Ушиб ключицы симптомы

Вывих ключицы – это очень распространенная травма. Главное — уметь различать вывих внешнего и внутреннего конца кости. Чаще всего такие травмы случаются в результате падения на отведенную руку или на плечо. Встречаются случаи вывиха из-за сжатия области надплечий в продольном направлении.

Что такое ключицы

Ключица – это парная полая кость, которая входит в состав плечевого пояса. Данная составляющая первой вступает в процесс окостенения еще во внутриутробном периоде. Выполняет множество важных функций:

1. Опорная. Благодаря мышцам на нее крепятся лопатки и верхние конечности.
2. Защищает полость, через которую проходят жизненно важные структуры.
3. Транспортирует импульсы от конечности к позвоночнику.
4. Однако же ее главная задача – это обеспечение процесса свободного движения рук. И это все благодаря удачному строению кости.

Симптомы вывиха

Вывих ключицы случается в результате непрямого механического повреждения. Такая травма может случиться во время падения или же удара по верхней части тела. Зафиксированы случаи, когда ключица выворачивается сама по себе.

Врачи подразделяют внешний и внутренний вывих ключицы. Главными симптомами во время внешнего вывиха являются боли при попытках пошевелить рукой или плечом и болевые ощущения в месте соединения лопатки и ключицы. При травмировании может быть опухлость и деформация. Внешний конец кости выступает немного назад и вверх.

Внутренний вывих характеризуется сильной болью в области соединения ключицы с грудиной. Травма будет сопровождаться болезненным дыханием, отеком мягких тканей и деформацией надплечья.

Обратите внимание на самый важный признак вывиха ключицы: если нажать на выступающий ее конец, то его легко можно вправить не место. Но после прекращения давления он так же просто встанет на прежнее место.

У людей с большим лишним весом травма ключицы менее заметна.

Как оказывать первую помощь

Если вы заметили признаки вывиха ключицы, то постарайтесь оказать пострадавшему пациенту первую помощь. Для этого возьмите бинт или косынку и подвесьте конечность. Повязка на плечевой сустав и валик, положенный в область подмышки, помогут аккуратно привести пациента в больничное отделение.

Чтобы уменьшить отек, приложите холодный предмет к поврежденному месту. Для этой цели отлично подойдет пакет со льдом или замороженная бутылка с водой.

Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты до прибытия в больницу. Это может привести к постановке неправильного диагноза. Конечно, в случае низкого болевого порога можно сделать исключение.

Специалисты настоятельно не рекомендуют пытаться самому вправить вывих, так как зафиксированы случаи самодеятельности, которые отрицательно повлияли на лечение врачей.

Диагностика

Заранее узнайте адрес травмпункта и уже потом отправляйтесь в дорогу. Конечно, можно диагностировать травму только благодаря внешним признакам, таким как болевые ощущения, отечность и деформация кости. Но врач также должен сделать рентген и провести пальпацию для точного определения поврежденного места. В сложных ситуациях может быть назначена компьютерная томография.

Вывих ключицы: лечение

Данная патология может быть вылечена как консервативными методами, так и оперативными. Вправить саму ключицу – очень простая и быстрая задача. Гораздо сложнее удержать и зафиксировать ее в правильном положении.

Эластические повязки

Самый распространенный и простой способ решение проблемы – это повязка на плечевой сустав. Прежде чем ее наложить, поврежденное место обрабатывают обезболивающим препаратом – «Прокаином» — и вправляют кость. Повязка накладывается таким образом:

1) Обернуть грудь бинтом два раза.

2) Далее бинт нужно по диагонали перебросить по груди, проходя по области подмышки от неповрежденной руки к поврежденной.

3) Теперь бинт надо опустить к локтевому сгибу, двигаясь по задней поверхности плеча.

4) Обогните локоть и работайте бинтом по предплечью травмированной руки. Двигайтесь к подмышечной впадине здоровой конечности.

5) Двигайтесь бинтом по диагонали в области спины. Начинайте со здоровой руки и переходите к области надплечья поврежденной.

6) Теперь обогните надплечье и заведите бинт под локоть.

Последние три этапа сделайте несколько раз, чтобы зафиксировать руку как можно тщательнее. Не старайтесь самостоятельно вправить вывих. Только опытный врач сможет хорошо справиться с этой задачей.

Неэластичные повязки

Вправление вывиха плеча – это также не самая сложная задача. На помощь придет гипсовая повязка, которая отлично зафиксирует руку. Может использоваться без операционного вмешательства. Вид и срок ношения повязки любого типа определяет специалист. Самому снимать ее ни в коем случае не разрешается. Средний срок ношения – один-два месяца. При этом находиться в стационаре совершенно необязательно.

Операционное лечение

Вывих ключицы (операция делается лишь в крайнем случае) чаще всего лечится консервативными методами. Современное развитие медицины позволяет применять различные способы инвазивной терапии. Для фиксации ключицы могут применяться винты, пуговицы, спицы и другие приспособления.

Вывих ключицы, сопровождающийся операционным лечением, может быть излечен благодаря металлическим спицам. Это один из самых недорогих видов операционного вмешательства. Но этот вариант не самый эффективный, так как акромиальный отросток и соединяющие связки не срастаются. В этом случае очень часто требуется повторная операция.

