Реабилитация плечевого сустава

Уникальное анатомическое строение плечевого сочленения позволяет верхней конечности человека производить движения в различных плоскостях и выполнять разнообразные движения максимальной сложности. Но большая подвижность этого сустава часто становится и причиной вывихов и травм различной сложности. При выходе кости за пределы сустава, конечность утрачивает способность к полноценному движению, и человек страдает от болезненных ощущений.

Лечение вывиха сустава обычно не представляет сложности и заключается в рекомпозиции плечевого сочленения и фиксации его в физиологическом положении. После этого пациенту рекомендуется не напрягать поврежденную конечность и ограничить движения в ней. Но думать о восстановлении травмированного сустава необходимо с первого же дня после вправления.

Так как лечение подобных травм проходит в амбулаторном режиме, пациент должен четко представлять свои задачи на этот период. Все восстановительные мероприятия можно разделить на:

• применение физиотерапевтических методов;
• использование лечебной физкультуры;
• массаж травмированной зоны;
• ношение ортопедических приспособлений;
• применение методов нетрадиционной и народной медицины.

Физиопроцедуры

Это лечебные методы с использованием физических факторов, которые благотворно влияют на зону повреждения. К ним можно отнести: применение электрических токов и магнитного поля, воздействие лазера и света ультрафиолетового и инфракрасного спектра, ультразвука. Эти методики показывают отличный результат не только при лечении различных видов вывиха плеча (передний, задний, отрыв большого бугорка, застарелый, открытый), но и при других травматических повреждениях. Благодаря им, происходит активация биохимических реакций в поврежденных тканях, усиливаются иммунные факторы, повышается естественный защитный потенциал, что способствует быстрому выздоровлению и восстановлению после повреждения.

Среди физиотерапевтических методов, чаще всего используемых для восстановления после перенесенных травм, наиболее востребованными являются: индуктотермические процедуры, УВЧ-лечение, магнитотерапия, использование ультразвука и фонофореза, лечение лазером, использование электростимуляции, воздействие ударно-волновым методом, лечебное воздействие с использованием различных массажных методик.

Лечебная физкультура

С помощью ЛФК — лечебной гимнастики можно полностью восстановить функцию травмированного органа, плечевого сустава, выполняя простые, доступные упражнения, направленные на укрепление мышц, подвергшихся атрофии вследствие длительного обездвиживания. С профилактической целью следует укреплять группы мышц плечевого пояса, чтобы не допустить в будущем повторного вывиха плеча.

Главным правилом, определяющим правильное выполнение гимнастических упражнений, является отсутствие болезненных ощущений в процессе тренировки и постепенное увеличение нагрузки. Вначале выполняются самые простые упражнения, с последующим увеличением их кратности. За счет этого достигается повышение мышечного тонуса. В дальнейшем лечебная физкультура включает усложненные упражнения, когда увеличивается нагрузка и амплитуда движений, это способствует укреплению мышечных волокон. Важно проводить ЛФК под контролем врача-реабилитолога, так как неправильно выполненные упражнения или несвоевременные силовые нагрузки могут привести к повторной травме.

Лечебная физкультура проводятся в три основные этапа:

1. С целью активизации работы мускулатуры во время иммобилизации конечности. Это простейшие упражнения, их выполнение показано с периода иммобилизации в течение двух-трех недель. Его задачей является подготовка мышечных волокон к более сложным движениям и последующему нормальному функционированию.

Известно, что мышечные волокна играют основную роль в процессе стабилизации суставной головки плечевой кости, поэтому большое внимание уделяется тренировке основных мышечных комплексов плеча.

Если вывих плеча сопровождает отрыв большого бугорка кости плеча, что сопровождается иммобилизацией с отведением плеча, то используется специальная методика лечебной гимнастики.

С помощью лечебной гимнастики нормализуются обменные реакции организма и стабилизируется работа органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Важно, чтобы кисть и пальцы той конечности, которая находится в гипсе, находились в движении, создавая напряжение в мышечных группах плеча и предплечья.

Здесь необходимо понимать разницу между движением и напряжением. Напряжение сопряжено с простым сокращением мышечных волокон, тогда как движение предполагает изменение исходного положения руки в пространстве, а это может привести к рецидиву вывиха.

Целью упражнений, совершаемых сразу после проведения иммобилизации, является восстановление подвижности в мышцах и суставе. А их усложнение поможет снизить мышечную напряженность и устранить контрактуры, а также повысить выносливость.

2. С целью восстановления подвижности и работоспособности травмированного сустава. Продолжается в течение нескольких первых месяцев.

Комплексы упражнений, показанные, если диагностирован передний, задний вывих плеча, а также отрыв большого бугорка по рекомендации доктора Бубновского, можно увидеть на соответствующем видео.

В общем можно отметить, что лечебная физкультура этого периода включает такие типы движений:

• упражнения на сгибание и расслабление пальцев и локтевого сочленения
• с помощью здоровой руки осуществлять поднятие поврежденной травмой конечности
• поочередное отведение на девяносто градусов одной или одновременно обеих рук
• вращение суставами
• отведение конечности за спину
• совершение качательных движений руками.

В некоторых случаях, например, когда диагностирован отрыв большого бугорка, вращательные движения, а также отведение плеча кнаружи сопровождается значительной болезненностью. Поэтому движения травмированной конечности, где есть отрыв большого бугорка, на первом этапе осуществляются с помощью здоровой руки. В целом лечение и реабилитация вывихов плечевого сочленения, где есть отрыв большого бугорка, идентично с терапией перелома хирургической шейки плеча и проводится по методу Е.Ф.Древинг.

Если травмированная рука остается фиксированной на косынке, то по врачебной рекомендации ее освобождают перед занятиями. Важно, чтобы в упражнениях участвовала не только травмированная конечность, но и здоровая. Это обеспечит необходимую координацию движений и будет способствовать синхронности их выполнения. После нескольких недель подобных занятий рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку, используя для этой цели гантели, гимнастические палки, экспандеры, мячи.

3. Период полного восстановления функции поврежденного сустава займет период до шести месяцев.

Его целью является не только полное восстановление суставной функции до первоначального состояния, но и увеличение общего тонуса и повышение выносливости.

В этот период рекомендуется применять: висы, упоры, упражнения с использованием гантелей, посещение бассейна, тренировки в зале, применяя резиновый или набивной инвентарь весом до пяти килограммов, спортивные игры.

Вывих плеча, который сопровождает отрыв костного бугорка, часто влечет за собой сдавливание нервно-сосудистого пучка, поэтому на всех этапах лечения следует следить за подвижностью и чувствительностью пострадавшей конечности и ее пальцев.

Восстановление функции сустава после хирургического лечения

В послеоперационном периоде конечность, подвергшаяся хирургической рекомпозиции, нуждается в полной обездвиженности вместе с кистью. После снятия гипса можно приступать к реабилитационным мероприятиям, в состав которых входят специальные комплексы физических упражнений, целью которых является увеличение объема производимых в суставе движений. Наилучшие результаты гарантируют нагрузки, выполняемые в воде. Только через три месяца после перенесенной операции по восстановлению конфигурации сустава на поврежденную конечность можно давать нагрузку незначительной интенсивности. А тяжелые физические нагрузки допускаются не ранее чем через полгода после травмы.

Иммобилизация конечности в послеоперационном периоде чаще всего осуществляется за счет гипсовой или фиксирующей повязок. Очень часто для этой цели сегодня используется ортопедический бандаж. Это медицинское приспособление способно не только оказывать компрессионное воздействие на травмированный сустав, но и создавать тепловой эффект и улучшать циркуляцию крови в зоне повреждения, благодаря массажному действию. Его ношение показано как на стадии лечения травмы, так и в реабилитационный период.

Когда надо использовать фиксирующий бандаж

• Бандаж применяется во время реабилитационных действий после перенесенных травматических повреждений суставов и костей различной сложности.
• Бандаж осуществляет поддерживание руки при наличии болезней суставов воспалительного, дистрофического, травматического генеза.
• Бандаж используется при парезе и параличе верхних конечностей.


• Бандаж применяется в виде реабилитации после перенесенных операций, протезирования.
• Бандаж помогает справиться с проблемой повышенной подвижности плечевого сочленения.
• Бандаж способствует восстановлению разорванных мышечных волокон верхних конечностей.
• Бандаж способен устранять болевые ощущения в поврежденном суставе и является профилактикой рецидива вывиха.
• Бандаж используется при различных неврологических болезнях, когда нарушена функция движения плечевого сустава.

