Вывих коленной чашечки
Вывих коленного сустава
Вывих коленного сустава — имеет медицинское определение, как смещение суставной поверхности одной кости по отношению к суставной поверхности другой кости. Вывих сопровождается повреждением связочного аппарата и капсулы сустава, что выражается наличием припухлости, нарушениями функции и деформацией конечности.
Коленный сустав, по сути,объединяет в себе два сустава, первый находится между коленной чашечкой и бедром, а второй между костями бедра и голени. И та, и другая часть сустава могут подвергаться травмированию и повреждению.
Коленная чашечка выполняет функцию переноса мышечной силы бедра на голень. На нее приходится основная нагрузка при выполнении тормозящих движений, а также при каждом разгибании колена. Нормальное функционирование коленной чашечки обеспечивается за счет ее центрации с помощью внутренних и наружных связок в скользящем желобке.
При нарушении этой функции наблюдается перегрузка сустава, в ряде случаев возникает нестабильность коленной чашечки сопряженная с вывихом.
Вывих коленного сустава достаточно редкое явление, для того чтобы он возник необходимо сильное механическое воздействие. Вывих колена подразделяется на вывих надколенника (коленной чашечки), привычный вывих надколенника и, подвывих надколенника.
Причиной вывиха надколенника может стать прямой удар, нанесенный в область его края или резкое сокращение четырехглавой мышцы бедра при совершении движений. Такого рода травма чаще всего возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, при падениях с высоты на коленный сустав. Факторами, предрасполагающими к этой патологии, являются врожденные и приобретенные аномалии, приводящие к деформации опорно-двигательной системы.
При разрыве крестообразной связки, во время травмы может быть слышен характерный щелчок. Подтверждением, что она действительно травмирована, служит наличие переднезадней патологической подвижности сустава.
Вывих в коленном суставе во многих случаях сопровождается повреждениями суставной капсулы, мениска, малоберцового нерва, подколенных сосудов. Часто встречается вывих колена без всякого травматического воздействия. Такое может происходить при наличии склонности к нестабильности, чаще всего врожденной.
Существую такие врожденные пороки, как врожденный вывих голени в коленном суставе, который чаще встречается у девочек, и врожденный вывих надколенника, который в большинстве случаев бывает у мальчиков.
Привычный вывих коленного сустава
Чаще встречается в надколеннике, при этом наблюдается многократное периодическое выскальзывание коленной чашечки из своего русла скольжения. Помимо болезненных ощущений привычный вывих во многих случаях приводит к развитию артроза коленного сустава.
На процесс развития этой патологии оказывает влияние совокупность таких факторов, как уплощение скользящих путей у бедренной кости и слишком высокое расположение надколенника. В большинстве случаев встречается наружный вывих, он развивается в результате соскальзывания надколенника с наружного мыщелка во время сгибания коленного сустава. Встречается чаще у детей и женщин, преобладают двусторонние вывихи.
Подвывих коленного сустава
Формирование подвывиха происходит не в самом коленном суставе, а в большинстве случаев связано с коленной чашечкой. Причины подвывиха надколенника отличаются большим разнообразием, но их можно разделить на три группы.
- Чрезмерное растяжение или разрыв связок, которые удерживают надколенник.
- Слабость мышц бедра.
- Неправильное анатомическое строение нижних конечностей.
Данные причины приводят к неустойчивому положению надколенника, который в этом случае легко подвергается подвывиху при травмах, резком сгибании ног, падениях, незначительных физических нагрузках и так далее.
Нередко подвывих развивается после травмирования коленного сустава или оперативного вмешательства проведенного на нем, повлекшего за собой развитие нестабильного и неустойчивого положения надколенника.
Симптоматика подвывиха
Проявления могут различаться по силе и степени выраженности. К примеру, часто сопровождает подвывих ощущение нестабильности надколенника. Но основным и ведущим симптомом является боль, проявляющаяся во время совершения движений, как правило, при сгибании и разгибании ноги в колене. К тому же движения еще сопровождается довольно болезненными щелчками и хрустом в области коленной чашечки, вызванные нарушением нормального скольжения суставных поверхностей.