Вправление вывиха плеча и его последующая фиксация осуществляются с помощью винтов. В этом случае риск повторной операции максимально снижен. Однако чересчур надежное крепление может ограничивать движения руки и плечевого пояса.

Наиболее щадящим методом фиксации, включающим эффект от спиц и винтов, является закрепление пуговицами. Благодаря этому методу послеоперационное состояние у пациента отличное. Однако вшивание пуговиц может оставить и след.

На сегодняшний день самым эффективным методом операционного лечения считается пластика связок. Суть операции заключается в создании синтетических связок, которыми и заменяют поврежденные структуры.

Перед проведением самой операции доктор осуществляет закрытое вправление вывиха, а уже во время операционного вмешательства прикрепляют ключицу механическим способом. После данной процедуры накладывают гипс или шину, которые не снимаются в течение месяца. Не стоит ожидать, что по истечении полного срока поврежденная конечность сразу же восстановится полностью. Такое произойдет только через полтора-два месяца.

По истечении этого срока обязательно нужно провести повторную диагностику, то есть сделать томографию и рентген. Только после прохождения таких процедур назначается реабилитационный комплекс мер.

На приеме у врача обязательно узнайте все подробности вашей трамвы. Ведь каждый случай индивидуальный. Сроки ношения повязки и реабилитационный период могут затянуться или, наоборот, пройдут быстрее. Возможны осложнения. Поэтому узнайте заранее, что же вас может ожидать.

Реабилитация

Узнайте ближайший к вам адрес травмпункта и отправляйтесь на лечение. Для скорейшей реабилитации существует специальный комплекс процедур. Сюда входит массаж, упражнения и мануальная терапия. Такие меры назначаются только специалистом, исходя из вида вывиха.

Ни в коем случае не откладывайте лечение, так как уже через несколько недель после получения травмы вывих будет считаться застарелым и лечить его будет гораздо сложнее. Слишком позднее лечение влечет за собой оперативное вмешательство. Застарелые вывихи не лечатся консервативным путем. При этом прогнозы на операцию не могут быть положительными даже при использовании новейших методик и дорогих препаратов.

fb.ru

Причины травмирования

Вывих ключицы возникает практически всегда при травме. Основные причины – это падение на вытянутые руки или плечи, а также удар тяжелым предметом по ключице. Различают как сам вывих ключицы, так и подвывих. Кроме этого, травмирование кости делится на полное и частичное, с разрывом связок и без него. Также есть опасность получить переломы ключицы и близлежащих костей и суставов.

Если происходит травмирование части ключицы, соединенной с грудиной, то возникает вывих грудинного конца ключицы. получается такая травма вследствие избыточного отклонения в плече или надплечье, причем, смещение происходит назад либо вперед. Такая патология встречается реже, чем травмирование с другой стороны ключицы.

При вывихах концов ключицы, соединенных с акромиальными отростками, в лопатках возникает частая травма, называемая вывих акромиального конца ключицы. В зависимости от силы травмирования, может возникнуть как полный, так и неполный вывих или подвывих. Когда травма сопровождается разрывом в двух акромиально-ключичных связках, то возникает полный вывих, а при разрыве всего одной связки – неполный.

Чаще всего такое состояние случается при занятиях спортом или во время удара по плечу или грудной клетке. Особенно, если человек астенического телосложения или плохо развита мышечная структура, защищающая костный аппарат. Нередко возникают осложнения при таких травмированиях. Это может быть вывих акромиально — ключичного сустава, различные переломы и повреждение нервных окончаний и сосудов.

Еще одна группа причин – это патологические состояния организма, связанные с болезнями, влияющими на прочность костей, суставов и мышечного аппарата. Выделяют также генетические патологии, вызывающие частое травмирование в суставах. Проявляться могут симптомы как у новорожденного ребенка, так и во взрослом возрасте в зависимости от того, когда проявилось заболевание.

Травма в акромиальном конце

Вывих или подвывих в акромиальном конце ключицы характеризуется наличием боли в поврежденном месте. Появляются боли грудной клетки, в руке и усиливаются при движениях. От наличия разрыва связок зависит проявление патологии.

Выделяют специфический симптом, присущий только при вывихе ключицы. После травмы наблюдается выпячивание акромиального конца ключицы и при надавливании на него происходит возвращении кости в привычное состояние, но при прекращении давления конец опять принимает поднятое положение. Называется это состояние «эффектом клавиш». Данная манипуляция позволит отличить вывих акромиального конца ключицы и закрытый перелом костей.

При частичном вывихе акромиальный конец выпячивается незначительно и при движениях рукой не меняет положения. Полный вывих характерен разрывом связок суставной капсулы и при вытягивании руки выпячивание конца кости увеличивается. Во время пальпации симптомы боли нарастают, движения из-за этого ограничены. Место травмы становится отечным, горячим на ощупь. При травмировании мягких тканей может появиться гематома.

Диагностика необходима для того чтобы определить, вывих это или подвывих, с полным разрывом связок или частичным. Также должны быть исключены переломы. Основной метод диагностики – это рентгенография.

Лечение травмы заключается во вправлении ключицы и последующей временной иммобилизации. Само вправление является не совсем сложной процедурой, но если на этом закончить лечение, то очень скоро вывих повторится. Поэтому для удержания конца ключицы в естественном положении необходима специальная иммобилизация. Вывих ключицы фиксируется шиной или гипсовой повязкой на срок до 3 недель. Лечение возможно в домашних условиях, но с обязательным выполнением всех рекомендаций врача.