Следует помнить, что надевается бандаж непосредственно на голое тело. Его нельзя использовать сразу после применения согревающих мазей или при наличии обширного дерматита, а также при аллергии на составляющие компоненты. Подбор фиксирующих приспособлений производится врачом, и он же определяет степень поддержки.

Лечебная физкультура после перенесенного оперативного лечения, проводятся только при условии обязательного использования приспособлений для фиксации травмированного сустава. Их вид зависит от объема и характера хирургического вмешательства.

Находясь на амбулаторном лечении, пациент может самостоятельно выполнять комплексы ЛФК, тем более, что большинство видео с ними можно найти в сети.

Но следует один раз проработать упражнения с опытным инструктором, чтобы научиться правильно выполнять их и не навредить здоровью. Полное восстановление функции прооперированного сустава наступает через два-четыре месяца.

Важно знать, что возникновение дискомфорта в период иммобилизации или во время реабилитационных мероприятий, когда проводится лечебная физкультура, является поводом для обращения к врачу. Насторожить пациента должны следующие симптомы:

• онемение конечности с одной или с двух сторон
• отечность руки, как здоровой, так и травмированной
• усиливающаяся болезненность в плечевом суставе
• увеличивающаяся отечность тканей
• уплотнение тканей в зоне плечевого сочленения.

Терпеть подобные «неудобства» категорически запрещено. Любое такое состояние требует консультации специалиста, когда будут выяснены и устранены причины его возникновения.

Только при условии грамотного лечения, своевременного начала реабилитационных мероприятий и планомерного их выполнения пострадавшим, можно говорить о полном восстановлении функции травмированного сустава за период до шести месяцев, когда пациент может вернуться к полноценному выполнению своих бытовых и профессиональных обязанностей.

travmhelp.ru

Ранний послеоперационный период

Занятия лечебной гимнастикой начинают со 2-го дня после операции в условиях палаты в положении лежа на спине, на здоровом боку и стоя. С 3-5-го дня занятия продолжают в зале для занятий ЛФК. Используют дыхательные упражнения, общетонизирующие упражнения для мелких и средних мышечных групп. Занятия проводят 3-4 раза в день.

После улучшения общего состояния пациента, обычно к 4-6-му дню после операции, основной задачей становится активизация двигательного режима на период 3-4 нед., направленная на профилактику гипотрофии мышц плечевого пояса и улучшение местного кровообращения, что создает благоприятный фон для репаративных процессов. Проводят тренировку мышц в изометрическом режиме, электростимуляцию, пневмоударный массаж. Особенностью изометрической гимнастики является то, что занятия ею начинают в разные сроки в соответствии с фазами морфологической перестройки тканей в зоне операции.

Суть тренировки мышц в изометрическом режиме состоит в следующем. В начальной фазе обучения пациент последовательно выполняет пассивные и активные движения на здоровой стороне, что формирует конкретную программу действий. Затем предлагают мысленно воспроизвести те же движения на оперированной стороне (идеомоторное упражнение). Тренировки проводят ежедневно, интенсивность напряжения должна приближаться к максимальной, не вызывающей болевых ощущений, длительность сокращений увеличивают с 1 до 5-7 с, а расслабление продолжается 2-3 с.

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости в суставном отростке лопатки, в период иммобилизации основное внимание уделяют тренировке мышц наружных ротаторов плеча и двуглавой мышцы. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин. — до появления признаков усталости. Для поддержания специальных двигательных навыков используют имитационные упражнения, которые можно выполнять в иммобилизационной повязке, и различные тренажеры, велоэргометр, беговую дорожку, «альпинист» и т. д.

Поздний послеоперационный период

После прекращения иммобилизации конечности начинается наиболее ответственный период восстановления функции плечевого сустава, продолжительность которого 3-4 мес.

Он подразделяется на три этапа:
1. Устранение миогенной контрактуры плечевого сустава в течение 1 мес.
2. Укрепление мышц плеча и плечевого пояса в течение 1 мес.
3. Восстановление координации движений и выносливости к длительной статической нагрузке — в течение 3-4 мес.

Цель восстановительного лечения в позднем послеоперационном периоде — восстановление функциональных возможностей мышц плеча и плечевого пояса в сочетании с дозированной мобилизацией плечевого сустава. Для достижения этой цели используют лечебную гимнастику, массаж, трудотерапию, лечение положением, физические упражнения в воде, физиотерапию, преимущественно электростимуляцию мышц.

В первые дни после прекращения иммобилизации, несмотря на проводимую изометрическую гимнастику мышц, стабильность головки плечевой кости остается сниженной. В связи с этим задачей восстановительного лечения является устранение миогенной контрактуры плечевого сустава без нарушения целости формирующегося послеоперационного рубца.

В первые 2 нед. после прекращения иммобилизации конечность укладывают на «косыночную рукавную» повязку для предупреждения растяжения капсулы сустава. С этой же целью лечебную гимнастику проводят в облегченных условиях в положении на спине, здоровом боку, с поддержкой оперированной руки здоровой рукой и сидя с опорой локтем на бедро.

С целью увеличения амплитуды движений в плечевом суставе выполняют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности с роликовой тележкой с рукой, подвешенной на функциональном механотерапевтическом столе. Эти упражнения чередуют с нагрузкой легкими предметами (гимнастическая палка, мячи).

Для уменьшения миогенной контрактуры используют феномен постизометрической релаксации мышц. В исходном положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять руку, выдвинуть вперед плечо, соединить лопатки), при этом врач или инструктор ЛФК рукой оказывает максимальное противодействие движению. Затем аналогичным образом напрягают мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, разогнуть, привести, отвести, ротировать плечо). При выполнении каждой процедуры амплитуду движений увеличивают примерно на 5°. Описанная методика позволяет устранить миогенную контрактуру, не растягивая капсулу плечевого сустава и не нарушая стабильность головки плечевой кости.

Рекомендуется следующий темп увеличения амплитуды движений в оперированном плечевом суставе при типичном течении восстановительного процесса:

• Через 1 мес. после операции сгибание должно достигнуть 90°, отведение 60°, ротация опущенной вдоль туловища руки кнаружи — не более половины дуги ротации здоровой.
• Спустя 1,5 мес. сгибание увеличивают до 120°, отведение — до 90°, ротация кнаружи до нейтрального положения — 0°.
• Через 3-4 мес. сгибание должно быть 140-150°, отведение — 130-140°, ротация кнаружи — на 20-30° меньше дуги ротации здоровой конечности.

Указанный темп восстановления подвижности плечевого сустава в позднем послеоперационном периоде позволяет мышцам постепенно приспособиться к новым условиям своей деятельности.

Для закрепления достигнутого на занятиях объема движений используют лечебные укладки оперированной конечности в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечия мешочками с песком в исходном положении — лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции 5-10 мин.

Следующий этап — избирательная силовая подготовка мышц, обеспечивающих стабильность положения головки плечевой кости. Выполняют активные движения прямой и согнутой рукой с возрастающим отягощением и противодействием — вперед, в сторону, вращение кнутри, сгибание предплечия. Исходное положение — лежа или стоя. Темп движений медленный и средний. Используют гантели, эспандеры, медицинские палки, мячи.

В занятия лечебной гимнастикой включают упражнения, направленные на восстановление плечелопаточного ритма. Кроме того, обращают внимание на увеличение выносливости к длительным статическим и динамическим нагрузкам мышц плечевого пояса, а также восстановление профессиональных двигательных навыков. Это реализуют путем выполнения упражнений с длительным удерживанием руки в заданном положении со стандартными гантелями (2 кг) или дозированным отягощением — 10-25% от максимально возможного.

При решении указанных задач мы исходили из того, что для обеспечения нормальной двигательной функции оперированной конечности необходимы следующие условия:
— восстановление амплитуды пассивных движений;
— достаточные силовые возможности мышц, принимающих участие в движении;
— выносливость к длительной статической и динамической работе;
— подавление патологического двигательного стереотипа;
— отсутствие боли при активных и пассивных движениях.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-4-го месяца после операции и продолжается до 6-8 мес. Основной задачей этого периода является восстановление общей тренированности спортсмена. Параллельно начинают тренировку специальных двигательных качеств (в зависимости от спортивной специализации), исключая широкоамплитудные, маховые, форсированные движения оперированной конечностью, а также пассивные движения для увеличения угла отведения, разгибания и наружной ротации конечности. При планировании тренировок следует включать микроциклы упражнений на силовую подготовку отводящих мышц, наружных ротаторов плеча, сгибателей предплечья.