При попытке полного разгибания ноги в коленном суставе появляется чувство провала. Подвывих, протекающий на протяжении достаточно длительного периода, может привести к развитию синовита и артроза.
Вывих коленного сустава: симптомы
Общими проявлениями характерными для всех форм вывихов колена являются:
- резкая болезненность в области сустава,
- неправильное положение пораженной конечности,
- изменение формы сустава,
- практически полное отсутствие подвижности сустава,
Симптоматика вывиха надколенника выглядит следующим образом:
Отмечается сильный болевой синдром в коленном суставе, отек, ступенеобразная деформация, симптом баллотирования надколенника (плавающая коленная чашечка), ограничение движений (активные полностью невозможны, пассивные частично), достаточно часто гемартроз.
В случае если имеется нарушение проходимости подколенных сосудов, стопа приобретает бледный оттенок, на ощупь холодная, отсутствует или сильно снижена пульсация тыльной артерии стопы. Положение конечности слегка согнутое в коленном суставе. Пальпаторно определяется обнаженный дистальный мыщелок бедра и сместившийся надколенник.
bolsustav.ru
Подвывих колена – что это?
Подвывих формируется в самой коленной чашечке. Причины травмы могут быть самыми разнообразными, но обычно их делят на три группы:
- Слишком большое растяжение или же разрыв связок, функцией которых является удержание надколенника.
- Слабые мышцы в области бедра.
- Неправильное строение нижних конечностей с анатомической точки зрения.
Эти причины могут привести к неправильному положению надколенника, который в данном случае легко поддается подвывиху, например при резком сгибании ноги, падении, физических нагрузках.
Очень часто нога страдает после травмы или хирургического вмешательства, которое на ней было проведено. Это влечет за собой неустойчивое положение надколенника.
Симптомы подвывиха
Симптомы могут различаться по степени выраженности и по силе. Допустим, ощущение нестабильности надколенника часто сопровождает подвывих, но основным симптомом можно считать боль, которая проявляется во время совершения различных движений, в основном, при разгибании и сгибании ноги. Помимо прочего, движения сопровождаются болезненными щелчками и звуком, похожим на хруст. Если вы попытаетесь полностью разогнуть ногу, то в колене возникнет чувство провала. Подвывих, который протекает достаточно долго, может повлечь за собой развитие артроза и синовита.
Симптомы вывиха колена
- Резкая боль в области сустава.
- Неправильное, неестественное положение травмированной конечности.
- Измененная форма сустава.
- Почти отсутствует подвижность сустава.
Симптомы вывиха надколенника
При данной травме можно наблюдать боль в области сустава, отеки, ступенеобразную деформацию, симптомы баллотирования области надколенника (коленная чашечка как — будто плавает), ограничение двигательной активности, гемартроз.
Если есть нарушения проходимости в области подколенных сосудов, то стопа начинает приобретать бледноватый оттенок, становится холодной на ощупь, пульсация внешней артерии стопы отсутствует или значительно снижена. Конечность слегка сгибается в коленном суставе. С помощью пальпации можно определить дистальный мыщелок бедра и надколенник, который смещен.
Проводим лечение
Вывих необходимо вправлять только квалифицированным специалистам. Если вы решили сделать это самостоятельно, то возможны переломы суставных концов. Только в редких случаях, когда это привычный случай, и вы имеете определенные навыки, можно вправить колено самостоятельно.
Консервативное лечение должно проводиться в условиях стационара. Лечение сводится к тому, что выравнивают коленную чашечку и устраняют гемартроз наложением холодных компрессов и наложением гипсового ортеза или лонгеты примерно на три недели. В большинстве случаев, с самых первых дней лечения проводят мероприятия по реабилитации с наименьшей нагрузкой. Как только спадает отек, можно увеличить нагрузки и расширить диапазон движений.