Лечение полного вывиха не всегда бывает эффективным с помощью консервативных методов. Тогда назначается операция. Когда осуществлено вправление ключицы, она фиксируется с помощью специальных лавсановых лент, нитей или спиц. Рука также фиксируется, но на более длительный срок.

Чтобы вывих ключицы вылечить эффективно и быстро, необходимо выполнять манипуляции, которые требует реабилитация. После фазы активной терапии нужно пройти курс физиотерапии, массажа. Восстановить атрофированные мышцы позволит физкультура и санаторно-курортное лечение.

Травма в грудном отделе

Вывих грудинного конца ключицы встречается намного реже и случается после принятия плечом неестественного положения. Выделяют три варианта травмирования в зависимости от смещенного конца ключицы:

• переднегрудинные;
• надгрудинные;
• загрудинные вывихи.

Смещение вперед регистрируется чаще других вариантов. Наблюдаются симптомы наличия боли в районе грудной клетки. Вывих грудинного конца вызывает укорочение надплечья со стороны травмирования.

Внешне наблюдается отек мягких тканей. Пальпация и движение рукой вызывают усиление боли. Сами движения рукой крайне ограничены. Наблюдается усиление боли при дыхании или кашле.

Диагностика для такого вывиха заключается в проведении осмотра, пальпации и установлении причины травмы. После этого проводится рентген-исследование, которое исключает переломы, подвывих.

Необходимо хорошо обследовать не только ключицу, но и верх грудной клетки.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Но чаще всего выполняется операция. Лечение, предусматриваемое вправление ключицы, само по себе не сложное, но дальнейшей фиксации костей при этом добиться не удастся, особенно если существуют разрывы связок, переломы костей грудной клетки и руки в прошлом.

Когда выполнено вправление, лечение заключается в фиксации верхней конечности. Иммобилизация продолжается сроком до шести недель. Реабилитация предусматривает выполнение всех процедур. Рекомендована лечебная физкультура, такие методы физиотерапии, как УВЧ, ультразвук, электрофорез. Массаж позволит восстановить мышечную функцию.

При наличии болевого синдрома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Хороший эффект дают лечебные мази. Наиболее популярные мази: Долобене, Фастум-гель. При желании для восстановления можно использовать методы народной медицины. Помогают растирки, компрессы.

Выделяют еще одну, опасную форму травмы. Это застарелый вывих, возникающий при повторном травмировании, когда прошел срок менее месяца. Симптомы проявляются не сразу, но это состояние угрожает деформированием сустава и ухудшением функционирования мышц руки. Также повторная травма может вызвать переломы костей в связи с недолеченным вывихом.

При таком состояние обычное вправление не поможет вылечить патологию. Часто врачи склоняются к хирургическому лечению и долгому восстановлению.

drpozvonkov.ru

Симптомы вывиха ключицы

При вывихе акромиального конца ключицы у больного наблюдается следующая симптоматика:

• сильные болевые ощущения в области предплечья, которые становятся невыносимыми при любом движении рукой, находящейся рядом с повреждённой ключицей;

• выпирание ключицы (образуется при полном вывихе);

• появление симптома «клавиши»;

• обширная отёчность в области повреждения;

• нарушение подвижности руки, находящейся рядом с травмированной ключицей;

• образование гематомы на месте вывиха.

Причины вывиха ключицы

В большинстве случаев вывих ключицы (её акромиального конца) возникает в результате механического воздействия на эту область:

• падения;

• удара;

• ушиба и т. д.

Иногда у пациентов диагностируется самопроизвольный вывих ключицы (её акромиального конца), который возникает в связи с анатомическими особенностями и/или сопутствующими заболеваниями конкретного пациента (сильное ожирение, хрупкость костей и т.д.). При падении с высоты своего роста, помимо вывиха ключицы, у человека могут порваться связки, функции которых заключаются в соединении лопатки с ключицей.

Диагностика вывиха ключицы

В медицинском учреждении проводится медицинский осмотр, в ходе которого даже визуально врач может определить наличие вывиха. Во время обследования доктор производит пальпацию повреждённой области ключицы, где имеется характерное для вывиха выпирание кости.

Для подтверждения первичного диагноза специалист направляет своего пациента на аппаратное обследование. Рентгенография позволяет выявить точное место повреждения, чтобы назначить больному конструктивное лечение. Если у врача возникают сомнения по поводу точности диагноза, он обычно направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь при вывихе ключицы

После получения травмы пострадавшего (у которого есть все подозрения на вывих акромиального конца ключицы) необходимо обездвижить. Его травмированную верхнюю конечность нужно зафиксировать в подвешенном состоянии. Для этого можно использовать бинт, марлю или любой кусок ткани. Так как при вывихе ключицы у пациента всегда наблюдается сильная отёчность, желательно к месту повреждения приложить холодный компресс.

Вывих ключицы обычно сопровождается сильным болевым синдромом, поэтому до приезда скорой помощи желательно дать пострадавшему обезболивающее (обычно сильнодействующие обезболивающие препараты даются людям, у которых невысокий болевой порог). После снятия боли нельзя самостоятельно пытаться вправить вывих, поскольку так можно нанести ещё больший вред больному. Лучше всего дождаться приезда скорой помощи или самостоятельно транспортировать пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Консервативное лечение вывиха ключицы

Вывих ключицы лечат как хирургическим, так и консервативным методом. Во время консервативного лечения хирург должен с предельной осторожностью выполнить вправление вывиха, после чего зафиксировать руку в правильном положении посредством гипса.