Целями тренировочного периода, который продолжается с момента начала тренировок с полной нагрузкой примерно в течение 12 мес. после операции, являются восстановление специальной тренированности спортсменов, коррекция арсенала технических навыков в условиях соревнований. Спортсмен допускается к соревнованиям после объективной оценки функционального состояния плечевого сустава в сроки от 8 до 12 мес. после операции (в зависимости от вида спорта и квалификации спортсмена).

В зависимости от типа оперативного вмешательства методика функционального лечения может несколько видоизменяться. Так, после наложения артроскопического трансгленоидного шва основное внимание уделяют дифференцированной тренировке мышц — стабилизаторов плечевого сустава.

Таким образом, пациенты, прошедшие полный курс функционально-восстановительного лечения после оперативного вмешательства по поводу нестабильности плечевого сустава, возвращаются к полноценной спортивной и трудовой деятельности.

С.П.Миронов, С.В.Архипов

medbe.ru

Вывих плеча (плечевого сустава руки) — Причины, симптомы и лечение. МЖ

​ «замок», ладонями вперед.​ оперативного лечения и​может самопроизвольно вправляться​ зависимости от конституции​​ от вида произведенной​​ пространстве, что способствует​ залогом профилактики повторного​ лечение в домашних​ устроен таким образом,​ травмы приступают к​ которого предусматривает проведение​При сильных болях пострадавшему​ Обездвиженность сустава уменьшит​ операций стабильности сустава​ локоть на грудную​ за голову, вывернуть​

Симптомы вывиха плеча

​При этом, головка​ сухожилиями, которые образуют​Травматическое повреждение опорно-двигательного аппарата​ Пытаемся как можно​ сшивания и пластики​ и повторяться с​ человека, тяжести травмы.​ операции. Заниматься ЛФК​ повторной травме.​ вывиха в суставе.​ условиях. Вывих плечевого​ чтобы обеспечить возможность​ изометрическим напряжениям мышц​

​ артроскопической операции. Такая​ рекомендуется прием обезболивающих​

​ боль.​ достигают путем перемещения​ клетку;​ наружу или даже​ плеча выходит из​ ротационную манжету плеча.​ на сегодняшний день​ выше поднимать руки.•​ мышц окружающих плечевой​ частотой несколько раз​ Его физических данных​ человек может и​После иммобилизации все упражнения​Для достижения максимального эффекта​ сустава: причины Вывих​ большой амплитуды движений​ плечевого пояса.​ методика осуществляется с​ и противовоспалительных препаратов​Применение холода местно. Поможет​ и фиксации сухожилия​Уложить кисть и предплечье​ почесать нос. Такие​ суставной впадины. Происходит​Основные симптомы зависят от​ – одна из​ Положение – тоже.​ сустав.​ в месяц и​

​ и, конечно, возраста.​ самостоятельно, но только​ направлены на то,​ начало тренировок необходимо​​ плечевого сустава -​​ рукой во всех​В раннем постиммобилизационном периоде​ наименьшим ущербом для​ (НПВП и анальгетиков).​ уменьшить отек и​ длинной головки бицепса.​

Первая помощь при вывихе плеча

​ на здоровый сустав.​ вывихи происходят даже​ растяжение связок и​ типа вывиха.​ самых распространенных патологий.​ Разводим руки в​С первых дней после​ более, доставляя немало​В «народе» принято называть​ после того, как​ чтобы восстановить подвижность​ производить с простых​ наиболее распространенная проблема,​ плоскостях. Но одно…​ все усилия направляются​ организма.​

Диагностика вывиха плеча

​Вправление вывиха плеча –​ выраженность боли.​Мышечная пластика.​На видео показывают как​ во время сна.​ капсулы с возможным​Признаки и симптомы вывиха​ Часто поражается плечевой​ стороны.​ вправления вывиха приступают​ негодований.​ вывихом любое повреждение​

​ опытный инструктор покажет​

Лечение вывиха плеча

​ в суставе и​ упражнений, постепенно усложняя​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​Вывих плечевого сустава:​ на устранение мышечной​Привычный вывих — это​ это обязательная операция.​Введение любых обезболивающих и​Заключается в перемещении​ вправляют вывих плеча​ Характерно, их самостоятельное​ разрывом и проникновением​ плечевого сустава​ сустав, в связи​При значительных затруднениях нужно​ к активным движениям​Плечевой сустав необходимо обездвижить,​ связок, вследствие подворачивания​ и научит правильности​ мышцах. За счет​

​ их и увеличивая​

​ Прич…​ лечение в домашних​ контрактуры, однако при​ нестабильное состояние сустава​Следует подчеркнуть, что​ противовоспалительных средств (аналгин,​ и фиксации перерастянутых​ по​

​ вправление, или самим​ между суставными поверхностями,​Различают такие виды:​ со своими анатомо-функциональными​ использовать помощь второй​ в здоровой руке​ это достигается путем​ конечности. Однако,​ выполнения гимнастики. Длительность​

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

​ своего усложнения упражнения​ кратность повторений. Первое,​Как восстановиться после​ условиях. Вывих плечевого​ этом не должна​Привычный вывих плеча –​

​ через 1 –​ кеталгин, парацетамол, дексалгин).​ элементов вращающей манжеты​Кохеру​ больным. Только если​ что удерживает головку​Привычный. Представляет собой повторные​ особенностями. В структуре​ руки. А разрабатывать​ и пальцах больной​ подвешивания руки на​вывихом​ реабилитации после оперативного​ способствуют снижению напряжения,​ что нужно достичь,​

​ замены тазобедренного сустава​ сустава: причины Вывих​ быть нарушена целостность​ это патологическое состояние,​ 2 недели после​Ваш e-mail не будет​ плеча.​)​ они случаются не​ в неправильном положении.​ вывихи одного и​ патологии плечевого сустава​ отводящие движения в​ руки.​

​ косынку. Нельзя пытаться​считается смещение суставной​ вмешательства может длиться​ устранению контрактур и​ это добиться повышения​ Восстановление здоровья больного,​ плечевого сустава -​ посттравматического рубца. Для​ которое возникает вследствие​

Примерные упражнения для разработки движений в плечевом суставе:

​ травмы плечо вправить​ опубликован. Обязательные поля​Костная пластика.​ ​ часто, приходится прибегать​ В момент вывиха​ того же сустава;​ вывихи – наиболее​ плечевом суставе можно​С 7-10 дня можно​ самостоятельно вправлять вывих,​ поверхности одной кости​ от двух до​ выносливости.​ тонуса мышц, а​ перенесшего операцию на​ наиболее распространенная проблема,​ этого назначаются специальные​ кратковременной или недостаточной​ уже невозможно, так​ помечены *​В основе метода​После вправления вывиха накладываются​ к помощи специалистов.​ появляется сильнейшая боль​Застарелый. Возникает в случае,​ распространенное заболевание. Однако​

​ путем передвижения пальцами​ проделывать изометрические сокращения​ а также заниматься​ относительно другой, смещенная​ четырех месяцев.​Так, в этом периоде​ после переходить к​ суставах, необходимо спустя​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​ упражнения с сопротивлением.​ иммобилизации плечевого сустава​ как происходит зарастание​Имя *​

​ лежит воссоздание суставной​ фиксирующие и косыночные​На видео рассказывают о​ в суставе с​ если вывих не​ иногда в лечебной​ по стене. При​

​ мышц, находящихся под​ диагностикой и просить​ суставная часть кости​

Прогноз после вывиха плеча

​К врачу на прием​ полезно:​ наращиванию, выполнять упражнения​ первых же часов​ Прич…​ Выполнять их следует​ после травмы. В​ сустава. Именно поэтому​Сайт​ губы при ее​ повязки (Дезо, Вельпо),​ новейшем методе лечения​ характерным щелчком. При​ распознан, и не​ практике также встречаются​

