Среди операций выделяют:

• Малоинвазивные вмешательства с применением артроскопа и наложением швов на суставную губу — трансгленоидальных швов или якорных фиксаторов.

Артроскопические операции мало травматичные, реже вызывают осложнения.

• Операция открытого вмешательства с реконструкцией поврежденных элементов.

Она проводится в случае невозможности артроскопического метода, либо большого костного и мышечного дефекта. Недостатком открытого вмешательства считается более длительный период выздоровления и больший риск ограничения подвижности сустава.

Реабилитация

После снятия иммобилизации назначают физиолечение — с целью лучшего заживления, лечебную физкультуру — для восстановления прежнего объема движений.

Следите, чтобы движение в плече и лопатке были разобщены. Если есть угроза совместного движения, то врач при занятии удерживает лопатку, чтобы плечо двигалось самостоятельно.

Упражнения на этом этапе нацелены на укрепление мышц плеча и надплечья.

Желательно после снятия жесткой иммобилизации продолжить ношение мягкой поддерживающей повязки, которую снимаем на время занятий.

Упражнения на укрепление мышц плеча и надплечья расширяем постепенно, не стоит переходить быстро к активным движениям и полной амплитуде движений в суставе. Такое будет возможно только через год.

Период реабилитации длиться минимум три месяца.

Полезны на этапе реабилитации водные процедуры, озокерит, магнитотерапия, лечение лазером.

Хороший результат дает массаж и электростимуляция.

По мере необходимости назначаются обезболивающие препараты, потому что движение в суставе при разработке могут сопровождаться болью.

vse-sustavy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что делать при растяжении голеностопного сустава Как лечить вывих голеностопа Вывих ноги сколько лечится Как лечить вывих плечевого сустава Вывих левого плечевого сустава Первая помощь при вывихе плеча Мазь для голеностопного сустава Привычный вывих плечевого сустава