Как лечить вывих плечевого сустава

После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически запрещается напрягать спину, плечи и руки. Любые физические нагрузки могут привести к нежелательным последствиям. Профессиональным спортсменам придется на полгода распрощаться с большим спортом.

Первые дни после вправления

Травма плеча требует тщательного лечения В первую очередь после вправления накладывается повязка для фиксации плеча. Это обеспечит покой и отдых для больного места, что займет как минимум неделю. Если наблюдаются осложнения (проблемы с мягкими тканями, повторный вывих или перелом), то спина, рука и плечо будут обездвижены на более долгий срок.

В дальнейшем, как лечить вывих плечевого узла, расскажет доктор. Врач может прописать противовоспалительные лекарства.

Возвращение к обычной физической активности нужно проводить долго и планомерно. Это позволит обезопасить поврежденные части тела после вывиха плеча. В определенный момент можно задействовать эспандер и гантели: это поможет разработать кисть, пока нельзя задействовать полностью руку после вывиха плечевого сустава. При получении вывиха плеча лечение используется, как правило, разнообразное, которое во многом зависит от степени сложности полученной травмы.

Хирургическое вмешательство при вывихе плечевого сустава

В самые первые дни могут быть обнаружены осложнения после вывиха плечевого сустава. В это время нужно провести хирургическую операцию. Выделяют следующие причины:

повторный вывих;
перелом после вывиха плеча;
укрепление расшатанного сустава для предотвращения повторного вывиха;
повреждение мягких тканей после вывиха плеча;
повреждение кровеносных сосудов после вывиха плечевого сустава;
повреждение сухожилий;
повреждение нервных окончаний.

Операцию могут предложить в качестве одного из методов укрепления связок.

Медикаментозное лечение после вывиха плеча

Так как пострадавший испытывает достаточно сильные боли, то в первую очередь необходимо выпить анальгетик (например, Темпалгин). Далее при процессе вправления сустава необходимо дать выпить спазмолитик. Подойдет Спазмалгон. Это лекарство не только расслабит мышцы и уберет спазмы, которые мешают правильно вправить сустав, но и обезболит пострадавшее место.

Среди релаксантов для мышц после вывиха плеча выделяют следующие медпрепараты:

Лоразепам;
Диазепам;
Миндазолап.

В качестве обезболивающего препарата можно употребить одно из представленных ниже:

Фентанил;
гидрохлорид морфина;
Гидроморфон
лидокаин (только в тех редких случаях, когда боль невыносима, а другие препараты не помогают).

Этапы реабилитации после вывиха

Каждому пациенту доктор назначает определенные упражнения для развития мышц и сустава плеча. Длительность периода иммобилизации и периода ЛФК варьируется в зависимости от возраста, образа жизни пациента и степени тяжести повреждений плечевого сустава. Реабилитация может занимать до полугода.

ЛФК имеют следующие положительные свойства:

ускорение процесса заживления тканей;
ускорение процесса восстановления пораженной области;
уменьшение болевых ощущений;
снижение отечности;
рассасывание гематом и улучшение процесса кровообращения;
улучшение поступления кислорода к тканям;
более быстрое попадание лекарственных веществ в необходимые области.

Во время занятий гимнастикой шина или поддерживающая повязка снимаются.

Весь процесс дальнейшего лечения вывиха плеча после вправления можно разделить на несколько этапов:

Главная цель на данном этапе — обездвижить плечо. Это позволит правильно зафиксировать сустав, предотвратить повторный вывих и уменьшить болевые ощущения. Длительность составляет не менее недели. Если есть дополнительные повреждения, то период будет продлен. По назначению доктора принимают противовоспалительные лекарства. Можно прикладывать лед, в случае если боль не утихает и наблюдаются воспалительные и отечные явления после проведения упражнения. В качестве вспомогательного элемента используется повязка на плечо и руку. В этот период разрешается выполнять легкие упражнения для кисти и запястья. Можно вращать кистью либо сжимать пальцы в кулак. Это позволит не ослабнуть мышцам руки. К тому же эти легкие, простые упражнения обеспечат приток крови к пальцам и правильную циркуляцию по верхней конечности.
Цель лечения на данном этапе — разработка первичной активности плечевого сустава. Для этого весь месяц нужно будет делать первые шаги в данной сфере, но только при условии, что нет острых либо ноющих болей в поврежденной области. В противном случае необходимо продолжать употреблять лекарственные препараты и носить фиксирующую повязку. Все упражнения для плеча должны быть простыми и направленными на развитие подвижности. Категорически запрещены комбинированные движения, т.е. одновременное выполнение нескольких простых упражнений (например, вращение руками и повороты плеча). Это может спровоцировать повторный вывих, так как сустав еще ослаблен. После лечебной гимнастики может появиться припухлость. Ничего страшного в этом нет. В этом случае нужно снова прикладывать лед.