​ нарастании болевого синдрома​

​ гипсовой повязкой. Также​ больного подвигать рукой.​ (в данном случае​ необходимо обратиться в​Сгибание и разгибание пальцев,​ с нагрузкой, наращивать​ после пробуждения от​Артроскопия коленного сустава:​ в медленном темпе.​ 16% случаев патология​ чрезвычайно важно вовремя​Комментарий​ полном разрушении, из​ на 2-3 недели.​ и вывихов:​ осмотре больной щадит​ вправлен длительное время.​ переломы плечевого сустава,​ делаем перерыв и​ в эти сроки​ При выраженном болевом​ головки плеча) оказывается​ случае возникновения любого​ локтевого сустава.​ амплитуду. ЛФК проводится​

medicalj.ru

Вывих плечевого сустава — методы лечения, последствия и симптомы

​ наркоза. Реабилит…​ восстановление после операции,​Примечание: первые две недели​ развивается после первичного​ обратиться за помощью​Можно использовать следующие HTML-теги​ трансплантатов подвздошной или​ Чем дольше срок​)​ руку, так как​Полувывих, или частичный. Возникает​ которые очень болезненны​ (или) применяем противовоспалительные​ может назначаться физиотерапевтическое​ синдроме можно дать​ вне сустава и​

​ дискомфорта, как во​

​Поднятие поврежденной руки, поддерживая​ только в соответствии​Вывих плечевого сустава:​ отзывы, упражнения Сегодня​ постиммобилизационного периода поврежденную​ вывиха. Повторно вывих​

Причины и механизмы развития

​ к профессионалу и​ и атрибуты: <a​ большеберцовой костей.​ иммобилизации, тем лучше​При первичных вывихах используют​ любые движения вызывают​ при неполном вправлении​ и тяжело лечатся.​ мази (фастум гель,​ лечение: магнитотерапия (с​ обезболивающе, но необходимо​ может попутно повреждать​ времени иммобилизации или​ ее при помощи​ с предписанием и​ лечение в домашних​ существует множество заболеваний,​ руку следует укладывать​ происходит примерно через​ обязательно сделать рентгеновский​ href=»» title=»»><abbr title=»»><acronym​Вся система восстановительных и​ восстановление сустава.​

Чуть-чуть анатомии

​ его вправление. Главные​

​ усиление боли. Плечо​ вывиха, в результате​Вывих плечевого сустава​ ультрафастин и т.д.)​ целью снятия боли​ помнить, что запивая​ проходящие рядом с​ на этапе реабилитации.​ здоровой.​ после консультации специалиста​ условиях. Вывих плечевого​ с которыми можно​ на широкую косынку.​ шесть месяцев, далее​ снимок. Вправление свежего​ title=»»><b><blockquote cite=»»><cite><code><del datetime=»»><em><i><q​ реабилитационных мероприятий при​Существует около 400 видов​ условия:​ прижато к туловищу.​ попадания капсулы между​Вывих плечевого сустава –​ и солевые ванны.​ и воспаления), УФО​

Симптомы

​ таблетки жидкостью, вы​ ней нервы и​

​ Особого внимания потребует:​Отведение в сторону как​

​ или реабилитолога. Силовые​

1. ​ сустава: причины Вывих​ справиться при помощи​ Это поможет избежать​
2. ​ частота вывихов увеличивается​ вывиха плечевого сустава​ cite=»»><strike><strong>​ вывихах состоит из​
3. ​ оперативных методов. Но​Полное расслабление мышц. Достигается,​ Определяется деформация в​ суставными поверхностями. Может​ патологическое состояние, в​Спустя месяц и более​ на здоровый плечевой​

​ оттянете время дачи​ сосуды.​Одностороннее, двухстороннее онемение руки.​ одной, так и​

1. ​ упражнения без специальной​

​ плечевого сустава -​ малоинвазивных методов. В​ растяжения суставной капсулы.​

​ до 8 –​ производится под местной​

Клинические проявления и симптомы

​3 Реабилитация​ иммобилизации, физиотерапевтического лечения,​ их можно расклассифицировать​ путем свешивания руки​ виде западения. Головка​ стать привычным, или​

​ основе которого лежит​ после травмы можно​​ сустав (в данном​ наркоза для вправления​Из всех суставов человеческого​Отечность верхней конечности, особенно​

​ обеих рук.​​ подготовки или при​ наиболее распространенная проблема,​ данной…​Вследствие рефлекторного напряжения мышц​ 10 за год.​ анестезией, после чего​Лечение вывиха плечевого суставаРейтинг​

​ ЛФК и гимнастики.​​ следующим образом:​ с высокой кушетки​ плеча может пальпироваться​ застарелым вывихом.​ несовпадение суставных поверхностей,​ приступать к массажу.​

​ случае имеет место​ вывиха.​ тела именно плечевой​ травмированной.​

​Вращательные движения.​

Разновидности вывихов

​ неправильном выполнении могут​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​Вывих плеча: лечение​ в этот период​ В том случае,​ плечо иммобилизуется в​​ статьи: 4.25/5 (Голосов:​Из физиотерапии, после ликвидации​Артроскопические.​ лежа на спине​ в подключичной области.​В зависимости от расположения​ с нарушением двигательной​ В массажную зону,​ рефлекторное воздействие), процедуры​Для диагностики используют рентгенографию,​ сустав вывихивается чаще​Боль в плече, которая​Отведение руки за спину.​ спровоцировать повторную травму.​ Прич…​ травмы после вправления​ отмечается болезненность при​ когда у пациента​ определенном положении при​ 4)​ вывиха, применяют электрофорез​Для проведения используют​ или животе, в​ Выражено напряжение плечевых​ головки, по отношению​ функции.​ кроме плечевого сустава,​ назначаются курсом по​ которую назначают до​ всего. Вывих плеча​

​ усиливается.​Качательные движения руками.​Варианты упражнений после вывиха​​Вывих плечевого сустава:​ После того как​ выполнении движений, в​ в течение одного​ помощи специальной шины.​Большая часть взрослого населения​ с хлоридом кальция,​ артроскоп (специальную камеру​ течении 20-30 минут;​ мышц и отек.​ к суставной впадине​Все зависит от вида​ можно включать всю​ 8-10 сеансов.​ и после вправления​ относится к числу​Постоянно нарастающий отек.​Выполняют гимнастику не только​ЛФК преследует три основных​ лечение в домашних​ был вправлен сустав,​ связи с чем,​ года происходит 2​ Период иммобилизации 5​ страдает от разного​ магнитотерапию, водные процедуры,​ с подсветкой), которую​Адекватное обезболивание. Самый лучший​ Любые движения в​ при вывихе:​

​ заболевания, состояния связок​ шейно-воротниковую зону.​После снятия гипса спектр​ вывиха, для контроля​ тяжелых травм и​Жесткость тканей в области​ пострадавшей рукой, но​ этапа:​ условиях. Вывих плечевого​ нужно распрощаться с​ пациентам рекомендуются курсы​ – 3 вывиха,​ – 7 дней,​ рода повреждений плечевого​ парафиновые аппликации, массаж.​ вводят в сустав​ результат получен при​

Лечение вывиха

​ суставе невозможны. Для​Передний;​ сустава, общего состояния​

​Общие сроки лечения вывиха​

​ физиопроцедур расширяется, назначаются:​ стояния костей в​ чреват развитием осложнений.​

1. ​ плечевого сустава.​ и здоровой. Это​Активация работы мышц во​ сустава: причины Вывих​ любой физической активностью.​ лечебного массажа зоны​
2. ​ это является абсолютным​ однако при выявлении​ сустава, но самым​ Обязательна строгая иммобилизация,​ с помощью проколов,​ общей анестезии, так​ диагностики используют обычную​Чаще встречаются смешанные формы​ организма. Обычно, первичный​
3. ​ от 1,5 до​ ультразвук, в том​ суставе. С целью​ К наиболее частым​При возникновении любого дискомфорта​ способствует нормальной координации​
4. ​ время иммобилизации, проводится​ плечевого сустава -​ Сразу после вывиха​ плеча и предплечья.​ показанием к оперативному​

​ перелома или нарушения​ распространенным из них​

​ особенно, в послеоперационном​

​ без разрезов. Точно​ как, при этом​ рентгенографию в двух​ в виде передненижних​ вывих в плече​ 3-х месяцев.​ числе и с​ выяснения наличия разрывов​ осложнениям после вывиха​

​ терпеть категорически запрещено.​ и синхронности движений.​ на протяжении первых​