Процесс вправления вывиха акромиального конца ключицы состоит из нескольких этапов:

• обезболивание;

• укладывание под травмированное плечо валика из марли и ваты;

• натяжение повреждённой верхней конечности;

• лёгкое надавливание на ключицу;

• фиксация повреждённой руки посредством повязки из гипса.

Хирургическое лечение вывиха ключицы

При вывихе акромиального конца ключицы иногда возникает необходимость в хирургическом лечении, так как вправление не всегда приносит желаемый результат.

Специалисты проводят оперативное вмешательство, во время которого осуществляется фиксация вывиха посредством следующих приспособлений:

• специальных пуговиц (благодаря этой методике пациенты очень быстро возвращаются к привычному образу жизни, однако у них часто случаются рецидивы вывиха ключицы);

• винтов (этот метод позволяет надёжно зафиксировать вывих, после чего крайне редко случаются рецидивы);

• спиц, выполненных из металла (самый распространённый и не слишком эффективный способ оперативного лечения вывиха ключицы, но он является наиболее финансово доступным, поэтому часто используется).

Самой эффективной хирургической методикой является пластика, благодаря которой у пациентов очень быстро восстанавливается подвижность и функциональность травмированной верхней конечности. Во время проведения оперативного вмешательства хирург создаёт искусственные связки, которые внедряются на место повреждённых структур. После операции на травмированную конечность накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует её в определённом положении. Гипс необходимо носить на протяжении нескольких месяцев (обычно не меньше 1,5 мес.).

Осложнения вывиха ключицы

Во время хирургической операции могут возникнуть различные осложнения:

• перелом ключицы в результате слишком сильного физического воздействия;

• частичное вправление вывиха;

• большой и неэстетичный рубец;

• воспаление, вызванное занесённой инфекцией;

• сильные болевые ощущения в области послеоперационного шва;

• развитие различных заболеваний, в частности артроза акромиально-ключичного сочленения;

• появление наростов на акромиальном конце ключицы;

• ограничение подвижности и функциональности верхней конечности и т. д.

Реабилитация

Во время прохождения реабилитации больным с диагнозом вывих ключицы назначают курс физиотерапевтических процедур. Их главная цель заключается в восстановлении функциональности плечевого пояса. Специально разработанные упражнения позволяют полностью восстановить двигательные функции травмированной верхней конечности.

В большинстве случаев пациентам назначают:

• курс мануальной терапии;

• массаж (терапевтический);

• курс УВЧ терапии;

• лечебную гимнастику;

• По окончании реабилитационного периода больным рекомендуется посещение плавательного бассейна.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог

www.ayzdorov.ru

Строение

Ключица своей формой напоминает кости, имеющие внутри пустоту. Но на самом деле, это губчатая кость. Эта кость начинает твердеть еще в утробе матери. Это происходит на шестой неделе развития плода. Кость имеет S-подобную форму. Она состоит из тела и двух окончаний.

1. Первый конец соединяется с костью грудины;
2. Второй конец является соединением с акромином.

Та часть ключицы, которая соединяется с грудиной, своей выпуклой частью выступает наружу. Второй конец имеет изгиб внутрь. Средина кости имеет немного сдавленную форму, которая искривление сверху к низу. С нижней стороны кости, поверхность имеет отверстие, которое исполняет питательную функцию.

Грудной конец кости имеет углубление, что служит реберно-ключичной связью. Плечевая часть кости оснащена бугорком, что имеет форму конуса, и линией, в форме трапеции. В сторону акромина направляется подключичная мышца.                    

Кость ключицы на верхней поверхности имеет большую толщину со стороны грудной клетки, со стороны акромина она немного тоньше. С лопаткой ключица соединяется плечевым суставом. В этом суставе движение происходит в трех направлениях. Движение руки происходит с помощью мышц, которыми покрыта ключица и плечевой сустав.

Рассмотрев строение кости, видно что она имеет самое основное значение в организме человека. Однако и эта кость подвергается всевозможным травмам. Одним, из которых является вывих ключицы.

Разновидности

Травма ключицы возникает вследствие падения человека на вытянутую руку или же из-за сильного удара плечом о твердый предмет. В очень редких случаях бывают и самопроизвольные вывихи ключицы, которые не имеют никакого отношения к травмам. При диагностике вывиха определяется два его вида:

• вывих акромиального конца ключицы;
• вывих стернального конца ключицы.

При первом виде вывиха ключица у больного человека возникает сильная боль в области травмы. А так же невозможность пошевелить рукой. В большинстве случаев вывих ключицы легко путают с вывихом плечевого сустава. Но между этими двумя травмами существуют различия.

1. Если у человека случился вывих ключицы, в таком случае возникает опухоль и деформирование в области повреждения. В этом случае видно, что кость смещена вверх и назад;
2. При вывихе плеча опухоль не возникает, но ощущается сильная боль, которая усиливается при попытке движения рукой.       

Вывих грудинного конца ключицы определяется сразу же. Этот вид перелома в свою очередь делится на типы:

• переднегрудинный вывих;
• надгрудинный вывих;
• загрудинный вывих.