Следующий этап занимает месяц-полтора месяца. Основными задачами на данном периоде будут развитие подвижности плечевого сустава и укрепление мышц в данной части тела. Если есть хорошее самочувствие, то можно постепенно отказываться от поддерживающей повязки. Среди упражнений нужно выбирать те, которые развивают мобильность плечевого сустава. Можно отводить руку в бок и постепенно начинать вращающие действия. На данном этапе нужно довести организм до того, что не будет возникать никаких болезненных ощущений во время движения. На этом этапе можно переходить к силовым упражнениям. Можно постепенно привыкать к статическим нагрузкам после вывиха плеча, то есть брать определенный вес и удерживать его, но никаких резких движений не выполнять.
Данный этап будет протекать более двух месяцев и будет направлен на то, чтобы поврежденный плечевой сустав работал наравне со здоровым. Этот этап переходный после вывиха плечевого сустава. Очень важно довести работу до конца. Если прервать этот этап и перейти к следующему, не развив правильно сустав, то можно подвергнуться повторному вывиху сустава в ближайшее время (на следующем этапе реабилитации).

Этот процесс самый длительный. Зато гарантирует безопасное выздоровление, реабилитацию, восстановление и возвращение к обычному ритму жизни. Силовые упражнения на этом этапе дополняются использованием гантелей. Такой подход развивает и укрепляет мышцы. Только на последнем этапе разрешается выполнять функциональные тренировки на спину, руки и плечо (такие упражнения, как броски, к примеру). Возвращение к спорту должно проходить без надрыва, без рывков, с постепенным увеличением нагрузок.

Используемые на каждом из этапов реабилитации физические упражнения способствуют скорейшему восстановлению работоспособности поврежденного плечевого сустава и увеличивают его двигательную активность.

Физиотерапевтические процедуры при реабилитации

Помимо физических упражнений, может назначаться массаж и физиотерапевтические процедуры.

Физиопроцедуры, полезные в процессе реабилитации:

Криотерапия — обработка холодом пораженных мест. Температура должна быть около минус 30 градусов. Благодаря таким холодным компрессам улучшается кровообращение, повышаются иммунные функции организма, которые помогают заживлять рану. Такая процедура противопоказана в том случае, если есть нарушения периферических сосудов, т.к. может возникнуть спазм, который перекроет поток крови по организму. Не рекомендуется данная процедура детям до пяти лет.
Парафиновые аппликации помогают согревать поврежденные ткани. Это приводит к снижению отечности, улучшению кровообращения. При злокачественных образованиях, болезнях почек, заболеваниях крови и инфекционных болезнях нужно воздержаться от такого рода процедур.

Диадинамотерапия — это использование токов с частотой до 100 Гц для влияния на тело человека. Такие удары током влияют на нервные окончания и блокируют болевые ощущения. Вот такое неординарное обезболивающее можно использовать, если медикаментозное лечение уже не помогает. Стоит отказаться от диадинамотерапии, если установлены кардиостимуляторы в организме пострадавшего, а также есть жировые отложения, гнойники, кровотечение или эпилепсия.
Индуктотерапия — это использования магнитного высокочастотного поля. Оно улучшает метаболизм, имеет противовоспалительное действие. Но при раке, болезнях сердца, туберкулезе, беременности и заболеваниях ЖКТ лучше воздержаться.
Магнитная терапия. Она убирает боли и отек, а также укрепляет в целом организм, улучшает метаболизм. При кровотечениях, пониженном артериальном давлении, при склонности к формированию тромбов, при переломах, при наличии имплантатов стоит отказаться от такого рода процедур.

Многие люди считают, что вывих плеча не такая уж и страшная болезнь и лечится одним лишь умелым вправлением. Но на самом деле лечить вывих плечевого сустава достаточно долго и сложно. Игнорировать процесс восстановления нельзя, иначе это может грозить недееспособностью спины, руки или плеча. Реабилитация после вывиха является процессом очень длительным, который способен занять период до полугода.

Вывих плечевого сустава, реабилитация которого проходила в полном соответствии с требованиями лечащего врача, является недугом, который легко исправляется.

moisustav.ru

Вывих плечевого сустава: причина развития

К развитию подобной травмы приводит следующее:

особенности в строении сустава;
травма;
гипермобильность сустава;
привычное напряжение сустава, при выполнении однотипных действий (плавание, гимнастика).

Перечисленные причины могут влиять изолированно или в сочетании.

Анатомическими особенностями в данном случае выступает дисплазия суставной впадины лопатки. Это связано с тем, что сустав изначально не прочно зафиксирован, поэтому чрезмерное воздействие на него, может привести к травматическому повреждению. Гипермобильность сустава включает в себя слабость связок и мышц, которые удерживают сустав в должном объеме.

Это, как правило, врожденная особенность костно-мышечной системы и встречается достаточно часто. Но не надо пугаться, не у всех людей, данная особенность заканчивается вывихом плечевого сустава.

Спорт, является одной из главных причин развития данного заболевания. Постоянные тренировки и нагрузки на сустав могут провоцироваться подобные травмы. Выполняя однообразные движения достаточно продолжительное время, происходит растяжение связок, и они уже не так прочно выполняют свою функцию. Сам факт травмы и наличие особенностей строения плечевого сустава увеличивает вероятность получения вывиха.

Симптомы вывиха плечевого сустава

Необходимо отметить, что симптомы острого состояния и привычного вывиха плечевого сустава в целом одинаковые, но имеются и ряд особенностей, которые будут рассмотрены чуть ниже.

К основным симптомам относят:

резкая боль в плечевом суставе и отек;
изменение формы сустава;
фиксированное положение руки;
не возможность совершить активные и пассивные движения;
изменение длины конечности;
снижение или нарушение чувствительности в области сустава.

