Крестцовый отдел позвоночника

Крестец представляет собой треугольное образование, которое находится в основании позвоночника, а также формирует собой центральную часть человеческого скелета. Он состоит из разных сегментов. Крестцовый отдел позвоночника является важным элементом позвоночника человека, который влияет на работу головного мозга. Давайте подробнее рассмотрим, какое его строение, из чего он состоит, какие бывают заболевания и симптомы, а также как проводится лечение патологий.

Анатомия крестцового отдела

Часто люди сталкиваются с болями в пояснице, а также в области позвоночного мозга. Обычно болит нижняя часть позвоночника – крестцовый отдел. Он имеет сложное строение, состоит из большого количества важных для скелета человека фрагментов.

Крестцовый отдел позвоночного столба состоит из следующих сегментов:

пяти массивных позвонков;
крестца;
копчика;
включает в себя связки и мышцы ягодичной области и нижнего отдела спины;
в него входят кровеносные сосуды;
а также включает в себя нижний спинно-мозговой отдел.

От мышц и других отделов позвоночника и позвоночного мозга в область крестцово-поясничного отдела поступают большие нагрузки.

Развитие заболеваний пояснично-крестцового отдела происходит из-за лишнего веса, слишком больших нагрузок, неудовлетворительных условий труда и быта, врожденных патологий с ортопедической и неврологической стороны.

Причины появления заболеваний в крестце

Боли и заболевания в области спины и спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе возникают из-за таких факторов:

Длительной сидячей работы.

Поднятия тяжёлых предметов.

Неправильной походки, а также искривления позвоночника.

Неравномерного развития костно-мышечной системы.

Плоскостопия.

Лишнего веса.

Наследственной хрупкости ткани хряща.

Травмирования поясничного отдела спины.

Развития инфекционных заболеваний.

Суставных заболеваний.

Кроме вышеописанных факторов, область поясничного отдела спины может начать болеть вследствие гормональных нарушений, плохого обмена веществ, неправильного режима дня, несбалансированного питания. А также как результат хронического недосыпа, стрессовых ситуаций, возрастных изменений, переохлаждения и других проблем спинного мозга.

Заболевания крестца

Пояснично-крестцовый отдел чаще всего болит из-за радикулита, грыжи, остеохондроза и других заболеваний позвоночника, а также спинного мозга. При постановке диагноза, чтобы назначить лечение, доктор проверяет рефлекс пострадавшей области на воздействующие факторы.

Развитие радикулита

Симптомы радикулита проявляются в виде болей в пояснице, которые усиливаются при ходьбе, кашле, чихании, наклоне головы. Болезненность может отдавать в область ягодицы или ноги. Когда человек отдыхает, боль уменьшается или вовсе пропадает. Тело больного человека нуждается в позе, которая позволяет легче переносить симптомы заболевания – пациент спит на здоровом боку, при этом поражённую ногу согнув в тазобедренном суставе. Сгибается и коленный сустав, который имеет влияние на протекание заболевания. Согнутый коленный сустав позволяет унять боль.

Когда доктор надавливает на поясничные позвонки, возникает боль.

Может пропасть или снизится ахиллов рефлекс, пропадает чувствительность в области стопы, наблюдается слабый рефлекс сгибания стоп и пальцев.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего возникает из-за инфекционного заражения, переохлаждения или получения травмы нижней части спины. Но обычно к радикулиту приводит запущенный остеохондроз или грыжа межпозвоночных дисков.

Лечение радикулита крестца проводится следующим образом:

Острые и сильные боли снимаются с помощью обезболивающих препаратов.

Назначаются витамины группы В, Реопирин.

При очень сильных болях делают подкожные уколы с Промедолом.

К болезненным местам прикладывают горчичники или выполняются облучения кварцем.

Также боль успешно снимается Новокаином в виде уколов, смазыванием больных мест пастой Розенталя.

Пациент с радикулитом должен спать на кровати с подложенным щитом или фанерой. Также можно к пояснице прикладывать согревающие компрессы и втирать мази.

Развитие грыжи

При сдавливании сегментов позвоночника развивается остеохондроз. Если не лечить болезнь, через некоторое время это приводит к образованию грыжи.

Грыжа поясничного отдела спины возникает из-за длительного сидения на одном месте, нарушенного питания дисков и сегментов позвоночника человека.

Грыжа может возникнуть вследствие резких движений или интенсивных нагрузок спины. Чтобы назначить лечение, доктор проверяет рефлекс поясницы и внимательно изучает признаки.

Грыжа имеет следующие симптомы:

первым делом начинает болеть поясница;
затем нарушаются двигательные функции ног, а также мочеиспускания;
грыжа сдавливает корешки, из-за чего боли проявляются в разных местах.

Иногда отмечаются симптомы онемения пальцев на стопах, а также в области паха. В некоторых ситуациях начинает болеть стопа или голень. Часто ноги болят сзади, очень редко спереди. Наблюдается рефлекс сжатости мышц.

Грыжа диагностируется с помощью МРТ. Такое исследование в точности показывает размер образования, её месторасположение. Также исследуют, нет ли воспаления и какая ширина канала позвонка у человека. Учитывая полученные результаты исследований, доктор назначает лечение и систематически проверяет рефлекс позвоночника.

Грыжа лечится с помощью ношения корсетного пояса и прохождения физиопроцедур.