Всех их объединяет боль в области локализации вывиха, боль во время дыхания, деформирование и опухоль. Могут наблюдаться и изменения кожных покровов. Но вместе с этим есть и некоторые отличия, что характерны каждому типу в отдельности.

Важно знать!!! Все вывихи ключицы имеют особенность. При нажатии на ключицу, ее конец легко возвращается на прежнее место, но если ее отпустить, то она вновь выходит обратно. Эту особенность называют клавишным эффектом, благодаря которому определяется именно вывих, а не перелом.

Особое внимание необходимо уделять людям, которые имеют избыточный вес. Это объясняется тем, что в этом случае вывих определить очень трудно. В том случае, когда при травме ключицы не было вовремя оказано лечения на протяжении нескольких дней, то этот вывих называют застарелым.

Это случается по тем причинам, что неполный вывих может протекать без видимых симптомов. Определить травму можно только по явно выраженной деформации плеча. В случае полного вывиха человек ощущает боль и плохое владение рукой.

Первая помощь: что делать

Поскольку ключица является костью, которая находится на поверхности, а так же соединены с костями рук, то очень часто подвергаются различным травмам. Это может быть как перелом, так и вывих ключицы.

Во время разрыва связок в ее акромиальной части возникает деформирование плеча, опухоль, боль в области травмы и так называемый синдром клавиши при вывихе ключицы. Во время травмы грудного соединения подобного синдрома не наблюдается. В этом случае в области грудной клетки наблюдается выпуклость.

Во время перелома у человека наблюдается опухоль, возникает боль. Так же наблюдается подвижность, что ненормальна при обычных условиях. Чаще всего подобная травма случается у новорожденных, и случается она во время поворачивания ребенка за ручку во время родов.

Если у человека возникла подобная травма, то ему необходимо немедленно наддать первую помощь. В первую очередь нужно наложить повязку, которая зафиксирует кость. Затем больного следует доставить в больницу для диагностирования травмы и назначения курса лечения.

При этом ни в коем случае нельзя вправлять кость самостоятельно перед этим, не проведя  обследования на рентгене. Поскольку если вместо вывиха, у пациента присутствует перелом ключицы. А особенно если это оскольчатый тип перелома, то подобное самоуправление может принести только вред организму.

Симптомы и признаки

Если человек получил травму верхней части туловища, то вывих ключицы можно определить по соответственным признакам. В первую очередь это асимметрическое расположение плеч. Конец кости, что вышел из своего обычного места заметно выделяется из-под кожного покрова.

Если вывих произошел в области грудины, то можно заметить необычное углубление в месте вывиха и при пальпации обнаружится конец ключицы. Если произошел закрытый вывих в области акромиального конца кости, то в этом случае неизбежен разрыв связок. Если разрывается всего лишь одна связка, то такой вывих называют неполным.

В этом случае конец ключицы смещается лишь частично. Если вывих случается с разрывом всех связки, то этот вывих полный и в этом случае его конец свободно двигается вверх и при нажатии становится на свое место. В любом случае в области травмы поверхность плеча деформируется и возникает опухоль. Так же появляется гематома и болезненные ощущения при движении рукой или плечом. Кроме этого боль усиливается при пальпации. Самыми яркими симптомами являются:

• сильная боль в кожном покрове, что стал натянутым из-за выпуклости вывихнутым концом кости;
• в области травмированного сустава четко проявляется деформация;
• при попытке движения конечностью с вывихнутой ключицей возникает сильная боль;
• травма плеча приводит к потере чувствительности;
• поврежденная ключица отдает сильной болью с первого момента, после травмы;
• рука немеет из-за передавливания сосудов и нервных окончаний;
• кожный покров окрашивается в красный цвет из-за кровоизлияния.

Как только человек получил травму и у него появились все эти признаки, то необходимо немедленно обратиться в травматологию, чтобы провести соответствующее лечение.

Лечение

Лечить вывих ключицы можно двумя способами: классическим и с помощью хирургического вмешательства. Лечение травмы не сложная процедура, поскольку само вправление не сложно. Более сложным является фиксация конца кости в правильном положении. Для консервативного лечения применяют два вида повязок: эластичную или неэластичную.

Чаще всего при консервативном методе лечения применяют повязку Волковича, для которой используют инъекцию новокаина для обезболивания травмированного места. Затем вправляют конец кости на место, и под руку кладут валик из ваты и марли. Затем накладывают фиксирующую повязку с помощью бинта.

Операция

В том случае, когда лечение консервативным методом не приносит облегчения больному, применяют хирургическое вмешательство. Для вправления конца кости применяют спицы, винты или пуговицы.

1. Проведение фиксации с помощью спиц не приносит должного результата. В большинстве случаев возникают рецидивы после операции;
2. Винты являются намного лучшим вариантом фиксации, но после их применения рука не полностью восстанавливает свою функциональность;
3. С помощью пуговиц вправление ключица лишь на первый взгляд видится благополучным. Но в конечном результате тоже возможны рецидивы вывиха;
4. Самым лучшим способом лечения является применение пластики связок. В этом случае используют искусственные связки, которыми полностью заменяют поврежденные.

Каким бы ни был способ лечения вывиха, руку необходимо обездвижить на некоторое время. Для этого накладывают гипс, и носить его рекомендуют на протяжении полтора – двух месяцев.