Если травма тяжелая и сопряжена многочисленными разрывами связок и сухожилий в области надколенника, то прибегают к оперативному лечению. В современное время для подобных целей
часто применяют малоинвазивное хирургическое вмешательство при помощи артроскопа.
[youtube]RYOLW6Zjh6Y[/youtube]
Когда лечат привычный вывих, то применяют различные методы лечебной гимнастики, используют боковую коленную шину. В большинстве случае, это не приводит к нужному результату и пострадавшим от травмы приходится идти на операцию. Далее прописываю щадящий режим, который продолжается до месяца, а также проводят лечебную гимнастику.
Подвывих в основном лечится консервативными методами. Вам предложат выполнять специальные упражнения, которые помогут поставить правильную технику движений (сгибания и разгибания), а также укрепят мышечную систему и связочный аппарат коленного сустава.
Чтобы исправить с лучшую сторону некоторые анатомические особенности строения нижних конечностей, подойдут специальные приспособления, такие как бандаж и повязка. Положительно влияют на восстановление функций сустава физиотерапевтические процедуры.
Оставить комментарий →
medikya.su
Особенности вывиха в коленном суставе
Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.
Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.
Клиническая картина
Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.
Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.
В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:
- Коленный сустав деформирован.
- Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
- Активные движения невозможны.
- Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
- Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.
В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.
Диагностика
Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:
- Ультразвуковое исследование(УЗИ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Артроскопия.
Что делать при вывихе или подвывихе колена?
Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.
Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.
При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.
Консервативное лечение
Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.
Оперативное лечение
С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.
Реабилитационный период
Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:
- Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
- Лазеротерапия.
- Магнитотерапия.
- Электрофорез с новокаином.
Первые 3–4 недели рекомендуется ходить на костылях без нагрузки на травмированную ногу. Примерный срок нетрудоспособности составляет 3,5–4 месяца.
Особенности вывиха надколенника
Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:
- Боковой (наружный или внутренний).
- Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
- Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).
Клинические симптомы и диагностика
Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.
Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.
В сомнительных случаях рекомендуют сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.
Лечение и реабилитация
Как у взрослого человека, так и у ребёнка, лечение вывиха коленной чашечки заключается в закрытом вправлении под наркозом или местной анестезией, наложении гипсового лонгета сроком на 2–3 недели. Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры, аналогичные тем, которые проводятся при вывихе коленного сустава. Полное восстановление можно ожидать через 1–1,5 месяца.
При регулярно повторяющихся привычных вывихах коленной чашечки рекомендуется оперативное вмешательство.
medotvet.com
За счет чего может быть вывих?
Причиной возникновения травмы может быть как прямой удар или резкое сокращение. Особенно часто к такому вывиху приводит высокоэнергичная травма короткого действия. При ней кость не успевает поломаться, а вот вывих происходит. Вывих может быть и при простом прыжке с высоты или падении.
Факторами риска, которые способствуют вывиху, может стать аномалия развития или деформация коленного сустава, некоторые заболевания. Вывих происходит при условии большой эластичности связок или ненормально высокое расположение надколенника, неправильное сращение связок при повреждении.
Такие аномалии наиболее часто встречаются у девочек.
Разновидности
Можно выделить несколько разновидностей вывиха коленного сустава. Обо всех поподробнее.
- При вывихе надколенника наблюдается щелчок с характерным звуком. Наравне с этим может повредиться любая часть коленного сустава (капсула, малоберцовый нерв, мениски и др.).
- При периодичном вывихе надколенника характерные выскальзывания наблюдаются постоянно. Следствием может стать артроз коленного сустава.
- Подвывих коленной чашечки.
- Вывихивается и большеберцовая кость, но при этом происходит разрыв связок, наиболее часто задняя крестообразная.
