Вывих голеностопного


Вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.

Вывих голеностопа – ситуация довольно распространенная. В зоне риска находятся люди пенсионного возраста, что обусловлено хрупкостью костей. Также от вывихов часто страдают спортсмены что связано с родом их профессиональной деятельности и женщины, предпочитающие ношение обуви на высоком каблуке. Но никто не застрахован от получения подобной травмы как в быту, так и на работе.

Содержание статьи:

  • Виды вывихов голеностопного сустава
  • Причины вывиха голеностопного сустава
  • Симптомы вывиха голеностопного сустава
  • Лечение вывиха голеностопного сустава
  • Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава
  • Последствия перенесенного вывиха голеностопного сустава

Виды вывихов голеностопного сустава

Во врачебной практике принято выделять следующие разновидности вывихов голеностопного сустава:

  • Неполное или частичное разрывание связок. Чаще всего травмируются именно передние малоберцовые мышцы, но иногда страдают и дельтовидные, и пяточно малоберцовые, и межберцовые.

  • Надрыв мышц голеностопа сильный. Этот вид вывиха характеризуется тем, что подвижности своей нога не теряет, но тем не менее образуется припухлость, при ощупывании поврежденного места человек жалуется на болезненные ощущения. Чаще всего в местах повреждения скапливается кровь.

  • Полный разрыв связок с вывихом сустава. Это состояние сопровождается сильной отечностью и болезненными ощущениями. Человек не в силах наступать на ногу. В области голеностопа отчетливо видны внутренние кровоподтеки.

При любых и этих состояниях, пострадавшего нужно как можно скорее показать доктору.

Также по причине возникновения, вывихи можно разделить на две группы:

  • Приобретенные, которые бывают посттравматическими (те, что образовались из-за полученной травмы), патологическими (те, что являются следствием патологии суставов), паралитические (те, что появляются в результате сильного мышечного паралича), привычные (те, что возникают регулярно).

  • Врожденные.


Причины вывиха голеностопного сустава

Среди прямых причин, приводящих к вывиху голеностопа можно выделить следующие:

  • Неосторожный поворот.

  • Падение.

  • Неаккуратное приземление на стопу.

  • Удар.

Но помимо этого существует ещё ряд факторов, способствующих образованию подобной травмы:

  • Высокий свод стопы.

  • Слабые связки, которые «разбалтываются» с возрастом из-за отсутствия регулярных тренировок.

  • Недоразвитость малоберцовых мышц.

  • Наличие даже небольшого растяжения связок.

  • Нейромышечные нарушения.

  • Нарушения при ходьбе. При неправильной постановке стопы, мышцы со временем ослабевают, что может привести к вывиху сустава.


Также некоторые болезни, могут стать причиной ослабления связок, снижения плотности костей, а также повышению нагрузки на ногу:

  • Ожирение, и как следствие –сахарный диабет.

  • Онкологические болезни.

  • Туберкулез.

  • Остеомелит и артрозы.

  • Воспаление связок и сухожилий.

  • Парез мышц.

  • Врожденные патологии, приводящие к тому, что во время внутриутробного развития у плода нарушается правильное формирование голеностопа. Но стоит отметить, что подобные вывихи встречаются крайне редко.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Симптомы вывиха весьма сходны с симптоматикой обыкновенного ушиба. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу, за постановкой более точного диагноза.

Но при вывихе все симптомы более ярко выражены:


  • Острая неутихающая боль. Она усиливается при пальпации поврежденного места. При этом боль может не появиться сразу, или же быть не слишком интенсивной. Но спустя некоторое время она будет нарастать.

  • Невозможность встать на ногу из-за сильных болезненных ощущений.

  • Значительный отек и припухлость в области голени и стопы.

  • При получении травмы был слышен характерный треск, либо щелчок.

  • Образование яркой гематомы, располагающейся не только на голени, но и на стопе.

Диагностика вывиха голеностопного сустава

При обращении к травматологу пациента, жалующегося на характерные боли в области голеностопа, врач в первую очередь совершит визуальный осмотр и произведет пальпацию поврежденного места.