В домашних условиях

В давние времена вывих ключицы лечили в домашних условиях. Этими средствами можно пользоваться и сейчас, ведь до тех пор, пока не приедет больному специалист, боль необходимо чем-то унять. Для этого используют тесто и полынь. Тесто месят из уксуса и муки. Консистенция его должна быть густой.

Накладывают это средство на поврежденное место и поверх него накладывают повязку. Можно так же использовать кашицу из листьев полыни. Еще одним средством будет смесь подсолнечного масла и масла лаванды. Но его необходимо настаивать на протяжении нескольких месяцев, при этом ее необходимо перемешивать. Это лекарство отличное болеутоляющее средство.

Реабилитация и восстановление

Во время реабилитации больному рекомендуют применять ЛФК, с помощью которой восстанавливаются двигательные функции руки. Кроме этого необходимо делать массаж, мануальную терапию, а так же УВЧ и препарат Алмаг. Способ реабилитации и восстановления должен назначать только врач.

Лечение и реабилитацию вывиха ключицы необходимо проводить немедленно. Поскольку промедление приводит к тому, что травма станет застарелой, которую лечат уже только оперативным методом. Кроме этого если не вылеченный вывих приводит к потере функциональности конечности.

Последствия

Если не применить своевременное лечение, или же лечить вывих ключицы самостоятельно, то могут возникнуть самые непоправимые последствия. При застарелых вывихах, а так же при повторных травмах лечение проводят только с помощью хирургического вмешательства.

В том случае, когда операция не будет успешной, то возможен рецидив, во время которого необходимо провести повторное хирургическое вмешательство. В некоторых условиях вправление вывиха не может быть полноценным. Самым тяжелым последствием может быть перелом кости ключицы во время хирургического вмешательства. 

Возникновение инфекционных болезней, которые встречаются очень редко. Так же может остаться рубец, который будет болеть, и доставлять дискомфорт. Кроме того, осложнения могут возникнуть и в том случае, когда лечение проводится консервативным методом.

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Симптомы вывиха ключицы

Вывих ключицы, как правило, возникает путем непрямого механического повреждения. Это может быть падение на руку или плечо, либо же удар по верхней части туловища. Правда, в редких случаях, могут иметь место и сампроизвольные вывихи ключицы (такие, которым не предшествовало непосредственное травмирование).

Львиная доля таких травм приходится на вывих внешнего (акромиального) конца кости. По сравнению с ним, вывих внутреннего (стернального) конца ключицы диагностируют значительно реже. И очень редко отмечается одновременный вывих обоих концов.

Вывих внешнего (акромиального) конца ключицы

Внешний, акромиальный конец ключицы соединен с акромиальным отростком лопатки двумя связками. В зависимости от того, повреждена одна из них или обе, диагностируют подвывих или полный вывих ключицы соответственно.

Основными симптомами вывиха внешнего конца ключицы являются болевые ощущения в области соединения ключицы с лопаткой и боли при попытках пошевелить рукой или плечом.

Стоит отметить, что последний аспект часто приводит к тому, что, по незнанию, пациенты часто путают вывих ключицы с вывихом плечевого сустава. Однако отличить одну травму от другой достаточно просто, зная следующие симптомы:

А) При вывихе ключицы отмечается отечность и деформация, вызванная выпячиванием внешнего конца кости (он выступает вверх и чуть назад). В случае вывиха плечевого сустава отек возникает редко.
Б) Вывих плечевого сустава сопровождается ощущением того, что плечо находится не на месте, и любая попытка пошевелить конечностью сопровождается резким приступом боли. Если же произошел вывих ключицы, боль имеет умеренно-ограничивающий характер.

Вывих внутреннего (стернального) конца ключицы

В отличие от внешнего, вывих внутреннего, стернального конца ключицы спутать с чем-либо другим довольно сложно. Это объясняется спецификой сочленения кости с грудной клеткой. В зависимости от характера травмы различают передне-, над- и загрудинный типы вывихов. Для них всех характерна боль в области, где ключица соединяется с грудиной, болевые ощущения при глубоком дыхании, деформация и отек мягких тканей, а также заметное укорочение надплечья с поврежденной стороны. Если вывихнутая  кость задевает сосуды, что чаще всего наблюдается при загрудинном вывихе, внешне будут отмечаться специфические внешние проявления (например, изменение цвета кожных покровов).

При этом существуют симптомы, характерные для каждого отдельно взятого типа вывихов. Так, первый, переднегрудинный тип вывиха наиболее распространен и легко определяется по выпячиванию внутреннего конца ключицы вперед. В случае надгрудинного вывиха ключица выпячивается вперед и вверх. Для третьего типа вывиха, соответственно его названию, наблюдается западение внутреннего конца ключицы. Загрудный вывих внутреннего конца ключицы принято считать наиболее опасным, так как в этом случае существует серьезный риск повреждения важных анатомических структур.

Обратите внимание: для всех вариантов вывиха ключиц характерным симптомом является то, что при нажатии на выступающий конец ключицы, он легко вправляется на место, но, когда давление прекращается, выходит обратно. Этот феномен называется «эффект клавиши». Он позволяет не перепутать вывих ключицы с ее переломом.

Избежать путаницы также помогает тот факт, что в случае перелома кроме отека и деформации имеют место ограничение подвижности плеча, кровоподтек и разрыв мягких тканей осколками сломанной кости. Кроме того смещение при переломе, в отличие от вывиха, как правило, происходит вперед и вниз. Тем не менее, для исключения наличия трещины кости, следует сделать рентген.