В большинстве случаев данные жалобы возникают в результате активной травмы. У некоторых пациентов на фоне сильной боли может подняться температура. Боль, как правило, носит интенсивный характер, нестерпимая, и может приводить к обморочному состоянию. Не всегда сразу человек понимает, что произошло. Пытаясь пошевелить рукой и выполнить минимальные действия, они только ухудшают клиническую картину.

Если говорит о привычном вывихе плечевого сустава, то он может сформироваться и при отсутствии активной травмы. Учитывая, что связочный аппарат растянут, вывих получается при выполнении элементарных действий.

При повреждении сосудистно-нервного пучка, происходит нарушение местного кровообращения и изменение чувствительности. Чувствительность нарушается в области предплечья и нижних отделов руки.

Надо отметить, что симптомы состояния по интенсивности и яркости отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. При постановке диагноза, проводят такую манипуляцию как вправление вывиха.

Это необходимо, поскольку при травме формируется отек мягких тканей и если вывих не вправить, отек будет сохраняться, и сила боли будет нарастать. Кроме основных травматологических приемов, пациенту необходимо оказать и психологическую помощь.

Первая помощь при вывихе плечевого сустава должна включать:

фиксацию конечности и приложение холода;
придание пациенту удобного положения;
необходимость снятия болевого симптома.

При повреждении конечности необходимо зафиксировать время, в дальнейшем это поможет в выборе тактики лечения пациента. Фиксацию сустава проводят шиной, бинтами, косыночной повязкой. Необходимо прочно иммобилизовать поврежденную руку, чтобы исключить дополнительное смещение.

Холод прикладывают обязательно, он поможет предотвратить развитие сильного отека, и немного снимет боль. При болевом синдроме используют анальгетики с противовоспалительным эффектом. Первая помощь при вывихе плечевого сустава может быть оказана человеком и без специального образования.

Вправлять впервые возникший вывих необходимо в стационаре после дополнительного обследования. Выполнить это надо в кротчайшие сроки, чтобы восстановительный период прошел более результативно. Для подтверждения диагноза достаточно провести рентгенологическое исследование, на котором можно четко определить нарушение целостности сустава.

Привычный вывих плечевого сустава особенности клинической картины

Вывих, который повторяется через три месяца после первичного вывиха относится к привычным. Со временем объективно у таких пациентов отмечается уменьшение мышечного объема в области плеча.

Умеренная болезненность присутствует не только в покое, но и при пальпации области плеча. Боль при привычном вывихе плечевого сустава не столь интенсивная, температура тела не повышается и больной сразу начинает предпринимать необходимые действия.

Причины формирования привычного вывиха следующие:

разрыв мышечного каркаса;
растяжение или разрыв связок сустава;
любое резкое движение рукой;
не корректное лечение первичной травмы (чаще всего не долечивание);
несбалансированная нагрузка на сустав;
повторная травма и многое другое.

При достаточно частых рецидивах заболевания, причины вывиха становятся все менее значимыми, что усугубляет и удлиняет процесс восстановления нормальной работоспособности сустава. Вправление вывиха происходит легко, и зачастую пациенты самостоятельно могут его выполнить.

Данное заболевание снижает качество жизни человека, в первую очередь это связано с тем, что приходится соблюдать ограничения в двигательной активности, чтобы не провоцировать обострение состояния. В дополнение постоянно присутствующая боль и дискомфорт приводит к снижению настроения и работоспособности.

Лечение при таких состояниях, как правило, оперативное. Это необходимо, поскольку консервативная терапия мало эффективна и не приносит облегчения пациенту. Проводится пластика капсульно-связачного аппарата, которая направлена на укрепление и фиксацию сустава в правильном положении.

Методов оперативного лечения несколько, каждый выбирается индивидуально в зависимости от характера и запущенности процесса. Обязательно после такого лечения проводится восстановительно-реабилитационный период. Лечение должно быть комплексным и непрерывным, тогда можно будет достигнуть желаемого результата.

Лечение

Лечение вывиха плечевого сустава начинается сразу, с момента оказания первой помощи пациенту. Чем раньше начнутся эти мероприятия, тем более продуктивным будет результат. Основным видом лечения при данном состоянии является вправление вывиха.

Манипуляция не простая и требует профессионального мастерства. Врачи, которые выполняют данные процедуру это травматологи-ортопеды или хирурги.

Вправление впервые возникшего вывиха самая трудоемкая процедура. Прежде, чем приступить к манипуляции необходимо обезболить пациента (местная анестезия или наркоз, решается индивидуально) в некоторых случаях, при сложных вывихах используют миорелаксанты, для большего расслабления мышц в поврежденной зоне.

От боли в суставах будет эффективным инновационный крем Артропант.

Выделяют следующие техники вправления:

рычаговый;
физиологический;
толчковый.

После проведения манипуляции обязательно назначается медикаментозная терапия, которая будет направлена на снятие отека, воспаления, улучшение кровообращения в суставе и мышцах, витаминотерапия, уменьшение болевого синдрома.

Лечение вывиха плечевого сустава после вправления включает фиксацию конечности и проведение восстановительного курса. Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основной терапии.

Операции при вывихе плечевого сустава проводятся для лечения привычного вывиха или впервые возникшего вывиха, при не возможности его консервативного вправления.

Оперативное лечение может проходить:

на капсуле сустава;
на связках;
на мышцах;
на костях;
или быть комбинированным.