Для уточнения диагноза доктор, скорее всего, назначит рентгеновских снимок, либо УЗИ – диагностику. Снимок делают в двух проекциях. Иногда, когда существует риск того, что при вывихе образовались сколы, может быть назначена артрография голеностопа.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Естественно, что, когда происходит вывих, врача рядом чаще всего не бывает. Поэтому стоит знать, как оказать первую помощь самостоятельно. Для начала необходимо снять с больной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать образовавшийся отек. После этого следует положить травмированную конечность на подушку или валик и с помощью любого бинта или повязки зафиксировать её в одном положении.


Для реализации данной цели может подойти даже обыкновенный шарф. Если будет накладываться бинт, то лучше вначале обмотать больной сустав слоем ваты. Не следует слишком сильно перетягивать повязку. Она должна плотно прилегать к ноге, но не перекрывать в ней кровоток. С периодичностью в пару часов, можно прикладывать к суставу лед для облегчения симптомов и снятия отечности.

Полный список мероприятий по лечению вывиха голеностопа заключаются в наложении иммобилизирующей повязки, которая даёт конечности отдыхать в одном положении. В первые три дня можно прикладывать холод, после используются разогревающие компрессы. Для этой цели всегда можно воспользоваться специальными мазями от ушибов и растяжений. Помимо лечебного эффекта, он в некоторой степени снимают боль и уменьшают отек. В их состав могут входить любые анальгетики, метнол (для охлаждения) и спирт (для прогревания).

Иногда может потребоваться вправление вывихнутого сустава. Стоит понимать, что это сложное и ответственное мероприятие, которое возможно осуществить только в медицинском учреждении. Для того, чтобы поставить сустав на место врачи применяют местную или эпидуральную анестезию. Когда кость репозиционирована, необходимо ещё одна рентгенограмма, выполняющаяся с целью контроля. Иногда для совершения манипуляций по вправлению, нужно делать небольшой разрез. Если вывих повторяется неоднократно, то это может привести к тому, что больному потребуется полная замена сустава.


Если вправление кости прошло успешно, но для этого делался разрез, то пациента выписывают из клиники на 5 день, когда спадет отечность. Но при этом на ногу будет наложен гипс, которую придется носить не менее месяца.

После того, как пройдут болевые ощущения можно начинать посещать бассейн. Это весьма полезно для укрепления мышц голеностопа.

Лечение вывиха голеностопного сустава

Но даже если вывих кажется совсем незначительным, все равно следует показать поврежденное место врачу. Именно вовремя назначенная терапия и обследование профессионалом дадут в совокупности положительный результат. Если болезненные ощущения плохо переносятся пострадавшим, то для их ликвидации можно использовать ибупрофен или кеторал. Целесообразно принимать его два раза в сутки, в дозировке, соответствующей массе тела и возрасту.

Также могут помочь анальгин, пенталгин, аспирин и амидопропин. Стоит понимать, что серьезное растяжение связок бывает в несколько раз страшнее перелома своими последствиями. Именно поэтому каждый опытный врач, прежде чем назначать то или иное лечение, всегда устанавливает степень их повреждения. Если в легких растяжениях бывает достаточно наложения обычной повязки, то в тяжелых – ногу обездвиживают. Длительность ношения повязки может составлять даже месяц. Если не лечить ногу, то голеностопный сустав может стать хронически нестабильным.

В качестве вспомогательных средств для лечения вывиха, можно выделить следующие процедуры:


  • Назначение электрофареза.

  • Наложение парафиновых аппликаций.

  • Диадинамотерапия.

  • Криотерапия.

  • Прием ванночек ножных с радоном.

Эффективны народные средства лечения, которые быстрее помогают восстановиться больной ноге.

Для лечения можно использовать следующие средства:

  • Прием ножных ванночек, в качестве наполнения для них используют отвары различных трав. Неплохо зарекомендовали себя настои чистотела и календулы.

  • Можно в домашних условиях изготовить эффективный компресс и взятых в равных долях хозяйственного мыла, нашатыря, масла и камфры сухой. Накладывать необходимо на больное место и выдерживать не менее 15 минут.