Такое лечение успешно снимает боль. Если грыжа привела к развитию воспаления, доктор начинает лечить болезнь противовоспалительными средствами. Такая терапия улучшает кровоснабжение и снимает отёчность в тканях, налаживает рефлекс организма.

Запущенная грыжа лечится оперативным вмешательством. Прибегнуть к операции доктор может в случае грубых неврологических расстройств, которые возникли именно из-за грыжи. Если возможны необратимые изменения в корешках спинного мозга, то в этом случае показано хирургическое вмешательство.

Развитие остеохондроза при беременности

Развитие заболевания в период беременности может протекать бессимптомно. Для второй стадии остеохондроза поясничного отдела при беременности характерны следующие симптомы:

болезненность в области поясницы и паха;
«прострелы» в пояснице;
постоянное чувство слабости;
нарушается и затрудняется подвижность;
стопы сводятся судорогами;
болезненность и спазм мышц;
нижние конечности становятся менее чувствительными.

Если не лечить остеохондроз при беременности, он может привести к заболеваниям мочеполовой системы, нарушению работы других внутренних органов. Такие последствия опасны для нормального внутриутробного развития малыша.

Лечение заболевания при беременности осуществляется с помощью медикаментов, мазей, физиотерапии, мануальной терапии.

Чтобы облегчить состояние, можно принимать тёплый душ, самостоятельно легко поглаживать позвоночник, выполнять лечебную гимнастику, делать согревающие компрессы, пользоваться ортопедическими приспособлениями. Упражнения для будущих мамочек должен подбирать специалист.

При беременности для терапии остеохондроза поясницы выполняется такая гимнастика:

Лягте на спину. Руки поднимите вдоль туловища кверху и потянитесь. Потягиваясь, старайтесь спинные мышцы не напрягать. Расслабьте тело и повторите пять раз упражнение.

Гимнастика включает в себя и такое упражнение. Лягте на спину. Руки разведите в стороны. Медленно выполните выгибание вверх. Делать гибкое упражнение следует также пять раз.

Став на четвереньки, подбородком опуститесь на стул. Прогибайте позвоночник вверх и вниз по пять раз.

Универсальная гимнастика поможет полностью расслабиться телу. Упражнения улучшат самочувствие будущей мамочки. Круговыми движениями «внутрь» и «наружу» разминайте свои плечи. Выполните упражнение «кошечка», прогибая спину к полу и выгибая её дугой в положении стоя на четвереньках.

Гимнастика советует стать прямо, руки расположить на поясе, медленно выполнять повороты туловища. Упражнение нужно делать плавно, поворачиваясь в разные стороны.

После консультации с доктором лечить остеохондроз при беременности можно и с помощью йоги. Большое значение имеет то, что все упражнения для занятий должен подбирать специалист по йоге.

В период беременности сбалансированно питайтесь, носите правильную обувь, пользуйтесь ортопедическими средствами. Компрессы, тёплый душ и лечебная гимнастика помогут унять боли в области всех сегментов позвоночника.

Во время беременности важно следить за своим здоровьем внимательно и своевременно реагировать на симптомы развития любых заболеваний.

Зная строение крестцового отдела и позвоночного мозга, можно определить, в какой области произошла патология. Позвоночник состоит из разных сегментов, а также имеет сложную структуру. Поэтому лечение заболеваний в области крестца должен назначать только доктор. Врач оценит, в каком состоянии находится больной участок позвоночника, насколько он подвижен, а также какая группа сегментов нуждается в терапии, кроме того, доктор проверит рефлекс позвоночника на внешние факторы.

drpozvonkov.ru

Анатомические особенности

Строение пояснично-крестцового отдела представлено пятью позвонками с нумерацией L1-L5. Также костными структурами, капсулами сочленений, связками, сухожилиями, мышечной тканью, нервными окончаниями и сосудами. Между позвонками располагаются диски, которые обеспечивают амортизацию позвоночнику. Два позвонка в совокупности со связками и мышцами формируют одну функциональную единицу.

У тела позвонка есть дуги, которые соединяются между собой и образовывают суставы из отростков. В этом процессе участвуют связки, определяющие уровень двигательной способности, а также мышцы. Основными точками крепления мышечной ткани являются два поперечных отростка и один остистый.

Спинной мозг заканчивается во втором позвонке поясницы. Он переходит в нить из тонких корешков, выходящих парами через межпозвоночные отверстия. Корешок продолжается через разветвление в мягкие ткани. Внутри межпозвонкового диска нервные окончания отсутствуют. Но при этом диск является одной из наиболее важных составляющих позвоночника.

В большинстве случаев симптомы болевых ощущений в пояснице свидетельствуют о поражении диска (грыжа, протрузия, уменьшение высоты). При начале в нем дегенеративных изменений происходит поражение всего позвоночного столба, могут быть серьезные последствия при повреждении спинного мозга.

Роль и функции в организме

Пояснично-крестцовое сплетение является очень мощным и прочным, так как основная функция – это защита спинного мозга и его корешков от повреждений. Также поясница держит на себе нагрузку всего тела, участвует во всех движениях, во время занятиях спортом выдерживает колоссальную нагрузку на себе. При всей прочности данного отдела поясница остается очень гибкой и эластичной, подвижной, обеспечивает сгибание, вращательные движения, растягивание.

Дуга из отростков защищает спинной мозг, который располагается внутри. Сочленения из дуг отвечают за направление в движениях позвоночника, а связки регулируют подвижность позвонков. Мышечная ткань отвечает за устойчивое положение, а также подвижность в спине. За счет них человек может отклоняться назад и сгибать туловище в области живота вперед.