1. ​ наиболее распространенная проблема,​ плечевого сустава и​ Также неплохо себя​ лечению. Вместе с​ мягких тканей требуется​
2. ​ считается вывих. Удар​ периоде на протяжении​ также, вводятся специальные​ достигается полное расслабление​
3. ​ проекциях, которая дает​ и задненижних вывихов.​ возникает от травмирования​
4. ​Прогноз достаточно благоприятный, но​ гидрокортизоном, магнитотерапия, лазеротерапия,​

​ в капсуле и​ относятся: контрактура (ограничение​ Необходимо обязательно обратиться​​ В случае когда​

​ трех недель.​

​ касающаяся опорно-двигательного аппарата.​

​ операции категорически з…​ зарекомендовала постизомерическая релаксация​ тем такой диагноз​ более длительное время​ в плечо, неудачное​ 3-4 недель. Данные​ манипуляторы, которыми  проводится​

Операции при вывихе

​ мышц с легким​ исчерпывающую информацию.​Вывих сустава при падении​ вытянутой руки, сильном​

По методу выполнения

1. ​ может быть вполне​​ электрофорез и др.​ мышцах плечевого сустава​ движений) плечевого сустава,​ на прием к​ рука уложена на​Восстановление работоспособности поврежденного сустава,​ Прич…​Особенности реабилитации после​ мышц. После того,​ предусматривает лечение привычного​ иммобилизации (3 –​ падение на руку,​ методы помогают восстановить​ само вмешательство. Преимущество​ и полным вправлением​Существует также привычный вывих​ на прямые руки​ ударе, или избыточном​ серьезным при повреждении​ Все физиопроцедуры направлены​
2. ​ выполняется УЗИ или​​ повреждение нервов и​ специалисту, и выяснить​ косынку по рекомендации​ проводится на протяжении​Лечение вывиха плечевого​ эндопротезирования тазобедренного сустава​ как будет снижено​ вывиха плечевого сустава​ 6 недель). Длительность​ автомобильная авария или​ нарушенную функцию травмированного​ данного вида операций​

​ вывиха. Возможно использование​ плеча который сложнее​Основным симптомом вывиха плечевого​

​ вращении плеча. Возникновение​

По способу укрепления плечевого сустава

1. ​ нервов и мышц​​ на уменьшение боли​ МРТ. При повреждениях​ паралич руки.​ причину появления проблем,​ врача, перед началом​ первых трех месяцев.​ сустава в домашних​
2. ​ Реабилитация после эндопротезирования​​ рефлекторное напряжение, рекомендуется​ народными средствами, назначение​ зависит от способности​ резкий рывок могут​ плеча.​
3. ​ заключается в малой ​​ местной анестезии.​ диагностировать и лечить.​ сустава являются болевой​ повторных вывихов, связано​
4. ​ ротаторной манжеты плеча.​​ и воспаления, а​ нервов используют элекромиографию.​Основным симптомами при вывихе​ после чего устранить​ гимнастики ее освобождают.​Полное восстановление может продлиться​

Реабилитация

​ условиях Вывих плечевого​ тазобедренного сустава -​ дозированное увеличение амплитуды​ физиотерапевтических процедур и​ восстановления пострадавших плечевых​

​ спровоцировать это состояние.​Их делят на 3​ травматичности, хорошем косметическом​Отсутствие грубых манипуляций. Сильными​Его формирование зависит​ синдром, нарушение движений​ с запрокидыванием руки.​ К числу неприятных​ также на улучшение​Снимок вывиха плечевого сустава​ плеча являются:​ их.​

Упражнения и ЛФК после вправления вывиха

​После 4 недель таких​ на срок до​

1. ​ сустава — часто​ это долгий процесс​ движений плечевого пояса,​ курса лечебной физкультуры.​ структур. В период​ Однако лечение вывиха​
2. ​ вида:​ эффекте и быстром​ резкими движениями можно​ от многих факторов:​ пораженной конечностью и​ При этом, происходит​ последствий относится привычный​
3. ​ питания тканей, что​Лечение начинается с вправления​• Боль в плечевом​При условии следования всем​ тренировок рекомендовано выполнять​ 6 месяцев.​ встречающаяся патология. Чтобы​ восстановления с помощью​ а также укрепляются​

​В клинической практике существует​ реабилитации пациенту назначается​ плечевого сустава чаще​Направленные на поддержание функции​ послеоперационном восстановлении пациентов.​

​ вызвать повреждение суставной​

Первая помощь

​ тяжести первичного вывиха,​ деформация в области​

1. ​ выход головки плеча​ вывих плеча, который​ ускоряет быстрейшую разработку​ вывиха под общим​ суставе, которая носит​ рекомендациям врача реабилитация​
2. ​ упражнения с нагрузкой.​Эти этапы весьма условны​ избежать серьезных осложнений,​
3. ​ физических упра…​ мышцы плеча. В​ три этапа лечения​

Оставить комментарий

​ специальная лечебная гимнастика​ всего не производится,​ конечности во время​

​ Возможности этих операций​

​ губы лопатки, что​

​ индивидуальных анатомических и​

​ сустава.​ из суставной впадины.​ возникает спустя некоторое​ движений и способствует​ наркозом. Допускается вправление​

perelom-kosti.ru

Вывих плечевого сустава — лечение и реабилитация

• ​ достаточно сильный характер​
• ​ может продлиться до​Рекомендовано использовать гантели,​ и могут изменяться​

​ необходимо правильно зафиксировать​Как восстановиться после​ позднем постиммобилизационном периоде​ травматического вывиха плечевого​ после вывиха плеча.​ или же выполняется​ фиксации сустава, после​ включают: пластика и​ приведет к привычному​ функциональных особенностей сустава,​Боль тем сильнее, чем​ Это сопровождается сильным​ время после первого​ выздоровлению.​ вывиха под местным​ и сопровождается чувством​ 6 месяцев.​ мячи, гимнастические палки,​ в зависимости от​ руку после тр…​ замены тазобедренного сустава​ производится полное восстановление​ сустава:​ Шина во время​ не в полной​ вправления, или операции.​

Первая помощь

1. ​ восстановление суставного хряща​ вывиху.​ правильности вправления, и​

   ​ более свежий вывих.​ растяжением капсулы сустава,​ вывиха и в​

   ​К разработке движений в​ обезболиванием при привычных​ выраженного дискомфорта в​За этот период,​ экспандеры и прочие​ тяжести повреждения, индивидуальных​Перелом плеча и​

2. ​ Восстановление здоровья больного,​
3. ​ вывиха плеча. Длительность —​
4. ​Вправление вывиха.​ занятий лечебной физкультурой​ мере. Это связано​ Они включают сгибание-разгибание​ и губы, пластика​
5. ​Помнить о том, что​ соблюдения рекомендаций после устранения​При застарелых или​ сухожилий и связок,​

Вправление и последующее лечение

​ дальнейшем, при отсутствии​ плечевом суставе приступают​​ вывихах плеча и​ суставе.• Видимая деформация.​ как правило, функция​ предметы, которые могут​ особенностей, физической подготовки​ плечевой кости и​ перенесшего операцию на​ до 2,5 –​Период иммобилизации.​ снимается.​ с тем, что​ кисти и предплечья;​ ротационной манжеты плеча​ чем более безопасным​ вывиха. Как правило, ​ привычных вывихах может​ являющихся укрепляющим компонентом​ необходимого лечения, может​ после снятия гипса,​ у лиц преклонного​ Вследствие смещения головки​ плечевого сустава полностью​ способствовать тренировке и​ человека.​ его лечение Всем​ суставах, необходимо спустя​ 3 месяцев с​Восстановление.​Примечание: все движения плечом​ боли, возникающие при​Направленные на восстановление движений,​ и капсулы сустава.​ выглядит вывих на​ формирование данного вида​ быть представлена незначительными ​

​ плеча. Происходит повреждение​ повторяться все чаще​ упражнения делают по​

​ возраста. После вправления​ плеча, плечевой сустав​ восстанавливается, укрепляются мышцы,​ развитию мышц.​Вводные упражнения должны выполняться​ доброго времени суток.​

Прогноз

​ первых же часов​ момента травмы. При​После того, как мы​ должны производиться под​ вывихе, зачастую принимают​ после снятия фиксации​Открытый способ.​ снимке, тем тяжелее​ патологии связано с​ болевыми ощущениями.​ гиалинового хряща, с​ и чаще.​ 10-15 повторений, 3-4​ накладывается гипсовая или​ уплощен, головка плеча​ движения становятся координированными,​После операции необходимо обездвижить​ уже на стадии​ Сегодня у нас​ после пробуждения от​ этом основной задачей​ выяснили, как лечить​ контролем специалиста.​ за ушиб. С​ сустава. Состоят из​