  • Можно делать примочки с яблочным уксусом, разведенным водой наполовину.

  • Рекомендуется также прикладывать тертый свежий картофель и делать обертывания лечебной глины.


Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава

Восстановление

Для восстановления и укрепления связок врачи в обязательном порядке рекомендуют занятия лечебной физкультурой.

Комплекс включает:

  • По мере возможности, пациенту следует выполнять активное движение пальцами ноги.

  • Перекаты с носков на пятки и обратно.

  • Ходьба, с направленными пятками внутрь и наружу.

  • Перекатывание цилиндра или любого его замещающего предмета.

  • Упражнения на велотренажере.

  • Плавание.

  • После того, как мышцы голеностопа будут укреплены, можно переходить к более активным упражнениям – к бегу и прыжкам.

В любом случае, прежде чем давать пострадавшей ноге большую нагрузку, следует предварительно посоветоваться с доктором, о том, не нанесет ли это вреда суставу. В качестве физиотерапевтических процедур, чаще всего назначают УВЧ. Лечение электрическим полем проводят в 10 сеансов, длительностью в четверть часа.


В зависимости от степени травмирования сустава, полноценную нагрузку ноге можно давать в легких случаях через месяц, а в тяжелых – через три месяца. Естественно, что оставаться столь длительное время человеку довольно проблематично, поэтому возможно использование костылей. При этом желательно носить специальную обувь или супинаторы, сроком до года.

Профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать для того, чтобы максимально обезопасить себя от вывиха сустава голеностопа, заключаются в следующем:

  • Ношение по возможности устойчивой обуви, на небольшом каблуке.

  • Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на рабочем месте и осторожности при передвижении по скользкой поверхности.

  • Использование во время занятий спортом бинтов, эластичных лент и прочих приспособлений.

  • Занятия спортом, с целью укрепления мышц нижних конечностей.

  • При возникновении подозрения на вывих сустава – немедленное обращение за врачебной помощью.

  • Своевременное лечение болезней, приводящих к риску возникновения вывих голеностопа.


Что касается прогноза, то при быстром обращении за профессиональной помощью – он благоприятный. Если с точность соблюдать все назначения, сделанные лечащим доктором, то восстановление пройдет в самые короткие сроки. При легком растяжении, больничный лист как правило закрывается в течение недельного срока. Если же связка сильно повреждена или разорвана, а сустав приходилось вставлять с использованием хирургических методов лечения, то доктор оставляет пациента на больничном до окончания срока реабилитации.

Последствия перенесенного вывиха голеностопного сустава

Нередко бывает так, что травма голеностопа сопровождается полным отрывом связки и переломами лодыжки. В таких случаях своевременное обращение за медицинской помощью кране важно, ведь задержка или самостоятельное лечение может привести к тому, что сухожилия и связки неправильно срастутся, стопа деформируется, что гарантирует её нестабильность.

На фоне этого могут возникнуть следующие проблемы:

  • Регулярно повторяющиеся вывихи голеностопного сустава.

  • Прогрессирование или начало развития таких болезней, как артроз или артрит.

  • Формирование рубцовой ткани плотной консистенции.

  • Формирование и рост костных остеофитов.

  • Затруднение подвижности поврежденного сустава после его заживления.

  • Воспаление мягких тканей, окружающих голеностоп.

  • Гемартроз, носящий хронический характер.

  • Полная или частичная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.

Следует понимать, что запущенные случаи можно будет реабилитировать только оперативным путем, иначе человек навсегда может остаться инвалидом.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Почему возникают травмы?

Голень и стопа могут подвергаться травмам в различных ситуациях. Как правило, это происходит при:

  • ходьбе по скользкой и неустойчивой поверхности;
  • резком неловком движении;
  • подвертывании ноги.

Зачастую вывих голевывих голеностопаностопа возникает у женщин, кто часто ходит в обуви на высоком каблуке и профессиональных спортсменов. Самым травмоопасным видом спорта назван парашютный, бокс, борьба, футбол, паркур, метание и художественная гимнастика.