Подробное строение

Далее мы рассмотрим более подробно каждый структурный элемент поясничной области – кости, сочленения, диски, связки, мышечную ткань, иннервацию и кровоснабжение. Их комплексная работа обеспечивает функциональность всего отдела хребта.

Кости

Позвонки состоят из трех структурных единиц – тело, нервный свод, защищающий нервные окончания, и отростки (остистые, поперечные). Уникальность хребта поясницы — это отсутствие реберных граней. В данной области тельца самые мощные, так как выдерживают огромную нагрузку. И что характерно, каждый следующий позвонок увеличивается в размере, что показывает рост уровня нагрузки.

Последний L5 является наиболее тяжелым, у него самый короткий остистый отросток и наиболее широкий поперечный. В структуре единицы хребта содержится две ножки, две мембраны, семь отростков (остистый, четыре суставных и два поперечных), скрепленные фасеточными сочленениями, связками.

Существует такое понятие, как переходный пояснично-крестцовый позвонок — это аномальное развитие перехода поясницы в крестец. Поперечные отростки последнего позвонка срастаются с боковыми ребрами крестца из-за недоразвитости диска между позвонками. Одностороннее срастание влечет развитие сколиоза.

Позвонки крестца до 18 лет срастаются в цельную кость, что позволяет выдерживать значительные нагрузки при прямохождении человека. Имеет треугольную форму, основание которой направлено вверх, а вершина в сторону копчика. Последний поясничный позвонок с основанием крестца формирует угол, который выступает вперед. Вдоль кости идут следы от пяти сросшихся позвонков, вернее остистых отростков.

Сочленения

В хребте сочленения формируются из тел рядом расположенных позвонков, укрытых шаром гиалинового хряща и межпозвоночного диска с синовиальной жидкостью. Такой сустав называется симфизным. Сочленения между отростками от соседних позвонков (верхние и нижние) называют фасеточными или дугоотросчатыми. Благодаря им осуществляются функция сгиба и разгиба, в небольшой степени вращения.

В крестцовой части располагается крестцово-подвздошный сустав, который соединяет внутренние области подвздошной кости и тело крестца. Данное сочленение является тугим и малоподвижным, с практически отсутствующей щелью внутри сустава. На поверхности крестцовой кости находится толстый гиалиновый слой хряща, а на подвздошных костях – тонкий, фиброзного типа.

И последний сустав данной области соединяет тело крестцового позвонка с первым копчиковым. Называется крестцово-копчиковый сустав. Его главная особенность — межпозвонковый диск с расширенной полостью.

Межпозвоночные диски

Структурные единицы — студенистое ядро в центре, слизистая вокруг ядра и коллагеновые волокна в ней. Внутренняя составляющая окружена фиброзным кольцом (мембрана из хрящевой ткани). Кольцо состоит из трех составляющих – внешней, средней и внутренней с укреплением связками. Они прочно прикреплены к тельцу.

Высота диска составляет одну четвертую от высоты позвонка. Межпозвоночный диск выполняет функцию амортизации в хребте, способствует движению структурных единиц и предупреждает повреждения хряща и костей.

Связки

Связочный аппарат хребта очень развит, так как отвечает за функцию крепления костей. Различают такие типы связок:

Передние – соединяют внешние волокна кольца диска и центральную часть тел позвонков, расширяются книзу столба. Функция состоит в ограничении растягивания позвоночника.
Задние – находятся с задней части тел и дисков, в поясничном отделе связка уже, чем в остальных частях. Основная функция – ограничить изгиб столба.
Надостная – скрепляет окончания остистых отростков позвонков от L1 до L3.
Межостистая – соединяет от основы до вершины остистые отростки.
Междуговые – соединяют межостистые связки и фасеточные суставы. Являются частью задней стенки канала в позвоночнике. Связки натянутые, регулируют сгибы и разгибы позвоночника.
Межпоперечная – находится между поперечными отростками, регулирует боковые наклоны.
Подвздошная – идет от последнего поясничного позвонка к задней поверхности подвздошного гребня. Участвует в стабилизации поясничного отдела.

Мышечная ткань

Мышцы поясничного отдела представлена четырьмя типами волокон:

Разгибающие – снизу поясницы это единая выпрямляющая мышца, поддерживающая спину, сверху поясницы она разделяется на три колоны: подвздошно-реберная, длиннейшая и остистая мышцы. Они находятся сзади от позвоночного канала, идут от широкого сухожилия между крестцом, остистым отростком и подвздошным гребнем. Длиннейшая мышца входит в череп, реберная доходит до ребер и поперечных отростков последнего позвонка шеи. Мышцы располагаются практически по всей длине позвоночного столба и отвечают за выпрямление и поддержку.

Передние сгибающие – это внешняя группа мышц (подвздошно-грудная) и внутренняя (бедренно-спинная). Первая группа – это прямая мышца живота, наружные косые брюшные мышцы, внутренние и поперечные брюшные. Вторая группа – большая поясничная и подвздошная.
Боковые сгибающие – косые, поперечные брюшные и квадратная мышцы. За счет сокращения с одной стороны последней мышцы происходит боковой сгиб поясницы и поднятие подвздошной кости.
Вращающие – функцию вращения обеспечивают мышцы, которые имеют косое направление. Чем сильнее искос направления, тем большая амплитуда вращения. Все разгибающие и боковые сгибающие мышечные волокна имеют косой скос. Есть также группа поперечно-остистых мышц, которые в комплексе функционируют для растяжения столба. Но при одностороннем сокращении позволяют совершать вращательные движения. К ним относятся – полуостистая, многораздельная и мышцы-вращатели.