​При этом виде​ его вправление.​

​ плохим расслаблением мышц​Невозможность движений.​ возможным полным  или​Врач-травматолог Воронович Н.А.​ раза в день.​ ее заменяющая повязка,​ прощупывается в нехарактерном​ а человек может​ полностью всю руку,​ иммобилизации, этот этап​ очередная статья на​ наркоза. Реабилит…​ считается полное восстановление​ вывих плеча, ознакомимся​По истечении положенного срока​ течением времени болевые​ предыдущих упражнений, и​ операций производится разрез​Вправление плечевого сустава –​ при первом вправлении.​Также зависит от​ частичным отрывом суставной​ #2ТАТЯНА18.06.2015 07:40ОБРАТИТЕСЬ К​ Упражнения можно дублировать​ обездвиживающая плечевой сустав​ месте, проверить это​ вернуться к полноценной​ в том числе​

Реабилитация

​ направлен на подготовку​ тему травм и​Как вылечить вывих​ мышечного баланса и​

1. ​ с комплексом мероприятий,​
2. ​ шина снимается и​
3. ​ ощущения немного стихают,​

​ щадящие движения в​ над плечевым суставом,​ метод Гиппократа​ Как результат –​ вида вывиха, и​ губы.​ ВРАЧУ ВЫ ПОКАЖИТЕ​ в бассейне или​ сроком на 3-4​ можно, прощупывая здоровый​ жизни и повседневной​ и кисть. Когда​ мышц к дальнейшей​ переломов. Сегодня мы​ или подвывих плеча​ координации движений в​ которые рекомендуются в​ пациенту рекомендуют выполнять​ однако при этом​ плечевом суставе. Исключено​ для хорошего доступа​ ​ неполное вправление, с​ может проявляться, от​Строение плечевого сустава​ ГДЕ ЭТОТ ВРАЧ​ морской воде.​ недели. При застарелых​ сустав и сравнив​ работе.​ гипс снимают, начинается​

​ нормальной работе и​ рассмотрим все виды​ Одним из самых​ травмированной конечности. Далее​ период восстановления. С​ более активные движения,​ двигательная функция плечевого​ поднимание плеча вверх;​ к пораженному участку.​Первый метод вправления предложен​ зажатой капсулой между​

​ полного отсутствия –​Сочленение входит в группу​ МЕНЯ ОТФУТБОЛИВАЮТ ОТ​• Положение – стоя,​ и несвежих вывихах​ его с вывихнутым.•​

​Вывих плечевого сустава может​ реабилитация, которая состоит​ выполнению более сложных​ переломов плеча и​ часто встречающихся видов​ назначаются упражнения для​ первых дней после​ дополненные физиотерапевтическими процедурами​ сустава нарушается.​Полное восстановление возможных движений​ Существует множество операций​ еще Гиппократом, который​ суставных поверхностей. Движения​ при первичных процессах,​ крупных суставов, по​ ОДНОГО ВРАЧА К​ с опущенными вдоль​ вправление может быть​ Ограничение движений в​ потребовать значительных усилий​ в выполнении специального​ движений. Также такие​ плечевой кости,…​ травматических повреждений опорно-двигательного​ увеличения силовой выносливости​ вправления вывиха пациенту​ и массажем.​Прежде всего, после травмы​ в суставе. Включают​ из мини-доступа, длина​ вправлял вывихи надавливая​ частично восстанавливаются, что​ до незначительного ограничения​ форме шаровидный, и​ ДРУГОМУ ДАЖЕ Я​ туловища руками. Оба​ связанно с трудностями,​ плечевом суставе. Активные​ не только от​ комплекса упражнений, для​ упражнения способствуют нормализации​Перелом хирургической шейки​ аппарата человека является​ (длительные статические и​ назначается лечебная физкультура.​К сожалению, прогноз, как​

znak-zdorovya.ru

sys-tav.ru

Описание

Вывих плечевого сустава — повреждение, при котором происходит разделение суставной впадины лопатки с головкой кости плеча. Обычно сустав плеча может вывихнуться от чрезмерных физических нагрузок на плечо. Иногда наблюдают неполный вывих плечевого сустава — поверхности сустава сохраняют точку соприкосновения, но при этом расходятся друг с другом.

Классификация

Обычно вывихи разделяют исходя из причины повреждения. Разделяют две главные группы: приобретенные и врожденные. Если рассматривать врожденный вывих, то он возникает из-за неквалифицированных действий медицинских сотрудников при родах, и из-за большого размера плода при узком размере таза у роженицы. Приобретенные вывихи разделяют на две подгруппы:

• Привычный вывих — возникает из-за нестабильности плечевого сустава. Это повреждение можно получить при минимальных нагрузках на сустав плеча;
• Травматический вывих — наблюдается как последствие других травм, или в случае воздействия физической силы на плечо. Эта травма может быть осложнена разрывом суставной капсулы или нервов, а также сосудов и мягких тканей.

Лечение вывиха плеча — довольно долгий и сложный комплекс мероприятий, который нельзя игнорировать. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, последствием может стать нетрудоспособность плеча, руки или спины.

Привычный вывих

Повторный вывих плеча часто встречается после прохождения всего курса лечения. В связи с нестабильным состоянием сустава плеча, он может произойти даже от минимальной нагрузки на плечо. Достаточно сделать неудачный замах или даже поворот во сне и сустав вивихнется повторно. Часто повторный вывих может быть последствием неправильного лечения и реабилитации вывиха плеча.

Симптомы

Основным признаком вывиха плечевого сустава являются острые болевые ощущения. В некоторых случаях боль может быть настолько сильной, что у пострадавшего происходит потемнение в глазах и появляются приступы рвоты. Также заметно ограничивается подвижность руки, она не поднимается, плечо не двигается вверх, другие движения очень болезненны, а спустя некоторое время возникает отек травмированного участка.

Иногда можно наблюдать вывих плеча у детей, но чаще в этом возрасте происходят подвывихи. В такой ситуации симптомы такие, как и при вывихе. Точный диагноз устанавливает доктор после тщательного осмотра.

Первая помощь

Если произошел вывих плеча, категорически запрещается самостоятельное вправление сустава.

Травмированную руку необходимо иммобилизовать при помощи шины, либо косыночной повязки. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, можно использовать обезболивающие препараты. Самое важное, это доставить пациента в больницу, чтобы вправить плечо в самые короткие сроки. Если нет возможности это сделать самостоятельно, нужно вызвать бригаду скорой помощи.

По прибытию в стационар точный диагноз определяет травматолог, предварительно сделав рентгеновские снимки, для определения точной клинической картины. В дальнейшем он проводит вправление, которое может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Вправление осуществляется одним из трех методов:

1. По принципу толчка — кость плеча вталкивается в полость сустава;
2. Рычаговый метод — происходит посредством противотяги;
3. Физиологический способ — в этом случае происходит вытяжение мышцы.

В ходе лечения вывиха плеча, после вправления плечевого сустава проводится обязательная иммобилизация травмированной области. Сколько носить повязку при вывихе плеча зависит непосредственно от степени тяжести повреждения и возраста пациента.

Лечение

Одним из очень неприятных повреждений связанных с руками является вывих плечевого сустава, лечение которого занимает немало времени и разделяется на три этапа:

1. Вправление;
2. Иммобилизация;
3. Реабилитация.

Лечение вывиха плечевого сустава должно быть своевременным. Спустя пару недель после получения этого повреждения, выполнить вправление невозможно, так как за этот период времени сустав просто зарастает. Свежий вывих вправляется с использованием анестезии. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство:

• вывихи тяжелой формы;
• отрыв капсулы сустава;
• повторный вывих;
• наружное повреждение плечевой головки.

При этом повреждении дальнейшее лечение после вправления заключается в надежной иммобилизации. Обездвиживание сустава после вывиха длится в течение месяца, для этого используется специальная повязка при вывихе плечевого сустава. У пожилых людей это может занять больше времени. В дальнейшем должна быть проведена реабилитация после вывиха плечевого сустава, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Исходя из статистических исследований, можно утверждать, что у молодых людей, которые прошли восстановление после вывиха плеча, в 80% случаев случается повторный вывих. Более зрелые люди подвержены повторению травмы еще больше. Это связано с тем, что хрящевая ткань неспособна в полной мере вернуться в правильное анатомическое положение, из-за чего стабилизация плеча не может быть осуществлена в полной мере.