Часто вывих голеностопа возникает у людей преклонного возраста ввиду утраты эластичности мышечной ткани. Мышцы со временем становятся слабыми, а стопа очень легко может принимать неправильную позицию и спровоцировать вывих.

Помимо этого, вывихи часто бывают у тех, кто страдает различной длиной ног и люди, в анамнезе которых есть растяжения.

Симптомы вывиха

Далеко не всегда люди после травмы хотят получать помощь медиков, ведь первая симптоматика начинается только спустя несколько часов. Зачастую к необычной измененной форме сустава подключаются:

  1. гематома;
  2. отечность;
  3. нарастающая болезненность в голеностопе (особенно боли при попытке двигаться и пальпации);
  4. растущая гипертермия;
  5. повышение локальной и общей температуры тела.

Медики выделяют 3 основные степени, согласно которым будет различаться тяжесть вывиха и его симптомы:

  • І степень – незначительное поражение связок, отек и несущественный дискомфорт во время движения;
  • ІІ степень – более тяжелые проявления, при которых связки повреждаются значительно, а двигаться становится крайне сложно;
  • ІІІ степень – разрыв связок, смещение костей относительно друг друга, отек и кровоизлияние, которое распространяется практически на всю стопу. Двигательная активность в таком случае невозможна.

Диагностика вывиха и лечение

Вывих голеностопного сустава в первую очередь должен быть дифференцирован от простого растяжения его связок, перелома и подвывиха. Перед тем, как будет оказана первая помощь, пациента отправят делать на рентген, в результате которого будут получены фото пораженной ноги в двух проекциях.

Если диагноз подтвержден, то такая тяжелая травма предусматривает правильное смещение кости и ее отломков. Только после этого может быть восстановлена нормальная функция конечности. Лечение вывиха голеностопного сустава сводится к нескольким манипуляциям:

  1. освобождение пораженной ноги от одежды и обуви;
  2. прикладывание холодного компресса для снятия боли и отека;
  3. надежная фиксация голеностопа при помощи повязки (бинтуют под углом 90 градусов).

Запрещено фиксировать ногу слишком туго, в противном случае может быть нарушено кровообращение.

Затем, травматолог обезболит травмированный сустав, вправит его методом вытяжения и сместит при абсолютном мышечном расслаблении. Дальнейшее лечение будет зависеть от степени повреждения и того, как выражены симптомы.

Вывих голеностопа с фото и иллюстрациями.Если произошел вывих голеностопного сустава І степени, то после его вправления на больную стопу будет наложена повязка (снять ее можно спустя 2-3 суток).

Помимо этого, врач рекомендует лечить ногу согревающими компрессами, массажем, проводить занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии и делать йодную сетку. Для устранения отечности в ноге дома следует обеспечить ей полный покой, например, положить ногу на подушку и слегка приподнять.

При ІІ степени поражения после вправления помощь предусматривает наложение U-образной ленты из гипса. Дополнительно могут быть показаны такие же реабилитационные меры, так и при І степени, можно также использовать ортез для голеностопа.

Во время проведения сеансов массажа, физкультуры и физиотерапии повязку следует снять. Примерно спустя 21 день наступает выздоровление, а симптомы патологии отступают.

Когда происходит вывих голеностоп ІІІ степени, то первая помощь будет заключаться в наложении пациенту гипсовой повязки от кончиков пальцев и на 2/3 закрывающую голень. Будет назначен курс лечения в виде:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной физкультуры.

Если есть показания, то могут понадобиться инъекции новокаина с периодичностью в 2 дня, если отек голеностопа действительно сильный и причиняет сильную боль. Спустя месяц после получения травмы больной перестанет ощущать ее симптомы. После удаления гипсовой повязки еще в течение 2 месяцев следует носить фиксатор для того, чтобы предупредить повторный вывих голеностопа. Можно применять как эластичный бинт, так и голеностопный бандаж.

Независимо от степени вывиха применяются лечебные кремы и мази на основе анестетиков. Такие средства могут снимать интенсивность болевого синдрома, воспалительный процесс и дают возможность лечить травму дома:

  1. Эфкамон;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Быструмгель;
  4. Ибупрофен;
  5. Парацетамол.