Иннервация и кровоснабжение

Кровоснабжение хребта происходит за счет артерий и вен. Рядом с позвонками L1 – L4 располагаются сдвоенные артерии. Они парные и располагаются сбоку каждого позвонка рядом с межпозвоночным каналом. От артерий идет сеть разветвлений:

надкостничные и экваториальные – снабжают микроэлементами тела позвонков;
спинномозговые – заходят в канал между позвонками, их разделяют на передние и задние. Отвечают за питание тела, дуги, спинного мозга.

От вышеперечисленных артерий идут нисходящие и восходящие потоки, которые соединяются с ответвлениями других уровней спины. Вены располагаются параллельно артериям и формируют внутренние и внешние сплетения. Базально-позвоночные вены располагаются в области позвонков, начинаясь на задних поверхностях и стекают во внутренние сплетения.

Нервная система представлена спинномозговыми парными нервами, которые выходят из каждого позвонка. В поясничном отделе их соответственно пять пар. У нерва есть два корешка – задний (отвечает за прием сигналов), передний (отвечает за передачу сигналов). Корешки формируют ствол, который выходит из канала через специальное отверстие.

prospinu.com

Что это такое? ↑

Остеохондроз – это особая форма поражения позвоночника, связанная с дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, снижением их высоты и так называемым клювовидным разрастанием позвонков.

Заболевание поражает различные отделы позвоночника, однако, чаще всего страдает поясничный (особенно 4 и 5 сегменты) и крестцовый, чем грудной и шейный отделы.

Связано это с тем, что на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, связанная с перемещением тела в пространстве, физической работой, поддержанием постоянной позы.

Как правило, если поражается поясница, то в процесс вовлекается и крестцовый отдел.

Остеохондроз лишь крестцового отдела – явление крайне редкое. Это объясняется особенностью строения человеческого тела.

Причины и факторы развития заболевания ↑

Основной причиной развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Минимальная нагрузка на позвоночник – в положении лежа на спине, чуть больше – лежа на боку. Положение стоя с ровной спиной – оптимально по нагрузке на поясничный отдел.

В положении сидя нагрузка на позвоночный столб усиливается в полтора раза из-за расслабления мышечного корсета.

Изменение положения корпуса тела вперед вызывает еще большее повышение нагрузки на передний край позвонков и позвоночный столб. Давление увеличивается, если в руках человек держит определенный вес.

Факторами, провоцирующими появление и прогрессирование патологии, являются:

низкая двигательная активность — касается людей, ведущих сидячий, пассивный образ жизни;
выполнение физической работы, поднятие тяжестей (часто возникают межпозвоночные грыжи), занятия тяжелой атлетикой;
неправильная осанка и ходьба;
врожденные дефекты позвоночника, скелета в целом, неравномерность развития костно-мышечной системы;
плоскостопие. В нормальном состоянии свод стопы амортизирует нагрузки при перемещении; у людей, страдающих плоскостопием, вся нагрузка приходится на межпозвоночные диски, что вызывает более быстрое разрушение последних;
избыточный вес;
длительное пребывание в неудобной позе;
генетическая предрасположенность, наследственная хрупкость хрящевой ткани;
травмы спины, особенно пояснично-крестцового отдела;
инфекционные заболевания (следствие туберкулеза, остеомиелита);
заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
воспалительные процессы, заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
гормональные нарушения, изменения обмена веществ, состава крови;
неправильное питание, режим дня, нехватка полезных веществ;
стрессы, хронический недосып;
воздействие химических веществ;
возрастные изменения (с возрастом позвонки и диски теряют подвижность и эластичность);
переохлаждение.

Вышеуказанные причины влияют на утрату эластичности межпозвоночных дисков. Деформированные диски при физических нагрузках, резких движениях смещаются в сторону.

Так возникает дисковая грыжа.

При этом отсутствие хрящевой прослойки между позвонками ведет к сдавливанию, сокращению расстояния между ними. Это влечет за собой ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов (так называемый синдром «конского хвоста»).

Признаки и симптомы ↑

Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго), которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас).

Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.

Защемление нервов в результате остеохондроза вызывает корешковый синдром:

в пояснице возникает стреляющая боль;
возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах;
слабость в мышцах;
снижение сухожильных рефлексов;
покалывание в ногах;
зябкость нижних конечностей и спазм артерий стоп;
нарушение потоотделения.

Спина теряет гибкость, а изменения положения тела и повышение нагрузки на позвоночный столб вызывают болевые ощущения, заставляя больного не совершать резких движений.

Деформационные процессы, вызванные остеохондрозом, влекут за собой ограничение подвижности, трудности в сгибаниях, спазмы поясничных мышц.

Остеохондроз вызывает нестабильность позвонков. Под нагрузкой поясничный отдел смещается с крестца, что может спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

Стадии заболевания ↑

Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Первая степень

Во внутреннем слое фиброзного кольца образуются трещины, студенистое ядро начинает в них проникать и раздражать расположенные там нервные окончания.

Появляются первичные признаки деформации межпозвоночных дисков:

рефлекторно-болевые синдромы, в том числе боли в области сердца;
при физических нагрузках, резких движениях возникают дискомфорт и слабые боли в области поясницы, спины и ягодиц.