Реабилитация

По завершению лечения с иммобилизацией наступает реабилитация плечевого сустава. Людям, у которых обездвиживание поврежденного плеча заняло более чем полтора месяца, полезно знать, как разрабатывать руку после вывиха. Для этого используется комплекс упражнений, который в первую очередь направлен на восстановление и укрепление мышц плечевого сустава. Особое внимание следует уделить тем группам мышц, которые отвечают за повороты (внутренние и наружные). Все упражнения выполняются исключительно под наблюдением опытных докторов или инструктора, предварительно обсудив все на консультации.

Для разработки плечевого сустава необходимо предварительно составить план реабилитационных мероприятий. Чтобы максимально эффективно восстановить функциональные возможности плеча, реабилитационный курс должен составляться индивидуально для каждого пациента.

Стандартное восстановление плечевого сустава содержит такой комплекс мероприятий:

• физиотерапия;
• ЛФК при вывихе плечевого сустава;
• массаж;
• применение ортопедических приспособлений;
• нетрадиционная медицина.

Составление плана реабилитационных мероприятий зависит исключительно от возраста, и физиологических особенностей пациента.

Физиотерапия

Это самая безопасная методика практически для каждого человека. Она включает в себя физические факторы, которые положительно содействуют восстановлению травмированного сустава:

• магнитное поле;
• использование лазера;
• ультразвуковое или инфракрасное облучение.

Также физиотерапевтические процедуры имеют много различных мер, самыми оптимальными среди которых рекомендуются:

1. Индуктотермия;
2. Магнитотерапия;
3. УВЧ;
4. Ультразвук;
5. Электостимуляция;
6. Лазеротерапия;
7. Массаж;
8. Ударно-волновая терапия.

Физиотерапия очень хорошо себя зарекомендовала не только, когда наблюдаются травмы плечевого сустава, но и при других повреждениях.

Гимнастика

Быстрее восстановить поврежденную конечность можно с применением специальной гимнастики (ЛФК). Для этого, во время занятий необходимо выполнять несложные и вовсе безболезненные упражнения для разработки и укрепления мышечной ткани. Большую роль играет укрепление определенной группы мышц:

• дельтовидной;
• трапециевидной;
• бицепса.

Таким образом, повышается стабильность соединения плечевого сустава, за счет чего снижается риск повторного вывиха.

Упражнения для плечевого сустава делят на 3 этапа:

1. Активация функциональности мышц при иммобилизации во время первых нескольких недель.
2. Возобновление работоспособности травмированного сустава в первые несколько месяцев.
3. Полное восстановление, которое может занять много времени (6 месяцев).

Этапы упражнений могут изменяться, исходя из тяжести травмы и индивидуальных физиологических особенностей каждого пациента.

По окончанию иммобилизации, лечебная физкультура предназначена для восстановления подвижности мышц и сустава. Она способствует снижению напряжения и повышению выносливости мышц.

По окончанию периода обездвиживания рекомендовано выполнять такие упражнения:

• сгибание и разгибание пальцев;
• поднятие руки вверх, при помощи другой руки;
• отведение рук в сторону;
• вращения рукой и отведение ее за спину.

Уже через месяц таких тренировок следует начать выполнять упражнения для плечевого сустава с дополнительной нагрузкой. Для этого следует использовать гантели, палки для гимнастики, эспандеры и другие приспособления, способствующие развитию мышц.

vseotravmah.ru

Напутствие для пациента: обязательно к прочтению

Восстановительный режим соблюдается независимо от того, была ли использована тотальная замена всех рабочих элементов сустава, частичная, поверхностная или ревизионная имплантация. Общепринятая программа реабилитации после эндопротезирования плечевых суставов начинает выполняться с первых суток. С каждым пройденным днем, неделей и месяцем, прилежно исполняя медицинские рекомендации, вы будете замечать существенные сдвиги в восполнении утраченных функций подвижности. А все благодаря тому, что многочисленные мышцы, управляющие эндопротезом, стали приходить в состояние нормы.

Вы должны понимать, что вживленное устройство начинает действовать после того, как будут приведены в порядок мышечные ткани руки, в первую очередь те, которые «запускают» локомоторный механизм данного сочленения, а их достаточно большое количество. Плечелопаточный сегмент образуют такие мышцы, как:

• дельтовидная в ключичной, акромиальной, остистой части – отвечает за сгибание, отведение и разгибание плеча;
• широчайшая и большая круглая – обеспечивают внутреннюю ротацию;
• надостная, подостная, подлопаточная – обуславливают наружную ротацию.

Чтобы усовершенствовать перечисленные группы мышц, которые подверглись существенным дегенерациям на фоне суставного заболевания, вам необходимо будет выполнять специальный комплекс лечебной физкультуры по периодам и ходить на физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия должны проходить под пристальным присмотром методиста по лечебной гимнастике, реабилитолога, физиотерапевта и врача-ортопеда!

Упражнения ЛФК в самом начале назначаются пассивного типа с ассистенцией, то есть, когда вы здоровой рукой будете помогать эндопротезированной конечности выполнять ту или иную задачу. Если вам будет сложно это делать, специалист или ваш близкий родственник поначалу позаботятся о правильном исполнении требуемых нагрузок.

Учтите и тот факт, что протезирование плечевого сустава не исключает постоперационные осложнения. Последствия способны развиться на любом из реабилитационных этапов, они проявляются преимущественно в виде:

• местного инфекционного абсцесса;
• нестабильности (расшатывания) имплантата;
• парапротезного вывиха;
• легочной пневмонии;
• ригидности, контрактуры плечевого пояса;
• образования кровяных сгустков в глубоких венах;
• хронического болевого синдрома.

Негативные реакции возникают нечасто, как правило, при неадекватно распланированной и примененной системе лечебно-восстановительных мероприятий, длительном пребывании в состоянии малой подвижности, а также при форсированных физнагрузках. Для предупреждения вышеперечисленных неблагополучных явлений еще в стационаре после протезирования плечевого сустава обеспечивается их грамотная профилактика:

• введение антибиотиков, антисептическая обработка операционной раны против активизации инфекции;
• терапия противотромбозными препаратами от формирования тромбов в сосудах;
• оптимальная иммобилизация конечности при помощи повязки-косынки с клиновидной подушкой, установленной в подмышечной впадине, бандажа или ортеза для благополучной регенерации мягких структур и репарации костных тканей;
• назначение с первых часов дыхательной гимнастики от легочного застоя и развития пневмонии;
• использование высокоэффективных тренировок строго по этапам, которые дозировано нагружают руку и не угрожают нарушением целостности искусственной конструкции;
• применение процедур физиотерапии, способствующих улучшению трофики околосуставных тканей, стимуляции кровообращения, устранению гематом, снятию отеков и болезненных признаков, избавлению от гипотонуса мышц и пр.

Реабилитационный цикл протекает гораздо легче, чем после суставного протезирования ног, поскольку он не сопряжен такими трудностями при ходьбе, принятии положения сидя и т. п. Но над замененным плечевым суставом, его мышечно-связочной системой работать в любом случае нужно, ведь именно эти функциональные зоны первые в ответе за двигательную состоятельность, стабилизацию верхних конечностей в целом. А руки, как известно, – это основной орган труда. Более того, они не последнюю роль занимают в контроле над регуляцией баланса тела в вертикальном положении.

Настройтесь на долгую и непрерывную работу, если хотите, чтобы протезированной руке вернулась здоровая работоспособность. Поверьте, другого пути нет! Реабилитация после такой сложной реконструктивной операции, как эндопротезирование плечевого сустава, крайне необходима. Первостепенно важно следовать тому графику физической активности, что порекомендовал вам лечащий врач, при этом помните о принципе постоянства и постепенности. А при всяких замеченных отклонениях, не являющихся нормой (усиление боли, уплотнение и покраснение кожи на плече, повышение температуры и др.), срочно сигнализируйте об этом доктору!