Как лечить вывих голеностопа дома?

Когда была окВосстановление голеностопа после вывиха.азана первая медицинская помощь, то лечение может предусматривать применение народных способов. В домашних условиях можно использовать средство на основе измельченного чеснока и яблочного уксуса. Его следует втирать в кожу в месте поражения.

Не менее действенной для самолечения дома будет смесь из столовой ложки кухонной соли и 125 мл столового уксуса (можно яблочного или виноградного). Средство прикладывают к голеностопу в виде компресса на 15-20 минут каждый вечер.

Каждый человек должен знать, как оказывается первая помощь при вывихе!

После согласования с лечащим врачом могут применяться лекарственные растения:

  • цветки календулы, пижмы, чистотела и череды заливают кипятком и настаивают 45 минут. Далее, раствором смачивают марлю и прикладывают к голеностопу. Как только компресс высохнет, его следует снять;
  • лаванду заливают маслом подсолнечника в пропорции 1 к 5. Настойку выдерживают 1-2 месяца в темном месте и применяют для утоления болей наружно;
  • 100 г листьев обыкновенной манжетки заливают 500 мл кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Такое средство прикладывают к больному суставу на полчаса;
  • листья барбариса следует заварить в стакане молока и кипятить 30 минут. Готовый отвар процеживают и принимают по чайной ложке 3 раза в сутки.

Кроме этого, пациенты успешно делают компрессы из лука. Такие методы помогают снять отек, утолить боль и лечить травму. Для этого репчатый лук тщательно измельчают, смешивают с ложкой соли (морской или поваренной) и прикладывают к больному месту на 6 часов. Этот рецепт – отличная помощь при вывихе.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность травм голеностопа необходимо внимательно относиться к подбору обуви. Идеально носить каблук не выше 5 см и с поддерживающим супинатором. Важно избегать как высокой платформы, так и плоской подошвы.

Нельзя забывать об укреплении мышц и связок ног дома при помощи физических упражнений. В домашних условиях нужно делать гимнастику, но, не перегружая при этом суставы.

sustav.info

Причины возникновения травмы

Голеностоп подвергается травмированиям при падениях, при ходьбе по неустойчивой скользкой поверхности, подворачивании ноги или при неловком резком движении. Вывихами страдают девушки, которые носят высокие каблуки, а также спортсмены. Наиболее травматичные виды спорта – это паркур, борьба, футбол, бокс, гимнастика, метание, парашютный спорт. Вывихами страдают люди пожилого возраста, из-за того, что связки теряют эластичность, мышцы ослабевают, стопа легко может принять неправильную позицию, спровоцировав вывих. Кроме того, вывихи нередки у людей, страдающих различной длиной конечностей, а также у тех, кто имеет в анамнезе частые растяжения связок голеностопа, что способствует развитию слабости мышц стопы.

Вывиху голеностопа подвержены девышки на каблукахФутболисты подвержены вывиху голеностопа

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Немногие пациенты обращаются к врачу неотложно, после получения травмы. Первые симптомы, помимо необычной измененной формы сустава, появляются через несколько часов:

  •  нарастающая боль в голеностопе, особенно при попытках движения и пальпации;
  •  гематома;
  •  растущая гипертермия;
  •  отек;
  •  повышение температуры тела (как локально, так и общей).

Существует три степени, по которым различают тяжесть вывиха:

— при I степени связки страдают несущественно, наблюдается отек, дискомфорт при движении;

II степень более тяжелая, связки повреждены значительно, а отек заметен на всей внешней стороне сустава, присутствует сильная боль, движение крайне затруднительно;

— при III степени вывиха связки полностью разорваны, кости смещены относительно друг друга, кровоизлияние и отек распространяются полностью на всю стопу, движение становится невозможным.

Вывих голеностопного сустава с разрывом связокВывих голеностопа 2 степени

Диагностика вывиха голеностопа

Для того чтобы отличить вывих голеностопа от простого растяжения связок, подвывиха или выявить перелом, пациента отправляют на рентген. Диагноз ставят исходя из снимков в двух проекциях.