Боли при остеохондрозе 1 степени могут быть стабильными (люмбалгия) или стреляющими (люмбаго). Такая боль, как правило, не вызывает беспокойства и не проявляется в других условиях.

2 степень

Расстояние между позвонками сокращается, возникает защемление нервных окончаний. В поясничном отделе проявляется псевдоспондилолистез.

Происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца.

Позвоночник становится несвойственно подвижным, может ощущаться холод или жар в области поясницы.Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза приобретают ярко выраженную окраску, боли становятся ощутимыми.

В момент приступа нередко обильное потоотделение, парестезия – мурашки по коже. Каждый последующий приступ длится дольше, чем предыдущий.

3 стадия

Боли ощутимо усиливаются, позвоночник деформируется в форме кифоза, сколиоза, лордоза.

Происходит разрыв фиброзного кольца и выдавливание студенистого ядра за его пределы, образуется грыжа диска. Если ядро пролабирует (выдавливается) в сторону позвоночного канала, происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов.

4 степень

Позвоночник деформирован, передвижение больного затрудняется, наблюдаются значительные костные разрастания.

Нередко эта стадия остеохондроза в пояснично-крестцовой области ведет к инвалидизации больного.

Возможные осложнения ↑

Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.

Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.

Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.

Протрузия сопровождается:

болями в пояснице;
скованностью;
радикулитом;
мышечной слабостью в ногах;
онемением;
покалыванием;
болью в стопах;
пальцах ног;
нарушением функции мочеиспускания.

Невралгические осложнения (болевые синдромы, скованность, ограничение подвижности, синдром люмбалгии, люмбоишиалгии) остеохондроза связаны с протрузией дисков назад и раздражением задней продольной связки.

Кроме того, к осложнениям остеохондроза относятся:

межпозвоночные грыжи;
ишиас;
грыжи Шморля;
спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника);
спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках);
мигрень;
стеноз спинномозгового канала (инвалидизация);
компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга);
парез стопы;
синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног);
хромота.

Методы диагностики ↑

При осмотре пациента производят пальпацию копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков и оценивают выраженность следующих факторов:

наличие кифоза, сколиоза;
уплощение лордоза;
болезненность в определённых точках;
снижение объема возможных движений;
асимметрию ягодичных складок и линии тазового пояса;
степень смещения одной ягодицы вниз;
искажение крестцового ромба Михаэлиса.

Методом, позволяющим установить точный диагноз и степень развития остеохондроза, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае, если проведение МРТ невозможно или полученные результаты не дают необходимой информации, возможно проведение компьютерно-томографической миелографии.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовой области ↑

Для того чтобы избавиться от остеохондроза, важно знать, как лечить и как проводить профилактику заболевания.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе производится в 10 случаях из 100.

90% пациентам назначается комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния позвоночника, устранение болевых ощущений, уменьшение грыжи.

При остеохондрозе назначаются:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
миорелаксанты;
в острой стадии — лорноксикам (до 16 мг в сутки, пока не стихнет болевой синдром);
инъекционные блокады – введение препаратов, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие по ходу поясничного отдела позвоночника.

Миорелаксанты необходимы для снижения боли, вызванной повышением мышечного тонуса (тизанидин, толперизон).

Часто используют препараты, воздействующие внешне (форма: мазь, гель) и имеющие, как правило, разогревающий, обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Народные средства

В случае с остеохондрозом народные рецепты способны снизить болевые ощущения, избавить от симптомов, но не вылечить само заболевание и предотвратить его осложнения.

Без предварительного осмотра и консультации врача заниматься самолечением остеохондроза категорически не рекомендуется.

Видео: народные методы лечения

Мануальная терапия

Этот способ лечения при остеохондрозе достаточно эффективен.

Мануальная терапия позволяет определить причину возникновения заболевания, предотвратить развитие остеохондроза, снять болевые ощущения и преодолеть болезнь.

Для положительного эффекта важно обратиться к врачу-мануалу.

Видео: мануальная терапия области поясницы

Физиотерапия

При остеохондрозе применяют амплипульс – вид физиотерапии, при котором производится воздействие синусоидально-модулированными токами на определённые участки тела.

Процедура имеет выраженный анальгетический, нейромиостимулирующий, трофический, сосудорасширяющий эффект.

Применяют и другую физиотерапевтическую процедуру – УВЧ-терапию, которая представляет собой воздействие на организм человека магнитным полем ультравысокой частоты.

УВЧ позволяет снять воспаление, ускорить процессы регенерации, снизить болевые ощущения.

Массаж

При остеохондрозе с помощью массажа можно снять напряжение мышц, мышечные боли, затвердение, гелозы.

Приступать к массажу лучше в подострых стадиях.

Во время приступов массаж должен быть направлен на снижение болевых ощущений за счет воздействия на здоровые участки тела.

Основные техники массажа при остеохондрозе:

поглаживание;
выжимание;
разминание (ординарное, щипцевидное, кольцевое, основанием ладони);
потряхивание;
растирание.

Производится массаж в положении лежа на животе на твердой основе, чтобы не было прогибания позвоночника в поясничном отделе. Под живот подкладывают валик или подушку, голени приподнимают под углом 45°.

Голова должна быть опущена ниже кушетки, но опираться нужно лбом об опору.