Внимание: у людей, страдающих от ожирения, внешние признаки вывиха ключицы могут быть менее заметны.

Первая помощь при вывихе ключицы

Если имеется подозрение на вывих ключицы, в срочном порядке необходимо аккуратно подвесить и зафиксировать конечность путем наложения повязки (для этого подойдет как бинт, так и косынка). При этом в подмышечную впадину следует подложить ватно-марлевый валик либо скатанный в него кусок ткани.

Уменьшить отек можно приложив к месту травмы холод.

При транспортировке пострадавшего в травмпункт следует внимательно следить за тем, чтобы ему было комфортно. До прибытия в медицинское учреждение не рекомендуется принимать сильнодействующие обезболивающие препараты (это может помешать постановлению правильного диагноза). Исключения составляют случаи, когда человек обладает низким болевым порогом.

Внимание: перед введением обезболивающего препарата сильного действия следует проконсультироваться с врачом.

Что касается запретов, то при оказании первой помощи не стоит пытаться вправлять вывих самостоятельно, так как в иных случаях даже медицинские техники исправления вывиха не могут гарантировать 100% результата. Более того, ключица находится над рядом важных структур организма. Поэтому самолечение может быть смертельно опасно для здоровья.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих ключицы можно по внешним признакам (характерное выпирание внешнего или внутреннего конца кости, болевые ощущения, отек мягких тканей). Тем не менее, кроме внешнего осмотра, врач обязан провести пальпацию травмированного места и сделать рентгенографический снимок.

В случае вывиха внешнего конца ключицы рентгенограмма заметно облегчает постановку диагноза, так как позволяет рассмотреть положение внешнего отростка лопатки относительно нижнего края ключицы: при вывихе они расположены под углом друг от друга. Если же они расположены на одном уровне, то деформация внешнего конца вызвана не вывихом, а патологией ключицы.

При диагностике внутреннего конца ключицы рентгеновский снимок является обязательным. С его помощью проводится сравнение обеих внутренних сочленений ключиц с грудной клеткой, благодаря чему и происходит определение наличия вывиха (проекция смещенного конца отмечается выше нормального, а его тень перекрывает тень от позвонков).

В отдельных случаях врач также может назначить компьютерную томографию поврежденной области.

Лечение вывиха ключицы

Терапия вывиха ключицы проводится как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства. Специфика процедуры заключается в том, что вправить выпирающий конец ключицы – задача не сложная. Гораздо труднее зафиксировать и удержать его в правильном положении.

Лечение вывиха внешнего конца ключицы проводится при помощи инвазивных и неинвазивных методик. В большинстве случаев одного из вариантов консервативного способа терапии бывает достаточно. Но если по окончанию лечения результата нет, либо же он неудовлетворителен, врач может предложить операционное вмешательство.

Эластичные повязки

Наиболее распространенным вариантом неинвазивного лечения вывиха внешнего конца ключицы является повязка Волковича. Перед ее наложением поврежденное место обезболивают дозой (20-30 мл) раствора прокаина 1% и вправляют ключицу. Затем в подмышечную впадину вкладывается ватно-марлевый валик, а на акромиальное сочленение накладывается ватно-марлевый пелот, который фиксируется пластырем в следующей последовательности:
1) по направлению назад и вниз от внешнего отростка лопатки к надплечию;
2) по задней части плеча до локтя;
3) обхват локтевого сгиба;
4) по передней части плеча к акромиальному отростку лопатки.

В качестве аналога первому варианту можно применить повязку Дезо. Перед ее наложением в подмышечную впадину также вкладывают ватно-марлевый валик. Повязка накладывается следующим образом:

1) Дважды обернуть грудь бинтом по руке со стороны травмированной ключицы и под рукой – со стороны здоровой конечности;
2) Перебросить бинт по диагонали по груди, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;
3) Опустить бинт по задней части плеча до локтевого сгиба;
4) Обогнуть локоть, провести бинт по предплечью конечности с травмированной стороны до подмышечной впадины здоровой;
5) Перебросить бинт по диагонали по спине, следуя через подмышечную область со стороны неповрежденной руки к надплечью со стороны повреждения;
6) Обогнуть надплечье, провести бинт по передней части плеча со стороны повреждения, завести под локоть, огибая предплечие.
7) Повторять этапы 4 – 6 до полной иммобилизации поврежденного плечевого пояса.

Повязка Дезо при вывихе ключицы

При лечении вывиха внешнего конца ключицы при помощи эластичных (мягких) повязок с первого дня терапии рекомендуется прикладывать к поврежденному месту холод (это поможет устранить отечность и купировать болевые ощущения). В том случае, если боль не уходит, следует принять обезболивающее средство.

Помните: самолечение вредно для здоровья, поэтому прием обезболивающего средства и его тип следует обсудить с врачом.

Неэластичные повязки

Не смотря на возможность использования гибких повязок, лучшим способом фиксации ключицы без хирургического вмешательства считается повязка гипсовая. Как правило, для ее наложения используют технику повязки Дезо.

Вид и срок ношения того или иного типа повязки определяется исключительно профильным специалистом. В среднем носить повязку нужно от месяца до двух. Пребывание на стационаре в этот период не требуется.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

Оперативное вмешательство при лечении вывиха внешнего конца ключицы назначается лишь в том случае, если консервативные методы терапии не дали результата.