Ренген голеностопного сустава

Лечение вывиха голеностопа

Вывих голеностопа – тяжелая травма и восстановление нормальной функции сустава возможно лишь после правильного исправления смещения костей и их отломков.

Первыми действиями после получения травмы должны быть:

  •  освобождение поврежденной конечности от обуви и одежды;
  •  холодный компресс для уменьшения отека и боли;
  •  фиксация голеностопа повязкой под углом 90 градусов (бинтование нельзя производить слишком туго, чтобы не нарушить кровообращение).

Далее травматолог обезболивает поврежденный сустав и вправляет его методом вытяжения и смещения при полной мышечной релаксации.

Процесс вставки сустава на место

При первой степени вывиха после вправления голеностопа на стопу накладывают повязку, которую снимают на второй-третий день и назначают согревающие компрессы, сеансы физиотерапии (парафиновые аппликации), йодную сеточку, массаж, лечебную физкультуру. Для уменьшения отека конечности обеспечивают покой и кладут ее на подушку в слегка приподнятом состоянии.

Лечащий бандаж на голеностопГоленостоп перетягивают эластичным бинтом

При второй степени после вправления вывиха на ногу накладывают U-образную гипсовую ленту на срок до 12 дней. Дополнительно назначают те же меры реабилитации, что и после вывиха голеностопа первой степени, при этом на сеансах массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии повязку снимают. Выздоровление обычно происходи через три недели.

Если произошел вывих голеностопа третьей степени, то травматолог должен наложить больному гипсовую повязку (от самых кончиков пальцев и на две трети закрывающую голень) и назначить курс лечения (ЛФК, физиотерапия, массаж). При необходимости инъекции новокаина ставят с периодичностью в двое суток. Выздоровление происходит через месяц после полученной травмы, но после того, как будет удален гипс, необходимо еще в течение полутора-двух месяцев носить фиксирующую повязку (эластичный бинт или голеностопный бандаж) для предотвращения повторного вывиха.

При вывехе голеностопа третьей степени больному накладывают гипс

При любой из степеней вывиха врач может назначить мази и кремы с анестетиками для уменьшения болевого синдрома (быструмгель, эфкамон, гепариновая мазь), а также противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол).

Лечение вывиха голеностопа народными средствами

Чеснок и яблочный уксус

Чеснок измельчаем на терке и добавляем к нему яблочный уксус. Эту смесь необходимо втирать в больную конечность в течение всего периода лечения.

Соль и уксус

125 мл столового уксуса смешиваем с 1 ст.л. поваренной соли. Эту смесь необходимо прикладывать к голеностопу в виде компресса.

Фитотерапия

— Заливаем кипятком цветки пижмы, календулы, чистотела и череды, настаиваем 45 минут, смачиваем марлю и прикладываем к голеностопу. По мере высыхания компресса, его снимают. Травы обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием, ускоряют выздоровление;

Цветки лаванды заливают подсолнечным маслом в соотношении 1:5, настаивают 1-2 месяца и применяют как болеутоляющее наружное средство при растяжениях и вывихах;

— 100 грамм листьев манжетки обыкновенной заливаем половиной литра кипятка, настаиваем полчаса и процеживаем. Настойку прикладывают к больному суставу на 30 минут. Компресс обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.

— Залить половину чайной ложки листьев барбариса одним стаканом молока, прокипятить в течение 30 минут, процедить и принимать по 1 чайной ложке три раза в день при вывихах.

— Три столовых ложки пижмы обыкновенной залить кипятком (1 стакан), настоять один час, процедить и использовать как компресс на больное место.

— Для быстрого снятия отека рекомендуют луковые компрессы – репчатый лук мелко измельчают, смешивают со столовой ложкой морской соли и прикладывают к больному голеностопу на 5-6 часов.