Наилучший эффект достигается с использованием разогревающих средств или после тепловых процедур.

Акупунктура

Одним из методов рефлексотерапии при остеохондрозе является иглоукалывание.

Целью акупунктуры является снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях.

Для лечения остеохондроза воздействуют на 5-7 активных точек на человеческом теле. Проводить такую процедуру должен квалифицированный врач-невролог.

Питание ↑

Диета для больных остеохондрозом и для профилактики заболевания не строгая. Она соответствует основным принципам здорового питания.

Особенно полезными являются:

молочные продукты;
свежие овощи, зелень, фрукты и фруктовое желе;
оливковое масло, сок лимона;
белковые продукты;
холодец, заливное;
морская рыба;
продукты с высоким содержанием кальция, витамина А, D, В, С, магния, фосфора;
очищенная, минеральная вода.

Полезными также являются продукты, содержащие хондропротекторы, например, хрящи животных в сочетании с пророщенными зёрнами злаков.

Что делать при обострении заболевания? ↑

При обострении болей, связанных с пояснично-крестцовым остеохондрозом:

назначается постельный режим в течение нескольких дней;
для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные средства;
назначаются венотоники, витамины группы В, никотиновая кислота, трентал.
для разгрузки позвоночника применяется ходьба на костылях и вытяжение;
проводятся блокады новокаином и глюкокортикоидами длительного действия.

Возможно назначение физиотерапевтического лечения — электрофореза, лазеротерапии, УВЧ и СМТ, лечебной физкультуры.

Беременность ↑

Беременность на поздних сроках – нередкий фактор развития остеохондроза.

Это связано с увеличением массы плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности изменяется обмен веществ, наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.

При беременности противопоказаны многие лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Именно поэтому назначать лечение и профилактику должен гинеколог и терапевт.

Самыми безвредными способами борьбы с остеохондрозом у беременных являются ношение бандажей и корсетов для беременных, специальные витаминные курсы, несложная гимнастика для беременных, плаванье и прогулки.

Меры профилактики ↑

Профилактика пояснично-крестцового остеохондроза направлена на:

вытяжение позвоночного столба;
формирование правильной осанки;
укрепление мышечного корсета;
снижение нагрузки на поясничный отдел.

Для того чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

Разработать оптимальный курс может только квалифицированный врач после осмотра, учитывая состояние здоровья, противопоказания отдельного пациента.

Кроме того, важно правильно питаться, употреблять в пищу нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, следить за весом.

ruback.ru

Анатомия

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – собирательное понятие. Эта область включает в себя две анатомические структуры: поясничный и крестцовый отделы позвоночника, которые имеют различное строение, а также, соответственно, функции.

Поясничный отдел

Образован пятью поясничными (люмбальными) позвонками (L1-L5). Они являются самыми крупными в человеческом организме. Имеют такие же составные части, как и другие позвонки: тело и отростки – один остистый, парные суставные и поперечные. Между собой они соединяются межпозвоночными хрящевыми образованиями – дисками.

Поясничные позвонки образуют второй, помимо шейного, физиологический изгиб позвоночника кпереди (лордоз). Он начинает формироваться у ребенка еще в период начала ходьбы.

Именно на поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка для поддержания тела в вертикальном положении и амортизации во время ходьбы, стояния, беге, переноске тяжестей и т. д.

Крестцовый отдел

Крестец или крестцовая кость имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх. Образован сросшимися между собой пятью крестцовыми позвонками (S1-S5). У детей эти позвонки разделены между собой межпозвоночными хрящами. С возрастом происходит их окостенение и крестец приобретает характерную клиновидную форму.

У женщин крестец короче, шире и является менее изогнутым, чем у мужчин.

Крестец, соединяясь с подвздошными костями, образует тазовое кольцо. Главная его функция – защита тазовых органов. Также на крестец выпадает большая нагрузка при ходьбе.

Спинной мозг и спинномозговые нервы

Спинной мозг заканчивается на уровне верхней части L2 и имеет вид конуса в этом отделе. Костный спинномозговой канал постепенно сужается по направлению к крестцу, что обусловлено таким строением спинного мозга.

Именно поэтому для проведения пункций спинномозгового канала используют доступ на уровне L3-L4, где уже нет ткани спинного мозга и, соответственно, исключается вероятность его повреждения.

Учитывая, что длина спинного мозга меньше, чем позвоночный канал, спинномозговые нервы, формирующие в дальнейшем поясничное и крестцовое нервные сплетения, отходят от него еще на уровне нижних грудных позвонков. Корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов направлены вертикально вниз в позвоночном канале и образуют в нем так называемый конский хвост.

Область иннервации спинномозговых нервов этого отдела распространяется от нижней части спины и живота вниз. Она охватывает промежность с половыми органами, а также обе нижние конечности.

Суставы

Поясничные позвонки соединяются между собой с помощью межпозвоночных хрящей, а также дугоотростчатыми (межпозвоночными) суставами.

Крестцовый отдел является абсолютно неподвижным сочленением.

Переход поясничного отдела позвоночника в крестцовый образован сочленением L5-S1. Этот сустав парный и образован нижними суставными отростками пятого поясничного и верхними – первого крестцового позвонка. Он укреплен несколькими связками. Межпозвоночный диск в месте перехода поясничного отдела в крестцовый имеет более широкую полость, чем на других уровнях позвоночника. Этим объясняется частое возникновение протрузии его в этой области.