Оперативное вправление вывиха считается не сложной манипуляцией. В ее основе лежит вскрытие капсулы сустава, восстановление правильного соотношения костей и проведение сшивания поврежденных тканей. Гораздо кропотливее и деликатнее операции при лечении привычного вывиха сустава. Связано это с тем, что со временем, при постоянной нагрузке и травматизации сустав меняется.

Происходит формирование фиброзных тяжей и наростов. Мышцы и связки ослабевают и перестают нормально функционировать. Учитывая это, врач во время операции проводит «зачистку» сустава, для улучшения соприкосновения суставных поверхностей.

Основная цель операции при привычном вывихе плеча создание прочного капсульного каркаса, который будет предотвращать повреждение сустава.

В большинстве случаев при лечении прибегают к комбинированным операциям, которые включают в себя воздействие на связки, мышцы, кости и окружающие ткани. Редко когда прибегают к изолированному лечению какой-то одной структуры. Иммобилизация конечности обязательна после подобного лечения. Срок определяется индивидуально, но, как правило, это не меньше трех недель.

Если после процедуры вправления пациент отмечает сохраняющийся отек верхней конечности и его нарастание, ощущает онемение и слабость в руке, боль не проходит, а наоборот усиливается с каждым днем необходимо обязательно сообщить об этом врачу, поскольку это могут признаки осложнения данного заболевания.

Оперативное лечение у некоторых пациентов воспринимается достаточно тяжело, поэтому поддержка психологов или психотерапевтов может облегчить послеоперационный период и ускорить выздоровление.

Восстановление и реабилитация после лечения

Каждый пациент должен понимать, что после вправления вывиха необходимо проведение реабилитации и соблюдение восстановительного периода. Весь курс продолжается не менее шести месяцев. Реабилитация необходима для разработки сустава после травмы.

Если данные процедуры не проделать в полном объеме, то пациент может столкнуться с тем, что вывих может снова произойти, и тогда заболевание станет хроническим. Реабилитация при вывихе плечевого сустава разрабатывается для каждого больного индивидуально. Обязательно курс включает в себя разработку:

связок и мышц;
восстановление объема движений;
профилактика рецидивов заболевания.

Продолжительность восстановительного периода зависит от тяжести состояния, возраста пациента, запущенности процесса.

Надо отметить, что после процедуры больной не сразу начинает разминочные упражнения. Первая неделю, направлена на создание максимального покоя для фиксированной конечности. Это необходимо, чтобы произошло максимальное сращение всех поврежденных тканей, для исключения вторичного воспаления.

В течение первой послеоперационной недели пациент принимает медикаментозную терапию, ограничены объемные движения в суставе, разрешается небольшая гимнастика в кистях и пальцах рук, для улучшения кровообращения в руке.

Вторая стадия восстановления начинается со второй недели и продолжается до четырех недель. Здесь пациенту разрешается выполнять плавные, размеренные движения в руке и суставе. После проведения манипуляции прикладывают холод, для уменьшения болевого синдрома. Резкие и сложно комбинированные движения запрещены, поскольку это может спровоцировать новый вывих.

Третий период в восстановлении продолжается до шести месяце. Основная задача восстановить полный объем движений в суставе и купировать воспалительный процесс. Реабилитация кроме гимнастических методик должна включать массаж и физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия чем удобна, так это тем, что происходит воздействие на суставные структуры без силового воздействия. К основным физиотерапевтическим процедурам относят:

электрофорез с новокаином;
магнитотерапия и лазер;
УВЧ и УВТ;
фонофорез;
электростимуляция.

Благодаря этим методикам улучшается обменные процессы, повышается иммунная реакция организма, активизируются барьерные механизмы, ускоряется выздоровление. Перечисленные методики могут применяться поочередно или совместно.

Главным пунктом в реабилитации при вывихе плечевого сустава является ЛФК. Лечебная физкультура проводится под контролем инструктора, который расписывает поэтапно какие задания необходимо проводить. ЛФК при вывихе плечевого сустава направлено на восстановление мышечной силы и одновременно на снятие мышечного напряжения. При грамотно подобранных упражнениях нагрузку на сустав постепенно увеличивают, наращивая силу заданий.

Гимнастика на ранних этапах способствует нормализации мышечных функций, затем приводит к восстановлению работоспособности сустава. После того, как иммобилизация была снята, занятия лечебной физкультурой направлены на уменьшение мышечных контрактур, повышение выносливости мышечной ткани. Надо отметить, что задания выполняются больной рукой и здоровой.

В основном используют следующие упражнения:

разведение рук в стороны;
сгибание и разгибание в локтевом суставе и кистях рук;
подъем рук вверх;
круговые движения;
заведение рук за спину.

Надо не забывать, что в первые дни восстановительной терапии не все процедуры будут выполняться в полном объеме, но систематические занятия способствуют расширению объема активных и пассивных движений. ЛФК при вывихе плечевого сустава проводится сначала в облегченном варианте, затем при хорошей переносимости нагрузок можно добавлять спортивный инвентарь. Чаще всего используют гантели, мячи, палку. Продолжительность занятий по времени начинается с 10-15минут, постепенно временной интервал увеличивается.

glavvrach.com

Что такое вывих?

Вывихом мы называем потерю контакта суставных поверхностей друг с другом. Травмы происходят чаще всего во время занятий спортом или дорожно-транспортных происшествий. Особенно подвержены этому люди, занимающиеся волейболом, хоккеем, гандболом и зимними видами спорта. При травмах плеча необходима правильная диагностика.