Лечение народными средствами

Профилактика вывихов голеностопного сустава

Для того, чтобы снизить возможность травмирования голеностопа, следует выбирать обувь на каблуке не выше 5 см, с поддерживающим супинатором, избегая высокой платформы или полностью плоской подошвы. Кроме того, необходимо укреплять мышцы и связки ног физическими упражнениями и гимнастикой, не перегружая суставы. Стоит позаботиться о правильном питании, избавлении от лишнего веса и принимать биологические добавки, положительно влияющие на костную систему организма.

И самое главное, чтобы предотвратить вывихи при занятии спортом, перед началом тренировок обязательно разминайтесь.

med-shkola.ru

Повреждения связок

Различают три степени повреждения связок:

1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.

2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.

3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

www.krasotaimedicina.ru

Причины вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопа

Вывих происходит во время резких движений голени, при фиксированном положении стопы, при подворачивании ноги внутрь или наружу, при выдвижении сустава вперед и одновременном торможении пальцами о поверхность пола.

Стандартные ситуации, приводящие к вывиху:

  1. Неосторожность на льду или неровной поверхности.
  2. Падение при ходьбе на высоких каблуках.
  3. Травмы при физических упражнениях.
  4. Удар.
  5. Прыжки.

Травма голеностопа

Кроме того, существует ряд заболеваний, при которых снижается сила связок и плотность тканей, что соответственно увеличивает риск травмы голеностопа, а именно:

  • Ряд онкологических заболеваний;
  • Туберкулез;
  • Воспалительные заболевания связок и сухожилий;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Врожденные патологии, когда нарушение нормального формирования голеностопного сустава развивается у ребенка уже внутриутробно.

Классификация травмы

По степени повреждения:

  1. Полный вывих. Повреждение, при котором диагностируется разрыв или растяжение связок совместно с переломом костей. Встречается редко.
  2. Подвывих стопы. В данном случае остается неполное соприкосновение суставных поверхностей.

Вывих голеностопного сустава

По причине возникновения:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Приобретенные вывихи классифицируют на:

  1. Посттравматические (как следствие травмы).
  2. Паралитические (возникшие после паралича мышцы).
  3. Патологические (из-за болезней голеностопного сустава).
  4. Привычные (регулярные).

Также вывихи голеностопа разделяют по срокам давности травмы:

  • Свежие (до 3 дней);
  • Несвежие (около 14 дней);
  • Застарелые (более 14 дней).

Полный вывих голеностопа

Срок давности вывиха — это крайне важная информация для врача, так как характер помощи будет зависеть прежде всего от этого.

Симптомы

Симптомы вывиха голеностопного сустава очень часто напоминают простой ушиб. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к специалисту, который установит точный диагноз и окажет необходимую первую помощь.
При вывихе, все симптомы более выражены, нежели при ушибе:

  • Хруст во время травмы;
  • Моментальная острая боль;
  • Неправильное расположение костей стопы, которое диагностируется при помощи пальпации;
  • Боли при передвижении;
  • Ноющая боль в спокойном положении ноги;
  • Отек;
  • Кровоподтек.

Отек голеностопа

Диагностика

При поступлении в больницу, пациент описывает все симптомы, врач проводит опрос пострадавшего, осмотр и пальпацию травмированной конечности. Для более детального и точного диагностирования повреждения пациенту делают рентгеновский снимок в двух проекциях, на котором врач увидит простое это растяжение, вывих или ушиб голеностопного сустава. В случаях, когда есть подозрение на образование сколов костей, назначается дополнительное исследование — артрография голеностопа. Метод исследования суставов, при котором производится искусственное контрастирование их полости с последующей рентгенографией.

Первая помощь

Как правило, такие повреждения, как вывих голеностопа происходят неожиданно, и присутствие специалиста рядом маловероятно. Для того чтобы была правильно оказана первая помощь пострадавшему необходимо провести несколько простых манипуляций. Для начала необходимо снять с поврежденной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать отек. Затем на ногу накладывают тугую повязку из эластичного бинта, для обеспечения неподвижность стопы. Также если имеется возможность, производится шинирование стопы (можно использовать подручные средства, такие как прочная линейка и т.п.).