С тазовыми костями крестец сочленяется с помощью парных крестцово-подвздошных суставов. Они образованы боковыми поверхностями крестца и подвздошными костями таза. Эти суставы имеют крайне ограниченную подвижность.

Болезни пояснично-крестцового отдела

Поражение позвоночника в пояснично-крестцовом отделе бывает первичным или вторичным.

К первым относят очаговые или распространенные изменения позвоночного столба, которые связаны непосредственно с его патологией. К ним относятся:

Пояснично-крестцовый остеохондроз и его осложнения. Встречается в абсолютном большинстве таких патологий.
Пороки развития позвоночника – остеохондропатия, стеноз позвоночного канала.
Травма позвоночника.
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
Некоторые опухоли позвоночного канала (невринома, менингиома).

Вторично позвоночник может поражаться при возникновении патологического очага за его пределами. К таким состояниям относят, например, остеопороз или метастатический рак позвоночника.

Общие симптомы

Заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе достаточно много, однако они имеют схожие проявления. И главным из них является боль.

Боль

Она может локализоваться как изолированно в нижней части спины, так и отдавать (иррадиировать) в другие области, обычно — в одну или обе нижние конечности.

Характеристика боли зависит от причины, ее вызвавшей. Например, при люмбаго (простреле) боль резкая, тупая, глубокая и обычно не сопровождается иррадиацией в другие области. Усиливается при совершении физической нагрузки.

При корешковом синдроме боль острая, жгучая, сопровождается различными неврологическими симптомами, проявления которых зависят от уровня поражения спинномозгового корешка.

Другие проявления

Боль в пояснично-крестцовом отделе является доминирующим, но часто далеко не единственным симптомом заболевания позвоночника в этой области. Помимо болевых ощущений, больные часто жалуются на такие проявления:

Ограничение подвижности в позвоночном столбе.
Нарушение чувствительности в области спины и/или нижних конечностей, паха и т. д.
Ощущение «ползания мурашек», покалывания и другие парестезии там же.
Снижение мышечной силы – слабость при попытке совершения движения.

Локализация всех этих проявлений зависит исключительно от уровня поражения позвоночника.

Принципы лечения

Разумеется, методы лечения заболевания позвоночника обусловлены, прежде всего, причиной, его вызвавшей. При вторичных поражениях лечение основного заболевания заметно улучшает состояние позвоночника.

Но, тем не менее можно сформулировать основные принципы лечения таких болезней:

Медикаментозная терапия. Применяются различные обезболивающие, противовоспалительные средства. Также широко применяются препараты, улучшающие кровообращение в пораженных участках позвоночника, состояние хрящевой ткани и т. д.
Лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, физиотерапевтическое лечение проводится всем больным.
В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение.
Хирургическое вмешательство. Обычно проводится при некоторых состояниях, которые не поддаются консервативному лечению.

Терапия заболеваний позвоночника в пояснично-крестцовом отделе обычно занимает длительное время. При грамотном и ответственном подходе к этому, болезнь часто удается перевести в достаточно длительную ремиссию.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Это заболевание заслуживает отдельного рассмотрения ввиду очень широкой его распространенности.

На поясницу и крестец приходится ежедневная и достаточно массивная нагрузка. Именно поэтому дегенеративно-дистрофические поражения главных амортизаторов позвоночника – межпозвонковых дисков встречаются в этом отделе наиболее часто.

Причины

Истинная причина возникновения патологических изменений в межпозвонковых дисках, ведущая к формированию остеохондроза, на сегодняшний день не ясна.

Отягощенная наследственность, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия, лишний вес и другие факторы могут провоцировать поражение хрящевой ткани диска. Эндокринная патология, некоторые заболевания внутренних органов и вредные привычки усугубляют это патологическое состояние.

Последствия

Клинические проявления остеохондроза начинают появляться при развитии уже достаточно выраженных изменений в позвоночнике и окружающих его тканях. Длительное время никаких симптомов может и не быть. По мере прогрессирования поражения хрящевой ткани диска формируются такие состояния:

Нестабильность позвоночных суставов. Появляется как результат ослабления связок и мышц, укрепляющих позвонки.
Протрузия и грыжа диска – выбухание хрящевой ткани его в спинномозговой канал.
Изменения в костной ткани позвонков и межпозвоночных суставов. Появляются «наросты» – остеофиты, артрозы. Могут развиваться подвывихи суставов.
Анкилоз (патологическая неподвижность) межпозвоночных сегментов.

Все эти основные осложнения остеохондроза, в зависимости от уровня поражения, и формируют появление характерных симптомов болезни.

Симптомы

Патологический процесс наиболее часто развивается в двух нижних поясничных и верхнем крестцовом позвонках (суставы и межпозвоночные диски L4-L5, L5-S1). Течение заболевания обычно волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Обострение часто вызывают различные патогенные факторы: переохлаждение, стресс, инфекционные заболевания и др.

Стадия патологического процесса в межпозвоночном диске обуславливает появление раздражения, сдавления (компрессии) или нарушения проводимости спинномозговых корешков. Также могут поражаться сосуды и спинной мозг. Главные симптомы, характеризующие пояснично-крестцовый остеохондроз:

Боль различной интенсивности в нижней части спины.
Частая иррадиация (распространение) боли в одну или обе нижние конечности, область половых органов.
Нарушение чувствительности и парестезии в местах появления боли.
Вегетативные расстройства: сухость или потливость, бледность или мраморность кожных покровов.
В особо тяжелых случаях возникает парез одной или обеих нижних конечностей, нарушение акта мочеиспускания и дефекации, эректильной функции у мужчин и т. д.