Одним из наиболее сложных видов повреждения плеча является вывих плечевого сустава. Причины и лечение устанавливаются врачом при внимательном осмотре пострадавшего. Дальнейшая терапия заключается в восстановлении работы сустава и предупреждении осложнений.

Почему случается такая проблема?

Наиболее распространенными причинами вывиха плечевого сустава являются травмы во время физической активности, падение на внешнюю (боковую) часть руки. Причиной проблемы может стать сильный удар. Иногда травма образуется в результате падения с высоты, например, во время работы на стройке. При ударе происходит смещение головки кости плечевого сустава. В зависимости от направления, в котором она сдвинулась, вывихи плеча можно разделить на:

Передний плечевой вывих сустава. Это наиболее распространенный тип смещения, который, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку или на плечо.
Задний плечевой вывих сустава. Такого рода смещения могут быть вызваны прямым ударом или резкими поворотами плеча.

Симптомы проблемы

Вывих плечевого сустава может привести к повреждению других структур в области плеча. Как определить проблему и что делать после постановки диагноза «вывих плеча»? Симптомы и лечение (первая помощь) зависят от степени тяжести травмы.

Признаки вывиха плечевого сустава:

Внезапная, очень сильная боль в области плеча.
Большой отек или гематома.
Ограничение подвижности сустава.
Искажения очертания сустава, чувствуется отсутствие головки плечевой кости, которая перемещается в район подмышки.
Боль увеличивается при попытке движения сустава (поэтому больной держит руку ближе к телу).
Обморок и повышенная температура тела.

Лечебные мероприятия и диагностика

Очень серьезной травмой считается вывих плечевого сустава. Первая помощь и медицинское вмешательство – обязательные условия для быстрой реабилитации и возращения пациента к нормальному образу жизни. Необходимо обезболивание плечевого сустава, которое производится под общим наркозом, чтобы не допустить других травм во время работы доктора. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

После на плечо (там, где лопаточные сочленения) накладывают гипс при помощи повязки. Такая иммобилизация конечности, как правило, длится около 4-х недель. После снятия повязки из гипса и исследования рентгенограммы, если не наблюдается повторный вывих плечевого сустава, реабилитация становится необходимым условием для восстановления работы больного плеча. Также рекомендуется еще в течение двух-трех месяцев воздержаться от физической активности.

Иногда для лечения поставленного врачом диагноза «привычный вывих плечевого сустава» операция является необходимой частью восстановительного процесса, так как могут быть выявлены и другие проблемы, такие как:

перелом костей плеча;
травмы мышц или суставной сумки;
повреждения сосудов или нервов.

Как правило, проводится артроскопия. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые вводит камеру и инструменты. Если у пациента наблюдаются многочисленные травмы руки и привычный вывих плечевого сустава, операция становится довольно сложной задачей для хирурга, после которой пациент в течение длительного времени (6 недель) должен избегать движения верхней конечности.

Реабилитация

Реабилитация необходима для дальнейшего лечения. Также нужно учитывать следующие нюансы:

Избегать резких движений плечевого сустава в течение короткого времени после снятия гипса.
Применять холодные компрессы для уменьшения отека.
Фармакологическое лечение, которое заключается в приеме противовоспалительных препаратов. Если боль интенсивная, можно попросить врача выписать анальгетики. Препарат «Нурофен Плюс» необходимо принимать через каждые 6 часов по 15 мл.
Совершать терапевтические процедуры. Они способствует обезболивающему и противовоспалительному действию (криотерапия), восстановлению поврежденных мягких тканей (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук), увеличивают массу и силу мышц (электростимуляция), улучшают кровоснабжение и питание тканей (вихревая ванна для верхней конечности).
Массаж тканей, прилежащих к суставу, снимает напряжение, а также улучшает кровоснабжение и питание.
Мобилизация плечевого сустава.

Выполнять лечебные упражнения в начальной стадии реабилитации лучше всего с психотерапевтом. Необходимо подобрать легкие манипуляции без нагрузки на больной сустав, например: изометрические упражнения и задачи на растяжку, стимулирующие нервно-мышечную ткань. Постепенно вводятся упражнения на упор, укрепляющие силу мышц и улучшающие стабильность, эластичность мягких тканей. На последнем этапе лечения используются упражнения для всей верхней конечности, увеличивающие силу, контролирующие движение и работу, улучшающие динамику движений плечевого сустава.

Кинезиотерапия заключается в обматывании сустава специальными эластичными пластырями. Они оказывают сенсорное действие, улучшают функционирование суставов. Наложенные на лопаточные сочленения пластыри обеспечивают стабильность, улучшают процессы заживления и уменьшают риск травмы во время выполняемых физических упражнений.

Осложнения

К сожалению, довольно серьезным является диагноз «вывих плечевого сустава». Реабилитация и лечение без точной диагностики могут привести к многочисленным осложнениям. К ним относятся:

нестабильность сустава;
повреждение периферических нервов (ощущение покалывания, расстройства чувствительности всей верхней конечности);
ограничение диапазона движений в суставе;
рецидивы даже после банальной травмы;
дегенеративные изменения плечевого сустава.