Симптоматика вывиха
При вывихе в коленном суставе наблюдаются характерные симптомы, позволяющие его заподозрить. Первое, что беспокоит пострадавшего резкая боль в коленном суставе и отечность. Колено по сравнению со здоровым деформировано, а коленная чашечка может свободно перемещаться. Может теряться чувствительность в области коленного сустава, а при повреждении малоберцового нерва и в зоне его иннервации у человека развивается висячая стопа. Подвижность в суставе резко ограничена, а движения носят пружинящий характер, может повыситься температура.
При вывихе большеберцовой кости может сжиматься подколенная артерия и нарушается ее проходимость для крови. При таком варианте развития событий стопы холодные, если их пощупать, кожа над ними бледная. На тыле стопы снижена или отсутствует пульсация артерий.
Нога, где произошел вывих, короче в сравнению со здоровой, движения в суставе в большинстве случаев невозможны.
Фотогалерея: симптомы вывиха коленного сустава
Неотложная помощь
При вывихе коленного сустава главное не растеряться и сориентироваться. Ногу необходимо полностью иммобилизировать. Сделать это можно с применением подручных средств (доски, ветки, арматура и др.). К месту травмы прикладывается холод, он поможет снизить отек и боль.
Движения должны быть слаженными и проводится плавно, без суеты. Так можно меньше принести мучений пострадавшему человеку. Вправлять самостоятельно категорически ничего нельзя, а немедленно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Диагностика
Для диагностики мало простого осмотра специалиста, дополнительно производится рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. Так, врач будет иметь полную картину всего происходящего и сможет грамотно оказать помощь и провести лечение. Для диагностики степени повреждения капсульно-связочного аппарата необходимо провести МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок дает представление только о состоянии костей, а мягкие ткани, к которым относится связочный аппарат и капсула, не задерживают лучи.
Состояние менисков и мягких тканей поможет оценить УЗИ. А повреждение сосудов диагностировать можно при помощи доплерография, контрастной артериографии.
Лечение
Вправить вывих коленного сустава должен только врач, делать это необходимо только под общим обезболиванием. Так человек более расслаблен, и вправить вывих проще простого.
Самостоятельно вправлять ничего нельзя, вправить ничего не получится, а риск получения перелома намного выше.
После вправления вывиха на область коленного сустава накладывается глубокая гипсовая лангета, можно без стопы. К месту повреждения прикладывается холод, а кровь из сустава удаляется посредством пункции его полости.
Длительность иммобилизации составляет около трех недель, а после проводится реабилитация.
При повреждении связочного аппарата или сухожилий необходимо произвести хирургическое вмешательство. Использовать в последнее время для этого стали артроскопию.
Артроскопия позволяет не только восстановить целостность связок, но и с использованием камеры оценить состояние внутренних образований коленного сустава, степень его повреждения.
Реабилитационные мероприятия
Суть реабилитации состоит в том, чтобы восстановить нормальный объем сгибаний и разгибаний в коленном суставе, укрепить мышцы и связки. Постепенно нагрузка увеличивается, а объем движений и их диапазон становится больше.
Восстанавливается человек на протяжении 3-4 месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей, а также степени тяжести травмы. После потребуется постоянное ношение специального наколенника.
Последствия
После вывиха нередко развивается нестабильность коленного сустава. При ней происходит подкашивание ноги, особенно во время ходьбы. Причиной такого состояния может стать нарушение целостности связочного аппарата. Последствия могут быть и при травме или разрыве мениска. С течением времени это может привести к артрозу и полному обездвиживанию коленного сустава. Помочь при этом состоянии может полная замена коленного сустава или эндопротезирование. Практически постоянно после вывиха коленного сустава ходьба сопровождается болевыми ощущениями.