Самой неблагоприятной формой течения остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе является формирование компрессии диском структур, находящихся в позвоночном канале. К примеру, сдавление конского хвоста (каудальный синдром) ведет к тяжелым неврологическим осложнениям и инвалидизации.

Лечение

Принципы лечения пояснично-крестцового остеохондроза практически не отличаются от терапии заболевания в других отделах позвоночного столба. При ярко выраженном болевом синдроме применяются различные анальгезирующие и противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками и т. д.

По мере стихания острых проявлений проводится мануальная терапия, ЛФК, массаж, физио- и санаторно-курортное лечение.

medotvet.com

Особенности отдела

Нервная система этого отдела делится на:

вегетативную (автономную);
соматическую.

Соматическая нервная система

Эта часть НС активно участвует в управлении движениями соматических (скелетных) мышц, а также в иннервации актуальных органов опорно-двигательного аппарата.

Вегетативная нервная система

Эта часть НС представлена большим количеством миниатюрных сплетений, расположенных вдоль лимфо- и кровеносных сосудов, желез (внутренняя секреция) и внутренних органов (брюшная полость).

Благодаря им происходит контроль и регулировка ключевых физиологических функций.

Каждый из нервов вегетативной НС способствует активации функций всех мышц человеческого организма. У нервов парасимпатической системы, расположенных рядом, иная задача: они обеспечивают организму бесперебойную работу. Кроме того, именно нервы, воспаляясь и расширяясь, сообщают организму, что позвонки крестцовые или межпозвонковые диски находятся в опасности. Именно этим и объясняется возникновение болевого синдрома.

Болевой синдром

Боль, поражающая крестцовый отдел позвоночника, именуется саркодинией. Ее возникновение объясняется наличием того или иного патологического процесса, происходящего как в самом малом тазу, так и в областях, к нему прилегающих.

Болевой синдром в крестцовом отделе позвоночника не является распространенным явлением. Имея острый характер, боль нередко возникает при сидении, резком вставании и подъеме тяжестей.

Ключевой причиной появления болевого синдрома считается смещение позвонков. Также боль может возникнуть из-за:

костных патологий;
воспаления корешков спинного мозга;
защемления корешков спинного мозга;
заболевания кишечника;
заболевания почек;
заболевания простаты.

Важно помнить о том, что если боль возникает по причине патологии крестца, то ей сопутствуют специфические симптомы, разные для левого и правого сочленений.

Основные причины

Ответ на вопрос «отчего болит крестцовый отдел позвоночника» может дать только опытный доктор. Провоцирующих же факторов существует очень немало. К наиболее распространенным относятся такие патологии, как:

спондилолистез (позвоночное смещение);
местный остеохондроз.

Гинекологические патологии

В отдельных случаях причиной возникновения боли может стать то или иное гинекологическое заболевание. Наиболее распространенной патологией является наружный эндометриоз. Болевые ощущения имеют циклический характер и усиливаются во время месячных.

Если болевой синдром становится сильнее при поднятии и ношении тяжестей, то есть смысл говорить о сморщивании маточно-прямокишечных связок, которое возникает на фоне заднего параметрита (хронического).

Аномалии в развитии

В большинстве случаев крестцовый отдел позвоночника начинает болеть при диагностировании аномалий позвонка пояснично-крестцового. Для болезненных ощущений характерна внезапность. Нередко они появляются после физической нагрузки, падений на нижние конечности, а также при наклонах в стороны и прочих движений.

Беременность

Болевой синдром при вынашивании плода может образоваться лишь тогда, когда ребенок находится в затылочном или заднем положении. Его затылок оказывает давление на материнский крестец и заднюю часть таза.

Воспалительные процессы

Также крестцовый отдел позвоночника может быть поражен болью в случае прогрессирования воспалительного или дисгормонального процесса, протекающего в органах малого таза.

Если боль в крестце беспокоит пожилого мужчину, то имеет смысл говорить о том, что у него прогрессирует заболевание простаты или прямой кишки.

Травмы

Очаг болезненных ощущений находится в нижней части спины и исчезает по прошествии нескольких суток полного покоя. Травмирование крестца нередко вынуждает больных принимать странные позы при сидении и лежании.

Это необходимо для облегчения страданий.

Опухоли

Иногда наличие острого болевого синдрома говорит о том, что у человека развивается заболевание:

Инфекционное.
Метаболическое.
Опухолевое.

К злокачественным опухолям, поражающих крестец, относятся:

Миелома.
Лимфома (множественная).
Рак молочной железы.
Рак предстательной железы.

Учитывая то, что некоторые онкологические заболевания не имеют специфических симптомов на ранних стадиях, обратившийся за врачебной помощью человек жалуется на болевой синдром в крестцовом отделе. Ноющая боль в данной ситуации не устраняется в случае покоя, а в ночное время только усиливается.

Инфекции

Боль в крестце может возникнуть на фоне проникновения в организм возбудителя туберкулеза. В этом случае распознать инфекционную патологию достаточно сложно. Пациент обычно жалуется на подострый, хронический характер болевого синдрома. Он становится острее при движении.

Заключение

Во избежание осложнений, при возникновении дискомфорта в крестцовом отделе необходимо обратиться за профессиональной врачебной помощью.

vashpozvonochnik.ru