Способы лечения травм плечевого сустава в домашних условиях

Небольшое облегчение приносит наложение холодного компресса на поврежденную область, если произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях при тяжелых травмах является невозможным без оказания квалифицированной медицинской помощи. Пострадавшего нужно отвезти к врачу, который примет необходимые меры после выполнения рентгеновских снимков. На время транспортировки руку необходимо зафиксировать: ее можно слегка согнуть в локте, прижать к груди и обмотать бинтом к телу.

Чтобы облегчить боль, следует дать анальгетик или нестероидный препарат противовоспалительного действия («Нурофен Плюс» или «Ибупрофен» по 15 мл через каждые 6 часов). Восстановление обычно занимает 3-6 недель.

Затем рекомендуется выполнять упражнения на растяжку мышц руки и плеча. После серии таких занятий, когда конечность будет полностью работоспособна, можно вернуться к спорту, но только в специальной одежде, чтобы в случае падения она предотвращала вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях и реабилитация после травмы возможны при систематическом выполнении упражнений на растяжку, чтобы мышцы были эластичны и менее подвержены повреждениям. В случае перенапряжения мышц, например, после интенсивной тренировки, можно прикладывать к плечу лед.

Вывих плечевого сустава

Это тяжелая травма, связанная с невозможностью перемещения руки из-за того, что произошел вывих плечевого сустава. Лечение в домашних условиях (первая помощь): выпить обезболивающие препараты в дозировке, которая указана в инструкции, привязать руку к телу, а затем срочно посетить ортопеда или травматолога. Такое повреждение – это очень серьезная травма, которая может привести к отмиранию нервов и кровеносных сосудов.

Растяжение сухожилий

Что делать, если произошло растяжение связок и вывих плечевого сустава? Лечение в домашних условиях предусматривает использование холодного компресса (он накладывается на полчаса), препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием (гели, мази). Они наносятся тонким слоем на поврежденное место несколько раз в день. Необходимо также дать отдохнуть руке, то есть ограничить движение.

Ушиб плечевого сустава

Как правило, возникает в результате резкого падения, которое приводит к повреждению мягких тканей. Признаки ушиба: постепенно усиливающаяся боль, гематома, отек. Необходимо быстро приложить лед к месту травмы. Это позволит ограничить гематому и отек мягких тканей, если, конечно, не произошел вывих сустава.

И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: несколько раз в день на 20 минут наносите охлаждающие компрессы или кубики льда, завернутые в фольгу или обмотанные тканью. Облегчение приносят также мази с обезболивающим и противовоспалительным действием. Их накладывают несколько раз в день. Однако если боль не отступает, необходимо обратиться к ортопеду, так как травма может быть намного серьезнее, чем вам кажется.

Народные средства

Очень много домашних способов для устранения последствий, связанных с диагнозом «вывих сустава». Лечение народными средствами направлено на снятие боли. Рекомендовано использование компрессов из горячего молока: его необходимо нагреть, смочить в нем бинты и прикладывать к больному суставу. Хорошо помогает мелко нарубленный репчатый лук или «тесто» из стакана муки и ложки уксуса. Их нужно накладывать на поврежденное место и держать полчаса.

fb.ru

Вывих плеча[править]

Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) «выпадает» вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.

Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.

Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.

Некоторые считают, что вывих плеча — это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.

Отдельно выделяют привычный вывих плеча — это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.

Причины[править]

Основные причины вывихов плеча — прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.

Симптомы вывиха плеча[править]

основной симптом — внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.

Подробнее: Вывих плеча: симптомы, лечение

Лечение[править]

Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.

Первая помощь[править]

Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:

Прекратите любые движения плечом
Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.

Медицинская помощь[править]

Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.

Диагностика[править]

В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.

После вправления[править]

После вправления рекомендуется:

Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
Используйте добавки для связок и суставов и местносогревающие мази

Операция[править]

Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.

В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.

После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.

Реабилитация после вывиха плеча[править]

Этап 1: После вправления повязка типа Дезо.

Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания.

Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней.
Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак — чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу.
Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Этап 2

Цель: После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом.

Продолжительность: 2-3 недели
Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли.
Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
Совершайте движения только если боль отсутствует.
Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации.
Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость

Этап 3

Цель: Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья.

Продолжительность: до 3 мес.
Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов.
И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания.
Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения.
Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы.
Начинайте отказываться от ношения повязки.
Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением.

Этап 4

Цель: Возвращение к спортивным нагрузкам.

Продолжительность: с 6 мес. до 1 года.
Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.
Начинайте выполнять «подводящие» упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п
Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения.

sportwiki.to

Вывих плечевого сустава – причины и разновидности

Чаще всего вывихи возникают:

при неудачном падении на вытянутую или отведенную руку;
после резкого движения, повороте конечности во время тренировок;
при физическом насилии, автокатастрофах или несчастных случаях.

В зависимости от вида механического воздействия различают передний вывих плеча, нижний и задний вывих плеча. Соответственно, головка кости в первом случае смещается по направлению вперед, во втором – смещение головки происходит назад, в сторону лопатки. Очень редко встречается внутренний вывих (см. фото).

Выделяют также привычный вывих плеча. Эта патология диагностируется преимущественно у спортсменов или у людей, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на руку в области плечевого сустава – например, при бросании мяча, ядра, ударами ракеткой, подтягивании тросов.

Если первичный вывих плечевого сустава не лечился или лечился неправильно в домашних условиях, сустав остается нестабильным. Достаточно даже не резкого движения или поворота, чтобы головка кости вновь выскочила из суставной впадины.