Вывих коленного сустава не проходит бесследно для человека, получившего такую травму. Осложнением может стать нарушение проходимости сосудов, но чтобы последствия были минимальными пострадавшего необходимо немедленно доставить в лечебное учреждение. Более полноценной жизни будет способствовать адекватная реабилитация. Необходимо строго следовать всем рекомендациям врача или реабилитолога. Постепенно увеличивая нагрузку можно добиться наибольшего результата, главное, не лениться. Важно избегать перенагрузки и повторных травм, поскольку колено может вывихиваться постоянно.
spina-sustav.ru
Суть травмы
Коленный сустав является наиболее крупным и соединяет три части: большеберцовую кость, бедренную, а также коленную чашечку. Бедренная относится к бедру, большеберцовая вместе с малоберцовой образует голень, а коленная чашечка представляет собой кость овальной формы и призвана защищать сустав.
Коленный сустав испытывает огромные нагрузки, так как на него, по сути, мы опираемся, когда стоим. А ещё без него было бы невозможно сгибать и разгибать ногу и, следовательно, нормально ходить.
Вывих коленной чашечки – это не такая распространённая травма, на её долю приходится лишь 20% случаев всех подобных повреждений. Наиболее такому явлению подвержены спортсмены, так как их колени почти постоянно находятся в движении, а позы иногда бывают неестественными.
Наиболее распространённые причины вывиха – это травма при падении, довольно сильный удар или же автомобильная авария. Но иногда такая травма является следствием таких заболеваний, как артрит или артроз.
Когда происходит вывих, голень и бедро теряют контакт, то есть нога не может двигаться и принимать на себя привычную нагрузку. Именно поэтому данная травма требует лечения и помощи специалиста.
Виды
Существуют различные виды вывиха коленного сустава. Перечислим их:
- Вывихи могут быть врождёнными (полученными в утробе матери или во время родов) или приобретёнными (случившимися в процессе жизнедеятельности).
- По величине смещения различают полный и неполный вывихи. Первый наблюдается, когда суставы и кости расходятся полностью. При неполном части суставов соприкасаются между собой.
- Также вывих может быть закрытым и открытым. Первый вид встречается в большинстве случаев и не влечёт за собой повреждения и разрывы мышечной ткани и кожных покровов. При открытом вывихе будет наблюдаться рана.
- Если такая травма повлекла за собой разрывы связок, мышц и переломы, то вывих будет считаться осложнённым.
- А если вывих наблюдается регулярно и даже при незначительных воздействиях, то его будут называть привычным. Такое явление может быть следствием неправильного лечения, в результате которого скользящие пути у костей становятся плоскими. Даже постоянно ношение шины и гимнастика могут быть бессильны. Так что в большинстве случаев показано оперативное вмешательство.
Как определить?
Перечислим основные симптомы вывиха коленного сустава:
- В месте повреждения в момент травмы возникнет резкая боль.
- Во время повреждения может быть слышен щелчок.
- При пальпации боль в колене будет усиливаться.
- Колено будет деформировано, чашечка при этом поменяет своё местоположение. Внешне это может быть очень заметно.
- Также может наблюдаться отёк.
- Если были повреждены сосуды, то образуется кровоподтёк (синяк).
- Нога потеряет свою подвижность. Её невозможно будет согнуть, стоять на ней тоже не получится.
- А если были повреждены нервные окончания, то голень и стопа могут онеметь.
- При нарушении кровообращения часть ноги ниже колена может изменить свой цвет, там может ощущаться лёгкое покалывание. Кроме того, если раньше на ступне чётко просматривались вены, то они могут стать не такими явными или пропасть совсем. Пульс будет прощупываться с трудом или отсутствовать совсем.
Первая помощь
Как помочь человеку, получившему вывих? Во-первых, нужно обездвижить ногу. Для этого накладывается шина или довольно тугая повязка. Можно приложить к ноге доску или книгу и обмотать всё вместе бинтами. Если решено наложить тугую повязку, то важно не перетянуть колено слишком сильно, так как кровообращение уже может быть нарушено, и лишнее давление лишь усугубит ситуацию.