На сегодняшний день существует большое количество вариантов инвазивной терапии внешнего вывиха. Это может быть фиксация ключицы при помощи металлических спиц, винтов либо «пуговиц» и т.д.

Фиксация ключицы при помощи металлических спиц – это наиболее бюджетный вариант хирургического лечения вывиха. Но она малоэффективна (связка/связки, соединяющие внешний конец ключицы с акромиальным отростком лопатки так и остаются не восстановленными). Более того, после нее возможны частые случаи рецедива.

Фиксация ключицы при помощи винтов дает более надежное крепление и значительно снижает риск рецидива. Тем не менее, настолько хорошая фиксация часто влечет за собой ограничение и снижение подвижности ключицы, что напрямую влияет на функциональность конечности, плечевой пояс которой был поврежден.

Методика фиксации ключицы при помощи пуговиц является своеобразным синтезом первого и второго типа фиксаций. Она считается вполне благополучной с точки зрения прогнозов на постоперационное состояние и восстановление трудосопособности конечности. Но вшивание пуговиц оставляет след. А случаи, когда и этот вариант инвазивной терапии вывиха внешнего конца вызывает частые рецидивы, также не редки.

Таким образом, наиболее эффективным и безопасным способом считается пластика связок. В ходе этой операции из синтетических хирургических материалов создают искусственную связку/связки и заменяют ею/ими травмированные структуры.

После любого вида вмешательства плечевой пояс фиксируется гипсовой повязкой, которую следует носить 1,5 – 2 месяца.

Помните: каждый вид инвазивной терапии имеет свои показания, недостатки и риски. Ввиду чего важно выяснить все подробности такого вида терапии у врача, который назначает хирургическое вмешательство.

Терапия вывиха внутреннего конца ключицы практически не предусматривает консервативных методов лечения.  Конечно, можно рассмотреть метод закрытого вправления. Его выполняют в следующем порядке:

1) Обезболивают поврежденную область дозой новокаина;
2) Расслабляют мышцы специальным препаратом (миорелаксантом);
3) Пациента укладывают на стол, подкладывая под плечо ватно-марлевый валик;
4) Производят натяжение руки с синхронным надавливанием на ключицу;
5) Поднимают пациента со стола и фиксируют ключицу восмьиобразной повязкой.

Но к такому способу лечения внутреннего вывиха прибегают редко, так как, в большинстве случаев, при подъеме со стола, ключица снова выходит из нормального положения. Таким образом, наилучший результат достигается исключительно по средствам инвазивной терапии повреждения.

Как правило, перед операцией врач проводит закрытое вправление вывиха, а в ходе самого вмешательства ключицу прикрепляют к грудине механическим способом при помощи спиц, стержней, пластин или П-образных трансоссальных швов. Материал и вид крепления зависит от типа вывиха и назначается врачом. Как вариант, по аналогии с хирургическим лечением внешнего вывиха, можно сделать пластику связок.
После операции на поврежденную область накладывается отводящая шина либо гипсовая повязка на срок в 3 – 4 недели. А полная трудоспособность конечности восстанавливается за 1,5 – 2 месяца.

По окончанию лечения как вывиха внешнего, так и внутреннего конца ключицы проводится повторная диагностика (включая рентген и, при необходимости, томографию) и назначается реабилитация.

Полная трудоспособность конечности восстанавливается за 1,5 – 2 месяца как при консервативном, так и при хирургическом методе лечения вывиха.

Важно: помните, что многие показатели зависят от особенностей каждого отдельно взятого организма (болевой порог, способности к регенерации, аллергический фактор, т.д.). Поэтому при вывихе ключицы (как акромиальном, так и стернальном) в ходе консультации у специалиста необходимо выяснить его вид (полный/неполный), тип (передний/верхний/задний), предпочтительные способы лечения и методы обезболивания, сроки терапии, возможные осложнения, способы реабилитации и сроки возвращения работоспособности.

Реабилитация после вывиха ключицы

Реабилитация вывиха ключицы представляет собой комплекс восстанавливающих процедур, который включает в себя ряд специализированных физических упражнений, направленных на восстановление нормального функционирования плечевого пояса и возвращение подвижности конечности, терапевтический массаж, мануальная и УВЧ-терапия. Он назначается специалистом с учетом типа и вида вывиха, методики его лечения и индивидуальных характеристик пациента.

Лечение вывиха ключицы нельзя откладывать, так как по прошествии 3 – 4 недель после травмы вывих считается застарелым. Если вывих был неполным, то по прошествии времени он практически не беспокоит пациента. А вот запущенный полный вывих в дальнейшем сопровождается болями в области повреждения, ослаблением и снижением функциональности конечности.

Имейте ввиду, что застарелые вывихи ключицы не подлежат терапии консервативными методами лечения. Их вправление производится исключительно путем хирургического вмешательства, причем прогнозы на успешность операции и её результат значительно падают даже при условии использования самых дорогих и инновационных методов терапии.

Ред. врач травматолог-ортопед Савченко В.Р.

www.medicalj.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Мазь при вывихе голеностопа Вывих тазобедренного сустава Что делать если вывихнул палец на руке Как вправлять плечо Вывих щиколотки симптомы Вывих сустава пальца руки Лечение вывиха коленного сустава Вывих плечевого сустава лечение