Пациент может просто надевать свитер, причесываться или подбрасывать мяч. Причем такие характерные симптомы, как болевой синдром, заметная деформация и отечность при повторном вывихе зачастую отсутствует. Иногда повторные вывихи плеча происходят во сне.

Важно: вероятность повторной травмы после первичного вывиха составляет от 16 до 60%.

Если при обычном вывихе или подвывихе в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения, то привычный или застарелый вывих плеча лечится только оперативно.

Вывихи плеча – классификация

Вывихи плеча бывают врожденными, когда младенец получает травму еще в период вынашивания или при тяжелых родах, и приобретенными. Приобретенные вывихи плеча в свою очередь делятся на такие подвиды:

Травматические – в эту группу входит более 60% всех вывихов. Связано это с анатомическими особенностями строения плечевого сустава: несоответствия размеров и формы головки кости и суставной впадины, слабостью суставной капсулы и связок, объемной суставной полостью, специфическим распределением нагрузок при движениях и рядом других факторов. Травматические вывихи плеча тоже могут быть разными. Диагностируют осложненный или не осложненный вывих плечевого сустава, открытый, с разрывом связок или нервно-сосудистого пучка, вывих плеча, совмещенный с переломом, а также повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи.
Нетравматические – случаются относительно редко, к ним относят патологический хронический и произвольный вывих.

Передние вывихи плеча по отношению к лопаточной кости бывают:

Подклювовидные;
Внутриклювовидные;
Подмышковые.

Задние вывихи плеча делятся на:

Подокромиальные;
Подостные.

Чаще всего диагностируются передние и подмышковые травмы – соответственно 75% и 24%, на все остальные виды приходится оставшийся 1%.

Кроме того, вывихи различают по времени, прошедшем с момента травмы, и до того, как был поставлен диагноз и начато лечение вывиха плечевого сустава. По этому признаку их делят на:

Свежие – когда прошло менее 3 дней после травмы;
Несвежие – от 3 до 20 дней после травмы;
Застарелые – более 20 дней после травмы.

В каждом случае, после того, как оказана первая помощь, потребуется особый подход и метод лечения.

Особенности привычного вывиха плеча

Привычный вывих сустава плеча является серьезной патологией, обычного вправления в этом случае для восстановления сустава и его функций будет недостаточно. Факторами, провоцирующими развитие привычного вывиха, являются:

Перелом суставной впадины лопатки.
Разрывы сосудисто-нервного пучка.
Повреждения суставной губы.

В большинстве случаев главная причина патологии – небрежное лечение. Это могут быть некорректные методы вправления, недостаточный уровень иммобилизации сустава, неправильная тактика лечения, преждевременные нагрузки. Еще незажившие ткани мышц, связок, капсулы снова повреждаются, затем происходит вторичное затягивание.

В результате образовываются рубцы, которые нарушают мышечный баланс. Сустав становится нестабильным и при малейшей неаккуратности головка кости вновь и вновь вскальзывает полностью или частично из суставной впадины.

Различают две разновидности нестабильности сустава плеча: компенсированная форма и декомпенсированная форма. В компенсированной форме выделяют три стадии:

Субклинических проявлений;
Клинических проявлений;
Выраженных клинических проявлений.

Такая классификация позволяет максимально точно определить тяжесть повреждений и состояние больного, а значит, назначить оптимальное лечение и оказать помощь, даже в домашних условиях В частности, на стадии субклинических проявлений достаточно консервативных методов, если же патология перешла в следующие стадии, требуется оперативное лечение и продуманная реабилитационная терапия.

Классический случай формирования привычного вывиха плеча выглядит так: вначале происходит травматический вывих, лечение проводится с халатностью или прервано преждевременно по легкомыслию пациента. Как следствие, происходит повторный вывих, даже при отсутствии нагрузок на сустав.

Чем чаще происходят такие вывихи головки, тем менее они болезненны и тем проще процедура вправления. В конце концов, пациент уже не обращается к медикам, а решает проблему сам. Вправления могут выполняться самостоятельно, путем ротации плечевого сустава, тракции плеча нетравмированной рукой, или тракции поврежденной конечностью, кисть которой фиксируется между коленями.

Отмечались случаи, когда вывихи происходили до 3 раз в сутки, в том числе и во сне. Иногда пациенту достаточно было просто поднять или согнуть руку, чтобы произошло выпадение головки кости из лопаточной впадины.

Все это последствия ряда грубых ошибок, допущенных при лечении первичного травматического вывиха.

Симптомы вывиха сустава плеча

Первичные признаки возникают сразу после травмы плеча, на них и помощь строится. Пациент ощущает резкую боль и мгновенное ограничение подвижности пострадавшей конечности. Внешние симптомы, по которым можно распознать вывих:

Пациент рефлекторно старается максимально снизить нагрузки на руку со стороны травмированного сустава, потому удерживает ее здоровой рукой в согнутом положении, отведя немного в сторону и вперед;
Типичная деформация сустава – при взгляде спереди или сзади он выглядит плоским, в зависимости от направления вывиха заметно выпячивание головки кости, с противоположной стороны, напротив, западение.

Если вывих застарелый, суставная капсула уплотняется, ткани становятся толще, теряя при этом эластичность. В суставной полости начинает развиваться фиброз, со временем фиброзные волокна выстилают всю внутреннюю поверхность сустава. Окружающие мышцы из-за отсутствия адекватных нагрузок атрофируются.