Первая помощь при вывихе голеностопа

Чтобы унять боль рекомендуется принять обезболивающее, которое найдется в аптечке. И до поступления в больницу или приезда врача прикладывать к поврежденному участку ноги лед или что-нибудь холодное – это поможет снять отек и немного облегчит симптомы вывиха.

Лечение

Лечение вывиха голеностопного сустава должно быть начато в течение 12 часов после получения травмы. Чем быстрее будет оказана помощь и произведено вправление, тем быстрее и эффективнее подействует лечение и проще для пациента пройдет реабилитация.

Вправлять голеностопный сустав без грамотного специалиста крайне опасно, так как это может повлечь за собой смещение костей или смещение осколков при имеющемся переломе.

После вправления больной находится некоторое время в стационаре, до спадания отека, после чего ему накладывают повязку из гипса примерно на 3 недели. Но после этого на 8 недель в среднем ногу фиксируют с помощью шины, чтобы избежать ее движения. Затем еще около 8-9 недель при помощи съемной шины или протеза ногу фиксируют во избежание ее подвижности. Кроме этих манипуляций, обязательны лечебно-профилактические упражнения, которые необходимо делать на ежедневной основе. Симптомы также снимаются с помощью разогревающих мазей на поврежденный участок ноги, по рекомендациям лечащего врача.
Крайне важно делать массаж и проходить физиотерапию для скорейшего выздоровления:

  1. Электрофорез.
  2. Парафиновые аппликации.
  3. Ванночки согревающие.

Парафиновые аппликации на ноги

Восстановление и реабилитация

Для восстановления после любого рода травмы необходимо время и терпение. В случае с травмой голеностопа, если первая помощь и лечение после травмы оказаны своевременно и грамотно, то нагрузку на повреждённую ногу допускается давать уже через 2-3 месяца. Через 1 месяц разрешается передвигаться на костылях. Специалисты настоятельно рекомендуют около года носить специальную обувь или супинаторы. И обязательно для скорейшего восстановления и укрепления связок необходимы систематические занятия ЛФК.

Стоит отдавать предпочтение упражнениям:

  • Ходьба;
  • Перекатывание стопой цилиндрического предмета;
  • Занятия на велотренажере;
  • Водная гимнастика.

Занятия на велотренажере

Профилактика вывиха

Для профилактики вывиха голеностопа необходимо делать некоторые упражнения и проводить профилактические мероприятия.

Основные правила:

  1. Носить только удобную обувь, на устойчивом каблуке.
  2. Соблюдать правила безопасности при физических упражнениях.
  3. Аккуратно передвигаться на скользких поверхностях.
  4. Во время физических упражнений нужно обязательно использовать эластичные бинты и повязки.
  5. При помощи регулярной физической нагрузки укреплять мышцы нижних конечностей.
  6. При малейшем подозрении – необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией.
  7. Не допускать развитие болезней, которые ведут к ослаблению мышц голеностопа.

Вывих голеностопа – настоящая травма, но если верно указаны все симптомы, и она быстро диагностирована, правильно оказана первая помощь, проведено грамотное лечение и для восстановления созданы все необходимые условия — то можно рассчитывать на быстрое восстановление. И очень скоро вернутся к привычному образу жизни.

Последствия травмы

Бывает, что вывиху голеностопа сопутствует полный отрыв связок и перелом лодыжки. В таком случае должна быть немедленно оказана медицинская помощь, ведь задержка или неверное неквалифицированное лечение может привести к неправильному срастанию сухожилий и связок и, как следствие, деформации стопы. Время, в этом случае играет большое значение. Принимать меры и делать все необходимое нужно максимально быстро и грамотно.

Последствия при промедлении могут быть разными:

  • Вывих голеностопа может стать регулярной травмой;
  • Развитие таких заболеваний, как артрит и артроз;
  • Возможно формирование рубцовой ткани;
  • Плохо подвижный сустав даже после заживления;
  • Начало воспалительного процесса мягких тканей голеностопа;
  • Нарушенное кровообращение в конечности;
  • Частичная или полная атрофия мышц.

Уважаемые читатели, поделитесь мнением о сегодняшней статье в комментариях.

sustavlive.ru