Для уменьшения отёчности к повреждённому колену можно приложить лёд. Если нет льда, то просто достаньте из морозилки или холодильника что-то холодное: бутылку с водой, замороженные овощи и так далее. Не держите лёд больше 20 минут, иначе сосуды сузятся слишком сильно, и кровь перестанет поступать к стопе и голени. Кроме того, можно получить обморожение.
После всех этих действий необходимо пострадавшего доставить в больницу. Но самостоятельно он идти не должен, так как наступать на повреждённую ногу нельзя! Некоторые пытаются вправить сустав самостоятельно, но делать этого не стоит, так как в случае резких или некорректных действий можно нанести ещё больший вред.
Диагностика
Когда пострадавший поступит в больницу, ему назначат некоторые диагностические процедуры, которые позволят оценить особенности травмы и степень её тяжести. Так, будет назначен рентген, чтобы выяснить, все ли кости целы. Необходимо измерение пульса, которое позволит выяснить, не нарушено ли кровообращение. Артериография (или допплерография) позволяет оценить состояние и целостность артерий. Такие процедуры назначаются, если есть подозрения на разрывы крупных сосудов (не прощупывается пульс, нога посинела).
Показана и консультация невролога, который должен выяснить, не были ли при травме задеты нервы. Врач оценит чувствительность конечности ниже колена и возможность движения стопой.
Лечение
После того как врач оценит состояние костей, сустава, артерий и нервов, он примет решение о дальнейшем лечении. Прежде всего, он вправит сустав на место. Для этого специалист аккуратно и медленно потянет голень на себя и отведёт её в сторону, противоположную воздействию, после которого была получена травма.
Затем колено нужно обездвижить (иммобилизировать), чтобы при движении не возникло других повреждений. Для этого на коленную чашечку будет наложена шина или специальный иммобилайзер. При этом пострадавший не должен наступать на повреждённую конечность, так что он передвигается с помощью костылей. Данный период может продлиться от 1 до нескольких месяцев. Точный срок зависит от степени повреждения и осложнений.
Если в суставной сумке скопилась патологическая жидкость, то специалист проведёт пункцию и удалит её. Такая манипуляция позволяет снять отёки и проводится обычно до наложения шины.
Порой при вывихе повреждается не только сустав, но и связочный или мышечный аппарат. В этом случае показано хирургическое вмешательство, в ходе которого положение будет исправлено. После спадания отёка (он имеет место быть после операции) будет наложен гипс или шина.
Если в период выздоровления человек ощущает сильные боли, то могут назначаться обезболивающие препараты.
Реабилитация
Если произошёл вывих коленной чашечки, то сустав начнёт нормально функционировать только через 2-4 месяца после травмы. Но для этого необходимо правильно проводить реабилитацию. Она включает в себя несколько направлений:
- Нагрузка на колено по-прежнему должна ограничиваться. Так что от интенсивных физических упражнений (бег, прыжки, приседания) пока следует воздержаться. Но постепенно ногу нужно разрабатывать.
- Массаж помогает разогревать мышцы и связки и готовить их к нагрузке. Также при данной процедуре улучшается кровообращение и кровоснабжение, в результате чего питание тканей улучшается. Так что процесс восстановления идёт быстрее.
- Физиотерапия помогает активизировать процессы регенерации, которые на этапе реабилитации играют важную роль.
- Питаться нужно правильно. Пища должна быть питательной. Особенно важны кальций (он укрепляет суставы и кости) и коллаген, который участвует в образовании почти всех тканей. Первый получить можно из молочных продуктов, а второй содержится в холодце и желатине.
- Врач обязательно назначит лечебную физкультуру, которая поможет вернуть конечности подвижность и восстановить все её функции. Например, можно медленно (сначала не полностью) сгибать и разгибать ногу в колене. Вращения стопой тоже будут довольно полезными. А чтобы не атрофировались икроножные мышцы, напрягайте их, а затем расслабляйте.
- А после выздоровления важно быть осторожным и избегать травмоопасных ситуаций.
nashynogi.ru