Чем старше вывих, тем сильнее разрастаются фиброзные и жировые ткани в полости сустава и вокруг него. Происходит склероз синовиальной оболочки, хрящи полностью изменяют свою структуру, часто наблюдается оссификация сустава.

Возможность вправления закрытым способом в этом случае исключена, вернуть суставу функциональность хотя бы частично можно только оперативным путем.

Диагностика травматического вывиха

Обязательно проводится осмотр пациента и пальпация травмированного сустава. Отмечаются такие симптомы, как смещение головки кости по направлению вперед или назад от лопаточной кости. На фото показан деформированный сустав при классическом переднем вывихе плеча.

Выполнить активные движения суставом пациент не в состоянии. А при попытке выполнения пассивных проявляется эффект «пружинящего сопротивления». Вращательные движения плечом проецируются на смещенную головку кости. При этом движения расположенными ниже суставами руки выполняются в полном объеме.

При пальпации и проверке подвижности сустава пациент жалуется на боль. Но проверку движений и чувствительности кожных покровов провести нужно обязательно, чтобы выявить или исключить симптомы повреждения мышечных нервов.

В большинстве случаев повреждается подмышечный нерв. Часто травмируются сосуды и артерии, поэтому пульсация на травмированной конечности также всегда проверяется и сравнивается с пульсацией на здоровой.

Окончательный диагноз ставится только рентгенографии. Попытки вправления и начало лечения без регнтгеновского снимка расцениваются как грубые медицинские ошибки. Можно не заметить симптомы перелома лопаточной кости, головки или других суставных элементов и при манипуляциях причинить пациенту еще больший вред.

При диагностике застарелых вывихов сложностей не возникает. Проблематично решить, как лечить вывих плеча, чтобы вернуть конечности функциональность.

Успешность лечения зависит от опыта врача, возраста пациента, вида и срока давности вывиха.

Как проводится диагностика привычного вывиха

При осмотре врач выявляет атрофирование дельтовидной мышцы, форма плеча остается без изменений, но при этом отмечается нарушение функций его сустава. Более или менее выражены следующие симптомы:

Симптом Бабича – ограничение пассивного ротационного движения при отведенной под прямым углом конечности, согнутой в локтевом суставе. Причина ограничений – опасения нового вывиха.
Симптом Вайнштейна – ограничение активного ротационного движения плечевым суставом в том же положении и по той же причине.
Симптом Степанова – пациент укладывается на кушетку, ему предлагается совершить все то же ротационное движение. Ротация плеча выполняется, но при этом пациенту не удается коснуться тыльной стороной кисти поверхности, на которой он лежит.
Симптом «ножниц». Если пациент поднимет обе руки вверх и попробует отклонить их назад, за спину, со стороны пострадавшей конечности будут отмечаться ограничения.

Даже если все эти симптомы подтверждены, рентгенография необходима, ее помощь будет неоценима. С ее помощью устанавливается наличие и степень остеопороза головки кости, другие дефекты костной и хрящевой ткани.

Лечение вывихов плеча и помощь

До приезда врачей или транспортировки пострадавшего в травмпункт никаких попыток самостоятельного вправления делать нельзя. Первая помощь заключается в обеспечении покоя и неподвижного положения пациента. Можно приложить холод к травмированному плечу и дать обезболивающее лекарство.

Последствия самолечения могут привести к инвалидности, первая помощь должна быть оказана только профессионально. В домашних условиях делать вправление вывихнутого плечевого сустава категорически не рекомендуется. Как правило, такие манипуляции заканчиваются дополнительной травматизацией с необходимостью проведения хирургической операции.

Вправление можно делать только под местной или общей анестезией. Для этого вначале подкожно вводится морфин, а затем внутрисуставно 40-процентный раствор новокаина. Необходимо провести беседу с пациентом и согласовать тактику поведения, перед тем как делать вправление.

В медицине практикуется более 50 способов вправления вывихнутого сустава. Условно они делятся на три основные группы:

рычаговые.
физиологичные с применением вытяжения мышц.
толчковые – когда в сустав рывками проталкивается головка кости.

На практике редко используется какой-то один метод, обычно применяется комбинация двух или трех.

Полезная информация: под местной анестезией вправление проводится пациентам с небольшой мышечной массой в области плеча – обычно женщинам и людям пожилого возраста. Мужчинам и детям перед процедурой всегда делается общий наркоз, чтобы полностью расслабить мускулатуру и получить доступ к суставу. После вправления на сустав накладывается гипсовая повязка.

Есть признаки корректно выполненного вправления плечевого сустава, один из самых достоверных – характерный щелчок, означающий, что головка кости вошла в суставную впадину и заняла свое естественное место.

После того как оказана первая помощь, необходимо как можно быстрее показаться травматологу и провести вправления. Последствия при откладывании этой процедуры могут быть самыми негативными. Спустя три недели после травмы вывих будет считаться застарелым – вернуть суставу его прежнюю функциональность в полном объеме не всегда помогает даже операция.

Очень велика вероятность развития артроза плечевого сустава, фиброза с полной утерей подвижности, и привычного вывиха. А в этом случае стабилизация сустава возможна только оперативным путем с использование пластики, подтяжки и подшивки сухожилий.

sustav.info