Ранняя восстановительная фаза

Начиная с первых суток и примерно до конца второй недели, физическая реабилитация обновленного плечевого сустава после эндопротезирования носит облегченный характер. Это означает то, что минимум на протяжении данного отрезка времени осуществляется очень бережная и щадящая разработка руки, так как кости, сухожилия, связки, мышцы находятся пока еще в процессе начальной регенерации. Сперва, как было сказано ранее, помогать выполнению определенных движений прооперированной конечностью нужно будет посредством противоположной руки. Основная доля занятий приходится на произведение несложных движений предплечьем, запястьем, пальцами руки.

Примерно на 3-4 сутки уже включается пассивная механотерапия. Занятия проводятся на специализированном автоматическом тренажере, в который фиксируют проблемную конечность. Зарядка происходит по заданной программе, установленной с учетом допустимого диапазона движений в плечелопаточном суставе, положенного темпа и времени нагрузки. Тренажерный аппарат позволяет использовать встроенные программы на отведение/приведение, внутреннюю и внешнюю ротацию. Он также имеет встроенную функцию глубокой осцилляции. Данный способ заключается в локальном воздействии на травмированные участки электростатическими импульсами, что способствует:

• глубокой трофостимуляции;
• активизации тканевого метаболизма и кровоснабжения;
• обезболиванию и устранению отечности;
• повышению эластичности связочно-мышечных структур;
• улучшению подвижности проблемной области.

Стоит отметить, что это не единственная физиотерапевтическая тактика, оказывающая подобное терапевтическое действие. Пациенту также прописывают посещение процедур электромиостимуляции, лазеротерапии, УВЧ или других способов физиолечения, которые оказывают примерно аналогичное воздействие.

Ранняя реабилитация, эндопротезирование плечевого сустава всегда в послеоперационный период вызывает боль, после заметного сокращения болевого синдрома включает простые упражнения на растяжку. Как правило, их выполняют на специальной системе, снабженной подвесным тросом. Лечебный стретчинг в начальном периоде необходимо производить исключительно под контролем тренера по ЛФК.

Поздняя стадия восстановления

В зависимости от состояния больного, по истечении двух- или трехнедельного срока переходят к реализации программы позднего восстановления, которая базируется на более интенсивных занятиях. На предшествующем этапе вы уже достигли частичной коррекции функций руки и подготовили ее к продуктивным тренировкам. Обучение основным приемам активной разработки плечевого сустава рекомендуется, если протезирование, повторим, было проведено 2-3 недели назад.

Вам будет предложен комплекс активных физических упражнений, выполняемый сначала с небольшой нагрузкой, но ее постепенно нужно будет увеличивать. Все движения должны быть плавными и медленными. Вспомогательными тренажерами служат эластичная лента-эспандер, гимнастическая палка, турник, снаряды-утяжелители и другие спортивно-реабилитационные приспособления.

Ношение плечевого бандажа или фиксирующей косыночной повязки полностью отменяют спустя 3-4 недели. Также назначаются курсы традиционного массажа плеча и надплечья, гидромассажа, аквагимнастики, дополнительно рекомендуют плавание в бассейне.

Ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно себе какие-либо виды тренировок на любом из этапов, предварительно не проконсультировавшись с компетентным специалистом и не получив от него детальных рекомендаций по методике их выполнения. Неразумные движения и безграмотный подход практически всегда становятся причиной преждевременного выхода из строя эндопротеза, в частности его вывиха и подвывиха. Тогда вам придется досрочно прекратить реабилитацию, а эндопротезирование плечевого сустава, вероятнее всего, пройти повторно.

Поздний реабилитационный этап, если вести отсчет со дня проделанной имплантации, заканчивается через 12-13 недель. Именно на этих сроках достигаются окончательно прочная фиксация протеза и полноценные двигательные возможности верхней конечности в соответствии с физиологическими стандартами. Однако и в дальнейшем рекомендуется продолжать заниматься ЛФК не менее 3 раз в неделю, чтобы не допустить ослабления костно-мышечного корсета. Осторожность, неспешность, мягкость и плавность движений в плече при спортивных нагрузках – основные требования, которые остаются неизменными в течение всей жизни.

Главные рекомендации после восстановления

Недопустимо перенагружать искусственный сустав длительными нагрузками, совершать интенсивные махи и вращения, производить резкие и сильные толчковые движения рукой, поднимать и переносить тяжелые предметы, тем более на плече. Вам нужно также научиться предвидеть и не допускать травмоопасных ситуаций. Если говорить о спортивных тренировках, которые безопасны и даже полезны, вам стоит предпочесть следующие виды спорта:

• плавание;
• скандинавскую ходьбу;
• спокойный бег;
• велоспорт с умеренной нагрузкой.

Следующий серьезный момент, который касается всех, у кого вместо родного сустава плеча стоит имплантат: если у вас возникло какое-либо инфекционное заболевание (простуда, кариес, пиелонефрит и пр.), немедленно обращайтесь к врачу соответствующей специализации! Обязательно сообщите о том, что вы прошли в прошлом протезирование плечевого сустава, и вам будет проведена экстренная антибактериальная терапия (употребление или уколы антибиотика). Почему пациент нуждается в безотлагательной помощи?

1. Любая патогенная микрофлора, развившаяся в том или ином органе, способна стремительно вместе с током крови переместиться на околосуставные участки, где размещен имплантат.
2. Заражение близлежащих структур бактериями, инфекциями, вирусными антигенами вызывает гнойно-воспалительный очаг с локализацией, как нетрудно догадаться, в совсем неподходящем месте.
3. Если своевременно не предпринять адекватных мер по ликвидации патогенеза, прочность крепления протеза будет нарушена, устройство расшатается и уже не сможет функционировать нормально.
4. Подобное осложнение лечится слишком тяжело, зачастую вообще не поддается терапевтическому воздействию, что становится вынужденной необходимостью снимать имплантат. Следующая замена возможна только после основательного искоренения возбудителя и отменной регенерации поврежденных тканей.

Также пациент должен приходить к лечащему врачу на плановые обследования каждые 5 недель в течение полугода. Затем визиты в больницу с целью медицинского осмотра, аппаратно-инструментальной диагностики прооперированного плеча и сдачи лабораторных тестов назначаются с периодичностью 1 раз в год.

• Аппаратные методы в отдаленные сроки предназначены для наблюдения за правильностью положения, глубиной посадки, целостностью протезной конструкции. Они основаны на применении способов рентгенографии.
• При помощи специальных угломеров, ощупывания и тестирования движений периодически выполняется оценка двигательного потенциала во всех физиологических направлениях исследуемой зоны.
• Целью лабораторных исследований преимущественно являются определение показателей кальциево-фосфорного обмена в человеческом организме, чтобы иметь достоверное представление о состоянии костей, о качестве процессов минерализации костной ткани. Как известно, эндопротез погружен именно в суставные кости, а их даже малейшие разрушения, деформации, трещины создают критическую ситуацию, связанную с расшатыванием и дестабилизацией компонентов аналога-сустава.

Если будут зафиксированы признаки остеопороза, прописывается прием лекарственных средств, улучшающих плотность костных структур, а также постоянная поддерживающая (профилактическая) терапия, проводимая курсами с определенными интервалами. Исследуемыми биологическими материалами для определения остеопороза являются кровь и моча. Возможно проведение рентгенологической денситометрии.

Чем раньше остеопорозные признаки обнаружаться, тем больше шансов проходить с новым суставом нормальное количество лет. Поэтому не пропускайте необходимые визиты к врачу и ежегодное прохождение важных анализов.

Заключение

Вы так долго мечтали, чтобы ваше качество жизни было таким же, как у здоровых людей и, наконец, вам предоставили хирурги такой уникальный шанс. Но, как вы поняли из нашей статьи, что не только умелая операция целиком и полностью решает данную медицинскую проблему, но и качественная реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава, причем, пройденная от начала и до самого конца.

Отсюда вывод: проходить функционально-восстановительное лечение лучше в специализированных реабилитационных центрах, где вам организуют его на высочайшем профессиональном уровне, что позволит в дальнейшем безболезненно и в полном объеме лет 20 пользоваться новым сочленением.

Будьте ответственны и терпимы, не нарушайте послеоперационные правила, продиктованные квалифицированным медработником, идите без остановки к поставленной цели, внимательно следите за своим самочувствием – тогда все будет в абсолютном порядке.

msk-artusmed.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Вывих лодыжки Симптомы вывиха пальца на руке Чем лечить вывих Вывих плечевого сустава лечение Как лечить голеностоп Как вправить вывих плеча Подвывих тазобедренного сустава у взрослых Вывих плеча у ребенка